Как остеохондроз влияет на мочевой пузырь

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ МОЧЕПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА

Вестник Российского университета дружбы народов

Серия «Медицина». 1999. № 1. С. 109-110.

В.В. ПРОСКУРИН, Е.В. МАЛКОВА, Н.В. НОЗДРЮХИНА

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии. РУДН, Медицинский факультет, Москва, 117198, ул. Миклухо-Маклая , 8.

Описание 70 больных с остеохондрозом позвоночника, у которых развились приступы почечной колики, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, снижение потенции и другие мочеполовые расстройства.

Вегетативно-висцеральные нарушения занимают значительное место среди клинических проявлений остеохондроза позвоночника. У одних больных они сочетаются с мышечно-тоническими, корешковыми или другими неврологическими синдромами и находятся как бы в их тени, у других — выдвигаются на первый план, составляя основу клинической картины заболевания. В некоторых, довольно редких случаях они являются единственными клинически значащими симптомами остеохондроза позвоночника и тогда их распознование и трактовка бывают связаны с определенными трудностями.

Мы наблюдали 70 больных с остеохондрозом нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, у которых имелись те или иные расстройства со стороны мочеполовой системы. Диагноз верифицировался с помощью рентгенографии позвоночника, включая фукнциональную спондилографию , компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию позвоночника и спинного мозга. Все больные консультировались урологом или гинекологом, проводилось полное обследование: УЗИ почек и органов малого таза, экскреторная урография, повторные анализы мочи, биохимическое исследование крови и т.д.

У 20 больных отмечались боли, иррадиирующие в область паха, мочевого пузыря, низ живота, мошонку , имитирующие заболевания мочеполовой сферы. Часть из них длительное время лечились длительное время от почечно-каменной болезни, хронического сальпенгоофорита . Проведенное комплексное лечение позвоночника привело к исчезновению стойкого болевого синдрома.

У 8 больных типичные приступы почечной колики и дизурические расстройства сопровождались обострением корешковой симптоматики. Наши наблюдения подтверждают предположение М.К.Бротмана (1973) о патогенетической общности почечно-каменной болезни и дискогенных вегетативных синдромов на основе первичной ирритации поясничного отдела вегетативной нервной системы.

В 22 случаях остеохондроз поясничного отдела позвоночника явился причиной развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. У больных возникали разнообразные расстройства мочеиспускания: вялая струя мочи, необходимость сильнее обычного тужиться во время мочеиспускания, наличие остаточной мочи, учащенное или болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением или другими неприятными ощущениями. По мнению В.В.Калинкина (1969), хроническое раздражение рецепторов синувертебрального нерва вызывает поток патологической афферентации , тормозящей рефлекторную активность спинальных центров, и ведет к угнетению симпатической иннервации мочевого пузыря, а это, в свою очередь, — к снижению его чувствительности и развитию гипотонического нейрогенного мочевого пузыря.

Наиболее тяжелые расстройства функции мочевого пузыря в виде задержки или истинного недержания мочи мы наблюдали у 7 больных при полной компрессии корешков конского хвоста грыжами межпозвонковых дисков. Отмечался вялый паралич детрузора , сфинктера, мышц тазового дна, анестезия или гипестезия в аногенитальной области.

Приводим одно из наших наблюдений.

Больной Б., 56 лет, поступил в неврологическое отделение с клиникой обострения дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Предъявлял жалобы на сильные боли в поясничной области, иррадиирующие в левую ногу, слабость разгибателей левой стопы. На этом фоне возникли затруднения при мочеиспускании. В течение 8 лет страдает остеохондрозом позвоночника с ежегодными обострениями. Последнее обострение в течение двух недель связывает с подъемом тяжести и переохлаждения.

Объективно: ограничение движений в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, анталгическая поза, болезненность при пальпации и перкуссии остистых отростков

L 4-S I, ограничение тыльного сгибания левой стопы, ослабление правого и выпадение левого ахиловых рефлексов, симптом Ласега — слева под углом 45 градусов, справа под углом 60 градусов. Струя мочи ослаблена, при мочеиспускании вынужден сильно тужиться, напрягая мышцы брюшной стенки и диафрагмы, отмечаются задержки мочи.

Урологом при осмотре и дополнительном обследовании (цистоскопия, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы) патологии не выявлено.

Рентгенография нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: умеренный сколиоз, сужение межпозвонковых щелей T10 — T11 и L1 — L2, склерозирование замыкательных пластинок и краевые остеофиты преимущественно на уровне T11 — T12, L3 — L4 симптом «распорки» на уровне L4 — L5.

Компьютерная томография позвоночника: пролапс диска LI У -LУ размером 7 мм с компрессией спинномозгового корешка, латеральная грыжа диска LIII-LIУ размером 4 мм.

Больной был осмотрен нейрохирургом, который рекомендовал дальнейшее обследование и оперативное лечение в условиях нейрохирургического стационара, от чего больной категорически отказался. В связи с этим проводилось консервативное лечение: баралгин, реопирин , витамины В 6 и В12, никотиновая кислота, фуросемид , прозерин , стекловидное тело, физиотерапия (синусоидальные модулированные токи, ультразвук), массаж, лечебная гимнастика. Проведен курс иглорефлексотерапии, а после стихания болевого синдрома — курс мануальной терапии. В результате лечения боли и радикулярная симптоматика регрессировали, наросла сила разгибателей левой стопы, функция мочевого пузыря существенно улучшилась.

У 13 больных с остеохондрозом позвоночника мы наблюдали различные половые расстройства. Чаще это было снижение потенции у мужчин, потеря или ослабление либидо у женщин. В некоторых случаях у женщин в период обострения радикулярного синдрома отмечались преходящие нарушения менструального цикла.

Как и при поражении других органов, не всегда бывает легко доказать связь мочеполовых расстройств с остеохондрозом позвоночника. Диагностика вертеброгенных нарушений должна опираться на наличие явных клинических и рентгенологических признаков дегенеративного поражения позвоночника, регионарного вегетативно-ирритативного синдрома, четкого параллелизма в течени и мочеполовых и вертебральных расстройств. В неясных случаях допустимо назначение пробного комплексного лечения остеохондроза позвоночника, которое, как правило, приводит к значительному регрессу вертеброгенных нарушений функций мочеполовой системы.

1. Бротман М.К. Висцеральная патология при поясничном позвоночном остеохондрозе//Неврология и психиатрия. — Вып.3. — Киев: Здоровья, 1973. — с.101-105.

2.Калинкин В.В. Нейрогенный мочевой пузырь — нейровисцеральный синдром при поясничном остеохондрозе.// Проблемы патологии позвоночника. — М., 1969. — с.53-55.

• Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
• метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
  метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

источник

Урология и неврология – это два тесно связанных направления в медицине. Цистит из-за остеохондроза может развиться в следствие осложнений дегенеративных процессов в позвоночнике. Приступы данного заболевания сопровождаются жжением в уретре, мучительными болями, отдающими в поясницу.

Чаще всего симптомы наблюдаются у пожилых женщин и недавно родивших. Данная категория пациентов больше всего подвержена воспалению лоханки почки и мочевого пузыря. При обычной пальпации в кабинете врача отмечается резкая болезненность, которая может отдавать в промежность и внутренние части половых органов. Если цистит при остеохондрозе сопровождается осложнением в виде пиелита, наблюдается повышенная температура тела, чувство жажды, боли в глубине поясницы, в животе, бледность и сухость кожи, сильный озноб. В моче могут появиться хлопья гнойных масс.

Даже грамотно подобранная терапия может оказаться бессильной при запущенной стадии.

При постоянных болях в мочевом пузыре необходимо обратиться за помощью к грамотному ортопеду или неврологу, ревматологу. Вылечить цистит привычными лекарственными средствами нельзя, в основе патологии лежат нарушения неврологического характера – в структуре копчика и крестца произошли костные изменения из-за остеохондроза. Спровоцировать дисфункцию могут стремительные или тяжелые роды, приводящие к растяжению или разрыву связок, смещению позвонков. В результате нервные корешки спинного мозга испытывают компрессию и провоцируют осложнения на внутренние органы.

Болевые ощущения при поясничном остеохондрозе часто схожи с циститом. Функция мочевого пузыря восстанавливается полностью при правильно подобранной терапии для поврежденного позвоночника.

При появлении простреливающей боли в районе поясницы необходимо обратиться к врачу для обследования и выяснения точного диагноза.

Воспаление мочевого пузыря при отсутствии лечения может привести к импотенции, гинекологических заболеваниях и нарушениях в работе предстательной железы у мужчин . Данные заболевания вызывает смещение 2-го поясничного позвонка. Поврежденные нервные корешки будут отдавать в почки и провоцировать цистит.

Если у пациента присутствуют нарушения гинекологического и урологического характера, хронический цистит, нужно пройти обследование позвоночника. Остеохондроз можно выявить на ранних стадиях благодаря современной аппаратуре, которая определяет даже малейшие изменения в структуре хрящевой ткани. При своевременном лечении есть шансы замедлить и предотвратить разрушение позвонков и дисков.

Основной причиной проблем со спиной является слабый мышечный каркас. Врачи помимо медикаментозной терапии прописывают ЛФК.

Специальный комплекс упражнений поможет укрепить мышцы и улучшить подвижность позвоночника. При цистите важно вернут смещенный позвонок или диск на место, чтобы он не оказывал давление на нервные окончания поясничного отдела.

Упражнения, которые помогают остановить развитие остеохондроза:

1. Встаньте на четвереньки и попеременно прогибайте поясницу вверх и вниз.
2. Велосипед – лежа на спине необходимо имитировать кручение педалей.
3. Принять положение стоя. Делайте наклоны верхней частью туловища вперед-назад и в разные стороны.
4. При лечении поясничного остеохондроза эффективно прогибать поясницу вверх, лежа на полу на спине с согнутыми в коленях ногами.
5. Неглубокие приседания.

Если цистит вызван разрушением структуры позвоночника, данный комплекс упражнений поможет снять боли в поясничной области.

Для восстановления позвонков применяется мануальная терапия. Она основана на воздействии на определенные точки вдоль спинного хребта. Благодаря стимулированию биологически активных зон происходит расслабление зажатых нервных окончаний, улучшается питание сосудов и внутренних органов при остеохондрозе.

Дискомфорт и напряжение в мышцах при поясничной патологии можно снять массажем. Специалист вернет на места все смещенные звенья и избавит от компрессии нервные корешки.

Данные методики должны входить в комплекс лечебных мероприятий, направленных против остеохондроза и цистита. При сильных приступах необходимо устранить воспаление и выраженные болевые ощущения в короткий срок, чтобы вернуть пациента к нормальной жизни. Для купирования неприятных ощущений применяются блокады на основе новокаина и тримекаина. Нескольких уколов достаточно для восстановления функции мочевого пузыря, снятия воспаление, поврежденные участки во внутренней оболочке начнут восстанавливаться.

Блокады следует делать в пределах медицинского учреждения с соблюдением правил антисептики и асептики. Терапевтическую дозу должен назначить лечащий врач.

Боли при остеохондрозе и цистите недостаточно блокировать. Патологическое состояние необходимо лечить, иначе заболевание начнет прогрессировать, появятся осложнения:

• грыжа;
• стеноз;
• потеря подвижности;
• нарушение питание коры головного мозга;
• давление выпавших позвонков и дисков на внутренние органы;
• при развитии нарушений в одном отделе позвоночника начинаются дегенеративные изменения в других участках, со временем страдает весь хребет.

Остеохондроз требует постоянного лечения и контроля со стороны врача. При проявлении болей в поясничной области при цистите нужно обратиться к специалисту для прохождения ряда диагностических мероприятий.

источник

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофические изменения структуры межпозвоночных дисков, соединительных и костных тканей позвоночника. Несвоевременное или неэффективное лечение болезни грозит функциональными расстройствами многих систем организма. Мигрень, проблемы со слухом, бесплодие — не единственные осложнения остеохондроза. В запущенных случаях на фоне болезни развиваются межпозвоночные грыжи.

Позвоночный столб человека представляет собой некую конструкцию, состоящую из позвонков и дисков, расположенных между ними. Благодаря своему строению (по сегментарному типу) позвоночник выполняет две жизненно важных функции: опорную и двигательную.

Межпозвоночные диски — один из наиболее важных элементов позвоночника. Они являются своеобразными амортизаторами, обеспечивают подвижность и гибкость межпозвоночных суставов. В центре диска размещено пульпозное ядро. Оно, в свою очередь, окружено прочным волокнистым кольцом (фиброзное кольцо).

Дегенеративные процессы, затрагивающие первым делом межпозвоночные диски, приводят к уменьшению их плотности, утрате их амортизирующих функций. Следствием таких изменений является избыточная подвижность позвоночника, поражаются фасеточные суставы, мышцы и связки.

Вовлеченные в разрушительные процессы околопозвоночные структуры вызывают компрессию (сдавливание) спинного мозга, его нервных окончаний. Вследствие этого больной остеохондрозом ощущает боль, которая сопровождается с такими симптомами и заболеваниями:

• сильная головная боль, мигрень;
• снижение остроты зрения;
• частичная потеря слуха;
• радикулопатия (радикулит);
• вегетативные дисфункции (ВСД);
• нарушение функций мочеполовой системы;
• ишиас (сдавливание седалищного нерва);
• межпозвоночная грыжа;
• спондилоартроз;
• люмбаго, люмбалгия;
• остеофитоз, спондилез;
• стеноз позвоночного канала.

Шейный остеохондроз часто сопровождается головными болями, так как именно в этом отделе находится позвоночная артерия, отвечающая за поступление крови и кислорода в головной мозг.

По мере прогрессирования остеохондроза диски теряют свою прочность, амортизирующие функции. Даже небольшие нагрузки на спину провоцируют их смещение, следствием чего является избыточная подвижность позвоночно-двигательных сегментов (позвонков) и разрастание костных образований на их телах. Деформируясь, позвонки оказывают давление на позвоночную артерию, препятствуя поступлению крови и кислорода в ткани головного мозга.

В целом появление головных болей при заболеваниях позвоночника вызвано:

• сдавливанием околопозвоночных нервов и артерий;
• мышечными спазмами;
• гипертензивным синдромом;
• защемлением нервных окончаний.

Приступы боли возникают при резких движениях и небольших поворотах головы. Возможна тошнота, рвота, чувство слабости в теле, повышенное давление, чрезмерная раздражительность. Иногда наблюдаются боли в лопатках, плечах, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы (характерно для осложненного шейного остеохондроза).

Для купирования боли можно использовать разогревающие мази: они усиливают кровообращение в мышцах шеи, снимая тем самым болевые спазмы.

Во время сильных приступов боли необходимо лечь в постель, обеспечить полное расслабление мышц позвоночника.

Проводить массаж шеи или головы в момент приступа не желательно. Он ускоряет кровообращение, но не действует на очаг возникновения боли. Она может только усилиться, вследствие чего самочувствие больного ухудшиться. Допустимо применение холодных компрессов.

Шейный остеохондроз иногда сопровождается ухудшением зрения, поскольку в шейном отделе позвоночника находятся артерии (позвоночная и сонная), обеспечивающие приток крови к центральным зрительным структурам.

Компрессия околопозвоночных сосудов и нервных корешков вызывает дисфункции многих отделов головного мозга, гипоксию зрительного анализатора (снижается зрение). Уменьшение уровня кислорода в тканях мозга, ухудшение проводимости нервных импульсов говорит об осложненном течении болезни и нуждается в незамедлительном лечении.

Помимо снижения зрения, при шейном остеохондрозе возможно возникновение синдрома позвоночной артерии, для которого характерны:

• мелькание разноцветных пятен, черных точек («мурашек») перед глазами;
• туман или потемнение в глазах;
• раздвоение зрения;
• уменьшение остроты и дальности зрения;
• головокружение (при резких движениях);
• тошнота, сменяющаяся рвотой;
• напряжение, боль в глазах.

Обследование больных с синдромом позвоночной артерии показывает сужение артериальных сосудов сетчатки глаза, иногда — отечность зрительного нерва. На фоне шейного остеохондроза порой развивается глаукома (сопровождается распирающейся болью из-за высокого внутриглазного давления).

Компрессия нервных корешков. На рисунке изображена протрузия межпозвоночного диска, которая выходит за пределы позвонка и давит на нервные корешки.

Снижение слуха (как правило, на 25-30%), шум и звон в ушах, периодические головокружения – сопутствующие симптомы шейного остеохондроза, возникающие вследствие компрессии нервных корешков спинного мозга и позвоночной артерии.

Улучшить слух помогают специальные упражнения: слушание музыки и телевизора на небольшой громкости. Положительный результат дает и массаж ушных раковин.

При первых симптомах заболевания позвоночника или ухудшении слуха необходимо обратиться в медицинское учреждение. Ведь частичная глухота часто является осложнением остеохондроза и требует принятия лечебных мер.

Радикулит – один из самых известных и распространенных недугов позвоночника, поражающий 10% населения возрастом от 40 лет. Заболевание характеризуется поражением нервов спинного мозга, периферическими парезами (появляется боль, расстройства чувствительности по корешковому типу).

Основой для развития радикулита служат дегенеративные изменения в позвоночнике, поражающие диски, костные, хрящевые и соединительные ткани. Постепенная деформация межпозвоночных структур влечет за собой выпячивание пульпозного ядра из окружающего его волокнистого кольца, образование костных наростов на позвонках (остеофиты).

Результатом вышеописанных изменений в позвоночнике является компрессия спинного мозга, кровеносных сосудов и спинномозговых корешков (ухудшается кровообращение). Следствием плохого притока крови к тканям головного и спинного мозга является возникновение таких симптомов:

• паралич конечностей (тетраплегия);
• нижняя параплегия;
• неврологические синдромы (Броун-Секара, Персонейджа-Тернера, Адамкевича, Преображенского, Станиловского-Танона);
• нарушение функций головного мозга (вертебро-базилярная недостаточность).

Существуют разные формы радикулопатии. Основные критерии, определяющие вид заболевания:

1. Место локализации. Согласно данной классификации, радикулит бывает:
   • шейный;
   • грудной;
   • поясничный;
   • пояснично-крестцовый;
   • смешанный.
2. Тип поврежденных структур. Выделяют такие формы радикулита:
   • вертеброгенный;
   • дискогенный.

Классификация форм заболевания в зависимости от места его возникновения, типа и интенсивности повреждения, позволяет выяснить причину появления боли, подобрать соответствующее лечение.

Для лечения заболевания назначают обезболивающие средства, анальгетики и транквилизаторы (Эглонил, Феназепам, Фенибут, Реланиум), новокаин-гидрокортизоновые блокады.

При симпаталгии применяют Финлепсин вместе с антидепрессантами (например, Амитриптилин) и успокаивающими препаратами. Для снятия боли вводят инъекции стекловидного тела, витамина В12 (в большом количестве – от 1000 до 2000 мкг).

В сложных случаях, когда стандартные методы лечения болезни малоэффективны или совсем не дают положительного результата, назначают инфузионную терапию: вводят анальгетики (Баралгин) с кортикостероидами, новокаином и противоаллергическими средствами внутривенно.

Люмбаго – приступ острой поясничной боли, вызванный компрессией и раздражением нервов спинного мозга. Как правило, проявляется при грыже позвоночника или остеохондрозе, после поднятия тяжести.

Наиболее сильная боль вначале приступа. Длится она примерно 30 минут, но порой дольше – несколько часов. Затем интенсивность спазмов уменьшается. Следующий приступ боли наступает ночью и проходит на 7 сутки. При адекватном и своевременном лечении симптомы полностью исчезают через 5-8 недель.

В зависимости от степени сжатия корешков спинного мозга проявлением люмбаго может стать:

• острая поясничная боль;
• спазмы мышц спины;
• снижение двигательных функций позвоночника в поясничном отделе.

Главный симптом, указывающий на возникновение заболевания – пульсирующие, простреливающие или прокалывающие боли, иррадирующие в спинные мышцы, бедро, ягодицу.

Течение остеохондроза может сопровождаться и люмбалгией. Началу болей предшествуют травмы поясницы, сильные нагрузки на позвоночник, переохлаждение. В отличие от люмбаго, люмбалгия длится от месяца до нескольких лет.

Основная задача врачей при лечении люмбаго – предотвратить появление новых приступов боли. Именно поэтому при первых же признаках болезни нужно срочно идти к доктору.

Лечение люмбаго проводится нестероидными противовоспалительными мазями, свечами, инъекциями и препаратами, устраняющими спазмы мышц. На протяжении всего курса лечения (1 неделя) необходимо строго соблюдать постельный режим.

Разогревающие мази применяют через три дня после приступа, так как их использование в остром периоде грозит усилением боли, появлением отечности.

Ишиас возникает вследствие сдавливания седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проявляется в виде комплекса симптомов.

Защемленный седалищный нерв вызывает сильные, простреливающие спинные боли, которые часто иррадируют в ягодицу или бедро, нижнюю часть ноги. Симптомами ишиаса являются:

• слабая ноющая боль;
• скованность мышц;
• проявление боли в разных частях тела (сначала в ягодице, а потом пояснице и ноге);
• сильные простреливающие боли (нередко их интенсивность возрастает до такой степени, что невозможно сидеть, ходить и даже спать);
• спазм или напряжение поясничных мышц, в области таза, ноге;
• обострение болевого синдрома при движениях, смене положения тела, а также чихании или кашле;
• уменьшение чувствительности в тазу, нижних конечностях;
• атрофия мышц, проявляющаяся похудением одной ноги;
• нарастающая боль.

Появление ишиаса связано с пояснично-крестцовым остеохондрозом или его осложнением – грыжей межпозвоночных дисков. Другие причины болезни:

• большие нагрузки на спину;
• разрушение тканей позвоночного столба;
• повреждение седалищного нерва из-за полученной травмы;
• заболевания, возникшие после попадания в организм инфекции (например, грипп, туберкулез, сифилис);
• болезни половой системы;
• воспалительные процессы в соединительных тканях организма;
• высокий показатель сахара в крови;
• ухудшение работы щитовидной железы;
• онкологические заболевания.

Симптомы ишиаса разнообразны, но в основном он вызывает:

• потерю чувствительности пальцев ног, голени;
• чувство ползающих «мурашек»;
• слабость в мышцах;
• трудности при долгом стоянии, поворотах или наклонах, ходьбе, вытягивании прямой ноги;
• проблемы с поднятием туловища из положения сидя;
• полный или частичный паралич нижней конечности (наблюдается при разрыве нервных волокон седалищного нерва).

Лечение ишиаса направлено на устранение причин его возникновения. Если компрессию нерва спровоцировал остеохондроз, применяют мануальную терапию.

Если заболевание вызвано межпозвоночной грыжей, проводят комплекс процедур, направленных на уменьшение влияния грыжи на нервные окончания. Назначают тракцию, внутрикостное введение медицинских препаратов (остеорефлексотерапия).

Вегето-сосудистой дистонией (ВСД) страдает около 90% людей — это синдром, характеризующийся нарушением вегетативных функций внутренних органов из-за сбоев в работе нервной системы. Как правило, ВСД сопровождается неврозом, депрессией, другими неврологическими расстройствами.

Появлению дистонии способствует часто несвоевременное или неправильное лечение шейного остеохондроза. Наличие этих двух заболеваний одновременно автоматически повышает риск развития иных патологий в организме.

Именно поэтому не рекомендуется откладывать лечение позвоночника. Назначать лекарства должен врач после прохождения соответствующего обследования. Самолечение недопустимо!

ВСД, развившаяся на фоне шейного остеохондроза, проявляется такими симптомами:

• внезапное изменение температуры тела;
• частая перемена артериального давления;
• нарушение работы половой системы;
• общая слабость;
• боли в мышцах спины и позвоночнике;
• судороги, онемение конечностей;
• затылочные боли (носят стреляющий характер);
• нарушение теплообмена (повышенное потоотделение).

Главная цель лечения ВСД – приостановить разрушительные процессы в хрящевых и костных тканях позвоночника. Применяют лечебную физкультуру (рекомендовано на постоянной основе), массаж, бассейн. Снятию основных симптомов шейного остеохондроза и улучшению состояния способствует мануальная терапия. Медикаментозный метод лечения включает прием противовоспалительных средств, анальгетиков, хондропротекторов.

Для устранения симптомов дистонии назначают седативные и успокаивающие препараты, антиоксиданты. При сильных атаках паники используют транквилизаторы и антидепрессанты.

Занимаясь лечением ВСД, необходимо исключить факторы, оказывающие негативное действие на сосуды: отказ от курения – как раз то, что нужно.

Студенты московского РУДН медицинского факультета провели интересное исследование. Его участниками стали 70 людей, страдающих поясничным остеохондрозом и заболеваниями мочеполовой системы.

Остеохондроз был выявлен после обследования позвоночника методом: рентгенографии, функциональной спондилографии, КТ и МРТ. Больные ходили на консультацию к урологу и гинекологу. Помимо этого, участники исследования прошли ультразвуковую диагностику почек, органов малого таза, сдали несколько раз анализы мочи и крови.

Общими симптомами, указывающими на наличие проблем, связанных с функциями мочевыделительной и мочеполовой системы, являлись:

• боли в мочевом пузыре, мошонке, области паха и внизу живота;
• почечные колики;
• расстройства мочеиспускания: затрудненное или слишком частое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями, жжением, неполное освобождение мочевого пузыря, изменение направления струи мочи;
• дисфункции мочевого пузыря (нейрогенного характера);
• сбои в работе половой системы: снижение потенции – у мужчин, ослабление полового влечения, нерегулярный цикл менструации (при остром радикулярном синдроме) – у женщин;
• непроизвольное испускание мочи, ее задержка.

Последние симптомы были замечены у 7 участников исследования. Оказалось, что проблемы с мочеиспусканием вызвала компрессия корешков «конского хвоста», создаваемая грыжами межпозвоночных дисков. Также было выявлено: паралич сфинктера, мышечной оболочки мочевого пузыря, мышц малого таза, снижение или полная потеря чувствительности в паховой области, корешковый синдром, боли в пояснице.

После исследования некоторые больные лечили заболевание почек, хронический сальпингоофорит. Только после комплексного лечения заболевания позвоночника болевой синдром полностью исчез.

Стоит знать, выявить связь между нарушениями в работе мочеполовой системы и заболеванием позвоночника не так уж и просто. Подтверждением вертеброгенных расстройств являются:

• выраженные клинические и рентгенологические признаки разрушительных процессов в костных, хрящевых и соединительных тканях позвоночника;
• регионарный вегетативно-ирритативный синдром;
• одновременное проявление мочеполовых и вертебральных нарушений.

При симптомах остеохондроза или дизурических расстройствах не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач способен назначить правильное лечение!

Межпозвоночная грыжа – разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра, вследствие чего происходит компрессия нервных окончаний.

Со временем ядро диска меняет свою форму, стает менее эластичным. Дегенеративные процессы изменяют структуру фиброзного кольца (появляются трещины), вызывая протрузию диска. Если она не лечилась, кольцо разрывается, а ядро выпадает наружу – появляется межпозвоночная грыжа.

Симптоматическое проявление межпозвоночной грыжи зависит от локализации проблемы. В шейном и грудном отделе позвоночника измененный диск сдавливает расположенные рядом корешки спинного мозга, поэтому больной может чувствовать:

• мышечную слабость в руках и плечах;
• онемение плеч, грудной стенки, возможен паралич;
• простреливающие боли в верхних конечностях.

Грыжа, расположенная в пояснице, раздражает седалищный нерв (возникают болевые спазмы в месте ее возникновения, ноге или стопе). При поясничной грыже болевые ощущения:

• появляются в одной ноге;
• имеют приступообразный или нарастающий характер;
• возникают периодически или беспокоят постоянно;
• проявляются после длительного пребывания в положении сидя или стоя;
• уменьшаются по мере расслабления позвоночника, снижения эффекта компрессии на диск (например, после прогулки, в состоянии лежа);
• усиливаются при неосторожном движении, чихании, кашле.

Лечение неосложненной межпозвоночной грыжи в 80% случаев не требует хирургического вмешательства. На протяжении 6-12 месяцев (при консервативном лечении) она теряет влагу и соответственно, уменьшается в размерах (срок высыхания межпозвоночной грыжи сократить нельзя, так как это естественный процесс).

Спондилоартроз – хроническая болезнь позвоночника, характеризующаяся дегенеративно-дистрофическими изменениями структуры межпозвоночных дисков. Он возникает в разных сегментах двигательного аппарата, но чаще всего затрагивает поясничный отдел.

При развитии спондилоартроза наблюдается:

• разрушение волокон фиброзного кольца;
• появление трещин в теле ядра;
• изменение структуры кровеносных сосудов.

На первых стадиях заболевание протекает без воспалительных реакций. Однако дальнейшее развитие спондилоартроза может привести к отслоению хрящей, а затем к раздражению и воспалению мягких тканей, образованию костных шпор, повреждению костной ткани.

Главный симптом, указывающий на наличие спондилоартроза – боль и чувство дискомфорта в месте поражения межпозвонковых суставов. Чаще всего боль имеет тянущий, ноющий характер. Она уменьшается в состоянии покоя, но при малейших движениях интенсивность болевых спазмов значительно увеличивается.

На ранних этапах заболевание проявляется только в виде локальной боли. На 2-3 стадии (после образования остеофитов и сужения межпозвонковых щелей), болевые ощущения возникают в разных участках спины. Помимо этого, у больного наблюдаются и другие симптомы, требующие эффективного лечения.

Лечение спондилоартроза основано на приеме лекарств, способствующих снятию болевого синдрома, приостанавливающих дальнейшее прогрессирование заболевания. Также принимаются меры, направленные на снижение нагрузки на позвоночник.

Сильные боли и ярко выраженные мышечные спазмы снимают противовоспалительными препаратами нестероидного типа, миорелаксантами центрального действия. В курс лечения входит применение мазей, гелей и кремов.

Острую боль устраняют блокадами фасетчатых суставов. Для этого применяют смесь анестетиков (лидокаин, новокаин) и глюкокортикоидных средств. Процедура проводится с использованием аппаратов для КТ-флюороскопии и рентгенографии.

Кроме медикаментозных препаратов, для купирования боли, вызванной спондилоартрозом, назначают ультразвуковую терапию с гидрокортизоном, электрофорез с Лидокаином или Новокаином. Также применяют амплипульстерапию (модулированные токи) и магнитотерапию.

Спондилез – заболевание позвоночника, характеризующееся выпячиванием межпозвоночных дисков, образованием шиповидных костных наростов (остеофитов) на позвонках. Возникает на этапе дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночника, а именно – в боковом и переднем отделах фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Появление остеофитов связанно с приспособительной реакцией организма на разрушительные процессы в дисках. Они бывают разных размеров и могут вызывать сращивание соседних позвонков. Такие костные наросты сужают позвоночный канал, оказывают давление на корешки спинного мозга.

Разросшиеся остеофиты ограничивают подвижность позвонков. Если развитие спондилеза сопровождается сдавливанием нервов спинного мозга, появляется тупая или ноющая боль в очаге поражения. На первых этапах развития болезнь может не проявляться.

Спондилез дает о себе знать после разрастания остеофитов рядом с нервными окончаниями спинного мозга. Раздражение околопозвоночных нервов вызывает корешковый синдром, для которого характерны сильные боли в спине. При осложненном спондилезе возможно смещение позвонков, протрузия дисков, повреждение седалищного нерва, позвоночная грыжа.

Обычно спондилезом болеют люди, достигшие преклонного возраста. В основном он поражает хрящевые и костные ткани шейного отдела позвоночника, но иногда формируется в других его сегментах.

Для шейного спондилеза свойственны:

• боли в затылочной области;
• скованность мышц, малоподвижность шеи;
• нейрососудистые синдромы: головные боли, шум в ушах, головокружения, снижение зрения (увеличиваются при наклоне головы назад);
• потеря чувствительности пальцев рук;
• боли в плече или локте, иррадирующие от шеи.

Спондилез грудного отдела проявляется следующими симптомами:

• болевые ощущения в спине;
• межреберная невралгия;
• затрудненное дыхание (сложно делать глубокий вдох, так как он усиливает боли).

При поясничном спондилезе у больных возникают:

• поясничные боли;
• пояснично-крестцовая форма радикулопатии;
• воспалительные процессы в седалищном нерве;
• мышечная слабость;
• онемение нижних конечностей;
• перемежающаяся хромота.

Главные задачи, которые необходимо выполнить при лечении спондилеза:

1. Приостановить разрушительные изменения в костных, хрящевых, соединительных тканях позвоночника.
2. Устранить болевой синдром.
3. Улучшить приток крови к позвоночнику, окружающих его тканям.

Лечение заболевания должно быть комплексным и проводится вместе с лечением остеохондроза. В период обострения болезни используют препараты группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мовалис, Кетонал), а также анальгетики (Новокаин, Кеторол, Баралгин) в форме таблеток, инъекций и мазей.

После острого периода назначают:

• массажные процедуры;
• мануальную терапию;
• массаж биологически активных зон на стопах и кистях рук;
• физиотерапию;
• лечебные упражнения.

Стеноз позвоночного канала – диагноз, который способен вызвать ужас у каждого, ведь заболевание опасно тем, что может привести к инвалидности.

Диагностика болезни основывается на данных обследования, в которое входит МРТ, спондилометрия.

Заболевание является 4 (последней) стадией остеохондроза позвоночника. Формируется на фоне дегенеративных и дистрофических изменений в тканях позвоночника, проявляющихся на третьей стадии болезни. На предпоследнем этапе развития остеохондроза происходят процессы, направленные на восстановление функций позвоночно-двигательного сегмента: появляются наросты (остеофиты) на позвонках, разрушаются ткани межпозвоночных суставов.

В результате таких изменений возникает хроническая компрессия околопозвоночных структур. Она препятствует нормальному притоку крови, вызывая ишемию нервных корешков (латеральный стеноз) или конского хвоста (центральный стеноз) спинного мозга. При смешанном типе болезни наблюдается ишемия и конского хвоста и корешков.

В зависимости от места возникновения заболевание делят на 2 вида:

1. Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника. Симптоматика болезни разная и определяется типом защемленных структур. Несмотря на то, что в шее содержится много нервных окончаний и артерий, чаще всего стеноз протекает без симптомов. Обнаруживается заболевание уже в хронической форме, когда больной жалуется на:
   • боли с одной или обеих сторон шеи. Сначала болевые ощущения появляются при определенном положении шеи, а затем беспокоят человека регулярно. При этом боль часто иррадирует в область лопаток, затылка, плеч и рук;
   • головные боли – в основном в затылочной, височной области;
   • изменение чувствительности шеи, головы и рук (покалывание, чувство «ползающих мурашек»);
   • слабость, сопровождающаяся чувством дискомфорта в руках;
   • частые головокружения (обычно появляются при наклонах, поворотах головы), а иногда обмороки;
   • напряжение в мышцах шеи, верхних конечностях;
   • дисфункции органов таза (непроизвольное мочеиспускание и дефекация, кишечная непроходимость, сменяющаяся поносом, снижение полового интереса, импотенция);
   • тяжесть в нижних конечностях («ватные ноги»);
   • парез, паралич конечностей или всего тела;
   • проблемы с дыхательной системой (учащенное, затрудненное или поверхностное дыхание).
2. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника:
   • поясничные боли, усиливающиеся при малейшем движении. В расслабленном состоянии (например, лежа) боль слабая или вовсе не ощущается;
   • хромота нейрогенного характера – появляется из-за иррадации боли из поясницы в область таза и ягодиц;
   • радикулярная боль, которая облегчается при наклонах вперед, в положении сидя (физиологическое увеличение позвоночного канала приводит к улучшению кровоснабжения и как следствие – снятию болевых спазмов);
   • чувство слабости, онемения в ногах;
   • расстройства мочеиспускания и дефекации.

Для лечения заболевания приписывают противовоспалительные, сосудистые и анальгезирующие препараты. В курс лечения также входят массажные процедуры, физиотерапия, применение стероидных лекарств (Дипроспан, Кеналог), глюкокортикоидных гормонов вместе с анестетиками.

Укреплению мышц позвоночника, коррекции положения таза, уменьшению симптомов поясничного лордоза способствует лечебная физкультура.

Сильные приступы боли купируют эпидуральными или крестцовыми (сакральными) блокадами: вводят анестетики местного действия (лидокаин или глюкокортикоиды), снимающие воспаление и отечность в пораженных тканях позвоночника.

Иногда лечение стеноза позвоночного канала не обходится без хирургического вмешательства. Как правило, оперативное лечение применяют при:

• низкой эффективности традиционных методов лечения;
• обострении неврологических симптомов;
• частичном параличе;
• дисфункции органов таза;
• запоздалом обращении в медицинское учреждение.

Основная задача хирургов при оперативном лечении стеноза – снять давление на спинной мозг или его корешки. Для этого проводят обширные или эндоскопические операции, с минимальными разрезами тканей.

Стеноз позвоночного канала – тяжелое заболевание, поэтому пренебрегать приемом медицинских препаратов или заниматься самолечением не стоит. При первых же симптомах болезни нужно срочно обратиться к специалистам.

источник

Вследствие малоподвижной или напряженной работы, сильных нагрузок на позвоночник возникает множество заболеваний, первое время протекающих без симптомов, но чуть позже – проявляясь серьезными последствиями и осложнениями. Лидирующую позицию среди подобных заболеваний вызывает остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясничный остеохондроз – системное заболевание, так как позвоночник не только осуществляет функции опорно-двигательного аппарата, он воздействует на весь организм. То есть, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника негативно воздействуют на работу:

• пищеварительной системы – желудка, кишечника;
• выделительной системы – почек, мочевого пузыря, яичников, у мужчин влияет на потенцию;
• органов дыхания – легких, бронхов.

Поясничный остеохондроз проявляется тяжелыми заболеваниями, которые с первого взгляда никак с позвоночником не связаны. Но многие заболевания, могут спровоцировать возникновения остеохондроза.

Старайтесь правильно поднимать тяжести, ведь практически вся нагрузка ложится на поясничный отдел

Отчего появляется остеохондроз поясницы? Патологические изменения поп (поясничный отдела позвоночника) могут быть спровоцированы одной или несколькими причинами:

• чрезмерными нагрузками;
• лишним весом;
• регулярным тяжелым физическим трудом;
• поднятием тяжестей;
• малоподвижным образом жизни;
• сидячим положением с неправильной осанкой, искривленной спиной;
• травмами позвоночника поясничного отдела.

Причины, из-за чего появляется остеохондроз поясницы, до конца не изучены, но достоверно известно, что на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике влияет:

• систематическое неправильное питание;
• нарушение сна;
• стрессы;
• нарушения обменных процессов;
• генетическая предрасположенность.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника считался заболеванием пожилых людей, по причине того, что со временем позвонки и межпозвоночные диски теряли эластичность и лишались подвижности, становясь более подвержены травмам, сегодня остеохондроз поясничного отдела позвоночника часто появляется у молодых людей.

Боль в пояснице – основной признак остеохондроза

Симптомы заболевания нарастают медленно, диагностировать остеохондроз поясницы можно не ранее второй стадии. Но на второй стадии заболевания проявления недуга «налицо».

Симптомы остеохондроза поп весьма разнообразны, но самый первый и основной признак – регулярные боли в области поясницы. Болевые ощущения могут быть спонтанными или самопроизвольными как в состоянии покоя, так непосредственно после физических нагрузок. Болевые ощущения могут носить местный характер, а могут иррадиировать (отдавать) в нижние конечности, ягодицы, распространяться по позвоночнику вверх.

На поздних стадиях остеохондроз поясничного отдела позвоночника проявляется болями при кашле, чихании, незначительных физических нагрузках. Пациенты ограничены в движении, не могут свободно наклоняться, поворачивать туловище.

Симптомы поясничного остеохондроза сопровождаются быстрой утомляемостью, нарушениями сна, упадком сил, снижением физической активности. Часто вследствие патологических нарушений в позвоночнике поясничного отдела расстраиваются функции мочеполовой системы – естественное мочеиспускание при этом нарушается.

Но на этом симптомы заболевания не ограничиваются, поскольку к ним примыкают:

• воспаление седалищного нерва, которое еще больше ограничивает пациента в любых движениях;
• уменьшение мышечной массы ягодиц, бедер (атрофические изменения);
• онемечение и похолодание кожных покровов ягодиц, поясницы;
• в области ягодиц, поясницы наблюдается сухость, посинение, шелушение кожи;
• нарушением потоотделения в пораженной области.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеет четыре стадии развития.

На первой стадии остеохондроза поясницы внутренний слой фиброзного кольца трескается, в трещины начинает проникать студенистое ядро, раздражая нервные окончания. Появляются первые признаки патологических изменений в межпозвоночных дисках: рефлекторные боли, проявляющиеся в области сердца, при длительных физических нагрузках или резких поворотах и движениях тела в области поясницы возникает дискомфорт, появляются слабовыраженные боли в пояснице, спине, ягодицах.

Боли на 1 стадии остеохондроза поясницы могут иметь стабильный (люмбалгия) или стреляющий (люмбаго) характер. Лечение – препаратами местного действия, таблетками, массажем, ЛФК.

Поясничный остеохондроз на второй стадии характеризуется значительным сокращением расстояния между позвонками, из-за чего происходит защемление нервных корешков и окончаний.

Фиброзное кольцо продолжает дальнейшее разрушение. В области позвоночника возникает то жар, то холод. На этой стадии развития пояснично-крестцовый остеохондроз приобретает ярко выраженную симптоматику, болевые ощущения становятся ощутимыми.

В период болевого приступа у пациента с диагнозом «пояснично-крестцовый остеохондроз» наблюдается обильное потоотделение, ощущение мурашек по коже – «парестезия». Каждый следующий болевой приступ длится намного дольше предыдущего. Требуется комплексное лечение.

На третьей стадии остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы проявляет следующие:

• ощутимо усиливаются боли;
• происходит деформация позвоночника – кифоз, сколиоз, лордоз;
• фиброзное кольцо разрывается, студенистое ядро выдавливается за его пределы, так образуются грыжи межпозвоночных дисков. Если ядро выдавливается в сторону позвоночного канала – сдавливаются корешки спинномозговых нервов и сосудов.

На четвертой стадии остеохондроз поясницы проявляется деформированием позвоночника, затрудненностью передвижения больного, значительными костными разрастаниями. Нередко 4 стадия остеохондроза поясницы ведет к инвалидности больного.

Предварительная диагностика заболевания осуществляется врачом на первичном осмотре пациента. Осмотр проводится с учетом жалоб больного на изменения в поясничном отделе, проявляющиеся ограниченностью подвижности, болями.

Специалист исследует позвоночник в положении стоя, сидя, лежа, а также в покое и движении. Степень патологических изменений позвоночника врачи определяют при помощи определенного анатомического ориентира или специальной схемы.

При осмотре обращают внимание на расположенные у позвоночника мышцы, их рельефы.

Ощупывание поясничного отдела позвоночника позволяет определить отсутствие или наличие деформаций, локализацию недуга, его характер и болезненность.

МРТ – одна из основных видов диагностики остеохондроза

При ощупывании пораженных проблемных зон, опытный врач отметит напряженность мышц, расположенных рядом с позвоночным столбом – это очень важно, так как большинство заболеваний позвоночного столба связаны именно с повышенным тонусом мышц.

Но, основная роль в диагностике заболеваний позвоночника отводится:

• рентгенографии;
• компьютерной томографии;
• МРТ – магнитно-резонансной томографии.

С помощью этих методов определяется уровень поражения позвоночного столба, конкретизируется и уточняется диагноз, выявляется наличие скрытых патологий.

Тактику и эффективное лечение медработники назначают только после обработки диагностических данных. Лечение остеохондроза длительное, требующее систематического подхода.

Если остеохондроз поясницы не лечить, как и всякое другое заболевание, он прогрессирует. Дегенеративные признаки становятся все более выраженными, качество жизни пациента существенно ухудшается, появляются осложнения.

Лечение заболевания можно считать полноценным и эффективным, если после его проведения у больного:

• уменьшаются или полностью исчезают боли;
• снимается патологическая напряженность мышц, наблюдается укрепление мышечного корсета позвоночника, мышц поясницы, таза, нижних конечностей;
• улучшается кровоснабжение, нормализуется обменный процесс тканей пояснично-крестцовой зоны;
• снимаются воспаления нервов в поясничном отделе;
• улучшается чувствительность, расширяется объем движений поясницы и нижний конечностей;
• нормализуются функции органов таза.

Для достижения прогресса лечения и получения всех перечисленных эффектов, одной методики лечения недостаточно.

Для воздействия на происходящие патологические процессы, лечение остеохондроза поясницы должно быть комплексным с применением всех новейших медицинских достижений.

Комплексное лечение остеохондроза поясницы включает:

Название	Значение
Хондропротекторы	Препараты, восстанавливающие и укрепляющие суставы
Препараты группы НПВС – нестероидные противовоспалительные средства	Снимаю болевые ощущения и воспаление
Миорелаксанты	Расслабляют напряженные мышцы
Сосудорасширяющие препараты, витаминные комплексы	Улучшают питание пораженных тканей и межпозвоночных дисков
Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, тепловые обёртывания, магнитотерапия	Снимают отеки, устраняют воспаления, улучшают кровообращение в пораженной зоне
Массаж и мануальная терапия	Корректируют позвоночник, улучшают кровообращение
ЛФК (лечебная физкультура)	Способствует укреплению мышечного корсета

Если пациент всерьез озабочен своим здоровьем, принять необходимые меры для его сохранения он просто обязан. Ведь профилактика заболевания – лучше и проще, чем его лечение. Необходимо пересмотреть свой рацион, постараться подобрать оптимальный вариант, исключив острую пищу.

Если пациент является офисным работников и основная работа – постоянное длительное сидение за рабочим столом возле компьютера, следует чаще делать перерывы, менять позу, разминать мышцы, обязательно следить за осанкой.

Немаловажно и то, на чем и как спит больной остеохондрозом. В мебельных магазинах можно приобрести правильный ортопедический матрас и подушку.

Самое эффективное профилактическое средство от остеохондроза поясницы – лечебная физкультура. Регулярное выполнение подобранного врачом комплекса упражнений надолго избавит от болей и продлит период ремиссии. Больному остеохондрозом не следует поднимать тяжестей, а при занятии спортом, нагрузку увеличивают постепенно.

Лечение заболевания требует от пациента четкого выполнения назначений специалиста.

Реабилитационный период после комплексного лечения может продлиться на шесть месяцев. А потому, не следует запускать болезнь. При появлении первых признаков остеохондроза необходимо обращаться к врачу, и, конечно же, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить травмы и заболевания позвоночника, правильно питаться и делать регулярно зарядку.

источник