Для остеохондроза по может катадолон

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника – редкость, но и они встречаются в ортопедии. Сложность патологии — в том, что по мере своего развития она проявляется достаточно широким спектром признаков. Пациент жалуется на проблемы с желудком, сердцем, кишечником и безуспешно старается самостоятельно принять меры по устранению возникших признаков. Но подобная тактика опасна и не относится к числу корректных мер. Только врач может установить, что жалобы вызвал грудной остеохондроз; симптомы и лечение медикаментами или операцией также в зоне компетенции специалиста. Он сопоставляет проявления патологии, определяет стадию болезни, назначает оптимальный вид терапии.

Причиной развития рассматриваемой патологии выступает одновременно несколько факторов. Объединяет их обеспечение неравномерной нагрузки на позвоночник.

К группе риска относятся люди с лишним весом, вынужденные подолгу пребывать в неподвижном положении (например, за компьютером), с нарушенной осанкой и вредными привычками. Незначительную роль играет наследственная предрасположенность к дефектам опорно-двигательного аппарата, если и в предыдущих поколениях наблюдались проблемы с состоянием осанки.

Все признаки, которые сопровождают каждую из стадий остеохондроза, бывают типичными и нетипичными. К первой категории относятся:

Боли в области сердца – приступообразного, жгучего характера. Учитывая специфику неприятного ощущения, возникает необходимость дифференцировать симптом с приступом стенокардии.
Нарастание интенсивности боли при поворотах, движении шеи, попытке наклонить голову, при подъёме рук. На 3 стадии патологии усиливает болезненность даже вдох/выдох.
Скованность, ощущение дискомфорта, развивающиеся внутри груди и спины при движении. Затем возникает межреберная невралгия. Боль при некоторых клинических случаях характеризуется повышенной интенсивностью. Её длительность иногда превышает несколько недель, отличается ограниченным характером, не имеет тенденции к дальнейшему распространению. Затем происходит постепенное снижение интенсивности болезненности.

Также комплекс признаков типичного происхождения дополняют ощущение онемения и парестезии конечностей, общее нарушение температурной чувствительности (пациент не различает холод, тепло), онемение языка. В дальнейшем (чаще на 3 стадии), возникает мнимое чувство наличия кома внутри горла, трудности с глотанием, дискомфорт в носоглотке, не связанный с заболеванием. Изменяется и качество голоса: чтобы произнести речь, приходится напрягать голосовые связки, а сам голос непроизвольно становится грубым.

Грудной остеохондроз – это самая редкая форма дегенеративно-воспалительных процессов позвоночного столба. Она составляет 10% от клинических случаев выявленного остеохондроза. Поэтому боли в спине и груди — повод для посещения гастроэнтеролога, эндокринолога, уролога. Заподозрить грудной остеохондроз удаётся не сразу.

Стандартное лечение патологии, установленной в качестве предварительного диагноза, не приносит ожидаемых результатов. Например, планируя устранить стенокардию, пациент принимает Нитроглицерин. Однако препарат не обеспечит купирование приступа, поскольку действительная первопричина плохого самочувствия – остеохондроз.

К нетипичным симптомам относится нарушение функциональной деятельности органов урогенитальной системы. Происходит это из-за искажения их иннервации.

Основная беспокоящая симптоматика – болевой синдром – становится интенсивнее ночью. Ближе к утру признаки болезни ослабевают, а затем совсем затихают. Нарастание боли могут спровоцировать незначительное переохлаждение, резкое движение, тряская езда.

Интенсивность, систематичность повторения и длительность болевого синдрома предопределяется следующими факторами:

воздействием соединений вазоактивного типа, которые нарушают ауторегуляцию стенок сосудов;
выбросом цитотоксических нейромедиаторов (они повреждают пленочные поверхности (мембраны) и клетки). К ним относятся свободные радикалы, пептидные молекулы;
факторами механического происхождения, которые вызывают нарушения циркуляции крови, явления гипоксии.

Поскольку проявления грудного остеохондроза напоминают признаки других заболеваний, врач назначает множественные виды диагностики, чтобы в точности установить диагноз – рентгенологическое исследование, МРТ.

При первых ухудшениях здоровья лечиться методами народной медицины противопоказано – можно потерять ценное время. Никакой фиточай или ингаляции не помогут при патологии, которая сопровождается истончением хрящевой части дисков. При первых признаках проблемы со здоровьем, ощущении боли внутри груди, состоянии, при котором проблематично дышать, нужно поспешить к врачу. Исходя из стадии возникшего заболевания, будет понятно, чем лечить грудной остеохондроз – медикаментозное лечение еще актуально или пора проводить операцию.

На основании полученных результатов проведенного исследования врач устанавливает, какое лечение грудного остеохондроза – медикаментозное или хирургическое — окажется эффективным для пациента.

С учетом симптоматики назначают такое лечение:

Первостепенной задачей является избавление человека от мучительной боли, поэтому назначают введение анальгезирующих смесей и болеутоляющих средств, как отдельных препаратов.
Повышенная чувствительность, негативно влияющая на функциональную деятельность сердца — основание для назначения селективных нейрональных открывателей калиевых каналов — SNEPKO (Катадолона).
Назначают антидепрессанты, способствующие высвобождению серотонина (Амитриптилин, Рексетин, Феварин), или бензодиазепиновые транквилизаторы (Альпрозолам, Карбомазепин). Предписание объясняется возможностью достичь одновременно двух целей – обезболить пациента при выраженных поясничных болях, купировать психоэмоциональную напряженность, обусловленную болевыми ощущениями.
Витаминотерапия – используют витамины группы В. Препараты активируют кровообращение, что необходимо для устранения рассматриваемого вида заболевания.
Миорелаксанты назначают для снижения тонуса мышц: избавив их от перенапряжения, удастся сократить болевые ощущения. Назначают Мидокалм, Седуксен.

Также лечение грудного остеохондроза медикаментами предполагает назначение противоотёчных средств. Хорошим противоотёчным и одновременно анальгезирующим средством является L-лизина эсцинат. На 25% это лекарственное средство обеспечивает противовоспалительный эффект.

Воздействие противовоспалительных препаратов нестероидной группы занимает доминирующее место в плане ликвидации вертеброгенного болевого синдрома. Медикаменты указанной группы обеспечивают интенсивный анальгетический и противовоспалительный эффект. Угнетается выработка простагландинов в очаге боли и воспаления.

Распространенным средством нестероидной группы является Лорноксикам. Он входит в число неселективных ингибиторов ЦОГ. Они замедляют течение циклооксигеназы-1, а не только циклооксигеназы-2, ответственной за синтез нейромедиатора болевых ощущений и воспалительного простагландина Е2. Она участвует в регуляции множества определяющих процессов природного значения:

процесса склеивания клеток, постепенного образования тромбоцитов;
кровообращения и кровоснабжения почек;
обеспечения защиты слизистого покрова органов пищеварительного тракта.

Кроме обезболивающего, противовоспалительного воздействия, препарат Лорноксикам опасен побочными эффектами, некоторыми осложнениями. Среди них – снижение функциональной способности почек, разжижение крови, боль в эпигастральной области.

Медикаментозное лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника, кроме перечисленного набора препаратов, предполагает назначение Актовегина. Лекарство относится к вазоактивным средствам. Способствует нормализации циркуляции крови на участке ишемии. Использование Актовегина при гипоксических явлениях сердечной мышцы сокращает степень интенсивности нарушений структурного и биохимического значения. Улучшение происходит за счет повышения объёма фосфатов, обогащённых энергией. В результате применения:

улучшается клиническая картина ЭКГ;
восстанавливается минутный объем сердца;
происходит предупреждение реперфузионных нарушений структуры;
нормализуются обменные процессы внутри сердечной мышцы;
сокращается периферическое сопротивление;
осуществляется профилактика развития гипоксии;
выполняется антиагрегационное действие.

Одна из причин назначения Актовегина – необходимость вызвать расслабление, улучшая сократительную способность, одновременно воздействуя на комплекс глутатион—Са2+—аденозин. Дополнительно нормализуется соотношение вазодилатации и вазоконстрикции, купируется интенсивность процессов выработки свободных радикалов. Наряду с перечисленными явлениями происходит восстановление каркасной и матричной способности мембран.

Наблюдению подлежало 30 человек.

Обеспечиваемый эффект и реакции организма	Лорноксикам в сочетании с Актовегином	Стандартные анальгетики в сочетании с Милдронатом
Восстановление трудоспособности	Происходит на 7 день осуществляемой терапии	Происходит на 14 день терапии
Показатели ЭКГ	Улучшение происходит в день введения препарата	Улучшение происходит через 16 часов после введения лекарственного средства
Показатели гемодинамики	Улучшение уровня АД, ЧСС отмечается через 10 часов с момента введения препарата	Улучшение АД, ЧСС происходит спустя 16 часов после введения препарата
Показатели лабораторной диагностики	Нормализация показателей фибриногена, СОЭ и СРБ на 3 день терапии	Нормализация показателей фибриногена, СОЭ и СРБ на 8 день проводимого терапевтического процесса

На основании проведенного анализа можно сделать вывод, что сочетанный терапевтический процесс, состоящий из применения Лорноксикама (группы НПВП) и вазоактивного препарата Актовегина – целесообразное решение в устранении кардиалгии, вызванной остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Указанная лечебная тактика помогает одинаково успешно ликвидировать боль (причем быстро), улучшая системное и регионарное кровообращение. Нормализация этих процессов способствует скорому восстановлению двигательной активности и трудоспособности пациентов.

Лечение суставов Подробнее >>

При дегенеративно-воспалительном процессе грудного отдела позвоночника назначают Нимесулид (Найз). Это неселективный препарат нестероидной группы, имеющий противовоспалительный эффект, с высокой абсорбцией при приеме внутрь. Максимальная концентрация главного действующего компонента в плазме выявляется через 1,5—2,5 ч после приема лекарственного средства. Такие особенности фармакокинетики позволяют рассчитывать на скорое болеутоление.

метаболизм активных компонентов лекарства происходит преимущественно в печени;
период его полувыведения — от 2,5 до 5,5 ч;
выведение почками происходит на 65%;
с желчью выводится до 35% препарата;
возможность его применения у людей, страдающих почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина 30-85 мл/мин);
Найз можно применять для лечения детей, пациентов пожилого, преклонного возраста – фармакокинетический профиль не претерпевает значительных изменений, что делает возможным применение Нимесулида в указанных возрастных группах;
Найз характеризуется благоприятным профилем пищеварительной безопасности. Однако при подозрении нарушений слизистой оболочки пищеварительного тракта необходимо все же провести гастроскопию, другие исследования для раннего выявления эрозий, своевременно назначить ингибиторы протонной помпы;
в нескольких исследованиях показано, что Найз противопоказано применять больным с тяжелыми нарушениями функциональной способности печени. Однако вероятность развития отягощающих явлений со стороны этого органа при назначении Нимесулида сопоставима с таковыми от приема аспирина. Но указанные сведения не должны послужить ослаблением внимания специалиста к вопросу мониторинга концентрации ферментов печени.

При выраженном болевом синдроме, недостаточной болеутоляющей способности нестероидных препаратов пероральной формы назначают терапию инъекционной формы анальгетиков. Действенным лекарственным средством признан препарат Кеторолак с быстрым противоболевым эффектом.

Грудной остеохондроз – это заболевание, развитие которого лучше предотвратить, поскольку лечить его сложно. Если контролировать осанку самостоятельно не удаётся, лучше приобрести специальное приспособление – корректор (магнитный или стандартный) — так избежать развития болезни будет проще. У женщин заболевание напоминает проявления патологии молочных желез. Для контроля состояния и исключения подобных нарушений лучше посетить маммолога. Несмотря на длительность и объём назначенного лечения, пройти его нужно полностью, не прерывая при первых улучшениях самочувствия. Тогда, возможно, лечение ограничится только медикаментозным видом, не требуя проведения операции.

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
Стеноз позвоночного канала.
Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
Артроз суставов позвоночника.
Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования	Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов»)	Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин»)	Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал»)	100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол»)	Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос»)	250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак	75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс»)	7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс»)	100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса»)	200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

Мелоксикам («Мовалис»);
Целекоксиб («Целебрекс»);
Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
Ацеклофенак («Аэртал»);
Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

Толперизон («Мидокалм»);
Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия. Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Основные нюансы применения данного препарата:

Используется только по назначению лечащего врача.
Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
Может применяться в качестве монотерапии.
Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое название	Схема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг)	100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

Антиконвульсанты.
Опиоидные анальгетики.
Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название	Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин»)	1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер»)	Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

амитриптилин;
кломипрамин;
имипрамин;
флуоксетин;
пароксетин;
сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Один из современных методов физиотерапии и реабилитации — лазеротерапия при остеохондрозе. В последнее время метод получил повсеместное распространение. Связано это с высокой эффективностью, безопасностью, широкой доступностью данного способа восстановления тканей. Действие лазера положительно сказывается на структурах позвоночного столба не только в виде непосредственного лечебного результата. Оно повышает биодоступность лекарственных средств (возможность проникновения в ткани), усиливая их эффект. Дополнительно возрастает общая сопротивляемость организма.

Изобретенный более полувека назад лазер долгое время не имел к медицине никакого отношения. Лишь в середине 80-х годов с развитием неинвазивных лучевых методов диагностики и терапии лазерное физиолечение стало включаться в комплексы восстановительной медицины. Благодаря направленному потоку фотонов медицинское лазерное излучение при небольшой мощности имеет высокую проникающую способность без повреждения поверхностных структур.

Это свойство особенно актуально для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. А благодаря инфракрасному воздействию, способствующему восстановлению дистрофических нарушений хрящевых тканей, в частности при остеохондрозе, его заслуга неоценима. Широко используется лазер в хирургии, неврологии, гинекологии, эндокринологии и других областях медицины.

В формировании остеохондроза главной причиной является нарушение питания хрящевой ткани, в ней происходят изменения (окостенение – отложение солей). В результате она теряет свои первоначальные свойства и перестает выполнять возложенные на нее функции.

В отношении позвоночных дисков, при снижении их амортизации происходит сдавливание нервных стволов и сосудов, что отражается на внутренних органах. Мышцы, окружающие участок «проседания», некоторое время принимают нагрузку. При этом они становятся плотными, напряженными. Их питание тоже нарушается.

Задача лечения остеохондроза лазером состоит в улучшении микроциркуляции пораженной зоны и восстановления в ней обмена веществ. Нормализация трофики (поступление питательных веществ и кислорода) в тканях диска стимулирует его регенерацию, восстанавливая структуру. Параллельно происходит удаление накопленных продуктов обмена, в том числе солей, останавливаются неинфекционные воспалительные процессы, снижается аллергическая готовность тканей, улучшается иммунная защита.

Дополняет эффект инфракрасный спектр лазерного излучения, обладающий тепловым действием. Он нормализует кровообращение, раскрывая спазмированные капилляры, обеспечивает снижение мышечного тонуса, купирует боль и чувство скованности.

Как и любая физиотерапия, воздействие лазера имеет ряд следующих противопоказаний:

сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
железодефицитная анемия выше средней степени;
другие дефицитные или онкологические болезни крови;
патология сердца (стенокардия 3 ФК, сердечно-легочная недостаточность 3 степени);
кровоизлияния в мозг (инсульт);
туберкулез в активной форме;
онкология (злокачественная — вся, доброкачественная — только если локализация в зоне воздействия).

Самостоятельное применение, в том числе бытовыми приборами дома, запрещено! Требуется консультация специалиста.

Аппаратура стационарного применения позволяет достаточно широко варьировать в диапазоне интенсивности излучения. Рабочая часть приборов допускает изменение калибра пучка фотонов. Лазерное лечение остеохондроза может вестись различными программами с выбором положения рабочей части, длительности, кратности и периодичности воздействия.

По фокусу применения лазеротерапия может быть:

рассеянная — действие на весь проблемный участок позвоночного столба;
фокусированная — действие на главный очаг (максимального изменения);
направленная — действие на нервные стволы и сосуды, вовлеченные в процесс;
точечная — действие на рефлекторные (акупунктурные) точки.

Возможность изменения калибра и направления пучка особенно востребована в лазеротерапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. В первую очередь по причине небольшого объема межпозвонковых дисков при обилии спинномозговых корешков и наличия сосудов, питающих головной мозг.

Применение лазера при остеохондрозе проводится курсами, в среднем по 10 сеансов. Между периодами процедур делается перерыв. По окончани 3 (завершающего) этапа необходима длительная пауза, если предполагается продолжение лазеротерапии.

1 этап. Устранение признаков проявления остеохондроза. Можно сказать, что это «скорая помощь», так как происходит купирование основных симптомов. Затихают боли, исчезает скованность мышц. При шейном остеохондрозе перестают беспокоить головные боли, головокружение, постоянное чувство усталости и нервного напряжения, нормализуется сон, настроение, улучшается общее качество жизни. Проводится 8-10 сеансов, далее — перерыв на месяц.
2 этап. Стабилизация обменно-деструктивных нарушений. Несмотря на длительность (13-15 сеансов), пациенты обычно не чувствуют значительных изменений в состоянии здоровья. Но в этом периоде прекращаются дегенеративные процессы, останавливается развитие остеохондроза. По завершении — пауза на неделю.
3 этап. Восстановление тканей. Хрящевые клетки активно регенерируют, связки становятся более прочными и эластичными, мышечные волокна восстанавливают силу и сократительную способность. Назначается от 5 до 10 сеансов в зависимости от первоначальной степени поражения.

Многие пациенты, чувствуя облегчение, прекращают терапию после первого этапа, чего делать не следует. Снятие симптомов — это не лечение основного заболевания, это только временное явление. Оставшиеся без коррекции дегенеративные процессы в скором времени дадут о себе знать снова.

Главные достоинства лазерной физиотерапии в ее широкой доступности, ранней и отсроченной высокой результативности, разнообразии лечебных эффектов. Об этом свидетельствуют отзывы пациентов, прошедших в комплексе восстановительного лечения лазеротерапию.

К другим преимуществам относятся:

относительно узкий перечень противопоказаний;
небольшая длительность одного сеанса (10 минут);
нетравматичное действие;
возможность применения на любом отделе позвоночника;
усиление эффекта лекарственных средств за счет повышения их проникновения;
улучшение микроциркуляции, общих обменных и защитных процессов;
как правило, быстрое устранение симптомов проявления.

Около 20% пациентов могут отмечать ухудшение самочувствия при начале лечения. Это происходит в связи с разблокированием застойных процессов, сковывавших околопозвоночные структуры длительное время. Для корректировки курса лазеротерапии необходима консультация лечащего врача.

Следует принимать во внимание, что лечение лазером, несмотря на все свои положительные качества, не заменяет и не отменяет другие виды терапии. Метод используется в комплексе, где главное значение по-прежнему имеют образ жизни пациента и желание избавиться от остеохондроза.

Лечение такой методикой находит отражение в отзывах пациентов, которые рассказывают о положительном эффекте терапии, скорости действия и результативности.

Год назад лечила шейный остеохондроз. Врач рекомендовал лазерную терапию. Прошла 15 сеансов, затем был перерыв на 2 месяца и еще 15 процедур. Тяжесть в шее, головные боли и головокружения больше не беспокоят! Конечно, стараюсь придерживаться всех рекомендаций, но точно знаю, что уже в середине первого курса стало намного легче.

Работаю бухгалтером и чувствую постоянное напряжение шеи и поясницы. Поставили остеохондроз буквально всего. Еще и грыжу в поясничном диске. Мой лечащий врач сказал, что все мои болячки (в голове, в пояснице, по-женски, проблемы с настроением) — от позвоночника, и выписал лечение лазером. Улучшения пошли уже на первых сеансах. И после всех лечебных курсов почувствовала, словно снова 18!

С детства был сколиоз в грудном и поясничном отделах. Боли были, но не сильные. А лет 10 назад стала болеть шея. Обратился в ортопедическую клинику. Делали лазер там, и еще врач посоветовал купить домашний аппарат, потому что сколиоз будет опять провоцировать остеохондроз в шее. Теперь свечу шею дома, как доктор прописал. Особенно после рейса помогает хорошо.

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Показания
Инструкция по применению
Противопоказания и побочные эффекты
Дополнительные указания

Описание и инструкция по применению препарата Катадолон приведены в целях ознакомить пользователя со свойствами лекарственного средства, но не более того. Отзывы о препарате пациентов и врачей не могут послужить рекомендацией к самостоятельному назначению средства для утоления боли. Любые медикаментозные средства назначает лечащий врач – самолечение неприемлемо.

Катадолон не относится к группе опиоидов и не вызывает привыкания. Это анальгезирующий препарат центрального действия, при помощи которого активируются нейрональные калиевые каналы. В состав медикамента входит флупиртина малеат и вспомогательные вещества. Выпускают препарат в двух формах: капсулы по 100 мг и таблетки форте или ретард400 мг пролонгированного действия.

После перорального приема вещество на 90% всасывается в ЖКТ, а выводится на 69% почками, в том числе 27% в первозданном виде, 28% преобразуется в метаболит М1, 12% принимает вид метаболита М2, остальная часть состоит из комплекса метаболитов с неясной структурой. Частично можно обнаружить остатки препарата в желчи и кале.

Лекарство показано при хронических и острых болевых синдромах, которые наблюдаются при следующих факторах:

злокачественные новообразования;
цервикалгия;
посттравматические боли;
первичная альгодисменорея;
миалгия;
головная боль;
мышечный спазм;
дорсалгия;
боли при и после операций в травматологии и ортопедии.

Капсулы принимают перорально не разжевывая, запивая водой в объеме 100 мл. Взрослым рекомендованная доза составляет 1 капсула 3 – 4 р/д, соблюдая одинаковые интервалы. Если есть сильные боли, тогда допускается двукратное увеличение дозировки, но, не превышая дневного максимума в 600 мг (6 капсул). Дозировка зависит от степени тяжести болей и индивидуальной переносимости активного вещества. Сроки лечения определяются врачом в зависимости от интенсивности заболевания, но обязательно контролируя печеночные ферменты, чтобы не допустить гепатотоксичности при длительном приеме препарата.

Таблетки также принимают аналогично капсулам, но максимальная дневная норма составляет 400 мг, т.е. не более одной таблетки. Если боль не отступает, то необходимо посоветоваться с врачом по поводу включения в лечение других обезболивающих препаратов. Сроки лечения определяются врачом в зависимости от интенсивности заболевания, но обязательно контролируя печеночные ферменты в сыворотке крови, чтобы не допустить гепатотоксичности при длительном приеме препарата, а также уровень креатина в моче.

Лекарство Катадонал при передозировании может вызывать ряд побочных явлений:

депрессия;
беспокойство;
потливость;
нарушение сна;
тремор;
нервозность;
спутанность сознания;
головная боль;
нарушение зрения;
изжога;
головокружение;
боли в брюшной полости;
запор, диарея;
тошнота и рвота;
сухость во рту;
вздутие кишечника;
потеря аппетита;
крапивница;
повышение температуры тела;
зуд.

Противопоказания к применению препарата могут быть при следующих заболеваниях:

печеночная недостаточность с проявлениями энцефалопатии;
тяжелая миастения;
холестаз;
алкоголизм в хронической форме;
беременность и лактация, так как некоторое количество Катадолона выделяется с молоком;
дети до 18 лет;
чувствительность к активному веществу.

Пациенты старше 65 лет должны с осторожностью применять препарат, особенно при нарушении деятельности почек или печени. Пожилым людям дозировку корректируют индивидуально. Побочные явления во многом зависят от количества принимаемого вещества. Как правило, нежелательные симптомы проходят по мере окончания терапии.

При использовании Катадолона возможно выявление белка и уробилиногена в моче, а также билирубина в крови. Изредка бывают случаи окрашивания мочи в зеленый цвет при особо высоких дозах средства, но это не показатель какой-либо патологии. Пациентам с нарушениями или заболеваниями почек и печени следует контролировать печеночные ферменты в сыворотке крови, чтобы не допустить гепатотоксичности при длительном приеме препарата, а также уровень креатина в моче. Эти же показатели следует контролировать при совместном приеме Катадолона с лекарствами, которые также усваиваются в печени. Нельзя сочетать прием флупиртина с парацетамолом и карбамазепином.

Вождение транспортных средств, а также занятия видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции недопустимы при приеме флупиртина, так как это вещество замедляет реакции, вызывает сонливость. О взаимодействии с другими лекарствами проинформирует лечащий врач, поэтому следует уведомить его о принимаемых уже медикаментозных препаратах.

Аналог медикаментозного средства Катадолона по действующему веществу – Катадолон форте. Аналоги по фармакологическим свойствам, т.е. для снятия боли, следующие:

Аскафф;
ДГК Континус;
Бупранал;
Диклоберл;
Дексалгин;
Дипидолор;
Димексид;
Дюрогезик;
Долак;
Кеталгин;
Залдиар;
Кетонал Дуо;
Кетанов;
Кеторолак;
Кеторол;
Метиндол ретард;
Лидокаин;
Морадол;
Метиндол;
Нопан;
Морфин;
Просидол;
Промедол;
Раптен Дуо;
Протрадон;
Скенан;
Рекофол;
Тиаприд;
Стадол;
Торадол;
Тиапридал;
Трамал;
Трамадол;
Трамундин ретард;
Трамолин;
Фендивия;
Транстек;
Фламакс форте;
Фентанил;
Флугалин;
Фламакс.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника
Причины развития, проявления и терапия анкилоза плечевого сустава
Причины болей поясницы по утрам
Симптомы и лечение бокового амиотрофического склероза
Миозит мышц грудной клетки и его лечение

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Как лечиться при таком заключении рентгена?

После занятий в тренажерном зале появился дискомфорт в пояснице

После биопсии желудка появились боли в затылке — что делать?

Насколько опасно такое заключение рентгена?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Душевная и телесная гармония – обязательное условие для сохранения здоровья, утверждали древнеиндийские йоги. Также считают и современные их последователи, благо, эта старинная эзотерическая культура на протяжении веков показывала свою эффективность. Йога при остеохондрозе – один из видов нетрадиционной терапии, помогающий не только вылечить позвоночник, но и устранить душевный дисбаланс, как причину многих болезней.

При остеохондрозе позвоночника йога помогает:

Йога действует не на часть тела, а на весь организм комплексно, восстанавливая его как раз там, где нужно. На первом этапе занятий нормализуется обмен веществ и тренируется стрессовая устойчивость, а в дальнейшем повышается сопротивляемость болезням и происходит телесное и духовное омоложение: растет мышечный тонус, ощущается прилив сил, бодрость и жизнерадостность.

Заниматься йогой могут люди всех возрастов. Пожилым, кому нужна щадящая нагрузка, можно выполнять самые простые упражнения (они называются асаны), которые не требуют гибкости и больших усилий. Хотя и у них со временем подвижность в суставах и выносливость будут расти. Йога при остеохондрозе, даже сильно застарелом, помогает восстановить в позвоночнике нормальный объем движений, но не сразу, а при регулярных занятиях.

При некоторых состояниях занятия йогой противопоказаны. Поэтому обязательно посоветуйтесь со своим доктором и получите его разрешение. Список противопоказаний:

Йога, в отличие от фитнеса и физкультуры – это не механическое повторение заданных движений; ее цель – не расход, а концентрация в себе энергии окружающего пространства. Для этого необходима внутренняя собранность, поэтому во время занятий крайне важно приостановить поток мыслей и прислушаться к своему дыханию, пульсу, напряжению мышц. Когда вы приступаете к тренировкам, проблемы, заботы и беспокойства нужно оставлять «за дверью» – все чувства сейчас должны быть сосредоточены в вашем теле.

Первые несколько раз лучше отзаниматься с инструктором, но когда такой возможности нет, помогут видеоуроки.

В этом видео мастер показывает и комментирует основные асаны при остеохондрозе шейного и грудного отделов. Йога при шейном остеохондрозе очень эффективна, но требует осторожности. Движения обязательно должны быть плавными, а позы не должны вызывать дискомфорта и усиления болей. Если что-то подобное наблюдается у вас – возможно, вы нарушили технику асан или данный комплекс вам не подходит.

Следующая часть (на видео она называется третьей) включает упражнения для поясницы, а также для всего позвоночника в целом. К этому комплексу подходят спустя несколько месяцев после освоения первых двух.

Отзывы о регулярных занятиях йогой свидетельствуют о том, что боли действительно проходят, а объем движений в позвоночнике возвращается к норме. Кроме спины, происходит оздоровление и других крупных и мелких суставов тела. Иногда в суставах может возникать несильная быстропроходящая боль, но через некоторое время регулярных занятий она больше не возвращается.

Более хорошего и быстрого эффекта, по мнению мастеров йоги и тех, кто давно ею занимается, можно достичь, если сочетать асаны с дыхательными практиками и придерживаться здорового питания.

Чтобы йога при шейном остеохондрозе дала стойкий положительный результат, заниматься ею нужно не менее 3–6 месяцев, начиная с одной тренировки в неделю, и к концу второго месяца перейти к ежедневным практикам. Это же правило справедливо и для грудного, и для поясничного остеохондроза.

Встаньте прямо, расположив стопы вместе. Сильно напрягая правую ногу, согните левую в колене и поставьте ступню на внутреннюю сторону бедра правой ноги, подтягивая пятку как можно выше к промежности. Живот втяните, ладони сложите перед грудью, как при молитве, локти отведите в стороны. Локти и колено левой ноги старайтесь отвести как можно сильнее назад.

Для выхода из асаны разведите руки в стороны, разверните колено левой ноги вперед, потом опустите ногу на пол, а руки – вниз.

Стоя прямо, поставьте ноги как можно шире. Разверните левую ступню влево, а правую – немного внутрь. Руки с опущенными вниз ладонями (то есть под углом 90 градусов к руке) поднимите через стороны к уровню плеч. Сделав глубокий выдох, наклонитесь влево, держа руки в этом же положении. Поставьте левую кисть на голень как можно ближе к полу (если гибкость позволяет, поставьте ее на пол за голенью). Правая рука должна быть направлена вверх и развернута ладонью вперед (тот же угол 90 градусов). В этом положении разверните лицо вверх, немного скрутив шею.

Для выхода из асаны поднимитесь на вдохе вверх. Затем повторите движения в другую сторону.

При поясничном остеохондрозе особый упор во время выполнении асан делается на правильное дыхание. Оно должно быть диафрагмальным – с подъемом и опусканием мышц брюшного пресса.

Стоя прямо и держа ступни вместе, хорошо упритесь пальцами ног в пол. Руки свисают свободно вниз, лицо смотрит вперед, живот умеренно втянут. Отведите плечи назад, чтобы максимально раскрыть грудную клетку. Дышите «животом», то есть диафрагмально, макушкой тянитесь вверх.

Стоя на четвереньках, отведите прямую правую ногу в сторону. Кончиками пальцев правой руки потянитесь к правой ступне, наклоняя корпус вслед за рукой. Через 30 секунд вернитесь в исходную позу и проделайте те же движения в левую сторону.

Это лишь малая часть упражнений, которые могли бы вам помочь. Если вы решите всерьез заняться йогой – самым правильным будет на первое время найти хорошего инструктора или записаться в группу. А когда освоитесь, сможете тренироваться самостоятельно.

источник