Спондилоартроз при длительном течении (свыше 15-25 лет) приводит к 100% инвалидности. Из этого числа пациентов около трети имеют нерабочие группы и нуждаются в полном или частичном постороннем уходе, а другие две трети способны сохранять работоспособность, однако на облегченных специальностях, не требующих больших физических нагрузок. Определяет группу инвалидности и срок ее действия комиссии медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Направление на прохождение такой комиссии выписывается по определенным показаниям и критериям:
- Выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению обычными анальгетиками;
- Клинические признаки вовлечения в процесс спинного мозга и корешков спинномозговых нервов;
- Невозможность выполнять работу по основной специальности;
- Частые и длительные обострения заболевания, плохо поддающиеся лечению;
- Нарушение подвижности в позвоночнике;
- Вовлечение в течение заболевания внутренних органов (дыхательная, сердечнососудистая системы и пр.).
Врачи и специалисты на комиссии в бюро МСЭ многогранно исследуют пациента:
- Осмотр вида пациента, его внешнее состояние (походка, занимаемое положение, возможность совершать активные и пассивные движения в суставах);
- Жалобы пациента на момент осмотра (боли, затруднение ходьбы, вынужденное положение, нарушение работоспособности и пр.);
- Сбор анамнезтических данных (как развивалось заболевание, чем лечился пациент и результаты этих подходов);
- Изучение записей амбулаторной карты и выписных эпикризов после госпитализаций в стационары и профилактории;
- Консультации смежных специалистов: терапевт, кардиолог, пульмонолог, невропатолог, нейрохирург и пр.;
- Общий анализ крови и общий анализ мочи;
- Белковые фракции, С-реактивный белок в крови;
- Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции;
- КТ (компьютерная томография) и/или МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника;
- Миелография;
- Люмбальная пункция.
Существует точные критерии МСЭ на определение групповой принадлежности у нетрудоспособных пациентов.
- Работа по основной специальности ограничена, пациент нуждается в переводе его на более облегченный труд или же смену специальности (без нагрузки на позвоночник);
- Стабильное прогрессирование заболевания с выраженным болевым синдромом;
- Обострения несколько раз в год, короткие или умеренные по продолжительности;
- Самостоятельное передвижение возможно, но ограничено;
- Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 1-2.
- Работоспособность ограниченна, возможен надомный труд, самообслуживание сохранено, однако возникает необходимость в периодической посторонней помощи;
- Самостоятельное передвижение крайне ограничено, нуждается в посторонних приспособлениях;
- Достаточно быстрое прогрессирование заболевания;
- Невозможность или неэффективность оперативного лечения;
- Обострения достаточно частые, длинные, терапия малоэффективна;
- Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 2-3;
- Вовлечение в процесс внутренних органов (дыхательная, сердечная или/и почечная недостаточности).
- Трудоспособность по любой специальности невозможна, пациент нуждается в постороннем уходе, самостоятельно не ходит (полная обездвиженность позвоночника с неврологической симптоматикой);
- Изменения в суставах носят необратимым течением, оперативное лечение неэффективно, медикаментозная терапия не дает результатов;
- Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 4.
Первые пять лет группа инвалидности пересматривается ежегодно. Этому предшествует обязательная госпитализация и повторная МСЭ. На таких повторных осмотрах решаются вопросы сохранения группы, ее повышения или понижения, эффективность проведенных лечебных мероприятий и пр. В случае отсутствия эффекта от лечения или прогрессирования клинических признаков спондилоартроза устанавливается группа бессрочно.
Группу инвалидности получить не так и просто, не смотря на наличие общепринятых критериев. Помимо медицинских аспектов, существуют еще и социальные: материальная обеспеченность самого пациента, а также окружающих его родственников, способность к дорогим методам лечения, жилищные условия и пр. Эти нюансы могут оттянуть получение нетрудоспособности во времени или же уменьшить ее группу. Также в таких случаях неохотно выдается бессрочная группа даже спустя 5-7 лет стабильно прогрессирующего заболевания.
Существует еще одна, негласная особенность пожилых людей. Они привыкли завышать свои возможности и на комиссии рассказывают, что справляются со всеми домашними делами, или что могут самостоятельно гулять на улице, не уточняя, что входит в эти действия. Чаще всего это происходит незаметно для самих пациентов, когда многочасовые прогулки постепенно переходят в сидение на лавочке возле дома, а врачи комиссии об этом не знают. Поэтому настоятельно рекомендуется при получении группы нетрудоспособности и оформлении социальной помощи не преувеличивать и не преуменьшать свое состояние, оно должно полностью соответствовать инструментальным методам исследования.
Также важно в течение жизни постоянно оформлять больничные листы по основному заболеванию. Количество и длительность обострений играют немаловажную роль в получении инвалидности.
источник
Эту патологию относят к хроническим, так как в большинстве случаев нарастание костной ткани происходит постепенно. Возникают образования на сегментах позвоночника в ответ на дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. Остеофиты выполняют защитную функцию – они необходимы для увеличения между позвонками контактной площади.
Если межпозвоночные диски здоровы, то образования на них не появляются. В противном случае происходит нарастание костной ткани, которое именуется остеохондрозом или спондилезом. При остеохондрозе наросты на позвоночнике имеют клювовидную форму, а при спондилезе появляются загнутые краевые разрастания, которые препятствуют разрыву межпозвоночного диска или его смещению.
С этой точки зрения, можно предположить, что спондилез наиболее щадящее заболевание, но это не так. Наросты не являются нормой.
Они способны сужать межпозвоночные каналы, снижать гибкость и давить на нервные окончания, вызывая серьезные боли. При спондилезе люди намного чаще получают инвалидность, чем при остеохондрозе.
Именно по месту размещения очагов болей врачи определяют, какая часть позвоночника была поражена спондилезом:
- при крестцовом наблюдается сакралгия (локализация в копчике);
- если болезнь поразила сразу несколько отделов позвоночника, то врачи диагностируют ишиалгию;
- при поясничном или грудном можно наблюдать люмбалгию (дискомфорт замечают в спине, ягодицах, ногах и промежности);
- шейный характеризуется цервикалгией.
Нельзя сказать, что один из видов спондилеза опаснее другого, ведь при поражении любого из отделов позвоночника можно получить группу инвалидности. Шейный осложняется тем, что при нем нарушается питание головного мозга; грудной часто дает осложнения на сердце, почки или желудок; при поясничном человек со временем становится неспособным обслужить собственные потребности.
Кроме болевого синдрома, люди часто ощущают нарушения чувствительности конечностей и спины. У них возникают следующие симптомы:
- болевые ощущения в ногах при их разгибании в тазобедренном суставе;
- дискомфорт в спине при наклонах головы;
- усиление болей при длительном нахождении в одном положении, при физической активности или кашле;
- при подъеме одной ноги дискомфорт возникает в другой;
- при поднятой ноге движение стопой вызывает боль;
- стоя подъем ноги вызывает болезненные ощущения в бедре.
Часто мануальные терапевты используют эти симптомы для диагностики спондилеза. Если эти несложные движения у вас вызывают боль, то необходимо лечить заболевание, не дожидаясь его прогрессирования. Ведь не вылеченный вовремя спондилез может привести к инвалидности.
Косвенными признаками появления отростков на позвонках порой являются вегетативные нарушения, то есть боли усиливаются при смене погодных условий. Человек становится метеозависимым. При этом дискомфортные ощущения могут сопровождаться:
Из-за скованности движения позвонков несложно заметить выпрямление лордоза, сколиоз и грыжевые процессы. Это значительно ухудшает самочувствие пациента. При верхнепоясничном спондилезе пациент может потерять аппетит, получить отрыжку и запоры. Грудная локализация заболевания способна привести к нарушениям в работе сердца.
Риск получить инвалидность из-за спондилеза есть у многих людей. Факторами риска являются:
- гиподинамия;
- патологии и травмы позвоночника;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- изменение скорости метаболизма;
- воспалительные процессы и ряд инфекционных заболеваний;
- статическая перегрузка позвоночника;
- пожилой возраст.
Чаще всего врачи включают в группу риска людей, имеющих ожирение, диабет, акромегалию. При диабете инвалидность получить легче, так как в сочетании со спондилезом эта патология может серьезно ухудшить качество жизни человека.
Статические перегрузки случаются при неправильном поднятии тяжестей – резким рывком вверх (часто является причиной пояснично-крестцового спондилеза), либо при чрезмерных нагрузках на позвоночник из-за длительного переноса грузов или во время тренировок. Важно найти в физической активности золотую середину, так как сидячая работа и гиподинамия также пагубно действует на состояние позвоночника.
Назначение группы инвалидности напрямую зависит от формы, в которой протекает заболевание:
- Самой неблагоприятной является молниеносная разновидность. При ней болезнь сразу же начинает проявлять себя остро, а симптомы усиливаются за достаточно короткий срок.
- При быстропрогрессирующем заболевании характерны частые обострения. Оно развивается стремительно и от появления первых симптомов до полного ограничения подвижности проходит не так много времени.
- Прогрессирующая умеренно патология протекает с периодическими обострениями.
- Медленно прогрессирующая форма имеет смазанную клиническую картину. Спондилез в этом случае поражает позвоночник незаметно и до появления постоянных болей может пройти несколько лет.
Чем быстрее развивается спондилез, тем более остро он проявляет себя. Соответственно, легче всего получить группу инвалидности людям с молниеносной формой или быстропрогрессирующей. Они, как правило, очень быстро теряют возможность обслуживать себя и страдают от сильнейших болей. Им же чаще всего требуется оперативное вмешательство, после которого обязателен курс реабилитации. Если функции организма после лечения восстановятся полностью, то группу инвалидности можно будет снять.
Инвалидность можно получить только, когда заболевание достигнет определенной стадии. При отсутствии должного лечения, прогрессирование спондилеза неизбежно.
- На первой стадии пациент не может получить группу инвалидности. Несмотря на то что на позвонках уже начинают образовываться остеофиты, они не слишком мешают жить человеку. Подвижность позвоночника ограничивается, но не полностью. На снимках можно заметить, что наросты еще не покинули периметр позвонков.
- Из-за нарушения подвижности позвоночника на второй стадии, пациент имеет право претендовать на третью группу инвалидности. Для этого ему необходимо будет пройти комиссию. Она даст заключение о назначении инвалидности, если на рентгеновских снимках наросты покинули пределы позвонков.
- Третья стадия является самой тяжелой, на ней может быть назначена вторая или первая группа инвалидности. Выбор группы зависит от степени сращивания позвонков и локализации заболевания. На снимках остеофиты напоминают скобы. Также наблюдается сужение межпозвоночных каналов. Позвонки могут быть укорочены.
Скобы на позвоночнике способны образовываться в разных отделах. В некоторых случаях сращивание настолько сильно, что человек не может самостоятельно выполнять элементарные движения, тогда назначается первая группа инвалидности. В противном случае при первой стадии впору претендовать на вторую группу. Назначается инвалидность решением врачебного консилиума.
Деформирующий спондилез способен дать очень серьезные осложнения, поэтому важно его своевременно лечить. На третьей стадии одним из самых неприятных осложнений может стать недержание мочи и кала, наблюдающееся у тех людей, которых болезнь приковала к постели. На второй стадии патология осложняется возникновением хронических болей. Стоит отметить, что это характерно только для нарастания костной ткани с умеренной скоростью, в противном случае дискомфорт ощущается практически постоянно. При осложнениях и сопутствующих заболеваниях инвалидность получить проще.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Спондилоартроз – это хроническое заболевание позвоночника, которое провоцирует постепенное разрушение межпозвонковых соединений, защемление нервных волокон спинного мозга. По причине повышения подвижности между позвонками и изменения расстояния между ними высок риск паралича.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Пару десятилетий назад этот диагноз считался заболеванием исключительно пожилых пациентов, однако сегодня патология может выявляться даже у молодых людей после тридцати. В 85 % всех случаев скрытый спондилоартроз является виновником периодических болей в спине.
Рассмотрим детальнее особенности болезни, что его провоцирует, какой врач его лечит.
Из-за множества устанавливаемых диагнозов по заболеваниям позвоночника пациенты часто теряются и путают одну болезнь с другой. Так, больные считают спондилез и спондилоартроз одной и той же патологией, однако это не совсем так. Главное отличие спондилеза — в том, что на костных тканях позвоночника разрастаются характерные шиповидные ткани.
Спондилоартроз считается одной из форм остеоартроза, который поражает соединяющие элементы позвоночника – хрящи, связки, мышечные структуры. Деформирующий спондилоартроз чаще всего локализуется в позвоночнике.
Патология может развиться не только вследствие старения организма: на его прогрессирование влияют следующие факторы:
- Нарушения обмена веществ. Особенно опасен дефицит кальция и фосфора в организме.
- Прогрессирующий остеопороз, приводящий к повышенной ломкости костей.
- Хронические заболевания органов или систем организма, которые провоцируют его истощение, ослабление иммунной системы.
- Наследственная предрасположенность больного к заболеваниям позвоночника (остеохондрозу, спондилоартрозу и т. п.).
- Частые сильные физические нагрузки на позвоночник. Болезнь очень быстро прогрессирует, провоцируя ряд опасных осложнений.
- Гормональные изменения в организме. Особенно опасным состоянием считается снижение функций в щитовидной железе, повышение эстрогенов у женщин.
- Скудный рацион, при котором человек не получает достаточного количества полезных витаминов, минералов, кальция, других микроэлементов.
- Травмы, перелом позвоночника в анамнезе.
- Врожденные аномалии строения позвонков.
- Лишний вес (особенно опасным считается ожирение 3 или 4 степени).
- Искривление позвоночника в запущенных стадиях.
Спондилоартроз и инвалидность — это очень близкие понятия. Усиливает риск заболевания несвоевременное обращение к врачу, длительная практика самолечения неправильно подобранными медикаментами.
Виды спондилоартроза в зависимости от области поражения позвоночника:
Характерные признаки спондилоартроза:
- болезненность, которая усиливается при изменении погоды, физической активности;
- повышенное ощущение усталости в позвоночнике, которое особенно выражено при длительном пребывании человека в одном и том же положении;
- общая ослабленность организма, невозможность выполнять привычные физические нагрузки без боли и ощущения скованности в спине;
- во время защемления нерва у больного развиваются острые простреливающие боли в спине: человек не может ходить, полностью выпрямить позвоночник либо нормально садиться;
- спондилоартроз шейного отдела позвоночника (деформирующий) провоцирует синдром позвоночной артерии, что приводит к ухудшению зрения и слуха, шуму в ушах, головокружению, головным болям;
- спондилоартроз грудного отдела позвоночника вызывает у больного корешковые боли в груди, ощущение учащенного сердцебиения.
Виды спондилоартроза по характеру протекания:
Спондилоартроз поясничного, грудного и шейного отделов имеет четыре основные степени протекания:
- Спондилоартроз 1 степени. Больные вообще не наблюдают у себя симптоматики болезни, хотя пластичность позвоночных дисков уже нарушается. Выявляется болезнь при профилактическом осмотре.
- Спондилоартроз 2 степени. Больной замечает первые ухудшения в состоянии: возникают болезненность, ощущение скованности, усталости в спине.
- Спондилоартроз грудного, шейного или поясничного отделов в третьей степени приводит к началу воспалительного процесса. Поражаются костные структуры и хрящи, формируются мелкие остеофиты, нарушается кровообращение. При спондилоартрозе шейного отдела могут развиваться первые нарушения зрения и слуха.
- Болезнь в четвертой стадии приводит к выраженному поражению позвоночного столба, развитию анкилоза и крупных остеофитов. У больного наблюдаются серьезные нарушения в сердечно-сосудистой, нервной системе. В таком состоянии единственный выход — оперативное лечение.
При первичном посещении врача у больного собирается анамнез, производится пальпация позвоночника. Выясняется симптоматика, образ жизни, наличие хронических заболеваний. После этого назначаются обязательные исследования:
- КТ — позволит выявить даже мелкие патологии костной или хрящевой ткани;
- МРТ — поможет обнаружить отклонения в связках, сосудах, костях;
- рентгенография — выявит остеофиты, определит общую структуру костной ткани;
- общий анализ крови и мочи – даст информацию об общем состоянии организма, наличии воспалений;
- рентгенологическое обследование позвоночной артерии с контрастом — покажет наличие отклонения в кровотоке;
- сканирование радиоизотопами выявит воспаление в позвоночнике.
Медикаментозная терапия направлена на уменьшение болезненности, купирование воспаления, улучшение подвижности позвоночника, замедление процессов разрушения хрящевой ткани.
Подбирается лечебный курс наблюдающим врачом с учетом типа и запущенности болезни, ее стадии, причины развития, возраста больного, наличия сопутствующих патологий.
- НПВП направлены на купирование боли и воспаления (Диклофенак, Пироксикам, Баралгин, Анальгин Диклоберл и др).
- Витаминные комплексы. Наиболее часто пациентам назначаются витамины группы В, кальций.
- Хондропротекторы (Артрин, Хондрофлекс) для восстановления хрящевой ткани. Назначаются в виде пероральных таблеток, реже их вводят в пораженную область в виде инъекций.
- Миорелаксанты для снятия напряжения с мышц позвоночника.
- Анальгетики от боли.
Физиотерапевтическое лечение сегодня активно практикуется при разных видах спондилоартроза. С помощью такой терапии усиливается действие медикаментов, уменьшается болезненность и воспалительный процесс, замедляется прогрессирование болезни.
Методы физиотерапии при спондилоартрозе:
- Иглоукалывание.
- Лечебный массаж.
- Гимнастика в бассейне.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Лазерная терапия.
Физиотерапевтическое лечение спондилоартроза противопоказано при беременности и лактации, онкологических патологиях, серьезных заболеваниях сердца, ЦНС или кожных покровов. Перед началом процедур нужно проконсультироваться со специалистом.
Хирургическое лечение при спондилоартрозе практикуется редко. Для проведения операции у больного должны быть весомые показания.
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- сдавливание спинного мозга;
- отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии;
- серьезные нарушения в ЦНС или сердечно-сосудистой системе, вызванные нестабильностью позвонков и защемлением нервов;
- стеноз спинномозгового канала;
- паралич конечностей.
Оперативное лечение при спондилоартрозе предусматривает удаление остеофитов, а также замену пораженных позвонков искусственными имплантами.
При поражении спинномозгового канала больному проводят узкопрофильные нейрохирургические операции по восстановлению проводимости нервных окончаний.
Лечебная физкультура при спондилоартрозе позвоночника позволит добиться таких улучшений, как:
Лечение артроза Подробнее >>
- улучшение кровообращения;
- нормализация гибкости спины;
- снижение болезненности, снятие спазма;
- профилактика защемления нервов;
- стойкое улучшение протекания болезни;
- снижение воспаления.
Принципы ЛФК при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- гимнастику нужно проводить два раза в день;
- длительность тренировок должна быть не менее пятнадцати минут;
- нельзя тренироваться при сильных болях;
- все упражнения выполнять плавно, оказывая дозированную нагрузку на позвоночник;
- полезно совмещать ЛФК с физиотерапией и плаванием;
- усиливает эффект от гимнастики лечебный массаж.
Наиболее эффективные упражнения:
- Лечь на спину, производить глубокие вдохи и выдохи. Во время дыхания нужно максимально напрягать грудную клетку. Упражнение поможет при сильных болях.
- Крепко ухватиться за перекладину обеими руками. Расслабить нижнюю часть тела, чтобы дать возможность позвоночнику максимально вытянуться. Постепенно подтягивать колени к животу. Упражнение снизит боль, предотвратит защемление нервов.
- Стать ровно, проводить наклоны головы назад-вперед и по сторонам. Так можно облегчить самочувствие при шейном поражении позвонков.
- Стать на колени, опереться на ладони. Медленно прогибаться, дотягиваясь подбородком пола.
- Лежа на спине, подтягивать согнутые ноги к животу.
- Сидя, опереться на руки и одновременно вжиматься ногами в пол, будто хотите подняться вместе со стулом.
- Стать на четвереньки, поднимать прямую ногу вверх. Удерживать ее на весу. То же самое делать со второй ногой.
Если спондилоартроз не лечить, могут развиться такие осложнения:
- онемение рук и ног;
- нервные нарушения;
- ухудшение работы сердца и сосудов;
- нарушение координации;
- стеноз позвоночника;
- судороги;
- хромота;
- паралич;
- летальный исход;
- дистрофия мышечных волокон.
Особенно опасен унковертебральный спондилоартроз шейного отдела позвоночника, поскольку именно в шее позвонки очень плотно прилегают один к другому, и остеофиты в них могут защемить важные кровеносные сосуды, питающие мозг. В подобном состоянии у больного есть риск инсульта.
Спондилоартроз, лечением которого занимается невролог, ревматолог или травматолог, имеет сложное протекание с периодическими обострениями. Чтобы риск развития патологии свести к минимуму, важно придерживаться следующих рекомендаций:
- Контролировать свой вес, не допускать ожирения. Если проблема с лишними килограммами уже существует, начать соблюдать диету, заниматься спортом.
- Оберегать себя от чрезмерных нагрузок на позвоночник. Особенно опасными для спины являются подъем и перенос тяжестей.
- Соблюдать правильный режим питания, в рационе которого будут присутствовать все необходимые полезные вещества для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.
- Спать на жестком ортопедическом матраце.
- Избегать переохлаждений.
- Регулярно заниматься профилактическими видами спорта: плаванием, бегом, гимнастикой. Своевременно лечить искривление позвоночника, другие заболевания, повышающие вероятность развития спондилоартроза.
- Отказаться от вредных привычек, снижающих иммунитет.
- Вовремя диагностировать и лечить гормональные сбои в организме.
Что такое спондилез, известно, скорее всего, пожилым людям, опорно-двигательный аппарат, которых подвергается естественному процессу старения. Боли в спине обычно происходят через развитие такого заболевания, как спондилез. В результате патологии развивается дистрофия волокон фиброзного кольца, при которой отмечается выпячивание мякотного ядра и вдоль позвоночника откладываются остеофиты. Спондилез — это одна из форм остеоартроза, при котором повреждаются все составляющиеся элементы сустава, включая сухожилия, субхондральную кость, периартикулярные мышцы и хрящи. При этом поражение происходит как в соединительных сегментах между позвонками, так и в фасеточных суставах.
Спондилез может проявиться в любом отделе позвоночника, включая область шейного, крестцового, поясничного отдела. Реже заболевание проявляется в области грудного отдела позвоночника.
Спондилез это заболевание хронического течения, при котором деформируется поверхность позвоночного диска. По-простому говоря, в межпозвоночных дисках, происходят дистрофические изменения, они истончаются и дегенерируют. В результате образовываются костные шипы и остеофиты. В некоторых случаях при несвоевременном лечении остеофиты сильно разрастаются в размерах, а это, в свою очередь, приводит к тому, что позвонки полностью соединяются между собой. Когда и такую патологию оставить без внимания, то при заболевании последней степени остеофиты так сильно разрастутся, что ограничат пациента в движениях и будут оказывать раздражительное действие на края связок.
Для того чтобы спондилез правильно лечить, необходимо провести полную диагностику, поскольку болезнь имеет схожие симптомы с другими заболеваниями позвоночника. Часто пациенту диагностируют заболевание Бехтерева, отложение солей, спондилолистез, при котором отмечается подвывих позвонков.
Стоит сказать, что спондилез в редких случаях развивается сам по себе, обычно он проявляется на фоне других заболеваний. В основном это метаболические нарушения, связанные с физическими нагрузками или полным их отсутствием. Стоит выделить основные причины развития патологии:
- травмы;
- физические нагрузки;
- процессы воспалительного характера;
- нарушение обмена веществ;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- полное отсутствие физических нагрузок.
Основные причины спондилоартроза — это травмы.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Как правило, при переломе позвонка, восстановление костной ткани сопровождается образованием соединительной ткани на месте травмы, так сказать, мозолей. Иногда формирование мозоли, может проходить с некоторыми нарушениями. В этом случае, мозоль образовывается не на месте перелома, а вокруг костных обломков. Мозоль не заполняет место повреждения, а образовывает новый, который проявляется остеофитом. Также такие образования могут появиться в результате трещин и надрывов, последствий перелома. Особую опасность представляют собой микротрещины на позвоночнике, которые появляются через травму и могут долгое время не проявлять себя. Но со временем, при отсутствии соответствующего лечения человек ощутит сильные боли, через образование множественных остеофитов.
Вызвать развитие спондилоартроза и образование остеофитов могут вирусные инфекции, туберкулез, ревматоидный артрит, пониженный иммунитет, сахарный диабет, а также другие генерализованные и локальные процессы в человеческом организме. Заболевание на фоне воспалительных процессов развивается через нарушение системы кровоснабжения. В результате развития воспалительного процесса в организме затрагиваются все элементы позвоночника, включая межпозвоночные мышцы. В результате воспаления активизируются дистрофически-дегенеративные процессы, которые приводят к спондилезу.
Степени развития патологии определяют по нескольким критериям. Доктор смотрит результаты рентгенографических снимков, учитывается функциональная недостаточность пациента и тяжесть протекания болезни.
По рентгенологическим снимкам определяют степени патологии:
- при первой степени можно визуально заметить развитие множества остеофитов, но они находятся в пределах нормы, не выходят за ткань позвонковой кости, межпозвоночные диски и сами позвонки не имеют следов изменений и деформации;
- при второй степени развития болезни отмечается разрастание остеофитов, которые уже окружают межпозвонковый диск, выходя за его пределы. На этой стадии развития спондилеза остеофиты могут срастаться, образовывая новый сустав, что приводит к развитию неоартроза;
- на третьей степени развития патологии, на снимке отмечается полное срастание остеофитов, образование скоб, блокирование функций позвонка. В этом случае происходит блокирование двигательного сегмента в отделе позвоночника, где отмечается развитие патологии. Позвоночный канал сужается.
Спондилоартроз не является самостоятельным заболеванием. При назначении лечения после правильной оценки рентгеновских снимков учитывают степени функциональной недостаточности. Это означает, что врач должен тщательно обследовать пациента и выяснить на каком уровне находится его трудоспособность.
При осмотре пациента, у которого болезнь находится на первой степени развития, отмечается визуальное изменение линий позвоночника, диагностируется кифоз или лордоз. Подвижность больного при этом слегка ограничена;
На второй степени болезни работоспособность пациента ограничена очень сильно, некоторым даже приходится сменить место работы. Большинству больным на этой стадии дают, третью группу инвалидности;
Развитие третьей степени сопровождается частичной потерей подвижности позвоночника, в результате формируются скобы. Если они сформировались на большинстве сегментах отделов позвоночника, то пациент полностью утрачивает работоспособность, при такой степени дают вторую группу инвалидности. Когда болезнь находится на том уровне, что пациент утрачивает возможность самостоятельно себя обслуживать, значит, произошло выраженное сращение позвонков. В этом случае больному дают первую группу инвалидности.
Патологический процесс может протекать с разной степенью сложности, поэтому выделяют спондилез медленно прогрессирующий, умеренно прогрессирующий, быстропрогрессирующий и молниеносный.
Учитывая клиническую картину заболевания, физическое состояние пациенты и степень тяжести протекания патологии, врач назначает правильный курс лечения.
Спондилез классифицируют зависимо от места локализации боли и деформации позвонков. Так, встречается деформирующий спондилоартроз поясничного, грудного, шейного отдела. Среди них более распространен спондилоартроз шейного отдела. Развивается патология по ряду причин:
- невысокая механическая прочность позвонков шеи;
- отсутствие межпозвонковых дисков между черепом и тремя первыми позвонками;
- наличие узких межпозвонковых отверстий, через которые проходят нервные корешки;
- слаборазвитые мышцы шеи, несмотря на подвижность шейного отдела.
Деформирующий спондилоартроз развивается в результате нарушения осанки, травм и физических перегрузок, плоскостопия, переохлаждения, воспалительные процессы в суставах, другие сопутствующие заболевания, включая остеохондроз.
Признаки деформирующего спондилоартроза шейного отдела следующие:
- поражение позвонков C5-C7;
- боли в затылке, которые отдают в область ушей и глаз;
- ограниченная подвижность шеи, голову трудно повернуть;
- чувство скованности и дискомфорта;
- боли усиливаются в утренние часы;
- головокружение;
- если случай тяжелый наблюдается атрофия мышц;
- общая слабость.
Кроме всего, деформирующий спондилоартроз шейного отдела, при котором чаще всего страдают позвонки C5-C7, может сопровождаться многими другими симптомами, среди них стоит выделить шум в ушах, нарушение зрения, скачки давления. Такие признаки появляются в результате роста остеофитов, которые способствуют сужению позвоночного канала, они одновременно ущемляют нервы и артерии, вызывая развитие стеноза позвоночника. При таких симптомах пациент ощущает постоянные боли в области шейного отдела, испытывает чувство одеревенения ног. Боли не проходят даже если больной находиться в неподвижном и спокойном состоянии.
Для того чтобы подтвердить диагноз — деформирующий спондилоартроз шейного отдела пациент должен пройти:
- рентгенограмму;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
Лечение позвоночника шейного отдела длительная процедура, требующая терпения. В лечебных целях применяют гирудотерапию, прикладывают пиявки, назначают прием гомеопатических лекарств. Начальные симптомы спондилеза, можно пробовать лечить медикаментозно, в более сложных случаях применяют метод вытяжения позвоночника. Если запустить болезнь, не обращать внимания на симптомы, то последствия могут быть не очень радостными и привести к инвалидности.
При спондилезе поясничного отдела чаще всего происходит поражение остеофитами переднего края позвонка, сужение позвоночного канала, раздражение продольной связки. Существует спондилез пояснично-крестцового отдела, при котором поражается область крестца. Патология относится к хроническим заболеваниям, которые способствуют деформации межпозвоночных дисков. При заболевании отмечаются образовавшиеся наросты по краям позвоночных дисков шиповидного вида. В этом случае пациент чувствует сильные боли в позвоночнике, утрачивается гибкость опорно-двигательного аппарата, через сужение шипами просвета отверстия и сдавливание нервных окончаний.
Патология поясничного отдела может развиваться по разным причинам. В основном это нарушение обмена веществ, гипотония, продолжительные физические нагрузки. Как правило, заболеванием страдают люди в возрасте 40 лет и старше. Если не обращать внимания на боли и ничего не делать, не предпринимать соответствующие меры лечения, патология может привести к осложнениям, даже инвалидности. В некоторых случаях болезнь вызывают травмы позвоночника, ушибы, микротрещины, возрастные изменения костной системы.
При деформирующем спондилезе поясничного отдела пациент чувствует, кроме сильных болей, онемение, покалывание, жжение в нижних конечностях, ягодицах, бедрах. Кроме всего, у пациента ограничивается подвижность в пораженной зоне. Для того чтобы поставить правильный диагноз больному назначают магнитно-резонансную томографию и рентгенологическое исследование.
Каковы симптомы спондилеза грудного отдела позвоночника? Этот вопрос волнует многих людей, которые чувствуют боли в области спины. Существует множество причин, по которым человек чувствует дискомфорт, в спине. Это может быть банальное переутомление, неудобная поза на протяжении длительного времени, но также существует ряд причин, которые приводят к сложным заболеваниям, например, к деформирующему спондилезу грудного отдела.
Как ни печально, но патология позвоночника тесно связана с развитием остеохондроза и спондилоартроза, которые развиваются по причине старения организма. Согласно статистике спондилезом страдают более 85% людей от 55 лет, но клинически заболевание проявляется только у некоторых из них. Как правило, в зоне риска находятся люди, чья работа связана с умственным трудом, они много времени просиживают в неудобной позе, ведут сидячий образ жизни.
Начальные проявления заболевания в редких случаях, можно обнаружить в самом начале развития, поскольку обычно патология грудного отдела позвоночника протекает бессимптомно. Как правило, пациент обращается к врачу уже слишком поздно, когда разрастание остеофитов сильно заметное, само же заболевание протекает без очевидных признаков и симптомов.
Также в этом случае происходит поражение нервов выходящих из грудного отдела. Симптомы спондилеза в грудном отделе очень неприятные и болезненные. Пациент жалуется на острые, внезапные боли, которые проявляются прострелами. Такие болевые симптомы в медицине называют торакаго, иногда их путают с болью в области сердца. Кроме всего, симптомы патологии могут быть следующими:
- постоянные боли в области грудного отдела, опоясывающего характера и односторонней локализации. Боль только усиливается при кашле, глубоких вдохах, резких движениях;
- дыхание поверхностное;
- болевой синдром напоминает приступ стенокардии;
- мышцы в спине напряжены;
- боль отдает в печень, поджелудочную железу, желудок.
Для того чтобы поставить точный диагноз пациенту назначают рентгенографию, КТ и МРТ. Если не обращать внимания на симптомы проявления патологии и не начать соответствующего лечения спондилез может вызвать тяжелые осложнения, необратимые изменения в области позвоночника, инвалидность.
Разновидностью заболеваний позвоночника является позвоночная грыжа. Стоит сказать, что первичные ее проявления практически незаметны и не вызывают каких-либо опасений. Чувствуя боль в спине, пациент ошибочно полагает, что это результат усталости или поднятия чрезмерных тяжестей. Кто-то полагает, что боли в спине вызваны продолжительной неудобной позой или сквозняками. Только когда проявления болезненных ощущений усиливаются, становятся невыносимыми, пациент обращается к врачу, который с помощью соответствующих диагностических процедур ставит точный диагноз.
Позвоночная грыжа, проявляется деформацией позвоночного диска. В результате деформации диска отмечается разрыв кольца, при этом студенистая жидкость выходит за пределы сустава. В процессе деструктивных изменений пациент чувствует сильные, прогрессирующие боли в области спины, через сдавливание нервных окончаний.
Заболевание в редких случаях поражает детей, зато распространено среди людей 25 лет и старше. Последствия позвоночной грыжи могут быть непредсказуемыми, опасность кроется в быстром сужении позвоночного канала, при этом оболочка спинного мозга воспаляется. Если пренебрегать лечением на первых стадиях развития позвоночной грыжи, последствия могут быть печальными. Пациент, может частично, а со временем полностью утратить подвижность спины и нижних конечностей. В лечении, главное, довести его до конца, а не останавливаться, когда наступит облегчение.
Позвоночная грыжа проявляется следующими симптомами:
- боли в области поясницы;
- общая слабость;
- гусиная кожа;
- боли в ногах;
- в пораженной части тела снижается чувствительность.
Грыжа позвоночного диска — это опасное заболевание, требующее сложного и продолжительного лечения. Его симптомы неприятны и сопровождаются сильными болями, интенсивного характера, которые отдают в ягодицы, ноги, зависимо от места локализации защемления нервов. При развитии патологии у пациента нарушается пищеварение, он ощущает острые боли в животе.
Если не начать лечение грыжи на профессиональном уровне, деформация диска может перейти в необратимый процесс, в результате пациент остаток жизни проведет в постели и получит инвалидность первой степени.
Сегодня в медицинских центрах лечение позвоночной грыжи, которая сопровождается деформацией диска, выполняется на высшем уровне. Главное, вовремя обратится за помощью, и довести лечение до завершающего этапа. Курс лечения состоит из приема медикаментов, назначают точечный массаж, лекарственные травы, иглоукалывание. Эффективными считаются лечебная гимнастика, специальные упражнения, йога, плавание. В случае если комплексное лечение не дает положительных результатов прибегают к крайним мерам — операции.
При патологии позвоночника назначают комплексное лечение, которое направлено на решение следующих задач, так как снятие болевого синдрома, снятие воспалительного процесса в области поражения, предупреждение развития осложнений, остановка дальнейшего развития и прогрессирования болезни.
Лечение назначают с учетом, места поражения позвоночника, возраста пациента, клинической картины, степени тяжести протекания заболевания. Если спондилез находится в запущенном состоянии, назначают оперативное вмешательство, в остальных случаях назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Пациенту назначают:
- обезболивающие препараты;
- комбинированные антидепрессанты и анальгетики;
- вазоактивные лекарства;
- миорелаксанты;
- медикаменты, способствующие восстановлению хрящевых и других тканей;
- комплекс витаминов и минералов.
Назначая лекарства, врач одновременно рекомендует комплекс физиотерапевтических процедур, которые включают прогревание, лекарственные и грязевые ванны, электрофорез, импульсную и ударно-волновую терапию. Также пациент должен проходит процедуры, купирующие развитие воспалительного процесса — это лазеротерапия и магнитотерапия. Для лечения спондилеза эффективны такие процедуры, как массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание, фонорез.
Но это еще не все, одновременно с физиотерапией и приемом медикаментов, необходимо соблюдать питание при спондилезе. Диета поможет предотвратить избыточное накопление солей в крови, обеспечит организм необходимыми витаминами и микроэлементами, белками, жирами, углеводами. Из питания необходимо исключить крепкие напитки, перец, соль. Острые приправы можно заменить молочными соусами, петрушкой, лавровым листом, корицей, ягодными подливами. Также потребуется ограничить употребление жиров разного вида, кофе и крепкого чая. Зато рекомендованы травяные настои из листьев подорожника, шиповника, полевого хвоща.
Если пациент будет делать все, что рекомендует врач, успех в лечении ему гарантирован. Жизнь не настолько длинная, чтобы пренебрегать своим здоровьем и остаток дней провести в мучении с постоянным чувством боли и дискомфорта.
2016-06-02
Инвалидность при остеохондрозе возникает довольно часто. У большей части пожилых людей, несмотря на длительное лечение, заболевание приводит к целому комплексу патологических изменений в организме. Рано или поздно они становятся причиной выставления нетрудоспособности. Она может быть временной или постоянной. Также существует 3 группы инвалидности. Об этом поговорим в статье.
Оценивать состояние здоровья человека будет целая экспертная комиссия врачей. Они будут анализировать множество документов для принятия адекватного решения. Пациент должен заранее подготовить заключения различных специалистов: вертебролога, невролога, кардиолога и других врачей, к которым он обращался во время лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба.
По каким критериям устанавливается временная нетрудоспособность экспертной комиссией:
- Особенности неврологического синдрома.
- Локализация и объем поражения.
- Производственные факторы, которые привели к заболеванию.
- Характеристики бытовых факторов.
Для установки нетрудоспособности специалисты ориентируются на следующие критерии:
- цервикалгия (боль в шее) длительностью от 7 дней до 3 недель;
- плечелопаточный периартрит сроком более 4 месяцев;
- боли в плече и акромиально-ключичном сочленении на протяжении 6 месяцев;
- задний симпатический синдром с приступами головокружения в течение 3-7 дней;
- корешковый синдром при остеохондрозе грудного отдела длительностью более 10 дней;
- при поясничном поражении: количество люмбалгий с временной нетрудоспособностью на протяжении 10 дней, число люмбоишиалгий сроком в 18 дней, дискогенная радикулопатия.
На основе вышеописанных критериев выставляется одна из трех групп инвалидности у пациента.
3-я группа нетрудоспособности выставляется тогда, когда человек способен самостоятельно себя обслуживать, но из-за плохого самочувствия тратит на это большое количество времени. У таких пациентов должен быть выраженный болевой синдром и нарушены некоторые функции. Обострения при остеохондрозе возникают периодически.
2-я группа – частые обострения с длительным течением. Оперативное лечение патологии привело к тому, что человек длительное время был вынужден находиться в реабилитационном периоде. После этого он утратил способность выполнять некоторые бытовые дела. К тому же он передвигается лишь с посторонней помощью (ограничение второй степени). Иногда вторую группы инвалидности при остеохондрозе врачи выставляют при смещении позвонков (спондилолистезе).
1-я группа выставляется при снижении функций позвоночного столба. На этом фоне появляется повреждение нижних конечностей с парезами и параличами, поэтому больной не может передвигаться самостоятельно.
Вышеописанные критерии установки нетрудоспособности при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника являются универсальными. Существуют еще индивидуальные виды оценки состояния отдельных пациентов.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника нередко лечится оперативно. Созданы индивидуальные критерии оценки состояния здоровья после ламинэктомии.
В зависимости от вида операции существуют следующие особенности оценки состояния больного:
- удаление межпозвонковой грыжи задним доступом (фенестрация, интерламинэктомия, гемиламинэктомия) длительностью от 30 дней до 90 месяцев. После данной операции минимальный срок нетрудоспособности равен 2 месяцам. Если сохраняется болевой синдром и временные ограничения более 4 месяцев, больного необходимо обследовать врачебно-экспертной комиссии на предмет установления нетрудоспособности;
- дискэктомия при переднем доступе лечится в стационаре 1,5-2 месяца. Если человек на больничном листе находится более 6 месяцев, необходима установка временной нетрудоспособности. При данной патологии нередко присваивается 2-я группа инвалидности длительностью на 1 год;
- если сдавливается позвоночная артерия, а стационарное лечение продолжается более 90 дней, следует оценить функциональные свойства пациента.
Основные критерии оценки временной нетрудоспособности:
- Боль в пояснице (стойкая, выраженная). При поясничном остеохондрозе болевые ощущения могут сильно ограничивать подвижность, что приводит к поддержанию позы. Повседневная деятельность при патологии значительно ограничена. На фоне остеохондроза шейного отдела корешковый синдром и плечелопаточный периартрит приводит к нарушению функции верхних конечностей. Необходима оценка подвижности и чувствительности рук для установки группы инвалидности.
- При нарушении динамической и статической нагрузки появляется двигательная функция нижней конечности. При нижнем парезе, радикулоишемии человек с трудом передвигается по лестнице.
- Поражение шейного отдела позвоночника сопровождается вестибулярными нарушениями. Постепенно формируются резкие ограничения подвижности позвонков. У человека возникают размашистые движения рук, формируется вибрация.
- На фоне дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба создаются функциональные трудности при физическом труде.
В заключение добавим, что врачебно-консультативная или медико-экспертная реабилитационная комиссия (МРЭК) не всегда устанавливает группу инвалидности. Они учитывают не только состояние здоровья больного, но и социальные факторы: возраст, условия жизни, нуждаемость в оперативном лечении.
В основном при поражении поясничного отдела перспективы в отношении трудоспособности неблагоприятны. Особенно, если длительность болевого синдрома при патологии превышает 12 месяцев в суммарном исчислении.
источник