Каждый месяц в организме женщины происходят процессы циклического характера, направленные на развитие, созревание и подготовку яйцеклетки к выходу из яичника, где она должна оплодотвориться и дать начало новой жизни. Благодаря этим процессам женщина способна стать матерью. Если беременность не наступила яйцеклетка погибает, но если оплодотворение произошло, то в организме женщины начинается изменение гормонального фона, направленное на сохранение развивающегося плода.
К сожалению, не каждый врач считает нужным разъяснять пациенткам результаты УЗИ, не думая о том, что многие записи в листе исследования просто пугают женщин и заставляют их нервничать. Желтое тело при беременности часто воспринимается женщинами, как некое отклонение, особенно в тех случаях, когда запись сопровождается словом «киста».
Овуляция в организме женщины детородного возраста наступает каждый месяц, в среднем каждые 21–35 дней, когда созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Если оплодотворения не происходит, то в следующем месяце созревает новая яйцеклетка и цикл повторяется. Но овуляция является не единственным подготовительным этапом для возможного развития новой жизни в организме женщины.
После того как созревший фолликул разрывается и яйцеклетка начинает двигаться из яичника в матку, из клеток фолликула, имеющих зернистую текстуру, начинает образовываться тело, называемое желтым из-за цвета вещества, находящегося внутри него.
Желтое тело при беременности образуется в организме каждой женщины, и представляет собой временную железу, относящуюся к эндокринной системе, основной функцией которой является выработка необходимых гормонов − прогестерона и эстрогена.
Прогестерон часто называют гормоном беременности, поскольку он необходим для правильного образования плодного яйца, его прикрепления к стенке матки и дальнейшего развития ребенка. Именно нормальный уровень прогестерона создает благоприятные условия для начала беременности и ее развития.
Кроме этого, прогестерон подготавливает эндометрий в матке к дальнейшему росту, а также подавляет сократительные функции мышц матки и образование новых яйцеклеток.
Именно прогестерон в дальнейшем стимулирует подготовительные процессы и саму выработку молока молочными железами и подготавливает женщину к процессу вынашивания и рождения малыша, оказывая необходимое влияние на ее нервную систему.
Нехватка прогестерона в организме обычно приводит к определенной форме женского бесплодия, поскольку даже успешно оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. Снижение уровня гормона после наступления беременности может привести к выкидышу на ранних сроках.
Выработка прогестерона осуществляется именно желтым телом и для этого оно каждый месяц образуется в организме женщины после выхода из яичника яйцеклетки. Синтезировать небольшое количество гормона способны и надпочечники, но его недостаточно для наступления и развития беременности.
После образования желтое тело быстро развивается, но судьба его полностью зависит от того, будет ли оплодотворена яйцеклетка или нет:
- Если оплодотворения не происходит, то желтое тело продолжает функционировать около двух недель, после чего оно погибает и именно в это время у женщины начинается очередная менструация.
- При наступлении беременности активное развитие желтого тела и выработка гормона продолжается до срока 12–15 недель, по истечении которых все функции этой железы перекладываются на уже сформированную плаценту. Постепенно деятельность желтого тела прекращается и после окончания срока своего существования на его месте в яичнике образуется маленький рубец, имеющий беловатый цвет.
Часть женщин при проведении УЗИ, услышав о наличии желтого тела в правом или левом яичнике, воспринимают это в качестве своеобразного признака наступления беременности, считая, что его образование возможно лишь в этом случае.
Но то, что в яичнике есть желтое тело говорит лишь о том, что произошло созревание яйцеклетки и организм готов к зачатию и вынашиваю ребенка. Если желтого тела в яичнике нет, это является показателем того, что в этом цикле не было созревания яйцеклеток, а, значит, и наступление беременности невозможно.
Наличие желтого тела может стать признаком беременности лишь в том случае, если при проведении УЗИ перед началом очередной менструации примерно за 1–2 дня эта железа отчетливо видна в определенном, например, в правом яичнике и имеет выраженные размеры, которые не уменьшаются.
Размер желтого тела при беременности различен, на ранних сроках его диаметр не превышает 15–20 мм, но постепенно оно увеличивается до 27–28 мм, сохраняя этот показатель при нормальном течении беременности до 15 недель. После этого начинается постепенное прекращение выполнения основной функции и уменьшение размеров.
Существует и понятие кисты желтого тела, когда размеры железы при беременности превышают 30 мм, что является патологией. Но не стоит переживать, если при проведении УЗИ врач сообщает, что в полости яичника есть киста желтого тела. Ее наличие никак не отразится на течении беременности и здоровье женщины, так как даже при увеличенных размерах железа вырабатывает прогестерон.
Появление кисты может быть вызвано разными причинами, к которым чаще всего относят:
- постоянные стрессы;
- наличие вредных привычек или вредные условия труда будущей матери;
- экстремальные диеты;
- заболевания половых органов инфекционного типа;
- прием гормональных препаратов перед наступлением беременности;
- наличие функциональных нарушений кровеносной или лимфатической системы яичников.
Как правило, особого лечения киста желтого тела не требует, но беременной женщине, у которой она есть, потребуется дополнительный контроль за состоянием железы и строгое ограничение физических нагрузок.
Не стоит опасаться того, что киста может переродиться в злокачественное образование, поскольку таких случаев в медицинской практике никогда не встречалось. Киста обычно не доставляет неудобств и не болит.
Однако, при несоблюдении требований врача относительно ограничения физических нагрузок и сексуальных контактов, может произойти разрыв кисты желтого тела, что потребует срочного хирургического вмешательства для ее извлечения. Разрыв кисты всегда сопровождается резкой болью и выраженным кровотечением, и, если ее не удалить, это может привести к инфицированию внутренних органов. Подробнее о кисте желтого тела →
Хирургического вмешательства потребует и перекрут ножки кисты, поскольку при этом возникает сильное сдавливание тканей, что может привести к их некрозу.
В некоторых случаях при проведении УЗИ женщине с установленной беременностью, врачи не обнаруживают наличия желтого тела. Такое случается, когда для проведения УЗИ на ранних сроках применяется устаревшее оборудование, или когда исследование проводит врач, у которого нет необходимой квалификации.
В этом случае женщине необходимо пройти дополнительное УЗИ в другой клинике и, если диагноз подтвердится, беременной потребуется срочная медицинская помощь в виде гормональной коррекции.
Еще одной патологией является недостаточность желтого тела, что нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности (к выкидышу). При недостаточности развития железа не может вырабатывать прогестерон в необходимом для нормального течения беременности количестве, а в этом случае матка не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться и отторгает ее.
При уже наступившей беременности недостаточность уровня прогестерона сильно повышает риск отторжение развивающегося плода, а также появления в дальнейшем плацентарной недостаточности.
Сегодня врачи успешно решают проблему недостаточности развития и функционирования желтого тела, восполняя недостающее количество гормона специальными препаратами, что позволяет сохранить множество беременностей. Важно помнить, что обращение к врачу на самых ранних сроках беременности, является залогом вынашивания здорового малыша.
Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru
источник
Желтое тело играет ключевую роль в обеспечении сохранения беременности на начальном сроке. И нет ничего удивительного в том, что его параметрам и оценке доктора уделяют достаточно много внимания. Однако женщину, которая пришла на УЗИ, чтобы удостовериться в своей беременности или посмотреть, как растет кроха, может смутить информация о некоем желтом теле, поскольку о его существовании многие даже не догадываются.
Желтым телом именуется временное образование по типу железы внутренней секреции, которое формируется в правом или левом яичнике после того, как у женщины происходит овуляция. На поверхности половой железы в течение первой половины женского цикла зреет пузырек – фолликул, внутри которого развивается женская половая клетка. К середине цикла под действием определенных гормонов оболочки фолликула становятся тоньше и разрываются.
Яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит, захватывается ворсинками маточной трубы. В трубе происходит оплодотворение, после чего яйцеклетка, ставшая зиготой, начинает свой путь к матке. Если же в течение 24-36 часов ооцит не оплодотворен, то он погибает.
Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.
Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).
- Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
- Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция
Независимо от того, произошла судьбоносная встреча сперматозоида и яйцеклетки или не произошла, на поверхности половой железы после выхода ооцита на месте бывшего фолликула неизменно образуется желтое тело и находится там до тех пор, пока в нем есть необходимость. Основная функция временной железы – производить половой стероид – гормон прогестерон, необходимый для нормальной работы организма представительниц прекрасного пола во второй половине менструального цикла.
Если женщина в текущем цикле не забеременела, то временная железа исчезает и начинаются менструальные выделения в назначенное время. Но все меняется при беременности. Сама железа и придумана природой для того, чтобы помочь зародышу в первое время, пока нет плаценты, выжить.
Прогестерон, продуцируемый железой, очень важен для пролонгации беременности – он проводит подготовительные изменения в эндометрии к предстоящей имплантации зародыша, «наращивает» его, обеспечивает отсутствие менструации, под действием данного гормона в цервикальном канале густеет шеечная слизь, образуя слизистую пробку, которая надежно защищает полость матки от проникновения извне. Прогестерон во время беременности расслабляет маточную мускулатуру, предотвращая ее сокращение и возможный выкидыш.
Таким образом, образуется желтое тело после выхода яйцеклетки и у забеременевших, и у небеременных женщин, но у вторых временная железа существует более короткое время. Поэтому само присутствие желтого тела в яичнике, которое можно установить при помощи ультразвуковой диагностики, еще не указывает на то, что дама беременна, но вполне убедительно говорит о том, что у нее была овуляция в текущем цикле.
Если овуляции по каким-то причинам не случилось, желтого тела по естественным причинам не образуется.
Формирование временной железы протекает в соответствии с определенными стадиями. Вся продолжительность жизни этого временного образования именуется фазой желтого тела. Вот основные этапы жизни железы у небеременных:
- Пролиферация – фолликулярные оболочки, целостность которых оказалась нарушенной в момент овуляции, начинают «группироваться» в характерную складочку, формируется железа.
- Васкуляризация – клетки железы делятся, она начинает активно снабжаться кровью за счет прорастания кровеносной сетки.
- Расцвет – период максимальной продуктивности временной железы, когда выработка гормонов идет активными темпами в наибольших концентрациях.
- Регресс – начинаются дистрофические изменения внутри железы. Она постепенно уменьшается, сокращает и постепенно вообще прекращает выработку гормонов, становится беловатой рубцовой тканью, которая со временем рассасывается самостоятельно. Железа пропадает, чтобы вернуться в следующем менструальном цикле.
Если женщина в текущем цикле зачала малыша, то после стадии расцвета не наступает регресса, а само временное образование начинает именоваться гравидарным (corpus luteum graviditatis), или желтым телом беременности. Таковым оно становится сразу после того, как эмбрион прикрепится в эндометриальном слое матки.
Сразу после имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать особое активное вещество – хорионический гонадотропин (ХГЧ). В задачу этого гормона входит сохранение работоспособности желтого тела, поскольку потребность в прогестероне при беременности высока.
ХГЧ содержит временную железу в работоспособном состоянии вплоть до момента, пока не сформируется полноценная плацента, которая способна взять на себя функцию производства прогестерона и ряда других активных веществ, необходимых для продолжения вынашивания.
Таким образом, вне беременности железа у представительниц прекрасного пола живет 10-13 суток после момента выхода яйцеклетки. При беременности срок жизни гравидарного желтого тела повышается, оно активно до 11-14 недель беременности. По окончании первого триместра начинает работать молодая плацента и уже в начале второго триместра начинается стадия регресса для гравидарного желтого тела. Она протекает так же, железа начинает уменьшаться, секреция прогестерона ею сокращается, образуется беловатое тело и постепенно от нее не остается следа.
источник
Вы наверняка слышали, что каждый месяц женщина переживает все 4 времени года. Ее гормональный фон постоянно колеблется, настроение и самочувствие из-за этого все время меняются, и, как говорит моя коллега, от нее бегут и кошки, и дети, что немудрено.
Многие из нас даже не догадываются, какие процессы происходят в женском организме каждый раз – из месяца в месяц. И все это ради одного-единственного – возможного зачатия.
Мы знаем, что в норме каждые 21-35 дней в организме женщины наступает овуляция – выход яйцеклетки из граафова пузырька (созревшего фолликула). Она покидает свое жилище в надежде встретить жизнеспособный сперматозоид и стать оплодотворенной. И если этого не происходит, то в следующем месяце ту же судьбу повторяет другая яйцеклетка, коих в яичниках находится десятки или сотни тысяч.
Овуляция – не единственный подготовительный этап на пути к возможному зачатию. После разрыва фолликула из его зернистых клеток образуется тело, которое по цвету содержащегося внутри вещества называется желтым. Желтое тело – это временная эндокринная железа в женском организме. Основной ее функцией является выработка женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Прогестерон, называемый еще гормоном беременности, создает благоприятные условия для имплантации бластоцисты в полость матки и дальнейшего вынашивания плода. Он подавляет сократительную деятельность маточной мускулатуры и готовит эндометрий к активному дальнейшему росту. Одновременно прогестерон препятствует наступлению следующей овуляции, активизирует ответственные за выработку молока зоны грудных желез, определенным образом влияет на нервную систему будущей матери, подготавливая ее к вынашиванию и рождению ребенка.
Если прогестерона в организме недостаточно, то женщина не может либо забеременеть (оплодотворенная яйцеклетка не цепляется к матке), либо выносить малыша (неподготовленный эндометрий отторгает чужеродное для него тело).
источник
Многие девушки, проходя первоначальные обследования по факту беременности, сталкиваются с понятием «жёлтое тело». Врачи измеряют его размеры и другие параметры. Всё потому, что эта железа очень важна на первоначальных этапах вынашивания малыша.
Жёлтое тело — это временная железа. Она образуется в яичнике после наступления овуляции. За образование жёлтого тела «отвечает» лютеинизирующий гормон, вырабатываемый гипофизом. Главная задача жёлтого тела — синтезировать гормон прогестерон и немного эстрогена.
Именно прогестерон помогает внутреннему слою матки — эндометрию — разрастаться и утолщаться, чтобы в нём закрепилось плодное яйцо. Если это произошло, то жёлтое тело остается в яичнике до 12-ти недель. Его задача — поддерживать выработку прогестерона, чтобы эндометрий продолжал разрастаться, и новая беременность не наступала. Как только формируется полноценная плацента, которая сама в состоянии синтезировать гормоны, жёлтое тело перестаёт существовать.
Если беременность не произошла, жёлтое тело постепенно исчезает, и вследствие наступает новая менструация.
За время своего существования жёлтое тело проходит 4 стадии.
Желтое тело образуется из остатков тканей лопнувшего фолликула
Пролиферацией называют процесс деления клеток для образования или роста какого-либо органа. Как только фолликул разорвался, и яйцеклетка отправилась по маточной трубе в брюшную полость, оставшиеся от фолликула стенки собираются в складки, а затем, начинается активное деление клеток. Из них и появляется жёлтое тело.
Под васкуляризацией понимают образование новых кровеносных сосудов. В делящихся клетках появляются капилляры, которые питают железу. Их очень много! Есть мнение, что жёлтое тело в активные периоды получает больше всего крови от женского организма.
Это длится 10–12 дней после овуляции. Жёлтое тело представляет собой вполне самостоятельную железу. В сутки оно вырабатывает до 25 мг чистого прогестерона. Этого достаточно для подавления роста новых фолликулов и поддержки нормального вынашивания беременности, если она наступила.
Если яйцеклетка оказалась неоплодотворённой, происходит регресс временной железы. Лютеиновые клетки, из которых, по большей части состоит жёлтое тело, угасают, между ними прорастает соединительная ткань и в конце концов, образуется так называемое «беловатое» тело. Уровень прогестерона резко падает, что дает возможность начать подготовку нового фолликула. Цикл начинается заново.
Если наступила беременность, жёлтое тело становится «истинным» (так его именуют врачи) и начинает работать активнее и активнее. Оно поддерживается гормоном ХГЧ. Когда плацента созревает полностью, жёлтое тело перестаёт функционировать и угасает. Впрочем, бывают случаи, когда оно функционирует до самых родов, и это является вариантом нормы.
Жёлтое тело обычно хорошо «видно» на УЗИ. Его состояние обязательно оценивают в первые визиты к гинекологу и на всех последующих обследованиях, пока его видно. Его можно увидеть как при интравагинальном УЗИ, так и при традиционном.
Чтобы выделять достаточное количество гормонов, жёлтое тело должно быть определённых размеров. Нормой при беременности считается размер от 10 до 30 мм в диаметре — примерно, как вишня или черешня. Если говорить о неделях беременности, то есть следующие стандарты:
- На 21 день акушерского срока (от первого дня последней менструации) нормой считается размер в 15–20 мм.
- До 16 недель его размер должен варьироваться в пределах 25–30 мм.
Затем железа уменьшается и постепенно исчезает.
Нормальный размер жёлтого тела при беременности — это лишь косвенный признак того, что оно работает хорошо и выделяет достаточно гормонов. Чтобы избежать выкидыша или замирания беременности, грамотный врач должен обращать внимание и на другие факторы, например, оценить, насколько хорошо плодное яйцо прикреплено к полости матки.
Самый информативный показатель — уровень прогестерона в крови, определяемый лабораторным анализом.
Если размеры жёлтого тела отличаются от нормы, можно говорить либо о недостаточности железы, либо о кисте. В этом случае врач обычно назначает женщине дополнительный источник прогестерона — такие препараты как «Утрожестан» или «Дюфастон».
Во время беременности нередки случаи, когда жёлтое тело работает с отклонениями. Большинство из этих ситуаций неопасны для будущей мамы и малыша, если выполнять все предписания врача.
Такой диагноз при беременности ставится на основании гинекологического осмотра, анализов крови на уровень гормонов (прогестерона и ХГЧ), и обязательно УЗИ. Гипофункция (недостаточность) говорит о том, что жёлтое тело вырабатывает мало прогестерона. Это грозит выкидышем на ранних сроках или замиранием беременности. Если ставится такой диагноз, врач сразу же назначает гормональные препараты (прогестерон). В зависимости от ситуации будет подобрана доза, количество применений в сутки, и длительность приема. Кто-то пьёт по 1 капсуле лекарственного средства раз в сутки до 12-ти недель, а кто-то — получает дозу в 2–3 раза больше и длится это до 20-ти недель и дольше. Пропускать прием гормональных таблеток нельзя. Отменить их может только врач.
Иногда бывает, что в жёлтом теле образуется пузырёк, наполненный серозной жидкостью — это киста. Такое новообразование не становится злокачественным, поэтому обычно врачи предпочитают не трогать его. Если судя по анализам железа работает хорошо, то единственной рекомендацией будет снижение физических нагрузок, чтобы киста не лопнула. Если гормонов вырабатывается недостаточно, доктор посоветует медикаментозную компенсацию.
Самое страшное, что может случиться с кистой — разрыв. Такая ситуация требует хирургического вмешательства. В целом, если обратиться за помощью сразу, никаких последствий для малыша не будет. 
При разрыве кисты женщина ощущает резкую боль внизу живота, может произойти кровотечение
Обычно киста жёлтого тела сама рассасывается и исчезает вместе с железой. Бывает, что киста никуда не уходит: в этом случае назначают лапароскопию, минимально травмирующую операцию.
Когда факт беременности установлен, но жёлтого тела не видно, скорее всего, оно очень маленькое. Это говорит о его недостаточности. В этом случае немедленно назначается медикаментозная терапия.
Если жёлтое тело не визуализируется у женщины на поздних сроках беременности, а малыш развивается нормально, это говорит о том, что оно регрессировало, как и положено. Прогестерон теперь вырабатывает плацента.
Отсутствие жёлтого тела у женщин может быть вызвано разными причинами. Прежде всего, это гормональные нарушения, сбои в работе внутренних органов, хромосомные аномалии. Такое состояние чаще всего характеризуется сбоями менструального цикла. Отсутствие жёлтого тела — главная причина выкидышей (особенно, если они идут один за другим) и частая причина бесплодия. Забеременеть и сохранить плод в такой ситуации практически нереально. Даже если беременность наступает, плодное яйцо не закрепляется в матке из-за недостатка прогестерона. 
Прогестерон выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций, свечей и вагинального геля — нужный вариант подбирает лечащий гинеколог
Все эти ситуации поддаются лечению. Специалист делает различные анализы (в том числе биопсию эндометрия) и подбирает адекватную терапию. Беременность, наступившую после такой терапии, врач должен контролировать особенно тщательно.
Жёлтое тело — хоть и временная, но очень важная железа женского организма, без которой стать мамой просто невозможно. Нарушения в его работе нередки, но, к счастью, все они изучены и хорошо поддаются лечению.
источник
На исход беременности влияет множество факторов, среди которых и полноценная работа желтого тела.
Многие женщины и не догадываются о существовании этой железы, которая каждый месяц заново формируется в их организме.
Без нее невозможно зарождение и развитие новой жизни, поэтому в I триместре беременности работа желтого тела требует контроля и, при необходимости, коррекции.
Желтое тело — это временная железа, образующаяся в яичнике и производящая «гормоны беременности».
Во время овуляции фолликул, в котором созревала яйцеклетка, разрывается и на его месте начинает разрастаться ткань желтого цвета.
В этот цвет ее окрашивает особый пигмент — лютеин, поэтому желтое тело также называют лютеиновым.
Наличие желтого тела в период предполагаемой задержки является косвенным признаком беременности.
В развитии желтого тела выделяют несколько этапов:
Желтое тело формируется только в том яичнике, в котором произошла овуляция. В отдельных случаях, если созревают 2 яйцеклетки, желтое тело образуется в каждом яичнике.
Визуализация двух желтый тел на УЗИ — один из признаков беременности двойней.
Продолжительность первых 2-х фаз желтого тела в сумме не превышает 4-х дней.
Желтое тело превращается в полноценную эндокринную железу, которая начинает вырабатывать прогестерон.
Если зачатие не состоялось, через несколько дней лютеиновое тело уменьшается в размерах и рассасывается. Полностью оно исчезает к началу следующего менструального цикла.
Для поддержания его работы необходим гормон ХГЧ, который вырабатывается плодными оболочками зародыша. То есть для сохранения желтого тела необходимо наступление беременности.
Лютеиновое тело отвечает за выработку гормонов до 12-16 недели беременности, затем эту функцию принимает на себя плацента. В начале II триместра беременности после окончательного формирования плаценты желтое тело рассасывается.
Иногда наблюдается его сохранение на протяжении всего срока вынашивания ребенка, и такие случаи не являются патологией.
В первые недели при беременности желтое тело усиленно продуцирует гормоны и увеличивается до размеров крупной вишни.
К концу I триместра размеры желтого тела начинают уменьшаться, и затем оно полностью исчезает.
Во время процедуры УЗИ врач обязательно фиксирует размеры лютеинового тела, потому что от этого зависит благополучное течение беременности.
При полноценной беременности норма желтого тела должна укладываться в 10-30 мм рамки. Отклонение от этой нормы в большую или меньшую сторону служит поводом для более тщательного наблюдения за здоровьем пациентки.
Лютеиновое тело вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность — прогестерон и эстроген. Прогестерон необходим для сохранения и развития беременности. Он создает благоприятные условия для имплантации и роста плодного яйца:
- подготавливает эндометрий матки к имплантации;
- расслабляет мускулатуру матки, чтобы избежать выкидыша на ранних сроках;
- блокирует наступление овуляции;
- готовит молочные железы к предстоящему грудному вскармливанию.
Эстроген необходим для полноценной подготовки организма женщины к предстоящему материнству.
Если во время беременности размер лютеинового тела меньше 10 мм, диагностируют его недостаточность. При этой патологии желтое тело не в состоянии производить гормоны в нужном количестве. Это состояние называется гипофункцией желтого тела. Оно опасно возможностью прерывания беременности.
У женщины может начаться самопроизвольный выкидыш из-за отторжения плода стенками матки или из-за плацентарной недостаточности.
Они поддерживают нормальное развитие беременности до тех пор, пока плацента не начнет продуцировать необходимое количество гормонов. Значение имеет не только дозировка, но и время приема препаратов, поэтому начинать гормональную терапию без назначения врача нельзя.
Размеры желтого тела, превышающие верхнюю границу нормы, свидетельствуют о возникновении кисты. Во время УЗИ диагностируется новообразование размером 30-90 мм, заполненное жидкостью.
Причины возникновения кистозного желтого тела при беременности не изучены до конца. Вероятность ее развития возрастает в случае нарушений крово- и лимфообращения в яичнике.
Киста желтого тела не оказывает отрицательного влияния на течение беременности, т. к. не влияет на способность желтого тела синтезировать прогестерон.
В зависимости от того, в каком яичнике образовалось желтое тело, киста может провоцировать болезненность в правой или левой части живота. Боль усиливается во время физической нагрузки, полового акта или быстрой ходьбы.
В первом случае ее содержимое попадет в брюшную полость, во втором — начнется отмирание тканей (некроз) кисты. Эти патологии устраняются при помощи хирургического вмешательства, при этом беременность сохраняется.
Киста желтого тела требует дополнительного контроля с помощью УЗИ для наблюдения за динамикой ее развития. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно вместе с желтым телом во II триместре беременности.
В отдельных случаях пациентка может столкнуться с двумя взаимоисключающими диагнозами: беременность есть, а желтого тела нет.
Формирование лютеинового тела — обязательный признак овуляции. Поэтому отсутствие желтого тела на протяжении всего менструального цикла означает ановуляцию, что делает беременность невозможной.
Желтое тело может не визуализироваться на УЗИ по 2-м причинам:
- устаревший аппарат, который не позволяет врачу увидеть желтое тело;
- маленький размер желтого тела, который является признаком гормональной недостаточности. Это состояние требует соответствующего лечения.
Прогестероновую поддержку не назначают только по результатам УЗИ. Для подтверждения гормональной недостаточности необходимы результаты анализа крови.
Полноценное функционирование желтого тела — необходимое звено в цепочке факторов, ответственных за благоприятное развитие беременности. При выявлении нарушений в его работе не нужно расстраиваться: лекарственная поддержка и контроль состояния будущей матери позволят беременности протекать без осложнений.
источник
Желтое тело – это временная эндокринная железа, которая находится в одном из яичников. Оно формируется из фолликула, выпустившего яйцеклетку, и основной его функцией является выработка гормонов, в первую очередь, прогестерона, отвечающего за развитие беременности. Желтое тело формируется каждый раз, когда происходит овуляция, однако к концу цикла оно угасает и редуцируется, яичник готовится к новому циклу и новой овуляции. Если беременность состоялось, то желтое тело будет отвечать за ее развитие в течение следующих 10-12 недель, а затем функцию выработки прогестерона возьмет на себя плацента.
Желтое тело – признак беременности
Наличие в одном из яичников желтого тела действительно может рассматриваться в качестве дополнительного признака беременности. Но только в совокупности с другими симптомами. Дело в том, что и вне беременности в яичнике может, по разным причинам, возникнуть киста желтого тела, которая также может быть диагностирована на УЗИ. Киста желтого тела как признак беременности может быть и не отмечена во время исследования, поэтому только на этот фактор полагаться не стоит. Желтое тело при беременности не болит и никак себя не проявляет.
В некоторых случаях, если овуляция происходит сразу в двух яичниках, возникают два желтых тела при беременности. Если оплодотворение обеих клеток пройдет успешно, то родится двойня. Однако желтое тело при двойне может быть одним, ведь близнецы бывают как однояйцевые, так и разнояйцевые.
Гипофункция желтого тела – это серьезное осложнение, которое может грозить прерыванием беременности. Среди признаков – мажущие выделения, кровотечения, тонус, отслойка плодного яйца, выявляемая на УЗИ. Гипофункция желтого тела при беременности, подтвержденная специальными исследованиями, в том числе и анализом крови на уровень гормонов, корректируется при помощи медикаментозной терапии. Беременной женщине назначают гормон прогестерон, а точнее его растительный аналог в лекарственной форме. При правильном приеме и тщательно рассчитанной дозе, если никаких других причины для прерывания нет, беременность нормально развивается и заканчивается родами. Не следует путать отсутствие желтого тела при беременности на УЗИ, которое не всегда можно рассмотреть на аппаратах с низким разрешением, и подтвержденную врачом гормональную недостаточность.
К сожалению, не всегда беременность может протекать гладко, бывают и патологические ситуации. Так, желтое тело при внематочной беременности вырабатывает значительно более низкий уровень гормонов, что позволяет рано заподозрить патологию – достаточно двукратно сдать анализ крови на ХГЧ и отследить динамику его роста, 
чтобы понять, как развивается беременность, и нет ли риска осложнений.
Желтое тело при замершей беременности вообще перестает вырабатывать гормоны, при повторении анализа крови наблюдается снижение уровня гормонов, на УЗИ не выявляются признаки развития беременности.
Желтое тело в яичнике на беременность оказывает прямое воздействие. Оно отвечает за развитие эмбриона и формирование плаценты. Именно поэтому на УЗИ в беременность желтое тело, как правило, смотрят, а в анализах выявляют уровень прогестерона. Забеременеть при желтом теле, если речь идет о кисте, также возможно, поскольку овуляция может происходить в другом яичнике.
источник
Многие женщины не всегда знают и четко представляют себе процессы, которые происходят в их организме ежемесячно на протяжении всего репродуктивного возраста. Вот и про формирование желтого тела при беременности многие узнают только после того, как услышат или прочтут результаты УЗИ.
Ультразвуковое исследование, в результате которого женщина совершает для себя открытие о существовании или отсутствии у нее желтого тела, проводят по разным поводам. У кого-то есть задача подтвердить беременность. Кто-то никак не может забеременеть и проводит УЗИ для контроля.
И те, и другие задаются вопросами:
- что это такое;
- о каком состоянии свидетельствует его наличие;
- о чем говорит изменение его размеров;
- почему гинекологи уделяют этому показателю столько внимания;
- что такое киста желтого тела, и какая в этом есть опасность.
Ежемесячно в яичнике женщины созревает один (реже два) фолликул, из которого выходит новая яйцеклетка. Это высвобождение женской половой клетки называется овуляцией.
На месте выхода яйцеклетки формируется желтое тело яичника. Называется оно так из-за содержания в нем желтого пигмента – лютеина. Само желтое, или лютеиновое, тело представляет собой скопление грануляционных клеток фолликула и кровеносных сосудов.
Итак, понятно, что оно должно сформироваться после овуляции, то есть во II фазе каждого цикла, у любой женщины детородного возраста.
Желтое тело образуется под влиянием лютеинезирующего гормона гипофиза. Оно призвано решить задачу подготовки организма женщины к зачатию ребенка.
Работает желтое тело как временная железа внутренней секреции, вырабатывающая гормон прогестерон – главный хранитель беременности в организме женщины. Во второй фазе цикла прогестерон обеспечивает подготовку «плодородного слоя» матки для имплантации зародыша.
Если оплодотворение не произойдет, в этой железе больше нет необходимости, и она регрессирует, оставляя на своем месте нежный рубчик белого цвета. В литературе можно встретить определение этого феномена как белое тело яичника. Со временем и этот мелкий рубчик исчезает.
Если же встреча яйцеклетки и сперматозоида завершилась оплодотворением, и образовавшийся зародыш закрепился на стенке матки, желтое тело продолжает функционировать примерно до 10-12 недель беременности.
Функционирование лютеинового тела заканчивается тогда, когда сформировавшаяся плацента готова полностью взять на себя функцию производства прогестерона. Прогестерон на этом этапе обеспечивает естественный рост и нервно-мышечное спокойствие матки для благополучного вынашивания плода, подготовку молочных желез и многое другое.
Существует ошибочное мнение, что желтое тело образуется после оплодотворения. Многие так и считают, что его обнаружение на УЗИ говорит о стопроцентной беременности.
Из изложенного выше в предыдущих пунктах статьи уже понятно, что желтое тело образуется каждый месяц у каждой женщины во второй половине цикла после овуляции. И его наличие в этот период менструального цикла может говорить только об одном – что в этом цикле овуляция точно произошла.
О том, произошло ли оплодотворение, частично можно судить по дальнейшим изменениям желтого тела.
В норме размеры желтого тела составляют 12-20 мм. К концу второй фазы менструального цикла (перед менструацией), если оплодотворение не произошло, оно уменьшается в размерах. Если же наступила беременность, размеры увеличиваются до 30 мм.
Размеры могут подсказать о возможно наступившей беременности, особенно на ранних сроках, когда другие методы определения беременности пока не дали однозначного ответа.
Бывает так, что у женщины есть небольшая задержка месячных, тест отрицательный, матка увеличена, но эмбрион не визуализируется на УЗИ. Тогда важно оценить размеры желтого тела яичника. Так, если на УЗИ определили желтое тело размером более 20 мм при задержке месячных, то можно сделать предварительный вывод, что беременность наступила.
Но, получив такой результат, все же стоит переделать УЗИ на более современном аппарате или спустя пару дней. А еще определить уровень хорионического гонадотропина в венозной крови (анализ из вены). По результатам такого дополнительного контроля будет получена информация, которая позволит гинекологу подтвердить или опровергнуть факт беременности.
Когда у женщины изначально есть гипофункция желтого тела, она испытывает трудности с зачатием ребенка. Известно, что среди различных причин невозможности зачать и выносить ребенка основной причиной является недостаток выработки прогестерона желтым телом.
До беременности недостаток выработки прогестерона может проявляться упорно нерегулярным циклом, частыми и длительными задержками и скудными менструациями.
Во время беременности недостаток этого гормона проявляется повышенным тонусом матки, чаще необильными кровянистыми выделениями (в виде мазанья), тянущими болями внизу живота. При проведении УЗИ таким женщинам нередко ставится диагноз частичной отслойки плаценты.
Учитывая главенствующую роль прогестерона в подготовке организма женщины к наступлению беременности, становится понятным, что при недостаточном количестве прогестерона попросту нет возможности обеспечить имплантацию эмбриона в матку и нормальное развитие плода.
Как следствие, недостаточность желтого тела может привести к прерыванию беременности на ранних сроках или замершей беременности. Своевременная диагностика и лечение недостатка выработки прогестерона желтым телом позволяет избежать этих неприятностей во время беременности.
Первый тест на гипофункцию желтого тела – выявление его размеров на УЗИ. Если УЗИ показало малое по размерам желтое тело (около 10 мм) – это первое свидетельство нарушения его функции. Но заключение только по этому признаку делать неверно. Нужно дополнительно сделать анализ на уровень прогестерона в крови.
При подтверждении гипофункции желтого тела назначается так называемая заместительная терапия. То есть женщине вводят гормон извне. Для этого могут использовать как таблетированные, так и инъекционные препараты. Отдают предпочтение, конечно же, таблеткам, но в случаях, когда требуется экстренная помощь и необходим быстрый подъем уровня прогестерона, назначают внутримышечное введение препарата.
Примерами препаратов, содержащих синтетический прогестерон, являются Дюфастон, Дидрогестерон. Существует и препарат растительного происхождения – Утрожестан – который можно применять перорально (через рот) и интравагинально. Выбор способа применения важен при наличии у женщины токсикоза на ранних сроках.
Длительность такой заместительной терапии различна, так как назначаться она может в разных случаях (и беременным, и планирующим беременность женщинам) и зависит от того, по каким показаниям такая терапия назначается.
При беременности в среднем лечение прогестероновой недостаточности длится до 12-13 недель беременности (реже до 15 недель). В это время заканчивается срок функционирования желтого тела и выработку прогестерона берет на себя плацента. Контролировать уровень прогестерона в крови у женщин с такой проблемой продолжают и на более поздних сроках беременности.
Киста желтого тела (лютеиновая киста) может развиться у женщины, как вне беременности, так и непосредственно во время беременности. Данная киста представляет собой небольшое кистозное образование (от 30 до 60 мм), сформировавшиеся (вне беременности) на месте желтого тела, которое вовремя не подверглось обратному развитию. Если же киста возникает во время беременности, то происходит это на месте еще функционирующего в первом триместре желтого тела.
Пока нет однозначного ответа, почему же возникает данная патология. Основными причинами принято считать гормональные сбои и нарушения в работе систем кровообращения и лимфоотока.
Как правило, женщин с такими кистами ничего не беспокоит. Чаще только большие по размеру образования могут проявляться чувством дискомфорта, умеренной болезненностью в месте проекции кисты при чрезмерной физической активности. Вот поэтому большинство диагностированных кист желтого тела – это случайная находка на УЗИ.
Чаще всего лютеиновая киста выработку прогестерона не нарушает. Но контроль уровня прогестерона при такой патологии все равно проводят.
Специфического лечения киста не требует. В большинстве случаев образовавшаяся вне беременности киста рассасывается самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов.
Киста, которая сформировалась во время беременности, практически всегда исчезает ко второму триместру. Редко, но встречаются случаи, когда обратное развитие кисты не наступает до окончания беременности. Такое состояние требует только регулярного контроля на УЗИ.
Как правило, основная опасность кисты связана с возможностью развития осложнений этой патологии. Чаще всего это может быть разрыв кисты и перекрут ее ножки.
Встречаются эти осложнения во время беременности довольно редко. Благодаря широкому распространению УЗИ-диагностики и тщательному наблюдению за беременной женщиной, состоящей на учете, удается вовремя диагностировать данное образование, контролировать его развитие и дать женщине необходимые рекомендации.
Во время беременности женщинам с кистой желтого тела рекомендуют ограничить физическую активность, в том числе и половую. Существует и медикаментозное, и хирургическое лечение кисты лютеинового тела. Но в период беременности к ним прибегают только по жизненным показаниям.
Резюмируя, можно сказать, что сегодняшний уровень медицины дает шанс стать родителями очень многим семейным парам, которые пару десятков лет тому назад такой возможности могли не получить. Мы имеем все возможности диагностики и контроля на современных аппаратах, возможности получить недостающее извне, даже гормон для благополучного вынашивания наших карапузов.
Но порой больно осознавать, что у женщин нет времени на свое здоровье. Нет времени на здоровый образ жизни, на профилактические осмотры у «женского доктора», нет времени обратиться за медицинской помощью сразу, когда почувствовала первые симптомы болезни, на своевременную диагностику и лечение сопутствующей патологии до наступления беременности.
Хочется пожелать вам здоровья. Его нельзя найти в медицинских учреждениях и аптеках. Его важно сохранить и не растерять. Ведь что может быть важнее здоровья женщины и здоровья ее будущих и уже рожденных детей!
источник
В организме женщины ежемесячно совершаются сложные циклические процессы, направленные на созревание яйцеклетки и выход её из яичника. Именно благодаря им женщина способна зачать и выносить ребенка и ощутить самое большое счастье на свете — радость материнства. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, то она погибает, а у женщины начинается очередная менструация. Если же беременность наступает, то в организме начинают происходить гормональные изменения, способствующие её сохранению, росту и развитию плода.
Созревание яйцеклетки в яичнике происходит в небольшом пузырьке — его ещё называют «фолликул» или «Граафов пузырек». После того как яйцеклетка достигнет своей зрелости стенки пузырька разрываются, и она выходит наружу. Полость пузырька заполняется кровью и в ней начинают активно образовываться и развиваться особые зернистые клетки. Они в свою очередь вырабатывают вещество желтого цвета, называемое лютеином. Образовавшаяся на месте лопнувшего фолликула ткань имеет желтый цвет именно поэтому её и называют «желтым телом». По своей сути желтое тело — это железа внутренней секреции, она синтезирует прогестерон. Этот гормон необходим для прикрепления (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего развития беременности.
Образовавшееся в яичнике желтое тело очень быстро достигает своего расцвета. Дальнейшая его судьба напрямую зависит от того была ли оплодотворена яйцеклетка или нет.
- Если беременность не наступила, то желтое тело функционирует в течение 12 — 15 дней, после чего погибает и у женщины начинается менструация. В этом случае говорят о желтом теле менструации.
- Желтое тело во время беременности активно развивается в течение 13 — 15 недель. После чего его функции переходят к сформировавшейся плаценте, а само оно постепенно прекращает свою деятельность. На этом месте образуется очень маленький белесоватый рубчик.
Некоторые женщины ошибочно полагают, что если при проведении ультразвукового исследования у них в яичнике обнаруживают желтое тело, то это является точным признаком беременности. Однако это не так. На самом деле, желтое тело образуется в яичнике после овуляции, и оно может свидетельствовать только о том, что яйцеклетка созрела и организм женщины готов к возможной беременности. То есть, если желтое тело находится в яичнике, значит беременность вполне возможна. Ну, а если желтого тела нет, то значит, овуляция в этом менструальном цикле не произошла, и никакой беременности быть не может. Предположить наличие беременности можно только в том случае, когда за 1 — 2 дня до начала предполагаемой менструации желтое тело хорошо определяется при ультразвуковом исследовании и его размеры не уменьшаются.
Основной задачей желтого тела является выработка гормонов, необходимых для дальнейшего развития беременности. Поэтому на разных сроках оно будет иметь разные размеры. В первые дни своего возникновения желтое тело имеет диаметр 15 -20 мм. Затем оно увеличивается в размерах до 25 — 27 мм и остается таким примерно до 15 недели беременности. После чего его функции постепенно прекращаются, а размеры уменьшаются.
У некоторых женщин размер желтого тела при беременности может быть более 30 мм, в этих случаях говорят о кисте желтого тела. Впрочем, для волнений нет причин — эта киста не представляет опасности для здоровья и не нарушает течение беременности, точно также выделяет прогестерон. Некоторые будущие мамы пугаются, если при проведении УЗИ врач не обнаруживает у них желтого тела. Но, как правило, проблема совсем не в женщине — чаще всего такое случается при проведении исследования на старом оборудовании, имеющем низкую разрешающую способность, или если УЗИ проводит недостаточно неквалифицированный врач. Просто повторите процедуру в другом медицинском учреждении.
В любом случае, не стоит переживать и волноваться понапрасну. При возникновении вопросов не стесняйтесь задавать их своему гинекологу и не отказывайтесь от назначаемого им лечения. Оставайтесь рассудительной и спокойной, и тогда ваша беременность пройдет легко и благополучно, и очень скоро вы станете самой счастливой мамой долгожданного малыша!
Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉
источник