Когда делают второе УЗИ при беременности, доктор дифференцирует пол будущего малыша. Данный перинатальный скрининг, иначе комплексное обследование, является плановым, и проводится для выявления возможных патологий у ребенка. В акушерстве определенны официальные сроки проведения, но они могут быть изменены по решению акушера-гинеколога, ведущего беременность, если у врача возникают сомнения в положительной динамике развития эмбриона.
Во время беременности, контролировать состояние женщины и плода при помощи скрининга следует трижды. В первом, во 2 триместре, и третьем, соответственно. Для женщины и ребенка все обследования являются важными. Необходимость второго скрининга при беременности обусловлена возможностью предотвратить различные патологии в дальнейшем, или выявить уже имеющиеся. В этот период врач уже может детально рассмотреть будущего малыша и оценить степень развития его внутренних органов.
Что касается сроков проведения 2 планового УЗИ, обычно, выбирается временной диапазон с 20-й по 23-ю неделю. Это общие показатели. Конкретно, на каком сроке делать второе УЗИ при беременности, должен решать доктор, по индивидуальным показателям пациентки. Если у врача появляются какие-либо сомнения, обследование может быть проведено раньше.
Кроме процедуры УЗИ, женщина в обязательном порядке сдает гормональную биохимию крови. Медицинские специалисты советуют сделать это перед ультразвуковым исследованием. Результаты биохимического анализа чрезвычайно важны для более глубокой оценки состояния матери и плода. В перечень обязательных гормонов, уровень которых расскажет доктору о возможных проблемах входят:
- Альффетопротеин (АФП-белок). Обеспечивает ребенка питательными веществами.
- Гонадотропин хорионический человека (ХГЧ). Так называемый гормон беременности, отвечает за сохранение плода. Вырабатывается со второго триместра, и его количество постепенно увеличивается.
- Эстриол свободный (ЕЗ). Половой гормон женщины. Влияет на состояние и развитие матки и маточно-плацентарную циркуляцию крови. Повышение этого гормона свидетельствует о нездоровом состоянии матери (воспаления и инфекции печени и почек).
Существует так называемая группа риска – беременные с какими-либо отклонениями. Для таких женщин проведение скрининга обязательно по показаниям. К их числу относятся:
- поздняя беременность (женщины в возрасте 35+);
- генетические отклонения у будущих мамы и папы, или их старших детей;
- неоднократное самопроизвольное прерывание предыдущих беременностей (выкидыши);
- пребывание женщины в зоне радиации;
- анормальное развитие плода, выявленное при предыдущих ультразвуковых обследованиях.
Во время второго скрининга при беременности, врач-гинеколог оценивает состояние здоровья женщины и малыша. У будущей мамы изучается:
- основной орган, связывающий эмбрион и мать (плацента). Анализу подлежит расположение, толщина и структура «детского места»;
- живая среда, где происходит развитие плода (околоплодные воды). Оценивается их количество;
- сосуды пуповины. Акцент делается также на количестве;
- женские детородные органы (матка с придатками и шейкой).
От состояния здоровья материнского организма, на любом сроке беременности, зависит жизнедеятельность эмбриона. Второе плановое УЗИ при беременности помогает собрать максимум данных о состоянии здоровья ребенка, выявить и оценить степень отклонения от нормы на данный период развития.
Анализируются следующие параметры:
- расположение самого плода в утробе;
- костный каркас головы и лицевые кости;
- основной стержень всего скелета (позвоночный столб);
- зрелость бронхолегочной системы;
- степень развития сердца;
- состояние мозговых структур;
- мочеполовая и пищеварительна системы;
- общее соответствие нормам развития (фетометрия).
Кроме этого, УЗИ второго триместра способно показать возможные внешние генетические отклонения (неправильное развитие ножек, ручек, пальчиков). Во время проведения второго УЗИ при беременности доктор определяет у ребенка следующие размерные показатели: окружность головы и живота, длина костей бедра и голени, длина плечевых костей и костей предплечья, лобно-затылочный размер плода.
Правильные размеры хорошего внутриутробного развития, которые показывает второе скрининговое УЗИ, произведенное на двадцатой неделе беременности, составляют:
- окружности головы и живота: 154–186 мм и 124–164 мм соответственно;
- лобно-затылочный размер: 56–68 мм;
- длина костей бедра и голени: 29–37 мм и 26–34 мм;
- длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм.
По гормональным анализам определяются анормальное развитие нервной системы, сердца, пищевода, пупочная грыжа, риск выкидыша у матери. Кроме того, анализы будущей мамы и ультразвуковое обследование во втором триместре покажут более серьезные аномалии. В процессе, когда делают второй скрининг, медицинский специалист может выявить наличие у ребенка самого тяжелого порока нервной системы анэнцефалии, серьезную форму геномной патологии – синдром Дауна и хромосомную патологию синдром трисомии 18, известный, как синдром Эдвардса. А так же редкие генетические заболевания синдром Тернера и синдром Патау.
Результаты скрининга оцениваются только в комплексе. Если обнаружено анормальное развитие ребенка во время проведения УЗИ, женщине лучше лечь в стационар, где проводится множество дополнительных тестов. В частности, амниоцентез. Это сложная процедура забора на анализ околоплодных вод. Операция рискованная, но точность результатов более 95%.
Доктор должен дать необходимые рекомендации. Возможно, встанет вопрос о прерывании беременности. На сроке более 22-х недель медицинский аборт уже невозможен, а метод искусственных родов причиняет женщине как физическую боль, так и психологические страдания. Решение, в любом случае, зависит от женщины.
Когда делают скрининг, возможны некоторые погрешности в результатах. Это может зависеть от состояния аппаратуры и квалификации медицинского специалиста. Также, имеет место влияние других факторов:
- возрастные изменения организма женщины (возраст 35+);
- нездоровый асоциальный образ жизни (наркотики, алкоголь, никотин). Эти причины делают беременность изначально осложненной;
- гормональная зависимость. Наличие у будущей матери болезней, лечение которых требует постоянного приема гормоносодержащих препаратов;
- хронические патологии в период обострения;
- масса тела. При ожирении показатели крови всегда завышены. Недостаток веса, напротив, снижает показатели;
- оплодотворение не естественным способом (ЭКО);
- ребенок слишком крупный;
- многоэмбриональная беременность (двойня, тройня и т. д.).
В случае выявления патологий плода, не следует паниковать, необходимо делать УЗИ повторно. Сменить клинику или специалиста, дождаться ремиссии заболевания, провести процедуру амниоцентеза.
УЗИ 2 триместра – чрезвычайно важная процедура в период вынашивания малыша. Результаты дают прогноз на дальнейшее течение беременности и стадию здоровья будущего новорожденного. Постоянный контроль врача вовремя предотвратит возможные осложнения, а при правильном течении беременности обеспечит спокойствие женщине.
источник
Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о том, что с одной стороны заставляет нас, будущих мамочек, буквально испытывать бабочки в животе в предвкушении очередной встречи с крохой, а с другой – не находить себе места от волнений. И в очередной раз отмахиваться от мысли: «А вдруг с ним что-то не то?»
Догадались о чем я? Разумеется, о новом комплексном обследовании, которое теперь уже приходится на второй триместр. И имя ему – второй скрининг при беременности. Сроки его проведения, нормативные показатели и отклонения от нормы – вот основные вопросы, которые интересуют большинство женщин. О них мы и поговорим.
Второй скрининг, или скрининг 2 триместра – это диагностическое исследование, целью которого также является выявление рисков развития патологий у плода.
Традиционно оно включает в себя расширенное УЗИ и биохимический анализ крови. Интересно, что последний называют тройным по количеству исследуемых белков и гормонов.
Что в него входит? Тест на уровень:
- ХГЧ;
- свободного эстриола;
- альфа-фетопротеина.
Все они позволяют оценить состояние плода и выявить у него патологии печени, кишечника, почек, надпочечниковую недостаточность, дефекты нервной трубки и спинномозгового канала, ихтиоз и синдром Смита-Лемли-Опитца, а также обнаружить гестоз и сахарный диабет у самой матери.
На каком сроке его проводят? Сложно ответить однозначно. Дело в том, что одни специалисты советуют проходить второй скрининг на 16 – 20 неделях, акцентируя внимание на том, что результаты того же биохимического теста, или анализа крови, считаются максимально точными, если материал для исследований был взят строго с 16 недели по 6-й день 18 недели. Другие же настаивают на том, что можно подождать до 22 – 24 недели.
Так, когда же на самом деле делают второй скрининг? Вполне закономерный вопрос, ответить на который может только врач, наблюдающий беременность. Просто потому, что он один видит результаты предыдущего скрининга, на основании которых и решает, когда лучше делать скрининг в каждом отдельном случае. Или вообще советует отказаться от него. Ведь подобное исследование не является обязательной процедурой и показано лишь женщинам, находящимся в группе риска. Догадываетесь кто это?
- женщины за 35;
- те, у кого была или есть угроза прерывания или того хуже осложнения в предыдущих беременностях, выкидыши;
- те, кто перенес острые бактериальные или инфекционные заболевания на ранних сроках и, как результат, принимал препараты, противопоказанные при беременности;
- те, у кого есть дети с генетическими заболеваниями или члены семьи с врожденными пороками развития;
- те, у кого были обнаружены новообразования во 2 триместре;
- те, чей предыдущий скрининг выявил большие риски вероятности развития пороков.
Наряду с ними, на второй скрининг, скорее всего, пригласят будущую роженицу, если отец ее ребенка является ее кровным родственником. Всем остальным же вручат лишь направление на второе УЗИ для оценки общего состояния плода, которое и проводится обычно на 22 – 24 неделях беременности. Хотя если они также желают пройти очередной скрининг и еще раз убедиться в отсутствии любых рисков, им вряд ли откажут.
Приятной новостью на этом сроке для будущей мамы станет отсутствие необходимости тщательной подготовки к расширенному УЗИ.
А это значит, что пить литрами воду непосредственно перед процедурой, наполняя мочевой пузырь и сдерживаясь, но обеспечивая, тем самым, специалиста своеобразным смотровым окошком, больше не надо. Теперь эту функцию выполняют околоплодные воды.
К сожалению, на биохимический тест эта новость не распространяется. Там, как и прежде, важна специальная диета, благодаря которой можно получить наиболее точные результаты.
Что нужно исключать? Правильно, аллергены и вредную пищу, а именно:
- какао;
- шоколад;
- цитрусовые;
- морепродукты;
- чрезмерно жирное;
- жареное.
Но и тут главное – не расстраиваться. Потерпеть нужно всего сутки накануне биохимического теста. В день непосредственного его проведения в лабораторию необходимо прийти натощак. Как делают тест? Как обычный анализ крови из вены.
Как вы думаете, что показывает подобное исследование? Верно, приблизительный вес плода и динамику его развития.
На основании полученных результатов специалист может судить о:
- строении плода (есть ли у него ручки, ножки, пальчики, позвоночник и прочее);
- состоянии внутренних органов (мозга, сердца, почек, желудка, печени и т. д.);
- параметрах плода;
- состоянии плаценты и шейки матки;
- количестве и качестве околоплодных вод;
- поле будущего малыша.
По его окончании он выдает заключение с полученными данными. Сравнив их с нормами, можно говорить о здоровье будущего малыша. Для вашего удобства мы оформили их в виде таблицы:
| Параметры и возраст | 17 недель | 18 недель | 19 недель |
| Вес | 115 – 160 гр. | 160 – 215 гр. | 215 – 270 гр. |
| Рост (средний) | 170 – 210 мм | 200 – 220 мм | 220 – 240 мм |
| БПР головки | 29 – 43 мм | 32 – 48 мм | 36 – 52 мм |
| ЛЗР головки | 38 – 58 мм | 43 – 64 мм | 48 – 70 мм |
| Средний размер головки плода | 34 – 50 мм | 38 – 55 мм | 42 – 60 мм |
| МРМ – мозжечок | 14 – 18 мм | 15 – 19 мм | 16 – 20 мм |
| Диаметр сердца (средний) | 13 – 19 мм | 15 – 20 мм | 15 – 21 мм |
| Диаметр живота (средний) | 28 – 45 мм | 31 – 49 мм | 35 – 53 мм |
| Плечевая кость | 16 – 27 мм | 19 – 31 мм | 21 – 34 мм |
| Бедренная кость | 16 – 28 мм | 18 – 32 мм | 21 – 35 мм |
В идеале длина шейки матки не должна выходить за рамки 3,6 – 4,0 см, а объем околоплодных вод – от 1 до 1,5 л. Причем, если их меньше 0,5 л ставят диагноз маловодие, а если больше 2 л – многоводие. Степень зрелости плаценты в норме равна 0.
Расшифровка биохимического анализа должна выглядеть следующим образом:
| Гормон | 17 недель | 18 недель | 19 недель |
| ХГЧ | 3,33 – 42,8 нг/мл | 3,84 – 33,3 нг/мл | медиана 6,76 нг/мл |
| Е3, или свободный эстриол | 1,17 – 5,52 нмоль/л | 2,43 – 11,21 нмоль/л | 2,43 – 11,21 нмоль/л |
| АФП (альфа-фетопротеин) | 15 – 95 МЕ/мл | 15 – 95 МЕ/мл | 15 – 95 МЕ/мл |
На основании полученных результатов перинатального скрининга, возраста, массы тела и региона, в котором живет женщина, врач высчитывает величину МоМ. В идеале она должна колебаться в пределах 0,5 – 2,5. Если же она выходит за эти рамки – без дополнительной консультации генетика не обойтись.
Наряду с ней в заключении указывается обобщенный коэффициент риска. Узнать его можно по характерному написанию – в виде дроби. В норме он должен составлять менее 1:380, например 1:500, 1:700, 1:1000.
Высокий коэффициент (до 1:360) может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна, Эдварда, Патау или дефекта нервной трубки.
Что касается биохимического теста, то:
- при высоких показателях ХГЧ подозревают синдром Дауна, а при низких – синдром Эдвардса.
- при высоких показателях свободного эстриола подозревают крупный плод или заболевания печени, а при низких – синдром Дауна, анэнцефалию, внутриутробную инфекцию, риск преждевременных родов, фетоплацентарную недостаточность.
- при высоких показателях альфа-фетопротеина подозревают синдром Меккеля, пупочную грыжу, патологию развития нервной трубки, а при низких – синдром Дауна, задержку развития плода или его гибель.
Ни в коем случае не паниковать. На них может повлиять все, что угодно. Например, во сколько недель был сделан второй скрининг и правильно ли был рассчитан срок беременности. Да и ложноположительные результаты никто не отменял.
Когда они проявляются? При:
- многоплодной беременности;
- процедуре ЭКО, благодаря которой удалось зачать ребенка;
- наличии сахарного диабета у женщины;
- наличии проблем с весом (при большом показатели, как правило, завышены, а при недостаточном – занижены).
Подробности о скрининге 2 триместра можно узнать из этого видео:
А посмотреть о том, как проводится УЗИ во втором триместре можно здесь:
Милые женщины! Напоследок хотелось бы еще раз напомнить о том, что второй скрининг не подразумевает постановки диагнозов, он лишь указывает на риски, на основании которых можно прогнозировать дальнейшее развитие плода.
Не забывайте об этом и никогда не расстраивайтесь раньше времени. Напротив, думайте о хорошем, радуйтесь жизни и обязательно делитесь этой информацией со своими друзьями в соцсетях. А также подписывайтесь на наши обновления! До встречи!
Здравствуйте, дорогие читатели! Беременность – это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. …
источник
Выявить пороки и отклонения при беременности можно с помощью 2 скрининга во время УЗИ и анализа биохимии крови. Во время вынашивания ребенка встают вопросы: во сколько недель делать скрининг, какие анализы сдавать, что означает ХГЧ, ЕЗ, АФП. На них можно найти ответы в данной статье.
Скрининг помогает снизить процент рождаемости малышей с разными пороками, так как показывает их вероятность с помощью ультразвукового исследования и анализа венозной крови.
2 скрининг при беременности (во сколько недель лучше проводить 2 скрининг стоит уточнить у гинеколога) не является обязательным. Его проходят при пропуске 1 или по желанию женщины.
2 скрининг выявляет пороки и отклонения у ребенка, а также проблемы со здоровьем матери. Также проверяют наличие и процесс развития внутренних органов, отсутствие 3 сосуда и состояние плаценты. Выявив пороки ребенка, сразу после рождения назначают лечение, иногда делают внутриутробную операцию, после которой ребенок рождается здоровым.
При нормальном течении беременности 2 скрининг не нужен, но его могут провести при желании матери ребенка. Есть перечень ситуаций, при которых 2 скрининг необходим для безопасности плода.
2 скрининг необходим, если:
- Мать и отец ребенка являются кровными родственниками.
- Во время беременности были сложные вирусные заболевания.
Более ранние тесты будут неточными и как следствие бесполезными. Проводится УЗИ и сдается кровь на анализ. Определяют точный срок беременности, телосложение и развитие всех конечностей малыша.
2 скрининг проводят на 15-24 неделе.
Определяется положение плода, состояние костной структуры, выявляются риски пороков и аномалий у ребенка. Наилучшие результаты 2 скрининга можно получить на 17-18 неделе.
3 скрининг проводится на 30-43 неделе беременности.
На УЗИ принимают решение о естественных родах или кесаревом сечении. Редко назначается допплерография, которая исследует работу сосудов.
Перед походом в больницу следует подготовить организм, чтобы анализы были более точными. Если дома есть весы, лучше взвеситься и записать свой вес, для передачи этой информации врачу. Вес будет занесен в анкету, которую заполняет лаборант для дальнейшей диагностики.
Перед анализом стоит около недели придерживаться диеты:
- исключить все аллергенные продукты;
- шоколад;
- апельсины;
