Что такое рецидивирующее течение остеохондроза

Остеохондроз – многофакторное заболевание как с наследственными компонентами, так и с приобретенными статикодинамическими, аутоиммунными, обменными и другими нарушениями. Вначале поражаются диски, а затем другие анатомические структуры позвоночника, опорно-двигательный аппарат и нервная система. Примерно с 18-35 лет отмечаются старение позвоночника и реактивные изменения в результате начинающегося дистрофического процесса в диске.

Этот процесс развивается под влиянием гормональных сдвигов и патологической импульсации из различных тканей. Но основную роль играют статические и динамические нагрузки. Кроме собственно позвоночника, опорность, статику и биомеханику позвоночника определяют окружающие его мышцы.

Мышечно-тоническое напряжение, возникающее вследствие патологической импульсации из пораженного позвоночного сегмента, со временем становится стойким. В мышцах появляются болезненные затвердения, узелки и плотные тяжи.

Из-за мышечно-тонического напряжения развиваются дистрофические процессы в слабокровоснабжаемых местах прикрепления сухожилий и других фиброзных тканей к костным выступам. После первого приступа развивается рецидивирующий остеохондроз, поскольку заболевание имеет хроническое течение, связанное с прогрессированием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

При остеохондрозе происходит уплощение межпозвонкового диска, в фиброзном кольце появляются трещины и разрывы, через которые просачивается пульпозное ядро, и возникают грыжи межпозвоночного диска.

При уплощении диска рецидивирующий остеохондроз развивается в результате перегрузки дугоотросчатых суставов позвоночника, т.к. в ответ на раздражение суставных рецепторов наступает рефлекторное напряжение прилежащих мышц. При подъеме тяжестей, длительной работе в неудобной позе, физическом перенапряжении, резком движении, переохлаждении и др., рефлекторный спазм мышц и артерий в месте повреждения, выпячивание грыжи приводит к травме нервного корешка.

Из-за гипертонуса мышц нарушается венозный отток, который способствует еще большему сдавлению корешка в межпозвоночном канале, что вызывает длительные чрезвычайно интенсивные боли. Они могут быть настолько сильными, что не позволяют больному самостоятельно изменить положение тела в постели.

Большое значение при развитии рецидивирующего остеохондроза имеет избыточная масса тела, способствующая постоянным статико-динамическим перегрузкам позвоночника. Для предупреждения обострений рецидивирующего остеохондроза рекомендуется следить за массой тела, вести активный образ жизни – заниматься спортом (лыжи, плавание), спать на полужесткой постели, избегать переохлаждений и физического перенапряжения, оптимизировать условия труда, для предотвращения длительного пребывания в одной позе.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одна из причин болей в спине и пояснице – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – хроническое поражение дугоотросчатых суставов позвоночного столба, которое сопровождается их деформацией и нарушением функций позвоночника. Развиваясь обычно на фоне остеохондроза, спондилоартроз длительное время протекает скрыто, т. к. на первый план выступают симптомы основного заболевания.

Если своевременно не провести полноценное обследование, не выявить и не пролечить спондилоартроз – изменения межпозвоночных суставов прогрессируют, приводя к стойким деформациям позвоночника и хроническим, мучительным болям в спине.

Ранняя диагностика и комплексное лечение хотя и не помогают полностью вылечить заболевание, но способствуют длительному сохранению подвижности позвоночника, снимают или значительно облегчают болевой синдром и предотвращают развитие осложнений.

Данной болезнью обычно занимается травматолог-ортопед.

Далее мы расскажем об основных причинах спондилоартроза поясничного отдела, его симптомах, методах диагностики и способах лечения.

Спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника – это наиболее распространенная форма этой болезни. Такое заболевание возникает вследствие избыточных нагрузок и микротравм межпозвоночных суставов, которые происходят в следующих случаях:

В большинстве случаев спондилоартроз – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне остеохондроза позвоночника. Поэтому и симптомы этого заболевания в течение некоторого времени остаются скрытыми за симптоматикой основного заболевания. Да и в целом спондилоартроз не имеет какой-то типичной, специфической симптоматики – его проявления во многом схожи с проявлениями остеохондроза поясничного отдела.

При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника ведущий симптом – боль в поясничном отделе спины.

Основные отличия болей в спине при спондилоартрозе и остеохондрозе:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

По сравнению со спондилоартрозом шейного и грудного отделов, поясничный спондилоартроз протекает более благоприятно (редко бывают неврологические осложнения в виде парезов, параличей, нарушений мозгового кровообращения или др.), а его симптомы лучше поддаются устранению при своевременном адекватном лечении.

Поскольку симптомы спондилоартроза смазаны, а характерные признаки отсутствуют, то установить такой диагноз может только врач после проведения специального обследования. При болях в спине следует обращаться к ортопеду (травматологу-ортопеду) либо к участковому терапевту, который после первичного обследования направит вас к узкому специалисту.

Спондилоартроз можно выявить путем проведения спондилографии (рентгенографии позвоночника), но более точными являются современные методы – компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют уточнить не только локализацию артроза дугоотросчатых суставов, но и степень патологических изменений.

Спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника – хроническое заболевание, требующее длительного, постоянного и комплексного лечения.

Четыре основных направлений лечения спондилоартроза:

Гимнастика – один из ведущих компонентов лечения и профилактики всех заболеваний позвоночника. Любую лечебную гимнастику необходимо проводить после консультации с врачом или специалистом ЛФК, чтобы доктор подобрал наиболее эффективные и безопасные упражнения и научил бы вас правильно их выполнять.

Примеры упражнений, которые действительно помогают лечить болезнь:

Очень эффективны упражнения на растяжение поясничного отдела позвоночника – плавные наклоны вперед из положения стоя и сидя на полу, при этом постарайтесь достать руками пальцев ног, а лоб прижать к коленям (по возможности).
Для возвращения подвижности поясничному отделу можно выполнить и упражнение «кошка»: встаньте на четвереньки, медленно выгните спину вверх дугой («горбом»), а затем медленно прогните спину вниз.
При относительно хорошей физической подготовке, когда вы уже освоите элементарные упражнения, и гибкость позвоночника увеличится – можно продолжить предыдущее упражнение и сделать «потягивание кошки». Для этого из положения на четвереньках медленно скользите ладонями вперед по полу, так, чтобы грудь постепенно опускалась на пол. Затем очень медленно примите исходное положение.

Показаны вытяжения (висы на перекладине и специальных устройствах), плавание. Противопоказаны любые резкие движения в позвоночнике, переразгибания и скручивания.

Из лекарственных препаратов наиболее эффективны НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, нимесулид и др.). Их применяют по назначению врача, обычно повторяющимися курсами.

В острые периоды врач может назначить инъекции НПВС (например, диклофенака), а затем – прием капсул и таблеток внутрь.

Также при спондилоартрозе для уменьшения болевого синдрома назначают НПВС и раздражающие средства местно – в форме кремов, гелей, мазей и компрессов. Примеры раздражающих средств: крем с ядом гадюки, мазь финалгон.

Чтобы предотвратить разрушение межпозвоночных суставов – ограничивайте нагрузку на позвоночный столб: избегайте длительного нахождения в положении сидя или лежа, делайте перерывы в работе с проведением короткого гимнастического комплекса.

В периоды обострения с мучительными болями в спине врач может порекомендовать ношение специального корсета, формирующего правильную осанку и разгружающего позвоночник.

Физиотерапия и массаж – эффективные способы снятия хронических болей и профилактики обострений заболевания.

Массаж желательно проводить повторяющимися курсами (3–4 раза в год). Массажист делает массаж спины целиком, уделяя особое внимание поясничному отделу; также желательно выполнять массаж крестцовой области, ягодиц и ног.

При обострении выполняют приемы поглаживания и легкого растирания, а в период ремиссии можно применять все приемы, включая достаточно сильное разминание. Вне острого периода во время массажа рекомендованы приемы мануальной терапии (особого воздействия руками на позвоночник).

По окончании курсов профессионального массажа – дома можно делать самомассаж с помощью различных массажеров.

Физиотерапию применяют по показаниям: используют магнитотерапию, бальнеотерапию, электрофорез (в том числе лекарственный), ДДТ, лазер и другие методики.

Хорошо зарекомендовали себя иглоукалывание и мануальная терапия.

В период ремиссии спондилоартроза показано санаторно-курортное лечение.

Видео ниже – со звуком, но без пояснений голосом

При возникновении хронических или периодических болей в спине не занимайтесь самолечением – это чревато поздней диагностикой и прогрессированием заболевания и последующими трудностями в лечении спондилоартроза. Если вас беспокоят боли в спине – обязательно обратитесь к врачу.

Бурсит ахиллова сухожилия — воспалительная патология, развивающаяся в синовиальной сумке ахиллова сухожилия. Прогрессирование заболевания становится причиной накопления экссудата и уплотнения соединительнотканных структур. Бурсит обычно развивается в результате избыточных нагрузок или деструктивно-дегенеративных изменений в тканях ахиллова сухожилия. Его основной симптом — болевой синдром в суставе различной интенсивности, возникающий при движении, а иногда и в состоянии покоя. Патология хорошо поддается консервативному лечению, при своевременном обращении к врачу не провоцирует развитие осложнений.

Бурсит ахиллова сухожилия может развиваться под влиянием как внутренних, так и внешних негативных факторов. Но главная причина патологии — воздействие нагрузок, превышающих предел прочности голеностопного сустава. Нередко заболевание диагностируется у нетренированных людей после прогулок на большие расстояния, прыжков в длину и высоту. Воспалительный процесс, часто затрагивающий не только сухожилие, но и локализованные рядом ткани, возникает также в таких случаях:

регулярное ношение обуви на высоком каблуке или чрезмерно сжимающей стопу;
ожирение, вначале провоцирующее плоскостопие, а затем и бурсит;
занятия видами спорта, связанными с поднятием тяжестей;
выполнение работ по перемещению тяжестей.

Патология нередко развивается на фоне основного заболевания, при котором расстраиваются процессы метаболизма. Например, бурсит — частый спутник подагры, провоцирующей отложение в суставных полостях и сухожилиях химических соединений мочевой кислоты. Он возникает при тяжелых формах ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита. Заболевания сопровождаются воспалительным процессом, распространяющимся и на ахиллово сухожилие.

Причиной бурсита становятся и микроорганизмы. Неспецифическую патологию вызывают стафилококки и стрептококки, специфическую — возбудители сифилиса, гонореи, туберкулеза, дизентерии, бруцеллеза. После проникновения в область сухожилия происходит их активное размножение, выделяются вещества, оказывающие токсичное воздействие на ткани и запускающие воспалительный процесс.

Избыточные физические нагрузки приводят к снижению «пружинной» функциональной активности стопы. Ахиллово сухожилие теряет эластичность, удлиняется и уплотняется. Структурные элементы сустава не справляются даже с незначительными нагрузками, и бурсит принимает хроническое рецидивирующее течение.

На острой стадии воспаления симптомы бурсита ахиллова сухожилия проявляются наиболее интенсивно. Тыльная сторона голени краснеет и опухает. Отек быстро распространяется на стопу, особенно при инфицировании синовиальной сумки болезнетворными бактериями. Скопление избыточного количества жидкости приводит к усилению болезненных ощущений из-за сдавливания чувствительных нервных окончаний.

Боль в голеностопе возникает при ходьбе, ее выраженность возрастает при подъеме или спуске по лестнице. Если в экссудате появляются примеси гноя, то дискомфортные ощущения даже мешают заснуть. Человек просыпается от ноющей, дергающей боли, которая исчезает только после приема таблеток. При гнойном бурсите ахиллова сухожилия нередко возникают симптомы общей интоксикации организма:

лихорадочное состояние, озноб, подъем температуры тела выше 38,5°C;
обильное потоотделение, холодная испарина;
диспепсические расстройства — приступы тошноты, рвоты, повышенное газообразование;
неврологические нарушения в виде головокружений и головных болей.

Отек и боль негативно влияют на функционирование стопы. Объем движений снижается, при ходьбе человек начинает заметно прихрамывать. При гнойном бурсите болевой синдром настолько сильный, что упор на стопу невозможен.

Сильное воспаление можно определить, прикоснувшись к покрасневшей пятке и (или) голени. Температура тела на этих участках будет выше, чем на здоровой ноге, из-за переполнения кровью крупных и мелких сосудов.

Первоначальный диагноз ставится на основании жалоб пациента и внешнего осмотра. Врач также ориентируется на анамнез. При наличии в нем любого суставного заболевания, особенно подагры или ревматоидного артрита, сразу предполагается бурсит сочленения или ахиллова сухожилия. Наиболее информативная диагностическая методика — рентгенография. На снимках воспаление соединительных тканей не просматривается, но хорошо заметны сформировавшиеся кальцинаты, участки с обызвествлениями. Бурсит определяется по пяточной кости, утратившей свою изначальную конфигурацию. Для диагностики заболевания могут быть использованы и такие инструментальные методики:

КТ, МРТ;
ультразвуковое исследование.

Но они назначаются пациенту только при малой информативности рентгенографии. Обязательно проводятся лабораторные исследования. С помощью пункции из синовиальной сумки берется экссудат и высевается в питательные среды. По количеству образовавшихся колоний микроорганизмов можно определить степень воспалительного процесса. По результатам анализов устанавливается резистентность бактерий к определенным группам антибиотиков.

УЗИ выявляет бурсит на начальной стадии, а компьютерная и магнитно-резонансная томография относятся к дорогим процедурам. Их информативность при выявлении бурсита даже уступает рентгенографии.

Усиление воспалительного процесса происходит в результате повышенной выработки синовиальной жидкости. Поэтому лечение бурсита ахиллова сухожилия направлено на снижение количества экссудата. Для этого необходима иммобилизация голеностопа. Его фиксируют с помощью лангеты, жесткого ортеза с металлическими или пластиковыми вставками. В состоянии покоя синовиальная жидкость перестает вырабатываться, и воспаление стихает. Ревматологи и ортопеды рекомендуют ношение ортезов на протяжении всего лечения — от 10 дней до месяца. Постепенно степень фиксации уменьшается для профилактики мышечной атрофии.

Лечение суставов Подробнее >>

На начальном этапе терапии из синовиальной оболочки откачивается экссудат, а ее стенки обрабатываются антисептиками. В лечении могут быть использованы такие фармакологические препараты:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Назначаются пациентам для купирования воспаления, отека, устранения боли. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таблеток Найз, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. НПВС применяются только в комбинации с ингибиторами протонной помпы, например, с Омепразолом. Эти препараты предупреждают повреждение НПВС слизистой оболочки желудка. Нестероидные средства целесообразно использовать также в виде мазей, гелей, кремов — Вольтарен, Индометацин, Фастум;

Поэтому подходы к лечению очень разнятся в зависимости от того, почему боль возникает. Чтобы эффективно бороться с недугом, её вызывающим, нужно произвести комплексное обследование и выяснить причину боли.

Итак, почему же поясница может болеть? Ответов на этот вопрос очень много. Чтобы хоть как-то обобщить причины, когда болит в этом месте, нужно разобраться, что же там вообще может болеть. Боль может провоцировать следующее:

Позвоночник. В области поясницы залегает поясничный отдел позвоночника.
Мышцы спины. Позвоночный столб в этой области укреплён сильным мышечным корсетом.
Спинной мозг и периферические нервы. В спинномозговом канале позвоночника спрятан спинной мозг, от которого отходят корешки, переходящие в периферические нервы, разветвлённые на всю поясницу.
Почки. Забрюшинно расположены почки, которые часто дают так называемые «опоясывающие боли» в пояснице.
Нетипично расположенный аппендикс. Расположение червеобразного отростка, который, воспаляясь, ведёт к аппендициту, широко варьируется у многих людей. В том числе могут встречаться варианты, при воспалении которых болит область поясницы.
Толстый кишечник. Патологии толстой кишки также нередко отдают болью в поясницу.
И другие (кожа, подкожная жировая клетчатка, сосуды и т. д.).

Таким образом, при возникновении болей в пояснице первым делом нужно думать о нарушениях в описанных анатомических структурах. Какие же конкретно нарушения могут быть и какие из них наиболее частые и что при этом делать? Рассмотрим далее.

Спектр причин, естественно, ещё шире, чем спектр поражаемых структур (а их уже немало!). Ниже представлены самые частые из них.

Наиболее частый и во многих случаях, пожалуй, самый безобидный вариант, когда болит поясница. Вероятнее всего, у молодых и активных людей причиной неприятных ощущений будет именно эта.

Мышцы спины могут спазмироваться после физической нагрузки и давать боль. В этом случае болевые ощущения резко начинаются и отличаются интенсивностью, делая невозможными любые движения в пояснице.

При усталости достаточно дать своим мышцам выходной и оставить их в покое. После отдыха они восстановят свою работоспособность и не будут беспокоить.

Но всё не так уж просто при мышечном спазме. Не всегда первопричина в самих мышцах. Спазм часто бывает ответом на воспалительные процессы в области спины, например при воспалении почек. Поэтому при длительных болях или сопутствующем повышении температуры тела или иррадиации боли в другие места (например ноги или ягодицы) следует провести тщательную диагностику с использованием инструментальных методов.

Весьма распространенный спутник поясничной боли. Дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном отделе позвоночника наиболее характерен для пожилых людей и людей среднего возраста (от 40 лет).

Боль при этом, как правило, нарастает постепенно в течение десятков лет по мере прогрессирования заболевания. Часто бывает тянущей, усиливается во время физической нагрузки и проходит после отдыха.

Для того чтобы снизить боли, рекомендуется специальная лечебная гимнастика. Однако такой подход требует усердия и постоянства: только регулярное выполнение упражнений в течение долгого времени способно принести результат.

Мгновенно боль снимает приём обезболивающих (например НПВС). Но обезболивание оказывает лишь временный эффект и не мешает болезни прогрессировать.

Для восстановления хрящей и межпозвонковых дисков показано применение хондропротекторов. Они помогают организму лучше восстанавливать повреждённые ткани позвоночника.

Спондилоартроз – артроз межпозвоночных суставов. Их задача – обеспечение подвижности позвоночника. Поэтому боль возникает при физической нагрузке, а на поздних стадиях болезни движение в этих суставах ограничено.

Если в поясничном отделе позвоночника есть спондилоартроз, это проявляется хроническими болями в пояснице, усиливающимися по мере прогрессирования заболевания. Данный недуг чаще встречается у людей пожилого и среднего возраста (от 40 лет).

Как и при остеохондрозе, в качестве лечения спондилоартроза используется лечебная гимнастика, массаж, хондропротекторы и обезболивающие препараты.

Если нарушена ось позвоночника, тоже могут возникать боли, порой даже сильные. Это связано с тем, что неправильное строение позвоночного столба приводит к неравномерности нагрузки на него. Из-за этого сам позвоночник быстрее изнашивается, и возникает остеохондроз, мышцы спины спазмируются, могут передавливаться чувствительные части нервов (что даёт боль).

Когда сломан позвонок (позвонки), тоже появляется боль. Причём она возникает резко, имеет высокую интенсивность и может иррадиировать в нижние конечности, ягодицы.

Характерен такой перелом после прикладывания большой нагрузки вдоль оси позвоночника (например, при падении с большой высоты на ноги). Последовавшая сразу за этим боль с большой долей вероятности может свидетельствовать о наличии перелома.

Однако не всегда это происходит после травматического воздействия. Существуют такие состояния организма (например болезнь Педжета, гиперпаратиреоз, кисты или метастазы в позвонках), когда нарушается костная структура позвонков. Они становятся хрупкими и могут ломаться под небольшой нагрузкой.

Наличие такого перелома крайне опасно, потому что может привести к параличу нижних конечностей и другим неврологическим нарушениям (в том числе к нарушению чувствительности спины и ног, мочеиспускания). Поэтому при подозрении на перелом позвоночника необходимо срочно сделать рентген и, возможно, в зависимости от результатов — приступать к хирургическому лечению.

Болезнь Бехтерева — хроническое системное заболевание суставов, когда основной мишенью является именно поясничный отдел позвоночника. Причина данного недуга ещё окончательно не выяснена, но современные научные данные говорят о наследственном характере болезни. Поэтому если возникает боль в спине, и при этом в родне кто-то болел анкилозирующим спондилоартритом, можно предположить его наличие.

Боль развивается постепенно, сочетаясь с таким же нерезким уменьшением подвижности в пояснице (нередко в сочетании с другими суставами). В конечном итоге позвонки этой области «намертво» срастаются, делая невозможным любые движения в ней. В отличие от остеохондроза боль усиливается не во время нагрузки, а чаще ночью.

На данный момент излечить заболевание невозможно. Но вполне реально замедлить течение болезни, если обнаружить её на ранних стадиях (возможно сделать только при помощи МРТ). Для снятия болевых ощущений можно использовать следующие препараты:

НПВС;
глюкортикоиды;
иммунодепрессанты.

Данная болезнь, хоть значительно ограничивает человека, не является приговором. Многие знаменитые люди (писатель Островский, шахматист Крамник, миллиардер Онассис), страдающие этой болезнью, несмотря на неё достигли внушительных успехов в жизни.

Гнойно-некротический процесс, проходящий в костном мозге костей. Нередки случаи возникновения остеомиелита и в позвонках.

Причиной является попадание в спинной мозг пиогенной инфекции, то есть микробов. Существуют следующие пути попадания:

Гематогенный. То есть через кровь. Когда где-то в организме уже существует инфекционный очаг, бактерии оттуда могут через кровь попадать в костный мозг позвонков.
Травматический. В этом случае микроорганизмы попадают сразу непосредственно в тело позвонка. Это часто встречается при огнестрельных ранениях, после проведения операции на позвонке.

Если остеомиелит имеет место быть, то это сопровождается сильными болями с резким ограничением движения. Всё это проходит на фоне общего ухудшения состояния, высокой температуры (около 40 °), озноба.

В случае подозрения на остеомиелит следует сразу же провести диагностику (рентген, КТ, МРТ) и назначить антибактериальное лечение. При хронических формах может быть достигнут хороший эффект, если провести некрэктомию – удаление секвестра кости.

Проявляется сильной, резко возникающей, разлитой болью в области поясницы. Является следствием затруднения оттока из верхних мочевыводящих путей и повышения давления в них.

Её причинами могут быть следующие заболевания:

Мочекаменная болезнь.
Острый гнойный пиелонефрит.
Околопочечная флегмона.
И другие.

Данный симптом является показанием к госпитализации.

При воспалениях толстого кишечника также возможны боли в пояснице. Характер их может быть различен. Чаще это сочетается с нарушениями стула, метеоризмом.

Самая частая локализация аневризмы аорты – брюшная. Заболевание характеризуется раздуванием участка аорты, что может давать боль в пояснице. Выявить проблемный участок можно при помощи КТ и МРТ.

Если возникла боль в пояснице, это может означать практически что угодно. Поэтому, чтобы не подвергать здоровье риску, лучше как можно быстрее провести диагностику заболевания. Огромной информативностью в данном случае обладают КТ и МРТ методы. К ним и надо прибегать для постановки точного диагноза.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

При сдавливании нерва мышцами, межпозвоночными дисками или связками, развивается невралгия.

Касательно плечевого сустава, любое отклонение может быть вызвано компрессией. Как правило, чаще всего невралгия поражает правое плечо. Данные статистики также это подтверждают.

Важно сразу отметить, что если вовремя не начать лечение невралгии, защемление плечевого нерва, то впоследствии заболевание переходит в осложнение, начинает развиваться неврит. А это уже осложнение и воспаление нерва, которое влечет за собой нарушение основных функции плечевого сустава.

Основной причиной развития невралгия плечевого сустава можно считать спазмы в мышцах.

Такого рода спазмы вызываются перенапряжением физического характера, переохлаждением, травмами. Часто провоцирующим фактором выступает инфекция.

Каждый из вышеописанных факторов может также вызывать отек тканей, в результате начинается сдавливание нервов и невралгия. К другим причинам развития проблемы можно отнести:

Развитие остеохондроза грудного отдела позвоночника или шейного отдела.
Легкое вхождение в состояние стресса,
Присутствие системных заболеваний, таких как болезни ЖКТ, сахарный диабет, нарушение обмена веществ,
Интоксикация, чаще всего это алкоголизм,
Ослабленный иммунитет.

Основным симптомом и признаком невралгии всегда выступают болевые ощущения, которые могут быть представлены различным проявлениям, это может быть ноющая, тупая, жгучая острая бол, которая проявляется постоянно или периодически.

Кроме боли можно отметить следующие симптомы:

у пациента увеличивается потоотделение,
появляется подергивание мышц,
непроизвольный тремор,
появляется покраснение или чрезмерная бледность кожных покровов в области невралгии,
можно наблюдать снижение чувствительности и подвижности.

Боль чаще всего локализуется в плече, а также может распространяться низ по руке до локтя. Если не будет начато адекватное лечение, промежутки между острыми приступами невралгии плечевого сустава начинают сокращаться и интенсивность, качество боли возрастает, симптомы будут только ухудшаться.

В особо запущенных случаях встречается глубокое проникновение боли, которая переходит в хроническое состояние и не прекращается ни днем, ни ночью.

Эти симптомы невозможно игнорировать, при этом начинают нарушаться рефлексы и можно отметить появление первых признаков паралича.

Для того чтобы диагноз был точным и правильно поставленным, врач изначально исключает все остальные причины, которые могут приводить к болевым ощущениям в плечевом суставе и анализирует симптомы.

На втором этапе обязательно необходимо будет установить точную причину, которая вызывает отклонения, если не определить первичное, основное заболевание, лечение может быть некорректным и неэффективным.

В основе любого метода лечения находится принцип устранения боли и компрессии, которая оказывается на нерв.

Чтобы достичь положительных результатов необходимо будет выбрать метод, который, прежде всего, исключит заболевание, вызывающее давление и защемление нерва в плечевом суставе.

Можно сказать, что вне зависимости от стадии невралгии, подход к лечению всегда комплексный.

Нестероидные, противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, Диклофенак Кетанов. Препараты могут быть в виде таблеток или в виде инъекций и гелей.
Если боль характеризуется высокой интенсивностью и ярко выражена, врач назначает сильные обезболивающие, к примеру, Апизартрон. или новокаиновую блокаду.
Часто заболевание сопровождается депрессией, поэтому пациентам выписываются антидепрессанты,
Серьезный эффект оказывает витамин B, лечить им рекомендовано инъекциями.

Консервативного подхода есть свои минусы в первую очередь это невозможность длительное время использовать обезболивающие средства.

Длительное использование таких препаратов начинает вызывать побочные эффекты, поэтому невралгия чаще всего долечивается согревающими мазями и противовоспалительными средствами.

Здесь важно, чтобы врач подобрал не просто комплекс из мазей и препаратов, но сочетал их с физиотерапевтическими процедурами, ультразвуком, электрофорезом и иглоукалыванием.

Плюс, в обязательном порядке должна быть использована лечебная физкультура, специальная гимнастика, комплекс специальных упражнений для плечевых суставов и упражнения для укрепления плечевого сустава. Лечить невралгию с помощью ЛФК можно, но на первом этапе лучше заниматься с тренером или врачом.

Можно предложить также несколько рецептов нетрадиционной, народной медицины, которая оказывает влияние на защемление плечевого нерва. Это различные отвары, компрессы, примочки и мази собственного приготовления.

Ниже представим несколько распространенных и действенных рецептов:

Растирание плечевого суставов настойкой перед сном. Для этого необходимо перемешать 3 столовые ложки цветков сирени, одну столовую ложку корня лопуха и 3 острых перца. Все это заливается спиртом и настаивается в течение 3 суток.
Не менее действенной оказывается спиртовая настойка березовых почек. Для этого необходима горсть почек на пол литра водки или спирта.
Помимо настоек используются отвары, например, из ивовой коры. Рецепт здесь достаточно простой — 10 граммов коры необходимо прокипятить 20 минут в одном стакане воды, принимается отвар по одной столовой ложке три-четыре раза в день.

Под термином «дорсопатия» скрывается не отдельное заболевание, а группа патологических состояний, протекающих в тканях позвоночного столба и расположенных рядом анатомических структурах, в том числе связках, кровеносных сосудах, мышцах, нервных корешках и т.д. Это крайне распространенная проблема, с которой на протяжении жизни сталкивается большинство людей.

Для дорсопатии характерно развитие интенсивного болевого синдрома и неврологических нарушений, связанных с компрессией нервных корешков на отдельном участке позвоночника. Развитие данного нарушения особенно часто диагностируется у людей старше 40 лет, хотя предпосылки для появления подобных проблем с позвоночником закладываются в более молодом возрасте. Прогноз течения заболевания во многом зависит от характера и степени имеющихся позвоночных и околопозвоночных структур.

Главной причиной развития сначала остеохондроза, а затем и дорсопатии является нарастающий по мере старения организма дегенеративно–дистрофический процесс, вызванный ухудшением кровообращения в тканях и снижением насыщения хрящевых структур кислородом, водой и питательными веществами.

Поспособствовать более раннему формированию подобных изменений может наличие следующих врожденных и приобретенных нарушений:

изменение формы позвонков;
деформация межпозвоночных дисков;
воспаление в тканях вокруг позвоночного столба;
ущемление спинномозговых корешков;
спазм поперечнополосатой мускулатуры.

Создает условия для появления дорсопатии лордоз, сколиоз и кифоз, а также другие состояния, сопровождающиеся постоянно сохраняющимся нарушением осанки. Врожденное искривление позвоночника также провоцирует появление дорсопатии. Развитие дорсопатии может наблюдаться на фоне таких заболеваний опорно-двигательного аппарата, как:

анкилозирующий спондилоартрит шейного, грудного или поясничного отдела;
протрузия и грыжа;
остеопороз;
артроз;
плоскостопие;
артрит.

При этих патологических состояниях почти у 100% пациентов в дальнейшем диагностируется дорсопатия. Помимо всего прочего, выделяется множество факторов, способствующих появлению признаков дорсопатии у пациентов. К таким факторам относятся:

резкое или систематическое поднятие тяжестей;
частые случаи растяжения мышечной ткани;
малоподвижный образ жизни;
недостаточное поступление с пищей кальция и других питательных веществ;
длительный стаж табакокурения;
алкоголизм;
травмы;
опухоли в позвоночнике;
изнашивание тканей, связанное с тяжелым физическим трудом;
нарушения обменных процессов;
нерациональное питание;
проживание в экологически неблагоприятных зонах;
наличие острых и хронических очагов инфекции;
избыточная масса тела;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Высок риск развития дорсопатии на фоне гормональных скачков, наблюдающихся у женщин при наступлении менопаузы. Повышает риск развития дорсопатии тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением работы органов эндокринной системы.

Многие исследователи отмечают возможность генетической предрасположенности к появлению дорсопатии. У многих людей, имеющих близких кровных родственников, страдающих этим патологическим состоянием, в дальнейшем выявляется дорсопатия.

Существует несколько подходов к классификации дорсопатии. В зависимости от особенностей изменений в структуре позвоночника выделяются следующие разновидности данного патологического состояния;

деформирующая;
дискогенная;
вертеброгенная.

Нередко наблюдается сочетание признаков данных разновидностей заболевания. В зависимости от обширности и протяженности пораженного участка позвоночника выделяются следующие формы дорсопатии:

неуточненная;
распространенная;
полисегментарная.

В зависимости от локализации пораженного очага патология может располагаться в шейном, грудном и шейном отделах позвоночника. В зависимости от характера течения данное нарушение может быть острым, хроническим и хронически-рецидивирующим.

К деформирующей дорсопатии относится группа заболеваний, при которых наблюдается нарастание смещения позвонков и структурные изменения в тканях дисков. Несмотря на выраженную деформацию, в этом случае не наблюдается выраженного нарушения целостности пораженного участка позвоночника. К деформирующим дорсопатиям относятся сколиоз, остеохондроз, кифоз и т.д.

Цервикальная форма дорсопатии диагностируется, когда пораженный очаг располагается в области шейного отдела позвоночника. При такой локализации симптомы нарастают уже на ранних стадиях развития патологии, так как позвонки в этой области отличаются небольшими размерами и при этом подвергаются большим физическим нагрузкам.

К вертеброгенным дорсопатиям относятся патологии, при которых имеются выраженные изменения в структуре дисков и позвонков. К таким нарушениям относятся различные случаи инфекционного поражения тканей, в том числе остеомиелит, туберкулез и сифилис. Кроме того, к таким патологиям относятся травмы позвоночника и специфические заболевания спины.

Неуточненная форма дорсопатии диагностируется, когда невозможно точно определить, какие патологические процессы, протекающие в организме, стали причиной появления характерных симптоматических проявлений со стороны позвоночника. В большинстве случаев при проведении комплексного обследования выявляется поражение 1 или 2 позвонков или межпозвоночных дисков. Неуточненная дорсопатия наиболее часто определяется в шейном и поясничном отделах позвоночника.

У большинства пациентов данное нарушение протекает в хронической форме, так как многие заболевания позвоночного столба не могут быть полностью излечены и имеют стойкое рецидивирующее течение. Таким образом, симптомы дорсопатии возникают с некоторой периодичностью. Дорсопатии, при которых присутствуют постоянные боли и другие симптомы, крайне редки в неврологии.

При полисегментарной дорсопатии наблюдается поражение почти всех элементов позвоночного столба. Встречается эта разновидность течения патологического состояния крайне редко. При этом она характеризуется появлением выраженной симптоматики и ухудшением общего состояния пациента.

Клинические проявления дорсопатии во многом зависят от степени повреждения структур позвоночника и локализации подвергшегося деструкции участка. Главным проявлением данного нарушения выступает болевой синдром. Он может быть:

Локальные боли возникают в месте поврежденного участка позвоночника или прилегающих к нему тканей. В большинстве случаев боли в этом случае носят ноющий характер. При проекционном болевом синдроме неприятные ощущения имеют тенденцию к распространению на большой участок вокруг пораженной области.

При радикулярном болевом синдроме неприятные ощущения носят крайне выраженный характер. Боли в этом случае возникают в результате компрессии спинномозгового корешка. Мышечные боли являются результатом спазма поперечной мускулатуры. Помимо всего прочего, можно выделить ряд дополнительных клинических проявлений, которые отмечаются при дорсопатии. К ним относятся:

смазмирование мышц в пораженной области позвоночника;
нарастающая атрофия мышц;
истончение кожных покровов;
онемение конечностей;
ломота в теле;
ухудшение двигательной способности пораженного отдела.

Кроме того, существует некоторая вариативность симптоматики, зависящая от расположения пораженного участка. При дорсопатии шейного отдела, кроме указанных ранее симптоматических проявлений, наблюдаются:

головные боли;
приступы головокружения;
ухудшение координации движений;
тошнота;
болевые ощущения в плечах и руках;
онемение пальцев.

При поражении дорсопатии грудного отдела позвоночника у пациентов могут возникать интенсивные боли в груди. На фоне межреберной невралгии могут наблюдаться опоясывающие боли. В тяжелых случаях на фоне дорсопатии данного отдела у пациентов возникают жалобы на скачки ЧСС.

При поясничной дорсопатии, помимо общих клинических проявлений данного состояния, возникают нарушения походки и интенсивные боли в пояснице, которые могут иррадиировать в область бедер ягодиц, прямой кишки или мочевого пузыря.

При появлении признаков дорсопатии пациенту в первую очередь требуется осмотр у невролога. В большинстве случаев при данном патологическом состоянии требуется участие в диагностике и лечении таких узконаправленных специалистов, как вертебролог, травматолог, ортопед и ревматолог. Для выявления дорсопатии специалисты в первую очередь собирают анамнез и оценивают характер жалоб, имеющихся у пациента.

Выполняется пальпация и внешний осмотр позвоночника, а также специальные неврологические тесты. Учитывая, что лабораторные анализы в большинстве случаев не являются информативными, при дорсопатии они назначаются редко. Для выявления характерных повреждений структур позвоночника назначаются следующие исследования:

При необходимости может быть назначено проведение магнитно–резонансной томографии. После проведения комплексного обследования и выявления характера повреждений позвоночника врач может назначать адекватное лечение.

Терапия дорсопатии может требовать как консервативного, так и оперативного вмешательства. Лечение должно быть направлено на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса. Кроме того, используются методы терапии, позволяющие восстановить нормальное кровообращение тканей и улучшить питание хрящей.

При необходимости применяются способы лечения, позволяющие восстановить потерянную чувствительность и устранить другие неврологические проявления дорсопатии. В большинстве случаев сначала назначается комплексная консервативная терапия. Для устранения симптоматических проявлений патологии подбираются препараты, относящиеся к следующим группам:

нестероидные противовоспалительные средства;
миорелаксанты;
анальгетики;
хондропротекторы;
венотоники;
ангиопротекторы;
седативные медикаменты;
поливитамины.

Медикаменты при дорсопатии могут применяться как в форме таблеток, так и в виде мазей, кремов и инъекций. Часто назначаются процедуры вертикального или горизонтального вытяжения позвоночника. Помимо всего прочего, назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

УВЧ;
электрофорез;
ультразвук;
фонофорез;
диадинамотерапия;
иглорефлексотерапия.

После подавления воспалительного процесса может назначаться курс массажа. Подобное воздействие позволяет снять спазм мышц и улучшить кровообращение в тканях. Большую пользу могут принести занятия плаванием и ЛФК. Упражнения позволяют укрепить мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, и снизить количество обострений данного патологического состояния.

В случаях, когда консервативная терапия не дает положительного результата и продолжают нарастать неврологические нарушения, может быть назначено проведение хирургического вмешательства.

При дорсопатии любой локализации прогноз в большинстве случаев благоприятный. При комплексном лечении удается добиться положительного результата и устранения всех симптоматических проявлений этого патологического состояния.

Дальнейшая реабилитация, соблюдение щадящей диеты и выполнение комплекса ЛФК позволяют снизить риск рецидивов. При появлении тяжелых неврологических расстройств и осложнений развитие дорсопатии может стать причиной ухудшения качества жизни пациента.

Остеохондротические процессы усугубляют изменения гормонального фона и несбалансированный рацион. В хрящевые ткани не поступает достаточное для их полноценного функционирования количество питательных веществ, что провоцирует следующие нарушения их структуры и свойств:

утрачивается прочность и эластичность;
изменяется форма, консистенция и конфигурация.

Межпозвонковые диски уплощаются, а в фиброзных кольцах образуются радиальные трещины. Это становится причиной уменьшения расстояния между соседними позвонками, а также смещения дугоотросчатых суставов. Постепенно в патологический процесс вовлекаются соединительные ткани фиброзных колец, связок. В ответ на распад тканей иммунная система начинает продуцировать иммуноглобулины, что приводит к асептическому воспалению и формированию отеков в области дугоотросчатых суставов и расположенных поблизости мягких тканей. Капсулы сочленений растягиваются, поэтому межпозвонковые диски перестают надежно фиксировать позвонки. А при нестабильности межпозвоночных сегментов повышается вероятность ущемления нервного корешка или сдавливания кровеносного сосуда. Это часто происходит при шейном остеохондрозе и становится причиной его выраженной вертебральной симптоматики.

На состоянии межпозвонковых дисков отрицательно сказывается пониженный тонус скелетной мускулатуры позвоночного столба. Нерациональное, несимметричное функционирование мышц происходит при длительном нахождении человека в нефизиологическом положении, например, с опущенной головой во время работы за компьютером. Спровоцировать деструкцию хрящевых тканей могут постоянное ношение тяжелой сумки на одном плече, сон на мягком матрасе и высокой подушке.

Ускоряют разрушение межпозвонковых дисков также следующие внешние и внутренние негативные факторы:

эндокринные и метаболические расстройства;
инфекционные патологии, особенно хронические;
предшествующие травмы позвоночника (компрессионные переломы, ушибы);
частые переохлаждения;
наличие системных или дегенеративно-дистрофических заболеваний — подагрического, псориатического, ревматоидного артрита, остеоартроза, остеопороза.

Если у человека есть вредные привычки, то он находится в группе риска. Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают состояние кровеносных сосудов, приводят к недостаточному кровообращению и к дефициту питательных веществ в хрящевых тканях дисков.

При наличии плоскостопия или косолапости значительно повышается риск развития остеохондроза любой локализации. Такие врожденные или приобретенные дефекты становятся причиной повышения нагрузки на позвоночник из-за невозможности обеспечения должной амортизации с опорой. Предрасполагающим к возникновению патологии фактором является ожирение.

При отложении жировых тканей на различных участках тела усложняется поддержка равновесия, что приводит к воздействию избыточных нагрузок на межпозвоночные суставы.

Первое клиническое проявление шейного, грудного или поясничного остеохондроза — боль в спине. Во время рецидивов она пронизывающая, иррадиирущая в расположенные поблизости части тела. Малейшее движение приводит к усилению выраженности болевого синдрома. Ответной реакцией человека становится принятие вынужденного положения, в котором интенсивность дискомфортных ощущений минимальна:

люди с шейным остеохондрозом предпочитают поворачивать в сторону не голову, а весь корпус;
при грудной патологии человек боится даже сделать полноценный вдох, так как это становится причиной острой боли в грудном отделе;
больные с поясничным остеохондрозом с трудом садятся, встают и ходят из-за ущемления спинномозгового нерва.

Большинство пациентов жалуются вертебрологу на тупые постоянные боли и чувство скованности движений утром. Это требует дополнительной дифференциальной диагностики для исключения миозита (воспалительного процесса в скелетных мышцах спины) и остеоартроза. Причина появления ноющих, давящих болей — компенсаторное напряжение мышечных тканей для стабилизации пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Постоянный болевой синдром слабой или средней выраженности возникает также вследствие значительного растяжения межпозвонкового диска и развития асептического воспаления.

Для остеохондроза определенной локализации характерна специфическая симптоматика. Например, при поясничной патологии нередко возникает люмбоишиалгия — болевой приступ в области поясницы и задней поверхности бедра. Грудной остеохондроз клинически проявляется висцеральными болями в кардиальной области, правом подреберье, животе, онемением, парестезией кожи, хрустом в позвонках. Но наиболее ярко выраженной и разнообразной симптоматикой отличается патология, поражающая шейные межпозвонковые диски.

В результате смещения позвонков, формирования остеофитов сдавливается позвоночная артерия, питающая клетки головного мозга, обеспечивающая их кислородом. Человек страдает от нарушения координации движений, шума в ушах, головных болей, артериальной гипертензии.

Большинство осложнений остеохондроза возникают из-за образования грыжи межпозвонкового диска. Она формируется при смещении этой позвоночной структуры назад, что приводит к разрыву задней продольной связки. Диск становится еще более нестабильным, и часть его выпячивается в спинномозговой канал. Разорвавшейся считается грыжа, если в процессе ее образования вместе с диском в канал проникает его пульпозное ядро.

Такое патологическое состояние позвоночных структур предрасполагает к сдавлению спинного мозга и развитию дискогенной миелопатии. Клинически она проявляется в онемении, слабости некоторых мышечных групп ног или рук, парезах, мышечной атрофии, изменении сухожильных рефлексов. Могут наблюдаться также расстройства опорожнения мочевого пузыря и (или) кишечника. В результате формирования межпозвоночной грыжи сдавливаются артерии, питающие спинной мозг. Образуются ишемические участки, на которых погибли все нервные клетки. Возникает так называемый неврологический дефицит — нарушаются движения, снижается тактильность, расстраивается трофика.

Остеохондроз не поддается полному излечению, так как пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить поврежденные межпозвонковые диски и позвонки. Но в терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы — симптоматические средства замедленного действия. Предпочтение отдается препаратам с активными ингредиентами хондроитина сульфатом и (или) глюкозамина сульфатом (гидрохлоридом):

Клиническая эффективность этих хондропротекторов подтверждена результатами многолетних исследований. При длительном приеме (от 3 месяцев до 2 лет) средств происходит частичная регенерация хрящевых тканей, а также других соединительнотканных структур — связок, сухожилий, бурс. По мере кумуляции (накопления) в межпозвоночных дисках глюкозамина и хондроитина они начинают оказывать выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие. Это позволяет снизить дозы НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

Хондропротекторы неэффективны при нерегулярном приеме или их использовании для лечения остеохондроза 3 степени, когда наблюдается значительная деструкция хрящевых тканей.

Клинико-фармакологическая группа препаратов, используемых для купирования болевого синдрома при остеохондрозе	Наименование и терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Нимесулид, Вольтарен, Диклофенак, Кеторолак, Нурофен, Фастум, Артрозилен, Целекоксиб, Кетопрофен. Обезболивающие мази, таблетки, инъекции, пластыри купируют воспалительные процессы в мягких тканях, спровоцированные смещением позвонков, снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отеки и скованность движений
Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками)	Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон. Обезболивающие препараты используются в виде медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Устраняют острые, сильные боли, нормализуют функционирование иммунной системы, оказывают антиэкссудативное действие
Миорелаксанты	Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Баклофен. Применяются при возникновении мышечного спазма, вызванного ущемлением нервных окончаний. Расслабляют скелетную мускулатуру, блокируют полисинаптические спинномозговые рефлексы, оказывают спазмолитическое действие
Средства для наружного применения с согревающим действием	Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал, Наятокс. Активными ингредиентами являются экстракт стручкового перца, змеиный или пчелиный яд. Раздражают рецепторы, расположенные в подкожной клетчатки, способствуют приливу крови. Проявляют выраженную отвлекающую, обезболивающую, противоотечную активность

Для устранения вертеброгенной симптоматики, обычно возникающей при шейном или грудном остеохондрозе, используются препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, а также Бетагистин — препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.

При необходимости в лечебные схемы включаются антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Габапентин).

В лечении остеохондроза применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Используются рефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия, плавание, йога. При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Практикуется микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом.

( 0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)

источник