Какая самая плохая степень остеохондроза

Чувствуя регулярные боли в спине или шее, мы часто не придаем этим симптомам значения. Ведь достаточно просто отдохнуть и все пройдет. Именно такие мысли посещают страдающих первой степенью остеохондроза. В наш технологичный век, болезнь приобрела хронический характер, да еще и помолодела.

Сейчас легко увидеть у врача пациента 20-ти лет уже страдающим остеохондрозом. Опасность недуга в том, что к нему не относятся с должной серьезностью, а зря ведь запустив болезнь, есть риск развития более серьезных проблем.

Не доверяйте целителям, утверждающим, что можно полностью излечить остеохондроз, даже на начальном этапе. Нет, можно лишь ослабить течение болезни и предотвратить ее прогрессирование. Почему же пациенты приходят к доктору уже на поздних стадиях остеохондроза?

Больные не придают значения симптомам проявляющегося остеохондроза 1 степени;
Мало кто проводит профилактические осмотры, на это просто нет времени из-за бешеного ритма современной жизни;
Больные просто принимают обезболивающие, которые облегчают боль, а к доктору идут лишь в случае обострения болезни;
Из-за большого количества больных остеохондрозом этот недуг пациенты перестали рассматривать как опасный. Это большая ошибка, не изучив дополнительную информацию, больные рискуют пострадать от сопутствующих нарушений важных систем организма.

Путаница в терминологии между стадией и степенью, может привести к неправильному описанию серьезности болезни. Так стадией принято считать физическое изменение позвоночника из-за развития остеохондроза, а степень определяет протекания болезни с клинической точки зрения.

Для примера, остеохондроз 1 стадии изменяют позвоночник незначительно. Присутствуют минимальные нарушения, которые могут вообще не проявляться, это доклиническая стадия болезни.

А остеохондроз первой степени сопровождается регулярными болями, проявляющимися при нагрузках на позвоночник:

Физическая разгрузка тяжелых предметов;
Постоянное нахождение в напряженной позе, водителей или офисных работников перед компьютером;
Различные травмы позвоночника, не первый взгляд незначительные.

Несмотря на то, что позвоночник один. Различают несколько направлений болезни:

Остеохондроз шейной части позвоночника;
Поясничный;
Грудной.

Самые распространенные это шейный и поясничный остеохондроз. Разумеется и лечение для каждого свое. Самым опасным считается шейный остеохондроз, потому что, прогрессируя болезнь, в первую очередь нарушает кровоснабжение мозга. А мозг это основной орган, и если он плохо функционирует, страдают другие системы, нервная и сердечно-сосудистая.

Стадии остеохондроза делятся на 4 вида прогрессирования болезни позвоночника:

Первая считается доклинической. В период ее протекания позвоночник подвергается незначительным изменениям, поэтому явные признаки незначительны, а порой их вообще нет. Единственное что может привлечь внимание больного это быстрая усталость мышечной ткани в спине или шее;
Вторая стадия уже приводит к дегенерации межпозвоночных дисков. Нарушается питание позвонковых тканей и обмена веществ. Клетки студенистого ядра начинают отмирать и разрушаться. Теряется эластичность позвоночника, что впоследствии может привести к серьезным повреждениям. Поэтому на этом этапе применяется клиническое лечение, а боли приобретают регулярный характер;
Третья стадия опасна тем, что межпозвоночные диски на воспаленном участке полностью разрушены. А остальные волокна коллагена и тканей теряют привычную ориентацию. От этого разрушается фиброзное кольцо, полностью нарушая межпозвоночную фиксацию дисков. Отсюда смещение позвонков и различные степени их вывихов. При этом пациент испытывает сильные боли, а нарушение работы нервной ткани позвоночника могут привести к онемению конечностей;
Четвертая стадия наносит патологические последствия, при которых межпозвоночные ткани заменяются на рубцы. Это может привести к образованию грыжи. А к медикаментозному лечению прибавляется хирургическое вмешательство.

Как и, любая болезнь, остеохондроз развивается, постепенно делясь на степени. Различаются они сложностью и симптомами.

Первая степень самая легкая. Симптомы ее проявления настолько малы, что человек не придает им должного значения. Периодические боли, возникающие при нагрузке на шейные и поясничные мышцы. Резкая кратковременная боль может проявиться при резких движениях. Если вы заметили эти симптомы, проконсультируйтесь с доктором, он посоветует, чем можно излечить этот недуг.

Что значит остеохондроз 2 степени? Прогрессируя болезнь, переходит во вторую стадию, межпозвонковые просветы сокращаются. Если это поясничный остеохондроз, то недуг проявляется следующими симптомами:

Обострение боли, отдающей в паховую область и колени;
Онемение нижних конечностей.

Позвоночные нервы защемляются, провоцируя постоянные боли даже при малейших нагрузках. Нарушается питания позвоночника, а при недостатке витаминов и полезных элементов, позвонки становятся очень хрупкими. Активно развивается протрузия фиброзного кольца.

Начинают усугубляться другие проблемы: с кровотоком позвоночника, нарушением работы сосудов. Особенно опасен остеохондроз шейного отдела.

Если дело дошло до развития остеохондроза 3 степени, в этот период фиброзное кольцо разрушается, а желеобразная жидкость межпозвоночной ткани просачивается через трещины. После этого поврежденные участки покрываются рубцовой тканью, которая без должного лечения может развиться в грыжу.

Если речь идет о шейных позвонках то на этой степени прогрессирования, болезнь приводит к вывихам позвонков и их последующего смещения. А неправильное положение позвоночника приводит к росту опухолевых клеток. И часто на этой степени болезнь приходится лечить хирургическим вмешательством.

Остеохондроз 4 степени не особо отличается от третьей. Симптомы сопровождающие этот период болезнь характеризуются острыми болями, отдающими в разные участки тела, в зависимости от поврежденного участка. При шейном остеохондрозе страдает голова и сосудистая система.

Грудной остеохондроз отдается резкими болями в сердце, желудочной части, под мышками и спине. Последние степени этого недуга крайне опасны потому, что требуют операционного вмешательства, чтобы удалить грыжу или нормализовать кровеносное снабжение.

На разных стадиях применяются свои способы борьбы с проблемой. Чем раньше определена болезнь и поставлен правильный диагноз, тем проще лечение. На начальных этапах остеохондроза, бывает достаточно, лечебной гимнастики. А в качестве анальгетика используются наружные мази. Какие подойдут вам, посоветует врач.

Если прогресс достиг второй стадии, то тут уже не обойтись без комплекса процедур, направленных на избавление от причины болей и восстановлению поврежденных частей позвоночника:

Медицинские препараты в виде капсул, таблеток и др.;
Наружные прогревающие мази;
Физиотерапия для восстановления мышечного тонуса и снятия воспаления;
Лечебный массаж спины, проводимый только профессионалом;
Мануальная терапия, если есть необходимость;
Иглоукалывание помогает улучшить кровоток и укрепить сосуды, например при шейном остеохондрозе;
Оздоровительная гимнастика с индивидуальным комплексом упражнений;
Посещение бассейна, при отсутствии противопоказаний от врача.

Последняя степень, сопровождается массой осложнений, которые приходиться лечить параллельно с остеохондрозом. Часто необходимо оперативное вмешательство, а уже после длительный курс терапии и реабилитации. При этом остается риск рецидива, поэтому пациентам с патологией придется регулярно проводить лечение и сопутствующий комплекс мероприятий, для поддержания здоровья.

Также в качестве профилактики очень эффективны занятия плаванием. Не забывайте также устраивать небольшие перерывы на работе и разминать затекшие суставы и мышцы.

Питание тоже важный фактор, влияющий на полноценное обеспечение всеми необходимыми элементами и витаминами каждый участок вашего организма. Откажитесь от вредных привычек вроде алкоголя и курения. Они в первую очередь пагубно отражаются на кровеносных сосудах и поражают важные органы. Будьте здоровы и внимательны к себе.

источник

Остеохондроз без лечения не только вызывает постоянные боли в спине или шее, ощущение неполного вдоха или нарушение работы сердца. Он опасен передавливанием нервных корешков, из-за чего могут развиваться параличи, нарушение чувствительности, эректильной функции, появляться недержание кала и мочи. Развиваясь в шейном отделе позвоночника, остеохондроз приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга, из-за чего возникают головные боли, головокружения, прогрессивно ухудшается мыслительная деятельность. Кроме того, изменения, возникшие в одном сегменте позвоночника, вскорости распространяются на другие сегменты, а затем и весь позвоночный столб.

В статье мы рассмотрим виды и классификацию (степени, стадии) остеохондроза. Это поможет человеку с подобным диагнозом лучше понимать свою текущую ситуацию развития этой болезни и возможное лечение.

Автор статьи: врач Кривега М.С.

Остеохондроз – это нарушение питания, удаления погибших клеток и продуктов их жизнедеятельности (так называемых «шлаков») в диске (особой амортизирующей прослойки) между позвонками, а также в прилегающих к нему снизу и сверху участков тел позвонков.

Какой бывает остеохондроз?

У взрослых под диагнозом «остеохондроз» понимают только лишь развитие дистрофических (связанных с нарушением питания) процессов в хрящах позвоночника. Если у взрослых подобные остеохондрозу процессы (истончение хрящевой ткани, выстилающей одну и другую кости сустава, последующее изменение самих костей) происходят в каком-то из суставов (например, в коленном суставе), это называется деформирующим остеоартрозом.

В юношеском возрасте (с 11 до 18 лет) термин «остеохондроз» применяется не только к позвоночнику. Такой процесс называется ювенильным (юношеским) остеохондрозом. Когда он развивается в позвоночнике, это называется болезнью Шейермана. Но может он иметь и другие локализации (подробнее – в соответствующем разделе).

Классификация остеохондроза учитывает:

в каком отделе развилось нарушение питания (классификация по локализации);
насколько сильно поражен межпозвонковый диск (классификация остеохондроза по периодам);
имеется ли сейчас острое воспаление или оно стихает (отечественная классификация группирования по стадиям).

У взрослых имеются также отдельный вид остеохондроза. Это – болезнь Кинбека у взрослых (остеохондроз полулунной кости, которая находится среди костей запястья).

В диагнозе может быть также указано, что остеохондроз посттравматический. Это означает, что начало нарушению структуры межпозвонкового диска, гиалиновых пластинок, находящихся между телом позвонка и диском, а также самих тел позвонков положила травма. Травма может быть одномоментной и сильной (например, при сильном ударе по позвоночнику), но также посттравматический остеохондроз может развиваться и в результате постоянной травмы не очень большой силы (например, постоянные наклоны с тяжестью у грузчиков или спортсменов, которые выполняют наклоны, подъемы штанги без контроля опытного тренера).

Остеохондроз позвоночника разделяется на такие несколько видов. Это:

Остеохондроз шейного отдела.
Остеохондроз грудного отдела.
Поясничный остеохондроз.
Остеохондроз крестцового отдела.

Чаще всего поясничный и крестцовый остеохондроз рассматриваются как единая болезнь – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это связано с особенностями строения этих участков спины (мы рассмотрим это в соответствующих разделах).

В некоторых случаях может развиваться остеохондроз копчика, когда поражается суставной хрящ между крестцом (у взрослых это 5 сросшихся позвонков) и копчиком (он состоит из 3-5 позвонков). Это заболевание наиболее часто встречается у женщин после самостоятельных родов (особенно, когда у матери узкий таз или вес плода составил более 4 кг), но может развиваться при травмах, операциях и пороках развития этого отдела позвоночника. Из-за особенностей строения крестцово-копчикового сустава (отсутствие в нем пульпозного ядра – центрального амортизирующего участка, который имеется между позвонками шейного, грудного и поясничного отделов) поражение суставного хряща в нем правильнее называть артрозом крестцово-копчикового сочленения, чем остеохондрозом.

Остеохондроз также может развиваться более, чем в одном отделе позвоночника. Когда такой процесс развивается в более, чем в двух, он называется распространенным.

Симптомы каждого из видов заболевания подробно рассматриваются в статье «Симптомы и признаки остеохондроза».

Еще немного насчет терминологии. Ученые (4) считают, что словосочетание «межпозвоночный остеохондроз» применять недопустимо. Во-первых, в результате этого процесса поражаются и тела позвонков (это отображается в приставке «остео-»), и суставные хрящи – замыкательные пластинки тел позвонков («-хондроз»). То есть страдают не только межпозвонковые диски, но и окружающие их структуры. Поэтому правильно будет говорить «остеохондроз позвоночника», а не как-либо иначе.

Шейный отдел отличают такие особенности:

это единственный отдел позвоночника, где не везде между позвонками есть межпозвонковый диск: он отсутствует между 1 позвонком и затылком, а также между 1 и 2 шейными позвонками;
боковые части нижележащих позвонков охватывают с боков вышележащие позвонки: получается, что последние как будто сидят в «седле»;
края тел шейных позвонков вытянуты и немного напоминают крючок, направленный вверх, поэтому они называются «крючковидными». Такой «крючок» и участок вышележащего позвонка не просто соприкасаются: между ними имеется такой же сустав, как и в конечностях: сверху сочленяющиеся поверхности покрыты суставным хрящом, а оборачивает сустав суставная капсула. Эти суставы позволяют совершать дополнительные, присущие только этому отделу движения – наклоны и вращение. Но они «несут» в себе дополнительные проблемы – в них может развиваться артроз (истончение суставных хрящей). И именно здесь формируются остеофиты. Это опасно: остеофитами могут быть сдавлены нервные волокна или кровеносные сосуды, проходящие в этих отделах.

При развитии остеохондроза в шейном отделе, когда утончаются межпозвонковые диски, а сами позвонки как бы проседают, нарушается питание и сустава между «крючком» нижележащего позвонка и участка тела вышележащего позвонка. В этом случае осложнением остеохондроза становится артроз данного сустава.

В шейном позвоночном сегменте возможны все виды движений:

разгибание и сгибание;
наклоны в стороны;
повороты,

при этом объем этих движений довольно велик. Это и представляет собой опасность в плане развития остеохондроза, характерную только для шейного отдела.

Наибольшая подвижность наблюдается в суставе между 4 и 5, а также 5 и 6 шейными позвонками (10, 11). Остеохондроз не поражает суставные поверхности между 1 позвонком и затылком, а также суставные хрящи между 1 и 2 позвонками.

В шейном отделе проходят такие важнейшие структуры:

по боковым поверхностям всех шейных позвонков, в поперечных их отростках, имеются отверстия для того, чтоб здесь проходила позвоночная артерия, несущая кровь к мозгу;
внутри первого шейного позвонка (он сильно отличается от «обычных» шейных позвонков) происходит переход ствола мозга в спинной мозг;
ниже 1 шейного позвонка из спинного мозга начинают выходить первые шейные корешки спинномозговых нервов. Далее между двумя позвонками (верхним и нижним) выходит по одной паре спинномозговых нервов (между 1 и 2 позвонками выходит 1 пара нервов, между 2 и 3 – вторая, и так далее). Первые три из них идут к шее и ее органам (щитовидная железа, глотка, гортань, трахея), частично – к глазам и ушам. Четвертая пара спинномозговых нервов идет к главной дыхательной мышце – диафрагме, с пятой по седьмую пару иннервируют (обеспечивают нервными сигналами) руки.

При остеохондрозе и его следующей стадии – грыже межпозвонкового диска любая из указанных структур может ущемляться. Это состояния, очень опасные для жизни. Но чаще всего остеохондроз развивается в нижних шейных отделах, ущемляя или 5, или 6, или 7 корешок спинномозгового нерва, из-за чего нарушается чувствительность (тактильная, температурная, вибрационная) и подвижность одной из рук, в ней же возникает боль (с той стороны, где межпозвонковое отверстие сузилось).

Такая форма остеохондроза встречается довольно редко. Это обусловлено малым объемом подвижности в грудном отделе.

Каждый из грудных позвонков соединяется не только с позвонками (сверху и снизу), но и с ребрами (каждый позвонок соединяется с парой ребер). Это обеспечивает стабильность грудного отдела и ограничивает подвижность позвоночника.

Отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы, меньше, чем в других отделах. Уже и канал, в котором проходит спинной мозг. Поэтому еще большее его сужение при разрастании остеофитов (костных «шипов» из позвонков) может развиваться нарушение кровоснабжения спинного мозга (спинальный инсульт).

В составе грудных корешков спинномозговых нервов (их 12, как и позвонков) проходит большое количество нервов вегетативной нервной системы. Поэтому, когда ущемляются нервные волокна в грудном отделе, то кроме нарушения работы органов, к которым они идут:

от корешка между последним шейным и первым грудным позвонком часть нервных волокон идет к глазу (зрачку, круговым мышцам глаза);
от первых двух сегментов – к рукам;
от второго и остальных десяти – к органам грудной полости (сердцу, легким, крупным сосудам), к органам брюшной полости (печени, желудку) и забрюшинного пространства (поджелудочной железе, почкам) (1),

проявятся еще и симптомы нарушения работы вегетативной нервной системы: аритмии, тревога или страх остановки сердца, потливость, ощущение жара (так называемые «приливы»), бледность, учащение дыхания.

Кроме того, четвертый сегмент спинного мозга, который находится на уровне 2 грудного позвонка, является критической зоной кровоснабжения этого органа. При уменьшении диаметра позвоночного канала здесь быстрее разовьется спинальный инсульт (гибель части спинного мозга), чем при ущемлении спинного мозга в других местах.

Остеохондроз редко развивается в диске между 1 и 2, а также между 2 и 3 позвонками (5). Чаще он возникает в области 6-7 грудных позвонков, где имеется максимальный изгиб позвоночника назад (кифоз).

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника встречается примерно в 50% случаев (2). Это обусловлено большой нагрузкой на данный отдел позвоночника (ему приходится выдерживать вес туловища), которая еще больше повышается при приседаниях (мышечная работа плюс изменение центра тяжести тела), поднятии тяжестей, некоторых неправильных движениях (как, например, при игре в футбол, когда приходится ловить мяч, выполняя мышечную работу, перемещая центр тяжести не на центр, а на край сустава между двумя позвонками).

Кроме этого, поясничный отдел очень подвижен и соединяет малоподвижный грудной отдел позвоночника и неподвижный крестцовый.

Чаще всего поражение межпозвонкового диска, с которого начинается остеохондроз, соответствует промежутку между 4 и 5 позвонками (здесь наблюдается вершина поясничного лордоза – выпуклости позвоночника), реже – между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком. Именно эти сегменты являются наиболее перегруженными (2). Диски между 1 и 2, а также 2 и 3 позвонками страдают реже, так как они имеют хорошую подвижность (5).

На уровне дужки 1 поясничного позвонка начинается конечный отдел спинного мозга, а на уровне тела 2 позвонка от этого органа центральной нервной системы отходит конский хвост – пучок из корешков спинномозговых нервов поясничного, крестцового и копчикового сегментов (13) вместе с концевой нитью самого спинного мозга. И если верхние 3 позвонка хорошо фиксированы связками, и даже их поражение остеохондрозом редко сопровождается передавливанием спинномозговых корешков (5), то развитие дистрофического процесса ниже этого уровня уже не будет отличаться этой особенностью. В этом случае может развиваться синдром «конского хвоста» (14): сильные, жгучие боли в спине, распространяющиеся на промежность и внутреннюю поверхность бедер, недержание мочи и кала, нарушение потенции, слабость мышц ног или полная невозможность ими двигать.

У человека может иметься такая врожденная аномалия, когда первый крестцовый позвонок отделяется от основной массы крестца и становится как будто поясничным (это называется люмбализация). В этом случае для развития остеохондроза становится «на один позвонок больше» шансов.

Бывает и такая врожденная аномалия, когда позвоночный канал (в котором проходит спинной мозг) в поясничном отделе имеет форму трилистника (5). Если это сочетается со срастанием крестца с пятым, последним поясничным позвонком (это называется сакрализацией), то крестец сильно ограничивает места, куда выходят корешки спинномозговых нервов. Как только последние подвижные (поясничные) позвонки сдвигаются (например, при образовании остеофитов), выходящие спинномозговые нервы сразу ущемляются (5).

Изолированный остеохондроз крестцового отдела развивается редко. Это обусловлено тем, что позвонки здесь срослись, и вся нагрузка вынуждена распределяться сразу на весь отдел. Остеохондроз в крестце развивается, когда пострадал поясничный отдел (из-за остеохондроза, травмы или другого заболевания), и сросшимся пяти позвонкам приходится выдерживать увеличившуюся нагрузку.

При отсутствии аномалий позвоночника, чтобы сохранить равновесие при расположенных под наклоном костях таза, крестец должен располагаться под углом 30 градусов к вертикальной оси тела. Но если первый крестцовый позвонок будет выдаваться вперед чуть больше, чем нужно (вследствие врожденной аномалии или травмы), это ограничит место для выходящих из 1 крестцового сегмента корешков спинномозговых нервов, а также сосудов. Если же это будет сочетаться с сакрализацией (прирастанием последнего поясничного позвонка к первому крестцовому), то будут сужены места и для корешков 2 крестцового сегмента. Тогда развившийся здесь остеохондроз (особенно задние остеофиты) и его осложнения (межпозвонковые грыжи) быстро даст о себе знать болевым синдромом, локализованным в области промежности и внутренней поверхности бедер (5).

Нужно отметить, что сакрализация позвоночника не происходит сразу после рождения. Срастание последнего поясничного позвонка с крестцом начинается в 13-14 лет, а заканчивается к 23-25 годам (5). Бывают ситуации, что первый крестцовый позвонок остается неприращенным всю жизнь, выполняя функцию 6-го поясничного. Такие аномалии создают больше предпосылок для развития тут остеохондроза (5), а также часто сочетается с незаращением (полным или частичным) крестцового канала – изогнутой трубки, в которой проходят крестцовые нервы, выходящие из позвоночника через крестцовые отверстия.

Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника возникает, когда, человек не обращает внимания на развившийся дистрофический процесс в дисках между нижними шейными позвонками. В результате от такого «камня» начинают расходиться «круги по воде» — в процесс начинает вовлекаться нижележащий (грудной) отдел позвоночника.

Ситуация, когда изменениям диска и окружающих его позвонков, подвергаются сегменты из шейного и грудного отдела, лежащие далеко друг от друга, развивается реже.

Весь крестец и последний позвонок поясничного отдела являются базисом всего позвоночника – они обеспечивают его опору и испытывают максимальную нагрузку. Если на него приходятся дополнительные нагрузки, особенно если для этого развиваются генетические, гормональные предпосылки или человек постоянно испытывает дефицит микровибрации, развивается остеохондроз пояснично-крестцового отдела (подробнее об этом можно прочитать здесь: «Причины остеохондроза»).

Первым обычно страдают диски между поясничными позвонками, потом (по описанному в предыдущем разделе) механизму в процесс вовлекается крестец. Также пояснично-крестцовым остеохондрозом зачастую называют состояние, когда дистрофическим изменениям подвергается сустав между последним поясничным позвонком и крестцом.

Заболевание развивается в 12% случаев остеохондроза (5). Это самый тяжелый вид заболевания, когда дистрофические процессы возникают в нескольких сегментах (сегмент – это два позвонка, верхний и нижний, окружающих подвергнувшийся заболеванию межпозвонковый диск) позвоночника. Пострадать могут как сегменты одного отдела (например, остеохондроз диска между 4 и 5 и 6-7 шейными позвонками), так и не связанные с ними сегменты разных отделов. Например, может развиваться остеохондроз диска между 4-5 позвонками шейного отдела (C4-C5) и диска между 4 и 5 позвонками поясничного отдела (L4-L5).

Симптомы распространенного остеохондроза складываются из тех, которые характерны для каждого поражения в отдельности.

Если развивается остеохондроз всех отделов позвоночника – это называется генерализованным остеохондрозом. Обычно он развивается у людей, чьи гены «диктуют» им особое строение опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, и на этом фоне человек перегружает свой позвоночник.

Поскольку при полисегментарном остеохондрозе не бывает так, чтобы одномоментно во всех отделах развилось обострение. Чаще всего, обострение развивается то в одном отделе, то в другом. Это обусловило появление такого «бытового» диагноза как блуждающий остеохондроз. Официальная медицина его не признает и назначает человеку, поставившему самому себе такой «диагноз» дополнительные исследования для того, чтобы понять причину его симптомов.

Юношеский остеохондроз – это группа заболеваний, развивающихся у детей до 20 лет. При этом имеется нарушение кровоснабжения в одном или нескольких хрящах, расположенных возле суставов, из которых происходит развитие (удлинение) костей (эти участки называются центрами окостенения).

Ювенильный остеохондроз делится по локализациям на остеохондроз (9), который поражает:

кисть;
плечевой сустав;
большая и малая берцовая кости;
лучевая и локтевая кости;
надколенник;
плюсна стопы;
тазобедренный сустав;
предплюсна стопы;
бедро и таз;
бедренная кость (это называется болезнью Пертеса).
юношеский остеохондроз после излечивания врожденного вывиха бедра.

Ювенильный остеохондроз позвоночника называют еще болезнью Шейерманна-Мау. В его основе – нарушение кровоснабжения пластинок хряща, который выстилает тело позвонка и прилегает к межпозвонковому диску. Но страдают не все, а только некоторые позвонки. Тяжесть заболевания зависит от угла, на который вогнут грудной отдел позвоночника, от количества пораженных позвонков, степени их деформации. Чаще всего развивается у мальчиков, в возрасте 11-18 лет.

Современная литература описывает остеохондроз позвоночника как хронический процесс, склонный к возникновению рецидивов. Развиваясь в молодом возрасте (в основном, в результате травм или неправильных движений, поднятия тяжестей), он прогрессирует с разной скоростью, может замедляться (возникает ремиссия остеохондроза), а может протекать непрерывно. В пожилом же возрасте, напротив, наблюдается, медленное течение заболевания.

Невропатологи выделяют несколько стадий (периодов) в зависимости от того, насколько изменены структуры межпозвонкового диска:

I период. Здесь происходит уменьшение количества воды в составе пульпозного ядра – амортизирующего центра межпозвонкового диска, а в фиброзном его кольце появляются трещины. Пульпозное ядро деформируется и смещается в заднюю сторону (в сторону задней продольной связки, которая идет по задней поверхности тел позвонков). Такое внутридисковое перемещение пульпозного ядра вызывает раздражение проходящих нервов (в шейном отделе – синувертебрального). Это проявляется незначительными болями в шее или соответствующем отделе спины, скованностью движений, принятием особой позы, в которой происходит некоторое облегчение боли. Если остеохондроз развивается в поясничном отделе, сглаживается поясничный лордоз.
II период характеризуется образованием подвывихов, патологической подвижности в пораженном сегменте позвоночника. Связано это с тем, что хрящеподобная ткань диска (фиброзное кольцо), которая лежит вокруг пульпозного ядра, начинает постепенно высыхать – снижается высота диска. Туда, где фиброзное кольцо расслаивается больше, устремляется пульпозное ядро, помогая дальнейшему его разволокнению (обычно это происходит в сторону более слабой задней продольной связки). Этот период остеохондроза проявляется болями на уровне пораженного сегмента, мышцы выше и ниже сегмента постоянно напряжены, пытаясь удержать позвонки, чтобы не повредить спинной мозг.
III период характеризуется полным разрывом фиброзного кольца, поэтому пульпозное ядро проделывает в нем ход и выступает между позвонками (образуется межпозвоночная грыжа). Пульпозное ядро может даже выпасть в просвет спинномозгового канала (секвестрация диска). Истончаются хрящи, покрывающие позвонки из-за того, что прослойка между ними становится меньше. Симптомы стадии зависят от того, в какую сторону смещается межпозвонковый диск:
- если в сторону отверстия, через которое выходит спинномозговой корешок, будут ощущаться боли, которые распространяются по ходу нервных волокон (то есть, если остеохондроз развивается в нижних шейных или верхних грудных сегментах, они будут ощущаться в руке, а если в поясничных – то в ноге), страдает чувствительность иннервируемых органов;
- если в сторону позвоночного канала по средней линии, боль в спине станет постоянной, нарушается подвижность и чувствительность конечностей, страдает функция внутренних органов, получающих иннервацию из пораженного сегмента,
- если студенистое ядро проникает в расположенный сверху или снизу позвонок – будет бессимптомное течение болезни;
IV период. Ткани пораженных межпозвоночных дисков замещаются рубцовой тканью, из-за чего подвижность в этом позвоночном сегменте ограничивается или утрачивается. В соседних сегментах позвонки вынуждены смещаться, между их отростками развиваются воспаления, артрозы. Из костей начинают появляться остеофиты – костные выросты. Может окостеневать продольная связка. Деформированные остеофитами края позвонков и окостеневшие связки рядом с ними формируют своеобразные костные скобки. Это – спондилоартроз.

В отечественной литературе можно увидеть другую классификацию остеохондроза. Она различает острый его период, подострый и ремиссию.

Начальную стадию остеохондроза человек обычно не замечает. В редких случаях периодически возникают боли в пораженном участке позвоночника, которые быстро проходят.

Когда в процесс вовлекаются мышцы, пытающиеся стабилизировать позвоночник, в них возникает спазм, передавливаются местные сосуды. Из-за этого развивается отек, которым сдавливаются нервные корешки. Возникает боль. Это – острый период заболевания. Если в этом периоде начать лечение – ограничить двигательную активность в поврежденном отделе, применять обезболивающие (они же – противовоспалительные) препараты, то приступ остеохондроза проходит за 5-7 суток. Наступает подострый или 2 период заболевания.

Подострый период длится примерно 12-14 суток. Если в этой стадии не переохлаждаться, не поднимать тяжести, не совершать резких движений, остеохондроз переходит в стадию ремиссии.

Обострение остеохондроза редко развивается «само по себе», если человек заботится о восполнении дефицита микровибрации в организме (это достигается с помощью высокой двигательной активности и/или процедур фонирования) и поддержании достаточного кровоснабжения пораженного участка.

Обострение остеохондроза могут вызвать:

переохлаждение;
подъем тяжестей;
сильные стрессы;
резкие движения;
непрофессионально выполненный массаж;
прием алкоголя;
простуда;
резкая смена тепла и холода (например, ныряние в холодную воду после бани или сауну);
частые наклоны;
долгое нахождение в согнутом положении.

В своем развитии остеохондроз проходит определенные этапы. Они называются степенями, и в зависимости от степени врач планирует лечение.

Чтобы понять, насколько болезнь влияет на труд, способность к самообслуживанию, адекватность человека, отечественные неврологи выделяют 5 степеней остеохондроза:

Выраженность боли и других симптомов

Нарушение трудоспособности и работоспособности

При первой степени боль незначительная, возникает при нагрузках, а в покое исчезает. Могут обнаруживаться только болевые точки.

Сохраняется при выполнении любой работы

Боль не сильная, появляется в покое, при нагрузке усиливается, но если принять удобное положение или прекратить нагрузку, боль проходит. При второй степени заметно изменение конфигурации позвоночника, прощупываются напряженные мышцы. Ограничена подвижность позвоночника

Если речь идет о работнике нефизического или легкого физического труда, работоспособность сохранена. Если человек тяжело трудится, трудоспособность ограничивается. Человек вынужден делать паузы в работе, старается избегать физических нагрузок

Боль более выражена, усиливается при нагрузках. Выявляются неврологические симптомы, нарушающие трудоспособность.

Нарушена. Только работники умственного труда могут продолжать работу. Способность выполнять бытовую деятельность снижается, но самообслуживание и способность передвигаться самостоятельно — сохранена

Кроме сильных болей появляются и неврологические симптомы: головокружение, нарушение чувствительности

Утрачивается для любой работы. Может передвигаться в пределах помещения, только опираясь на костыли. Старается передвигаться только тогда, когда нужно удовлетворить физиологические потребности.

Боль и другие симптомы резко выражены в покое. Человек вынужден находиться в постели.

Утрачивается для любого вида работы. Человек нуждается в уходе.

Остеохондроз позвоночника, в каком бы отделе он ни образовался и какой бы степени не достиг, нуждается в его выявлении и назначении адекватного своевременного лечения. При этом лечение должно быть комплексным, и включать не только прием медикаментов для снятия симптомов, но и другие (основные) методы лечения, направленные на устранение причин заболевания. Подробнее о лечении читайте здесь: «Лечение остеохондроза в домашних условиях».

Неврология и нейрохирургия / под ред. А.Н. Коновалова, А.В. Козлова; Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, учебник: т. 1 – 2009 г.
Остеохондроз позвоночника. В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. – М, 2008 г.
Остеохондроз. Якушин М.А., Гилинская Н.Ю., Якушина Т.Н., Маратканова Т.В. Московский областной научно-исследовательский клинический институт. Альманах клинической медицины, 2001, №4, Страницы: 285-292.
Клиническая рентгенорадиология. Руководство в пяти томах/ под ред. Г.А. Зедгенидзе. Том 3. «Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов.
Остеохондроз позвоночника. Руководство для врачей. Н.М. Жулев, Ю.Д. Бадзгарадзе, С.Н. Жулев. – СПб, 1999 г.
Травматология и ортопедия. Корнилов Н.В.
Ортопедия. Национальное руководство. Миронов С.П., Котельников Г.П., 2008 г.
Травматология и ортопедия. Кавалерский Г.М.
Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10).
Stenosis of the lumbar vertebral canal and sciatica. Verbiest H. Neurosurg Rev. 3: 75 — 89. 1988.
Шейный остеохондроз. Попелянский Я.Ю. М, 1966 г.
Википедия.
Ресурсы организма – иммунитет, здоровье, долголетие. Васильев А.Э., Ковеленов А.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Федоров В.А., Санкт-Петербург, 2004 г.

Автор статьи: врач Кривега М.С. (Областная инфекционная клиническая больница, Запорожье)

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

источник

Первая степень остеохондроза , вторая, третья, четвёртая… Нисходящие ступеньки, ведущие к неугасимой боли, нарушению мобильности и нередко к инвалидности, причём вовсе не обязательно в старческом возрасте. Если такая перспектива вас мало привлекает, то стоит быть во всеоружии, чтобы опознать врага как можно раньше и дать ему отпор. А повстречать остеохондроз на своём жизненном пути, согласно статистике, приходится 85 % людей. И успех в борьбе с ним во многом зависит именно от того, на какой стадии заболевания она начата.

1-я степень остеохондроза

Болезнь подкрадывается незаметно, настигая тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни, в возрасте примерно после 25 лет. Из-за обменных нарушений межпозвонковые диски постепенно обезвоживаются, утрачивают упругость, и высота их несколько снижается. То есть диски сплющиваются под тяжестью тел позвонков.

Бессимптомное течение остеохондроза сменяется возникновением дискалгий – лёгких болевых ощущений в районе деформирующихся дисков из-за возросшего давления на близрасположенные нервные волокна. Боль носит эпизодический характер,усиливаясь после долгого сидения, стояния, поднятия тяжестей, работы в полусогнутом положении или резких наклонов, поворотов туловища.

О необходимости лечения на этой стадии вопроса обычно не встаёт, так как большинство людей даже не догадываются о развивающемся недуге. Увы, упускается драгоценное время, когда затормозить остеохондроз больше всего шансов. Причём раз болезнь однажды дала о себе знать, усиленная забота о хрящевой ткани (именно она составляет основу дисков) должна стать пожизненной.

2-я степень остеохондроза

Она характеризуется ослаблением и началом растрескивания фиброзного кольца, внутри которого заключено студенистое ядро. Выпячивания диска за предназначенные ему пределы усиливаются – возникают протрузии диска. В связи со значительным уменьшением их высоты в соответствующем отделе позвоночника имеет место нестабильность. Поэтому человек ощущает там выраженный дискомфорт, быстро устаёт сидеть в одной позе. Могут возникать спондилолистез (смещение позвонков), подвывихи позвонков, сколиоз.

На этой стадии остеохондроза многие люди обращаются за медицинской помощью. И вполне своевременно, так как остановить остеохондроз и способствовать восстановлению здоровья позвоночника на этой стадии вполне реально.

3-я степень остеохондроза

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов ведёт к разрыву фиброзного кольца и вытеканию пульпозного ядра, то есть к межпозвонковой грыже. 3-я стадия остеохондроза обычно характеризуется острой болью, отёчностью, воспалением близлежащих тканей, нарушением проводимости в нервно-мышечном аппарате, что связано с защемлением спинномозговых нервных окончаний.

Это уже необратимая фаза заболевания. В случае крупной грыжи и сильного защемления нервов проводится операция. Но в большинстве случаев грыжи со временем уменьшаются (усыхают) сами, и боль отступает. Однако позвоночник уже не будет целостным: амортизация между позвонками навсегда нарушена.

Однако и на этой стадии лечение целесообразно, необходимо. Чтобы остановить дальнейшие деструктивные изменения в других позвоночных дисках, а также телах позвонков,важно нормализовать минеральный обмен, ведь метаболические нарушения всегда сопровождают костно-суставные патологии.

4-я степень остеохондроза

Отсутствие амортизации между позвонками способствует их чрезмерному сближению, из-за чего развиваются спондилоартроз ( артроз межпозвонковых суставов), спондилолистез (смещение суставов). Происходит сильная деформация тел позвонков – их уплощение, разрастание в ширину, замещение фиброзного кольца костными выростами. Всё это ещё больше ограничивает подвижность позвоночника, служит причиной боли и может привести к инвалидности. Вернуть человека к полноценной, активной жизни на этой стадии уже невозможно. Главная цель терапии в этом случае – притормаживание дальнейшей деструкции.

Какие рекомендации получают обычно пациенты с диагнозом остеохондроз? В большинстве случаев в рамках обслуживания по полису ОМС больным выписываются:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для купирования боли и воспаления;
миорелаксанты для снятия мышечных зажимов;
хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина (материала для обновления хрящевой ткани).

НПВС и миорелаксанты направлены не на лечение причины остеохондроза, а на снятие симптомов остеохондроза. При этом обладают широким спектром опасных побочных эффектов , и их приём дольше недели крайне не желателен. Однако боль за неделю в подавляющем большинстве случаев никуда не исчезает.

Хондроитин и глюкозамин, по результатам многих исследований, не эффективны. Это и понятно. Ведь они поставляют лишь стройматериалы для хрящевой ткани, тогда как в гораздо большей степени нужны сами строители, то есть хрящевые клетки – хондроциты.

А вот их количество способны увеличить факторы роста (ИФР-1), вырабатываемые печенью. Среди натуральных веществ нашлось такое, которое активно действует на печень именно таким образом, что она начинает усиленно синтезировать эти биохимические факторы размножения клеток хряща. Таким веществом оказался гликозид тараксацин,которым богаты корни одуванчика, что позволило изготавливать на их основе препарат для восстановления хрящевой ткани.

Кроме того, для оздоровления позвоночника требуется питание , богатое массой витаминов и минералов. Помочь обеспечить всю их полноту могут натуральные витамины на основе растений и пчелопродуктов. Их явное преимущество перед синтетическим и витаминно-минеральными комплексами – лучшая усваиваемость человеческим организмом. А ещё важно позаботиться о расширении сети капилляров, по которым питание сможет быть доставлено к нуждающимся участкам хряща (точнее – надхрящницы). Здесь незаменим будет биофлавоноид дигидрокверцетин – эталонный антиоксидант и сосудопротектор.

источник

Остеохондроз — хроническое неврологическое заболевание позвоночника.

Если его не лечить, оно быстро прогрессирует и приводит к полному разрушению хрящевой ткани позвонков.

Больные с четвертой стадией патологии в 95% случаев получают инвалидность.

На этом этапе заболевание осложняется грыжей дисков и другими сопутствующими болезнями.

На четвертой стадии остеохондроза симптомы настолько выражены, что диагноз не оставляет сомнения.

Признаки заболевания 4 степени:

Дистрофические изменения межпозвонковых дисков, в результате которых теряется стабильность позвоночного сегмента.
Диски смещаются, образуются грыжи (боковые и центральные).
На дисках и прилегающих тканях образуются рубцы, что приводит к фиброзному анкилозу (неподвижности) пораженного сустава позвоночника.
На краях позвонков нарастают остеофиты.
Сужается суставная щель позвонка.
В прилегающих мышцах и связках развивается дистрофический процесс.

Данные изменения вызывают у больного следующие симптомы:

Резкая непроходящая боль в спине с иррадиацией в другие органы и части туловища.
Существенное ухудшение подвижности позвоночника. Больному трудно наклоняться, поворачивать голову, туловище.
Постоянное чувство усталости в спине, даже при минимальной физической нагрузке.
Асимметрия частей туловища, вызванная мышечным спазмом.
Нарушение чувствительности конечностей, лица, затылка, в зависимости от локализации больного очага.
Снижение рефлексов: коленного, ахиллова, подошвенного.
Парезы и параличи, вызванные защемлением нервных корешков.
Атрофия мышц конечностей. В результате у пациента окружность одного бедра меньше другого.
Нарушение работы внутренних органов: мочевого пузыря, сердца, желудка, кишечника.
Эректильная дисфункция у мужчин.
Вегетативные нарушения: тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, внезапные обмороки, которые являются следствием компрессии позвоночной артерии.
Бессонница.
Слабость, утомляемость, невозможность выполнять привычные действия.
Когнитивные нарушения: снижение концентрации внимания, памяти.
Проблемы со зрением, слухом, речью.
Затруднение дыхания.
Приступы тахикардии.
Психические нарушения: депрессия, панические атаки.

В зависимости от того, в каком отделе происходят патологические изменения, симптомы могут отличаться.

Шейный остеохондроз 4 степени (последней стадии) характеризуется нижеперечисленными симптомами. Болевой синдром с иррадиацией в:

затылок, теменную область;
уши, челюсть;
наружную поверхность плеча, лопатки;
внутреннюю сторону предплечья, кисть.
Потеря чувствительности предплечья, пальцев руки, тыльной стороны кисти.

Кроме указанного, происходит:

Снижение рефлексов двуглавой и трехглавой мышц.
Невозможность отвести руку назад, согнуть в локте из-за пареза.
Трудности со сгибанием и разведением пальцев рук.
Нарушение мелкой моторики.

У пациентов с шейным остеохондрозом постоянно присутствуют вегетативные синдромы. Они выражаются в головокружении, вестибулопатии. Из-за синдрома позвоночной артерии человек может потерять сознание при резком повороте или запрокидывании головы. Мигрень — постоянный спутник таких больных.

В грудном отделе дистрофические изменения происходят реже, чем в поясничном и шейном. Однако, симптомы ярко выражены и состояние больного очень тяжелое. Через грудные позвонки проходят нервы, питающие сердце и органы ЖКТ. Поэтому компрессия нервных корешков приводит к ухудшению работы данных органов.

Человек испытывает трудности с дыханием, глотанием пищи. Часто возникают изжога, отрыжка, которые не связаны с желудочными патологиями.

Еще один характерный симптом — межреберная невралгия. Воспаление межреберных нервов вызывает острую боль, усиливающуюся от малейшего прикосновения. Нарушение чувствительности локализуется в области подмышек, предплечья. Также присутствует слабость пальцев рук, вплоть до невозможности держать ручку или ложку.

В поясничном отделе остеохондроз диагностируется чаще всего и прогрессирует стремительно. Это обусловлено наибольшей подвижностью поясницы и самыми большими нагрузками на этот участок позвоночного столба.

В данном отделе находится пояснично-крестцовое нервное сплетение, от которого отходят нервы, ответственные за функционирование органов малого таза. Защемление нервных корешков приводит к следующим симптомам:

Боли, иррадирующие в нижнюю часть живота, пах, ягодицу, бедро.
Проблемы с мочеиспусканием, потенцией.
Нарушение менструального цикла у женщин.
Изменение перистальтики кишечника. На фоне снижения чувствительности у пациента нередко начинаются запоры, вздутие живота.
Слабость мышц ног, нарушение походки.
Снижение коленного, ахиллова, подошвенного рефлексов.
Снижение чувствительности бедра, голени, пальцев ноги.
Трудности со сгибанием стопы, пальцев ног.
Невозможность полностью согнуть колено, отвести бедро.

К сожалению, дистрофические изменения на 4 стадии остеохондроза приобретают необратимый характер. Поэтому любые медикаментозные средства терапии бессильны, а иногда и опасны. Основная задача лечения — облегчить состояние больного и немного приостановить развитие дегенеративного процесса.

Для этого применяют следующие группы препаратов.

При четвертой степени заболевания боли очень сильные, поэтому обычные обезболивающие типа Анальгина не помогают. Для купирования болевого синдрома делают новокаиновую блокаду. Очаг боли обкалывают новокаином или лидокаином. Облегчение наступает в течение 15-20 минут, пациент может ходить, выполнять элементарные действия.

Препараты на основе кеторолака нельзя применять дольше 10 дней, также запрещено превышать рекомендуемую дозировку. Это может привести к нарушению функции печени и почек.

Если обычные обезболивающие не приносят облегчения, то единственным выходом остается применение наркотических анальгетиков. Данные средства оказывают действие на центральную нервную систему, уменьшая восприятие боли.

Препараты делятся на природные алкалоиды и синтетические лекарства. К первым относятся: Морфин, Кодеин, ко вторым — Промедол, Трамал.

Механизм действия основан на угнетении нейронов, ответственных за проведение болевого импульса и уменьшение вегетативных реакций в ответ на боль. Наркотические анальгетики вызывают зависимость, поэтому их назначают в крайнем случае и краткими курсами.

Побочные эффекты препаратов:

угнетение дыхания;
эйфория;
нарушение деятельности печени, почек;
сильные аллергические реакции, вплоть до анафилаксии.

НПВС являются обязательными для лечения остеохондроза. Они останавливают воспалительный процесс, снимают отечность пораженной области, немного притупляют боль.

Наибольшим противовоспалительным эффектом обладают средства первого поколения (Индометацин, Деклофенак), но у них есть много противопоказаний и побочных эффектов.

НПВС нового поколения (Найз, Нимулид, Ибупрофен) действуют мягче, но и негативное действие на организм у них слабее.

Нельзя применять препараты людям с проблемами почек, печени, язвой желудка, сердечной недостаточностью. У больных, склонных к аллергии, НПВС могут вызвать приступ аспириновой астмы.

При остеохондрозе 4 степени почти всегда присутствует корешковый синдром. На его фоне развивается рефлекторный мышечный спазм.

Самостоятельно мышцы расслабиться не могут, поэтому приходится прибегать к миорелаксантам (Мидокалм, Тизанидин). Это группа средств, снижающих мышечный тонус и уменьшающие двигательную активность. После приема препарата прекращается подача нервного импульса к мышце, она перестает сокращаться.

Миорелаксанты нужно использовать осторожно, так как большие дозы приводят к полной неподвижности и угнетению дыхания. Обычно хватает разового применения, чтобы снять спазмы.

Хондропротекторы выполняют следующие функции:

восстанавливают поврежденную хрящевую ткань;
нормализуют обменные процессы в дисках.

Препараты производят на основе хондроитина, глюкозамина, коллагена, которые являются «строительными материалами» для суставов.

Проблема в том, что уже разрушенный сустав восстановить невозможно.

При помощи хондропротекторов удается лишь воздействовать на участки, в которых изменения только начались. Таким образом предотвращается дальнейшее разрушение хрящей.

Витамины В1, В6, В12 необходимы для функционирования нервной системы. Витамино-минеральные комплексы (Комбилипен, Мильгамма) применяют в комплексном лечении остеохондроза.

Терапию начинают с 10-дневного курса инъекций, затем переходят на таблетки. Витамины необходимо принимать не менее 30 дней.

Хирургическое лечение при остеохондрозе 4 степени — это, пожалуй, единственный шанс вернуть пациенту возможность двигаться. Наиболее благоприятный прогноз имеют операции на поясничном отделе. При шейном и грудном остеохондрозе хирургического лечения стараются избегать из-за большого риска осложнений.

Остеохондроз — заболевание прогрессирующее. Сами по себе дистрофические изменения не останавливаются. Поэтому при отсутствии адекватного лечения последствия бывают очень серьезными:

Атрофия мышц вследствие компрессии нервных окончаний.
Нарушение деятельности внутренних органов.
Парез и паралич конечностей вплоть до полной потери подвижности.
Центральная грыжа и протрузия приводит к сдавлению спинного мозга. Результатом становятся паралич или летальный исход.
Из-за компрессии центральной артерии в спинном мозге образуются ишемические очаги, нервные клетки погибают.

Остеохондроз 4 степени — смертельно опасное заболевание. Пациенты с данным диагнозом обычно получают группу инвалидности, у половины из них диагностируются психические расстройства. Без правильно подобранной терапии больной рискует до конца жизни остаться прикованным к инвалидному креслу.

Узнайте, какие упражнения помогут вылечить остеохондроз. Посмотрите короткое видео, в котором автор наглядно продемонстрирует комплекс оздоровительной гимнастики.

источник