Боль в затылке от чего остеохондроз

Многие люди, замечая у себя частые головные боли, списывают это на усталость и регулярные стрессы. Но причина может быть скрыта гораздо глубже. Нередко это следствие остеохондроза, который провоцирует развитие и многих других симптомов. Головокружения, бессонница, повышенный уровень тревожности — все это следствие одной большой патологии.

Главная причина — недостаток кровоснабжения в отделах головного мозга. Из-за деформированных позвонков пережимается позвоночная артерия. Это происходит и на фоне позвоночной грыжи, разросшихся остеофитов. Так или иначе, но в прежнем объеме питательные вещества в структуры мозга не поставляются. На фоне этого не просто появляется боль в затылке при шейном остеохондрозе, но и велика вероятность прочих осложнений — предынсультного состояния, сбоев артериального давления, стойких нарушений зрения и слуха. В таком случае приступ длится около 30 минут и нередко сопровождается обострением тревожности или даже развитием панической атаки. Это проявление получило название диэнцефального синдрома.

Еще одна причина подобного симптома — спазм мышц шеи. Это так же приводит к снижению кровотока в данной области. Причина такого резкого сокращения — рефлекторное желание организма избавить себя от увеличения травм. Временно человек теряет возможность шевелить шеей, благодаря чему нервные окончания и артерия травмируются меньше. Из-за перенапряжения мышц шеи боль начинается в области шеи, перетекает на затылок и может распространиться дальше по всей голове.

Возникают такие мигрени и в результате защемления нервных окончаний. В таком случае болезненность довольно острая. Она не отпускает в течение долгого срока и распространяется на одну часть головы. Подобный симптом носит название шейной мигрени.

Боль в затылке при остеохондрозе шейного отдела обычно распространяется дальше. Как правило, она захватывает височную и теменную область. В самых запущенных случаях не исключено ее распространение на всю поверхность головы. Пациенты характеризуют ее как тупую, давящую и распирающую. Иногда она локализуется только с одной стороны. Это бывает, если причина синдрома связана с пережатием нервных окончаний. Обычно они повреждаются только с той стороны, где произошло смещение позвоночного диска.

Нередко головная боль возникает как следствие повышенного давления. Оно в свою очередь также появляется в результате остеохондроза. В таком случае мигрень сопровождается и всеми признаками высокого АД — мельканием мушек перед глазами, слуховыми и зрительными эффектами, головокружением. Проще говоря, природа головной боли при остеохондрозе может быть различной. Но при этом она плохо поддается лекарственной терапии и редко проходит после ночного отдыха.

Также для такой мигрени характерны и другие признаки:

выраженность и интенсивность, усиливающаяся при резких движениях головой;
приступ боли появляется внезапно и может быть вызван обычным чиханием;
особенно сильно проявляется в утренние часы;
приводят к снижению трудоспособности, повышению тревожности и развитию бессонницы.

Среди сопутствующих симптомов отмечают тошноту, рвоту и незначительное повышение температуры.

Поскольку головные боли — признак очень многих заболеваний, диагностика может занять долгое время. Поиск заболевания начинается с общего обследования — у пациента берут анализы, измеряют давление. Возможно обследование сердечно-сосудистой системы. Окончательный диагноз «остеохондроз» врач ставит только на основании снимков рентгена, МРТ или КТ шеи. Они помогают увидеть патологические изменения в этой области и выявить недуг. В дополнение потребуется допплерография сосудов шеи для изучения особенностей кровотока в этом отделе.

Если регулярно болит затылок при шейном остеохондрозе, то воздействовать, прежде всего, надо на первопричину. В противном случае мигрень будет возвращаться снова и усиливаться со временем. Однако немного облегчить состояние больного все-таки можно. Лучше всего не лечить боль, а предотвращать ее. Для этого рекомендуют использовать ортопедические подушки и матрасы, уберегать шею от лишней нагрузки и выполнять гимнастические упражнения.

Если боль нестерпимая, можно принять анальгетики — они принесут временное облегчение. Однако учтите, что организм к ним быстро привыкает и довольно скоро толку от медикаментов не будет. Поэтому лучше не откладывать основное лечение и воздействовать на болезнь с разных ракурсов.

Комплексная терапия быстро приносит облегчение и при грамотном выполнении всех рекомендаций врача дает устойчивый результат. Под руководством специалиста будьте готовы:

Принимать лекарства. Обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы. Они избавят от боли и помогут суставам восстановиться.
Выполнять упражнения или заниматься плаваньем. Это укрепит мышцы и восстановит форму позвоночника.
Посещать массаж или мануального терапевта— кровообращение и обмен веществ в проблемной области наладятся.
Изменить образ жизни: правильно питаться, больше двигаться, следить за состоянием опорно-двигательного аппарата.

Соблюдение всех этих условий — гарантия исцеления. А насколько долго вы будете хорошо себя чувствовать, зависит от вас.

Плавание воздействует на все группы мышц, в том числе и на мышцы шеи, что укрепляет мышечно-скелетный корпус.

Йога — это по сути тот же комплекс лечебных упражнений, которые помогают укрепить мышцы и скелет.

Иглоукалывание — это не традиционная восточная медицина, которая действует на на акупунктуры точки, ответственные за здоровье шейной области.

Гирудотерапия — лечение пиявками способствует расширению сосудов, растворению тромбов и укреплению стенок сосудов, что способствует устранению защемления нервных окончаний в области шеи.

Уколы делают только с одной целью — снять боль, но само заболевание при этом они не лечат. После уколов нужно обязательно пройти курсы физиотерапии.

Медикаментозное лечение поможет моментально снять болевой синдром и остановить воспалительные процессы, но само заболевание вылечить таблетками нельзя.

Мануальная терапия снимет мышечное напряжение, улучшает кровообращение и способствует освобождению защемленных нервных окончаний.

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе укрепляет мышечно-скелетный корпус. Но очень важно правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить себе еще больше.

Массаж в качестве обязательной терапии назначают почти все врачи. Массаж стимулирует кровообращение, укрепляет мышцы и возвращает былую подвижность.

источник

Каждый человек хотя бы один раз в своей жизни испытывал головную боль в затылке. Характер у этой боли бывает различный. Может возникнуть резкая головная боль в затылке или тупая, пульсирующая, давящая, ноющая. Боль может носить постоянный характер или возникать периодически. Характер болей связан с теми факторами, которые ее вызывают. Однако независимо от причины головной боли в затылке, она всегда довольно мучительна, и человек должен избавляться от нее. Но ведь, как известно, чтобы вылечить заболевание, необходимо сначала определить его причину.

Боль в области затылка может свидетельствовать о наличии многих заболеваний. Самыми распространенными из них являются:

невралгия затылочного нерва;
болезни шейного отдела позвоночника, такие как спондилит, остеохондроз, спондилез, шейная мигрень и др.;
спазм сосудов мозга;
повышенное внутричерепное давление;
гипертония (повышенное артериальное давление);
длительное пребывание в неудобной позе;
стрессовые состояния;
чрезмерное напряжение мышц вследствие физической нагрузки;
заболевания височно-челюстных суставов или нарушение прикуса.

Шейный остеохондроз. Это заболевание вызывает изменение структуры межпозвоночных дисков и сопровождается постоянной болью в затылке, шее и висках. Часто болезненным ощущениям сопутствуют тошнота, головокружение, понижение слуха, нарушение координации. Может появиться ощущение «пелены» перед глазами, двоение предметов. При запрокидывании головы или резком движении пациент падает и теряет на некоторое время способность двигаться, хотя остается в полном сознании. Часто при шейном остеохондрозе у пациента возникает шейная мигрень, которая сопровождается резкой головной болью в затылке, распространяющейся на виски и надбровную зону.
Шейный спондилез. Заболевание сопровождается появлением на позвоночнике костных наростов, которые существенно ухудшают подвижность шеи. Пациент при этом испытывает очень частые головные боли в затылке, иногда практически не прекращающиеся. При любых поворотах и наклонах головы боль усиливается. Из-за постоянной боли у пациента нарушается сон.
Гипертония. Зачастую повышенное артериальное давление сопровождается появлением пульсирующих, частых головных болей в затылке. Головные боли в области затылка нередко сопровождаются сердцебиением, общей слабостью, головокружением и внезапной тошнотой.
Шейный миозит. Данное заболевание нередко возникает в результате переохлаждения, травмы или длительного пребывания в неудобной позе. Главным симптомом является головная боль в затылке при движениях (поворотах или наклонах) головы. При этом боль нередко отдает в плечи, затылок и межлопаточную область. Для данного заболевания характерна асимметричность боли, то есть с одной стороны она более выражена.
Миогелоз шейного отдела позвоночника. Данному заболеванию характерно появление болезненных уплотнений в мышцах шеи, что сопровождается головокружением и резкими головными болями в затылке.
Невралгия затылочного нерва нередко становится причиной головной боли в затылке. Боли при этом носят приступообразный характер, отдают в шею, спину, уши, нижнюю челюсть. Любое движение головой, кашель или чихание усиливают боль. Пациенты при данном заболевании описывают боль как «стреляющую».
Сосудистые боли, вызванные спазмом артерий. Пациент жалуется на боли в затылке, преимущественно возникающие при движении и стихающие в положении сидя или лежа. При физической нагрузке боли в затылке также возникают вследствие патологии сосудов. При этом частые головные боли в затылке возникают при усиленной физической нагрузке и сопровождаются ощущением «мурашек» по коже головы.
Профессиональные боли.Нередко они возникают у людей, вынужденных по долгу службы длительноевремя находиться в одном положении. Так, профессиональные боли в затылке возникают у водителей и офисных работников.
Повышенное внутричерепное давление. Преимущественно при данном заболевании у пациента возникает боль по всей окружности головы, но иногда она локализируется в затылке. Сопровождается боль тошнотой и рвотой, чувством тяжести в голове. Нередко к этим симптомам присоединяется резкая боль в глазах при ярком свете.
Нарушение прикуса. Если нарушение прикуса не лечить, то нередко это приводит к различным негативным последствиям, в том числе возникновению тупой боли в затылке, существенно усиливающейся к вечеру. При этом боль может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней к ряду.

Для того чтобы назначить адекватное лечение головной боли в затылке, необходимо выяснить, по какой причине она возникла. Для этого пациенту необходимо пройти предварительное обследование, которое включает в себя рентгенограмму шейного отдела позвоночника.

Чаще всего лечением головных болей в затылке занимаются следующие специалисты: травматолог, невролог, мануальный терапевт, врач лечебной физкультуры, массажист, физиотерапевт.

Если боль в затылке вызвана невралгией затылочного нерва, шейным остеохондрозом, стрессом, миогелозом, внутричерепным давлением или носит профессиональный характер, эффективно поможет мануальная терапия и массаж.

При спондилезе и повышенном артериальном давлении жесткий массаж категорически противопоказан. А вот легкий самомассаж может оказать положительное действие при любом виде боли в затылке.

Хороший эффект в лечении головных болей в затылке оказывает физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, лечение ультразвуком или лазером). Особенно физиотерапия показана при спондилезе, шейном остеохондрозе, миогелозе, повышенном внутричерепном давлении, сосудистых болях, невралгии затылочного нерва.

Лечебная физкультура будет полезна для всех пациентов с головными болями в затылке, кроме болей, вызванных нарушением прикуса (здесь сможет помочь только ортодонт).

При легких головных болях положительное действие могут оказать следующие народные средства:

регулярное проветривание помещения, увлажнение воздуха при помощи специальных приборов;
горячий компресс на затылок и горячее питье;
компресс из капустного листа, предварительно помятого в руках;
компресс из измельченного лука и тертого хрена;
теплый чай из травы примулы высокой или цветков липы. Эффективна также смесь трав: таволга вязолистная, шалфей лекарственный, мята перечная.

При головных болях в затылке рекомендуется исключить употребление табака и алкогольных напитков, так как они способствуют ее усилению. При профессиональных болях рекомендуется отрегулировать рабочее место так, чтобы вам было удобно сидеть. Также можно приобрести ортопедическую подушку. Сон на ней будет способствовать максимальному расслаблению шейных мышц в ночное время.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Болевые ощущения в области шеи и затылка — достаточно частое явление в жизни человека. В некоторых случаях она имеет давящий и ноющий характер, в других боль просто невыносимая.

Иногда она пульсирует в височной области, а порой только в затылке. Такое явление приносит массу неприятностей и доставляет дискомфорт.

Что все мы делаем в таком случае, когда болит шея и затылок? Ответ прост — хватаемся за аптечку, в поиске стандартных препаратов для обезболивания: Цитрамон, Но-Шпа. Основная ошибка в том, что таблетки снимают болевой синдром на время, а причина, которая спровоцировала его, остается.

В большинстве случаев боли, которые локализуются в затылке и шее, напрямую связаны с патологиями позвоночника. Позвонки шейного отдела имеют достаточно маленький размер, тогда как нагрузка на них приходится весомая.

Как следствие развивается остеохондроз шейного отдела. Помимо этой патологии возможно развитие невралгии, воспаления шейных мышц, спондилита и других недугов.

Проявляться боль в шее и затылке может не только по причине серьезных заболеваний, но и быть следствием неправильно выбранной подушки для сна или физического переутомления. Стоит отметить, что стрессовые ситуации только утяжеляют течение болевого синдрома, усиливая его и провоцируя развитие дополнительных симптомов.

Для того, чтобы предположить причины, которые вызвали боль в шее и затылке, необходимо уметь их различить:

Остеохондроз шейного отдела. Основная область локализации болей — затылок, виски и шея. В более сложных случаях боли могут сопровождаться головокружением и даже тошнотой. На более поздних стадиях шейных остеохондроз способен вызывать нарушение координации.
Спондилез. Патология характеризуется образованием костных наростов на связках, которые поддерживают позвонки. Затрудняется движение головой, появляется боль давящего типа в области глаз и ушей. Часто больному сложно найти удобную позицию для сна, при которой бы уменьшалось давление на шейный отдел. Не редко пациенты со спондилезом жалуются на плохой сон.
Хроническая гипертония (стойкое повышенной АД). Гипертония способна провоцировать достаточно сильные боли в области шее и затылка. При этом у пациента можно наблюдать упадок сил и головокружение.
Мышечное воспаление (миозит). Развивается на фоне полученной травмы или переохлаждения.
Шейная мигрень. Помимо болей в шее и затылке патология провоцирует развитие других неприятных симптомов. Например, жгучие боли в лобной и височной части, ощущение песка, рези в глазах, шум в ушах.
Напряжение психологического характера. Встречается не так часто среди причин, провоцирующих боли в затылке и шеи. Развивается после сильного стресса. К данной патологии склонны женщины в возрасте от 25 до 35 лет.

Отдельно стоит рассмотреть причины профессионального характера:

Невралгия, затрагивающая затылочные нервы. При этом наблюдаются боли жгучего типа, которые могут распространяться по всей спине, отдавать в уши и нижнюю челюсть.
Внутричерепная гипертензия. В данном случае боли локализуются не только в области шеи или затылка, а словно разливаются по всей голове, имеют давящий характер. Отсутствие лечения может приводить к появлению тошноты, рвоты и режущих болей в глазах;
сосудистые патологии. В случае, когда проблема связана с работой сосудов головного мозга, наблюдаются пульсирующие боли от лба до затылка. Также подобное явление развивается при спазме артерий.

Не стоит забывать и про физические нагрузки, которые не редко становятся причиной болей в шее или затылке. Чрезмерное занятие спортом может провоцировать сужение сосудов, что вызывает спазмы и повышение внутричерепного давления.

В первую очередь нужно понимать, что подобные боли требуют скорейшего обращения к специалисту и не терпят самолечения, которое во многих случаях только ухудшает ситуацию.

В большинстве случаев пациента направляют на прохождение рентгенографии шейного отдела. Также может быть назначено КТ, МРТ и УЗДГ для определения патологических процессов в сосудах головного мозга.

В случае, когда врач установил, что причина болей напрямую связана с неврологией или позвоночником, то назначается курс лечебной гимнастики, массажа или иглоукалывания.

Если было диагностировано повышенное внутричерепное давление, может назначаться ряд препаратов для его стабилизирования. Массажи в таком случае не рекомендуются.

Болевой синдром, спровоцированный остеохондрозом или невралгией, хорошо поддается лечению физиопроцедурами.

Во избежание возникновения болей необходимо следить за своим образом жизни, контролировать показатели давления, избегать стрессов и не злоупотреблять алкоголем.

Почему у человека может возникать затылочная головная боль? Не височная, не опоясывающая всю окружность головы, а именно – затылочная. Причем, у некоторых подобная головная боль в затылке может спонтанно возникнуть и так же быстро исчезнуть. Есть и те пациенты, которые мучаются от затылочной головной боли на протяжении нескольких лет.

Большинство из нас вовсе не обращают внимания на неприятные симптомы, заглушая боль очередной обезболивающей таблеткой. Но, правильно ли это? Таким ли образом нужно «лечить» затылочную головную боль или же все-таки следует обратиться к врачу?

Наш организм является очень умной машиной. Он никогда не будет посылать нам заведомо ложные сигналы об опасности. В частности, затылочная головная боль, впрочем, как и любая боль, говорит о том, что в организме (а, точнее в каком-либо из органов) произошел сбой, который нужно обнаружить и устранить. Голова просто так болеть не может – это подтверждено вековой практикой врачей.

При возникновении затылочной головной боли ни в коем случае не стоит думать: «Поболит и перестанет!». А, если не перестанет? Вы же не можете вечно устранять болезненный симптом с помощью обезболивающих таблеток. Поэтому, если вас мучает затылочная головная боль, то нужно в обязательном порядке обратиться к врачу. Не стоит терпеть боль и ждать, пока она сама пройдет.

Головная боль, отдающая в область затылка, может возникнуть у человека по причине нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, при нарушениях центральной нервной системы (постоянных эмоциональных срывов, депрессий, шокового состояния). Также, не стоит исключать вероятность защемления нервных окончаний в шейном отделе позвоночника.

Чтобы правильно диагностировать причину головной боли в затылке, пациент должен довольно подробно описать все симптомы врачу. Это связано с тем, что абсолютно каждое заболевание имеет свои специфические особенности, о которых может быть неизвестно пациенту, но врач ведь неоднократно сталкивался с похожими случаями на своей практике.

Не исключено, что боль в затылке, может иметь такие причины, как:

Сон в неудобной позе (например, в длинной дороге в положении сидя);
Употребление большого количества кофе или же алкогольных напитков;
Длительный стресс;
Голодание, истощение организма;
Длительный стаж курения;
Злоупотребление пищей с большим содержанием искусственных красителей, консервантов и иных химических веществ.

Шейный остеохондроз может являться причиной затылочной головной боли. Данная патология возникает при нарушении работы, функционирования межпозвоночных дисков. В таком случае, пациент жалуется на постоянную головную боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов. Болезненные ощущения могут локализоваться не только в области затылка, но также распространяться на шею и виски. Характерно то, что если наклонить голову или же изменить положение тела, то головная боль будет усиливаться.

Если человек игнорирует подобные неприятные болезненные ощущения, то в таком случае есть риск развития вертебробазилярного синдрома. Что это означает и как понять, что данный синдром образовался?

При вертебробазилярном синдроме, развивающемся на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, у пациента возникают такие симптомы, как:

Боль в затылке (имеет постоянный характер);
Частичное или же полное снижение слуха;
Шум в ушах;
Рвота;
Тошнота;
Нарушение координации (человека шатает в стороны во время движения);
Перед глазами может быть туман;
В глазах раздваивается и возникает темная пелена;
Если запрокинуть голову назад или же резко наклонить в стороны, то человек падает;
Шейная мигрень, распространяющаяся на область затылка, виски и брови.

Шейный спондилез может являться еще одной распространенной причиной боли в затылке. При шейном спондилезе у человека начинают дистрофическое изменение соединительной ткани в области позвоночника. То есть, соединительная ткань перерастает в костную массу. В результате этих патологических изменений, пациент жалуется на боль в затылке; на то, что он не может свободно и безболезненно вращать шеей; при поворотах и наклонах головы отмечается неприятная скованность движений.

Боль в затылке постоянная, но может иррадировать (отдавать) в уши и в глаза. При такой головной боли очень сложно заснуть, поэтому пациенты жалуются на бессонницу. В группу риска попадают те пациенты, чей профессиональный труд связан с нахождением тела и головы в течение длительного промежутка времени в одном положении.

При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, а именно – при гипертонической болезни, у человека могут появиться неприятные распирающие боли в области затылка. В голове начинает что-то пульсировать, причем, такое ощущение возникает преимущественно утром, после пробуждения.

Боль в затылке сменяется на головокружение, ощущение тяжести головы. Человек находится в подавленном слабом и уставшем состоянии. При этом сердце бьется достаточно отчетливо, громко и быстро. Боль усиливается при изменении положения головы. Нередко после начала затылочной головной боли у человека открывается рвота (после нее наступает облегчение).

Если у человека повышено давление в черепе, то он жалуется на сильную давящую мучительную боль в затылке. При этом, боль усиливается, когда человек смотрит на яркий свет или же слышит громкие звуки. Сопутствующими симптомами является рвота, тошнота (причем после них головная боль не утихает, а наоборот – усиливается). Пациента не покидает ощущения тяжелой головы и чувство давления на глазные яблоки.

Другими причинами затылочной головной боли могут быть: шейный миозит, миогелоз межлопаточной области, невралгия затылочного нерва, сосудистые нарушения, боль напряжения от физической и умственной нагрузки, профессиональные боли; стрессовые боли.

При возникновении сильных затылочных болей нужно обращаться: первично – к терапевту; затем – к кардиологу, неврологу и при возникновении травмы головы – к травматологу.

источник

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела вполне ожидаемый симптом. Шейный остеохондроз и головная боль неразрывно следуют друг за другом. Шея относится к тонкому и подвижному сегменту, в ней находятся сосуды питающие конечный мозг. Головные боли при шейном остеохондрозе возникают из-за нарушения кровообращения головного мозга, защемления нервных окончаний, доставляют мучения и ведут к деградации нервной ткани полушарий.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков. Первые два выполняют функцию поворота шеи. Они имеют собственные названия – атлант и осевой. Первый крепится к черепу и насаживается на зуб второго. За счет этого становятся возможными повороты головы влево и вправо. Остальные 5 позвонков не имеют специфичных названий.

Тела каждых двух позвонков по сторонам образуют отверстия, которые содержат в себе аксоны нейронов – чувствительных и двигательных. Шейный ствол окружен множеством мышц, которые отвечают за поддержание головы, повороты и удержание формы русла артерий шеи.

Если возникает защемление нервов или артерий при шейном остеохондрозе, у человека болит голова.

Среди причин возникновения боли при остеохондрозе выделяют:

Мышечный спазм происходит как ответ на боль и относится к рефлексам на резкую, режущую боль. При такой причине характерно напряжение мышцы, ощутимое в шее. Чувствуется головная боль от затылочной части до височной. Человеку кажется, что это головная боль от повышенного/пониженного давления, однако это далеко от истины.

В некоторых случаях происходит защемление черепных нервов, что доставляет дополнительные неудобства. Терапию направляют на снятие спазма. Первопричины заболевания методика не решает, однако устраняет боль, которая образуется от сдавления аксона нерва. Не смотря на наличие в шее рецепторов, в основном болит голова при остеохондрозе.

Синдром позвоночной артерии связан с тем, что в отростках позвонков находится магистральные артерии. От шейного остеохондроза происходят процессы дегенерации в окружающих тканях. Окружающие нервы и вены защемляются, происходит снижение оксигенации тканей головы, размозжение нервов. В итоге это приводит к более печальному исходу, чем при защемлении нерва мышцей. При слишком большом разрастании ткани может быть полная дегенерация артерии и коматозное состояние.

Боль от пережима путают с головной болью и пытаются ликвидировать её анальгетиками, которые не помогают, и головные боли продолжаются. В заблуждение вводит людей то, что голова при шейном остеохондрозе страдает больше всего, и признаки боли в голове путают с другими заболеваниями.

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника разнятся в зависимости от первопричины и пораженного отдела. Выделяют следующие виды:

Режущая, быстро пульсирующая боль, с резкими головокружениями;
Пульсирующая жгучая боль без головокружений;
Распирающая, давящая боль;
Мигрень.

Пульсирующая, жгучая боль вызвана грыжей позвонков или компрессии артерии, как следствие смещение позвонка. Характерно начало боли с затылка, с постепенным переходом в теменные и височные области. При одностороннем характере боли можно диагностировать защемление нерва – голова будет болеть с его стороны.

При защемлении затылочных нервов будет развиваться затылочная невралгия.

Данный синдром развивается из защемления затылочной пары черепных нервов. Имеет пульсирующий характер боли, ощущение жжения, но без развития головокружений. Боль начинается на затылке, а после распространяется на всю поверхность черепа.

Читайте также: головокружение при шейном остеохондрозе.

Распирающая боль является следствием компрессии вен и артерий, проходящих в каналах позвонков. При данном заболевании просветы сужаются, понижается скорость оттока крови от головы, повышается давление. Голову будет словно «распирать». Для такой боли характерна длительность, а в анамнезе отмечается пониженная оксигенация крови головы из-за нарушения постоянства кровотока.

При компрессии вен возможно развитие отека мозга. В данном случае все будет зависеть от степени пережатия вены.

Будет медленно развиваться отечность лица, поскольку кровь, расширяя вены, выделяет плазму в межклеточную среду из-за повышения давления. Кроме этого при нарушении кровотока развивается диэнцефальный синдром. Боль в таком случае длительная, до получаса, сопровождается ознобом, паникой, болями в грудине и тахикардией. У пациента выступает пот на лице, бледнеет кожа на лице и отмечается резкое повышение давления.

Мигрень имеет характер резких ударов, которые распространяются от затылка к вискам. Боль становится сильнее при изменении положения головы, возможно появление тошноты и рвоты. Происходит это по причине повреждения нервов. Болеть голова будет исключительно со стороны поврежденного нерва, и будет проходить при повороте в другую сторону.

Головная боль при шейном остеохондрозе проявляется внезапно, длится не больше чем 10-15 минут. В моменты наступления боли она усиливается при повороте головы. Часто болевой синдром проступает после пробуждения и после длительного пребывания в одной позе. Такие симптомы связаны с передавливанием нерва.

Особенно тяжело переносится боль утром, поскольку во время сна человек не всегда занимает удобную для шеи позиция. Также виной этому может быть неверно подобранная подушка и кровать, поскольку иногда шейный остеохондроз является проявлением искривления позвоночника.

Всем болевым ощущениям предшествует дискомфорт в шейном отделе позвоночника. Зачастую люди путают головную боль от остеохондроза с простудными заболеваниями. Главным симптомом для дифференцировки диагнозов в этом служит температура – при остеохондрозах она никогда не поднимается выше 37 градусов, что является нормальной температурой тела человека.

Боль вызывает развитие бессонницы, раздражительности, повышение артериального давления. При длительном передавливании возможно развитие анемии лица, шеи, потеря координации, слуха, сознания.

Терапия заключается в купировании острой боли, улучшения кровообращения мозга, снятия воспаления. Периодически проводят блокады, если боль связана с нервной тканью.

При остеохондрозе лечение медикаментами заключается в употреблении сочетания анальгетиков со спазмолитиками, успокоительными средствами. Среди анальгетиков прописывают Темпалгин, Анальгин, Пенталгин и прочие средства сосудорасширяющего действия. Они помогают восстановить кровообращение и понизить уровень воспаления и иммунного ответа на поврежденные ткани.

Наиболее популярным спазмолитиком является Но-Шпа. Но-Шпа позволяет успешно снимать непроизвольный спазм за счет блокирования потенциал-зависимых кальциевых каналов. Отсутствие спазмов снижает уровень боли за счет снижения не только частоты, но и силы спазмов мышц шеи, что позволяет на время приема препарата облегчить состояние пациента.

Седативные и успокоительные средства, по типу Реланиума или Сибазона призваны бороться с бессонницей и раздражительностью. Лекарство имеет снотворное и релаксирующее действие на подкорковые центры возбуждения. Успокоительные используются не во всех случаях, все зачастую от индивидуальных проявлений остеохондроза.

Противовоспалительная терапия назначена на нанесение мазей или оральный метод употребления препаратов. Среди них перечисляют Ибупрофен, Найз, Диклофенак. Данное улучшает восстановление ткани в пораженной области, сделать стенки сосудов крепче и облегчать состояние в моменты острых приступов.

Для восстановления позвонков и позвоночных дисков используют препараты из группы хондропротекторов – Артра, Структум. Хондропротекторы назначаются только при поражении позвонков и межпозвоночных суставов, поскольку для лечения ущемления и воспаления они бесполезны.

Среди согревающих анестетических мазей рекомендуют Вольтарен, Капсикан, Финалгон. Обезболивание в данном случае имеет скорее профилактический характер, а прогрев положительно влияет на скорость движения молекул, и, следовательно, проведения веществ для регенерации ущемленных тканей.

Желательно после нанесения мази на кожу укутать её шарфом или шерстяной шалью, что позволит улучшить лечебный эффект. Важно осознавать, что кожа шеи нежной, и, если подобрать неправильный препарат, можно получить химический ожог кожи. То же верно и при слишком большом нанесении мази, которое также может сжечь кожу. Спросите у врача, перед применением, может ли данный препарат нанести вам вред.

Для улучшения кровообращения в шее назначают несколько групп препаратов. В первую очередь к ним относятся витамины, которые призваны улучшить функциональное состояние стенок сосудов и нервов. Инъекции витаминов группы B и витамина E позволяют улучшить функциональное состояние артерий, вен и нервов, улучшая проводимость нерва и оксигенацию крови. Кроме этого назначают аскорбиновую кислоту, Нейромедин и никотиновую кислоту для улучшения работы нервной ткани.

Увеличение числа нейромедиаторов и скорость проведения импульса позволяет ткани работать, что положительно сказывается в лечении.

Первоочередной задачей при снятии болевого синдрома является предотвращение формирования хронического очага боли в корковых центрах полушарий. Головная боль при остеохондрозе шейного отдела будет зависеть уже не от положения шеи, а от рефлекторной деформации нейронов, что приводит к эпилептическим припадкам.

Применение блокад позволяет облегчить состояние и ускорить лечение головных болей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Для блокады используются растворы лидокаина или новокаина. В комплекте с ними прописывают кортикостероиды, для снятия воспаления. Суть процедуры заключается в «отключении» нерва, целью которой является задача убрать головную боль, дабы человек смог повернуть головой.

Однако трудность и необходимость стерильных условий позволяет проводить инъекцию только в условиях диспансера. Ещё одним показанием, почему блокаду нельзя проводить дома, является близость нервов к спинному мозгу, и при неумелых действиях его можно повредить.

Кроме медикаментозных методов назначают массажи, физиотерапию остеохондроза шейного отдела, воротник Шанца, лечебную гимнастику. Все это направлено на облегчение состояния. Массаж направляют на облегчение напряженности мышц и восстановления направления остистых отростков позвонка. Воротник Шанца ограничивает движение головы, не позволяя возникать боли при повороте головы.

В тяжелых случаях, при полном нарушении кровотока назначают хирургическое вмешательство. Иногда доходят до удаления фрагмента мышцы, но в основном вмешательство направлено на восстановление местоположения позвонка и удаления разрастающейся ткани.

Если вы не обладаете медицинским образованием, не пытайтесь самостоятельно лечить себя по советам интернета или телевизора. Только лечащий врач достоверно скажет, как снять головную боль при шейном остеохондрозе, что делать, куда обратиться и как лечить остеохондроз.

источник

Сильная, продолжительная головная боль при остеохондрозе шейного отдела свидетельствует о прогрессировании дегенеративно-дистрофического заболевания и является поводом немедленно посетить врача. Если игнорировать признаки и принимать обезболивающие препараты на свое усмотрение, можно усугубить состояние и спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге. Поэтому если шейный отдел позвоночника поражен хондрозом, а боли в голове приобрели хронический характер, без комплексной диагностики и адекватного лечения не обойтись.

При развитии дегенеративных осложнений в шее, болезненность в затылке и в висках будет беспокоить всегда. Это связано с разрушением и деформацией позвонков и межпозвоночных дисков, что закономерно, если у человека диагностирован шейный остеохондроз. Межпозвоночное пространство пронизывают множество нервных волокон, кровеносных сосудов, а также крупные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение и питание головного мозга.

При хондрозе позвонки и диски деформируются, уменьшаются в размерах, разрушаются, вследствие чего нервные окончания и сосуды сдавливаются, нарушается кровообращение в тканях мозга. Чтобы декомпенсировать нехватку кислорода и питательных веществ, организм повышает давление, благодаря чему приток крови к клеткам мозга увеличивается, человеку становится плохо, у него болит голова.

Болевые ощущения локализуются в затылочной части головы.

Из-за неравномерного распределения нагрузки на позвоночник вследствие остеохондроза, происходит мышечный спазм. Он является защитной реакцией, позволяющей держать мышцы в тонусе и предотвращать патологическое смещение позвонков. Но мышцы тоже пронизаны нервными окончаниями и кровеносными сосудами, вследствие чего болевые импульсы тоже транслируются в мозг, вызывая соответствующие симптомы. Хоть в этом случае неприятные ощущения сконцентрированы больше в шее, нередко они могут отдавать в другие участки, тогда человек жалуется на тупую боль в затылке.

Характер головной боли при шейном остеохондрозе зависит от степени прогрессирования патологии, чем больше деформированы межпозвоночные структуры, тем выраженней будут признаки. При хондрозе человека часто беспокоят давящие боли, иногда даже немеет лицо, сильно стреляет в голове, нарушается зрение. Симптомы становятся интенсивнее, если изменить положение головы, просто повернув ее в другую сторону.

Постоянные спазмы сосудов головного мозга провоцируют ухудшение зрительных и слуховых функций. Из-за повышения артериального давления могут появиться тошнота, рвота, головокружение, нарушение функционирования вестибулярного аппарата. А также часто беспокоит односторонняя или двусторонняя утренняя головная боль, которая усиливается еще больше, когда человек принимает горизонтальное положение. Облегчить состояние с помощью привычных препаратов, имеющих обезболивающее действие, удается ненадолго. Каждый раз симптомы будут возвращаться, потому что для лечения головной боли сначала нужно избавиться от ее первопричины — остеохондроза.

Чтобы убрать боли в голове и сопутствующие симптомы, важно определить причину ее возникновения. Чтобы диагностировать шейный остеохондроз, врач направит пациента на такие диагностические мероприятия:

Для определения состояния сосудов назначается УЗИ с допплером. Чтобы исключить другие патологии в головном мозгу, рекомендуется пройти компьютерную томографию. Если диагноз подтвердится и взаимосвязь частых головных болей с остеохондрозом будет очевидна, доктор подберет оптимальную схему медикаментозной и вспомогательной терапии.

Чтобы восстановить кровоснабжение мозга, в первую очередь важно снять спазмы, воспаление и отечность, возникшие при прогрессировании хондроза. Для этого назначаются такие группы препаратов:

Препараты группы НПВС снимают боль и воспаление.

Нестероидные противовоспалительные. Помогают обезболить и снять воспаление. При остром течении рекомендуется делать инъекции, когда состояние нормализуется, можно перейти на таблетки. Эффективные лекарства этой группы:
- «Нимесулид»;
- «Ибупрофен»;
- «Мовалис»;
- «Диклофенак».
Миорелаксанты. Снимают мышечное напряжение. Врач может прописать такое лекарство:
- «Баклофен»;
- «Тизанидин»;
- «Орфенадрин»;
- «Сирдалуд».
Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые ткани:
- «Дона»;
- «Артра»;
- «Хондрогард»;
- «Хондроксид».
Средство местного воздействия, например, мазь или гель:
- «Фастум гель»;
- «Вольтарен»;
- «Диклофенак».
Спазмолитики и анальгетики, позволяющие снять головную боль при остеохондрозе:
- «Спазган»;
- «Баралгин».
Улучшающие мозговое кровоснабжение средства:
- «Кавитон»;
- «Циннаризин».
Витамины группы В. Назначаются для улучшения функционирования ЦНС.

Головная боль при шейном остеохондрозе эффективно купируется с помощью иглорефлексотерапии и мануального массажа. Точечное воздействие на пораженную хондрозом зону способствует разблокированию зажатых нервных волокон и сосудов. А также удается расслабить напряженные мышцы, что способствует нормализации самочувствия.

Для лечения остеохондроза рекомендуется пройти курс таких физиотерапевтических процедур:

электрофорез;
лазерное прогревание;
магнитотерапию;
озокеритовые или грязевые ванны;
УВЧ;
УФО.

Мигрень при шейном остеохондрозе можно лечить не только лекарственными препаратами. Если головные боли вызваны хондрозом, для лечения и профилактики обеих патологий врач порекомендует ежедневно делать специальные упражнения, с помощью которых удастся облегчить и нормализовать состояние. Тренировки подбираются индивидуально. Если же врач предложил подобрать упражнения на свое усмотрение, можно выполнять такие:

В положении лежа полностью расслабиться и выровнять дыхание. Затем на вдохе максимально повернуть голову вправо, взгляд сконцентрировать на нижних конечностях. Досчитав до 10 вернуться в начальное положение, повторить упражнение в другую сторону.
Перевернуться на живот, нижние конечности плотно прижать к полу, а верхнюю часть торса без помощи рук стараться поднять как можно выше, задерживаясь в таком положении на 7—10 сек.
Сесть на стул, плечи опустить. Сначала наклонить голову в правую сторону, стараясь при этом коснуться ухом ключицы, затем повторить то же, но с противоположной стороны.
В положении сидя поворачивать шею налево, направо, вниз и вверх. Если при напряжении мышц боль сильно отдает в голову, стоит ослабить нагрузку и выполнять упражнение осторожней.

К оперативному вмешательству прибегают в самых крайних случаях, когда остеохондроз шеи прогрессирует, а консервативные методы не в состоянии улучшить прогноз на успешное восстановление. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

серьезное нарушение мозгового кровообращения, гипоксия и стойкое повышение артериального давления вследствие сдавливания позвонками артерий и вен;
отмирание клеток мозга, вследствие чего в организме происходит нарушение жизненно важных функций;
сильные головные боли, длительные мигрени, которые негативно сказываются на жизнедеятельности человека.

Но такие опасные нарушения случаются редко и только в случаях, когда человек упорно игнорировал симптомы и отказывался лечить остеохондроз. Поэтому при характерных признаках важно своевременно посетить невролога, пройти ряд диагностических мероприятий и при необходимости немедленно приступить к лечению.

Избавиться от головной боли, вызванной остеохондрозом, без устранения первопричины не удастся. Поэтому если человеку поставлен диагноз «хондроз», в первую очередь важно принять все меры, чтобы приостановить прогрессирование и дегенерацию позвонков и межпозвоночных структур. Кроме основного курса терапии, важно следить за осанкой, регулярно заниматься физкультурой, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, полноценно отдыхать. Если удастся предотвратить разрушение дисков и образование грыж, головная боль исчезнет сама по себе, без специального лечения.

источник

Для того чтобы понять особенности и причины появления головных болей при остеохондрозе позвонков шеи, следует ознакомиться с самим заболеванием. Эти знания помогут поставить точный диагноз и выбрать единственно правильную схему лечение.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – локальное местное изменение костной ткани, вызванное уменьшением количества кальция.

В настоящее время медицинская наука считает остеохондроз не болезнью, а естественным физиологическим процессом, наступающим вследствие старения организма и происходящим в этот период изменениям. Остеохондроз – нормальное морфологическое состояние, в болезнь переходит только в сочетании с определенными условиями и вторичными факторами проявления.

Диагноз ставится с учетом данных тщательного обследования состояния позвонков на современном медицинском оборудовании. Если патология привела к изменению состояния межпозвоночных дисков или разрастанию костных тканей, то появляются боли головы различной интенсивности, длительности и периодичности.

Если вы хотите более подробно узнать, можно ли вылечить остеохондроз шейного отдела, а также рассмотреть причины его возникновения и характерные симптомы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В последнее время из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни клинические признаки остеохондроза проявляются значительно раньше, в возрасте до сорока лет примерно 30% случаев появления головных болей связано с критическими патологиями шейного отдела позвоночника. Чаще всего именно головная боль указывает на заболевания, дальнейшие осложнения появляются позже после увеличения размеров патологий. Не стоит самостоятельно определять причину появления негативных ощущений, поставить точный диагноз может только врач после комплексных исследований.

Важно. Снятие простейшими медикаментозными или народными средствами боли не считается лечением. Нужно направлять усилие на устранения самого заболевания, а не его последствий.

Характер болевых ощущений имеет прямую связь с основным заболеванием и зависит от формы и стадии поражения шейного отдела позвоночника. Специфической клиники болезни нет, чаще всего она проявляется онемением пальцев и рук, нарушением чувствительности в области шеи и головными болями.

Головные боли при шейном остеохондрозе специфические, могут напоминать мигрень. Но причины возникновения различные, определить их может только врач. Головные боли при остеохондрозе называют цефалгией. Нередко сопровождаются головокружениями, рвотой, нарушениями зрения и координации движений.

Шейные позвонки со второго по шестой имеют каналы для прохождения артерий, снабжающих кровью головной мозг. Сквозь эти же каналы проходят нервные волокна. При патологических изменениях на позвонках образуются остеофиты (костные наросты), сужающие существующий канал и, соответственно, сдавливающие кровеносные сосуды и нервные волокна.

В народной медицине остеофиты называются отложениями солей, но они никакого отношения к солям не имеют. Все советы по уменьшению количества соли в пищевом рационе для предупреждения образования наростов на позвонках безосновательны и положительного эффекта на течение болезни не оказывают. Соответственно, таким методом невозможно избавиться от головных болей, но самое главное, невозможно устранить причину их появления.

Остеофиты одновременно раздражают мышцы шеи и провоцируют их спазм. Во время спазма критически сжимаются межпозвоночные диски, а это еще более отягощает течение болезни и усиливает головные боли. Нарушение кровоснабжения мозга становится причиной его ишемической атаки, вследствие которой появляются не только головные боли, но и тошнота. Кружится голова, ухудшается двигательная координация, появляются проблемы со зрением. К таким же последствиям приводят смещения дисков позвонков, протрузии и подвывихи.

Мышечные спазмы могут возникать и из-за психоэмоциональных переутомлений, неудобных поз головы, неправильного положения во время сна и чрезмерных физических нагрузок шеи. Эти факторы также относятся к причинам появления головных болей.

Проблемы с шейным отделом позвоночника могут становиться причиной нескольких заболеваний, каждое из которых сопровождается болями головы.

Наименование заболевания	Описание клиники головных болей
В этом случае сужается просвет кровеносного сосуда, что становится причиной недостаточного снабжения мозга кислородом и питательными веществами. Головная боль имеет продолжительный характер, иногда может становиться жгучей или пульсирующей. Начинается с затылочной стороны головы, со временем распространяется на височную и теменную области.
	Болезненные ощущения начинаются с шеи, в дальнейшем поднимаются вверх и переходят на область головы. Неприятные боли могут быть только с левой или правой стороны головы, все зависит от того, какие именно нервы сжимаются.
	Характеристики болей почти не отличаются от тех, которые возникают при синдроме позвоночной артерии. Единственное отличие – она может постепенно мигрировать в различные участки головы.
	Отличие – в неподвижном состоянии боль почти не ощущается. Резкие приступы наблюдаются при поворотах головы. Длительность не превышает двух часов, боли вызваны повышением внутричерепного давления.

Нередки случаи, когда даже врачи не отличают головные боли из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника от мигрени. При малейших сомнениях пациент должен требовать подробного обследования, желательно обследоваться в различных клинках.

Цефалгии (головные боли, если их причина остеохондроз) редко имеют интенсивный характер. Пациенты указывают на тупую, сдавливающую или стреляющую боль длительностью от нескольких часов до нескольких дней. Ощущения локализуются в шейной области или затылке. Со временем распространяются на височную или лобную часть головы.

При этом наблюдаются побочные следующие явления.

Фотофобия. Больной не переносит яркий свет, вызывающий раздражение, которое может увеличивать болевые ощущения.
Фонофобия. Любые, даже умеренные по силе, звуки могут вызывать панический страх. Эти ощущения беспричинны, но избавиться от них пациент не может. После наступления тишины боли через непродолжительное время немного ослабевают, но совсем не проходят.
Ухудшение слуха. Появляется ощущения заложенности ушей, звуки слышатся приглушенными, теряется восприятие расстояния до источника.
Ухудшение зрения. Перед глазами появляется пелена, она то исчезает, то увеличивает интенсивность. На течение болей влияния не оказывает.

Побочные явления возникают из-за того, что головные боли часто являются следствием функциональной жизнедеятельности некоторых участков коры головного мозга. А этот орган управляет всеми ощущениями человека. Одновременно с болями головы может отмечаться снижение подвижности шеи, боли в плече или руке.

Выше упоминалось, что головные боли из-за остеохондроза позвонков шейного отдела возникают при нарушении нервной проводимости и спазмов сосудов. Такие причины оказывают индивидуальное влияние на симптоматику болей. Чем они характеризуются?

Неожиданным появлением. Носят спонтанный характер, могут быть в виде приступов длительностью до 10 часов.
При движении глаз или головы усаливаются, могут быть резкими с дальнейшим постепенным затуханием. Локализуются в висках или затылке, всю голову охватывают редко.

Если своевременно не заниматься лечением, то может наступать инвалидность. Нужно знать, что боли при шейном остеохондрозе не повышают температуру тела, как при иных причинах.

Вызываются нарушениями кровоснабжения коры участков головного мозга. Боли непродолжительные, длительность не превышает 30 минут. Но при этом покалывает сердце, появляется страх, озноб, сильное сердцебиение. Кожа лица бледнеет, на лбу выступает пот, может увеличиваться давление.

Хороший эффект для купирования болей показывают различные анальгетики, но принимать их следует одновременно со спазмолитиками. Дело в том, что в большинстве случаев такие боли возникают на фоне спазма мышц шеи.

При возникновении воспалительных процессов из-за длительного раздражения мышц шейного отдела рекомендуется принимать нестероидные препараты противовоспалительного действия.

Важно. Все вышеописанные препараты оказывают только симптоматическую помощь, а не устраняют причину появления головных болей. Применять их надо временно до снятия кризисных симптомов, в дальнейшем нужно обязательно установить причину появления неприятных ощущений.

Следует знать, что прием НПВС и анальгетиков имеет очень неприятные последствия, лекарственные средства понижают иммунитет, негативно влияют на секрецию желудка, подавляют физиологические функции головного мозга, могут становиться причиной кровоизлияний во внутренние органы. В последнее время в некоторых частных клиниках настоятельно рекомендуют для локализации болей использовать инъекции «Ботокса». Это сильный яд с непредсказуемым влиянием на организм, может вызывать парезы, нарушать дыхание и функциональность ЖКТ. Кроме того, известны случаи, когда после введения инъекций ботулотоксина головные боли усиливались. Официальная медицина не рекомендует «Ботокс» для снятия болей.

Нейропротекторы имеют длительный положительный эффект, они значительно улучшают обмен веществ в коре мозга. Проблема в том, что такие препараты назначаются курсами длительностью в несколько недель, а это также может становиться причиной появления побочных действий.

Консервативное лечение болей при остеохондрозе не может влиять на причину их образования, оно не влияет на состояние шейного отдела. К сожалению, в настоящее время медицине недоступно полное восстановление параметров позвонков, возможно лишь замедление их деградации. В самых сложных случаях, при невозможности переносить болевые ощущения или при появлении рисков летального исхода, делается оперативное вмешательство. Во время операции устраняются проблемы с позвонками, если это невозможно, то они заменяются имплантами.

Какие физиопроцедуры эффективно влияют на состояние шейного отдела позвоночника и снимают боли?

Электрофорез.

Если вы хотите более подробно узнать, как избавиться от шейного остеохондроза, а также ознакомиться с причинами и симптомами , вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Острые приступы следует пережидать в покое, создать удобное положение голове, пользоваться специальными ортопедическими постельными принадлежностями. Курс терапии остеохондроза делается в период болевой рецессии. Конкретные процедуры и медикаменты назначаются врачом. Все народные средства носят только психологический успокоительный характер и не оказывают положительного влияния на лечение основного заболевания.

Категорически не рекомендуется при головных болях самостоятельно принимать любые лекарства, необходимо как можно скорее обратиться в лечебное учреждение. Головные боли легче предупредить, чем лечить. Для этого следует полноценно питаться, заниматься физкультурой и придерживаться здорового образа жизни.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник