УЗИ при беременности — безопасное исследование внутренних органов, которое назначается для контроля состояния плода и матери. За все время беременности женщина проходит УЗИ не менее трех раз в рамках скрининга — по одному разу в каждом триместре. Существуют показания, при которых исследование необходимо вне графика. При подозрении на определенные патологии плода, матки, шейки или плаценты, УЗИ назначается в экстренном порядке наряду с другими диагностическими мерами. Иногда назначается и четвертое УЗИ перед самыми родами. Чаще всего его проводят уже в роддоме. Сроки УЗИ при беременности установлены для всех, это 10-12, 20-22 и 30-36 недели.
Иногда понять, беременна ли женщина, помогает УЗИ органов малого таза. Именно в малом тазу расположена матка, где и закрепляется хорион, а также ее придатки. Посредством УЗИ определяется как обычная, так и внематочная беременность.
Выполняется такое УЗИ спустя 1-2 недели задержки месячных. Выявить беременность позволяет не только обнаружение плодного яйца, но и увеличение толщины эндометрия до 25 мм, а также большое желтое тело.
При нормальном течении беременности проводятся 3 плановых УЗИ: на 10-12, 20-22 и 30-36 неделе. При подозрении на нарушение или для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные исследования.
Наиболее точные результаты в данном случае дает трансвагинальное УЗИ. Во время процедуры используется специальный тонкий датчик, который вводится во влагалище. Предварительно на него надевают презерватив. Датчик очень тонкий, боль и дискомфорт исключены. Он располагается на минимальном расстоянии от матки. Это совершенно безопасно, угрозы выкидыша не вызывает и не доставляет дискомфорта.
Преимущества УЗИ при диагностике беременности — в максимально точном определении сроков. Установить время вынашивания можно с точностью до дня. Также это позволяет точно рассчитать дату родов. Исследования на 10-12, 20-22, 30-36 неделе не обладают такой точностью ввиду того, что каждый ребенок в утробе матери развивается индивидуально.
На 10-12 неделе необходимо оценить:
- Состояние пуповины и убедиться, что в ней две артерии;
- Шейку матки — измерить длину;
- Место закрепления хориона в матке;
- Размер плода.
На этом этапе уточняется срок беременности и выявляются возможные патологии: синдром Эдвардса, синдром Дауна, синдром Патау, аномалии головного мозга и других органов.
Способ исследования выбирает лечащий гинеколог. Чаще всего исследование выполняется трансабдоминально — через брюшную стенку. Алгоритм процедуры прост:
- Женщина садится или ложится на кушетку;
- Врач или медсестра обрабатывает живот женщины звукопроводящим гелем;
- Врач прикладывает датчик к животу и медленно водит им по поверхности;
- На монитор выводится изображение.
Процедура длится несколько минут, после чего беременная может сразу же вернуться к привычным делам. Особой подготовки УЗИ при беременности не требует, делать его можно в любое время дня.
По особым показаниям УЗИ делают транвагинально. Это необходимо при:
- Прикреплении хориона или плаценты на низком уровне;
- Положении плода, сложном для измерения воротниковой зоны или других частей тела;
- Необходимости оценки степени истмико-цервикальной недостаточности;
- Диагностике воспалений придатков или новообразований у беременной.
Второе УЗИ показывает размер частей тела плода, его анатомию, внутренние органы. Позволяет снова уточнить срок беременности, выявить отставания в развитии, найти патологии плаценты, матки, шейки, пуповины. Определяется зрелость плаценты, является преждевременное старение, устанавливается количество вод. На этом сроке чаще всего определяют пол ребенка.
Второе УЗИ выполняется только трансабдоминально — трансвагинальное исследование не назначается уже до самых родов. Ход процедуры аналогичен проведению первого УЗИ.
УЗИ при третьем скрининге делают на 30-31 неделе. Как и на втором исследовании, на третьем УЗИ оценивают состояние матки, плаценты, пуповины, вод и самого плода. Кроме того, необходимо определить предлежание эмбриона — положение внутри матки. В норме оно головное, то есть плод лежит вниз головой, макушкой к выходу. Важно установить положения плаценты, длину шеечного канала, проверить качество плаценты.
Ход третьего исследования не отличается от хода предыдущих. Делают УЗИ только по брюшной стенке.
Некоторым женщинам УЗИ делают при поступлении в роддом. Это нужно для оценки состояния женщины и плода, планирования родов. Учитывается положение эмбриона, рост и вес, состояние шейки матки (зрелость и степень раскрытия), частота сердцебиения ребенка, кровоток в сосудах матери и плода. Исследование также проводится только трансабдоминально.
Отличие 3D УЗИ при беременности от обычного состоит только в получаемом изображении. При обычном исследовании оно понятно только врачу, пациентка же, как правило, с трудом рассматривает картинку. Трехмерное УЗИ позволяет увидеть четкое объемное изображение в цвете. Высокая контрастность и четкость позволяют детально рассмотреть эмбрион даже на самых ранних сроках. При желании женщина может получить у врача первое фото ребенка, отпечатанное на принтере.
По уровню воздействия на ребенка или другим параметрам эти виды УЗИ не различаются — оба безвредны для плода и безболезненны для матери. Для получения большего количества позитивных эмоций лучше выбрать 3D УЗИ, но если сделать его нет возможности, расстраиваться не стоит.
источник
В период ожидания малыша представительницам слабого пола предстоит пройти многочисленные исследования и сдать массу анализов. Так, перед каждым приемом у врача-гинеколога будущая мама должна сдать кровь и мочу для исследования. Полученные результаты позволяют судить о течении беременности и состоянии здоровья женщины. В данной статье речь пойдет о том, на каких сроках делают УЗИ при беременности. Вы выясните особенности проведения этой диагностики. Также сможете узнать общепринятые сроки УЗИ при беременности.
Данный вид исследования используется довольно давно. С каждым годом происходит усовершенствование методов осмотра. Так, в современных медицинских клиниках вы сможете не только пройти обычное УЗИ, но и сделать исследование в нескольких плоскостях (3D и 4D).
Ультразвуковая диагностика проводится следующим образом. Во время исследования врач прикладывает к телу пациента специальный датчик, посылающий импульсы. Этот ультразвук отражается от органов и выдает изображение на экран. Пациент и доктор не могут услышать ультразвук, та как он имеет очень высокие частоты.
Стоит отметить, что исследование может быть проведено несколькими способами. На самых ранних сроках развития эмбриона выбирается трансвагинальный датчик. Доктор наносит на него специальный проводящий гель и вводит во влагалище. Более поздние сроки беременности позволяют провести трансабдоминальное УЗИ. При этом выбирается несколько иной датчик, который прикладывается к животу будущей мамы.
Если женщина только планирует зачатие, то врач назначает ей курс обследований под названием фолликулометрия. Этот способ позволяет отследить рост фолликула и максимально точно определить время выхода из него яйцеклетки. Благодаря этому методу вероятность зачатия увеличивается в несколько раз. Во время фолликулометрии женщине делают от одного до трех ультразвуковых обследований.
С наступлением беременности будущая мама должна посещать кабинет УЗИ по назначению врача. Сколько раз делают УЗИ в этом случае? При нормальном течении беременности исследование проводится не более трех или четырех раз за весь срок. Однако в половине случаев женщины вынуждены проходить эту процедуру чаще.
Когда же можно смело идти на ультразвуковое исследование с целью определения плодного яйца в полости матки? На каких сроках делают УЗИ при беременности в этом случае?
Установить состоявшееся зачатие можно, начиная с пятой недели беременности. При этом вы не сможете увидеть эмбрион. Однако опытный специалист обнаружит образование в полости матки, которое впоследствии станет вашим ребенком. В более ранние сроки есть вероятность ошибки, так как некоторые аппараты не могут распознать столь мелкую точку (в этот период размер плодного яйца не более двух миллиметров).
На самом деле нет точно установленного общепринятого срока для проведения диагностики. Все зависит от количества плодов, течения беременности, здоровья и возраста будущей мамы. Если все проходит гладко, то сроки диагностики будут отдельно установлены для первого, второго и третьего триместра.
На каком сроке выполняется это исследование? Медики рекомендуют проводить диагностику в 11-14 недель. Такое обследование позволяет максимально точно определить срок. По УЗИ это сделать гораздо проще, чем во время гинекологического осмотра. Диагностика чаще всего проводится трансвагинальным аппаратом, так как полость матки еще находится в области малого таза. Однако при наличии современной аппаратуры, специалист может выбрать для исследования трансабдоминальный метод.
Также исследование может сообщить о количестве плодов в полости детородного органа. В этот период обязательно осматривается детское место, его расположение и отмечается наличие отслоек. На данном сроке можно выявить возможные отклонения в развитии эмбриона. Размер будущего ребенка уже не такой маленький и довольно хорошо видны основные сформировавшиеся органы.
Второе ультразвуковое исследование
2 УЗИ срок имеет следующий: от 20 до 22 недель развития эмбриона. На этом этапе доктор уже может использовать трансабдоминальное устройство. Специалист обильно смазывает живот будущей мамы гелем и прикладывает к нему устройство.
Данная диагностика позволяет детально осмотреть полость матки и отметить состояние плода. Малыш к этому сроку достиг уже достаточных размеров, и врач может посчитать его пальчики. Также обязательно осматриваются внутренние органы младенца и его лицо. Доктор определяет расположение и возраст плаценты, обязательно исследуется кровоток, который установлен в пуповине.
Третье исследование ультразвуком
3 УЗИ срок чаще всего имеет следующий: от 32 до 35 недель развития эмбриона. При этой диагностике всегда используется трансабдоминальный датчик. Данное исследование обычно является последним. Именно поэтому специалист обращает внимание на детали, которые очень важны во время родовой деятельности.
Так, доктор отмечает, какой срок определяет УЗИ для начала родов. В большинстве случаев учитывается рост и вес малыша. Также врач смотрит на предлежание эмбриона и расположение плаценты. Стоит отметить, что в некоторых случаях орган может мигрировать. Обязательно осматривается пуповина и ее положение. Если есть обвитие, то это должно быть учтено.
Иногда обстоятельства складываются так, что эмбрион начинает развиваться вне полости детородного органа. При этом чаще всего возникает трубная беременность. Симптомами такой патологии могут быть боль и кровянистые выделения. Чтобы точно поставить диагноз, женщину отправляют на ультразвуковое исследование. В этом случае срок диагностики будет находиться в диапазоне от четырех до восьми недель беременности.
Проводится исследование трансвагинальным датчиком. Во время процедуры врач устанавливает место расположения эмбриона и его возраст. При обнаружении патологии назначается немедленная коррекция.
Если речь идет о начавшемся или угрожающем аборте, то диагностика проводится незамедлительно. При этом совершенно неважен возраст эмбриона. Такая патология может возникнуть и в 6, и в 20 недель. Стоит отметить, что чаще всего женщину отправляют на стационарное лечение. Именно в стенах медицинского учреждения и производится диагностическая манипуляция. Если есть определенные проблемы, то назначается соответствующая коррекция. После нее проводится повторная диагностика ультразвуковым аппаратом.
На каких сроках делают УЗИ при беременности в случае необходимости дополнительной диагностики? Все зависит от индивидуального анамнеза каждой женщины.
- Если ранее у представительницы слабого пола были выкидыши или преждевременные роды по причине исмико-цервикальной недостаточности, то исследование проводится в 10, 14 и 16 недель с целью наблюдения за шейкой матки.
- При предшествующих родах путем кесарева сечения диагностика осуществляется в 30, 35 и 37 недель беременности. Это необходимо для контроля над состоянием рубца.
- При многоплодной беременности УЗИ может назначаться в 34 и 36 недель развития эмбрионов. Такое исследование показывает расположение малышей и их параметры. Стоит отметить, что двойни и тройни рождаются обычно на несколько недель раньше положенного срока.
- Если женщина перенесла вирусное или бактериальное заболевание, которое сопровождалось повышением температуры тела или осложнениями, стоит выполнить внеплановое УЗИ. Такая диагностика сможет показать, не отразилась ли патология на состоянии плода и его развитии.
- Обязательно внеплановое УЗИ проводят в том случае, если будущая мама перестала ощущать шевеления плода. Это может говорить об острой гипоксии или смерти эмбриона.
Наверняка всем известно, что срок беременности устанавливается гинекологами по первому дню последних месячных. Однако не всегда предоставляется возможность рассчитать эту дату. Если у женщины были сильные сбои в цикле или она кормит грудью, то в какие сроки тогда нужно проводить ультразвуковые исследования?
Как только представительница прекрасного пола получает положительный результат теста на беременность, врач направляет ее на обследование. В этом случае, какой срок – показывает УЗИ. Исходя из этого, и рассчитываются последующие даты для проведения диагностических манипуляций.
По этому поводу до сих пор ведутся споры, и не существует единого мнения. Одни медики считают, что такие исследования совершенно безопасны и можно проводить их хоть каждую неделю. Другие же врачи придерживаются мнения, что нужно избегать подобных дополнительных манипуляций. Как же быть женщинам?
Всем будущим мамам рекомендуется прислушиваться к советам гинеколога. Если есть показания, то стоит, не раздумывая, проводить исследование. В некоторых случаях своевременная диагностика может спасти жизнь вашему малышу.
Итак, вам теперь известно, сколько раз во время беременности проводится УЗИ и на каких сроках. Помните, что организм каждой женщины индивидуален. Не стоит равняться на своих бывалых подруг и прислушиваться к их советам. Проходите диагностику только по назначению врача. Легкой вам беременности и здоровья!
источник
Всего 40-50 лет назад наши бабушки и не мечтали увидеть малыша до того, как он появится на свет. Теперь же периодические свидания с пузожителем – привычное дело. Хотя польза от проведения ультразвукового исследования очевидна, до сих пор не умолкают споры о его опасности или неопасности по отношению к малышу, находящемуся в утробе.
Узи представляет собой метод исследования внутренних органов и тканей. Проводится оно с помощью УЗИ-аппарата, оборудованного специальным датчиком и монитором. Датчик называется трансдюсером. Он, соприкасаясь с кожей живота беременной, производит колебания (звуковые волны), которые направляет вглубь тела. Там они сталкиваются с внутренними органами женщины (а также с частями тела и внутренними органами малыша) и отражаются от них, впоследствии отображаясь на мониторе.
УЗИ бывает двухмерным, трехмерным и четырехмерным. Какая между ними разница? При двухмерном УЗИ на мониторе видны лишь неясные очертания плода в черно-белых тонах. Благодаря трехмерному УЗИ врач сможет увидеть объемное цветное изображение, детально рассмотреть органы и системы малыша. Четырехмерное УЗИ позволяет увидеть движения плода.
Данная процедура абсолютно безболезненная и не создает какого-либо дискомфорта.
Проведение исследования с помощью ультразвука обусловлено не прихотями будущих родителей, а острой необходимостью в диагностике разнообразных отклонений развития ребенка, проблем протекания самой беременности.
Собственно, первое УЗИ сможет подтвердить беременность на ранних сроках, установить наличие плодного яйца (иногда целых два, а то и три), определить точный срок беременности. Очень ценным является этот метод при наличии внематочной беременности. Ведь, если диагностировать ее на ранних сроках, можно избежать хирургической операции.
Более того, на более поздних сроках ультразвук позволяет увидеть, существуют ли патологии. К ним относят отслоение плаценты, угрозу самопроизвольного аборта, гипертонус матки. Вовремя диагностированные патологии и, соответственно, принятые меры позволят сохранить беременность и родить здорового малыша. Также УЗИ позволяет выявить пороки развития плода. Иногда их можно вылечить, а иногда, к сожалению, женщине будет предложено прервать беременность.
Накануне родов УЗИ позволит узнать некоторые нюансы, от которых будет зависеть как течение самого процесса, так и поведение врачей. Помните, только этот метод может с точностью в 100% сказать, есть ли обвитие пуповиной. А это очень важно, поскольку грозит осложнениями родового процесса, а иногда и создает опасность здоровью, или даже жизни, малыша.
Не стоит забывать, что некоторым женщинам проходить УЗИ обязательно. Причем намного чаще, чем основной массе беременных. К таким показаниям относят хронические заболевания. Наиболее распространенные среди них – сахарный диабет, различные болезни крови.
Не стоит пренебрегать процедурой, если до этого у вас уже были беременности, которые закончились неудачно (выкидыши, замершая беременность) или же, если в семье есть серьезно больные (например, с синдромом Дауна).
Направление на первое УЗИ при беременности женщина обычно получается на 12-13 неделе беременности. Этот ранний метод исследования необыкновенно важен: с его помощью врач сможет оценить первичное формирование плода, дать оценку процессу закладки органов и систем.
В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше. Во-первых, для подтверждения наличия беременности, а также – для исключения факта беременности внематочной. Подозрение на внематочную беременность требует обязательного исследования при помощи ультразвука – только таким образом будет возможность достоверно установить, действительно ли имеет место это патологическое состояние. И только так будет возможность вовремя вмешаться в ситуацию и провести необходимую чистку, иначе серьезных последствий не избежать.
Причиной для более раннего проведения УЗИ могут послужить и тревожные симптомы в виде влагалищных кровотечений (или кровянистых выделений) и тянущих болей внизу живота. Такие симптомы с большой долей вероятности сигнализируют об угрозе прерывания беременности. И, хоть исключительно только методом УЗИ определить, есть ли угроза выкидыша очень сложно, однако, посредством такого исследования можно узнать причину кровотечения. Согласно результатам УЗИ врач сможет комплексно оценить ситуацию и дать женщине соответственные рекомендации.
источник
Плановое ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности должно проводиться трижды в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности бесплатно. Количество УЗ-исследований по клиническим показаниям может быть увеличено. На сегодняшний день ультразвуковое исследование – это наиболее точный, практически безвредный и высокоэффективный метод обследования беременных женщин.
При беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода.
Внутриутробное развитие плода – это процесс динамический, поэтому УЗИ необходимо проводить в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода.
Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»» УЗИ при нормально протекающей беременности проводят 3 раза. Нет необходимости в проведении УЗИ каждый месяц или при каждом посещении беременной врача в женской консультации, за исключением случаев, когда имеются причины подозревать наличие патологии, требующей динамического наблюдения. Например, при невынашивании количество УЗИ увеличивается для контроля динамики развития плода.
УЗИ при беременности проводится в каждом триместре:
- в первом триместре – на сроке 11-14 недель;
- во втором триместре – на сроке 18-21 неделя;
- в третьем триместре – на сроке 30-34 недели.
Оптимальными сроками для трёхкратного скрининга являются 12, 22 и 32 недели. При подозрении на осложнение беременности (кровотечение, боли и т.п.) УЗИ может быть назначено внепланово.
При трансвагинальном методе УЗИ с использованием влагалищного датчика беременность можно установить на 4-5 недели. При трансабдоминальном УЗИ (через брюшную стенку) наличие беременности можно установить на 2-2,5 недели позже.
В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки – благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).
Первое УЗИ будущей маме рекомендуется проводить в ранние сроки – от 11 до 14 недель. В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше:
- для подтверждения наличия беременности. Повышенное содержание в крови или моче ХГЧ является индикатором возможной беременности, что можно подтвердить ультразвуковым исследованием. Выявление ХГЧ в крови женщины без учёта УЗИ и клинических признаков не является абсолютным подтверждением беременности. Трансвагинальное УЗИ способно обнаружить беременность на ранних сроках (уже на пятой неделе беременности), когда величина плодного мешка составляет всего 2-3 мм, то есть при задержке менструации на 1-3 дня.
- для уточнения расположения плодного яйца (для подтверждения нормальной или внематочной беременности). Если при уровне ХГЧ свыше 750-1000 ЕД не удается обнаружить плодный мешок в полости матки или если плодный мешок выявляется вне полости матки, это означает наличие эктопической (внематочной) беременности. Обнаружение желточного мешка по УЗИ в полости матки подтверждает нормальную маточную беременность.
- для исключения пузырного заноса – опасного осложнения при котором отмечается увеличенная в размерах матка с наличием или без плодного яйца, но нормального развития эмбриона не происходит, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.
- для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Сердце эмбриона начинает сокращаться на 23 день развития (то есть, начиная с шестой недели беременности), что регистрируется на экране монитора. В это время частота сердечных сокращений плода в норме составляет 90-100 в минуту. После 8-ой недели беременности всегда должно определяться сердцебиение плода.
- для определения срока беременности. До того, как будет виден эмбрион, срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца. С появлением эмбриона с 7 по 14 неделю срок беременности (гестационный возраст) определяют по копчико-теменному размеру (КТР) эмбриона или плода. Если до беременности менструальный цикл был нерегулярен или дата последней менструации точно не известна, наиболее достоверно срок беременности устанавливает УЗИ, выполненное в первом триместре, при измерении КТР.
- для выявления многоплодия. При многоплодной беременности на самых ранних сроках можно увидеть отдельно расположенные два и более плодных яйца.
- при угрозе выкидыша. При наличии кровянистых выделений очень важно оценить жизнеспособность плода (сердцебиение, двигательную активность). УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики. При проведении УЗИ основным признаком угрозы прерывания является локальное утолщение мышц матки (гипертонус миометрия), а также увеличением диаметра внутреннего зева. В большинстве случаев гипертонус миометрия сопровождается болями внизу живота.
В 11-14 недель беременности проводится скрининг 1 триместра. Скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований:
- измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона с помощью УЗИ.
- «двойной тест» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А)).
Не рекомендуется проводить в первом триместре беременности доплеровское (цветное) обследование, не имея на это веских оснований.
Второе УЗИ проводится на сроке 20-24 недели. Основная цель второго УЗИ, проводимого во втором триместре беременности, заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития плода (ВПР), подлежащих дородовому выявлению.
УЗИ во втором триместре для беременных является самым важным и долгожданным, ведь именно в этот период можно узнать пол ребенка. Определение пола ребенка не является показанием к ультразвуковому исследованию, за исключением случаев с наличием в роду наследственного заболевания, связанного с полом (например, гемофилия, которая проявляется только у мальчиков).
Также во втором триместре выполняют развернутую фетометрию – ультразвуковое определение размеров плода. Измеряют параметры плода: бипариетальный размер (БПР), длина бедра (ДБ), окружность живота (ОЖ), окружность голову (ОГ) и другие. Сверяя полученные значения с фетометрическими таблицами, врач делает заключение о том, какому сроку беременности соответствуют размеры плода и нет ли внутриутробной задержки развития плода (ЗВУР).
Помимо этого во время второго УЗИ врачи-диагносты также определяют:
- Выявление пороков развития плода. Начиная со второго триместра возможно предполагать задержку развития плода. При подозрении на ЗВУР УЗИ повторяют с интервалом в 2-3 недели.
- Длину носовой кости. Оценка длины носовой кости плода в настоящее время считается высокочувствительным маркером (признаком) хромосомных аномалий (в первую очередь синдрома Дауна). При генетической патологии носовая кость плода укорочена относительно показателей для данного срока беременности (гипоплазия) или отсутствует вовсе (аплазия).
- Количество околоплодных вод определяется путем вычисления индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Для выявления маловодия или многоводия.
- Характеристики плаценты – ее толщину, расположение и степень зрелости. Если плацента расположена близко к шейке матки, говорят о низкой плацентации. А если плацента частично или полностью перекрыла выход из матки – это называется частичное или полное предлежание плаценты. Важным показателем состояния плаценты является ее толщина. Истончение или утолщение плаценты свидетельствует о вероятности фетоплацентарной недостаточности.
- Состояние шейки матки. Шейка матки должна оставаться закрытой на протяжении всей беременности до самых родов. Если она начнет укорачиваться и открываться слишком рано, то появляется риск прерывания беременности. В этом случае необходимы лечебные меры – наложение пессариев или специальных швов.
- Пуповину. На УЗИ можно обнаружить обвитие пуповины вокруг головки плода. Но однократное или двукратное обвитие во втором триместре не должно вызывать тревогу – ребенок находится в постоянном движении и может «раскрутиться» в обратном направлении. Главное, чтобы обвития не было непосредственно перед родами (об этом будет известно в конце третьего триместра).
Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели и является обязательным, которое должна пройти будущая мама. УЗИ на поздних сроках позволяет не только определить развитие плода на данном этапе, но и дает оценку правильности расположения плаценты, положения плода в утробе матери для того, чтобы окончательно определить тактику родоразрешения – естественные роды или роды с помощью кесарева сечения.
Во время третьего УЗИ врачи-диагносты определяют:
- Предлежание плода. На УЗИ видно, какая часть находится у выхода из матки – головка ребенка или ребенок лежит попой вниз. Оптимальный вариант для естественных родов – головное предлежание. Тазовое или поперечное предлежание может стать показанием к кесареву сечению.
- Фетометрия плода. Так же, как и во втором триместре, на УЗИ определяют показатели развития плода: БПР, ОГ , ОЖ, длина конечностей. По полученным данным и производится расчет срока беременности. Нормы третьего УЗИ при беременности могут на 1-2 недели опережать или отставать от нормативных показателей для данного гестационного возраста. Это связано с тем, что ребенок растет и развивается скачкообразно. По результатам УЗИ рассчитывается вес плода.
- Внутренние органы плода. На третьем УЗИ смотрят на правильность строения внутренних органов: органов полости живота (желудок, печень, селезенка), почки, сердце, легкие, мозг, структуру лица. На третьем УЗИ обычно отчетливо виден пол ребенка при условии, что малыш не скрещивает ножки.
- Двигательная активность плода. В норме на 3 УЗИ при беременности должно быть видно, что плод активно шевелит ручками-ножками, его конечности полусогнуты, а пальчики сжаты в кулачки. Расслабленные мышцы говорят о гипоксии (кислородном голодании). Движений должно быть не менее двух-трех за полчаса осмотра.
- Плацента. Третье плановое УЗИ при беременности изучает плаценту очень тщательно. Именно сейчас этому органу может стать трудно справляться с все возрастающими потребностями плода, вследствие чего малыш может испытывать кислородное голодание. По УЗИ оцениваются такие параметры, как локализация, толщина, структура, степень зрелости плаценты.
- Допплерография, когда оценивается кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. Исследование маточно-плацентарного кровотока позволяет оценить и предотвратить состояние гипоксии (нехватки кислорода) у плода и выявить патологию плаценты (например, её отслойку). Исследование сосудов пуповины дает возможность узнать достаточно ли питания для малыша, выявить обвитие пуповины до родов. Допплер назначается не всем женщинам, а по показаниям.
Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.
Зарубежными исследованиями доказано, что УЗИ в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. УЗИ можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными. Бесконечное количество УЗИ, которые проводятся большинству будущим мамам, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны.
Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой диагностики при проведении УЗИ при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо».
В последние годы были разработаны новые ультразвуковые технологии на базе трехмерной эхографии (3D) и в режиме реального времени (4D). Теперь УЗИ может быть двухмерным, трехмерным и четырехмерным. При двухмерном УЗИ на мониторе видны очертания плода в черно-белых тонах. Трехмерное – 3D УЗИ – это уже объемное цветное изображение. 4D УЗИ показывает плод в движении в реальном времени.
Трехмерное УЗИ как метод диагностики желательно использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более – для получения изображений плода без медицинских показаний. Ведь ученым до сих пор не удалось доказать, вредно ли УЗИ для плода (будь оно двухмерным, 3D или 4D) или нет, особенно на ранних сроках, когда органы и ткани малыша только закладываются.
источник
Беременная женщина подвергается массе медицинских обследований, которые выступают обязательными к проведению у данной группы населения в нашей стране. УЗИ (ультразвуковая диагностика) как один из множества современных диагностических методов является особенно важным для женщины в период ее беременности и носит звание «золотого стандарта» диагностики патологии плода. Именно он способен без губительного влияния как на будущую маму, так и на плод, рассказать доктору об удовлетворительном или плохом состоянии малыша в утробе. Когда и сколько раз делают УЗИ при беременности?
Ультразвуковое исследование представляет собой визуализацию на экране специального УЗИ-аппарата различных по своей эхогенной (то есть по возможности отражать ультразвуковые волны) активности структур.
В основе работы УЗИ лежит феномен различной эхогенности тканевых элементов исследуемого органа, вследствие чего он по-разному отображаются на экране, что обеспечивает специалисту удобство наиболее точно оценивать результаты визуализации. Это не инвазивная методика, что означает абсолютную ее безвредность для мамы и ребеночка.
Существует несколько видов ультразвукового сканирования у беременных, к которым относят:
- Фетометрическое исследование, при котором врач может с абсолютной точность установить сроки вынашивания и наличие патологии развития и роста малыша с помощью измерения величины различных частей его тела.
- УЗИ с допплером, который помогает проанализировать состояние сосудистого кровотока.
- Трехмерное, показанием к которому является срок вынашивания свыше 24 полных недель.
- Четырехмерное, которое еще более точно и детально визуализирует ребенка в материнской утробе.
Ультразвуковое сканирование может быть разделено по способу введения аппарата в женский организм на трансвагинальное (через влагалище), трансректальное (через прямую кишку) и трансабдоминальное (путем вождения по нижней части передней брюшной стенки).
Чаще методика проводится трансабдоминальным способом и относится к одной из самых безболезненных и безопасных для обоих исследуемых, а также она достаточно проста и непродолжительна. Пациентке предлагают полностью прилечь на кушетку, но возможно и полусидящее положение. После принятия нужного положения беременная оголяет свой животик, на кожу которого и на сам датчик наносится специальный прозрачный гель для лучшего сигнала.
С помощью датчика специалист проводит по исследуемой области несколько раз, осуществляя повторные вождения по тем областям, на которых следует акцентировать дополнительное внимание. Зафиксировав свои наблюдения, врач отстраняет датчик. Беременная с помощью бумажной салфетки или обыкновенного полотенца вытирает гель с кожи и одевается. Остается лишь ждать результатов обследования.
На каком сроке беременности можно на УЗИ? На сроке 6 акушерских недель беременная женщина на 100 процентов уверяется в том, что вынашивает малыша у себя под сердцем, так как именно к этому моменту у него начинает биться развивающееся сердечко. УЗИ на первых неделях беременности может дать результат только при трансвагинальном способе проведения.
Трансабдоминальный же способ визуализирует беременность к 8 акушерской неделе, хотя это так же считается достаточно ранним сроком. Вообще раннее проведение ультразвукового сканирования необходимо женщине для того, чтобы не только удостовериться в наличии плода, но и исключить внематочную беременность, установить количество сформировавшихся зародышей и риск не вынашивания.
Сколько раз делают УЗИ во время беременности? В Российской Федерации имеется специальная программа обследования беременных женщин, согласно ей им проводится 3 обязательных скрининговых УЗИ. Не исключаются и дополнительные исследования в не установленные законом сроки беременности.
Когда, во сколько недель делают первое УЗИ при беременности? Осуществляется в сроке 10-14 акушерских недель внутриутробной жизни малыша. Данный этап исследования необходим для оценки предлежания плаценты, признаков наследственной патологии плода в виде аномалий развития. Также проводится контроль места, где зародилась беременность, то есть локализации имплантированного зародыша, наличия двигательной активности ребенка, полноценности работы ворсин хориона.
Первый скрининг может выявить такие патологические состояния плода, как:
- неправильное предлежание плаценты;
- аномальное строение плода;
- внематочную беременность;
- снижение движений малыша вплоть до смерти;
- хориальную недостаточность.
На каком сроке УЗИ при беременности? Проводится в период от 20 до 24 акушерской недели.
Диагностическое значение этого эпизода исследований беременной женщины повышается за счет больших возможностей в определении аномального строения отдельных частей тела малыша. Это обусловлено активной дифференцировкой всех органов и систем малыша к этому сроку. Уже более четко виден ребенок, не менее важна оценка состояния его оболочек.
На данном этапе возможно обнаружение паталогии анэнцефалии, поликистоза и гидронефроза почек, мегацистика (увеличенного мочевого пузыря малыша), патологии дыхательной и пищеварительной систем. Особенно важно подтверждение четырехкамерного строения сердца.
На каком сроке третий УЗИ скрининг при беременности? На него женщину отправляют в сроке 30-34 акушерские недели. Обычно все проходит по типу трансабдоминального исследования. Особое внимание уделяют фетометрическим параметрам, таким как:
- бипариетальный размер (БПР);
- длина плечевой и бедренной костей;
- длина костей предплечья;
- окружность живота и головы;
- диаметр грудной клетки;
- лобно-затылочный размер (ЛЗР).
Не исключаются из исследования и состояние родовых путей женщины, околоплодных оболочек, матки, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. На данном этапе очень важным является исключение внутриутробной гипоксии ребенка, которая является пусковым фактором многих грозных состояний у новорожденного ребенка.
Это последнее ультразвуковое исследование в период вынашивания малыша. Его осуществляют на 34 неделе с целью все той же оценки состояния плаценты, фетометрических показателей, положения плода перед родами, исключения обвития пуповины вокруг шеи плода.
Это УЗИ важно, прежде всего, потому, что в период перед рождением состояние малыша особенно нестабильно, ведь в любой момент он может появиться на свет. И специалист может определить не только патологическое предлежание и обвитие, но и выраженную гипоксию малыша, значительно осложняющую ранний неонатальный период и определяющую новорожденного в отделение патологии новорожденных.
Как часто можно делать УЗИ беременным? Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности? Все женщины, ожидающие появления на свет своего любимого ребеночка, задаются этим вопросом. Но беспокоиться им не о чем: ультразвуковые волны абсолютно безвредны как для них самих, так и для плода.
Как можно понять из вышеперечисленного, УЗИ при беременности несет лишь полезное действие, помогая докторам вести беременность своей пациентки в соответствии с нормой.
Для того чтобы лучше понять всю суть и значимость установленных протоколами периодов скрининга с помощью УЗИ у беременных женщин, Вы можете познакомиться с видеороликом. В нем подробно описано, на каких сроках проводят плановое УЗИ при беременности, параметры оценки, плюсы данного метода и широкий спектр его возможностей.
источник
Во время беременности организм будущей мамочки нуждается в регулярных обследованиях и наблюдении за процессом вынашивания ребенка, поэтому нужно знать, во сколько недель делать первое УЗИ при беременности.
Это обследование позволяет всегда держать ситуацию под контролем и получать данные, которые смогут сориентировать врача-гинеколога на дальнейшие действия, если они потребуются. Помимо множества показателей, понятных только врачу, будущая мама сможет получить визуальную информацию о своем ребеночке.
В основе принципа исследования лежит эхолокация: ультразвуковые волны отражаются от тканей, в которые проникают. При этом на экране появляются изображения данных тканей. Отраженные лучи принимает датчик, который воспринимает получаемые сигналы в зависимости от плотности тканей. Это позволяет воспроизвести на экране четкое изображение плода.
Сегодня подобное исследование является самым безопасным и эффективным. Оно применяется уже 40 лет, но до сих пор не было замечено негативного влияния на будущего малыша. Давайте разберемся, когда лучшего всего сделать первое УЗИ при наступлении беременности.
Каждой будущей маме нужно знать, когда можно делать первое УЗИ для подтверждения наступления беременности. Его проводят на сроке 3-5 недель после начала последних месячных. Сегодня в акушерстве используется два метода диагностики:
- через брюшную стенку;
- трансвагинальный с применением влагалищного датчика, на который надевается специальный презерватив.
Стоит знать, что независимо от того, на каком сроке вы сделаете первое УЗИ при беременности, именно влагалищное исследование повышает достоверность и точность полученных сведений, поскольку датчик соприкасается с внутренними органами. В этом случае нет необходимости наполнять мочевой пузырь перед диагностикой. Уже на 4-5 дне задержки можно подтвердить факт занятия. Получается, что эмбриологическая беременность определяется на сроке от 2 недель.
На момент, когда уже можно делать ваше первое узи при наличии беременности, диаметр плодного яйца всего около 5 мм. Для определения точного срока необходимо измерить размер эмбриона от головки до копчика. Вероятность ошибки в данном случае не больше трех дней. Если нет необходимости подтверждать факт зачатия, а отсутствие или наличие маточной патологии были установлены другим способом, первый плановый поход на УЗИ осуществляется при беременности на сроке до 12 недель.
Мы разобрались, когда можно идти на первое УЗИ при маточной беременности, а теперь давайте поймем, что оно показывает:
- 7 недель – головка эмбриона;
- 8 недель – конечности плода;
- 9-11 недель – косточки конечностей и точки окостенения;
- 11-14 недель – наличие или отсутствие желудка, почек, мочевого пузыря, всех пальцев плода.
Когда делается первое УЗ-исследование при беременности, нужно измерить «воротниковое пространство». Нормальный размер – максимум 3 мм. При 3 мм и более шея плода начинает отекать, что свидетельствует о хромосомном нарушении и наличии риска появления симптома Дауна.
«Воротниковое пространство» важно измерять при вынашивании близнецов. Чем раньше вы ее обнаружите, тем большей точности будет результат обследования на наличие синдрома Дауна, поскольку именно при многодетной беременности возможны погрешности при обнаружении данного симптома.
Иногда врач решает назначить ультразвуковую диагностику раньше, чем оно проводится обычно. Это происходит, когда существует риск развития какой-либо патологии.
Есть несколько случаев, когда первое УЗ-исследование при появлении беременности, делают раньше положенного срока.
- Риск аномалии развития половых органов.
- Дифференциальная диагностика женщины с опухолью матки или фибромой.
- Подозрение на пузырный занос, незавершенную беременность.
- Подозрение развитие трубной и другой внематочной беременности.
- Возможный выкидыш.
В этих случаях у женщины возникают определенные симптомы, из-за чего врач изменяет срок, на котором он делает первое УЗИ беременной. Самый серьезный симптом – это кровотечение после задержки менструации и положительный тест. Про высокое давление на поздних сроках беременности.
Кровотечение может свидетельствовать о любом из состояний, которые были указаны выше. При внематочной беременности и выкидыше у женщин сильно болит низ живота.
Если наблюдается пузырный занос, то плод не развивается, а плодные оболочки начинают разрастаться в виде пузырей, которые прорастают в матку, могут попасть в мозг и легкие. Это состояние можно определить по размерам матки, которая начинает увеличиваться быстрее, чем положено. Самочувствие женщины ухудшается и, если не предпринять меры, возможен летальный исход.
Первое скрининговое УЗИ делается при сроке беременности от 10 до 14 недель. Оно назначается для выявления аномалий развития плода, генетических аномалий, а также помогает диагностировать возможные проблемы кровотока плаценты и расположения плода. Скрининг может выполняться вагинальным способом и через живот.
В первом случае вам придется раздеться ниже пояса и лечь, согнув ноги, после чего врач вводит тонкий датчик во влагалище. Неприятных ощущений процедура не приносит, однако на следующий день может появиться немного кровяных выделений. При обследовании через живот нужно раздеться до пояса или приподнять одежду. Специалист наносит специальную жидкость на живот и двигает по нему датчиком.
После скрининга врач составляет протокол, куда записывает основные параметры, определяемые при исследовании. К ним относится:
- частота сердечных сокращений;
- копчико-теменной размер;
- визуализация эмбриона;
- размер воротникового пространства;
- структура хориона;
- месторасположение хориона;
- особенности строения маточных стенок;
- особенности придатков матки.
После проведения УЗИ пациентку направляют на биохимическое исследование, которое также входит в процедуру первого скрининга. Специалист берет кровь из вены, чтобы получить необходимую информацию. Последний прием пищи должен быть за четыре часа до исследования.
Как только вы выяснили, когда сделать первое скрининговое УЗ-исследование при беременности, медлить не стоит. С помощью диагностики можно с точностью до дня установить срок, выяснить, как идет развитие плода, есть ли пороки или особенности половых органов, которые способны осложнить процесс вынашивания ребенка или вовсе прервать его.
Узи помогает определить срок положения
Как только вы определились с тем, когда лучше идти к врачу и делать первое УЗИ при наступившей беременности, следует подготовиться к исследованию. Если диагностика будет выполняться через живот, за два часа до процедуры нужно будет выпить примерно два литра воды без газа. Перед процедурой не следует мочиться.
Если вы решаете, как подготовиться к проведению первого УЗИ при малом сроке беременности, необходимо знать, о том, что нужно взять с собой к врачу:
Презерватив необходим, чтобы надеть его на трансвагинальный датчик. Некоторые платные клиники предоставляют свои расходные материалы, которых включены в стоимость приема. Поэтому не придется нести их с собой. Уточните эту информацию у администратора. Используйте грудной сбор при беременности.
Также перед проведением осмотра нужно подмыть наружные половые органы и надеть чистое белье. За день до запланированного исследования необходимо полностью исключить жареную и жирную пищу, ограничить употребление морепродуктов, шоколада, цитрусовых.
Как только вы поняли, во сколько врачи делают первое УЗИ при небольшом сроке беременности, запишитесь на прием. Вы теперь будущая мамочка, поэтому позаботитесь о своем малыше и сделайте все, чтобы защитить его от различных болезней.
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Окончила School of Medicine Wright State University по специальности «ультразвуковая диагностика».
источник
Каждая будущая мама во время вынашивания своего малыша хочет контролировать процесс его развития. Самым главным помощником в этом становится для нее УЗИ. В особенности его проведение необходимо на ранних сроках беременности, ведь именно в этот период происходит закладка всех органов и систем ребенка.
Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод диагностики, позволяющий увидеть состояние внутренних органов. Он основан на отражении ультразвуковых волн от исследуемых тканей. Эти колебания улавливаются специальным датчиком, который переносит их в виде изображения на экран.
Существует несколько видов УЗ-диагностики:
- классическим исследованием считается 2D диагностика, когда изображение выводится на экран в двухмерном измерении. Оно получается плоским. Длительность процедуры составляет 15-20 минут;
- 3D диагностика позволяет увидеть орган в объеме и будущие родители получают возможность рассмотреть свое чадо со всех сторон. Мощность ультразвуковой волны для данного вида исследования не меняется. С его помощью можно рассмотреть лицо ребенка еще в утробе матери. По длительности данная процедура занимает около часа;
- 4D диагностика открывает 4 измерение – временное. То есть с помощью данного метода можно зафиксировать движения плода и его мимику.
Также различают допплерографию и скрининговое исследование. Допплерография дает возможность увидеть кровоток плода, пуповины и плаценты. Скрининг – это исследование, проводимое для целенаправленного выявления патологий. Оно покажет состояние плода, плаценты, пуповины и околоплодных вод.
Ультразвуковое исследование имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими видами диагностики:
- Безопасность. Ультразвуковые волны совершенно безвредны для организма как матери, так и малыша.
- Безболезненность. Датчик не вызывает никаких неприятных ощущений.
- Доступность. Практически в каждой больнице есть аппарат УЗИ.
- Эффективность. Дает точную и достоверную информацию о состоянии органов и плода.
- Результат выдается сразу с расшифровкой.
Противопоказаниями к проведению сонографии могут быть раны в месте касания датчика или повязки.
Первое плановое УЗИ при беременности назначают всем без исключения, но женщина вправе сама сделать выбор, проходить ее или нет. Но существуют абсолютные показания, при которых эта процедура становится необходимостью:
- вероятность преждевременных родов;
- инцест;
- прием препаратов, запрещенных при беременности;
- если в семье уже есть дети с генетическими заболеваниями или пороками развития;
Первое УЗИ покажет будущей маме:
- количество эмбрионов;
- размеры плода;
- сердцебиение крохи;
- расположение плаценты;
- состояние амниотической жидкости;
- наличие/отсутствие генетических заболеваний.
Для многих женщин данное исследование не первое, так как большое количество будущих мам проходит его еще до 10 недель, на ранних сроках. В этом случае сонография позволяет:
- подтвердить факт беременности;
- установить срок;
- увидеть многоплодную беременность;
- особенно рекомендуют проходить УЗ диагностику на ранних сроках, если у женщины плохое самочувствие. Это поможет увидеть внематочную беременность, гипертонус матки как можно раньше. Это, в свою очередь, даст возможность сохранить беременность или спасти женщине жизнь;
- иногда тест на беременность может выдавать ложноположительный результат. В этом случае раннее УЗИ поможет опровергнуть факт беременности, и, возможно, подтвердить наличие опухолей и других образований;
- подобное исследование рекомендуют проводить женщинам, имеющим аномалии развития половых органов. Например, двурогая матка;
- обязательны при ЭКО.
УЗИ на ранних сроках доступно с 5 дня задержки. При этом проводят трансвагинальное обследование. Для этого женщина ложится на спину с согнутыми коленями, ей во влагалище вводят специальный датчик. Данная процедура не причиняет практически никакого дискомфорта. Ее также рекомендуют проводить полным пациенткам или с расположением матки глубже обычного.
Осуществлять исследование раньше 5 дня задержки нет смысла, так как плодное яйцо еще слишком маленькое и его не будет видно либо оно еще просто не успеет опуститься в матку и закрепиться там.
С 5 недели беременности уже доступно классическое УЗИ или трансабдоменальное, то есть через брюшную стенку. На этом сроке плодное яйцо уже достаточно хорошо определяется в матке.
С 5 недели вынашивания определяется размер плодного яйца, а сам эмбрион – это просто точка на мониторе. В 6 недель уже можно услышать сердцебиение плода. В 7 недель беременности можно различить конечности, а в 12 недель осмотру доступны все органы.
Несмотря на то, что метод сонографии достаточно точный, он может давать погрешности. Причиной этого может стать избыточный вес женщины, многоплодие, сахарный диабет, экстракорпоральное оплодотворение, эмоциональное перенапряжение беременной. Первое УЗИ – это метод раннего выявления патологий беременности, его проведение позволяет вовремя принять меры для устранения патологии.
Никакой сложной подготовки данная процедура не требует.
За несколько дней до УЗИ рекомендуют исключить из рациона газообразующие продукты. Пузырьки газа могут мешать обследованию, так как через них плохо проходят ультразвуковые волны.
Не имеет значения, придете вы на процедуру натощак или нет. Но наедаться от пуза не стоит.
Также подготовка зависит от того, какой метод исследования выбран. Чтобы подготовиться к трансабдоменальному обследованию, за 1 час до процедуры необходимо выпить 0.5-1.0 литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Через жидкостные среды волны ультразвука проходят лучше. На более поздних сроках нет надобности наполнять пузырь, так как возрастает количество амниотической жидкости.
При трансвагинальном обследовании мочевой пузырь должен быть пустым. Это предотвратит неприятные ощущения во время введения датчика. Также необходимо провести туалет наружных половых органов.
Очень важен при проведении обследования ваш эмоциональный настрой. Ведь уже установлено, что нервное перенапряжение может вызывать погрешности результатов. Поэтому настройтесь на позитивный лад. Ведь вас ждет первая встреча с вашим малышом.
После проведения УЗИ вам обязательно выдадут результаты. Храните их и берите с собой на последующие обследования, чтобы специалист мог провести сравнительную диагностику развития вашего ребенка.
Если вы будете проходить процедуру в государственном учреждении, обязательно возьмите с собой простыню и салфетки, чтобы вытереть гель с живота, а также бахилы. Для трансвагинального УЗИ следует захватить с собой индивидуальную насадку или презерватив, которые будут надевать на датчик.
Если процедура будет проходить в частной клинике, то все это вам выдадут на месте.
Независимо от того, где осуществляется обследование, беременная должна взять с собой обменную карту и паспорт.
Первое плановое УЗИ приходится, как правило, на 12 неделю беременности. Этот период – один из самых благоприятных за все время интересного положения женщины. Происходит нормализация гормонального баланса. В связи с этим эмоциональное состояние будущей мамы становится более стабильным, без эмоциональных пиков. Уходит токсикоз и возвращается аппетит. Практически исключается вероятность выкидыша.
Малыш активно растет и организм женщины трудится за двоих. Поэтому не исключено появление новых ощущений: чувство сердцебиения, скачки давления. Матка постепенно увеличивается в объеме, но на размере вашего живота это еще не очень отражается. Она немного смещается вверх, что уменьшает сдавливание мочевого пузыря. Частота позывов к мочеиспусканию снижается, в том числе и ночью. Появляются изменения в молочных железах. Они наливаются, идет их подготовка к лактации.
Наличие на данном сроке беременности прозрачных выделений без специфического запаха считается нормой.
При появлении выделений другого рода лучше проконсультироваться у специалиста. Также считается ненормальным присутствие любых болевых ощущений.
Нередким явлением в период интересного положения женщины является изжога. Она происходит потому, что под действием прогестерона происходит расслабление сфинктера, который расположен в месте перехода пищевода в желудок, и желудочный сок забрасывается в пищевод.
В этот период особенно повышается восприимчивость плода к воздействиям окружающей среды. Поэтому женщина должна беречь себя, особенно от инфекционных заболеваний. Ведь на этом сроке, когда происходит активное формирование всех органов, бактерии и вирусы могут вмешиваться в этот процесс, вызывая нарушения в развитии ребенка.
В этот период на УЗ-исследование возлагается особая ответственность. Ведь его задачи на данном сроке довольно обширны. Это требует высокого профессионализма специалиста и правильной расшифровки им результатов.
Первое плановое УЗИ при беременности делают на 10-14 неделе 1-го триместра. Принципиально важно, во сколько недель проводится первое УЗИ. Эта дата установлена законодательно и утверждена Минздравом. На данном этапе это исследование является частью скрининга. В него, помимо УЗ-обследования, входит анализ крови на определение некоторых генетических патологий. Результаты расшифровывает врач-генетик.
На 12 неделе скрининг показывает уровень ХГЧ и протеина А:
- уровень ХГЧ на этом сроке должен быть до 128.5. Его показатели выше указанной нормы могут говорить о наличии у ребенка синдрома Дауна или о многоплодности;
- белок протеин А вырабатывается плацентой. Его количество увеличивается со сроком беременности.
Скрининг дает более широкие данные о состоянии плода, нежели просто УЗИ. Его рекомендуют проходить всем будущим мамам, в особенности тем, кто попадает в группу риска:
- мертворожденные в анамнезе;
- генетические заболевания в семье;
- риск внутриутробных инфекций;
- женщины старше 35 лет.
Идеальным сроком для проведения первого УЗИ считается 12 недель беременности. Если женщина проходит обследование первый раз на более ранних сроках, то это позволяет точно установить, на какой неделе беременности она находится. А благодаря этому, в свою очередь, можно рассчитать дату родов. Здесь играет роль размер плодного яйца, который и укажет срок. Например:
- на 4 неделе матка по размерам похожа на куриное яйцо;
- на 8 неделе – на гусиное;
- на 12 неделе – на апельсин.
Зная точный возраст плода, с легкостью можно рассчитать предполагаемую дату родов. Во 2 и 3 триместре беременности возраст плода рассчитывается по его размерам. Этот способ менее информативен
Первое плановое УЗИ можно проходить как трансабдоменально, так и трансвагинально. Обычно используют метод через брюшную стенку. Для этого женщина укладывается на кушетку, сгибает ноги в коленях, освобождает от одежды нижнюю часть живота. Врач наносит на датчик специальный гель. Он необходим для лучшего проведения ультразвуковых волн. Передвигая датчик по брюшной стенке, на монитор выводится изображение, на котором будущая мама уже может увидеть уже сформированного малыша.
Вопрос о проведении трансвагинального УЗИ на этом сроке решает врач. При подозрении на какую-либо патологию понадобится проведение обоих видов обследования.
После процедуры женщине выдается протокол ультразвукового исследования. В нем указываются данные беременной, дата ее последней менструации и предполагаемая дата родов. Устанавливается срок беременности с точностью до дня. Указываются все размеры и параметры плода, состояние матки и ее придатков. Дается заключение и рекомендации, назначается срок следующего УЗИ.
УЗИ во время беременности может быть плановым и внеплановым. Плановое УЗИ за всю беременность проходят 3 раза в конце каждого триместра. Это график для тех, у кого беременность протекает идеально.
Если женщина плохо себя чувствует, у нее появились тянущие боли в животе, кровавые или коричневые выделения, то ей назначают внеплановое УЗИ на ранних сроках.
Также внеочередную процедуру проходят женщины в положении с подозрением на развитие патологий, или если таковые уже имеются. В любом случае, частоту обследований и сроки устанавливает врач.
Особые сроки УЗИ устанавливаются для женщин, у которых беременность наступила с помощью экстракорпорального оплодотворения. Для данной процедуры необходима точность проведения всех манипуляций. Эмбрионы при этом выращивают в лабораторных условиях около 5 дней, а после имплантируют в матку.
Первый раз ультразвуковое исследование после ЭКО проводят через 3 недели. Второе осуществляют через 1 неделю после первого. На 6 неделе после переноса эмбрионов уже можно услышать сердцебиение плода. При нормально протекающей беременности следующие обследования назначают в те же сроки, что и при обычной.
Первая сонография после ЭКО показывает:
- факт беременности, то есть внедрение эмбриона в стенку матки;
- месторасположение плодного яйца;
- тонус матки;
- структуру яичников.
УЗИ при ЭКО можно осуществлять 2 способами: трансабдоменально и трансвагинально.
Перед тем, как идти на обследование, женщина должна уяснить, что УЗИ показывает акушерский срок развития плода. То есть он определяется от 1 дня последних месячных. Большинство беременных рассчитывают эмбриональный срок плода, то есть с момента зачатия. Поэтому акушерский срок всегда на 2 недели впереди эмбрионального.
Еще раз уточним, с какого периода женщине можно идти на УЗИ, чтобы подтвердить свою беременность. Минимальный срок – 4 акушерские недели или 2 эмбриональные. Во время данного обследования можно увидеть рыхлую стенку матки и желточный мешок, который питает плодное яйцо до момента образования плаценты.
Плодное яйцо определить практически невозможно ввиду его малого размера. На 5-й акушерской неделе уже можно рассмотреть плодное яйцо и определить их количество.
6-я неделя покажет зачатки плаценты вокруг плодного яйца и позволит услышать сердцебиение эмбриона. Само яйцо уже имеет размеры около 18 мм.
На 7-ой неделе акушерского срока эмбрион очень хорошо виден в плодном яйце. Можно уловить его движения. Сердцебиение составляет до 150 уд/мин, размер яйца – до 26 мм. Хорошо заметна пуповина.
В 12 недель, или в 3 месяца, перед первым плановым УЗИ малыш уже достаточно сформирован, что позволяет получить определенные данные о его развитии.
На 12 неделе беременности плод активно развивается по всем параметрам:
- произошла дифференцировка спинного и головного мозга. В головном мозге начинает формироваться кора и сосудистая оболочка, а также ядерная структура;
- становятся различимы движения грудной клетки, похожие на дыхание. Формируется диафрагма;
- сердце уже имеет 4 камеры, как у взрослого человека;
- происходит закладка молочных зубов, начинают развиваться голосовые связки и формироваться костное небо;
- начинают развиваться наружные мужские половые органы;
- происходит окончательное формирование плаценты, а значит, устанавливается окончательная связь между организмом матери и ее крохи;
- уже четко сформированы пальцы и начинают просматриваться ногти. Фиксируются движения эмбриона, которыми повелевает спинной мозг;
- развивается глотательный рефлекс. Малыш может сосать палец;
- все главные органы готовы к работе. Начинают функционировать почки и кишечник.
Первое плановое УЗИ устанавливает наличие маточной беременности, определяется место имплантации эмбриона. Это позволяет предугадать такое осложнение, как предлежание плаценты, а также ее отслойку.
Плановое исследование в сроке 10-14 недель позволяет определить и многоплодную беременность, то есть наличие двойни или даже тройни.
При этом размеры матки увеличены не в соответствии сроку. В ее полости может определяться 2 или 3 плодных яйца, от каждого из которых идет своя пуповина. Обязательно устанавливается существование перегородок, отделяющих их друг от друга. В этом случае речь идет о разнояйцевой двойне или тройне. Так случается, что по какой-то причине из яичника вышла не 1 яйцеклетка, а больше. Исследуются пуповины на наличие сосудистых патологий.
Существует другой вариант развития многоплодной беременности, когда в 1 плодном яйце развивается несколько эмбрионов. Они могут иметь одну общую пуповину и плаценту либо разные. При такой беременности рождаются однояйцевые близнецы. Готовьтесь к тому, что ваше «особое» положение заставит вас посетить кабинет УЗИ как минимум 5 раз.
Если эмбрионы в плодном яйце не разграничены перегородкой, на свет могут появиться сиамские близнецы. Такую беременность рекомендуют прерывать.
Данный срок позволяет определить пол ребенка. Но не следует спешить, так как результаты в этот период еще могут быть сомнительны. Бывает так, что за половые органы у мальчика принимают урогенитальный синус, который присутствует у всех. Поэтому повремените с определением пола до 20 недели.
1-ое плановое УЗИ позволяет оценить работу большинства органов, услышать сердцебиение ребенка, по размерам плода устанавливается гестационный возраст. Расшифровка данных значений происходит по таблице норм показателей. Каждому гестационному возрасту соответствуют свои параметры.
Особо внимательно относятся к желточному мешочку. Благодаря этому образованию происходит жизнеобеспечение эмбриона весь первый триместр беременности. Впоследствии, когда развивается плацента, потребность в нем отпадает. Мешочек атрофируется. Его диаметр должен соответствовать 4-6 мм, форма – округлая. Увеличение в размерах мешочка выше нормы говорит о наличии патологий.
Если размеры ниже нормы, это свидетельствует о нехватке прогестерона или замершей беременности. Обязательно обращают внимание на то, где располагается хорион, из которого формируется плацента. А также оценивается его состояние.
Врач, который делает УЗИ, обязан обращать внимание на состояние и объем околоплодных вод. Он осматривает придатки матки – срок еще позволяет это сделать. Так, к примеру, в яичнике при беременности определяется наличие желтого тела. Это железистое образование на месте фолликула. Его функция – выработка прогестерона. Он является гормоном, сохраняющим беременность. Следует заметить, что при многоплодной беременности количество желтых тел совпадает с количеством эмбрионов.
Желтое тело продолжает свое существование до тех пор, пока плацента не будет вырабатывать свой прогестерон. УЗИ может определять наличие кист желтого тела.
Их образование связано с тем, что оно продуцирует жидкость. Часть ее уходит в сосуды яичника, остальная скапливается в теле, вызывая образование пузырей – кист. Они мало увеличиваются в размерах и рассасываются вместе с железой к 12-15 неделе беременности.
Специалист обязательно должен оценить состояние матки, наличие отека и воспаления ее стенок. Воспалительный процесс в матке на момент беременности может мешать проведению исследования, давая ложные результаты.
Обследуя состояние матки, появляется возможность своевременно обнаружить угрозу выкидыша. Он происходит в результате сокращения ее мышечного слоя, что приводит к отслойке плодного яйца. Выкидыш может быть угрожающим, начинающимся, в процессе и произошедшим. Признак угрожающего выкидыша на УЗИ – это гипертонус матки, то есть утолщение ее стенок. Этот симптом довольно коварный. Дело в том, что гипертонус может быть кратковременным. Например, при давлении датчика на матку она может слегка сокращаться. Но это напряжение быстро проходит. Бывает так, что этот кратковременный тонус путают с угрозой самопроизвольного аборта.
Другое дело – длительный гипертонус. Сократившийся миометрий изменяет форму плодного яйца и самой матки. Поэтому следует дифференцировать гипертонус матки от кратковременного сокращения. Иногда назначают УЗИ через брюшную стенку с пустым мочевым пузырем.
Одним из признаков выкидыша может стать субхориальная гематома – небольшой объем крови, скапливающийся возле плодного яйца. Она также носит название гравидарной гематометры. Увеличиваясь в размерах, она может привести к отхождению яйца от стенки матки. УЗИ определяет объем гематометры, ее местоположение, время начала процесса и ее способность к увеличению.
Еще одной патологией, которую позволяет выявить первое УЗИ, является анэмбриония. Она заключается в отсутствии эмбриона в плодном яйце, начиная с 7 недели беременности. Иногда назначают повторное УЗИ через неделю. Тогда либо подтверждается диагностическая ошибка, и эмбрион становится виден, либо плодное яйцо продолжает увеличиваться в размерах, а эмбрион по-прежнему не выявляется.
При многоплодной беременности может наблюдаться анэмбриония 1 плодного яйца, другое же развивается нормально. Полая полость окольцовывает нормальное яйцо, постепенно сливаясь с ним. При обследовании это может определяться такими терминами, как «двойной контур плодного яйца» и «амниотическая нить в полости матки».
Первое по счету плановое УЗИ поможет выявить определенную патологию плода – омфалоцеле. Это состояние, которое характеризуется наличием грыжевого мешка в районе пупочного кольца. В его состав входят некоторые части брюшной полости крохи: кишечник, печень или желудок. На УЗИ оно определяется в виде круглого мешка впереди брюшной стенки с брюшным содержимым, от которого отходит пуповина.
Особенно хорошо омфалоцеле определяется при допплеровском исследовании.
В 12-14 недель УЗИ позволяет определить некоторые генетические заболевания:
- синдром Дауна: у ребенка видно недоразвитие костей носа, а также короткая верхняя челюсть. При допплеровском исследовании наблюдается нарушение венозного кровотока;
- синдром Эдвардса характеризуется задержкой развития с восьмой недели беременности. Отмечается брадикардия. Нередко наблюдается омфалоцеле. Не определяется нос, а в пуповине просматривается 1 артерия вместо 2;
- синдром Патау: характерна тахикардия, замедленное развитие плода. Размер мочевого пузыря больше нормы. Наблюдается недоразвитие мозга;
- синдром Триплодии: данная патология характеризуется широким спектром нарушений. Наблюдается нарушение созревания мозговых структур, асимметричное отставание в развитии. Определяется брадикардия, омфалоцеле, кисты, увеличение почечных лоханок.
В настоящее время существуют пренатальные лаборатории. Их функция заключается в подтверждении или опровержении диагноза, поставленного специалистом на УЗИ. Здесь беременным проводят дополнительные обследования: берут на анализ околоплодные воды, проводят биопсию хориона. Подобные центры помогут спланировать беременность и роды при определенных патологиях с минимальным риском для вас и будущего ребенка.
После проведения УЗИ, помимо протокола, вам выдадут снимки – первые фото вашего малыша, которыми вы можете пополнить семейный альбом.
Во время исследования врач определяет размеры рассматриваемого плода в нескольких проекциях. Это является обязательным, так как при помощи данных показателей устанавливается гестационный возраст плода. С их помощью можно выявить некоторые аномалии развития. Результаты замеров сравнивают с нормативными таблицами и делают соответствующие выводы о развитии ребенка.
Одним из таких показателей является воротниковая зона. Это пространство, находящееся на поверхности шеи сзади, где под кожей скапливается жидкость. Нормальными считаются показатели до 3 мм. Цифра больше может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний.
Но все-таки окончательный диагноз помогут установить только дополнительные методы обследования.
| Неделя | Среднее значение, мм | Допустимые нормы, мм |
| 10 | 1.5 | 0.8-2.2 |
| 11 | 1.6 | 0.8-2.4 |
| 12 | 1.6 | 0.8-2.5 |
| 13 | 1.7 | 0.8-2.7 |
| 14 | 1.8 | 0.8-2.8 |
Под копчико-теменным размером (КТР) понимают расстояние от темени ребенка до копчика. Если эти показатели выше нормы, это может свидетельствовать о большой массе тела. Если значение опускается ниже нормы, то речь идет о таких отклонениях:
- генетическое заболевание;
- задержка в развитии;
- замерший плод;
- неправильно установлен срок гестации.
| Неделя | Допустимая норма КТР в мм |
| 10 | 24-38 |
| 11 | 34-50 |
| 12 | 42-59 |
| 13 | 51-75 |
| 14 | 63-89 |
Бипариетальный размер головы (БПР) – это расстояние от одного виска до другого. Это показатель степени созревания головного мозга. Значения ниже нормы указывают на недостаточное его развитие. Если цифры выше нормы, это может указывать на объемные мозговые образования (опухоль, грыжа), гидроцефалию или гипертрофию плода.
| Неделя | Допустимая норма БПР, мм |
| 10 | 11 |
| 11 | 13-21 |
| 12 | 18-24 |
| 13 | 20-28 |
| 14 | 23-31 |
Длина носовой кости – этот показатель также может говорить о хромосомных патологиях. При этом ее длина будет ниже нормы или не будет определяться вообще. С другой стороны, уменьшенная носовая кость может просто говорить об индивидуальных особенностях ребенка.
| Неделя | Допустимая норма длины носа, мм |
| 10-11 | Определяется |
| 12-13 | 2.0-4.2 |
| 14-15 | 2.9-4.7 |
Сердцебиение – важный показатель жизнедеятельности плода. С помощью трансабдоменального УЗИ его можно выслушать уже в 5 недель. Вагинальное УЗИ дает возможность услышать сердцебиение немного раньше.
| Неделя | ЧСС, удары/мин |
| 10 | 161-179 |
| 11 | 153-177 |
| 12 | 150-174 |
| 13 | 147-171 |
| 14 | 146-168 |
Причинами нарушения нормативных показателей могут стать:
- гипоксия плода;
- сдавление пуповиной;
- предлежание плаценты;
- многоводие;
- маловодие;
- пороки сердца;
- генетические заболевания;
- эмоциональное перенапряжение матери;
- повышенная активность плода;
- большая масса тела у мамы;
- неправильное расположение УЗИ-датчика;
- устаревший аппарат;
- полное отсутствие сердцебиения наблюдается при замершей беременности, то есть если произошла гибель плода.
При подозрении на развитие патологии врач может направить женщину на дополнительное УЗ исследование – эхокардиографию. Это исследование, направленное на изучение именно сердечной системы плода. Оно дает возможность не только увидеть структуру сердца и сосудов, но и оценить кровоток. Другими показаниями к данному методу исследования являются:
- если будущей маме более 38 лет;
- сахарный диабет;
- если женщина, находясь в интересном положении, переболела инфекционными заболеваниями;
- если у беременной или у рожденных детей уже имеется врожденный порок сердца;
- отставание в развитии будущего малыша;
- патологии плода, предполагающие нарушения со стороны сердца.
К не менее важным показателям относят рост, вес, длину бедра (ДБ), диаметр грудной клетки (ДГрК):
Расшифровывать показатели может только специалист, рассматривая их в комплексе.
Отличие от нормы одного из значений может вовсе не указывать на патологию, а говорить об индивидуальной особенности малыша или о погрешностях при проведении исследования.
Все специалисты сходятся во мнении, что УЗИ – необходимая процедура для прохождения беременной женщиной, особенно первое плановое обследование, проводимое в конце 1 триместра беременности. Ведь на этом этапе можно получить сведения о малыше, которые в дальнейшем недоступны для диагностики. К тому же это наиболее информативный период для определения срока беременности.
УЗИ на ранних сроках, начиная с 5-го дня задержки, специалисты рекомендуют проходить в случае появления опасений у беременной, если это приводит к эмоциональному напряжению и расстройству, а также при появлении признаков, говорящих о внематочной беременности, или же если появляются сомнения о наличии беременности.
Все-таки большинство врачей выступает «за» раннее УЗИ, прежде всего для того, чтобы исключить внематочную беременность, которая случается нередко. К сожалению, не всегда она протекает с классическими симптомами. Иногда она проходит бессимптомно. И чем раньше она будет выявлена, тем более легкими будут последствия для женщины. Бывает так, что она дает о себе знать уже начавшемся обильным кровотечением. Поэтому лучше перестраховаться.
С другой стороны, боли в животе может вызвать желтое тело, которое развивается в яичнике. В этом случае раннее УЗИ это выявит и развеет опасения мамы о состоянии беременности.
Наиболее информативными для врача являются трансабдоменальный и трансвагинальный методы обследования. До 5 недель беременности вы можете пройти только вагинальное обследование. Начиная с 5 недели, если ваша беременность протекает без патологий, достаточно исследования через брюшную стенку.
Отдельные специалисты говорят о необходимости проведения вагинального обследования в 15 недель. Это необходимо для осмотра шейки матки, чтобы вовремя выявить истмико-цервикальные нарушения. Датчик при этом вводят буквально на 1 минуту.
Особого внимания требует допплеровское исследование. Оно имеет узкоспециализированное направление – визуализировать кровоток плода.
Вот его без четких показаний делать не рекомендуют, так как для его проведения используют более мощные волны ультразвука. При этом может происходить колебание жидкости в полостных органах. Поэтому ради любопытства подвергаться допплеру не нужно.
3D и 4D УЗИ для врачей не несут никакой информативной пользы. Все патологии плода можно выявить при помощи классического обследования. Главное, чтобы специалист был квалифицированный. Вы можете его пройти, чтобы полюбоваться на малыша в дополнительных измерениях, но при этом не пропуская плановых обследований.
Чтобы УЗ-исследование стало поводом для радости, а не для беспокойства, выполняйте данные рекомендации. Это позволит в некоторой степени сохранить вашу беременность в порядке:
- сбалансировано питайтесь. Помните, что именно вы на данный момент являетесь источником необходимых веществ для нормального развития вашего будущего ребенка;
- гуляйте на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки также не противопоказаны;
- 1 триместр беременности – это время, когда интимные отношения еще не ограничиваются;
- прислушивайтесь к своему организму. При появлении неблагоприятных признаков или непонятных ощущений обратитесь к врачу;
- и самое главное – сохраняйте эмоциональный покой. Стрессы, нервное напряжение могут не только влиять на плод, но и приводить к погрешностям в результатах обследования, и этим опять вызывают беспричинные беспокойства у будущей мамы.
И напоследок рекомендуем посмотреть видео, где врач проводит 3D-УЗИ пациентке и при этом объясняет каждый этап.
Анализируя впечатления будущих мамочек, становится понятно, что первое УЗИ – это очень волнительно. Причем для одних это волнение радости перед встречей с малышом, у других – негативные опасения.
К сожалению, до сих пор большое количество женщин полагает, что ультразвук может навредить малышу. Это абсолютно необоснованно. Конечно, определенное воздействие на ткани он оказывает. В особенности на жидкостные среды, где вызывает их колебание. Но все это не оказывает негативного воздействия ни на плод, ни на женский организм. Единственное, что может вызвать современный аппарат УЗИ, – это повышение тонуса матки во время обследования. Но это явление кратковременное, быстро проходящее, и чаще оно наблюдается у эмоциональных женщин, заблаговременно агрессивно настроенных.
Поэтому еще раз повторимся: УЗИ – абсолютно безвредный метод обследования. И если того требует состояние, его можно проходить хоть каждый день.
Всех мамочек, конечно же, интересуют показатели развития будущего чада. Особенно отрадно услышать, как стучит сердечко. Некоторые выходят после обследования со словами: «ничего не сказали толком» или «не совсем поняла». В этом случае многое зависит от специалиста, ведь он должен донести информацию маме о состоянии ребенка в доступной форме. И если вы чего-то недопоняли, переспросите или уточните у врача. Вы должны владеть информацией в полной мере, чтобы не пропустить важных моментов.
Другие женщины, получив результат обследования на руки, пытаются сами истолковать результат, прибегая к помощи Интернета. Не стоит этого делать. Только ваш гинеколог даст вам исчерпывающую информацию о результатах исследования.
источник