Глицин форте при шейном остеохондрозе

Остеохондроз шейного отдела часто сопровождается головокружением и мигренью. Эти симптомы являются проявлением нарушения мозгового кровообращения, вследствие сдавливания позвонками шейного отдела позвоночной артерии.

Как проявляет себя остеохондроз шеи

Если деформированные межпозвоночные диски сдавливают позвоночную артерию, появляются следующие симптомы:

нарушение внимания;
быстрая утомляемость;
ухудшение зрения;
частые мигрени;
головокружение.

При прогрессировании болезни состояние может усугубиться спутанностью сознания и обмороками. Эти симптомы называются вторичными, так как они проявляются вследствие основного заболевания, которым является нарушение питания хрящевой ткани и ее дальнейшее разрушение.

Лечение остеохондроза шейного отдела проводится комплексно. Для того чтобы восстановить мозговое кровообращение, необходимы следующие меры:

снятие мышечного спазма;
прием сосудорасширяющих средств;
витаминная терапия.

В первую очередь, необходимо избавиться от гипертонуса мышц. Именно это состояние способствует сжатию артерии и провоцирует нарушение мозгового кровообращения.

Избавиться от гипертонуса поможет мануальная терапия, лечение с помощью миорелаксантов, а также использование мазей с разогревающим эффектом.

Мигрень как вторичный симптом остеохондроза

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи применяют только после купирования воспалительного процесса и снятия гипертонуса мышц. Точную рекомендацию о том, как улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе даст лечащий врач, лечение подбирается на основании особенностей течения болезни у конкретного пациента.

Лечение нарушения кровоснабжения мозга проводится совместно с приемом легких седативных препаратов (настойка пиона, экстракт валерьяны). Эти препараты способствуют полноценному отдыху всего тела во сне, а также оказывают спазмолитическое воздействие на мышцы.

Лечение витаминными препаратами необходимо для укрепления нервной системы, а также для того, чтобы предупредить различные сосудистые заболевания.

Для укрепления нервной системы и улучшения кровообращения показан прием витаминов группы В.

Лечение нарушения кровообращения мозга осуществляется препаратами, которые способствуют:

расширению сосудов;
стимуляции метаболических процессов;
нормализации кровоснабжения;
восстановлению и укреплению сосудов.

Прием таких таблеток способствует снижению частоты и интенсивности головных болей, нормализации памяти, а также избавлению от расстройств сна.

Самыми популярными препаратами для улучшения кровообращения являются:

Какой препарат лучше выбрать, а также длительность курса лечения и дозировку подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.

«Циннаризин» является довольно старым препаратом, которым лечили нарушение кровоснабжения мозга еще 20 лет назад. Несмотря на устаревший состав, лекарство до сих пор эффективно применяется при шейном остеохондрозе.

«Циннаризин» отличается доступной стоимостью и отпускается без рецепта. Препарат не имеет противопоказаний, кроме периода беременности и индивидуальной непереносимости, а также не оказывает негативных побочных действий при правильном приеме.

«Циннаризин» – форма выпуска препарата

В некоторых случаях отмечается сонливость и заторможенная реакция в первые дни приема лекарства, поэтому на время лечения следует отказаться от ответственной работы и вождения транспорта.

Лекарство несовместимо с алкоголем.

Несмотря на то, что таблетки «Глицин» считаются метаболическим препаратом, их часто назначают при остеохондрозе, который провоцирует нарушение кровоснабжения мозга.

«Глицин» способствует нормализации сна, уменьшению нервных расстройств и обладает успокаивающим действием. Такой эффект способствует снятию мышечного напряжения и улучшению самочувствия в период обострения болезни.

Препарат способствует улучшению умственной активности и снижает проявление вегето-сосудистых нарушений, которые часто сопровождают остеохондроз шейного отдела.

Форма выпуска препарата «Глицин»

Препарат хорошо переносится организмом, не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

«Глицин» назначают для нормализации мозгового кровообращения у пациентов любой возрастной группы. Стоимость препарата невысока, а приобрести его можно в любой аптеке.

Основное показание к приему этого препарата – восстановление мозгового кровообращения после перенесенного инсульта. Препарат отличается широким спектром действия и назначается в следующих случаях:

атеросклероз мозга;
сосудистая недостаточность;
лечение болезней психиатрического характера;
нарушение кровоснабжения после травм головы.

Препарат не назначается в случае почечной недостаточности или индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Как выглядит упаковка лекарства «Пирацетам»

«Пирацетам» является сильнодействующим лекарством, которое имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Препарат следует принимать только по рекомендации врача, самостоятельный прием при отсутствии показаний категорически не рекомендован.

Наравне с лекарствами для улучшения кровообращения показан прием витаминов для нормализации деятельности нервной системы. Дополнительно назначаются вазоактивные препараты, улучшающие тонус сосудов.

Самым простым, но не менее эффективным, витаминным препаратом для нормализации деятельности нервной системы и укрепления сосудов является «Аскорутин». При остеохондрозе этот препарат показан для профилактического лечения.

«Аскорутин» для профилактики заболевания

Вазоактивные препараты помогают улучшить проходимость сосудов. Они применяются для устранения последствия, которые может вызвать нарушение мозгового кровообращения. Лекарства этой группы помогают избавить от мигрени и головокружения, которые часто сопровождают остеохондроз шейного отдела.

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение, назначаются врачом. Самостоятельно принимать таблетки без консультации специалиста нельзя, это может серьезно навредить здоровью.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Известно, что остеохондроз и давление взаимосвязаны между собой, именно поэтому при обращении человека к врачу с жалобами на повышенные цифры артериального давления проводится обследование позвоночного столба. Если рассматривать позвоночник в целом, то на каждый отдел приходится иннервация и ответственность за работу группы органов. На долю шейного отдела ложится ответственность за деятельность головного мозга и части органов, расположенных в грудной клетке.

Остеохондроз принято считать самым распространенным заболеванием, затрагивающим позвоночник. Если рассматривать структуру шейного отдела, то она наиболее подвержена воспалению и дегенеративным процессам. Связано это с хрупкостью отдела и его подвижностью. При нарушениях в целостности других отделов также возникают отклонения в работе органов, но на цифры давления может влиять именно шейный отдел.

Остеохондроз шейного отдела развивается по ряду причин, среди которых основное место занимает образ жизни человека. Так как позвонки шейного отдела подвижные и при этом не защищены мощным корсетом из мышц, то в течение жизни они «изнашиваются», то есть стирается их поверхность, возникает отложение солей, появление остеофитов.

Позвоночник человека при повреждении своих структур имеет свойство замещать их кальцинатами, то есть происходит процесс отложение солей, что и представляет собой остеохондроз. Также при остеохондрозе ослабевает структура позвоночника, отчего характерны такие явления:

разрастание тканей приводит к сдавливанию сосудов, нервов;
ослабление структуры вызывает смещение дисков;
нарушение питания и нагрузка провоцируют выпячивание (протрузии) и грыжи.

Все эти состояния могут влиять на сосуды, идущие к головному мозгу, отчего и повышается давление, что выявляет множество сопутствующих признаков. Возникает вопрос: что вызывает остеохондроз?

Остеохондроз шейного отдела возникает по таким причинам:

Травмы являются распространенной причиной патологии. Причем, необязательно это может быть получение обширной травмы. Остеохондроз вызывают и микротрамирования как при занятиях спортом, так и при физической работе.
Нагрузки на шею и грудной отдел. Страдают люди физического труда, спортсмены.
Ожирение и нарушение обмена веществ. При избыточном весе увеличивается нагрузка на позвоночник, могут быть сбои в обмене веществ, нарушающие питание в позвоночнике.
Неправильный образ жизни. Сон в неудобных позах, малоподвижный образ жизни влияют на питание и кровоснабжение в области шеи и других отделов позвоночного столба.

Если развился остеохондроз шейного отдела, то возникает патологическое влияние на близко расположенные ткани, сосуды, нервные окончания. Так как в головной мозг поступает большое количество крови для его питания и насыщения кислородом, то крупные сосуды проходят вблизи шейного отдела позвоночника, и при давлении на них регистрируется повышение давления.

Если возникает отложение солей, развитие протрузий, остеофитов, формирование грыжи в области шеи и груди, то это угрожает двумя опасными последствиями. Возрастает угроза появления ущемления нервов – межреберной невралгии и сдавливание позвоночной артерии. Если для межреберной невралгии характерны симптомы болезненности и ограничения подвижности, то влияние на позвоночную артерию и другие сосуды, идущие к головному мозгу, вызывают такие признаки:

может быть изменение давления до высоких или низких цифр;
могут появляться головные боли, головокружения;
повышается угроза влияния на органы зрения, слуха, на глотание.

Нередко сдавливание сосудов сопровождается ущемлением нервных окончаний, отчего характерно появление межреберной невралгии.

Рассматривая процесс анатомически, может наблюдаться и такое состояние. Уже известно, что есть позвоночная артерия, которая отвечает за кровоснабжение и питание мозжечка, затылочной доли коры продолговатого мозга, ствола, внутреннего уха и спинного мозга. То есть, если поврежден позвоночник отдела шеи, может нарушаться функция дыхания, глотания, сердечный ритм и давление. При межреберной невралгии грудного отдела добавляются признаки боли в груди, лопатках, плечевом поясе и нарушается работа сердца и органов дыхания.

Сдавленная артерия также угрожает гипоксией мозга, отчего цифры давления либо повышаются, либо снижаются. В большинстве случаев сочетание межреберной невралгии и остеохондроза отдела шеи отмечается повышением давления, что сопровождается головной болью, тошнотой и снижением работоспособности.

Так как давление при остеохондрозе связано не только с поражением сосудов головного мозга, но и со сдавливанием их в отделе шеи или груди, то лечение высоких цифр АД гипотензивными препаратами не даст полного эффекта вылечивания. Перед назначением терапии гипертонического синдрома нужно обследовать позвоночник. Это не только позволит выявить отклонения в состоянии сосудов, но и исключит повреждение нервов, то есть межреберной невралгии.

Врач при обследовании проводит осмотр с целью выявления искривлений и смещения дисков. Необходимо провести диагностику отдела шеи и груди, чтобы не упустить отклонений. Назначается рентген-диагностика, причем, позвоночник нужно обследовать в разных проекциях. Может понадобиться исследование методиками КТ, МРТ. При межреберной невралгии присутствуют боли со стороны сердца, так что врачи нередко назначают УЗИ и электрокардиограмму.

Исходя из поставленного диагноза, подбирается алгоритм лечения. Операции при остеохондрозе проводятся редко, к их показаниям приравнивают запущенные протрузии и грыжи. Так как сдавливание сосудов преимущественно происходит из-за отложения солей в области шеи, то для того, чтобы снизить цифры АД, нужно избавиться от остеофитов, смещений и кальцинатов. При межреберной невралгии актуально лечение с помощью мануальной терапии, а при остеохондрозе шеи подобный метод показан с осторожностью.

Разрешается выполнение массажа, с помощью которого укрепляются мышцы, диски становятся на место и уменьшается отложение солей. Когда повышается давление, это угрожает повреждением головного мозга, поэтому высокие цифры нужно снизить. Эффективно лечение препаратом из группы гипотензивных средств и миорелаксантами. Препараты группы НПВС назначаются при сильных болях в спине, но головную боль, вызванную давлением, не снимают.

Среди миорелаксантов эффективен прием Мидокалма (Толперизона) и бета-блокаторов от давления. Так как повышение давления влияет на функции мозга и общее самочувствие человека, то рекомендуется прием Кавинтона. Его применение нормализует функции кровообращения, влияет на процесс обмена в головном мозге. При стрессах и нервозности назначаются седативные препараты – Ново-пассит, экстракт валерианы, пустырник, Персен.

Одними медикаментами лечение будет не совсем достаточным, поэтому врачи рекомендуют гимнастику. Подбираются упражнения, направленные на разработку мышц шеи, груди. Рекомендованы повороты шеи в стороны, вверх и вниз и наклоны вбок. Упражнения нужно делать осторожно, так как вблизи позвонков и дисков проходят сосуды и нервы.

При сильных болях назначается рефлексотерапия и блокады с применением глюкокортикостероидов и местных анестетиков. Ношение воротника Шанца необходимо при оперативных вмешательствах или при травмах шеи.

При нарушении внимания и памяти рекомендован прием ноотропов (Пирацентам), метаболических средств (Глицин), а также натуральных препаратов для улучшения мозгового кровообращения (Гинкго Билоба).

Если давление, наоборот, низкое, то назначаются препараты из группы адаптогенов – настойка женьшеня, корень цикория и другие. Показаны здоровый сон и пребывание на свежем воздухе.

2016-10-04

Основная причина поражения любого отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани. У человека возникают болезненные ощущения, которые приводят к стойкому нарушению функций опорно-двигательного аппарата. В медицинском сообществе все патологические процессы, которые происходят на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и сопровождающиеся типичной клинической картиной, принято называть дорсопатиями.

Главный симптом – хроническая боль, распространяющаяся иногда на все отделы позвоночного столба при массивных изменениях костной ткани. Если поражена конкретная зона позвоночника, то проявления развиваются по сегментарному типу. Неприятные ощущения ограничены только одной областью, но уровень интенсивности может быть намного выше, чем при распространенных процессах. Дорсопатия – это болезнь позвоночника, которая протекает длительно, годами, периодически обостряясь, что приводит к усилению клинических симптомов. С помощью современных методов терапии можно добиться стабилизации болезненного процесса, что обеспечит человеку комфортное качество жизни.

Поражение шейных позвонков наблюдается при локализации процесса в цервикальной зоне – С1-С7. Болезнь имеет код в МКБ 10 – М 50. Суть патологических изменений заключается в деформации тел позвонков и пространства между ними с ущемлением нервных стволов, берущих начало от спинного мозга в этой зоне. Поэтому в клинической картине преобладают корешковые симптомы – болевые ощущения в области шейно-грудного отдела позвоночника с иррадиацией в лопатку или руки.

С изменением тел позвонков происходит деформация артерий, питающих головной мозг и пролегающих в непосредственной близости от костных структур. Это приводит к нарушению кровоснабжения центральной нервной системы, вызывая сильные головные боли и головокружения. Развивается вертеброгенная энцефалопатия, что ухудшает когнитивные возможности человека. Поэтому раннее выявление и интенсивное лечение, направленное на профилактику прогрессирования патологического процесса, приводят к стабилизации состояния пациента и обеспечивают достойное качество жизни.

Главные симптомы шейной дорсопатии:

боли в области шеи. Они имеют ноющий или приступообразный характер в зависимости от остроты процесса. Часто наблюдается иррадиация по ходу нервных волокон в верхние конечности;
ограничение движений в шейном сегменте;
головные боли. Связаны с нарушением кровотока в позвоночных артериях. Наиболее типичны боли в затылочной области ноющего характера, которые быстро купируются анальгетиками, но артериальное давление обычно не повышается;
головокружение. Симптом также связан с нарушением кровоснабжения головного мозга;
слабость в руках и нарушение чувствительности в пальцах. Этот признак свидетельствует о далеко зашедшем патологическом процессе, так как имеются проявления ишемизации (снижения кровоснабжения) нервных стволов.

Наиболее ранним симптомом дорсопатии в шейном отделе позвоночника является боль. Она поначалу возникает при движениях, но довольно быстро проблема нарастает, что приводит к бессонным ночам. Иногда возможны острые приступы боли, которые требуют немедленного принятия лечебных мер. При остром состоянии болезненные ощущения возникают мгновенно, часто после неудачного поворота головы или туловища. Каждое движение дается с трудом, человек стонет, а ситуация усугубляется слабостью в руках и головокружением. Однако дорсопатия не угрожает жизни – даже острые боли быстро купируются, а общее состояние пациента нормализуется.

Диагноз устанавливают на основании типичной клинической симптоматики, данных рентгенологических методов обследования. Патология шейно-грудного сегмента лучше всего визуализируется при МРТ или КТ-исследовании. Обследование необходимо всем больным, так как дорсопатию нужно дифференцировать с многочисленными аномалиями спинного мозга, опухолевыми процессами.

Основные принципы терапии хронического заболевания:

эффективное обезболивание;
стабилизация костных структур позвоночника;
профилактика рецидивов;
нормализация кровотока в позвоночных артериях, головном мозге;
расслабление мышц для облегчения движений.

Главный симптом, который беспокоит больных с поражением шейного, поясничного отделов позвоночника – боль. Важное условие скорейшего восстановления качества жизни человека — купирование неприятных ощущений. Основная группа препаратов для анальгезии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их выбор обусловлен быстротой действия, снижением воспалительной реакции, возможностью парентерального введения лекарства.

Для лечения дорсопатии шейного сегмента применяются следующие группы препаратов и методов нелекарственного воздействия:

простые анальгетики (парацетамол, анальгин);
миорелаксанты (тизанидин, толперизон);
наркотические анальгетики при выраженных болях в стационарных условиях (промедол, омнопон);
периферические вазодилататоры (пентоксифиллин);
метаболические регуляторы работы головного мозга (актовегин, пирацетам);
ЛФК;
массаж;
физиотерапия;
народные средства.

Схема лечения обычно сочетает использование НПВС и миорелаксантов с физиотерапевтическими методиками. Иногда для коррекции психоневрологического статуса применяются анксиолитики и антидепрессанты.

В таблице представлены наиболее актуальные методы лечения дорсопатии шейного отдела позвоночника в различных клинических ситуациях.

Классическая терапия Диклофенак Мидокалм, тизанидин, амитриптилин, фенорелаксан Актовегин Диадинамические токи, амплипульс, электрофорез Дорсопатия у больных с патологией желудка Нимесулид, мелоксикам Мизопростол, омепразол, квамател, толперизон Актовегин, цитофлавин Магнитотерапия, кварц, электрофорез Пожилые и ослабленные пациенты Ацеклофенак, мелоксикам Витамины группы В, парацетамол, фенорелаксан, тизанидин Актовегин, глиатилин, цитофлавин, рибоксин, винпоцетин Не применяется, используется массаж, народные средства Дорсопатия со слабым болевым синдромом и выраженной энцефалопатией Не применяются или нимесулид Антидепрессанты, глицин, фенибут, гамма аминомасляная кислота Актовегин, глиатилин, цитофлавин, трентал Д-Арсонваль, амплипульс Больные с необходимостью парентерального введения лекарств Мовалис, вольтарен Мидокалм, фенорелаксан Весь арсенал Индивидуально, в зависимости от состояния пациента

Главные побочные эффекты всех НПВС – раздражение слизистой желудка и усиление депрессивных настроений. Поэтому для тех больных, которым требуется обезболивание, используются препараты с наименьшим поражающим действием на пищеварительный тракт. При наличии острой язвы их заменяют на анальгетики, в том числе коротким курсом — наркотические.

Лечение народными средствами способствует отвлекающему действию на организм человека. Все знахарские методики, используемые наружно, раздражают кожу шеи, что ведет к снижению болевых ощущений. Однако при наличии симптомов, связанных с сосудистыми нарушениями, народные средства часто оказываются бессильны, так как необходима мощная стимуляция кровотока головного мозга. Растительные препараты можно использовать в комплексе с официальными методами, заменять прием НПВС, особенно при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Скорейшему снятию всех симптомов дорсопатии поможет лечебная физкультура. Регулярные занятия не только улучшают объем движений в позвоночнике, но и стимулируют местный кровоток. На фоне ЛФК при патологии шейно-грудного сегмента улучшается кровоснабжение головного мозга, что, помимо терапевтического эффекта, создает благоприятный психоэмоциональный фон больному.

Упражнения при дорсопатии шейного отдела позвоночника:

наклонные движения. Исходное положение – стоя или сидя. Голова установлена ровно, взгляд фиксирован на конкретной точке. Суть упражнения – боковые наклоны головой с помощью мышц шеи. В идеале желательно достать мочкой уха до плеча. Количество повторов не имеет значения, важен минимальный промежуток времени для тренировок – не менее 15 минут;
движения плечами. Исходное положение – стоя. Руки вдоль туловища, шея расправлена полностью. Суть упражнения – совершать движения плечами вверх и вниз, опуская голову вниз в момент поднятия рук. Минимальный временной промежуток – 20 минут;
повороты головы. Исходная позиция – стоя или сидя. Взгляд фиксирован, шея расслаблена. Необходимо совершать повороты головы вправо и влево с паузой в середине упражнения. Минимальное время – 15 минут;
махи руками. Исходная позиция – стоя, руки опущены вдоль туловища, ноги расставлены по ширине плеч. Суть упражнения – одновременный подъем распрямленных верхних конечностей с прогибанием шеи назад, затем возвращение в исходную позицию. Количество повторов – не менее 20;
круговые движения в плечевом суставе. Упражнение полезно при сочетании шейной и грудной дорсопатии. Изначальная позиция – стоя, руки опущены вдоль туловища, ноги разведены на ширину плеч или немного больше. Суть упражнения – круговые движения распрямленными руками в плечевом суставе с прогибанием шейно-грудного сегмента позвоночника в момент тренировки. Продолжительность физических занятий – не менее 15 минут в день.

Все упражнения должны совершаться медленно, постепенно наращивая ритм. При сильном головокружении, которое не прекращается во время физических тренировок, необходима консультация специалиста для коррекции упражнений. ЛФК не является методом, который вылечит больного. Симптомы уйдут, если гимнастика сочетается с лекарственной терапией.

Поражение поясничного сегмента позвоночного столба вследствие дегенеративно-дистрофических изменений костно-хрящевой ткани является дорсопатией. Болезнь отражена в МКБ 10 под нозологическим кодом – М51. Патология включает поражение пояснично-крестцового, нижнегрудного сегмента позвоночного столба.

Болезнь протекает хронически с периодами обострений, когда резко нарушается функция грудо-поясничного отдела позвоночника. Основные симптомы заболевания:

боль. Типичный признак дорсопатии, отмечается в поясничной области, часто с иррадиацией в ногу или ягодицу;
ограничение движений в пораженном сегменте;
снижение чувствительности и слабость в ногах;
нарушения кровоснабжения конечностей.

Наиболее характерный признак — боль, возникающая вследствие поражения нервных стволов, берущих начало от спинного мозга в поясничном сегменте. Боль носит ноющий характер, но возможны острые приступы с резким ограничением движений в пораженном отделе. Типична иррадиация в ногу и ягодицу по ходу нервных стволов. По мере прогрессирования болезненного процесса нарушается кровоснабжение нижних конечностей, что приводит к атрофии мышечной ткани с последующим резким затруднением ходьбы.

Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины, данных рентгенологического обследования. Возможные признаки поражения костных структур при компьютерной томографии:

костные изменения позвонков;
склеротические процессы в субхондральном пространстве;
патология межпозвонкового диска, включая разрушение фиброзной капсулы;
грыжи Шморля;
костные протрузии и сужение спинномозгового канала;
смещение дисков с рубцовыми изменениями паравертебральной клетчатки.

Рентгенологические проявления ухудшаются в зависимости от стадии дорсопатии. В запущенных случаях наблюдается анкилоз суставов поясничной области, что резко ограничивает реабилитационные возможности пациента.

Главная задача терапевтических мероприятий – облегчение движений в пояснице снятием болевого синдрома, профилактикой прогрессирования заболевания и усиления мышечного каркаса спины. Основные принципы лечебных действий следующие:

снятие боли;
улучшение трофики тканей поясничной зоны;
укрепление мышц;
восстановление костно-хрящевой ткани;
уменьшение эмоциональной реакции больного.

Первоначальная задача — коррекция болевых ощущений и психоэмоционального фона. Лечение дорсопатии включает уколы и таблетки с противовоспалительным, обезболивающим и успокаивающим действием. Чаще назначаются следующие лекарства:

НПВС – диклофенак, пироксикам, нимесулид;
анальгетики – парацетамол, анальгин, трамадол;
психокорректоры и антидепрессанты – грандаксин, алпразолам, амитриптилин;
миорелаксанты – толперизон и тизанидин;
витамины;
хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин.

Дополнительно в комплекс лечебных мероприятий включается массаж, физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Полноценное лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника невозможно без ЛФК. Наиболее эффективные упражнения при дорсопатии поясничной зоны:

повороты туловища. Исходная позиция – стоя, руки расположены на пояснице. Необходимо совершать плавные повороты туловищем вправо и влево, используя силу мышц нижней части спины. Продолжительность занятий – не менее 15 минут;
подъемы ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах. Необходимо поочередно поднимать нижние конечности, сгибая их в коленном суставе. Количество повторов – не менее 20 раз. При сильной боли упражнение необходимо выполнять очень медленно;
подъемы туловища. Исходная позиция – лежа на спине, ноги и руки прижаты к телу. Суть тренировки – выполнение подъемов корпуса до перехода в сидячее положение за счет работы мышц поясницы. Затем медленное возвращение в исходное положение. Количество повторов – не менее 10;
выполнение мостика. Исходно нужно расположиться, лежа на спине. Руки и ноги прижаты к туловищу и выпрямлены. Суть упражнения: с помощью силы мышц поясницы и ног поднять таз до полного выпрямления в коленных и тазобедренных суставах. Особенно эффективно занятие при поражении пояснично-крестцового сегмента после стихания болевого синдрома.

ЛФК при дорсопатии поясничного отдела требуется выполнять под наблюдением инструктора, особенно при наличии резкого болевого синдрома. Во время диагностических мероприятий важно исключить межпозвонковую грыжу, чтобы физическими тренировками не ухудшить состояние спинномозговых структур.

Патологические процессы в поясничном сегменте часто затрагивают нервные структуры. Поражаются спинномозговые корешки с появлением типичной симптоматики — болевых ощущений. Вертеброгенная природа патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника наиболее ярко проявляется в иррадиации боли в нижние конечности по ходу нервных корешков.

Лечение остеохондроза Подробнее >>

Большинство дорсопатий затрагивают нервные структуры, особенно в запущенных стадиях. Вследствие корешкового синдрома нарушается чувствительность в ногах, а затем затрудняется периферический кровоток. Это приводит к атрофии мышц, анкилозированию суставов и серьезному ограничению движений в позвоночном столбе и ногах. Поэтому при появлении клиники корешкового синдрома необходимо проводить лечебные мероприятия, направленные не только на обезболивание, но и на активацию кровоснабжения нижних конечностей. Для этого в комплексное лечение включается периферический вазодилататор и миорелаксант.

Изолированно грудные сегменты поражаются редко. Чаще это распространенный процесс с клиническими проявлениями именно в торакальных отделах. Главные симптомы заболевания:

боль в грудной клетке с иррадиацией в область сердца и руки;
нарушения чувствительности в верхних конечностях;
ограничение движений в грудном сегменте позвоночника и руках;
атрофия мышц в плечевом поясе;
слабость в кистях и покалывания кончиков пальцев.

Лечение дорсопатии грудной зоны не отличается от терапии болезни с поражением других отделов позвоночного столба. Применяются НПВС, миорелаксанты, периферические вазодилататоры. Однако прежде чем начинать терапевтические мероприятия, важно точно установить диагноз. Боли в грудной клетке могут сигнализировать о патологии сердца, в том числе острым коронарным синдромом. Эта проблема угрожает жизни человека, поэтому в программу обследования пациентов с дорсопатией входят ЭКГ, тропониновый тест.

Так как боли могут симулировать патологию сердца, люди испытывают тяжелый эмоциональный дискомфорт. Поэтому для коррекции психоэмоционального фона нужны более серьезные препараты, нежели при поражении поясничного сегмента. Используются современные анксиолитики (например, Алпразолам). При успешной терапии болевой синдром грудного отдела позвоночника нестойкий, проходит в течение короткого времени, но из-за распространенности костно-хрящевых изменений возможны рецидивы. Их профилактика достигается использованием ЛФК, массажа и хондропротекторов. Полностью вылечить дорсопатию невозможно, но с помощью современных методов лечения легко поддержать высокое качество жизни пациентов.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Если в организме наблюдается уменьшение костной массы, он теряет способность удерживать кальций и происходит чрезмерное его выведение из тканей, то человеку поставят диагноз остеопороз. Заболеванию подвержены люди как молодого, так и преклонного возраста. Недуг повышает вероятность развития переломов и существенно может снизить качество жизни.

Избавиться от остеопороза и снять его симптомы можно различными способами. Обычно медики рекомендуют своим пациентам комплексное лечение. Это могут быть средства в виде инъекций, таблеток, специальных витаминных комплексов, а еще может применяться мазь.

Подобный подход позволяет воздействовать на пораженную кость, замедляя быстрый распад, и способствует образованию новой ткани. При этом препараты позволяют существенно увеличить плотность костей, а вероятность травм и переломов снизить.

Если остеопороз развился у женщины из-за недостаточности гормона эстроген, то в таком случае заместительная терапия будет основываться на регулярном употреблении средства, содержащего женские половые гормоны.

Лечение должно проводиться в течение нескольких лет подряд. Только так можно притормозить потерю костной массы и устранить симптомы болезни.

Препараты при остеопорозе принято разделять на три группы в зависимости от механизма их воздействия на организм:

замедляющие костную деструкцию;
стимулирующие костеобразование;
средства многопланового воздействия.

Основу терапии при остеопорозе составят кальций и витамин Д. Эффект от их верной комбинации сохранится только при регулярном применении и адекватном дозировании.

Они показаны людям преклонного возраста и тем, кто ведет малоподвижный способ жизни, особенно на фоне скудного питания.

Кальция в таком случае следует потреблять не менее 1200 г в сутки. Получить его можно из специальных препаратов или продуктов питания, богатых на этот минерал.

улучшить процесс всасывания витамина Д в кишечнике;
восстановить нормальный баланс минералов.

При систематическом приеме названных веществ уже через несколько лет можно добиться снижения риска частых переломов конечностей. Особенно эффективным лечение будет, если его дополнять рецептами средства на основе мумие.

Кальцитонин способен подавлять рассасывание костной ткани. Препараты с этим веществом могут назначаться как в виде уколов, так и специального спрея. Более удобен в использовании именно назальный спрей, тем более что он в несколько раз реже дает побочные эффекты.

Кальцитонин обычно прописывают в комбинации с минералами, витаминными комплексами и мумие. Он действует эффективно, но при этом очень быстро выводится из организма. Хорошо принимать подобные средства при остеопорозе:

Если при остеопорозе имел место компрессионный перелом, то препарат оказывает болеутоляющее воздействие, особенно, если лечение подкреплено применением мумие.

Самые популярные препараты при остеопорозе — бисфосфонаты. Они способны увеличивать плотность кости и снижать вероятность перелома. Эти препараты производятся в форме таблеток, ампул с жидкостью для внутривенного и перорального применения.

Оптимальный вариант будет рекомендован доктором в каждом отдельном случае. Лекарство оказывает отличный антирезорбтивный эффект, но при этом всасывается плохо и раздражает органы пищеварения.

Могут возникать неприятные побочные эффекты после применения средства:

рвота;
тошнота;
головные и мышечные боли;
кожные высыпания;

При внутривенном введении могут происходить повреждения почек. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами вероятно усугубление побочных эффектов.

Бисфосфонаты принимают при обязательном контроле со стороны доктора.

Зачастую бисфосфонаты назначаются в запущенных случаях, когда симптомы патологии мучают пациента даже в ночное время. Аналогично на организм пациента будет воздействовать мумие, которое входит в состав многих народных рецептов лечения остеопороза.

Селективное воздействие объясняется тем, что бисфосфонаты схожи по своему составу с костной тканью. Благодаря этому они могут скапливаться в местах образования новой кости, сохраняясь там до тех пор, пока она не сменит старую. Эти препараты помогают костной массе нарастать. В группу относят средства:

Все они в большей мере всасываются в тонком кишечнике, а в желудке только частично. Что касается противопоказаний, то бисфосфонаты нельзя применять для лечения беременных женщин. Эти вещества могут проникать через плацентарный барьер и вредить плоду.

Чтобы процесс избавления от остеопороза происходил успешно, а его симптомы не проявлялись, важно одновременно с бисфосфонатами принимать соли кальция, мумие и витамин Д.Промежуток между приемами этих препаратов должен составлять не менее 60 минут.

Анаболические стероиды уже много лет применяют для длительной терапии остеопороза. Такие средства стимулируют образование костей и замедляют в них обмен веществ. Обычно препараты показаны для лечения мужчин, у которых остеопороз был спровоцирован применением глюкокортикостероидов.

Если пациент лечится анаболиками, то ему следует знать, что такие средства дают много побочных эффектов, особенно у женщин. Так, с высокой вероятностью пациентка будет страдать от:

оволосения по мужскому типу;
изменения в голосе;
изменений объема подкожной жировой клетчатки.

По этой причине анаболики назначают молодым девушкам крайне редко. В более взрослом возрасте женщинам показано применение эстрогенов. Чаще всего их рекомендовано применять при менопаузе, когда симптомы остеопороза усиливаются, однако не всегда гормональная терапия будет эффективной. Она больше подходит для профилактики патологии, так само, как и мумие.

Важно сразу отметить, что гормональная заместительная терапия может давать серьезные побочные эффекты, например, развитие новообразований в полости матки и молочных железах. Поэтому лечение должно быть прописано только тем женщинам, кто входит в группу риска частых переломов конечностей и только после консультации с гинекологом.

Если организму пациентки подходит подобное лечение, то при долгосрочном применении эстрогенов риски появления компрессионных переломов шейки бедренной кости снижаются. Однако после возраста 70 лет ожидаемого терапевтического эффекта уже не будет.

Чтобы ускорить выздоровление можно каждое утро вместе с основными препаратами употреблять кусочек мумие.

Препараты фтора способны увеличивать массу скелета. Они помогают улучшить костную ткань позвоночника, но далеко не всегда фтор адекватно переносится организмом пациента, вызывая проблемы с пищеварительным трактом.

Под воздействием препаратов этой группы образуется неполноценная костная матрица, плохо впитывающая минералы. Ввиду этого снимать симптомы патологии следует еще и кальцием, витамином Д.

Улучшить метаболизм могут соли кальция и мумие. Фармакология предлагает эти препараты в виде карбонатов и цитратов. Лучше при остеопорозе принимать именно цитраты кальция, ведь карбонаты становятся причиной образования в мочевыводящих путях камней. Чаще всего соли кальция показаны при старческом остеопорозе в комплексе с:

бисфосфонатами;
витамином Д;
препаратами фтора;
эстрогеном.

Медикаментозное лечение остеопороза в последнее время предусматривает комплексную терапию препаратами различных групп. Если говорить о мужчинах, то врач будет их лечить препаратами тестостерона, фторидами и бисфосфонатами. Подобная терапия в первую очередь будет направлена на устранении причины остеопороза и ликвидацию патологического процесса.

Хорошо поможет справиться с проблемами костной ткани мумие и биологически активные добавки (БАДы). В их состав обычно входят:

глюкозамин;
гидролизат коллагена;
витамин С;
биотин;
бета каротин;
кальций.

БАДы снимают симптомы болезни, помогают тканям восстановиться после травм, переломов и эффективны при системных поражениях костей. Подобные средства обладают противовоспалительным и анальгетическим эффектом, улучшают работу скелетно-мышечного аппарата и устраняют симптомы остеопороза.

Одной из действенных и популярных добавок можно назвать средство Коллаген Ультра. Это может быть порошок, мазь или гель. Препарат станет отличным помощником при условии комплексной терапии. Для получения большего результата следует одновременно применять все препараты Коллагена.

На сегодня не существует универсального лекарства, способного гарантированно и в короткий срок избавить пациента от остеопороза. Однако в руках медиков множество медикаментов, которые помогают предупредить заболевание и укрепить кости пациентов.

Если человек находится в группе риска или уже страдает недугом, то ему следует дополнительно принимать витаминные комплексы, соблюдать диету, употреблять продукты, особенно богатые кальцием и практиковать рецепты народной медицины, которые предусматривают использование мумие.

Ни при каких условиях нельзя заниматься самолечением. Оно может стать причиной непредсказуемых побочных реакций. Опасной для здоровья может быть даже обычная мазь, если ее применяют без разрешения врача.

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
Стеноз позвоночного канала.
Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
Артроз суставов позвоночника.
Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования	Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов»)	Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин»)	Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал»)	100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол»)	Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос»)	250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак	75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс»)	7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс»)	100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса»)	200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

Мелоксикам («Мовалис»);
Целекоксиб («Целебрекс»);
Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
Ацеклофенак («Аэртал»);
Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

Толперизон («Мидокалм»);
Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия. Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Основные нюансы применения данного препарата:

Используется только по назначению лечащего врача.
Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
Может применяться в качестве монотерапии.
Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое название	Схема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг)	100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

Антиконвульсанты.
Опиоидные анальгетики.
Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название	Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин»)	1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер»)	Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

амитриптилин;
кломипрамин;
имипрамин;
флуоксетин;
пароксетин;
сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

источник