Капельница натрия хлорид для чего при остеохондрозе

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание (остеохондроз) поражает отдельные сегменты позвоночника и требует длительного комплексного лечения. Важное значение в терапии имеет применение медикаментов, направленное на:

предупреждение и устранение причин, способствующих развитию остеохондроза;
угнетение происходящих в организме патологических процессов и осложнений;
устранение симптомов.
Остеохондроз спины

Не сегодняшний день не разработано лекарства, которое могло бы обеспечить комплексное воздействие на причины и проявления заболевания. Поэтому приходится использовать несколько групп медикаментов:

обезболивающие;
противовоспалительные;
хондропротекторы;
спазмолитики;
сосудорасширяющие;
нормализующие кровообращение;
иммуномодуляторы;
специфические средства для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани.

Некоторые из этих препаратов при остеохондрозе вводят внутривенно с помощью капельниц.

Многие ошибочно считают, что капельное введение препарата назначают при тяжелом состоянии пациентов. В действительности применение инфузий обусловлено особыми показаниями. Что же представляет собой капельница?

Капельницу ставят при экстренной помощи

Это пластиковая трубка, в средней части которой находится небольшой резервуар для раствора, а на концах расположены две иглы. Одну из них вставляют во флакон с лекарственным средством, а вторую вводят в вену. Капельница оснащена пипеткой, через которую препарат капельно поступает в направленный к вене конец трубки. Проводящий процедуру медработник может следить за скоростью движения лекарства и регулировать ее при помощи специального устройства, сдавливающего извне верхнюю часть трубки.
При регулировании капельницы необходимо в нижней части резервуара создавать определенный уровень жидкого лекарственного средства для предупреждения попадания в него воздуха, который затем может проникнуть в вену.
Во флакон вставляется еще одна длинная игла для поступления воздуха: без него препарат не может попасть в трубку. Еще одним важным моментом является необходимость расположения резервуара выше уровня вены, в которую будет вводиться раствор. По этой причине капельница подвешивается на специальную стойку.

При обычном введении многие медикаменты быстро распадаются в организме или выводятся, что препятствует достижению необходимого терапевтического действия.

Некоторые препараты нужно вводить инфузионно

При остеохондрозе капельницу назначают в тех случаях, когда необходимо, чтобы лекарственный препарат находился в крови в определенной постоянной концентрации. Она не должна быть слишком высокой, чтобы не привести к проявлению побочных эффектов. Однако надо избегать и другой крайности: слишком низкой концентрации средства: в этом случае эффект не будет достигнут. При капельном введении жидкое средство поступает в кровяное русло постепенно, равномерно, в течение достаточно длительного времени.
Капельницу при остеохондрозе ставят и в случае необходимости оказания экстренной помощи – например, в случае обострения болезни, развития сильного болевого синдрома. При таком способе введения активные вещества оказывают более быстрое и выраженное действие. Врач следит за действием препарата и может решить, увеличивать дозу, сокращать ее или вовсе отменить лекарство.
Некоторые препараты предназначены именно для капельного введения. При другом способе использования они не оказывают надлежащего действия.

Инфузионное введение лекарственных средств не показано при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

сердечная недостаточность;
тромбофлебиты;
дерматологические заболевания;
склонность к отекам.

Одним из наиболее важных компонентов лечения остеохондроза является применение обезболивающих средств. Их назначают курсом. В большинстве случаев используются анальгин, седалгин, парацетамол. При сильном приступе в первые дни пациентам вводят смеси лекарственных средств, в состав которых входят:

анальгетики;
противоотечные (дегидратирующие) препараты;
противовоспалительные;
миорелаксанты;
седативные препараты.

Актовегин для капельниц

1 или 2 мл 50% раствора анальгина и обезболивающих других групп (5-10 мл баралгина, 20-100 мл 0,5% раствора новокаина) в большинстве случаев назначают с 20-40 мл гидрокортизона, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 20-40 мг лазикса, 1-2 мл транквилизаторов (например, реланиума), до 2000 мкг витамина В12. При остеохондрозе капельницы с этими смесями в разных оптимально совместимых сочетаниях рекомендуется проводить дважды в день.

Новокаин и его производные применяют в различном разведении:

совкаин – 0,5-10%;
тримекаин – 0,5-0,25%;
лидокаин – 0,5;1 или 2%.

При остеохондрозе наиболее часто используют инфузии следующих смесей:

50% раствор анальгина + но-шпа + лазикс + 0,25% раствор новокаина + физраствор;
баралгин + реланиум + дексазон + новокаин + глюкоза;
50% раствор анальгина + 2% раствор но-шпы + реопирин.

Противоотечные, или дегидратирующие, комплексы назначают в основном при выраженности корешкового синдрома. Во многих случаях целесообразно применение салуретиков быстрого действия или дексазона. Относительно действенности этих медикаментов у специалистов нет единого мнения.

Препарат представляет собой гемодериват, получаемый при помощи диализа и ультрафильтрации. В нем содержатся 30% органических соединений (аминокислот, липидов и т.д.), а также микроэлементы.

При остеохондрозе капельницы с актовегином назначают для улучшения трофики и стимуляции процессов регенерации поврежденных тканей.

Препарат стимулирует активное потребление кислорода и глюкозы, благодаря чему повышается энергетический потенциал клетки и регулируется метаболизм нейронов. Улучшение диффузии кислорода в структурах нейронов способствует сокращению выраженности трофических расстройств.

Капельница с актовегином

Актовегин стимулирует периферическую микроциркуляцию, вазодилатацию (расширение просвета кровеносных сосудов), аэробный энергообмен стенок сосудов и высвобождает простациклин. Благодаря подобному действию сокращается отечность пораженной области, гипоксия и расстройства микроциркуляции в зоне компрессии нервного корешка.

При остеохондрозе актовегин может вводиться внутривенно с помощью капельницы. Дозировка составляет от 250 до 500 мл в день. Рекомендуемая скорость инфузии — примерно 2 мл в минуту. Полный курс состоит из 10-20 инфузий. Поскольку потенциально существует вероятность развития реакции анафилактического характера, до начала процедуры лучше проводить тест.

Капельницы с актовегином не назначают при:

повышенной чувствительности к компонентам препарата;
декомпенсированной сердечной недостаточности;
отеке легких;
анурии;
олигурии;
склонности к отекам.

При остеохондрозе этот препарат назначают для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови. Он оказывает опосредованное сосудорасширяющее действие и способствует устранению нарушений кровообращения.

Раствор для инъекций Трентала

Раствор для инъекций можно вводить в помощью капельницы или струйно. В качестве растворителя для приготовления инфузионного состава используют раствор Рингера, 5% раствор глюкозы или 0,9% раствор натрия гидрохлорида. Доза трентала составляет от 100 до 600 мг 1-2 раза в день. Продолжительность инфузии определяется в зависимости от дозировки и объема вводимого средства. Минимальная длительность введения 100 мл трентала составляет 1 час. При выраженности симптоматики остеохондроза, обусловленной значительным нарушением кровообращения, может быть назначена 24-часовая инфузия. В таких случаях дозировка определяется в расчете 0,6 мг в час на 1 кг массы тела пациента. Вне зависимости от выраженности клиники остеохондроза и веса тела больного дневная доза не может превышать 1200 мг. Как правило, максимальный объем раствора для инфузии составляет 1,5 л в день.

Капельницы с тренталом не назначают при:

склонности к кровотечениям;
геморрагическом инсульте;
кровоизлиянии в сетчатку;
беременности.

Препарат назначают с осторожностью при наличии у пациента следующих заболеваний и патологических состояний:

атеросклероз коронарных и церебральных сосудов в тяжелой форме;
аритмия;
ишемическая болезнь сердца;
заболевания ЖКТ;
частые колебания АД.

Средство улучшает периферическое и мозговое кровообращение, устраняет мышечные спазмы, оказывает обезболивающее действие. Его применение при остеохондрозе обусловлено в основном последними двумя свойствами.

Капсулы Эуфиллина для капельницы

Для капельного введения раствор эуфиллина (10-20 мл) разводится изотоническим раствором натрия гидрохлорида (100-150 мл) 100-150 мл. Скорость введения должна составлять от 30 до 50 капель в минуту.
Максимальная разовая доза препарата составляет 0,25 г, дневная – 0,5 г.

Капельницы с эуфиллином при остеохондрозе не показаны при следующих сопутствующих заболеваниях:

гипертензия или гипотензия;
патологии сердца;
эпилепсия;
отек легких;
тиреотоксикоз;
почечная или печеночная недостаточность;
склонность к кровотечениям;
повышенная чувствительность к препарату.
Винпоцетин для раствора

Капельницы с винпоцетином назначают при шейном остеохондрозе. Это лекарственное средство способствует корректировке нарушений мозгового кровообращения, которые при данной форме болезни возникают весьма часто. Винпоцетин расширяет сосуды и оказывает антигипоксическое действие благодаря усилению переноса кислорода и глюкозы. При этом оно не оказывает выраженного воздействия на сердце и периферическое кровообращение. Активное вещество избирательно влияет на пораженные участки и улучшает метаболизм мозга.

При шейном остеохондрозе винпоцетин вводят с помощью капельницы. Максимальная скорость инфузии составляет 80 капель в минуту.

Начальная дозировка не должна превышать 20 мг в день, или 2 ампулы. Концентрированное средство разводится раствором для внутривенного введения.

В дальнейшем дозу можно доводить до 50 мг в день. Продолжительность курса – 10-14 дней.

При остеохондрозе достаточно эффективными оказываются также капельницы с озонированным физиологическим раствором. При этом используется состав с достаточно низкой концентрацией озона. Данный метод обеспечивает длительное действие на внутреннюю среду организма.

Устройство озоностат

нормализовать обменные процессы;
улучшить микроциркуляцию;
восстановить кислородный транспорт;
расширить сосуды;
сократить выраженность воспалительного процесса;
укрепить иммунитет.

Капельное введение озонированного физраствора осуществляется двумя способами:

инфузия на фоне непрекращающегося барботирования – в этом случае раствор на протяжении всей процедуры сохраняет насыщенность;
инфузия с прекращением барботирования во время процедуры – при этом доза, которую организм получает за 30 минут, равняется 67% дозы, получаемой при непрерывном барботировании.

Капельное введение озона не назначают при:

острой фазе инфаркта миокарда;
аллергии на озон;
низкой свертываемости крови;
внутренних кровотечениях;
тиреотоксикозе;
тромбоцитопении;
гипотонии;
гипогликемии;
остром панкреатите.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Актовегин (Actovegin) – это стимулятор регенерации тканей, эффективный препарат натурального происхождения. Он имеет мало побочных эффектов, но достаточно часто вызывает аллергические реакции. Производит его австрийская фирма Никомед.

Лекарство представляет собой сухой депротеинизированный дериват крови телят, который получают обрабатывая кровь, удаляя все частицы (белки, антитела), которые могли бы оказывать негативное воздействие на организм больного; содержит различные органические и минеральные вещества, очищенные от примесей. Составные части лекарственного вещества вплетаются в клеточный обмен в виде коферментов, стимулируя его за счет выработки дополнительной энергии.

Большое количество энергии образуется за счет повышенного содержания глюкозы и кислорода, стимуляции обмена основного энергетика – АТФ. Это приводит к улучшению кровообращения, питания пораженных тканей. Особенно важно такое воздействие при нарушениях кровообращения головного мозга.

Лекарство оказывает также инсулиноподобное действие, заставляя ткани активно усваивать глюкозу. Поэтому его применяют для лечения сахарного диабета. Он начинает действовать через полчаса после попадания в организм, достигая пика через 3 часа. Процесс выведения его из организма проследить невозможно, так как продукты его распада невозможно отличить от продуктов естественного клеточного обмена.

Лекарство выпускается в следующих формах:

Актовегин таблетки, покрытые оболочкой, — желто-зеленые, с блеском, округлые, выпуклые, по 50 шт. во флаконе; 1 таблетка содержат 200 мг деривата и вспомогательные вещества;
раствор для инъекций – слабожелтый, без мути, в ампулах; ампулы по 2, 5 или 10 мл, упаковки по 5 или 25 ампул; 1 мл содержит 40 мг деривата, воду;
инфузионный раствор 10% или 20% — желтоватый, без мути, флаконы 250 мл; 1 мл содержит 4 или 8 мг деривата; вспомогательные вещества: декстроза, хлористый натрий, вода;
мазь 5% — цвет белый, тубы по 20, 30, 50 и 100 г; 1 г мази содержит 2 мг деривата; вспомогательные вещества: спирт цетиловый, белый парафин, холестерол, вода;
крем 5% — цвет белый, тубы по 20, 30 и 50 г; 1 г крема содержит 2 мг деривата; вспомогательные вещества: спирт цетиловый, макрогол, глицерил моностеарат, бензалкония хлорид, вода;
гель 20% для наружного применения – без цвета, прозрачный, тубы по 20 г; 1 г геля содержит 8 мг деривата; вспомогательные вещества: пропиленгликоль, кармеллоза, лактат кальция, вода;
глазной гель 20% — без цвета, прозрачный, тубы по 5 г; 5 г глазного геля содержит 40 мг деривата; вспомогательные вещества: сорбитол, тиомерсал, молочная кислота.

Какие выбрать формы лекарства, их дозы, зависит от диагноза и характера течения заболевания. Они подбираются врачом индивидуально, ориентируясь на стандартные рекомендации производителя, описание которых есть в инструкции.

Таблетки Актовегин. Как принимать: до еды, целиком, с водой. Стандартная доза: по 1 таблетке 3 раза в сутки (суточную дозу можно удвоить) на протяжении месяца.

Уколы Актовегин можно делать в мышцу, в вену, в артерию (инструкция). Внутримышечные инъекции делают в верхний наружный квадрант ягодицы, не более 5 мл в сутки. В вену препарат вводится очень медленно; капельница проводится смесью содержимого ампул с физраствором или 5% глюкозой со скоростью 2 мл в минуту. Курс лечения – от 2 до 4 недель, процедуры ежедневные с последующим переходом на таблетки.

Инфузии 10 или 20% раствора. Способ применения: можно вводить Актовегин внутривенно, внутриартериально капельницами каждый день по 500 мл 10% или 250 мл 20% раствора со скоростью 2 мл в минуту. Всего потребуется 15 – 20 процедур с последующим переходом на таблетки. Нельзя добавлять в капельницу другие лекарственные средства.

20% гель для наружного применения можно применять для лечения мокнущих долго не заживающих ран. Он оказывает хороший подсушивающий эффект. Им смазывают раневую поверхность 2 – 3 раза в день. После того, как рана подсохнет, ее лечат кремом, затем мазью.

5% крем. Крем применяют для лечения подсохших ран и кожных элементов. Его наносят на кожу 2 – 3 раза в сутки.

Актовегин мазь 5%. Применяется на заключительном этапе терапии для ускорения регенерации тканей. Мазь наносят на кожу 2 – 3 раза в день.

20% глазной гель. Назначают с целью восстановления ткани роговицы глаза после любых поражений. Как применять: выдавить из тубы под нижнее веко 1-2 капли геля. Процедуры проводят один – три раза в сутки. Продолжительность лечения определяется лечащим офтальмологом. Начатый тюбик используют не дольше месяца.

Клинических данных о передозировках нет. Это лекарство натурального происхождения, поэтому передозировка маловероятна.

Таблетки, показания к применению:

нарушения циркуляции крови в области головного мозга после заболеваний, травм на стадии восстановления;
нарушения циркуляции крови в периферических артериях на начальных стадиях или после инъекций; лечению подлежат облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит (воспаление стенок артерий) конечностей;
нарушения циркуляции крови в венах – варикозное расширение вен, трофические язвы нижних конечностей, тромбофлебит на стадии восстановления;
сахарный диабет, осложнившийся поражением кровеносных сосудов и нервов (диабетической ангионейропатией), на начальных стадиях или на стадии восстановления.

Показания для уколов и капельниц:

острый период заболеваний, травм;
нарушения циркуляции крови в области головного мозга при шейном остеохондрозе;
снижение интеллекта на фоне возрастных или посттравматических нарушений;
тяжелое течение облитерирующего эндартериита, облитерирующего атеросклероза, болезни Рейно;
тяжелое течение венозной недостаточности, рецидивирующие тромбофлебиты, язвы голени;
обширные пролежни у лежачих больных, длительно не заживающие ранения;
обширные ожоговые поражения;
диабетическая стопа;
лучевые поражения;
пересадка кожи.

Наружные средства применяются при:

свежих ранах, небольших ожогах, отморожениях;
воспалительных заболеваниях кожи на стадии заживления;
обширных ожогах на стадии восстановления;
пролежнях, трофических язвенных процессах;
лучевых ожогах;
пересадке кожи.

20% гель для глаз назначают офтальмологи при:

ожогах роговицы;
эрозиях роговицы;
острых и хронических кератитах;
обработке роговицы перед ее пересадкой;
лучевых ожогах роговицы;
микротравмах роговицы у лиц, пользующихся контактными линзами.

Лекарство не назначают при повышенной чувствительности к его компонентам. Для наружных и местных средств других противопоказаний нет.

Формы общего (системного) действия имеют следующие противопоказания для применения:

тяжелые болезни сердца, сопровождающиеся отеками и одышкой;
легочно-сердечная недостаточность;
скрытые и явные отеки;
отсутствие мочи или слишком малое ее количество;
непереносимость фруктозы.

Инструкция по применению определяет, что Актовегин не противопоказан этим контингентам больных. Более того, это средство назначают беременным женщинам при риске невынашивания беременности, начиная со 2-го триместра. Это предупреждает гипоксические (из-за дефицита кислорода) повреждения плода.

Назначение беременным женщинам показано при следующих состояниях:

наличии признаков фетоплацентарной недостаточности, когда кровь с питательными веществами, кислородом поступает от матери к плоду в неполном объеме;
осложненном течении беременности — угрозе прерывания, частичной отслойке плодного яйца;
тяжелом течении инсулинозависимого сахарного диабета;
наличии у женщины общих заболеваний (например, хронического пиелонефрита, хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе);
если у женщины в прошлом было более двух выкидышей или замерших беременностей.

В педиатрии этот препарат также нашел широкое применение. Его назначают новорожденным и младенцам до года с последствиями родовых травм и внутриутробных патологий, чаще всего в виде в/в или в/м инъекций. Детям старшего возраста его назначают после нейроинфекций, черепно-мозговых травм, при отставании в школе, в таблетках или уколах, в зависимости от сложности заболевания.

Все формы лекарства больные в большинстве своём переносят нормально, но как любое медикаментозное средство оно может вызвать неадекватную реакцию организма. Кроме индивидуальной непереносимости компонентов, вызывающей аллергию, проявляющейся в виде сыпи, зуда, покраснения кожи, отмечаются следующие негативные явления:

При пероральном и парентеральном способе: боль в области желудка, тошнота, понос, скачки давления и/или температуры, бледность кожи, мышечная и/или суставная боль, сердечные боли, ощущения сдавливания грудной клетки и нехватки воздуха, боль в горле и сложности с глотанием.

Формы для наружного применения в самом начале лечения иногда вызывают появление боли на месте наложения средства из-за отека. Это не требует отмены лечения, через некоторое время отек и боли проходят. Если боли усиливаются, препарат отменяют.

Глазной гель может вызывать ощущение жара, слезотечение, покраснение склер. С такими побочными эффектами нужно обращаться к офтальмологу.

Описание указаний касаются только лекарств системного действия:

при частом повторении инфузий рекомендуется проводить лабораторные исследования водно-солевого состава крови;
при первом введении лекарственного средства из-за риска аллергии следует проводить пробу: введение 2 мл раствора в мышцу; по этой же причине первые две инъекции лучше делать в условиях медицинского учреждения, где при необходимости может быть оказана немедленная помощь;

Хотя инструкция нам сообщает, что о результатах сочетания с другими препаратами ничего не известно, на практике Актовегин не просто замечательно взаимодействует со многими средствами, но их совместное действие оказывает лучший эффект на организм. Так, например, применение с Цераксоном поможет предотвратить инсульт или быстрее ликвидировать его последствия, с Кортексином — решит неврологические проблемы у детей, с Винпоцетином (Кавинтоном) или Пентоксифиллином (Тренталом) — улучшит мозговое и периферическое кровообращение.

таблетки 50 шт. во флаконе – 1500 р.;
ампулы по 5 мл, упаковка 5 ампул – 560 р.;
раствор 10%, флакон 250 мл – 600 р.;
мазь 5%, туба 20 г – 130 р.;
крем 5%, туба 20г – 120-130 р.;
гель 20% для наружного применения, туба 20 г – 200 р.;
глазной гель 20%, туба 5 г – 140-160 р.;

Таблетки, растворы для инфузий годны 3 года, ампулы — 5 лет, инструкция запрещает повторно использовать вскрытые флаконы и ампулы. Хранить лекарства нужно в темном помещении при 25°C.

Формы для наружного применения (мазь, крем) хранятся 5 лет, гели – 3 года. Хранят в темном помещении при 18-25°C. Гелем для глаз после вскрытия тубы можно пользоваться в течение месяца.

Синонимом (имеющим такой же состав) лекарства является Солкосерил (производитель – Легаси Фарма, Швейцария). Солкосерил имеет в своем составе дериват, но произведенный при помощи других технологий; флаконы по 250 мл, 5 ампул по 5 мл — 680 р., 10% гель для наружного применения 20 г — 220 р., 5% мазь 20 г – 224 р., 20% гель глазной 5 г – 392 р.

Аналоги Актовегина — некоторые ноотропные и сосудорасширяющие средства. Аналоги, которые могут его заменить:

Актовегин – это эффективный лекарственный препарат, который помогает восстановить состояние тканей, пострадавших от нарушения кровоснабжения и питания. Так как это лекарственное средство почти не имеет побочных эффектов и противопоказаний, его используют для лечения детей и беременных женщин.

Недостаток лекарства – его натуральное происхождение. Содержащиеся в нем природные органические вещества и соединения могут стать причиной аллергий.

Об этом препарате врачи и их пациенты отзываются очень восторженно. Он хорошо переносится, оказывает ожидаемое действие. Отрицательные отзывы связаны с аллергическими реакциями, которые встречаются достаточно часто, особенно, при внутримышечном и внутривенном введении препарата.

Вопрос: Что лучше, Кавинтон или Актовегин?

Ответ: Оба препарата оказывают похожее действие, но по-разному. Актовегин стимулирует обмен веществ, повышая энергетический потенциал клеток. Кавинтон расширяет кровеносные сосуды, что способствует улучшению питания, обмена веществ. Препараты можно назначать одновременно.

Вопрос: Что лучше, Трентал или Актовегин?

Ответ: Действие Трентала ближе к действию Кавинтона – он расширяет и защищает кровеносные сосуды от вредных воздействий. Поэтому не противопоказано одновременное назначение этих средств.

Вопрос: Актовегин и алкоголь – можно ли их сочетать?

Ответ: Лечение проводится для нормализации состояния пострадавших тканей. Актовегин не расширяет сосудов, он утилизирует глюкозу и повышает выход энергии, необходимой для обмена веществ. Это приводит к улучшению обменных процессов. Когда употребляют Актовегин и алкоголь, алкоголь сначала вызывает кратковременное расширение сосудов, а затем стойкое и длительное их сужение. Значит, кровь поступает к тканям ограниченно, тканям негде взять глюкозу для повышения уровня энергии, лечение идет насмарку. Актовегин и алкоголь не сочетаются.

Вопрос: Каковы особенности применения препарата при шейном остеохондрозе?

Ответ: При шейном остеохондрозе мозговое кровообращение нарушается за счет сдавливания позвоночных артерий. От этого страдают нейроны. Лекарство помогает им «пережить» неприятные моменты и восстановить свой потенциал. При шейном остеохондрозе подойдет введение лекарства внутривенно капельно.

Вопрос: В чем преимущество введения препарата в капельнице, в том числе, для сосудов?

Ответ: При инфузиях действующее вещество лекарства поступает к тканям быстро, но маленькими дозами, постепенно. Происходит достаточно продолжительный, но при этом щадящий процесс восстановления тканей. Это более эффективный способ лечения. После нескольких капельниц переходят на уколы, а затем на таблетки. Лекарство назначается длительными курсами.

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

НПВС.
Миорелаксанты и спазмолитики.
Витамины группы В.
Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Следует помнить, что в настоящее время под диагнозом «остеохондроз» чаще всего скрываются неспецифические боли в спине (например, миофасциальный синдром), артропатии дугоотросчатых и других суставов позвоночника. В данном материале не описывается, как лечить компресссионную радикулопатию на фоне межпозвоночных грыж и стеноза позвоночного канала. Какие противовоспалительные средства назначаются при болях в спине?

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

диклофенак;
ацеклофенак;
нимесулид;
кетопрофен;
кеторолак;
мелоксикам;
целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Наименование / торговое название	% успешных случаев терапии
Мелоксикам («Мовалис»)	86,8
Целекоксиб («Целебрекс»)	62,0
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен»)	42,4
Ибупрофен	38,9

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»). Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

Не дает выраженного седативного эффекта.
Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

«Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
«Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
«Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
«Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
«Хондролон».
«Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Наименование	Способ введения	Схема терапии, что ожидать от применения
«Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл)	Внутримышечно, параартикулярно	1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами
«Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя)	Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы	3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза
«Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя)	Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе	Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфУЗИй и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

Пентоксифиллин («Трентал»).
Актовегин.
Берлитион.
Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью. Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.

Мне 56 лет, рост 155, вес 70 кг. Спина в области поясницы болит давно, делали томографию в мае 2015 г. Заключение: кт-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника дисков l3-l4 l4-l5 l5-s1, левосторонняя срединнобоковая грыжа диска l3-l4. Дегенеративный спондилолистез 1 степени l3. Дисковертебральный склероз l4-l5. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне l3-l4., Отверстий l3-l4 l5-s1. Спондилоартроз. Спондилез. Вот уже почти месяц очень сильно болит то-ли левая нога у основания, то-ли тазобедренный сустав. Очень больно садиться, одеть брюки, идти вверх по ступенькам. Просто при ходьбе боли почти нет. В своей районной поликлинике прокапали 5 капельниц — дексалгин + лизин есцинат+ натрия хлорид. Прокололи витамины. Ходила на динамик и магнитотерапию по 10 сеансов, но боль меньше не стала. Сделала рентген тазобедренных суставов, слава Богу в норме. Областной доктор ортопед-травматолог сказал, что это от позвоночника. Снова сделали томографию — остеохондроз поясничного отдела позвоночника, задняя и двусторонняя фораминальная протрузия диска l2-3,4-5, l5-s1, левосторонние фораминальные грыжи, множественные грыжи шморля. Он рекомендует операцию или привыкать жить с болью((. Что посоветуете вы. При наших пенсиях и зарплатах я не могу себе позволить операцию да и страшно, ведь позвоночник. Может быть какая-то физкультура, упражнения для ног. Дома есть орбитрек. До возникновения боли, занималась на орбитреке до 40 минут в день, 5 раз в неделю. Может какие-то уколы еще проколоть. Хочется надеяться, что боль пройдет. Посоветуйте.

К сожалению, спондилез – это дегенеративный процесс, который повернуть вспять невозможно. Хирургическое лечение применяется крайне редко, когда заболевание принимает угрожающую форму, при которой спинной мозг подвергается сильному сдавливанию. Судя по количеству патологий Вашего позвоночника, операция предлагается по поводу удаления грыж позвоночника.

Судя по всему, она должна быть обширной и поэтапной. Рассматривается, как основной вариант лечения. Вам придется сделать выбор – или согласиться на операцию, или бороться с болью всеми известными средствами.

Сейчас, лечение должно быть направлено на снятие болевого синдрома, облегчение состояния и на предотвращение процессов дальнейшего разрушения в позвоночнике. Главный критерий в период обострения – купирование болевого синдрома. Для этого назначаются мази, таблетки и инъекции нестероидного противовоспалительного характера.

Как Вы понимаете, действие их временное, боль по окончанию приема возвращается. Они не лечат заболевание, а подавляют болевую симптоматику в воспаленных тканях.

Основной метод лечения спондилеза после периода обострения базируется;

на воздействии лечебного массажа;
процедур иглоукалывания, обеспечивающих устранение повышенного тонуса мышц;
мягкой техники остеопатических методик;
на эффективном воздействии гирудотерапии, способствующей быстрому купированию острых болей и устранению отечности.

Медикаментозная терапия в комплексе с физиотерапевтическими процедурами и ЛФК делают лечение наиболее результативным. Основная тактика ЛФК должна быть направлена на укрепление мышц позвоночника.

Некоторые упражнения Вы можете выполнять самостоятельно.

Необходимо лечь на живот вниз лицом. Руки положите на голову. Вытягивая руки вперед, приподнимите корпус. Разведите руки в стороны и заведите за спину, сводя лопатки. Удерживаем такое положение пару секунд и возвращаемся в начальное положение.
Лежа на животе, поднимите выпрямленные ноги и напрягите ягодицы, потянитесь пятками. Удерживайте такое положение до 5-ти секунд.
Ложитесь вниз лицом и заведите руки за голову. Поднимите корпус и сведите лопатки. Удерживайте такое положение несколько секунд. Вернуться в первоначальное положение.

Обязательное условие, при выполнении этих упражнений – не прогибать поясницу и не запрокидывать голову.

источник

Капельное введение препарата более эффективно, чем внутривенное, однако проводиться оно может только в условиях стационара. Потому капельницы при шейном остеохондрозе назначают не слишком часто, они эффективны и показаны в периоды обострений. Потому, если пациент находится на лечении в стационаре, то именно этим способом необходимые препараты поступают в его организм.

При остеохондрозе назначают капельницы достаточно редко, так как метод достаточно сложен, травматичен – предполагает нахождение в стационаре, установку катетера, неподвижную позу в течение длительного времени. Однако в ряде случаев обойтись без этого невозможно, так как при капельном введении существенно повышается эффективность препарата, биодоступность его компонентов. В ходе капельницы в течение длительного времени, установленного врачом, в вену пациента дозированно поступает лекарственное вещество.

Способ введения препарата показан когда:

Имеется необходимость в поддержке постоянной концентрации препарата в крови;
Наблюдается острое состояние, при котором необходима экстренная помощь (боль, способная привести к шоку);
Показанное средство не может быть введено в другой форме.

В ходе капельницы резервуар с препаратом устанавливается на стойку. Специалист, с помощью специального устройства на резервуаре регулирует скорость введения препарата в крови. По трубкам препарат поступает в вену пациента через иглу, установленную во внутривенном катетере.

При однократном назначении капельницы катетер не устанавливается – препарат может быть введен просто через иглу, закрепленную в коже. Но если капельницы ежедневны, то устанавливается катетер, помогающий экономить время, не травмировать кожу постоянно.

Несмотря на то, что капельницы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, представляют собой эффективный, универсальный способ лечения, противопоказания у них также есть. Капельный способ лечения нельзя применять в следующих состояниях:

Воспалительные процессы в венах, другие заболевания вен (флебит);
Воспалительные, гнойные процессы кожи, подкожной жировой клетчатки в зонах установки катетера;
Отек легких;
Сердечная недостаточность, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии гиперкомпенсации;
Тяжелая почечная недостаточность в стадии декомпенсации, протекающая с наличием сильных отеков;
Отек головного мозга.

В этих случаях противопоказаны любые капельницы. Применение анальгетиков запрещено при заболеваниях системы кровообращения, кроветворения. Седативные с осторожностью назначаются детям, людям с неустойчивой психикой, психическими заболеваниями.

Капельницы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника имеют разный состав в зависимости от того, с какой целью они назначаются. Препараты оказывают выраженное действие, разделяются на несколько групп по его типу:

Анальгетики оказывают быстрый, выраженный обезболивающий эффект, не оказывая негативного воздействия на желудок. Самые популярные препараты – Баралгин, Анальгин, назначаемые в сочетании с дополнительными средствами – спазмолитиками, миорелаксантами;
Противоотечные (дегидратирующие) препараты необходимы для вывода из организма лишней жидкости, уменьшения отека, под действием которого способна осуществляться компрессия нервной, сосудистой ткани. Чаще всего предпочтение отдают дексазону, силуретикам быстрого действия, хотя однозначно положительного мнения о применении такого средства среди врачей нет;
Противовоспалительные лекарства, вводимые капельно, снимают воспалительные процессы нервной ткани, вызывающие боль при обострении остеохондроза. Наиболее популярные средства – Мовалис, Диклофенак, эффективно снимающие также болевые ощущения;
Миорелаксанты вводятся с целью снятия выраженного мускульного спазма, способного осуществлять компрессию нервной, сосудистой тканей, вызывая неприятные ощущения. Используются однокомпонентные средства – Веро-Пипекуроний, Лиофилизат;
Седативные препараты назначаются для успокоения пациента, физического расслабления, снятия стресса. Такие лекарства почти всегда входят в состав любой капельницы, так как способствуют повышению эффективности терапии, особенно показаны при подозрении на психосоматическую природу болей. Самое популярное средство Пентоксифиллин;
Корректоры кровообращения показаны в случае, когда произошла сильная компрессия сосудистой ткани, нарушено кровообращение, питание межпозвоночных дисков. Актовегин, Трентал расширяют сосуды, стимулируют микроциркуляцию, Винпоцетин, Эуфиллин улучшают мозговое кровообращение.

Чаще всего, в одну капельницу включают несколько препаратов, так как это наиболее простой способ относительно быстро и малотравматично добиться выраженного эффекта. Капельница с Преднизолоном при остеохондрозе, снимающая отек, может быть дополнена Баралгином для снятия боли, Папаверином для избавления от спазма.

Для разведения препаратов в капельницах применяют физраствор (натрия хлорид). Соотношение компонентов рассчитывается в зависимости от вида препарата, его концентрации, показаний к его назначению. Правильно рассчитать соотношение компонентов способен только специалист.

Однокомпонентные капельницы применяются, когда нужно оказать срочную помощь, снять выраженную симптоматику. В ходе дельнейшего же лечения такой способ введения средств применять не планируется. Поодиночке вводят:

Анальгин/Баралгин/Новокаин для снятия боли;
Гидрокортизон/Дексаметазон для избавления от отека, воспаления;
Но-шпу для эффективного снятия спазма;
Реланиум – седативный препарат.

Для чего при остеохондрозе применяется капельница натрия хлорид? Натрий хлорид – это физраствор, выступающий средством для разбавления препарата – сам по себе он лечебной функции не несет.

Сложные капельницы при остеохондрозе применяются, когда необходимо ввести внутривенно сразу несколько препаратов. Оказывают более выраженный многосторонний эффект, различающийся в зависимости от состава.

Анальгин/Баралгин/Новокаин с Гидрокортизоном, Лазиксом. Снимает воспаление, отек, эффективно обезболивает;
Эуфиллин+ Анальгин – снимает боль, улучшает кровообращение, питание дисков;
Анальгин (50%)+Но-шпа (2%)+Реопирин – снимает спазм, уменьшает воспаление, обезболивает;
Анальгин (50%)+Но-шпа (2%)+Новокаин (0,25%)+Лазикс+Физраствор – наиболее эффективная капельница, способная снять воспаление, боль, отек, улучшить питание дисков.

Состав сложной капельницы при остеохондрозе, соотношение ее ингредиентов подбираются индивидуально в каждом случае.

Капельница ставится в несколько этапов:

Устанавливается штатив, пациент располагается на кушетке рядом с ним;
Резиновая крышка флакона дезинфицируется, затем флакон вскрывается;
Распечатывается шприц, игла устанавливается в канюлю;
Распечатывается флакон с лекарством – лекарство набирается шприцом;
Возьмите основное устройство капельницы;
Поверните колесо на нем так, чтобы трубка оказалась пережата;
Найдите конец трубки с иглой, введите иглу через резиновую крышку во флакон с раствором, уже установленный на штативе;
Вытащите из упаковки устройства капельницы еще одну иглу, воткните рядом с первой;
Найдите на капельнице цилиндрическое расширение – 3 раза крепко сожмите его, после чего оно наполнится раствором наполовину;
Свободный конец устройства положите в упаковку;
Поверните колесо капельницы вверх, дождитесь, пока раствор заполнит систему;
Когда раствор начнет капать из свободной части капельницы, переведите колесо так, чтобы снова перекрыть поступление раствора;
Осмотрите систему – если где-то есть пузырьки воздуха – слейте их вместе с небольшой частью раствора, используя колесо системы;
Свободный конец капельницы вставьте во вторую иглу в крышке флакона;
Руку пациента перетяните на 15 см выше места укола;
Обработайте область укола спиртом;
Введите иглу на втором конце капельницы в вену под углом 45 градусов;
Опустите колесо системы, чтобы препарат начал поступать.

Не рекомендуется ставить капельницу самостоятельно, если не имеется соответствующего навыка.

Стоимость установки капельницы включает несколько параметров: это стоимость работы среднего медицинского персонала, самого препарата, расходных материалов, вашего нахождения в условиях стационара на время введения средства (в случаях, когда пациент не госпитализирован). Капельницы могут ставиться бесплатно, по полису ОМС в государственном медицинском учреждении, но в этом случае необходимо быть госпитализированным в нем.

При отсутствии госпитализации процедура может быть выполнена платно в коммерческом медицинском центре. Услугу оказывают почти все такие учреждения, но цены на нее различаются. Они приведены в таблице.

Медицинское учреждение	Город	Цена в рублях
Диагностический центр «Клиника здоровья» (Китай-Город)	Москва	300
Клиника «Доктор рядом» (Строгино)	Москва	330
Клиника функциональных нарушений	Москва	350
Клиника Доктора Пеля, многопрофильная клиника для детей и взрослых	Санкт-Петербург	903
ТОП, центр Травматологии, Ортопедии и Протезирования	Санкт-Петербург	1150
МАРТ, медицинский центр	Санкт-Петербург	580

Цены в таблице указаны без учета стоимости самого лекарственного препарата. Они включают лишь работу специалистов, нахождение в учреждении, стоимость расходных материалов.

Капельное введение препарата – сложный, трудоемкий процесс, требующий соответственной подготовки, потому процедуру нельзя проводить самостоятельно, в домашних условиях. Не нужно относиться к капельнице, как к панацее – значительно более выраженного эффекта, чем при введении аналогичного препарата внутримышечно, от нее не будет. Потому, если специалист не считает нужным такой способ, нужно полностью довериться его мнению.

источник