Меню Рубрики

Дегенеративно дистрофические изменения по типу остеохондроза

Дегенеративные заболевания позвоночника – следствие потери эластичности межпозвоночных дисков, на которые оказали влияние сидячий образ жизни, лишний вес, неправильная осанка. Разрушение тканей костей, связок, суставов приводит к нарушению обменных процессов в органах, отсутствию полноценного питания клеток. Утолщение, потеря формы позвонков межпозвоночных дисков приводит к грыжам, трещинам, защемленным нервным окончаниям, ограниченности в движениях, потере работоспособности, а в запущенных стадиях к инвалидности.

Организм человека от природы наделен способностью распределения физической нагрузки на отделы позвоночника. При правильной осанке крепкий корсет из мышечной ткани выдерживает «испытания» без неприятных последствий. Люди, не занимаясь спортом и физическими нагрузками, приводят связки, мышцы в состояние слабости, отчего и возникает разрушение межпозвоночных дисков. Чрезмерные нагрузки, не сопоставимые с физическими возможностями, тоже вредят организму.

Дистрофические изменения позвоночника возникают из-за не активного образа жизни. Во время физической нагрузки неподготовленные хрящи, связки, прочие ткани растрачивают влагу, образуя разрывы и трещины. Отсутствие кровоснабжения в межпозвоночных дисках усугубляет процесс восстановления тканей.

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника вызываются разными причинами, независимо от возрастной категории, пассивного или активного образа жизни. Основные явления:

  • Старение клеток и тканей тела, что приводит к ухудшению поступления питания, необходимых веществ;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков и прочие вредные привычки;
  • Ослабевание связок и мышц, вызванное малоподвижным образом жизни;
  • Жировые отложения;
  • Отсутствие необходимых веществ в рационе питания;
  • Сбор в гормональной сфере;
  • Инфекционные заболевания и воспаления;
  • Микротравмы и травмы связок, мышц и позвоночника, полученные вследствие чрезмерной нагрузки;
  • Резкая нагрузка при поднятии тяжелых предметов;
  • Занятие физическими упражнениями или спортом, связанным с обилием нагрузок на поясничный отдел.

Дистрофические изменения заболевания позвоночника протекают медленно, затягиваясь на долгие годы, поэтому определить первые симптомы и обратиться к специалисту незамедлительно получается не всегда. Прибегающие к народным методам люди, без обследований, точно установленного диагноза, усугубляют собственное положение. При обследовании с использованием МРТ или рентгена, выявляют изменения крестцового отдела позвоночника, оказывающегося под сильным влиянием разрушающей силы патологии.

Дистрофические заболевания позвоночника проявляются следующими признаками:

  • Ноющая боль в области поясничного отдела, набирающая силу, когда человек сидит, наклоняется, испытывает прочие нагрузки. Стихает на промежуток сна в ночное время суток;
  • Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков проявляются болью ягодиц, нижних конечностей;
  • Снижается активность отделов в позвоночнике;
  • Нарушается работоспособность органов, расположенных в малом тазу;
  • При дегенеративном дистрофическом заболевании позвоночника отекает и краснеет область крестца поясницы;
  • Человек быстрее утомляется;
  • Ощущаются онемение и покалывание ягодиц и ног;
  • От дистрофических изменений нарушается походка.

При отсутствии лечения дегенеративно дистрофических изменений в позвоночнике, процессы ухудшают кровообращение, вызывая парез или паралич.

Дегенеративным изменением позвоночника обозначат общую картину патологий, сопровождающихся болезненными процессами. Особенности и признаки дистрофических изменений обобщены несколькими заболеваниями, развивающимися совместно или по отдельности.

  • По причине дистрофических изменений, истончения позвонков, возникает хронический остеохондроз;
  • Разрушение позвонков при хондрозе путем возникновения микротрещин появляется у людей в молодости, испытывающих сильные нагрузки на позвонки, межпозвоночные диски;
  • При дегенеративно дистрофических изменениях в позвоночнике возникает спондилез. Появляются наросты с краев позвонков, со временем возможности действий позвоночника ограничиваются по причине окостенения;
  • Позвонки разрушаются из-за поражения суставов между ними. Такое дегенеративно дистрофическое изменение носит название спондилоартроз. Как и при спондилезе, появляются костные выросты, вызывающие сильные полевые ощущения при любом виде движений;
  • Результаты дистрофических изменений в телах позвонков проявляются при грыже, образовавшейся между позвонками, причиной которой является разлом фиброзного кольца диска. Сдавливание и выпячивание корешков нервов вызывает боль.

Задачи, стоящие перед терапиями: избавление от боли в области патологии, замедление протекания дистрофического процесса, возвращение мышцам силы, восстановление тканей костей и хрящей, обеспечение позвоночника былой подвижностью.

Позвоночник вытягивают, назначают ортопедические бандажи, ограничивают подвижность в случае острого периода заболевания. Выписывают медикаменты для снятия боли и ускорения процесса выздоровления: гормональные инъекции, новокаиновые блокады, НПВП таблетки. Физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура назначаются во время ремиссии. Когда лечение дистрофических изменений не приносит результата, боли не снижаются, назначают оперативное вмешательство хирургов.

Приносит пользу специальная диета, вписывающаяся в общий комплекс борьбы с болезнью. Полезны продукты, богатые кальцием, витаминами. Длительность лечебного процесса зависит от того, насколько сильны дегенеративно дистрофические поражения позвоночника. Своевременное обращение за помощью позволяет избавиться от патологии за двенадцать месяцев, полностью вернув позвоночнику здоровье.

Снять боль позволяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики. Для избавления от спазмов в мышечной ткани назначают миорелаксанты. Витаминные комплексы группы В, лекарства, ускоряющие кровообращение, седативные медикаменты поддерживают, питают организм. Хондропротекторы, отвечающие за восстановление хрящей, используются как для наружного, так и внутреннего применения. Таблетки, мази, гели назначает врач, исходя из общей клинической картины. При комплексном лечении дистрофия позвонков прекращает развитие.

При ремиссии с отсутствующим болевым синдромом, воспалительным процессом назначают:

  • Массаж, ускоряющий ток крови в организме, улучшающий обмен веществ;
  • Мануальную терапию, восстанавливающую расположение каждого позвонка;
  • Иглоукалывание, магнитотерапию, электрофорез, УВЧ.

Мало кто знает, что такое понятие, как ЛФК, позволяет не только улучшить подвижность позвоночника, но и оказать положительное воздействие на весь организм:

  • Замедлить патологическое развитие заболевания;
  • Улучшить процессы обмена веществ и компонентов, повысить уровень кровообращения;
  • Вернуть здоровый прежний вид, строение осанки;
  • Укрепить основание корсета из мышц;
  • Повысить подвижность позвонков, сохранить эластичность всех элементов.

Сохранить здоровье и активный образ жизни до преклонного возраста, не иметь проблем со всеми отделами позвоночника, позволяют простые правила, разработанные специалистами множества клиник по всему миру:

  • Избегать влияния влажности или переохлаждения спины;
  • Не делать резких движений, не оказывать больших нагрузок на позвоночник;
  • Укреплять спинные мышцы, занимаясь физкультурой;
  • Регулярно делать разминку, не сидеть в одной позе в течение продолжительного периода времени;
  • Заботиться о рационе питания, обогащая его минеральными веществами и витаминными комплексами.

Спондилодисцит позвоночника – что это такое и как лечится

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника?

источник

К группе остеоартроз, по отечественной классификации, относятся и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника — остеохондроз, спондилез и спондилоартроз, имеющие сходные с остеоартрозом этиологию и патогенез.

Остеохондроз (ОХ) — дегенеративный процесс в межпозвоночном диске, при котором поражение начинается в пульпозном ядре. Спондилез сопровождается вовлечением в процесс тел смежных позвонков, спондилоартроз — поражением межпозвоночных суставов.

Клиническими проявлениями остеохондроза в зависимости от локализации процесса являются статические, неврологические, вегетативные расстройства.

Эти синдромы часто сочетаются с соответствующей рентгенологической картиной, хотя параллелизма между ними нет.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника дегенеративные изменения в диске чаще встречаются в наиболее подвижных нижнешейных отделах позвоночника С5-C6-С7.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника зависит, главным образом, от костных изменений и в меньшей степени от грыж межпозвоночных дисков.

Выделяют 3 основных синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника — корешковый (нейродистрофический), спинальный и вегетативно-дистрофический (вегетативный).

Обычно у одного и того же больного в процессе заболевания наблюдаются несколько синдромов, возникающих одновременно или последовательно.

Ведущим и постоянным проявлением корешковой компрессии является болевой синдром. Боли обычно острые, режущие, сопровождаются ощущением прохождения электрического тока. Распространяются они обычно сверху вниз от надплечья к области плеча, предплечья, кисти, затем IV-V пальцев, усиливаются при минимальной нагрузке на руку, при кашле, чихании, при наклоне головы в здоровую сторону и сопровождаются гиперестезией или парестезией в дистальных отделах кисти, пальцев в отличие от проксимальных отделов рук. Чувствительные и двигательные расстройства, а также изменения рефлексов наблюдаются реже. Иногда присоединяются двигательные расстройства, сопровождающиеся слабостью, гипотрофией или гипотонией. Гипорефлексия чаще выявляется с одной, реже с двух сторон.

Спинальные синдромы относительно редки по сравнению с другими синдромами, вызванными остеохондрозом шейного отдела позвоночника, но протекают более тяжело и во многом напоминают боковой амиотрофический склероз, сирингомиелию или боли при компрессии экстрамедуллярной опухолью.

Вегетативно-дистрофические синдромы встречаются наиболее часто, с ними связаны 75 % клинических форм остеохондроза шейного отдела позвоночника. Эти расстройства обычно локализуются в зоне шейной вегетативной иннервации (верхняя половина туловища, руки, голова — «квадратный синдром»). До установления этиологического фактора эти синдромы часто ошибочно диагностируются как периартрит, полиартрит, плексит, миалгия, невралгия и др.

Причина шейно-плечевых болей в этих случаях связана с поражением вегетативных, а не соматических нервных волокон, т. е. чаще это симпаталгии, а не радикулалгии. При этом боли по своему характеру отличаются от корешковых, поскольку отсутствует четкая зона их зарождения, а иррадиация не соответствует ходу периферического нерва или сосуда. Особая болезненность определяется при надавливании в местах прикрепления сухожилий, фасций и связок. Эти участки с повышенной рабочей нагрузкой особенно богаты вегетативными рецепторами. Болезненность в области суставных концов концентрируется в периартикулярной области. Характерными являются довольно стойкие контрактуры и тугоподвижность при умеренно выраженном болевом синдроме, что связано с фиброзом периартикулярных тканей («замороженный» плечевой сустав). Зоны нарушения чувствительности у таких больных обычно нечеткие (по типу «полукуртки» и др.). Сосудистые расстройства, сочетаясь с трофическими, выражаются в похолодании, цианозе и отечности тканей, гипертрихозе, нарушении потоотделения, остеопорозе или отложении солей. В отличие от больных миозитом и полиартритом, температура тела и СОЭ у пациентов с ОХ остаются в пределах нормы.

Наиболее характерными вегетативно-дистрофическими синдромами остеохондроза шейного отдела позвоночника являются цервикальная дискалгия, синдром передней лестничной мышцы, черепно-мозговые и висцеральные нарушения.

Цервикальная дискалгия нередко является первым симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника и проявляется постоянными или приступообразными болями в области шеи (шейными прострелами). Боли довольно интенсивные, глубокие, начинаются в основном после сна и усиливаются при повороте головы. При объективном исследовании определяется напряженность и тугоподвижность шейных мышц. Иногда движения сопровождаются хрустом. Подобно тому, как люмбаго предшествует ишиасу, цервикальная дискалгия предшествует брахиалгии. Отмечается сглаженность шейного лордоза, ограничение боковых наклонов, вынужденное положение головы, иногда с наклоном ее в сторону пораженного диска, напряжение шейной мускулатуры на стороне поражения, плечо на стороне поражения приподнято.

Причинами цервикальных дискалгий являются раздражение рецепторов пораженного диска или дегенеративные изменения тканей позвоночника. У многих больных цервикальная дискалгия предшествует корешковому синдрому или сочетается с ним.

Для синдрома передней лестничной мышцы характерны боли, распространяющиеся по типу брахиалгии по внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти до IV-V пальцев. Иногда боли иррадиируют в грудную клетку, симулируя стенокардию. Характерно напряжение шейных мышц, особенно передней лестничной мышцы. Сосудистые расстройства, связанные с нарушением вазомоторной симпатической иннервации (а не со сдавлением артерии), выражаются в похолодании конечности, цианозе, онемении, отечности, а иногда в исчезновении пульса при подъеме руки и наклоне головы в ту же сторону (проба Эдсона).

Плечелопаточный синдром (плечелопаточный периартрит) характеризуется отраженными болями, распространяющимися от шейного отдела позвоночника к верхнему плечевому поясу или на всю руку (брахиалгия), не связанными с корешковым синдромом и сопровождающимися ограничением подвижности конечности. Боли в области плечевого сустава обычно ноющие, реже — острые, беспокоят чаще ночью и иррадиируют в руку или область шеи. В отличие от артрита при плечелопаточном синдроме затруднено только отведение из-за возникновения болей. Сгибание и разгибание до 45° не вызывает болей. Со временем нарастают атрофия мышц и «сморщивание» суставной сумки («замороженное плечо»). Активный подъем руки выше горизонтального уровня ведет к усилению болей. Плечелопаточному периартриту нередко сопутствуют корешковые и дискалгические синдромы.

Черепно-мозговые нарушения (синдром позвоночной артерии — синдром Барре — Льеу, впервые описанный в 1925 г.). Синдром позвоночной артерии, точнее, синдром симпатического сплетения позвоночной артерии, может возникать не только после травмы, но и вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Кроме раздражения симпатического сплетения, стеноз и окклюзия артерии ведут к нарушению кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах головного мозга, что проявляется клиникой вертебробазилярной недостаточности.

Клинические проявления синдрома довольно разнообразны. Наиболее постоянными являются головные боли (цефалгия) и кохлеавестибулярные нарушения в виде головокружения, тошноты, рвоты, паракузии и звона в ушах, часто синхронного с пульсом. В отличие от болезни Меньера при синдроме позвоночной артерии отсутствуют нистагм и синдром Ромберга.

Наиболее простую пробу для выявления вегетативно-сосудистых изменений предложил Н. И. Боголепов. Суть ее заключается в том, что выявляются различия в цвете вытянутых вперед рук, из которых одна была до этого опущена, а другая поднята кверху. В норме окраска обеих рук выравнивается через полминуты, при положительной пробе изменения в окраске сохраняются длительно.

Клиническая картина остеохондроза грудного отдела позвоночника чрезвычайно разнообразна, но ни один из симптомов не является строго специфичным. В основном все они зависят от локализации процесса и степени его выраженности.

Основным симптомом является боль. Характерно, что боль с самого начала локализуется в позвоночнике и лишь со временем иррадиирует в другие области. Однако боли новой локализации иногда бывают настолько сильными, что на них фиксируется основное внимание больного и врача. Иррадиация болей и вегетативные расстройства протекают по типу корешковых нарушений либо компрессионных или ишемических миелопатий.

Боли в грудном отделе позвоночника (основной симптом) отмечаются практически у всех больных. Они усиливаются после физических нагрузок или долгого пребывания в одном положении, сотрясении или кашле. Характерной является межлопаточная симпаталгия (дорсалгия), проявляющаяся жгучими, ноющими или тупыми болями в области лопатки или межлопаточного пространства, чаще беспокоящими ночью в связи с исчезновением во сне рефлекторного напряжения мышц и связочного аппарата, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночник. Некоторые авторы считают межлопаточную дорсалгию значимым клиническим признаком остеохондроза грудного отдела позвоночника. У больных остеохондрозом грудного отдела позвоночника часто отмечается болезненность при перкуссии остистых отростков, усиление болей при осевой нагрузке, ограничение подвижности позвоночника (в основном разгибания), но редко обнаруживается дефанс паравертебральных мышц.

У данной категории больных более часто, чем при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника, выявляются нарушения чувствительности в виде гипестезии, реже — гиперестезии. Парестезии отмечаются у них при сочетании остеохондроза грудного и шейного отделов позвоночника. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника выявляются изменения коленного и ахиллова сухожильных рефлексов, а также в связи со спазмом сосудов на фоне болевого синдрома формируются такие изменения на нижних конечностях, как шелушение кожи, ломкость ногтей, зябкость, снижение кожной температуры. Реже встречается торакальная миелопатия, обусловленная задними грыжами дисков, или радикуломиелопатия при одновременном сдавлении корешков, проявляющаяся болевыми, двигательными, чувствительными и тазовыми нарушениями.

Висцеральные синдромы:

  1. Кардиальный, или псевдоангинозный, синдром обычно характеризуется болями в области сердца, возникающими одновременно с болями в позвоночнике, иногда после поднятия тяжести (прострел), при неудобном положении тела, усиливающимися при кашле, чихании и при резких движениях. Боль может быть давящей, сжимающей, опоясывающей, локализоваться загрудинно и в области сердца, иррадиировать в левый плечевой пояс, сопровождаться сердцебиением и головными болями. Она не снимается нитроглицерином и валидолом, хотя ее интенсивность может уменьшаться через 15-20 мин после приема препаратов, нередко держится в течение нескольких суток, а после приступа остается болезненность в левой руке и II-V межреберьях. Боль может усиливаться или возникать вновь при надавливании на остистые отростки Т2 -Т7. Если боли начинаются с прострела, появляется ощущение скованности всей грудной клетки, дыхание при этом становится учащенным и поверхностным. На ЭКГ изменений не обнаруживается.
  2. Абдоминальный синдром развивается при остеохондрозе нижнегрудной локализации и проявляется болями в эпигастральной области, правом подреберье, мучительной изжогой и запорами. Болевой синдром иногда бывает настолько выражен, что пациенты могут быть прооперированы по поводу острого живота. Боли в области пупка и спины («солярный гвоздь») обычно связаны с раздражением солнечного сплетения. При абдоминальном синдроме возможно развитие почечной колики, дизурических расстройств, снижение половой функции.

Следует отметить, что нередко в клинической практике встречается гипердиагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника у больных с патологией органов грудной и брюшной полостей, у которых в возрасте 40-50 лет встречаются изменения позвоночника по типу спондилеза.

Клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

1. Болевой синдром может быть только в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгия) или только в ноге (ишиалгия). Боли начинаются в пояснично-крестцовом отделе, но со временем, примерно через 1-3 года начинают иррадиировать в ногу, чаще в одну. Боли обычно разлитые, тупые или ноющие, усиливаются при резких движениях, при длительном пребывании в одном положении, но уменьшаются в положении лежа.

Корешковые (иррадиирующие) боли имеют преимущественно колющий характер, длительно могут локализоваться только в ягодичной области или на уровне крестцово-подвздошного сочленения, реже сразу возникают в области бедра, голени и стопы. В большинстве случаев эти боли односторонние, усиливающиеся при кашле, чихании и особенно при тряске. В ряде случаев они уменьшаются в положениях лежа на спине, согнувшись на здоровом боку, на четвереньках, с подушкой под животом и др.

У половины пациентов заболевание начинается поясничным прострелом (люмбаго или «острый диск»), который возникает внезапно при попытке поднять тяжесть, в момент резкого наклона или разгибания туловища и продолжается в течение нескольких суток. Боли настолько сильны, что больные не могут пошевелиться. Мышцы спины резко напряжены. При дискографии всегда имеется разрыв задних отделов фиброзного кольца, а нередко и грыжевые выпячивания.

2. Нарушение чувствительности наблюдается у половины больных. Более характерно снижение болевой и тактильной чувствительности (гипестезия), часто в сочетании с парестезиями.

  • Симптом Ласега — появление боли при поднятии выпрямленной ноги. Если в этот момент согнуть ногу в колене, боли исчезают. Выраженный симптом Ласега (возникает при подъеме ноги до 30-40°) связан с поражением диска.
  • Симптом Бехтерева (перекрестный симптом Ласега) — возникновение болей на стороне поражения при подъеме здоровой ноги. Причина этого симптома в дополнительном смещении раздраженного корешка.
  • Симптом Брагарда — боли усиливаются, если при положительном симптоме Ласега сделать дополнительное тыльное сгибание стопы (нажать на подушечки пальцев стопы).
  • Симптом Нери — появление люмбоишиалгических болей при сгибании головы.
  • Симптом Дежерина — появление или усиление болей в поясничной области при кашле, чихании, любом физическом напряжении (связано с повышением ликворного давления).
  • Симптом Вассермана (при поражении бедренного нерва) — появление болей при разгибании ноги в тазобедренном суставе (больной лежит на животе).
  • Симптом Мацкевига — боли появляются при сгибании ноги в коленном суставе (больной лежит на животе).

4. Атрофии и парезы мышц наблюдаются у половины больных. Атрофия более заметна на голени, менее выражена на ягодицах и бедрах.

5. Нарушение сухожильных рефлексов — коленного, ахиллова.

6. Вегетативные нарушения — характерны жгучие, колющие, зудящие боли, усиливающиеся в связи с изменениями погоды, охлаждением, часто носят симпаталгический характер. Трофические расстройства — цианоз, нарушение потоотделения, сухость и шелушение кожи. Вазомоторные нарушения — зябкость ног, понижение температуры кожи, сосудистые спазмы, редко — исчезновение пульса.

7. Статические нарушения — сглаженность или полное отсутствие поясничного лордоза (симптом плоской спины) вплоть до поясничного кифоза — приспособительная реакция, приводящая к уменьшению объема заднего грыжевого выпячивания диска, что ведет к ослаблению давления на корешок.

  • Ишиалгический сколиоз (сколиоз поясничного отдела позвоночника) — рефлекторная реакция организма, направленная на уменьшение болей.
  • Ограничение подвижности позвоночника — вынужденное положение туловища, при котором тяжесть переносится на здоровую ногу.
  • Ограничено сгибание в позвоночнике (больной при сгибании туловища может коснуться пальцами только колен или голеней и т. д.). Проба важна в динамике.
  • Ограничено разгибание и боковые движения. Ротация обычно не нарушена.

Боли возникают при перкуссии остистых отростков LIV, Lv, S, и в паравертебральных пространствах (точки Балле) (обычно на больной стороне).

В диагностике остеохондроза позвоночника важное значение имеет рентгенологическое исследование. Рентгенограммы шейного отдела позвоночника выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях — прямой и боковой, а при необходимости — в двух косых проекциях.

К рентгенологическим признакам остеохондроза позвоногника относятся:

  1. уменьшение высоты диска;
  2. субхондральный склероз;
  3. краевые остеофиты на передних и задних поверхностях тел позвонков;
  4. деформация унковертебральных отростков, суставных отростков;
  5. подвывихи тел позвонков;
  6. изменение статики позвоночника;
  7. обызвествление выпавшего пульпозного ядра диска.

На рисунках представлены рентгенограммы больных остеохондрозом различных отделов позвоночника.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции определяется снижение высоты дисков С5-С6. Субхондральный склероз тел позвонков С5, С6, С7 и остеофиты по краям тел С5, С6, выраженные по передней и задней поверхности. Артроз межпозвонковых суставов

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции. Определяется снижение высоты дисков. Субхондральный склероз тел позвонков, краевые остеофиты, наиболее выраженные в Th7-Thg

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в прямой проекции. Определяется снижение высоты дисков. Субхондральный склероз тел позвонков, краевые остеофиты, наиболее выраженные в Th7-Th8

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции. Определяется субхондральный склероз тел позвонков, краевые остеофиты, наиболее выраженные в L3-L4

При рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника, помимо обычных признаков остеохондроза, у многих больных определяется симптом сужения межпозвоночного отверстия, особенно в полубоковых проекциях.

Диагностика спинальных симптомов при остеохондрозе шейного отдела позвоночника нередко вызывает большие затруднения, поскольку на рентгенограммах обнаруживаются обычные изменения, характерные для остеохондроза, однако чаще, чем у больных с другими синдромами, выявляются задние экзостозы и уменьшенный диаметр позвоночного канала. В диагностике помогает контрастное исследование, а также компьютерная и магнитно-ядерная томография позвоночника.

Для диагностики сосудистых (вегетативных) нарушений важную роль играют электроэнцефалография, реографическое и допплерографическое исследования .

Задние и заднебоковые грыжи шейных дисков встречаются крайне редко и могут быть обнаружены только специальными (контрастными) исследованиями. Типичные грыжи Шморля, проникающие в тело позвонка, в шейном отделе выявляются у 2 % больных.

Большинство рентгенологических признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника сочетаются. Часто встречаются уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, статические изменения, остеофиты, унковертебральный артроз. Поражение чаще всего охватывает два смежных сегмента.

При рентгенологическом исследовании грудного отдела позвоночника из-за проекционных искажений, связанных с наличием ребер и физиологического кифоза, спондилограммы в прямой и боковой проекциях снимают во время вдоха, раздельно для верхнего и средненижнего грудного отдела позвоночника. У большинства больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника можно обнаружить рентгенологические признаки, связанные с дегенерацией диска или с изменениями в самих позвонках.

Наиболее часто встречаются: уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, передние и боковые остеофиты. Реже встречаются сколиоз, хрящевые вдавления в тела позвонков, обызвествления дисков, увеличение физиологического кифоза. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника эти изменения захватывают большее количество сегментов. Незначительные статические изменения в грудном отделе позвоночника, по-видимому, обусловлены его малой подвижностью. Грыжи Шморля, встречающиеся примерно у половины больных, лучше выявляются при томографическом исследовании.

Для рентгенодиагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника производят рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. Межпозвоночные щели наиболее отчетливо обнаруживаются в средней части поясничного отдела. В верхней и нижней частях поясничного отдела они перекрываются краями тел позвонков.

Рентгенологические симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника можно разделить на 2 группы: нарушение статики позвоночника (выпрямление лордоза, сколиоз, нестабильность) и локальные симптомы. У части больных (15 %) может быть нормальная спондилограмма в отличие от больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Наиболее часто встречается выпрямление поясничного лордоза, нередко сопровождаемое и клинически определяемое сглаженностью поясничного лордоза. У некоторых больных (20 %) может быть поясничный кифоз. У 70 % больных выявляется поясничный сколиоз, причем у половины из них — резко выраженный. Клинически сколиоз обнаруживается еще чаще, поскольку рентгенограммы поясничного отдела позвоночника делают в лежачем положении, при котором статические нарушения уменьшаются.

Статические нарушения часто сочетаются с сужением межпозвоночной щели. Даже максимальное сужение не ведет к костному анкилозированию. Триада Бара (сколиоз, исчезновение лордоза и снижение высоты диска) является достоверным признаком грыжи диска. Оценка сужения L5-S1 затруднена, так как в норме оно уже соседнего. Сужение имеет значение, когда одновременно существуют склероз замыкательных пластинок или смещение тела Ls. Часто наблюдается склероз замыкательных пластинок, обычно на двух уровнях, либо захватывание отдельных участков тел позвонка.

Из-за патологической подвижности разрушенного диска при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника остеофиты обычно не срастаются, не наблюдается характерного для спондилеза костного блока тел позвонков в виде слившихся мостиков, скоб. Передние остеофиты встречаются значительно чаще.

Грыжи Шморля при рентгенологическом исследовании обнаруживаются нечасто, так как их можно определить только тогда, когда внедрившееся в губчатое вещество позвонка выпячивание окружается склеротической зоной. Чаще грыжи располагаются в разных отделах позвоночника.

Обызвествление диска — единственный прямой симптом его дегенерации, встречается чрезвычайно редко. При обызвествлении только центральной части диска симптомов остеохондроза обычно не бывает.

Характерный признак остеохондроза — смещение тела смежного позвонка при отсутствии дефекта дужек (дегенеративный псевдоспондилолистез). Встречается такое смещение нечасто, чаще смещение заднее.

При сочетании рентгенологических признаков остеохондроза и спондилеза и наличии соответствующей клиники целесообразно ставить диагноз остеохондроза, который должен включать следующие данные:

  • локализацию очагов поражения с обозначением отдела позвоночника (шейный, грудной, поясничный) и пораженных сегментов (например, С5-С6);
  • отображение основного клинического синдрома (корешковый, дискалгический, висцеральный и др.);
  • клиническую фазу заболевания (обострение, ремиссия);
  • дополнительные клинико-рентгенологические данные (грыжа диска, спондилолистез, спондилоартроз и др.).

Примеры формулировки диагнозов:

  1. Первичный моноартроз левого тазобедренного сустава (коксартроз), стадия II, ФНС II степени.
  2. Полиостеоартроз, стадия III, реактивный синовит левого коленного сустава, ФНС II степени.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У многих людей, чей возраст перевалил за 30 лет, часто диагностируют нарушения опорно-двигательного аппарата. И наиболее распространенными среди них являются дегенеративные изменения позвоночника, которые представляют большую опасность для здоровья, поскольку из-за них человек может лишиться трудоспособности или стать инвалидом.

  • Что собой представляет дистрофия позвоночника?
  • Причины развития
  • Генеративные изменения позвоночника: виды
  • Проблемы с шейным отделом
  • Патологическое состояние грудного отдела
  • Поясничный и крестцовый отдел
  • Диагностика
    • Методы диагностики
  • Лечение
    • Лечебная гимнастика
  • Профилактика
  • Заключение

Болевой синдром — знакомое состояние для многих из нас, особенно если он возникает в области спины. Но часто этому симптому не придается должного значения, поскольку считается, что причина болей кроется в усталости, отложении солей и иных разнообразных причинах. Однако в действительности болевые симптомы возникают из-за ухудшения свойств и характеристик позвонков.

Под дегенеративно-дистрофическими изменениями следует понимать необратимые аномалии обмена веществ костной ткани позвонков, а также ухудшение их эластичности и преждевременное старение. Иногда, когда дегенерация в шейном отделе развивается достаточно активно, наряду с болями у человека могут возникнуть серьезные нарушения в работе внутренних органов.

В результате появления патологических изменений страдают различные отделы позвоночного столба: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. По словам врачей, с этим должен смириться каждый человек, кто хочет передвигаться прямо. Но если грамотно распределять нагрузку, а также постоянно выполнять физические упражнения, то позвоночник сможет прослужить человеку гораздо больше.

Как считают специалисты, это состояние вызывает одна-единственная причина. Речь идет о неправильном распределении нагрузки, а происходит это вследствие особенностей профессиональной деятельности или привычного образа жизни. В ситуации, когда спинные мышцы начинают слабеть, главную причину этого следует искать в низкой подвижности в течение дня и отсутствии физических нагрузок.

Спровоцировать дегенеративные изменения в шейном отделе могут воспалительные процессы, развивающиеся в связках нервных окончаний и мышцах. К таким же результатам может привести перенесенная вирусная бактериальная патология. Помимо воспаления это состояние может вызвать межпозвоночная грыжа или сколиоз.

Чаще всего дегенеративно-дистрофические изменения возникают вследствие воздействия следующих факторов:

  • Старение организма;
  • Нарушение кровеносных сосудов;
  • Изменение гормонального фона;
  • Все виды повреждений, включая ушибы и травмы;
  • Низкая физическая активность;
  • Наследственная предрасположенность.

Происходящие в позвоночнике изменения могут приводить к различным заболеваниям, и чаще всего это оборачивается возникновением остеохондроза. Под этим заболеванием понимается дистрофический процесс, который приводит к уменьшению высоты межпозвоночного диска.

Если своевременно не предпринять терапевтических мер в отношении дегенеративных изменений в шейном отделе, то впоследствии может возникнуть другое заболевание позвоночника — спондилоартроз. Эта болезнь отличается тем, что распространяется на все составные части позвоночного столба, включая связки, хрящи и поверхности позвонков. Неизбежным следствием развития подобной патологии шейного отдела является постепенное отмирание хрящевой ткани.

Дополнительным симптомом этого состояния является воспаление, появлению которого способствует попадание обломков хряща в синовиальную жидкость. В основном эта болезнь диагностируется у людей пожилого возраста, но при этом аналогичные симптомы могут быть выявлены и у молодых людей.

Нарушения, возникающие в шейном отделе позвоночника, могут иметь различную форму проявления — межпозвоночная грыжа, соскальзывание позвонков, сужение канала.

Шейный отдел позвоночника относится к участкам человеческого тела, которые постоянно подвергаются чрезмерным нагрузкам. Развитию его дистрофию способствует само строение позвонков, а также высокая концентрация артерий и нервных сплетений. Обычно достаточно незначительного нарушения, чтобы возникло сдавливание спинного мозга и позвоночной артерии, а это опасно развитием ишемии головного мозга.

Некоторые из пациентов могут иметь это патологическое состояние, но не догадываться об этом из-за отсутствия в течение продолжительного времени характерных симптомов. Но в определенный момент они начинают ощущать изменения в шейном отделе, на что указывает:

  • Появление болей, которые отдают в верхний отдел спины.
  • Ощущение дискомфорта.
  • Повышенная утомляемость.
  • Напряжение мышц.

В результате чрезмерной нагрузки позвоночных сегментов в шейном отделе происходит блокада обменных процессов, а это чревато более серьезными последствиями, которые иногда могут приводить к развитию межпозвоночной грыжи и протрузии.

Сложнее всего лечить дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, которые проявили себя в форме грыжи. При отсутствии в течение долгого времени терапевтических мер возникшее образование начинает давить на нервные корешки и спинной мозг.

Позвонки грудного отдела имеют ограниченный радиус движения, поэтому подвергаются дистрофии в очень редких случаях. Большинству пациентов ставится диагноз остеохондроз. На процесс протекания заболевания во многом влияет расположение нервных корешков, в результате симптомы этого заболевания могут быть выражены слабо или полностью отсутствовать.

В большинстве случаев дегенеративные изменения в этом отделе происходят вследствие искривления позвоночника, а также получения повреждений. У многих пациентов отмечена в качестве причины наследственная патология, обусловленная нарушением питания хрящевой ткани, уменьшение объема кровотока.

Процесс воспаления хрящевой ткани неизбежно сопровождается следующими симптомами:

  • ноющая боль, которая обостряется во время ходьбы;
  • нарушение чувствительности в виде симптомов — онемение и покалывание;
  • проблемы в работе внутренних органов.

Если обратиться к статистике, то в основном у больных выявляются дегенеративные изменения, которые затрагивают пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба. Следует помнить, что именно поясница подвергается максимальной нагрузке, а потому это вызывает раннее старение костной и хрящевой ткани позвонков, а также замедление обменных процессов. Увеличивает риск развития этого заболевания низкая физическая активность.

Известно немало случаев, когда дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела обнаруживались у людей в возрасте 20 25 лет. В результате чрезмерного износа фиброзного кольца начинался развиваться воспалительный процесс, который приводил к раздражению нервных корешков. Характерным симптомом, указывающим на патологическое состояние, являются боли, часто отдающие в ягодичную мышцу и вызывающие напряженное состояние.

Боль может носить постоянный или периодический характер. Чаще всего ее обнаруживают в пояснице. К этому симптому также может добавляться онемение пальцев на ногах, при длительном отсутствии лечения возникают проблемы в работе внутренних органов, находящихся в малом тазу. Аналогичные признаки можно наблюдать и при развитии межпозвоночной грыжи.

Повлиять с помощью доступных медицине методов лечения на дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела невозможно. Все, чего можно добиться с помощью терапевтических мероприятий — купировать боль, убрать воспаление и избежать ухудшения состояния.

Столкнувшись с первыми симптомами нарушения позвоночного столба, пациент должен своим первым действием обратиться за помощью к неврологу. После проведения обследования, сбора анамнеза больной будет направлен на прохождение дополнительного обследования.

Наилучшие результаты, позволяющие максимально точно определить любое нарушение в работе шейного отдела, обеспечивает компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Среди современных способов медицинского обследования хорошо себя зарекомендовали КТ и МРТ. С их помощью можно выявлять необратимые изменения позвоночника на начальной стадии их возникновения. Менее популярным становится метод рентгенографии из-за того, что с его помощью можно диагностировать заболевание только на последней стадии.

К сожалению, современная медицина не располагает методами, которые бы позволили ей эффективно бороться с нарушениями в шейном отделе позвоночнике. Поэтому больному остается рассчитывать на то, что предложенная врачом программа лечения поможет замедлить развитие патологии и убрать неприятные симптомы. В основе назначаемого специалистом лечения лежит прием препаратов-анальгетиков, прописываемых для купирования боли, и нестероидных противовоспалительных средств. Иногда назначают препараты местного действия — и главным образом гели и мази.

Хороших результатов по замедлению дегенеративно-дистрофических процессов можно добиться с помощью хондропротекторов. При правильном их использовании можно укрепить поврежденный позвонок и хрящевую ткань. Для снятия напряжения в мышцах рекомендуется принимать препараты из группы миорелаксантов. В дополнение к вышеперечисленным препаратам также полезно принимать витамины группы В. Их назначают в виде инъекций, а после устранения обострения принимают в виде таблеток.

Усилить лечебный эффект можно с помощью лечебной физкультуры, которая довольно быстро позволяет ослабить неприятные симптомы. Но нужно учесть, что составлять программу упражнений должен специалист-реабилитолог в индивидуальном порядке с учетом места возникновения болей. Следует не забывать и о питании: рацион должен быть также составлен особым образом с включением продуктов, содержащих желатин.

Рассматривать крайнюю меру — хирургическую операцию можно лишь при острой форме заболевания. Помимо того, что такой подход к решению проблемы серьезно травмирует организм, реабилитация после операции занимает немало времени и часто приводит к осложнениям.

В целях предупреждения рецидива заболевания необходимо регулярно проводить мероприятия по формированию и укреплению мышечного корсета. Главным образом этого можно добиться с помощью физических упражнений. Особое внимание нужно уделять весу — лишние килограммы создают необязательную нагрузку на позвоночник, поэтому с ними необходимо регулярно бороться.

Занимаясь определенным видом деятельности, многие из нас мало уделяют внимания позвоночнику. Хотя если человек выполняет работу, которая сопровождается высокой нагрузкой на эту часть тела, то в скором времени у него могут возникнуть проблемы. Позвоночник рассчитан на определенный предел нагрузки, превышение которого может привести к появлению дегенеративно-дистрофических изменений.

Даже если часто устраивать отдых, то все равно это не спасет и не поможет избежать неприятных последствий в виде заболеваний, способных привести к болям или другим неприятным симптомам. Поэтому так важно правильно определять нагрузку и не выходить за ее рамки. Но если человек спохватился слишком поздно, и у него уже начали появляться периодические боли в области поясницы, то ему нужно как можно быстрее показаться специалисту, чтобы начать лечение. Обычно выявленное на начальной стадии заболевание хорошо поддается лечению.

Главное — правильно поставить диагноз и в точности следовать врачебным рекомендациям. Те же пациенты, которые, несмотря на частые боли, не предпринимают никаких мер по их устранению, могут довести себя до такого состояния, что им придется соглашаться на крайний вариант решения их проблемы — операцию. А это чревато различными осложнениями: помимо того, что придется проходить длительный период реабилитации, последствия операционного лечения дистрофических изменений позвоночника могут серьезно повлиять на качество жизни.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это невоспалительные патологические изменения тканей межпозвонковых дисков (остеохондроз), суставов (спондилоартроз), тел позвонков (спондилёз).

Содержание статьи:
Причины и механизм развития
Симптомы
Методы лечения
Как не ухудшить состояние

Чаще всего дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника начинаются с поражения дисков – остеохондроза. Спондилоартроз и спондилёз присоединяются несколько позднее.

Повреждение дисков характеризуется снижением эластичности их жёсткой оболочки, усыханием, снижением высоты. При этом снижается расстояние между позвонками, повышается нагрузка на суставы позвоночника, которая со временем приводит к их деформации, ограничению подвижности – развивается спондилоартроз.

С усыханием диск распластывается, выходит за пределы тела позвонка, позвоночно-двигательный сегмент, состоящий из соседних позвонков, диска между ними, суставов, связок и других прилегающих элементов становится патологически подвижным – позвонки могут смещаться относительно друг друга в горизонтальной плоскости. Чтобы не допустить таких смещений, в качестве защитной реакции, для удержания позвонков в нормальном положении сначала развивается мышечный спазм, затем у оснований тел позвонков вокруг диска образуются костные разрастания (остеофиты) – развивается спондилёз.

Разрушение диска может приводить к его грыже – выпячиванию внутреннего студенистого ядра через трещину наружной оболочки.

Все эти изменения приводят к повреждениям мягких тканей, способным причинять больному страдания:

  • раздражению синовиальных оболочек суставов позвоночника;
  • развитию так называемого блока позвоночного сегмента – мышечным спазмом и смещением суставных элементов, сопровождающимися утратой подвижности;
  • сдавлению спинномозговых корешков, питающих их сосудов, спинного мозга, позвоночной артерии и её нервов спазмированными мышцами, ненормально сблизившимися костными структурами, остеофитами, грыжей.

Остеохондроз не всегда заканчивается развитием спондилёза или образованием грыжи диска, а изменения в суставах – спондилоартроз, как правило, развиваются практически параллельно с поражением диска.

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника происходит на фоне предрасполагающих состояний:

  • наследственная предрасположенность – генетически обусловленная «слабость» соединительной ткани, склонность к ревматическим заболеваниям;
  • средний и пожилой возраст;
  • беременность;
  • врождённое или приобретённое ослабление мышечного тонуса.

После 30 лет начинают замедляться обменные процессы, ухудшается кровоснабжение тканей. В первую очередь страдают хрящи (в том числе межпозвонковые диски), не имеющие собственного кровоснабжения, а получающие «остатки с барского стола» — питательные вещества «просачиваются» (диффундируют) в них из прилежащих тканей.

Во время беременности дистрофические изменения в межпозвонковых дисках связаны как с увеличением нагрузки на позвоночник, так и с биохимическими и гормональными изменениями в организме.

Приобретённое ослабление мышц связано с малоподвижным образом жизни (гиподинамией).

Факторы риска развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника связаны с повышенной нагрузкой на него:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сидячая работа (как ни парадоксально, в сидячем положении, по сравнению с положением стоя, значительно возрастает нагрузка на поясничный и шейный отдел позвоночника);
  • тяжёлые физические нагрузки, спорт высоких достижений (не путать с физкультурой, которая, как правило, полезна);
  • излишний вес;
  • рост выше среднего.

Значительное «помолодение» остеохондроза в наши дни специалисты связывают, в основном, с гиподинамией и акселерацией.

Сами по себе дистрофические изменения протекают бессимптомно. Симптомами сопровождаются последствия этих дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника — мышечный спазм, блок позвоночного сегмента, сдавление сосудов или нервной ткани.

Блок позвоночного сегмента влечёт острые локальные боли – в поясничном, грудном, шейном отделе позвоночника. В зависимости от того, позвонки какого отдела поражены, боль может «отдавать» в ягодицы, живот, грудную клетку, руки, плечи, голову, порой имитируя заболевания внутренних органов.

При поражении спинномозговых корешков острая боль ощущается по ходу нерва (например, при поражении поясничного отдела развивается ишиалгия – боль в ягодице, задней части ноги, тыльной части стопы), а также могут наблюдаться неврологические симптомы:

  • онемение, снижение чувствительности в стопах (при поражении поясничного отдела) и кистях (при поражении шейного отдела);
  • ощущение похолодания, «мурашек» в конечностях;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • парезы ног или рук.

Боли по ходу нерва, подобные корешковым, могут также развиваться в связи с раздражением синовиальных оболочек суставов позвоночника.

Сдавление спинного мозга сопровождается мышечным «подёргиванием» в руках или ногах, нарастанием в них слабости, переходящей в паралич, невозможностью контроля выделительных функций.

При шейном остеохондрозе может нарушаться иннервация позвоночной артерии или (и) вены или происходить их непосредственное сдавление, что сопровождается симптомами нарушения мозгового кровообращения:

  • головокружениями;
  • интенсивными головными болями;
  • шумом в ушах, преходящей тугоухостью;
  • нарушениями зрения;
  • ощущением заложенности носа;
  • отёчностью лица.

Длительные спазмы или значительное сдавление позвоночной артерии с высокой вероятностью может привести к ишемическому инсульту.

Чаще всего дистрофические изменения с выраженной симптоматикой развиваются в поясничном отделе позвоночника, реже – в грудном.

Повернуть вспять дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках, суставах и костной ткани тел позвонков современная медицина, увы, бессильна. Поэтому лечение направленно на замедление патологического процесса, купирование болезненных симптомов.

Лечение назначается только после установления диагноза, для чего используются такие методы, как рентген, томография, при необходимости – ультразвуковое исследование сосудов и миелография. Необходимо дифференцировать дистрофические изменения с другими патологическими состояниями, сопровождающимися аналогичными симптомами, но требующими совсем другого лечения (в том числе срочного хирургического) – травмами, опухолями и другими.

Чаще всего остеохондроз лечат консервативными методами, хирургическая операция показана только в крайних случаях.

Для снятия боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства (внутрь – таблетки, местно – кремы, гели, мази), реже – наркотические анальгетики. С той же целью в некоторых случаях могут назначаться глюкокортикостероиды, новокаиновая блокада – инъекция местного анестетика (чаще в комбинации с глюкокортикостероидом) в мягкие ткани вблизи выхода поражённого спинномозгового корешка.

Блокада – наиболее оптимальный метод аналгезии при острых болях, поскольку действует длительно и не имеет ряда побочных действий, свойственных нестероидным противовоспалительным препаратам и наркотическим анальгетикам. Однако его применение требует соответствующей квалификации врача (к сожалению, сегодня не все врачи-неврологи владеют техникой проведения блокады).

Для снятия мышечного спазма применяются миорелаксанты центрального действия.

Для частичного восстановления повреждённых тканей назначаются:

  • витамины группы B, благотворно влияющие на восстановление функции нервных волокон;
  • хондропротекторы – препараты, восстанавливающие повреждённую хрящевую ткань и замедляющие дегенеративно-дистрофический процесс.

Однако особые надежды на протекторы всех видов возлагать не стоит – их эффективность не слишком высока.

Все методы физиотерапии не применяются на этапе обострения, их назначение приносит пользу, когда боли немного стихнут.

Физическое воздействие этих методов позволяет улучшить питание мягких тканей, снять мышечный спазм и отёк, значительно смягчить или устранить болевые ощущения, восстановить функцию поражённого нерва.

Из аппаратных методов лечения остеохондроза применяют:

  • амплимпульстерапию;
  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию;
  • криотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • фонофорез.

Электрофорез и фонофорез совмещают физическое воздействие с биохимическим, доставляя в мягкие ткани лекарственные препараты, что повышает лечебный эффект.

Лазерную терапию и криотерапию можно применять даже на стадии острых болей.

В лечении последствий дистрофических изменений позвоночника успешно применяются общие ванны – в основном, сероводородные. Могут назначаться также углекислые ванны, улучшающие обменные процессы в мягких тканях. Более эффективной альтернативой классических углекислых ванн при остеохондрозе является карбокситерапия – сухие углекислые ванны или инъекции углекислого газа.

Применение грязевых аппликаций, особенно в комбинации с магнитотерапией, электрофорезом приносит значительное облегчение болевых ощущений, способствует восстановлению мозгового кровоснабжения. Вместо лечебных грязей можно применять озокерит.

Лечебный массаж применяется для устранения мышечного спазма и улучшения обменных процессов в тканях.

Мануальная терапия – более глубокое воздействие, чем массаж, которое распространяется не только на мышцы, но и скелет – позвонки, их суставы. Мануальное лечение позволяет ликвидировать блок позвоночно-двигательного сегмента и устранить болезненные проявления этого патологического состояния. Очень хорошие результаты достигаются при синдроме позвоночной артерии.

Как крайняя мера, мануальная терапия может применяться при острых болях – если они не купируются в обычные сроки медикаментозно и если доподлинно известно, что их причина – острый мышечный спазм или блок позвоночного сегмента. В этом случае перед процедурой больному проводится местное обезболивание.

Лечебная гимнастика – наиболее эффективный метод, позволяющий значительно замедлить дистрофический процесс в тканях позвоночника и избежать его неприятных проявлений.

Физические упражнения – единственный метод укрепления естественного – мышечного – корсета, надёжно поддерживающего позвоночный столб, препятствующего смещению позвонков, возникновению блоков. Все прочие методы направлены на расслабление мышц, поэтому, если мускулы вялые, дряблые, очередное обострение не замедлит сказаться. Поэтому регулярные занятия лечебной физкультурой – основное звено успешного лечения позвонкового остеохондроза.

Ежедневная зарядка должна состоять из упражнений, чередующих напряжение и расслабление различных групп мышц спины и шеи – изометрической гимнастики. Такие упражнения хорошо тренируют мышцы и не травмируют суставы ввиду ограниченности активных движений. Также очень полезны упражнения в воде, плавание (голова при этом не должна быть длительно поднята над водой).

Оперативное вмешательство назначается в следующих случаях:

  • упорные боли, не купирующиеся консервативными методами;
  • серьёзные неврологические осложнения – нарушения выделительных функций, парезы ног;
  • частые приступы, свидетельствующие о развитии недостаточности мозгового кровоснабжения.

Обычно перечисленные признаки связаны со значительным «проседанием» определённого участка позвоночника, повышенной подвижностью позвонков, образованием остеофитов и связанных с ними раздражением суставных оболочек, сдавлением спинного мозга, спинномозговых корешков, и питающих их сосудов, сдавлением позвоночной артерии.

Для освобождения мягких тканей от сдавливающих их элементов выполняется операция декомпрессии. Декомпрессия бывает задней и передней.

Задняя декомпрессия технически проще, чем передняя. В ходе операции производится разрез на спине, а для доступа в позвоночный канал выполняется ламинэктомия – удаление дужки позвонка. К сожалению, такая операция может не только не улучшить, но и ухудшить состояние больного по следующим причинам:

  • в подавляющем большинстве случаев причина сдавления находится с передней стороны позвоночного канала и не всегда существует возможность их устранения из такого доступа;
  • удаление дужки усугубляет нестабильность позвоночного сегмента, следовательно, вероятность развития осложнений увеличивается;
  • дефект в задней стенке позвоночного канала заполняется рубцовой тканью, которая может вторично приводить к сдавлению нервных тканей и сосудов.

Передняя декомпрессия выполняется через разрез спереди, при этом хирургу хорошо видна причина сдавления – будь то грыжа диска, остеофиты или ненормальное сближение тел позвонков и их дужек. В ходе операции эта причина ликвидируется, выполняется расклинивающий спондилодез – удаление поражённых дисков и восстановление нормального расстояния между позвонками. Для этого на место удалённого диска помещается имплантат, взятый из тазовой кости пациента, для придания дополнительной прочности могут использоваться металлические конструкции. Такая операция, в отличие от ламинэктомии, не влечёт ухудшения состояния больного.

Повлечь ухудшение состояния при остеохондрозе может:

  • вытяжение позвоночника;
  • скручивания спины, глубокие наклоны спины и шеи в любом направлении, повороты головы (особенно резкие), высокоамплитудные махи руками и ногами, упражнения с гантелями.

Вытяжение позвоночника (особенно, под тяжестью тела, например, вис на турнике) – жесточайший стресс для межпозвонковых дисков, даже здоровых, не говоря уже о подвергшихся дистрофическим изменениям. Такое «лечение» — прямой путь к ухудшению состояния (даже если после процедуры наступило кратковременное облегчение), к развитию грыжи диска.

Резкие высокоамплитудные упражнения, упражнения с дополнительной нагрузкой также пагубно сказываются на состоянии тканей межпозвонковых дисков и суставов, могут приводить к блокированию позвоночных сегментов. И, конечно же, недопустимо самолечение. Массаж и упражнения на то и лечебные, что должны назначаться врачом. Массаж выполняется только квалифицированным специалистам, а курсы упражнений, прежде чем делать дома, нужно пройти под контролем инструктора, чтобы научиться правильной технике. Упражнения, выполненные неверно, могут нанести вред.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника встречается довольно часто, причем этим заболеванием в одинаковой степени страдают и женщины, и мужчины. Если отсутствует адекватное лечение, данная патология может вызывать сильные болевые ощущения, что значительно снижает двигательную активность человека. Поэтому при появлении симптомов остеохондроза нужно немедленно обратиться к специалисту.

При остеохондрозе наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения, вызывающие разрушение хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Происходит потеря влаги, что делает ткани менее эластичными. В результате они оказывать давление на нервные окончания, что и становится причиной появления ноющих болей в пояснице.

Почему же чаще всего встречается именно поясничный остеохондроз? Именно на этот участок позвоночника приходится наибольшая нагрузка. Если нет необходимой поддержки со стороны мышечного корсета, постепенно разрушаются межпозвонковые диски, что и становится причиной развития поясничного остеохондроза.

Проявление остеохондроза пояснично крестцового отдела может быть связано с самыми разными факторами. В большинстве случаев преобладает влияние одной из причин, а все остальные лишь усиливают проявления заболевания. Именно поэтому поясничный остеохондроз принято относить к категории мультифакторных патологий.

К наиболее значимым факторам развития остеохондроза относят следующее:

  1. Статическая нагрузка в неудобном положении. Остеохондроз часто развивается у людей, которые вынуждены длительное время удерживать инструмент в определенном положении или долго находиться на ногах.
  2. Ожирение. Избыточный вес становится причиной создания дополнительной нагрузки на поясничный отдел позвоночника, что тоже провоцирует развитие остеохондроза.
  3. Избыточные физические нагрузки. Они могут наблюдаться при тяжелом физическом труде или длительных занятиях спортом.
  4. Травматические повреждения. Любая травма в области спины может стать фактором, провоцирующим развитие остеохондроза.
  5. Продолжительное пребывание в полусогнутом положении. Остеохондроз очень часто встречается у людей, которые привыкли долгое время сидеть за рулем автомобиля или за компьютером. В сидячем положении давление на диск может увеличиться в 20 раз, поскольку его сдавливают позвонки.
  6. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей диски отличаются более рыхлой структурой, а потому значительно легче деформируются.
  7. Ношение тяжестей. Постоянное ношение тяжелых предметов является серьезной нагрузкой для позвоночника, и это еще один фактор развития остеохондроза.

Выделяют четыре стадии развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника, симптомы каждой позволяют проследить динамику развития заболевания:

  1. 1 стадия. Для нее характерны небольшие боли в пояснице и дискомфортные ощущения, которые возрастают во время физических нагрузок. Обычно пациенты жалуются на тупую боль в районе спины и ягодиц во время резких движений или поднятия тяжелых предметов. В остальные же периоды болевые ощущения не возникают.
  2. 2 стадия. На этом этапе расстояние между позвонками уменьшается и наблюдается разрушение фиброзного кольца. Также наблюдается защемление нервных окончаний, что приводит к появлению резких болевых ощущений в районе поясницы. Они могут отдавать в ягодицы, голень или на наружную часть бедра. На этой стадии остеохондроз также может проявляться в виде нарушения температурных реакций – к примеру, пациент может чувствовать холод или жар в районе поясницы.
  3. 3 стадия. Для этого этапа характерно разрушение фиброзных колец и формирование межпозвоночных грыж, в результате чего позвоночник серьезно деформируется. Болевые ощущения присутствуют практически постоянно и отличаются высокой степенью интенсивности.
  4. 4 стадия. На этом этапе позвоночник деформируется настолько сильно, что человек испытывает серьезные трудности с передвижением. Болевые ощущения могут ненадолго исчезнуть, что свидетельствует о существенных костных разрастаниях. Эта стадия заболевания может стать причиной инвалидизации пациента.

Чтобы устранить боль и справиться с воспалительным процессом, назначают медикаментозную терапию. В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств могут применяться:

  • ибупрофен;
  • нимесулид;
  • эторикоксиб;
  • лорноксикам;
  • мелоксикам;
  • кетопрофен.

Если эти лекарства оказываются неэффективны, то для лечения остеохондроза поясничного отдела могут быть использованы глюкокортикоидные гормоны:

  • преднизолон;
  • триамцинолон;
  • дексаметазон;
  • бетаметазон.

При лечении болезни обязательно назначают прием витаминов группы В – особенно эффективны В1, В6 и В12.

С целью борьбы с психогенными расстройствами могут быть использованы:

3. Противосудорожные средства:

Если наблюдаются симптомы корешкового синдрома, могут быть назначены мочегонные препараты. Если же развивается паралич, показано применение антихолинэстеразных средств.

Если медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела не дает положительного результата, стоит прибегнуть к дополнительным процедурам.

В процессе процедур мануальной терапии осуществляется давление рук на позвоночный столб. Эта процедура улучшает кровообращение в пояснице, помогает поставить на место смещенные позвонки и расширить промежутки между позвонками.

Средства мануальной терапии доказали свою эффективность при лечении поясничного остеохондроза. Однако при этом очень важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, ведь повреждение позвоночника может стать причиной необратимых последствий.

Использование медицинских пиявок тоже считается эффективным средством лечения остеохондроза.

Эта процедура позволяет устранить сосудистый отек и способствует улучшению кровотока.

Наряду с этим она справляется с воспалениями и оказывает обезболивающий эффект.

С помощью лечебной гимнастики удается укрепить мышцы позвоночника и ног, освободить защемленные нервы, расширить межпозвоночные промежутки.

Вначале нагрузки должны быть небольшими. Рекомендуется начинать упражнения в положении лежа: сгибать нижние конечности и одновременно поднимать голову. С течением времени объем нагрузок можно увеличивать и приступать к упражнениям сидя или стоя.

После того как при помощи медикаментозных препаратов удалось купировать острый приступ болезни, можно переходить к физиопроцедурам. К наиболее эффективным из них относится:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • фонофорез;
  • парафинолечение.

Чтобы добиться максимальной эффективности, рекомендуется пройти три курса физиотерапии, длительность каждого из которых составляет десять дней. При этом обязательно делать двухнедельные перерывы.

Прекрасных результатов удается добиться и с помощью санаторно-курортного лечения. При остеохондрозе очень полезны всевозможные водные процедуры – сероводородные, радоновые, йодобромные ванны. Если пациент может взять отпуск, то начинать лечение этого заболевания стоит в специализированном санатории.

Чтобы избавиться от остеохондроза поясничного отдела, нужно регулярно выполнять такие упражнения:

  1. На протяжении 70 секунд висеть на перекладине.
  2. Поставить руки на бедра и выполнять наклоны по 10 раз в каждую сторону.
  3. Поставить руки на бедра и выполнять движения тазом по 10 раз в каждом направлении.
  4. Встать на колени и максимально прогнуть спину вверх и вниз. Повторить это упражнение 15 раз.
  5. Встать на колени и прямыми руками упереться в пол. Тело постепенно сложить, после чего возвратиться в исходное положение. Повторить 20 раз.
  6. Лечь на живот, выпрямить руки и отжаться от пола. Сделать это 10-15 раз.
  7. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, после чего прижать их к груди, а затем разогнуть. Повторить 15 раз.
  8. Сделать упражнение велосипед: лечь на спину и ногами воспроизводить кручение педалей.

Систематическое выполнение зарядки поможет предотвратить развитие остеохондроза поясничного отдела или существенно уменьшит его проявления.

Чтобы этого не произошло, необходимо при появлении первых же болевых ощущений обратиться к врачу. Правильно подобранная терапия позволит остановить прогрессирование болезни и намного улучшит качество жизни пациента.

источник

Читайте также:  Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника инструктор юля