Рентгенография прекрасно визуализирует костные ткани позвоночника, и может использоваться для диагностики остеохондроза любого отдела спины. Именно с помощью нее обычно и удается выявить у пациента это заболевание в рамках первичного осмотра.
Рентгена достаточно для обнаружения остеохондроза и его локализации. Но для выяснения нюансов заболевания (в том числе не вовлечены ли в патологию мягкие ткани) используется КТ или МРТ: это более информативные методы.
Рентгенодиагностика позволяет достаточно хорошо визуализировать позвоночный столб и определить наличие/отсутствие остеохондроза (в любом сегменте). Современные рентгенографические аппараты дают детализированную картинку, на которой видны даже начальные проявления болезни.
Видно ли остеохондроз – это только половина вопроса: другая половина заключается в том, как его видно и насколько точно. На рентгенографии можно подтвердить наличие остеохондроза, но нельзя получить множество подробностей его течения.
Например, очень часто упускается компрессия (сдавливание) позвоночных сосудов или нервных узлов. И чтобы обнаружить такие осложнения, нужно проводить магнитно-резонансную томографию, желательно в режиме ангиографии.
Как выглядит остеохондроз на снимке – зависит от того, какой аппарат используется. Старые рентгенографические аппараты советского производства дают крайне скудную картинку. Новые аппараты позволяют выявить множество признаков заболевания.
Остеохондроз позвоночника на рентгеновском снимке
Выявляемые признаки болезни:
- В шейном отделе: косвенные признаки компрессии или повреждения нервных узлов и/или сосудов, костные остеофиты (образования), деформации и неправильный изгиб позвонков, их дестабилизация (тут нужно дифференцировать со спондилолистезом).
- В грудном отделе: деформативные изменения, неправильный изгиб позвонков, проседание позвонков (из-за чрезмерной нагрузки), при существенных воспалительных изменениях заметны затемнения на некоторых участках отдельных позвонков.
- В поясничном отделе: все то же самое, но еще может быть видно сдавливание большого пучка нервных узлов (так как в пояснице их очень много); можно заметить компенсаторное изменение положения отдельных позвонков.
Обследование позвоночника проводится с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Рентгенография хороша тем, что часто бесплатна, доступна, расшифровка полученных данных производится на месте, вред для здоровья минимален.
Плюсы на этом кончаются: по информативности (при обследовании костных тканей) эта процедура существенно проигрывает магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует костные ткани, но хуже, чем КТ. Магнитно-резонансная томография хороша в исследовании разных структур организма человека, включая мягкие ткани.
Поэтому ее используют в случаях, когда имеется подозрение на компрессию мягких тканей, сосудов или нервов позвонками. МРТ не только покажет наличие компрессии, но и установит, насколько серьезен процесс, насколько сильно пережата ткань, и не развились ли какие-либо вторичные осложнения.
Выходит, что рентгенографию хорошо использовать для первичной диагностики остеохондроза. Если болезнь протекает мягко, по данным рентгена никаких серьезных осложнений нет – то на этом можно остановиться.
Визуализация позвоночника на рентгенографии
Однако если рентгенография показывает хотя бы косвенные признаки серьезных осложнений, или заболевание не в начальной стадии, то необходимо проводить дополнительную диагностику: КТ или МРТ. Иногда эти методики дополняются ангиографией (например, при синдроме позвоночной артерии) или введением контрастных веществ.
к меню ↑
Нецелесообразно проводить рентгенографическое исследование без патологической симптоматики. Исключением являются те случаи, когда вы предрасположены к развитию дегенеративно-дистрофических болезней, или входите в группу риска (например, страдаете гиподинамией или долгое время проводите у компьютера/рабочего стола).
Показаниями к диагностике являются:
- Хронический болезненный синдром, локализующийся непосредственно в позвоночном столбе или в мягких тканях спины.
- Частые головокружения, цервикогенные головные боли, мигрень.
- Зрительные артефакты: мушки, вспышки и молнии перед глазами, пелена, светобоязнь.
- Тиннитус (низкочастотный писк в ушах).
- Скованность в движениях спины.
- Частый хруст в спине при различных движениях (в норме такого быть не должно).
- Парестезии (чувство онемения) в верхних и/или нижних конечностях, шаткость походки, умеренные нарушения координации движений.
Противопоказания к процедуре:
- беременность (особенно на первом триместре);
- тяжелое состояние больного (кахексия, острые системные инфекционные процессы);
- различные внутренние кровотечения;
- открытый пневмоторакс.
Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Перечисленные выше противопоказания могут игнорироваться, если так считает лечащий врач. Частые процедуры рентгена также не являются противопоказанием к последующим процедурам (вред для здоровья минимален).
к меню ↑
Рентгенографическая диагностика при подозрении на остеохондроз проводится по простому принципу: где локализуются симптомы – ту область и нужно обследовать. Иногда целесообразно проводить двойные обследования: исследовать шейно-грудную или грудопоясничную область, так как болезнь очень часто поражает пару отделов спины.
Все становится сложнее, когда симптоматика идет вразброс. Например, имеются зрительные артефакты и головокружения (что свойственно шейному остеохондрозу), но при этом болит поясница.
Рентген поясницы при остеохондрозе
Подобные ситуации требуют полноценного обследования всей спины: нужно визуализировать весь позвоночный столб, причем в нескольких проекциях (если это возможно). В некоторых случаях обследование проводят с нагрузкой на позвоночник, чтобы оценить его компенсаторные и амортизирующие функции.
Рентгенография часто проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях. Для этого вам нужно получить направление от врача (невролог, терапевт, вертебролог или ортопед). Для этого придется подождать очереди на бесплатное исследование, которая может затянуться на несколько дней.
Стоимость рентгена в частных клиниках составляет порядка 1500 рублей за один отдел (исследование проводится в двух проекциях). Полностью обследовать позвоночный столб будет стоить примерно 4500—5000 рублей.
к меню ↑
источник
Основная причина болей в спине при движении — это дегенеративные изменения, происходящие в позвоночнике. С возрастом, из-за физических нагрузок, на фоне нарушения обмена веществ или по другим причинам происходит снижение эластичности межпозвоночных дисков. Общее название дегенеративных процессов, происходящих в позвоночнике, — остеохондроз, рентген является основным методом его диагностики.
Рентгеновские лучи, проходя через органы и ткани, частично задерживаются и, отпечатываясь на специальной пленке, формируют изображение — двухмерную картину трехмерного объекта.
Особенностью рентгеновских лучей является то, что они в большей степени задерживаются плотными тканями. Именно поэтому исследование наиболее информативно для оценки костей скелета, в том числе позвоночника.
Остеохондроз — это процесс, изначально затрагивающий межпозвонковые диски. Но возникающие впоследствии изменения в телах и отростках позвонков хорошо видны при рентгенологическом исследовании. Рентген при остеохондрозе является рутинной процедурой.
Показанием к рентгенологическому исследованию позвоночника служит подозрение на остеохондроз или другую патологию позвоночника. Оно назначается тогда, когда у пациента появляются следующие жалобы:
- Длительные боли в области позвоночника или в мягких тканях спины, усиливающиеся при движениях и физической нагрузке.
- Хруст в позвоночнике при наклонах, поворотах туловища. Хруст чаще всего возникает в шее из-за высокой подвижности в этом отделе.
- Онемение или парестезии (покалывание, мурашки) в конечностях.
- Снижение мышечной силы в руке или ноге.
- Головокружения, особенно при движениях в шейном отделе позвоночника.
- Головные боли, мигрени.
- Зрительные проявления (мелькание «мушек», световых точек, вспышек, пелена, эффект марева перед глазами).
- Шум (свист) в ушах, особенно преходящий.
Абсолютных противопоказаний для рентгенографии нет, но есть противопоказания относительные: беременность (особенно первый триместр), детский возраст и состояние пациента, требующее оказания неотложной помощи. Если больной не может во время обследования сохранять неподвижность (из-за судорог, тика), снимки не делаются.
Покажет ли рентген остеохондроз позвоночника, зависит от стадии патологического процесса. Снимок всего позвоночного столба выполняется редко. Чаще проводятся исследования одного из отделов позвоночника — шейного, грудного, поясничного. Это уменьшает лучевую нагрузку и удешевляет процедуру.
По направлению врача, в рамках ОМС, обследование проводится бесплатно. Если обратиться в коммерческую организацию, то обследование одного отдела обойдется в 1000-2000 руб. Если выполнять снимки всех отделов, то это будет стоить 4000-5000 руб.
При подозрении на грудной или шейный остеохондроз специальной подготовки к обследованию не требуется. Во время рентгена поясничного отдела позвоночника может возникнуть сложность с интерпретацией снимков: если в кишечнике скопились газы, то тень от петель кишечника накладывается на изображение позвонков. Поэтому за несколько дней до рентгенологического обследования поясничного отдела следует исключить продукты, вызывающие газообразование, а накануне рентгена рекомендуется очистить кишечник и не ужинать.
Некоторые врачи считают достаточным для устранения скопления газов принять в день перед обследованием несколько таблеток активированного угля.
Исследование переносится легко и не занимает много времени. Та часть тела, снимок которой надо выполнить, освобождается от одежды. Снимки выполняются в двух проекциях — прямой и боковой. То, в каком положении должен находиться пациент, зависит от цели исследования. По снимкам, сделанным в положении стоя, лучше оценивать физиологические изгибы позвоночника, а в положении лежа более четко визуализируются межпозвонковые щели. Иногда при исследовании выполняются функциональные пробы.
Наиболее четко рентген выявляет изменения в костных структурах позвоночного столба — телах позвонков и их отростках. Менее четко визуализируются хрящевые образования и межпозвонковые диски. Поэтому для диагностики остеохондроза рентгенография является стандартным исследованием.
Рентгенография позвоночника позволяет подтвердить диагноз, определить стадию заболевания и дифференцировать его от другой возможной патологии. Похожими жалобами проявляются патологический (компрессионный) перелом позвоночника, спондилоартроз, спондилолистез и некоторые другие заболевания.
Поскольку остеохондроз начинается с изменения позвоночных дисков, а они по своей структуре более мягкие, чем кости, их изображение на снимках не всегда получается контрастным. Поэтому начальные стадии болезни часто не определяются или о них свидетельствуют лишь косвенные признаки.
Кроме того, основные осложнения остеохондроза — болевой синдром, ущемление нервного корешка, пережатие сосуда или грыжа диска — затрагивают окружающие мягкие ткани. Такие осложнения тоже трудно оценивать по рентгеновским снимкам. Поэтому то, как выглядит остеохондроз при рентгеноскопии, не всегда коррелирует с яркостью клинической картины. Врачи подразделяют признаки остеохондроза на рентгенограмме на группы в зависимости от стадии заболевания.
Остеохондроз на рентгене имеет несколько проявлений. По степени их выраженности определяется стадия заболевания. Все критерии, по которым можно диагностировать остеохондроз, делятся на 2 основные группы:
- Критерии, указывающие на снижение амортизирующих свойств дисков (снижение их высоты, наличие костных разрастаний, скошенность тел позвонков, уплотнение замыкательной пластинки, появление признаков артроза и прочие рентгенологические симптомы).
- Признаки нарушения двигательной функции (сглаженность физиологических изгибов, деформация позвоночника по типу гиперлордоза или сколиоза, патологическая подвижность позвонков, выявляемая при функциональных пробах, блокирование сегмента и несколько других проявлений).
Все критерии оцениваются в совокупности. Если одно из проявлений выражено слабо, а другое сильно, то общую тяжесть заболевания принято устанавливать в соответствии с наиболее выраженным признаком.
Для унификации оценки степени выраженности патологии используют несколько классификаций остеохондроза по характеру изменений на рентгеновских снимках. Одна из них — классификация Зекера:
- Первая стадия — невыраженные изменения физиологического изгиба (например, сглаженность шейного лордоза).
- Вторая стадия — более выраженные изменения. К ним относится: выпрямление лордоза, изменение ширины межпозвонковой щели, появление экзостозов на задних или передних поверхностях позвонков, деформация крючковатых отростков.
- Выраженный остеохондроз (третья стадия). Все изменения сохраняются, и к ним добавляется выраженное сужение межпозвонковых отверстий.
- Максимально выраженный остеохондроз. Появляются признаки сужения позвоночного канала (за счет массивных экзостозов, направленных кзади).
При третьей стадии остеохондроза часто развивается стойкий болевой синдром и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением нервного корешка. Боль появляется и ранее, но на ранних стадиях она чаще обусловлена рефлекторным спазмом мышц. На четвертой стадии могут присоединиться симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга.
Топическая диагностика изменений в позвоночнике и оценка их тяжести имеет значение для выработки тактики ведения пациента. Выраженные изменения, сопровождающиеся компрессией корешка или сужением кровеносных сосудов, могут служить основанием для операции. Операция необходима и при нарушении функций спинного мозга.
Консервативная терапия тоже требует рентгенологического контроля. При лечении поясничного остеохондроза часто назначается массаж и ЛФК. Перед началом курса важно предварительно оценить, нет ли противопоказаний к этим процедурам. Если используются физиопроцедуры, то по снимкам точно определяется участок спины, на которой оказывается лечебное воздействие.
Рентген позвоночника необходим и для оценки эффективности терапии. Дистрофические процессы в костях и межпозвонковых дисках являются необратимыми. поэтому на рентгене нельзя ожидать регресса этих изменений.
Большинство осложнений остеохондроза (болевой синдром, защемление корешка, мышечный спазм) касаются мягких тканей. Положительную динамику с их стороны в процессе лечения на рентгене можно оценить по косвенным признакам. Например, при устранении мышечного спазма может выровняться широта межпозвонковых щелей, уйти асимметрия, восстановиться физиологический изгиб позвоночника.
Рентген позвоночника — наиболее часто используемый метод диагностики при остеохондрозе. Но информативность этого метода в отношении мягких тканей невелика. При неосложненных формах болезни рентгена бывает достаточно. Если клинические проявления не полностью коррелируют с рентгенологической картиной, может потребоваться расширенное обследование с применением других методов.
Наиболее часто дополнительно применяют МРТ и КТ. Компьютерная томография, как и рентген, основана на применении рентгеновских лучей, но благодаря особым условиям съемки и компьютерной обработке результатов картина получается более информативной. При КТ хорошо визуализируются межпозвонковые диски и окружающие мягкие ткани. Не меньшей диагностической ценностью обладает и МРТ. Это тоже метод с высоким разрешением.
Но МРТ и КТ менее доступны, чем рентген, поэтому не относятся к рутинным исследованиям. Обследование целесообразно начинать с рентгена, и если клиническая картина соответствует рентгенологической, а на лечение есть положительный ответ, то этим можно и ограничиться. При подозрении на какие-то другие процессы, а также при осложнениях остеохондроза возможно применение КТ и МРТ для более точной диагностики.
источник
Основные рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются уже на второй стадии течения болезни. Они заключаются в снижении плотности костной ткани, истончении хрящевой пластинки и образовании остеофитов. Процедура проводится в нескольких проекциях, что позволяет лучше рассмотреть патологию. Противопоказано выполнять такой вид диагностики беременным женщинам.
ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>
Проводить рентген поясничного, трудного или шейного отдела позвоночника необходимо в случае наличия у больного таких характерных жалоб:
- боли в шее, спине или конечностях, имеющие острый характер;
- головная боль, потемнение в глазах, головокружение;
- чувство ползания мурашек по коже, парестезии;
- потеря чувствительности кожи верхних или нижних конечностей;
- нарушение тазовых функций;
- усиление болевого синдрома после физической нагрузки или длительной неудобной позы.
Чаще всего проводится рентген грудного отдела позвоночника.
Выделяют несколько разновидностей диагностики, которые дополняют друг друга определяют как выглядит точная картина остеохондроза. Распространенным методом является рентгендиагностика позвоночного столба. С ее помощью определяются грубые структурные нарушения или изменения толщины межпозвоночных дисков. Также обнаруживаются остеофиты и деформации отдельных позвонков. Результаты видны на снимке или экране монитора.
Для определения состояния спинномозгового канала используют миелографию. Для этого внутрь спинного мозга вводится контрастное вещество, а после его распределения делается снимок. Это позволяет выявить наличие межпозвоночных грыж или наличие смещений внутренней полости. Магнитно-резонансная томография является очень точным методом диагностики и дает возможность обнаружить остеохондроз на начальной стадии развития, даже при легкой степени течения.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.
Исследование проводят после осмотра пациента и сбора анамнеза болезни, которые являются основными методами выявления остеохондроза. Рентген поясничного отдела позвоночника, как и других, делают в нескольких проекциях, что позволяет увидеть признаки остеохондроза. При исследовании поясницы больного просят максимально выгнуть спину. Если проводится рентгенография шейного или грудного отдела позвоночника, то проводить такую манипуляцию не требуется. Однако исследование шеи требует снимков в прямой, задней и боковой проекциях. Чтобы диагностика была достоверной и остеохондроз на рентгене был виден, за 3 дня до проведения больному рекомендуется придерживаться диеты с ограничением молочных продуктов, овощей и газированных напитков, так как они провоцируют брожение в кишечнике, а это ухудшает визуализацию.
Существует несколько таких типичных рентгенологических симптомов заболевания, в зависимости от которых определяется степень выраженности структурных изменений в позвоночнике:
- Поражение расположенных поблизости позвонков.
- Изменение высоты межпозвоночной щели.
- Внедрение диска в тело позвоночника.
- Разрушение замыкательных пластинок.
- Определение очагов окостенения в нетипичных местах или остеофитов.
- Нарушение плотности костной ткани с диагностированием дегенеративных процессов.
- Сращение расположенных рядом позвонков, что характерно для тяжелой стадии течения.
Степень выраженности дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе по данным рентгенологической диагностики определяется в 3 стадии развития остеохондроза:
- Первая. Характеризуется уменьшением толщины хрящевой пластины на одну треть от нормы.
- Вторая. Вызывает истончение хряща вполовину.
- Третья. Выглядит как полное стирание хрящевой ткани.
- Нестабильность, когда при сгибании-разгибании наблюдается адинамическое положение двигательной структуры столба из-за происходящего его разрушения.
- Гипермобильность, определяемая как сильное смещение позвонка в пораженной области с уменьшением межпозвонковой щели и разрушением смежных структур и задних отделов позвоночного канала. Оценивается состояние при максимально сгибании-разгибании оси позвоночника при проведении функциональной пробы.
- Гипомобильность, характеризуемая сращением соседних структур с минимальной двигательной активностью в процессе сгибания-разгибания. Сильно изменяется высота дисков между позвонками.
Опасно рентгенологическое исследование для маленьких детей и беременных.
Поскольку рентген проводится с использованием электромагнитного ионизирующего излучения, то есть определенная доля риска для здоровья при частом применении метода диагностики. Но при применении не более 1 раза в 4 месяца рентгеновские лучи не оказывают пагубного воздействия на организм. Следует помнить что опасность выражается в негативном влиянии на половую функцию, хрусталик, кроветворную систему. Излучение способно уничтожать эпителиальные клетки слизистых покровов внутренних органов. Рентгеновские лучи крайне опасны в период беременности, так как приводит к возникновению мутаций, уродств и аномалий развития плода.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>
источник
Заболевания, связанные с позвоночником, очень опасны для каждого человека, потому что даже небольшие нарушения могут иметь серьезные последствия, оказывающие влияние на дальнейшую жизнь. Если игнорировать первые признаки различных недугов, связанные с данной частью организма, то вскоре проблема может стать хронической, а избавиться от болей в будущем уже будет невозможно. По этой причине важно при появлении первых симптомов заболеваний позвоночника, а особенно — остеохондроза, важно обращаться к врачу, который не только проведет осмотр, но и назначит необходимые диагностические процедуры, способствующие быстрому выявлению проблемы и постановке грамотного диагноза, поэтому нам так часто задают вопросы о том, как выглядит остеохондроз на рентгене.
Для начала следует рассмотреть, что из себя вообще представляет данное заболевание, ведь знания большинства людей заканчиваются на том, что остеохондроз позвоночника — это серьёзнейшая проблема, с которой необходимо начинать бороться с самого начала, иначе вы столкнётесь с хроническими недомоганиями, а также болями и прочими страшными последствиями. На самом деле, под данным недугом стоит понимать дегенеративные и дистрофические поражения, связанные с межпозвоночными дисками, причём они также распространяются и на ткани самих позвонков.
Если наблюдается серьёзная негативная динамика, то специалисты отмечают то, что просто межпозвоночная проблема имеет серьезные последствия, например, возникает атрофия, распространяющаяся на мышечные ткани, нарушается чувствительность и появляются проблемы, связанные с функциями внутренних органов. Сразу упомянем, что неизлечимое состояние остеохондроза шейного отдела или же в какой-либо другой части позвоночника действительно встречается, но только в тех ситуациях, когда человек старается игнорировать симптомы и вообще не начинает лечение.
Главной причиной развития рассматриваемого недуга считается постоянная, а главное — неравномерная нагрузка. Например, человек может привыкнуть к ношению сумки на одном плече, причём это свойственно даже для людей, профессия которых требует переносить предметы, масса которых превышает 15-20 кг. Также в наше время нередко люди неправильно сидят, выбирают неподходящие для сна матрасы (поверхность не должна быть слишком мягкой), носят «неправильную» обувь (речь идёт про ту обувь, подошвы которой анатомически некорректны). Вот основные предрасполагающие факторы к развитию остеохондроза:
- гиподинамия;
- постоянные истощения нервной национального характера;
- малоподвижный сидячий образ жизни;
- генетическая предрасположенность к данному недугу;
- какие-либо нарушения, связанные с опорно-двигательным аппаратом;
- избыточная масса тела или даже ожирение;
- постоянное ношение неудобной обуви;
- травмы, связанные с позвоночником;
- плоскостопие;
- различные дегенеративные процессы возрастного характера, связанные с нарушением кровоснабжения позвоночника;
- физическое перенапряжение;
- нарушения, связанные с обменными процессами организма;
- курение;
- нарушение осанки, что особо опасно в детском возрасте, когда человек только растет;
- проблемы профессионального характера, то есть факторы риска, связанные с профессией человека;
- проблемы, связанные с нарушениями в процессе усвоения питательных веществ;
- обезвоживания;
- неполноценный рацион, отсутствие в нём важнейших витаминов;
- беременность, а особенно, если она имеет многоплодный характер.
А вот список основных клинических проявлений заболевания (симптомы могут сильно отличаться в зависимости от вида недуга):
- сильные боли, проявляющееся в различных частях организма (например, остеохондроз шейного отдела позвоночника всегда сопровождается болями, поражающими именно шейный отдел, а если речь идет про грудной остеохондроз, то боли будут наблюдаться в области грудного отдела);
- появление дискомфорта в данных областях, а также некая скованность движений (стоит упомянуть, что такие симптомы всегда развивается постепенно);
- онемение конечностей, причём это никогда не зависит от места локализации проблемы (дело может касаться и поясничного отдела, и грудного отдела, и какой-либо другой части позвоночника);
- боли в сердце;
- гипотония мышечного характера;
- нарушения, связанные с чувствительностью конечностей;
- постоянные головокружения или даже головные боли;
- чрезмерная утомляемость.
Обратите внимание! Можно бесконечно рассуждать про данное заболевание, но важно понимать, что оно очень опасно, поэтому действовать надо максимально быстро. Если вы заметите у себя некоторые из ранее перечисленных симптомов или же какие-либо другие нарушения, то обращение к специалисту должно быть быстрым. А при наличии факторов риска, важно по возможности их устранить, например, разнообразить рацион, отказаться от опасной работы, бросить курить или перестать носить сумку на одном плече.
Когда речь заходит про диагностику остеохондроза (вне зависимости от стадий его развития), многие врачи советуют именно метод рентгенографии. Суть данного способа заключается в просвечивании организма посредством ионизирующего излучения, что позволяет сделать некое «фото» скелета человека. Рентгенодиагностика активно применяется в различных сферах медицины, например, в травматологии, а также в стоматологии и в хирургии.
Основными преимуществами, почему рентгеноскопия и рентгенография так часто используются, является то, что такая диагностика дешева и в достаточной степени информативна. Конечно, с помощью рентгеновского снимка не удастся качественно визуализировать мягкие ткани (для этого применяется метод магнитно-резонансной или же компьютерной томографии с контрастным веществом), но рассматриваемый снимок показывает достаточно, чтобы выявить остеохондроз.
Стоит отметить, что признаки остеохондроза можно увидеть на рентгене только со второй стадии развития заболевания (исключением является только поясничный отдел). Дело в том, что поражения межпозвоночных дисков на первой стадии крайне малы. На самом деле, на первой стадии снимок практически никогда и не делается, потому что болезнь не сопровождается сильными болями и прочими появлениями, а пациент про неё чаще всего просто даже и не знает.
Ранее мы уже упоминали про магнитно-резонансную томографию, но может ли вставать вопрос при остеохондрозе, связанный с тем, МРТ или рентген лучше выбрать. На самом деле, магнитно-резонансная томография также может быть полезна, потому что подобное безопасное исследование внутренних органов способно дополнить картину, выстраивающуюся после рентгенографии сведениями о состоянии мышц и мягких тканей. В процессе, связанном с разрушением межпозвоночных дисков, начинается серьёзнейшее воспаление практически во всех окружающих тканях, а МРТ отлично подходит для выявления подобных проявлений.
На самых ранних стадиях развития остеохондроза происходят различные биохимические изменения, связанные с ядром межпозвоночных дисков, они в большинстве ситуаций не сопровождаются никакими симптомами, поэтому и не выявляются с помощью диагностических методов. Стоит отметить этот, что такую стадию часто называют доклинической по понятным причинам. На следующей стадии уже происходит некроз, а именно — процесс отмирания клеток, имеющих отношение к самому ядру межпозвоночных дисков.
Данный процесс называют началом разрушения ткани хрящевого характера, причём такой процесс уже можно увидеть на рентгеновских снимках (происходит небольшое проседание позвоночника, а хрящевая прослойка между всеми позвонками рассматриваемого отдел уменьшается). На этой же стадии появляются болевые ощущения по той причине, что начинают защемляться нервные окончания.
Как можно догадаться, снимки способны показать точные участки позвоночника, которые подвержены остеохондрозу, это также можно определить и по месту локализации симптомов. На данном этапе также происходят и другие нарушения, например, выносливость позвоночника начинает снижаться. Следующая стадия уже очень опасна для здоровья, потому что наблюдаются разрывы, связанные с фиброзным кольцом, наблюдается и протрузия, то есть серьёзное выпячивание межпозвоночного диска. Подобные проявления практически всегда заканчиваются смещением позвонков или даже межпозвоночными грыжами.
Как уже было сказано ранее, рентген назначается только при наличии поводов для этого, в первую очередь — болевых ощущений в разных частях позвоночного столба. Рентген же в таком случае используется в качестве метода, позволяющего подтвердить предварительный диагноз, поставленный специалистом. Вот основные проявления, которые можно заметить на рентгеновских снимках:
- значительное снижение толщины самих межпозвоночных дисков;
- появление каких-либо наростов костного характера на позвонках;
- различные изменения, связанные с формой позвонков;
- искривление позвоночника или же смещение позвонков в рассматриваемом отделе.
Обратите внимание! К сожалению, остеохондроз является таким заболеванием, которое невозможно «поймать» на самой ранней стадии и сразу приступить к лечению. Дело в том, что болезнь начинает развиваться именно в ядре межпозвоночного диска, а проявляется только в виде химических изменений внутри клеток, что, конечно, происходит без серьёзных симптомов и изменений. По этой причине очень важно записаться к врачу при появлении признаков остеохондроза, ведь заболевание уже точно не на первой стадии.
источник
Диагностика болезни остеохондроз имеет ключевое значение. От качества проведения диагностических процедур напрямую зависит, насколько эффективное и своевременное будет назначено лечение.
Остеохондроз – это заболевание костной ткани позвонков, суставов и дисков, которое носит дегенеративно-дистрофический характер. Развитие болезни свойственно людям старше 40 лет, но бывают случаи и в подростковом возрасте.
Клиническая картина начальной стадии остеохондроза зависит от того, где локализируется патологический процесс. Наиболее распространенным симптомом заболевания верхних отделов позвоночника является головная боль. Она может быть приступообразной, сильной и длится несколько секунд. Чувствуется жжение в области затылка. Нередко боль в голове может быть похожа на мигрень и продолжается несколько часов.
Часто при остеохондрозе возникают нарушения функций органов сенсорного восприятия. У пациента падает четкость зрения, двоится в глазах, появляются размытые пятна и черные точечки. В ушах шумит, или плохо слышно звуки.
Нарушения функций пищеварительного тракта при остеохондрозе встречаются редко. При более тяжелых стадиях заболевания возможны болевые ощущения в глотке, падает чувствительность языка, появляются кашель, охриплость голоса.
Симптомы остеохондроза грудного отдела характеризуются резкой болью в груди и ближе к лопаткам. Чаще всего болевые ощущения возникают после неудобной позы при сидении или выполнения какой-либо малоподвижной однотипной работы. Дыхание становится затруднительным. Возможный сильный спазм мышц, при котором человек не может двигаться. Эти признаки очень похожи на инфаркт миокарда.
При длительном нахождении в сидячем положении, без опоры для спины возможно жжение и боль в пояснице.
Общие характеристики наличия остеохондроза:
- ухудшение памяти и внимания;
- слабость;
- эмоциональная лабильность;
- бессонница;
- частая утомляемость.
Хроническая форма остеохондроза развивается из-за следующих длительных процессов:
- смещение позвонков;
- нарушение кровоснабжения костной ткани;
- ущемление нервов позвоночника.
Основными симптомами хронического недуга являются:
- головная боль и головокружение присутствуют на постоянной основе;
- шейные мышцы неравномерно сокращаются, что видно со стороны в виде искривления шеи;
- часто немеют руки, понижается их чувствительность на коже;
- осанка искривлена, развивается сколиоз;
- возможно развитие межпозвоночных грыж;
- со временем движение верхней частью тела затрудняется из-за нарушения иннервации и тока крови;
- сложно глотать пищу;
- отсутствует голос, появляется сильная охриплость;
- ухудшаются зрение и слух;
- трудно дышать;
- постоянная тянущая боль в области груди и пояснице;
- периодические спазмы в нижней части тела.
Поскольку диагностировать остеохондроз невозможно с помощью стандартного осмотра врача и лабораторных данных, нужно использовать специальное оборудование. Для постановки точного диагноза применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника.
Главным плюсом этого исследования выступает возможность увидеть все дегенеративно-дистрофические нарушения внутри костных клеток и в мягких тканях. Тип дисфункции и патологии ткани хряща фиксируется на МРТ-снимке. После анализа результата врач может с точностью поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Почему применение МРТ стоит в приоритете при проведении диагностики остеохондроза:
- данная процедура является полностью безвредной для человека. Снимки делаются с помощью магнитного поля, без облучения организма;
- такая диагностика имеет узкий список противопоказаний: наличие в теле предметов из металла, беременность, боязнь замкнутого пространства, ожирение последней степени;
- возможность увидеть патологию на уровне мягких тканей.
На рентген-снимках видны изменения, если развитие остеохондроза находится на II-IV стадии. Проводится исследование того участка, в котором предполагается прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов. Рентген показывает сокращение в ширине щели между двумя позвонками, где должен находиться диск из хряща.
Чтобы поддержать вертикальное положение позвоночника, при болезни разрастаются крайние стороны тел позвонков. В связочном аппарате отлаживаются соли кальция, поэтому возникают остеофиты на органе опорно-двигательного аппарата. Их размещение идет перпендикулярно оси. Все это также будет фиксироваться на снимках.
При развитии патологического процесса костная и хрящевая ткань не имеют достаточного количества питательных веществ. Плотность ткани становится значительно меньше от нормы, что отлично видно при исследовании.
Частым признаком остеохондроза является срастание позвонков, которые находятся рядом. На снимке в таком случае видно дугообразные костные образования.
Иногда можно увидеть вакуум-феномен. Это накопление воздуха в области хрящевого диска.
Узелки Поммера – это внедрение истончавшегося диска в тело позвонка.
Поскольку некоторые симптомы возможны при других болезнях (туберкулез или воспалительные процессы), то для постановки диагноза остеохондроз обращают внимание на замыкающиеся пластинки тел позвонков. При дегенеративно-дистрофической патологии они будут слегка изменены.
Как различают степень развития патологии по уменьшению щели между позвонками:
- I – на 1/3 тела позвонка;
- II – на 1/2 тела позвонка;
- III – 2/3 тела позвонка.
Для получения более достоверного результата рентген-исследование проводят при активных движениях: сгибание-разгибание, повороты в сторону. Тогда можно зафиксировать функциональные изменения сегментов позвонков, их подвижность, нестабильность структуры при активности.
источник
Остеохондроз – это тяжелое дегенеративно-дистрофическое нарушение в межпозвоночных дисках, которое приводит к разнообразным осложнениям. Заболевание поражает шейный, грудной и поясничный отдел. При патологии диагностируется развитие сильной боли и дискомфорта, что существенно снижает качество жизни. Если у пациента протекает остеохондроз рентген позволяет определить степень запущенности патологии.
Рентген – это универсальная диагностическая методика, с помощью которой оценивается структура костной ткани позвонков. Проведение диагностики рекомендуется для определения жидкости и других изменений в структуре дисков между позвонками. При использовании рентгенографии предоставляется возможность определения изменений в межпозвоночном столбе. Применение рентгена рекомендуется при:
- Грыжах дисков, которые являются осложнением остеохондроза;
- Стеноза, который сопровождается сужением позвоночника;
- Инфекционных заболеваний позвоночника;
- Патологического позвоночного изгиба;
- Спондилолистеза, при котором смещается один позвоночник по отношению к другому.
Рентген рекомендуется использовать при подозрении на остеохондроз. Если имеется такой признак, как боль в области спины или конечностей, то пациентам назначается рентген. Показанием к проведению манипуляции является онемение в нижних конечностях. Ее рекомендовано при искривлениях межпозвоночного столба. Рентген проводится при осложнениях после перелома.
Проблема заключается в том, что рентген не предоставляет возможности определения состояния мягких тканей. Эта методика является неинформативной при растяжениях.
Для того чтобы обеспечить высокую информативность диагностического метода рекомендовано провести правильную подготовку к исследованию. Она заключается в выполнении пациентом определенных правил:
- За несколько дней до манипуляции пациенту рекомендуется придерживаться диетического питания. Оно заключается в исключении из рациона продуктов, которые приводят к увеличению метеоризма.
- Пациентам нужно принимать активированный уголь три раза в сутки. одноразовая доза медикаментозного средства составляет 2 таблетки.
- Для того чтобы ограничить подвижность человека при волнении перед исследованием рекомендован прием настойки корня валерианы. За один раз человек должен выпивать не менее 15 капель лекарства.
- За сутки до проведения исследования и в день процедуры пациенту рекомендуентся постановка клизмы.
- Перед проведением диагностики пациенту рекомендуется прекратить прием пищи в 7 вечера.
- Курение, прием пищи и напитков категорически запрещаются в день проведения исследования.
Благодаря правильной подготовке обеспечивается полноценная очистка кишечника, так как при большом количествен газов в пищеварительном тракте наблюдается усложнение процесса диагностики. При поучении плохих снимков доктор не сможет поставить диагноз. Это потребует повторного проведения диагностических процедур.
Для проведения исследования используется специальное оборудование – рентгеноскоп. Аппарат характеризуется наличием расположенной внутри лучевой трубки, в которой проходит разгон частиц. Они проходят через тело человека и задерживаются в тех участках, которые характеризуются наличием большого количество кальция. Все остальные участки минуют без помех.
На следующем этапе наблюдается попадание лучей на специальный экран. После того, как они оставят отпечаток, его воспроизводят на бумагу или сохраняют на экране компьютера. Применение рентгена рекомендуется для диагностики заболеваний костей, так как их очень хорошо видно на бумаге.
Рентген-диагностика характеризуется наличием определенных недостатков. Рентгеновские лучи ионизируют молекулы тела, сто приводит к радиационному воздействию на организм человека. Не стоит опасаться данного метода исследования, так как для его проведения используются специальные аппараты, которые имеют низкий уровень энергии лучей. Они воздействуют на организм человека короткий промежуток времени, что приводит к минимальному облучению.
Рентгенологическое исследование характеризуется отсутствием абсолютных противопоказаний. В первом триместре беременности диагностическая методика назначается представительницам слабого пола с особой осторожностью. В противном случае рентгеновские лучи могут негативно повлиять на уязвимый плод.
При избыточной массе тела пациента процедура является малоинформативной, так как наблюдается получение недостаточно четких снимков. Если человек не может при нервном тике оставаться определенный промежуток времени без движения, то это приводит к снижению информативности манипуляции.
Назначение манипуляции при шейном остеохондрозе рекомендуется только при наличии соответствующей симптоматики. Если во время поворотов головы наблюдаются болезненные ощущения, то пациентам рекомендовано проведение диагностики. Рентген рекомендуется при головных болях и головокружении, которые возникают без явных причин.
Показанием к проведению диагностики является возникновение мушек перед глазами. Если доктор подозревает протекание заболевания инфекционного характера в области шеи, то пациент должен пройти рентген-диагностику, которая не требует проведения специальной подготовки.
Перед манипуляцией пациент снимает все украшения и одежду до пояса. В соответствии с указаниями врача больной принимает необходимое для снимка положение. В среднем длительность процедуры составляет 15 минут. Полученное изображение печатается в течение нескольких минут при использовании цифрового рентгеновского аппарата.
Если во время наклонов и поворотов корпуса наблюдается возникновение дискомфорта, то рекомендовано проведение исследования грудного отдела позвоночника. Для получения полной информации о состоянии позвоночного столба рекомендовано проведение двух сеансов рентгенодиагностики. Снимки воспроизводятся сбоку и спереди. Проведение манипуляции не требует прохождения подготовительного этапа.
Если у пациента наблюдается искривление позвоночника, онемение в конечностях, болезненность в поясничном отделе, то это требует проведения исследования этой области. Пациенту рекомендовано провести подготовку в соответствии с вышеописанными правилами, что обеспечит информативность манипуляции.
Перед проведением исследования больной должен отказаться от газированных напитков, кисломолочных продуктов, моркови, черного хлеба, яблок. Это обеспечит четкость полученного изображения. Не рекомендуется перед обследованием прием медикаментозных препаратов и алкогольных напитков. От курения пациент должен отказаться. В соответствии с предполагаемым диагнозом рентген проводится в 1 или 2 проекциях. В среднем длительность процедуры составляет 20 минут.
источник
Здравствуйте, болит спина. К неврологу в данный момент записаться проблематично ( болеет). Участковый терапевт поставила диагноз *остеохондроз грудного отдела позвоночника*- и назначила рентген . Вопрос- покажет ли рентгенография изменения в позвоночнике или все же нужно делать МРТ ?
#нсдневролог #остеохондроз_болит спина
Пока достаточно рентгенографии.
Да, любят наши невролог в поликлиниках ограничивать ренгенами. Вам хоть это прописали. Мне вообще врач сказала :»ну и найдёшь ты там че-нить? Ну и че? Операцию, что ли делать будешь? » таблетки прописала и все. Сама ездила в частную клинику к платному неврологу.весь позвоночник снимали на мрт. Итог: живого места нет. Всё момент упущен. Так что не тяните, а по тратьтесь на хорошего врача и сделайте мрт.
От дурной головы и ногам нет покоя!
Владимир жаль, что у нас все чаще дурные головы в кабинетах сидят и врачей изображают, а нам приходится расплачиваться инвалидностью или еще хуже. Особенно тем, кого на спорт развели, а потом оказалось, что нельзя было. ?Не переживайте, ногам покой наступит однажды, и вас никто беспокоить не будет ? Кажется вам такой вариант больше всего подходит ?
рентген выпросила сама, надеюсь, что когда подойдет очередь на рентген ( 16 февраля), то и к врачу смогу записаться . А у него уже буду просить МРТ, правда не знаю, входит ли МРТ в ОМС
Мрт более информативное исследование. Мрт входит в ОМС!
Серьёзно? Наши сразу отказывают мол не входит. Только если совсем скрутит и встать не сможешь тогда может быть. И то найдут повод отказать.
Я все больше понимаю, что нас обманывают. Только что муж рассказал про случай с коллегой с работы. Его брат был заражен у стоматолога гепатитом с. Результат — нужна пересадка печени. Брат согласился на пересадку. Поехали в Нижний, так там удивились, что от на никого не посылают по квотам. Говорят, что все бесплатно, но из нашей области никто не приезжает. Они попали по знакомству тоже. Вот тот же случай. Кто пользуется этими бесплатными услугами думаю должен был заинтересоваться СКРФ. А нам пока что врут однозначно.
Прямо из кабинета врача звоните в свою страховую по ОМС,там никогда не отказывают в разговоре и быстро об’ясняют что входит в ОМС.после такого звонка МРТ сделали через день»случайно образовалось окно»в записи
А вообще изначально нужен адекватный неврологический осмотр с мышечным тестированием.
Вот в том и проблема, что обычный невролог из поликлиники не одно и тоже что платный с докторскую степенью. Бесплатно к такому можно попасть только если районный примет решение, что нужна консультация более квалифицированного врача. А это как правило нонсенс. По этой причине у нас и смертность большая. На районном уровне привыкли таблеток аминь кормить и это все. Правда и то, что от всего у них один и тот же набор лекарств.,я уже давно все платно делаю. Обивать пороги и выпрашивать то, что позвоню казалось бы положено — это не по мне. Нервов жаль. Опять же потом лечить невроз, психоз и т. д.
ого… неврологи стали наконецто понимать что такое «мышечное тестирование»?)) да таких как вы днем с огнем не сыщишь!! респект!
Ох уж этот сарказм. Просто я реабилитацией занимаюсь)
.. и отдельное привет Васильевой)
даа.. реабилитологов скоро объединят с кинезиологами.. и ММТ войдет в массы)
К сожалению слабо в это верится:(
.. если Людмила Федоровна взялась, она пробьет… вроде уже согласовывают детали «наверху»)
У Васильевой бывает, что данные, полученные на основании ммт опять проверяются ммт, но на кафедре есть хорошие думающие ребята
Да, разумеется. Но в поликлинике направление к неврологу даёт терапевт, пока вот предложили звонить каждый день в кабинет терапевта и интересоваться, не появились ли талончики. Почему просто не могут поставить в лист ожидания, не пойму. Решила хотя бы уже с рентгеном позвоночника придти к неврологу
Ну изначально пускай будет только рентген.
Хороший рентгенолог вытаскивать из снимка столько, что мрт отдыхает.
хотя так физиотерапевту возьмите направление пока ждете обследований. Физиотерапия , вовремя назначенная, часто хорошо помогает
Ну что Вы , физиотерапия которой более 70 лет , без МРТ?? ни в коем разе .
Вообще грудной остеохондроз ну очень очень редко дает болевой синдром, рентген, МРТ хорошо. Но вы бы еще скользящую грыжу пишевода, патологию желудка с возможным изъязвлением, средостение. Ну почему сразу остеохондроз… самый фиксированный отдел позвоночника… ну не Вы конечно, а доктор. Мрт покажет структуру, но уж сколько их видим- у кого-то протрузия 2 мм, а болит так, что ой, а у кого-то грыжа до 12 и только на МРТ и находят. Метод хороший, но не панацея.
Я имела в виду не боль в спине в этом отделе, а именно дископатию. Извините, если усомнилась в чьи-то ощущениях. Боль есть, но далеко не остеохондроз причина.
именно он и есть, и у мужа , и у меня )
Я не в коей мере не отнимаю ни у кого диагноз. Ради Бога. Просто еще раз говорю- даже для микропротрузий в этом отделе всегда есть соматическая подоплека. Все связки внутренних органов крепятся к позвоночному столбу, тонусо-силовые взаимодействия и прочее, прочее. Я никог учить не хотела, простите. Просто посмотреть на пиоблему шире… а что было до? Может человек перенес обструктивный бронхит и у него укорочение связок легких, или холецистит 15 лет, и правый купол диафрагмы спазмирован и тд и тп. Но остеохондроз, так остеохондроз… но причина должна быть. Особенно, если человек до 45… и в других более подвижных отделах у него нет дископатии, то очень странно с чего бы вдруг. Но это лишь мнение врача. Сорри
спасибо, но ничего такого не предшестввовало .
Да, отдел наиболее фиксированный, поэтому грыжи редко бывают большими, но простой блок межпозвонковых или вертеброкостальных суставов даст долевую симптоматику
самое главное, что лечения нет.. рентген, МРТ, КТ не лечат
А мы говорим о диагностике. Лечить можно каузалгически или симптоматически. Выпил обезбаливающее убрал симптом устранил дисфункцию убрал болезнь
Евгений Васильевич, а что же делать тогда? Только упражнения?
при болевом синдроме упражнения часто ухудшают состояние…
если в поликлинике — то прием лекарств, а затем физиотерапия, лфк
.. если к доктору, который умеет лечить руками, то он сам знает последовательность.. выше правильно написали.. убрали дисфункцию — вылечили болезнь.
Вообще то хороший мануальной терапевт(остеопатия это один из видов м.т.) Очень быстро диагностирует и устраняет дисфункцию, но наша учеба очень дорого стоит и мы вынуждены работать платно
эко вы приравняли мануальных терапевтов к остеопатам (которые возникли лет на 70-80 раньше)).. они бы с этим не согласились))…
А если посмотреть, когда остеопатами стали становится врачи, то картинка отзеркалится. Кем был по профессии Сатерлед? Сатерленд. А в Европе уже начинали Левит & со.
.. с этим трудно не согласиться))
просто часто мануальщики не имеют никакого понятия не о висцеральной, не о краниальной терапии… особенно «в глубинке»)
Евгений , физиотерапию нельзя, у меня отвод, острый лейкоз ремиссия 7 лет, доктор категорично сказала *нельзя*. Ок, осталось дождаться снимка . Лет 20 назад у меня очень болела спина, занялась йогой, и все боли прошли, но в связи с операцией на сердце, а потом и ОМЛ, занятия ушли в небытие
Я из Сочи, и мой учитель Мерзенюк О. С. считает, что хороший специалист должен знать клас. М.Т., остеопатические техники и прикладную кинезиологию и я его в этом поддерживаю. Чем больше знаний, тем профессиональнее помощь. К стати его докторская о вертебровисцеральных взаимоотношениях
.. это современный подход.. Сочи в этом плане «в теме»)
А в той же Москве уважаемый Анатолий Болеславович признал висцералку только в году где то 2005
Грыжу к примеру только мрт показывает, рентген нет.
источник