К дегенеративным осложнениям в позвоночном столбе относится межпозвоночная грыжа. Терапевтические занятия при грыже поясничного отдела позвоночника, в отличие от лечебных процедур при остеохондрозе, не дают положительного результата. Надрыв, разрыв и смещение диска между позвонками всегда сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, усиливающимися при физической нагрузке. Развитие патологии вызывает необратимые изменения в нервных структурах спины, нарушает работу тазовых органов и может привести к параличу.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.
В опорно-двигательной системе возможность двигаться и амортизацию позвоночника обеспечивают межпозвоночные диски. Их структура включает жесткое внешнее фиброзное кольцо и мягкое внутреннее пульпозное ядро. При развитии остеохондроза поясничного или шейного отдела позвоночника происходит разрыв кольца, вследствие чего небольшое количество ядра вытесняется наружу. Крупные смещения дисков сжимают нервные корешки, расположенные вокруг, и вызывают различные боли.
ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>
Взаимосвязь остеохондроза шейного или пояснично-крестцового отдела и позвоночной грыжи обуславливается диструктивно-дегенеративными изменениями в костно-суставной системе позвоночника, разрушающими фиброзное кольцо и студенистое ядро дисков. Патологические изменения способствуют потери их эластичности, нарушают амортизацию и систему фиксации, поддерживающую стабильность опорно-двигательного аппарата.
К причинам возникновения грыжи позвоночника при остеохондрозе относятся:
ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>
ухудшение питания дисков;
остеофиты на позвонках, их суставных отростках;
артрит;
малоподвижный образ жизни;
ушибы, травмы опорно-двигательной системы;
наследственная предрасположенность;
чрезмерные физические нагрузки;
патологии костно-суставного аппарата;
нарушение микроциркуляции крови, метаболизма;
возрастные, гормональные сбои;
лишний вес.
Вернуться к оглавлению
Главным проявлением межпозвоночной грыжи является боль, образующаяся вследствие ее давления на корешки нервных окончаний спинного мозга и раздражения их тканей. Шейный остеохондроз с межпозвоночной патологией характеризуется болями в области сердца, головокружением, спазмами головного мозга. При поражении шейно-грудного отдела появляются болевые ощущения по ходу межреберных нервов. Патологические процессы в пояснично-крестцовой области вызывают радикулит. На фоне развития остеохондроза развиваются такие симптомы недуга:
потеря чувствительности, онемение в пораженном отделе;
боль разной интенсивности в пояснице и ниже колена;
ограничение подвижности;
нарушение походки;
слабость ног;
изменение менструации;
нарушение половой функции у мужчин;
недержание мочеиспускания и дефекации.
Вернуться к оглавлению
Для подтверждения диагноза точного определения места межпозвоночной грыжи проводятся такие диагностические исследования:
спондилография;
КТ позвоночника;
МРТ всех отделов позвоночного столба;
нейрофизиологическая диагностика.
Вернуться к оглавлению
Лечение остеохондроза и межпозвоночной грыжи включает:
В таблице представлены лучшие медпрепараты для устранения признаков и симптомов заболевания:
При разрушении значительной части диска, наличии значительных неврологических нарушений и необратимых деструктивных изменений необходимо хирургическое удаление позвоночного образования — микродискэктомия. Ее выполнение позволяет удалить грыжу, не повреждая мягкие ткани и нервные волокна вокруг.
Выполнять ЛФК при грыже позвоночника необходимо под постоянным контролем специалиста. В первый месяц после появления боли не рекомендуется заниматься фитнесом, гимнастикой, бегом. При нарастании болевых ощущений во время физической активности, упражнения при грыже необходимо прекратить. В отличие от ЛФК при остеохондрозе, разрешается только специальная лечебная гимнастика, плавание, ходьба или велосипед. Рацион при заболеваниях опорно-двигательной системы имеет большое значение. Для восстановления метаболических процессов в организме следует соблюдать четкий режим еды. Питание при остеохондрозе и межпозвоночной грыжи должно включать фрукты, овощи, рыбу, молочные продукты.
При неэффективности медикаментозной терапии используются следующие способы устранения недуга:
рентген-контролируемые блокады;
лазеротерапия;
инъекции в триггерную область;
иглоукалывание;
вытяжение позвоночника;
остеопатия.
Вернуться к оглавлению
Для предотвращения развития остеохондроза и его последствий необходимо вести здоровый образ жизни, совершать ежедневные прогулки, следить за весом, и избегать чрезмерных физических нагрузок. При появлении межпозвоночного образования рекомендуется поддерживать правильную осанку, не переохлаждать организм, использовать физиотерапевтические процедуры. Чтобы эффективно лечить грыжу, и предупредить возникновение ее осложнений, нужно своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>
источник
Лечение грыжи шейногоотдела позвоночника производится по индивидуальной программе. Оно зависит от периода заболевания и относится к компетенции врачей:
Подробнее о петле Глиссона. Примеры и особенности применения петли Глиссона
— острый период (характерны боли в покое) — подострый период (сопровождается болями при движении) — период ремиссии (боли отступают, но может сохраняться напряженность мышц).
Больного с симптомом шейная грыжа необходимо подвергнуть тщательному обследованию. При этом следует устранить ряд заболеваний, имеющих такие же симптомы. Если пациент проходит лечение у врача — исход заболевания шейная грыжа положительный. И наоборот — если эту болезнь пустить на самотёк, то возможно начало воспаления мышечно-связочного аппарата в шейной области. Самое плохое здесь то, что при сдавливании позвоночной артерии возможно развитие инсульта. Грыжа шейного позвоночника – серьёзное и непростое заболевание. Его необходимо тщательно и качественно лечить. Наиболее актуальной задачей острого периода является снятие болевого синдрома. Для этого применяется комплексный подход с сочетанием медикаментозных и немедикаментозных средств. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника предусматривает правильный выбор нестандартных противовоспалительных препаратов (НПВП).
К НПВП относятся анальгетики с противовоспалительным действием:
индометацин, бруфен, ибупрофен, диклофенак
кетарол, найз — оказывают анальгезирующий и противовоспалительный эффект в верхнем отделе позвоночника. По силе анальгезирующего действия сопоставимы с морфином. Эти препараты оказывают сберегающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта, не дают бронхоспазмов, не действуют на почки
таким же действием обладают — нимесил, кетанов, мовалис, амбене, целебрекс; целебрекс обеспечивает безупречную эффективность в устранении боли и воспаления, сравнимую с эффективностью максимальных дозировок традиционных НПВП, обладает доказанной желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой безопасностью
для уменьшения болевого синдрома в шейном отделе кратковременно применяются инъекции амбене
тигретол, финлипсин, ригетамин применяются при вовлечении в процесс ветвей тройничного нерва
Хондропротекторы:
алфлутоп — оригинальный румынский препарат, созданный на основе натуральных продуктов — экстракт из морских организмов. Препарат предотвращает разрушение хрящевой ткани суставов, восстанавливает структуру хряща
ноутрекс
мукосат
В случае тяжелого процесса, не поддающегося средствам купирующим болевой синдром, врачи прибегают к глубоким паравертебральным блокадам с гидрокортизоном, папаином (карипазим), кеналогом в комплексе с большой дозой витамина В12 с новокаином. Это радикальный метод для купирования и снятия болей при заболевании грыжа шейного отдела . Для улучшения капиллярного кровообращения больным с остеохондрозом проводится лечение капилляропротекторами — эуфиллин, трентал, кавинтон, папаверин, препараты никотиновой кислоты, бетасерк. Курс лечения — 1,5-2 месяца с последующим повторением 1-2 раза в год. При наличии шейного остеохондроза, как и других отделов, помимо физических болей страдает и психика. Появляются раздражительность, плаксивость, расстройство сна. В этом случае применяются успокаивающие и снотворные средства — элениум, фенозепам, глицин, транксен, имован, реланиум, радедорм и др. При депрессивном состоянии хорошо действуют современные препараты — коаксил, серлифт, стимулотон. Они снимают тревогу, чувство тоски, улучшают настроение и качество жизни. Можно использовать растирки и мази, применяемые при остеохондрозе, артрозах и артритах. Отвлекающие средства также используются в комплексе лечебных факторов: мази — диклофенак, метиндол, троксевазин, феналгон, хондроксид и многие другие.
Лечение остеохондроза грыжи шейного отдела с помощью вытяжения — эффективный метод устранения патологии шейного отдела позвоночника. Методика следующая. Больного сажают в кресло, на которое груз подвешивается сзади или спереди. Лучше подвешивать груз спереди. При этом человек может самом регулировать массу груза. Допустимый вес груза — для мужчин не более шести кг, для женщин не более четырех кг. Для людей пожилых количество груза стоит уменьшить. Средняя длительность вытяжения — 10- 15 мин. Весь курс лечения состоит из десяти процедур.
Вот так правильно надевается петля Глиссона от компании TEBRA
1. Увеличивается подвижность шейного отдела позвоночника. 2. Устраняются мышечные контрактуры, верхний отдел и шейная область становятся более подвижным.
Лечебная гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника также может быть применена как полезная методика. Но проводить её следует только после консультации с врачом. Простейшие упражнения этой гимнастики позволяют улучшить кровоснабжение в позвоночном отделе, снять напряжение мышц, произвести их укрепление.
А еще лучше лечение остеохондроза, грыжи отделов, восстановление позвоночника, организма производить на тренажере NT-01. Он вернет вам гибкость и безболезненность позвоночника, неограниченность в движении и радость к жизни. В составе тренажера для лечения шейного отдела применяется петля Глиссона оригинальной конструкции, обеспечивающая естественное растяжение шейного отдела, грудного и поясничного отделов позвоночника.
Copyright 2008 — Компания TEBRA
Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ
Межпозвоночная грыжа – серьезное заболевание, краткая суть которого состоит в протрузии (выпячивании) или выпадении ядра диска внутрь позвоночного канала, в результате чего происходит защемление нерва и боль, со временем переходящая в стойкий корешковый синдром. Она может локализоваться повсюду: чаще всего в пояснице и шейном отделе, реже – в груди. При этом межпозвоночная грыжа шейного отдела – самая специфичная и не похожая на все остальные, и ее можно перепутать с совсем другими болезнями.
Образование шейной межпозвоночной грыжи и ее симптомы
Это объясняется строением самого шейного отдела: в сравнении с другими сегментами позвоночника. он гораздо уже, имеет меньший объем и большую плотность заполнения. Через него проходит огромное количество кровеносных сосудов и нервов, связывающих спинной и головной мозг и вливающихся в разветвления общей кровеносной и нервной системы всего нашего организма.
Не зря шея считается жизненно важным органом: это живительный канал, перекрыв который, можно лишить питания все остальные органы. Поэтому появление межпозвоночной грыжи шейного отдела всегда чревато многими опасностями и лечение ее нужно проводить незамедлительно.
Причины развития грыжи шейного отдела не отличаются в целом от других ее видов:
Это шейный остеохондроз со своей разрушительной, на базе дефицита питательных веществ и водного дисбаланса, дегенеративной природой
В помощь остеохондрозу – цементирующее влияние нашего многочасового сидение в неменяющейся позе
Микротрещины, возникающие в позвоночном диске, вызванные вынужденной подвижностью шеи (хочешь – не хочешь, но мы вынуждены все же со скрежетом поворачивать туда-сюда нашу шею) Это приводит к тому, что ресурс шейного диска самый короткий, поэтому и остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска шейного отдела являются «молодыми» болезнями.
Травмы шеи, полученные при нырянии, занятии спортом, в автомобильных катастрофах и при других обстоятельствах, могут в будущем привести к грыже
Врожденные дисплазии и инфекционные заболевания костей
Развитие шейной грыжи происходит не по стандартной схеме, в которой первая стадия не представляет еще особой опасности.
Даже 3-х миллиметровая грыжа межпозвоночного отдела уже может создать проблему для нервов и кровеносных сосудов.
Сдавленные сосуды плохо снабжают кровью мозг, в результате чего наступает его кислородное голодание. Это проявляется следующими симптомами:
Головокружение и головная боль
Пошатывающаяся походка с нарушенной координацией
Ухудшение памяти
Именно эти признаки заставляют путать грыжу межпозвоночного отдела с заболеваниями нервной и кровеносно-сосудистой системы и провоцируют ошибку диагноза и неверное лечение.
Видео о межпозвоночной грыжи шейного отдела
Прогрессирование самого заболевания происходит так:
Начальное развитие межпозвоночной грыжи шейного отдела всегда проявляется неприятным чувством напряжения и характерными периодическими болями в задней части шеи, особенно возрастающие при поворотах и наклонах шеи: так называемые симптомы Нери и Ласега – основные при диагностике грыжи, шейного остеохондроза, и других болезнях позвоночника
По мере прогресса заболевания боли все более приобретают невралгический характер, то есть распространяются на область иннервации пораженного нерва:
Боль отдает в руку, лопаточно-плечевую область
Возникает чувство онемения и покалывания в руках и под лопаткой
Характер корешкового синдрома зависит от расположения грыжи в позвонке. Чаще она выбирает уровни C5 – C6 и C6 – C7.
В более глубоких стадиях шейная межпозвоночная грыжа может вызвать ряд серьезных проблем, некоторые из них могут представлять угрозу для жизни. Это происходит тогда, когда грыжа начинает давить на спинной мозг, провоцируя развитие миелопатии, разной по своим проявлениям:
При ущемлении нервных волокон мозга выше уровня С4 может произойти паралич дыхания
При ущемлении на уровне С4-С5 – мышечная слабость, снижение и выпадение рефлексов в конечностях
С6 – С7 – паралич ног и предплечий рук
Сдавливание спинного мозга межпозвоночной грыжей шейного отдела в поздней стадии может привести к ишемии спинного мозга, синдрому позвоночной артерии и даже к спинальному инсульту.
Симптоматика поздней стадии шейных грыж похожа на симптомы других серьезных болезней:
Опухоли головного и спинного мозга
Отдаленные метастазы в позвоночник
Невропатия при диабете
Поэтому лечение при подозрении на грыжу должно предваряться тщательной диагностикой, куда входят:
рентгенография
компьютерная и магниторезонансная томография
электромиография
Для межпозвоночных грыж шейного отдела применяется как консервативное, так и хирургическое лечение:
Консервативное лечение предполагает:
Прием нестероидных противовоспалительных средств для облегчения состояния больного: они снимают боль, воспаление и спазмы
Прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и обменных процессов организма
Соблюдение щадящего, ограничительного режима для шеи с использованием специальных мягких корсетов и воротников в период бодрствования и ортопедических подушек во время сна
Вытяжение шейного отдела Лечение вытяжением обычно проводятся на специальных аппаратах с заданным усилием, в силу особой уязвимости шеи
Массаж и мануальная терапия Лечение последними методами должны проводится высококлассными профессионалами, чтобы не вызвать повреждений позвонков и ущемлений грыжи
ЛФК (лечебная физкультура) Лечебная физкультура имеет решающее значение для укрепления шейных мыщц и является основным поддерживающим фактором для препятствования дальнейшего развития грыжи, а следовательно главным методом лечения. ЛФК при шейной грыже тоже имеет свои особенности: Она должна быть очень осторожной, в ней нужно избегать резких поворотов и наклонов и вращательных движений во избежание повреждений кровеносных сосудов и защемления спинного мозга
В едином комплексе дополнительно, при отсутствии противопоказаний, может применяться и физиотерапевтическое лечение (электрические, магнитные, лазерные и другие процедуры)
Хирургическое лечение проводится в таких случаях
Если консервативные методы не увенчались успехом, боли не прошли и болезнь развивается дальше
При миелопатии, угрожающей жизни или приводящей к инвалидности хирургическая операция должна проводиться незамедлительно.
Следите за своим здоровьем и не болейте!
Грыжа шейного отдела имеет ярко выраженные симптомы
Межпозвоночная грыжа считается достаточно распространенной проблемой. Она может возникать в любом из отделов позвоночника, но чаще всего такая патология наблюдается в области поясницы.
На втором месте стоит межпозвоночная грыжа шейного отдела, которая, в отличие от других проблем, имеет ярко выраженные симптомы. Это связано в большей степени с особенностью строения позвоночника в области шеи.
Но каковы же причины возникновения такой болезни, и какое необходимо лечение?
Шейный отдел позвоночника не слишком большой, но при этом является самой подвижной частью. Все его сегменты имеют свои особенности строения, которые и позволяют человеку поворачивать или наклонять голову.
Если рассматривать межпозвоночные диски, то стоит отметить, что именно в шейном отделе они не имеют кровеносных сосудов. Поэтому питаются за счет диффузии из соседних тканей.
А в результате неправильного обмена веществ или других патологических процессов происходит разрушение межпозвоночных дисков, которое и приводит к разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи. При этом у человека сразу возникают такие симптомы, как боль и скованность при движениях головы.
Но давайте более подробно рассмотрим все возможные раздражающие факторы.
Шейный остеохондроз как причина грыжи
Причинами межпозвоночной грыжи в шейном отделе могут быть:
Дегенеративные процессы в позвоночнике. Одним из таких заболеваний дегенеративного характера считается остеохондроз. Он представляет собой процесс патологических изменений, в результате которого нарушается структура позвоночника.
Травмы. После полученной травмы может произойти смещение или перелом любого из сегментов позвоночника, что в свою очередь становится причиной сильной компрессии межпозвоночных дисков и разрыва фиброзного кольца.
Отсутствие физических нагрузок чаще всего приводит к ослаблению мышечной ткани. А ведь мышцы играют особую роль в поддержании правильного строения позвоночника.
Нарушенный обмен веществ. В результате недостаточного питания межпозвоночных дисков они начинают ослабевать и разрушаться. А при резком движении головой может произойти разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра.
Инфекционные заболевания, поражающие шейный отдел позвоночника.
Кроме основных причин возникновения межпозвоночной грыжи также стоит выделить главные раздражающие факторы, к которым относятся:
Неправильное питание.
Вредные привычки.
Большие физические нагрузки.
Длительное нахождение в неестественной позе.
Лечение межпозвоночной грыжи необходимо начинать немедленно, ведь смещение дисков и длительная компрессия нервных корешков может привести к проявлению более серьезных неврологических симптомов.
Основной симптом грыжи — боль
Область шеи достаточно подвижная, а при смещении межпозвоночных дисков существует риск сдавливания нервных корешков или спинного мозга. Поэтому человек вынужден ограничить свои движения во избежание серьезных осложнений.
Симптомы при межпозвоночной грыже могут быть не только многообразными, но и проявляться с разной интенсивностью. Все будет зависеть от степени смещения и сопутствующих осложнений .
Главные симптомы возникновения межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника:
Сильная боль в шее, усиливающаяся при любых движениях головой.
Болевые ощущения в области лопаток и плеч.
Головная боль.
Мышечный спазм.
Резкие скачки давления.
Головокружения.
Шум в ушах.
Если смещение дисков вызвало компрессию спинного мозга или нервных корешков, у человека могут возникнуть следующие симптомы:
Онемение и покалывание в верхних конечностях.
Нарушения сна.
Ухудшение зрения.
Депрессия и раздражительность.
Нарушения работы опорно-двигательного аппарата.
Потеря чувствительности вплоть до паралича.
В случае длительной компрессии спинного мозга единственным методом сохранения жизни и ее качества для пациентов является оперативное лечение. Поэтому чтобы избежать операции, необходимо вовремя обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Лечебная гимнастика от грыжи шейного отдела
В зависимости от того, какие симптомы возникают у пациента, врачи определяют метод лечения болезни. Ведь нередко подобные проблемы требуют срочного оперативного вмешательства.
Конечно, первым методом устранения такой проблемы является консервативное лечение. Оно направлено на:
купирование основной боли,
укрепление мышечной ткани в области шеи,
нормализацию обменного процесса и кровообращения в организме,
восстановление правильного строения позвоночника в шейном отделе.
Весь комплекс процедур по устранению межпозвоночной грыжи заключается в таких методах, как:
медикаментозное лечение,
физиотерапия.
Медикаментозное лечение состоит из приема обезболивающих и противовоспалительных средств. Но кроме этого, врачи могут назначать витамины группы В, хондропротекторы или другие препараты, улучшающие общее состояние пациента.
Физиотерапевтическое лечение назначается после полного купирования болевых ощущений и направлено на восстановление анатомической структуры позвоночника, основными методами которого являются:
массаж,
лечебная гимнастика,
мануальная терапия,
физиотерапевтические процедуры.
Все эти методы позволяют улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет, наладить обменные процессы и улучшить общее состояние.
Но самым эффективным способом считается лечебная гимнастика, которая используется не только во время лечения, но и в реабилитационный период для предотвращения повторных проблем.
Если же консервативное лечение не дало положительных результатов или существует серьезная угроза для жизни пациента, то проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции могут использоваться различные методики, начиная с искусственных фиксаторов, до выпаривания межпозвоночного диска.
источник
При остеохондрозе поражаются межпозвоночные хрящи и диски. Позвоночник сжимает диски, которые расположены между позвонками, вместе с ними зажимаются и нервные окончания спинного мозга, что сопровождается болями в спине. Заболевание распространено по всему миру (почти 80 % населения страдает от этого недуга).
Причины остеохондроза поясничного отдела – малоподвижный образ жизни, травмы в области спины, наследственность, лишний вес, чрезмерные физические нагрузки.
Основные симптомы заболевания:
сильные боли в области поясницы, которые усиливаются при движении.
онемение нижних конечностей;
мышечные спазмы;
боли, отдающие в ногу;
прострелы в поясничной зоне.
В период обострения болезни пациенту становится легче, если он сразу при появлении боли укладывается в постель и принимает определенную позу: ложится на бок и старается как можно ближе придвинуть колени к подбородку, подложив под голову, поясницу и колени валики или подушки. При спазмах рекомендуется накрывать больное место теплым пледом или одеялом из натуральных тканей.
Современные методы снятия сильного болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела предполагают комплексную терапию:
для купирования боли делают укол анальгетика подкожно, затем блокаду внутримышечно;
после курса инъекций переходят к лечению таблетками. Наиболее часто применяют Пироксикам, Диклофенак, Трамадол;
обычно в комплексной терапии активно используется наружное лечение мазями, кремами и гелями, которые наносят на область поясничного отдела. Такие лекарственные препараты дают обезболивающий, расслабляющий и разогревающий эффект. Наиболее популярные средства – Фастум-гель, Долобене, Финалгон.
Чтобы обострения заболевания случались как можно реже, следует проводить профилактические меры – делать специальные упражнения, заниматься плаванием, правильно питаться, принимать витамин В.
При разрыве диска в поясничном отделе позвоночника появляется грыжа. Ее симптомы:
скованность конечностей;
острая, пронизывающая боль;
онемение и покалывание в ногах.
Грыжа доставляет физические страдания человеку и часто бывает причиной других заболеваний, в том числе у женщин может спровоцировать гинекологические болезни. У всех категорий больных на фоне грыжи нередко появляются сколиоз, простреливающие боли, которые могут держаться несколько недель; в некоторых случаях ограничивается подвижностей конечностей, вплоть до паралича.
Грыжа позвоночного отдела может появиться из-за сильных физических нагрузок, нарушенного обмена веществ в тканях, резких движений, при травмах позвоночника.
Лечение проводится консервативными или хирургическими методами. Основное направление в консервативном лечении – купирование боли и в дальнейшем предотвращение повторных приступов.
Лечение в период острого течения болезни:
предписан строгий постельный режим;
в некоторых случаях больному предлагают провести блокаду;
назначаются анальгетики и НПВП (нестероидные препараты).
После снятия острой боли медики продолжают лечение. Хороший результат дают специальная гимнастика, лечебный массаж и физиотерапия.
Правильное консервативное лечение должно улучшить состояние связочного аппарата. В последствии, чтобы болевые приступы случались реже, больной должен заботиться о своей спине – соблюдать меры профилактики, выполнять упражнения, проводить физиолечение по рекомендации врачей.
При тяжелой форме грыжи, если пациента мучают постоянные боли или болезнь затронула внутренние органы, больному рекомендуют оперативное вмешательство. Современная хирургия позволяет сделать операцию наиболее щадящими методами. Одним из самых передовых методов считается микродискэктомия (размер до 4 см).
Во втором случае грыжа удаляется эндоскопическим путем. Разрез еще меньше, больной встает на ноги уже на следующий день после операции. Есть ограничения для проведения такой операции, в том числе возможность хирургического вмешательства зависит от размера грыжи и места ее возникновения.
Корешковый синдром, который иногда называют радикулитом, развивается на фоне остеохондроза из-за необратимых изменений в позвонках и межпозвонковых дисках. Чаще всего локализуется в поясничной области. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями различного характера, в том числе ноющими, острыми, резкими болями. Провоцируются боли неосторожные движения, переохлаждение, большая физическая нагрузка.
Симптомами корешкового синдрома являются:
Боли в бедре, в нижней части живота, в паху, на половых органах.
Боли от поясницы до колена и ниже – до передней поверхности голени.
Боли от наружной поверхности бедра и голени до стопы и большого пальца.
Такая локализация зависит от группы поясничных корешков, которые затронуты заболеванием.
Лечение индивидуальное для каждого пациента. В остром периоде лечение начинают с обезболивающих препаратов: сначала делают уколы, затем переходят к таблеткам. Наиболее часто применяют Диклофенак, Баралгин, Ибупрофен.
При мышечных спазмах назначаются миорелаксанты (расслабляющие средства). Для укрепления спинномозговых корешков рекомендуется пить витамины группы В.
Одновременно лечение проводят гелями и мазями, которые обладают обезболивающим действием.
Заболевания позвоночника могут принести много страданий – они болезненны, сковывают движение, в тяжелых случаях приводят к параличу. В то время не стоит отчаиваться: достижения современной медицины, здоровое питание, гимнастика помогут человеку вести активный образ жизни долгие годы.
источник
Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.
Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»
Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана
История пациента с диагнозом СМА, 20 лет
Грыжа позвоночника, остеохондроз и протрузия
Давайте обсудим очень распространенное заболевание позвоночника − грыжу межпозвонкового диска. Но прежде разберем понятие остеохондроза, осложнением которого и является грыжа межпозвонкового диска.
Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением грыжи позвоночника. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Остеохондроз − это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. В его основе лежит дистрофические нарушение (недостаток сосудистого питания).
Итак, как же предотвратить образование остеохондроза? Как его лечить? Никак! Остеохондроз − это физиологический процесс дегенерации и дистрофии диска, то есть, те изменения, которые происходят с нами в процессе старения, и называются остеохондрозом. Остеохондроз проявляется в дегенерации диска – процессе его высыхания: вся вода уходит и образуется дегенеративно измененный «сухой» диск. При этом снижается высота м/п диска.
Очень часто на консультации пациенты интересуются, как лечить остеохондроз или как его предотвратить. На этот вопрос можно ответить философски: а как можно остановить процесс старения в организме? Вот когда изобретут лекарство от старения, тогда и можно будет остановить явления остеохондроза. А пока это нормальный процесс организма, который должен происходить у всех. Быстрее или медленнее − зависит от различных факторов, например:
поднятия тяжестей;
избыточного веса;
занятия спортом и т.д.
Ни один из лекарственных препаратов не восстанавливает дегенеративно измененный диск (это мнение нашего ЦППиН). Если бы это было так, то на МРТ-снимках, где очень хорошо видны «сухие» диски, мы бы видели наполнение диска водой. Однако этого не происходит. Так чем же тогда занимается специалист по лечению заболеваний позвоночника? Занимается лечением осложнений остеохондроза.
Ассиметричная протрузия при врожденном стенозе позвоночного канала
Грыжа межпозвонкового диска
Спондилоартроз (фасет синдром)
Смещение позвонков (спондилолистез)
Спондилез (остеофиты)
Предлагаю остановиться на каждом из осложнений более детально. Для начала разберем понятие «протрузия». Итак, что это такое?
Протрузия − это выбухание межпозвоночного диска в полость позвоночного канала.
Очень часто пишут, что протрузия − это предгрыжевое состояние, и сразу за протрузией возникнет грыжа. На самом деле, протрузия − это частое явление, и у каждого кто сделает МРТ или КТ-исследование будет по несколько протрузий.
Протрузию, которая не вызывает болевой синдром, лечить не нужно. Очень часто протрузия может доставить проблему при врожденно-узком позвоночном канале. При этом у нервных структур нет возможности сместиться куда-либо, отчего и происходит сдавление нерва.
По долгу службы многие из нас периодически поднимают тяжести. Работа может быть и сидячей. В обоих случаях нагрузка на позвоночник увеличивается, что и ведет к образованию протрузии. Итак, еще раз повторимся, что протрузия − это частое явление. Если вас не беспокоят боли в спине, лечить ее не нужно! Протрузия будет на снимках у каждого и как-то по-особенному себя вести не стоит. Пить препараты для лечения протрузии не менее бессмысленно (таких препаратов не существует!).
Следующий момент нашей беседы – спондилоартроз, или заболевание дугоотросчатых суставов (их называют фасеточные суставы). Развивается болезнь, когда наступает дегенерация м/п диска и снижается его высота.
Процесс физиологический. Возникает увеличение площади суставных поверхностей (остеофиты), и все для того, чтобы удержать тела позвонков и не дать развиться их смещению.
Этот процесс может осложниться болевым синдромом из-за напряжения в капсуле сустава. Такая боль лечится с помощью радиочастотной абляции.
Следующий этап беседы затрагивает смещение позвонков, которое развивается в последней стадии осложнения остеохондроза. Когда диск и мышечно-связочный аппарат + дугоотросчатые суставы перестают удерживать тела позвонков, возникает смещение.
Оценить, есть ли у пациента смещение, можно с помощью рентген обследования: рентгена поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции + функционального (сгибание и разгибание в боковой проекции). По этим снимкам можно оценить развивается ли нестабильность ПДС (смещение) и обозначить степень смещения.
Следующая подтема – спондилез. Это защитная реакция организма на дегенерацию м/п диска и спондилоартроз. При чрезмерной осевой нагрузке на позвоночник (поднятие тяжестей, ожирение и т.д.) и недостатке мышечно-связочного аппарата происходит разрастание костной ткани для увеличения площади суставных поверхностей. Это делается для того, чтобы удержать пораженный ПДС.
На МРТ/КТ снимках часто описывают спондилез, но редко он приносит проблемы. По большей части, эти разрастания ни на что не оказывают давления. В тех случаях, когда разрастания направлены в сторону нервных структур (нервный корешок или конский хвост), происходит сужение центрального канала или латерального кармана (стенозирование). Тогда нужна микрохирургическая операция по удалению остеофитов или операция по устранению стеноза.
Итак, мы затронули основные аспекты остеохондроза. А теперь вернемся к основному вопросу – грыже межпозвоночного диска.
Грыжа м/п диска возникает при слабом мышечно-связочном аппарате, чрезмерных нагрузках, избыточном весе, врожденной слабости фиброзного кольца.
Теперь давайте разберемся что такое грыжа м/п диска. Это, обывательским языком, выхождения хрящевой ткани (диска) за пределы фиброзного кольца. Что такое фиброзное кольцо?
Фиброзное кольцо − это тот же диск (хрящевая ткань), но более плотная и располагающаяся ближе к краю диска. Фиброзное кольцо − это футляр, в котором находится более мягкое по плотности пульпозное ядро. Функцией пульпозного ядра является балансирование позвоночного столба вокруг различных осей и равномерное распределение осевой нагрузки между позвонками. Иначе говоря, можно представить некий овал, заполненный вязкой жидкостью, внутри которого имеется шарик (пульпозное ядро). При надавливании на этот овал шарик будет двигаться в разные стороны, распределяя давление.
Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) − это смежные 2 позвонка с межпозвоночным диском, нервными структурами и мышечно-связочном аппаратом.
ПДС − это структурно-функциональная единица позвоночного столба. Проще говоря, элемент позвоночника, который выполняет функции движения и амортизации, удерживания поднятия тяжестей и т.д.
Почему пошла речь о ПДС? ПДС имеет множество связок. Давайте рассмотрим анатомию ПДС. Итак, спереди ПДС имеется передняя продольная связка. Она начинается от крестца и заканчивается шейным отделом позвоночника. Располагается спереди, то есть со стороны живота. Она покрывает переднюю поверхность тел позвонков и межпозвонковых дисков.
Сзади располагается задняя продольная связка, которая также начинается от задней поверхности тел крестца и продолжается до шейных позвонков. Для нас немаловажное значение имеет задняя продольная связка.
Функция этой связки − удержание межпозвонковых дисков. При образовании грыжи задняя продольная связка пытается препятствовать этому − она натягивается, вправляя грыжи м/п диска, и долгое время препятствует их образованию. Когда она истончается и не выдерживает давления со стороны грыжи, происходит ее разрыв и выпадение хрящевой ткани в просвет позвоночного канала (секвестрация). Важно заниматься профилактикой остеохондроза и укреплять связочный аппарат. Например, упражнение «Лодочка»:
Исходное положение: лежа на животе на твердой устойчивой поверхности. Прямые руки вытянуты вдоль тела, прямые ноги немного расставлены в стороны.
При слабом уровне физической подготовки поместите руки сзади на ягодицы и выполняйте упражнение с упором на них. При нормальной подготовке руки поднимайте вверх, продолжая линию тела.
Одновременно отрываем ноги и руки, и приподнимаем их на одинаковое расстояние от земли. Обычно оно составляет 20-30 см от пола. Ноги можно немного согнуть в коленях, а руки – в локтях и развести их в стороны. Здесь важнее, чтобы вы почувствовали напряжение в мышцах спины, удерживающих вас в этом положении.
Время и количество повторений: задерживаемся в этом положении на 10-12 счетов, медленно опускаемся на пол, повторяем еще 2 раза.
Польза упражнения «лодочка» для спины: укрепляются мышечно-связочный аппарат спины (в том числе и та самая задняя продольная связка, которая удерживает диски от образования грыжи).
Грыжа может смещаться при выпадении как вверх (восходящая), так и вниз (нисходящая).
Также в ПДС есть желтая связка межостистая и надосистая связка, которые выполняют фиксирующую функцию. Мышцы, которые проходят вдоль позвоночного столба, выполняют различные функции (при упругости этих мышц формируется мышечный корсет, который удерживает ПДС, не позволяя ему смещаться и образовывать грыжи).
Очень важно заниматься профилактикой остеохондроза, то есть, физическими упражнениями. При различных упражнениях происходит укрепление не только мышц, но и связок. В результате формируется мышечно-связочный корсет.
При атрофии мышечно-связочного корсета вся нагрузка ложится на позвонки с межпозвоночными дисками и фасеточными суставами. Если при этом имеется лишний вес и человек начинает поднимать тяжести (допустим, 30 кг), на кость и хрящ ложится непосильная задача по удержанию этого веса (речь идет всего лишь о хряще и кости). Атрофичные мышцы и связки в этой работе участвовать не хотят, ведь мы не занимались спортом. Избыток жировой ткани дополнительно и без поднятия тяжестей приводит к избыточной нагрузке, а тут еще и 2 ведра с водой решили донести в баню или вздумали передвинуть шкаф. Вся нагрузка ложится на ПДС. А что же происходит в нем? Защитный механизм − развивается спондилез и спондилоартроз, протрузии.
Спондилез − это защитный механизм, который заключается в следующем:
При чрезмерной осевой нагрузке площадь позвонка начинает увеличиваться, чтобы удержать излишний вес. Вот эта увеличенная площадь костной ткани и называется спондилезом (остеофиты − костные разрастания). Они располагаются по всей поверхности тела позвонка. Опасность может быть только в случае, когда эти костные разрастания начинают давить на нервно-сосудистые образования позвоночника. Похожие проблемы возникают и в дугоотросчатых суставах (фасетках) − спондилоартроз.
Мы разобрали основные механизм и причины образования грыжи м/п диска. Теперь давайте рассмотрим механизмы лечения. Для того, чтобы понять как лечить, нужно обсудить один нюанс − анатомию расположения нервов (корешков)
Итак, в позвоночно-двигательном сегменте поясничного отдела позвоночника есть позвоночный канал, где проходит основной нервный ствол − конский хвост и латеральный карман, который расположен сбоку от позвоночного канала (из него выходит нервный корешок).
Зачем нам это знать? Для того, чтобы понять почему у некоторых пациентов есть большие грыжи и они не оперируются, а у других даже при небольшой грыже в 5 мм нужна операция.
Очень часто пациент приходит на консультацию и говорит, что у знакомого тоже была грыжа размером 5 мм и он ее вылечил, или у родственника была грыжа размером с 1 см и он не оперировался,а съездил куда-то для вправления грыжи и все у него отлично. Во всех случаях есть один параметр, который никто не учитывает − размер «помещения», где эта грыжа находится. Под помещением мы подразумеваем позвоночный канал и латеральный карман.
Латеральный карман (его еще называют межпозвонковое отверстие), откуда выходит корешок, имеет свой размер. У каждого человека он разный, и от этого размера зависит вероятность давления грыжи на нерв или наличие места для смещения нерва. Именно из-за размеров латерального кармана и происходит основная путаница у пациентов и неврологов. Один пациент с грыжей размером в 1 см может ходить и быть свободным от болей, а другого привозят на скорой и заносят на носилках с такой же по размерам грыжей. Объяснение есть: у первого пациента латеральный карман имел большие размеры, и нерв сместился от грыжи в сторону, а у второго размеры латерального кармана не позволили сместиться корешку и грыжа его передавила. В результате сдавления нерв стал красным, отечным и вызывающим боль, что и привело к госпитализации.
Итак, еще раз напоминаю: важны размеры латерального кармана, а не только грыжи! Определить размеры латерального кармана и определиться с тактикой лечения могут только опытный нейрохирург или невролог при осмотре пациента и его снимков. Не все грыжи, даже очень большие, нуждаются в оперативном лечении. Хочется привести пример лечения пациента с большой грыжей: Пациент 33 лет пришел на консультацию с жалобами на боли в пояснице. Боли постоянные. При осмотре есть симптомы незначительного натяжения корешка. На МРТ-снимках большая грыжа L4-L5. Все предыдущие консультации сводились к хирургическому лечению. Пациенту был назначен ортопедический режим, консервативное лечение и физиолечение. В течение года он наблюдался в ЦППиН, им было пройдено несколько этапов консервативного лечения. Пациент соблюдал все рекомендации. Через 10 месяцев был сделан контрольный снимок, на котором стало заметно, что грыжа «рассосалась».
• Кауда синдром
Это самое грозное осложнение грыжи диска. При кауда синдроме идет очень сильное сдавление нервных структур, возникает нарушение функций тазовых органов. Попросту говоря, пациент перестает контролировать свое мочеиспускание и акт дефекации. У пациента развивается парализация ноги или обеих конечностей. Здесь нужно как можно быстрее проводить хирургическое лечение, иначе пациент рискует остаться инвалидом.
• Острое сдавление корешка
Это тот случай, когда пациент готов лесть на стену от боли и готов сам запрыгнуть на операционный стол. При остром сдавлении у пациента возникает анталгическая поза − он нагибается вниз или стоит на четвереньках. Такая поза является защитной, так как задача организма заключается в максимальном снижении натяжения нерва. Поэтому он сгибает поясничный отдел или уводит его в сторону от грыжи. При остром сдавлении также рекомендуется хирургическое лечение.
Во всех остальных случаях нужно ориентироваться на такой показатель, как качество жизни. Что такое качество жизни? Это оценка некоторого набора условий и характеристик жизни человека, обычно основанная на его собственной степени удовлетворенности этими условиями и характеристиками.
Критерии нарушения качества жизни:
Ежедневный прием обезболивающих препаратов
Невозможность нормально передвигаться (хромота)
Невозможность нормально выполнять свою работу
Боль при езде за рулем на дальние расстояния и т.д.
Если у вас есть эти признаки, стоит задуматься о хирургическом лечении. Грыжи, которые несильно сдавливают корешок, а боли при этом не влияют на качество жизни, можно лечить консервативно или провести малоинвазивную процедуру − внутридисковую декомпрессию (гидропластику).
В нашем центре гидропластика является амбулаторной процедурой. Через два часа после процедуры пациент выписывается.
Какие преимущества нам дает гидропластика?
Убирает внутридисковое давление
Снижает риск роста грыжи
Полностью убирает болевой синдром или снижает его
Способствует более быстрому рассасыванию грыжи м/п диска
Снижает лекарственную нагрузку
При консервативном лечении рекомендуют не поднимать тяжестей в течении первого месяца, принимать НПВС, витамины группы В, миорелоксанты. Также показано прохождение различных видов физиолечения. Задача всех этих мероприятий заключается в снятии воспаления с нервного корешка. На саму грыжу ни один препарат не действует. Нужно, чтобы грыжа хотя бы перестала расти.
Если пациент будет соблюдать ортопедический режим в течение 1-2 лет, есть шанс, что сам организм лизирует (растворит) эту грыжу с помощью иммунной системы (механизм саногенеза). При избыточном весе рекомендуют в срочном порядке его снизить, чтобы убрать осевую нагрузку на позвоночный столб. Многие скажут, что это сделать невозможно, не совершая движений. Все возможно, и это только ваше нежелание заниматься проблемой избыточного веса. Обычно начинают увиливать от этой проблемы, говоря про широкую кость или про бесконечную диету, которая не помогает. Все это лишь способ обмануть себя. Между тем, эта проблема напрямую приводит к образованию грыж и смещений в позвоночнике. И если обходить ее стороной, вы станете частым гостем у нейрохирурга. Нужно рассчитать индекс массы тела и похудеть до нужных параметров!
Поговорим о том, как рассчитать индекс массы тела. Существует простой способ: необходимо вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), то есть ИМТ = вес (кг): (рост (м))2. Например, входящие данные таковы: вес = 85 кг, рост = 165 см. Следовательно, ИМТ = 85:(1,65×1,65) = 31,2.
20–25 — не стоит волноваться: у вас нормальный вес, который находится в гармонии с миром;
25–30 — вам стоит начать заботиться о своем организме; у вас имеется небольшой избыток веса. Дальнейшее накопление жира увеличивает риск развития различных болезней и ухудшения общего состояния здоровья;
30–35 — вы имеете явную склонность к ожирению, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы снизить этот показатель;
35 и более — у вас ожирение; пора бить тревогу и начинать активно работать над восстановлением былой формы. Обязательно купить весы и 2 раза в день взвешиваться, отслеживая снижения веса. Полностью исключить:
мучное (хлеб);
картофель;
сливочное и подсолнечное масло (заменить на оливковое).
Из фруктов исключить бананы. Есть часто (каждые 3 часа), но небольшими порциями. Из жирных продуктов можно есть только рыбу (семгу). После 18:00 не есть (разрешены только яблоки).
Конечно же, это трудный путь и не всегда возможный, так как предстоит создать условия, при которых за год вес снизится на 20-30 кг. При этом следует не поднимать тяжести в течение года или 2- х, что не всегда возможно. Да и в быту приходится делать уборку или заниматься ремонтом, при этом организовывая нагрузку на позвоночник. А ведь по этим причинам приходиться периодически решать проблему грыжи диска хирургическим путем или делать внутридисковую декомпрессию (гидропластику).
Кажется, мы обсудили некоторые аспекты грыжи м/п диска. Хотелось бы еще обсудить подход к ее хирургическому лечению грыжи, а именно — каким методом проводить хирургическое лечение.
Различные врачи предлагают разный подход к удалению грыжи м/п диска. Некоторые предлагают установку транспедикулярных винтов. Также сочетают транспедикулярные винты со специальной вставкой между позвонками − кейджем. Другие специалисты удаляют грыжу эндоскопически, а кто-то рекомендует убрать ее микрохирургически или вообще через прокол. Какой же метод наиболее эффективен?
Итак, когда же нужно устанавливать транспедикулярные винты при грыже м/п диска? В следующих случаях:
когда есть нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте (смещение);
когда есть неоднократный рецидив грыжи м/п диска;
когда почти весь диск выпадает в просвет позвоночного канала и невозможно микрохирургически убрать эту грыжу.
Транспедикулярные винты устанавливаются как с кейджем, так и без него. Если высота диска снижена, рекомендуется устанавливать вставку между позвонками. Как лучше это произвести решает оперирующий врач в каждом индивидуальном случае.
Рассмотрим эндоскопический метод лечения грыжи диска. Он несет в себе следующие недостатки: — Эндоскопический тубус, через который происходит удаление грыжи м/п диска, имеет ширину 1.5-2см. Разрез при микрохирургическом удалении 1.5-2см. Многие пациенты думают, что при эндоскопическом лечении будет меньше рубец. Разницы между открытым удалением грыжи диска или эндоскопическим в размерах послеоперационного шрама нет. — При эндоскопии нельзя сделать полноценно кюрретаж межпозвонкового диска. Кюрретаж диска нужен для того, чтобы убрать большую часть межпозвонкового диска. Это делается для снижения риска рецидива грыжи. Без кюрретажа риски рецидива многократно возрастают. Межостистые вставки (diam,coflex), которые якобы снижают нагрузку с вышележащих дисков, нами не приветствуются — мы не заметили разницы со вставкой и без нее (это наше личное мнение).
Итак, «золотой стандарт» удаления межпозвонковой грыжи − микрохирургическое удаление. При этой операции удаляется грыжа м/п диска. Далее можно сделать кюрретаж диска. Также можно освободить дополнительное пространство для корешка (фораминотомия). В нашем центре эта операция доведена до совершенства. Уникальная методика позволяет сделать эту операцию за 15-20 минут под перидуральной анестезией, то есть в обход общего наркоза. Лекарственная нагрузка на организм при этом снижается как минимум в 2 раза. К тому же, на такой вид наркоза практически нет противопоказаний. Через 3 часа после операции пациент может самостоятельно сидеть, вставать и ходить. На следующий день пациент уходит домой без болевого синдрома. К работе может приступить через 3-4 недели.
Хотелось бы затронуть еще одну тему хирургии межпозвонковых грыж − рецидивы. К сожалению, рецидивы бывают в 5% случаях, то есть малая часть пациентов может вернуться с проблемой рецидива. Почему же так происходит? При микрохирургическом удалении грыжи м/п диска весь диск не убирается. Часть диска, который остается для выполнения своих прямых функций (амортизация, фиксация тел и т.д.), и дает рецидив.
Чаще всего это происходит при не соблюдении ортопедического режима: пациент начинает забывать про оперируемую спину и поднимать чрезмерные тяжести. Также это может произойти само по себе (неудачно повернулся или наклонился). Тактика при рецидивах обсуждается только с лечащим врачом. Обычно производят повторно микрохирургическую операцию, но порой приходится устанавливать специальную транспедикулярную конструкцию под общей анестезией.
Существует еще одна проблема для нейрохирурга − повторные МРТ-исследования после операции. МРТ-специалисты в 90 % случаях пишут в заключении, что у пациента рецидив (хотя рецидив бывает в 5 % случаях). Конечно же, пациент, читая заключение, впадает в панику. Не удивительно, ведь только недавно была операция!
Так повелось, что работу нейрохирурга стали оценивать МРТ-диагносты. Нейрохирургу же приходится успокаивать своих пациентов, которые приходят испуганные заключением. Приходится долго объяснять, что в МРТ-заключении допущена ошибка и на самом деле рецидива нет. Пациентам хочется напомнить, что в МРТ-заключении внизу, хоть и маленькими буквами, сказано: «Данное заключение не является диагнозом. Диагноз уточняйте у лечащего врача». Не пугайтесь раньше времени! Хоть рецидивы и бывают, все же это достаточно редкое явление. Только врач, который вас оперировал, сможет правильно интерпретировать МРТ-снимок.
Коль мы уж заговорили о МРТ-заключении, хотелось бы еще обратиться к МРТ-специалистам. Зачем вы пишите в заключение про грыжу Шморля, когда клинического значения она не имеет? Это пугает пациентов! Грыжа Шморля − это миграция пульпозного ядра в тело позвонка (в кость).
При активном росте позвоночника это явление не редко. Никакой опасности для пациента эта грыжа не несет и в лечении не нуждается. Достаточно ее описать и не выносить в заключение. Поправьте если мы не правы.
Как нам кажется, обсудили все моменты. Спасибо за внимание.
