Не все женщины сталкиваются с прохождением УЗИ в 30 недель беременности. Основной период для проведения третьего скрининга – с 32-й по 34-ю недели. Встречаются ситуации, когда по каким-либо причинам беременную планово направляют на третий скрининг в 30 недель.
При нормальном течении беременности доктор отправляет будущую маму на обследование в плановом порядке. Что смотрят при выполнении УЗИ в 30 недель беременности:
- рост и развитие ребенка, возможные пороки развития;
- провизорные органы (плаценту, пуповину);
- родовые пути матери.
Обследование может назначаться внепланово. Основными жалобами, указывающими на необходимость проведения УЗИ на тридцатой неделе гестации, будут:
- выделение крови из половых путей;
- болевые ощущения внизу живота;
- аритмия у плода;
- задержка внутриутробного развития;
- подозрение на замершую беременность.
Обследование не имеет противопоказаний, но может не выполняться при желании женщины.
Сложной подготовки УЗИ не требует. Если имеется вздутие живота, то накануне процедуры нужно ограничить употребление:
- гороха, фасоли;
- черного хлеба;
- капусты;
- цельного молока.
При наличии кровотечения будет применяться трансвагинальный датчик, позволяющий провести осмотр через влагалище. Беременная ложится на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, слегка разведя в стороны. В норме процедура безболезненна.
Чаще всего исследование проводится через живот. Женщина лежит на спине или боку, доктор водит датчиком по брюшной стенке и бокам, получает сигнал, который УЗ-аппарат преобразует в информацию.
К просмотру сюжет о беременности на данном сроке:
Малыш подрос и не может располагаться внутри матки свободно. Его пропорции меняются, приближаясь к параметрам новорожденного. Ножки и ручки согнуты, прижимаются к туловищу. Пальчики сжаты в кулачки или расслаблены. Вес приближается к 1500―2000 г. На теле нарастает подкожно-жировая клетчатка. Малыш моргает, веки одутловаты. Растут ресницы и волосы, исчезает пушок на теле. Кожа становится гладкой.
Нервная система приобретает миелиновую оболочку, благодаря которой увеличивается скорость передачи нервного импульса. Миелин характерен для высшей нервной деятельности – ребенок выражает эмоции. Он хмурится на громкие раздражители, улыбается на смех, мамин голос, музыку, пожимает плечами.
Также смотрите видео плода на данном сроке:
Все показатели, полученные при выполнении УЗИ на 30-й неделе беременности, сопоставляются с принятыми нормами, из этого делается вывод о состоянии и развитии плода. Параметры ребенка меняются еженедельно.
Нормы УЗИ для 30 недель беременности:
| Измеряемый параметр | Норма |
| Бипариетальный размер (БПР) | 71―85 мм |
| Лобно-затылочный размер (ЛЗР) | 89―105 мм |
| Окружность головы (ОГ) | 26,5―30,5 см |
| Окружность живота (ОЖ) | 23,8―29,0 см |
| Длина бедра (ДБ) | 52―62 мм |
| Длина голени (ДГ) | 49―57 мм |
| Длина плечевой кости | 49―57 мм |
| Длина предплечья | 42―50 мм |
| Рост | 40―41 см |
В 30 недель беременности плацента однородна по структуре, 1-й степени зрелости, не должна перекрывать внутренний зев. Ее толщина составляет от 23,9 до 39,5 мм. Утолщение плаценты наблюдается при инфекционно-воспалительном процессе, расценивается как угроза преждевременных родов.
Нижний край плаценты должен располагаться не ниже 7 см от зева, иначе возрастает риск кровотечения при родах.
Околоплодные воды в норме светлые, не содержат примесей, взвеси. Объем определяется согласно амниотическому индексу. Для 30 недель беременности он составляет от 82 до 258 мм. Показатель менее 82 мм указывает на маловодие, более 258 – многоводие.
Появление хлопьев, взвеси, многоводие возможно при:
- инфекции мочеполовой системы;
- резус-конфликте;
- сахарном диабете;
- многоплодной беременности.
Маловодие наблюдается при:
- инфекционно-воспалительном процессе;
- гестозе;
- пороках развития;
- хронической гипоксии;
- почечной недостаточности у плода.
Пуповина осматривается по всей длине. Она содержит три сосуда. Основная причина обвития пуповиной шеи ребенка – избыточная длина.
В течение периода вынашивания малыша происходят различные изменения. Позитивные, связанные с продолжающимся ростом и скорым развитием ребенка, и негативные, в выявлении которых помогает УЗИ:
- Угроза преждевременных родов. Определяется повышенным тонусом матки, раскрытием цервикального канала, размягчением шейки матки.
- Маточно-плацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода. Характеризуется снижением скорости кровотока по артериям матки, плаценты, пуповины.
- Задержка внутриутробного развития. Диагноз выставляется при отставании плода более чем на 2 недели.
- Подтверждаются врожденные пороки развития, заподозренные на предыдущих скринингах.
- Обвитие пуповиной вокруг шеи плода.
- Предлежание плаценты, из-за которого перекрыт выход из полости матки.
УЗИ – безопасный и быстрый способ, позволяющий увидеть, что происходит с ребенком, с мамой, определиться со способом родоразрешения.
Расскажите о своих эмоциях при прохождении УЗИ в 30 недель беременности. Поделитесь статьей с друзьями и знакомыми, возможно, информация окажется полезной.
источник
Тридцатая неделя беременности. Животик заметно вырос – вам уже уступают место в автобусе. Если вы работали, настала пора выходить в декретный отпуск, чтобы провести оставшиеся до рождения малыша недели в атмосфере домашнего покоя. В этот период продолжается интенсивный рост младенца, и происходит активная перестройка организма мамы, направленная на подготовку к родам.
Именно поэтому в сроке 30-32 недели проводится третье УЗИ, являющееся плановой и обязательной процедурой для всех беременных. Исследование абсолютно безопасно для ребенка и мамы, не требует никакой специальной подготовки, в большинстве случаев проводится трансабдоминально – датчик аппарата располагается на поверхности передней брюшной стенки.
Третье плановое УЗИ проводится на 30-32 неделе по двум причинам:
- В последнем триместре масса младенца начинает очень быстро увеличиваться: за первые 28 недель плод достигает веса примерно в 1000 г, а за оставшиеся до рождения 12 недель набирает ещё не менее 2 кг. Общая прибавка массы тела составляет 200%! Чем ближе срок родов, тем более тесно малыш соприкасается со стенками матки, поджимая ручки и ножки. Это затрудняет визуализацию и оценку возможных отклонений.
- Начиная с 30 недели, вместе с активным ростом ребенка трансформируется и занимает окончательное положение в полости матки плацента, обеспечивающая растущее дитя кислородом и питательными веществами; меняется состояние стенок матки и родовых путей. Иногда эти процессы происходят с нарушениями (преждевременное старение, предлежание плаценты, преждевременное раскрытие канала шейки матки).
Если патология выявлена достаточно рано – есть возможность своевременной коррекции и более пристального наблюдения за течением беременности в дальнейшем.
Выполнив УЗИ на 30 неделе, врач оценивает следующие параметры:
- младенец: вес, размеры, их соответствие сроку беременности;
- пуповина: как расположена по отношению к малышу (есть обвитие или нет);
- околоплодные воды: объем и консистенция;
- плацента: толщина, структура, расположение в матке;
- стенки матки: тонус, дополнительные образования (например, миома);
- родовые пути: длина канала шейки матки, состояние внутреннего зева.
Часто в дополнение к «простому» УЗИ сразу проводится допплерометрия (УЗДГ). Этот метод оценивает кровоток у плода (в сердце и мозге), в пупочном канатике, в плаценте и в матке. Результаты вносятся в специальный протокол, который имеется в обменной карте беременной или оформляется от руки.
По итогам УЗИ врач составляет заключение, где обязательно указываются срок беременности и выявленные особенности.
Главные цели УЗИ третьего триместра – определить темпы и особенности развития плода, свести к минимуму риски возникновения осложнений в конце беременности и во время родов как у ребенка, так и у мамы.
Иногда женщина возражает: «Меня уже смотрели на УЗИ в 11 и 20 недель, всё было нормально. Зачем снова повторять? ». Будущей маме нужно понимать, что каждый новый день, каждая последующая неделя внутриутробного развития привносят что-то новое в течение периода вынашивания малыша.
Это новое создается сочетанием уникальных, неповторимых факторов, присущих исключительно этой беременности. Имеет значение не только исходное физическое здоровье женщины (показатели группы крови, хронические заболевания, перенесенные операции, количество родов и абортов, вредные привычки, возраст), но и её эмоциональный настрой, образ жизни (включая наличие домашних животных), окружающая эпидемиологическая обстановка (например, рост заболеваемости ОРВИ в осенне-зимний период), экологический фон, даже погодные условия.
Вот почему повторные УЗИ так важны. Кроме того, после проведения УЗИ в 30 недель акушер-гинеколог по состоянию женщины и ребенка, в зависимости от риска возможных осложнений, определяет предполагаемую дату родов, вид стационара, в котором они должны проходить (роддом общего профиля или специализированный перинатальный центр) и способ родоразрешения (роды естественные или оперативные).
Вот, что может увидеть доктор:
- задержка развития плода: масса и размеры головы, туловища и конечностей меньше, чем срок беременности;
- врожденные пороки развития у малыша: некоторые аномалии при УЗИ в 20 недель ещё неразличимы из-за малых размеров (например, неправильное отхождение коронарных артерий). Другие аномалии могут формироваться позже 20 недели (например, заворот кишечника);
- плацентарная недостаточность: диагностируется на основании изучения структуры детского места, состояния кровотока в последе, пуповине и маточных артериях;
- угроза преждевременных родов – выявляется повышенный тонус матки, раскрытие канала шейки матки;
- обвитие пуповины вокруг частей тела младенца, узлы пуповины;
- предлежание плаценты: диск последа располагается над родовыми путями, частично или полностью перекрывая их.
К чему эти «медицинские страшилки»? Материнство должно быть ответственным и осознанным. Осложнения сами не пройдут. Они требуют обязательного лечения. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации или дополнительных (часто многократных) обследований, что бы ни говорили родственники и подружки!
Очень важно не упустить время и четко следовать врачебным рекомендациям. Своевременно выявленные осложнения поздних сроков беременности успешно лечатся консервативно или при помощи плановой операции. Не зря говорят: «Предупрежден – значит вооружен».
Мама меняется вместе с растущим малышом. С одной стороны, в её организме происходит интенсивная гормональная перестройка, направленная на подготовку к родам. С другой стороны, матка, растущая вместе с младенцем, начинает оказывать возрастающее механическое давление на окружающие органы. В комплексе эти воздействия приводят к своеобразным изменениям, сопровождающим женщину весь последний триместр беременности:
- увеличивается масса тела. В среднем к 30 неделе прибавка веса составляет 10±2 кг. Срабатывает первобытная генетическая программа по защите и сохранению потомства: организм запасает подкожный жир, чтобы обеспечить себя энергией в период родов и грудного вскармливания;
- из-за увеличения массы возрастает нагрузка на суставы ног, появляются отеки, боли в ногах, могут отмечаться признаки варикоза;
- высокий уровень эстрогенов снижает тонус гладкой мускулатуры стенки матки, что служит физиологической профилактикой преждевременных родов. Но также снижается и тонус гладких мышц кишечной стенки. Это приводит к задержке стула;
- к 30 неделе дно беременной матки поднимается на 7-10 см выше пупка, оттесняет кверху желудок и диафрагму, уменьшая размеры брюшной и грудной полостей. Нижние отделы матки сдавливают мочевой пузырь, сокращая его объем. Появляются изжога, одышка и учащенное мочеиспускание;
- немного снижается иммунитет – может развиться стоматит или молочница;
- гормональные изменения могут вызвать нарушения терморегуляции (знобит или все время жарко), перепады настроения, пигментацию кожи.
Что же со всем этим делать? Продолжать жить и радоваться своему «интересному положению», соблюдая простые рекомендации:
- соблюдать режим сна (на боку), прогулок и отдыха;
- контроль аппетита: следить за количеством и качеством съеденной пищи. Диету стоит обсудить с врачом;
- при появлении отеков – сократить объем потребляемой жидкости до 1,5 литров в сутки. Во время сна и отдыха подкладывать под стопы и голени подушку для лучшего оттока крови из вен;
- исключить резкие движения и подъем тяжестей;
- носить удобную одежду и обувь. При необходимости – пользоваться бандажом для беременных;
- избегать больших скоплений людей, особенно в период подъема простудных заболеваний;
- продолжать регулярные наблюдения у гинеколога. При выходе из дома по любому поводу иметь при себе обменную карту беременной.
К своему состоянию всегда нужно относиться критически: не паниковать по любому поводу, но и не затягивать с визитом к врачу или вызовом «скорой», если у вас поднялась температура, беспокоит упорный кашель, болит голова или живот. При коричневых или кровянистых выделениях из половых путей «скорая помощь» вызывается немедленно!
Существуют еще два очень важных симптома, за которыми беременная должна внимательно следить. Это шевеления плода и схваткоподобные сокращения матки.
Первые шевеления плода будущая мама ощущает еще во втором триместре. К 30 неделе ребенок значительно вырастает и уже не может плескаться в околоплодных водах как рыбка. Беременная испытывает толчки малыша в животе. За сутки шевеления должны ощущаться не меньше 24 раз, в период бодрствования – примерно 6 раз в час. Количество толчков может возрасти при различных раздражающих факторах (громкие звуки, эмоциональные события).
Это очень важный показатель, свидетельствующий о состоянии малыша. Избыточная либо низкая активность часто свидетельствуют о кислородном голодании – гипоксии. Нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.
В последние недели беременности происходят периодические непостоянные сокращения стенок матки, во время которых женщина испытывает небольшой дискомфорт в виде слабых болевых ощущений. Это естественный процесс подготовки организма к родам. Опасения должны возникнуть, если такие сокращения стали повторяющимися, ритмичными, сопровождаются тянущими болями внизу живота, к ним присоединились кровянистые или обильные водянистые (прозрачные или окрашенные) выделения из родовых путей.
Это может означать начало преждевременных родов. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.
В последний триместр беременности все системы маленького организма интенсивно «созревают», готовясь к автономной жизни после рождения.
Малыш постепенно приобретает пропорции доношенного новорожденного: увеличивается объем грудной клетки, туловище и конечности становятся округлыми за счет развития подкожной жировой клетчатки. Появление подкожного жира делает возможным поддержание постоянной температуры тела. Поэтому доношенным новорожденным не требуется пребывание в специальном инкубаторе (кувезе).
Кожа светлеет, становится более плотной и гладкой. Исчезает пушковое оволосение (лануго) на спинке, ручках и ножках. Параллельно развиваются реснички по краям век, начинается активный рост волос на головке.
Интенсивно формируется головной мозг: образуются новые извилины и борозды. Нервы покрываются защитной миелиновой оболочкой – это повышает скорость передачи нервных импульсов, стимулирует и синхронизирует работу чувствительных и двигательных центров в спинном и головном мозге.
По мере созревания нервной системы у ребенка формируются эмоции, которые можно увидеть на экране 3D монитора УЗИ: малыш открывает глазки, улыбается, жмурится, сжимает кулачки от шума или яркого света, направленного на мамин живот.
Трансформируются и легкие: готовясь к первому вдоху, их дыхательные отделы – альвеолы – расширяются и становятся похожими на пока ещё нерасправленные мешочки. Младенец окружен околоплодными водами, но уже вовсю совершает дыхательные движения при закрытой голосовой щели, тренируя диафрагму.
В клетках печени запасается железо – после рождения его понадобится много для выработки прочного гемоглобина. В этот период малыш принимает в полости матки устойчивое положение (чаще головкой вниз), готовясь к родам.
Из-за компактного положения плода в полости матки (с согнутыми и приведенными к туловищу ножками) при УЗИ рост младенца не измеряется. Взвесить ребенка в утробе мамы также не представляется возможным. Поэтому предполагаемый вес плода рассчитывается с помощью специальных формул, на основании измерений длинных трубчатых костей конечностей. Нормальные темпы развития малыша и показатели маточно-плацентарной системы по УЗИ на 30 неделе следующие.
- наибольшее расстояние между буграми теменных костей – бипариетальный размер (БПР): 67-83 мм;
- расстояние между самым выступающим участком лобной кости и затылочным бугром – лобно-затылочный размер (ЛЗР): 88-108 мм;
- окружность головки 265-305 мм;
- окружность животика 238-290 мм;
- длина бедра (бедренной кости) 47-63 мм;
- длина голени (большеберцовой кости) – 42-55 мм;
- длина плеча (плечевой кости) 44-56 мм;
- длина предплечья (костей предплечья) 42-50 мм;
- предполагаемая масса плода 1500-1650 г.
Плацента и матка:
- плацента: степень зрелости – первая. Толщина 23,9-39,5 мм. Структура: отдельные эхо-позитивные включения, могут встречаться одиночные мелкие кальцинаты. Хориальная пластинка слегка волнистая. Расположение: дно матки, одна из стенок матки, на 6 и более сантиметров выше внутреннего зева;
- амниотическая жидкость: индекс (ИАЖ) 82-258 мм. Структура – чаще однородная, эхо-негативная;
- шейка матки: внутренний и наружный зев закрыты, длина цервикального канала 30 и более мм.
Приведенные здесь нормы являются усредненными. Они могут существенно отличаться, если мама вынашивает двойню или тройню. В каждом конкретном случае доктор определяет соответствие основных параметров малыша сроку беременности при помощи специальных центильных таблиц.
Новая вселенная внутри вас непрерывно растет и развивается. Остается немного времени до родов. Поэтому так важно, чтобы эти недели беременности прошли гладко, без осложнений, позволив ребенку полностью сформироваться. Не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу. Это поможет лучше разобраться с происходящими изменениями, избежать ненужных тревог и сохранить ровный, позитивный эмоциональный настрой.
О том, что происходит с малышом и мамой на 30 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
источник
На 30 неделе беременности женщина уже в полной мере ощущает своё положение. Матка достигла больших размеров и оттесняет желудок и диафрагму с легкими вверх. В результате этого у беременной появляется изжога и одышка. Теперь женщине становится сложно совершать даже домашние обычные дела. И не зря именно с этого периода ей предоставляется декретный отпуск. В ближайшее время ей назначат прохождение планового ультразвукового исследования в третьем триместре. Разберемся, о чем может рассказать УЗИ 30 недель.
Проведение УЗИ в 3 триместре беременности является обязательным обследованием для всех беременных. Оно входит в состав скрининга 3 триместра. При нормально протекающем периоде вынашивания плода это последнее по счёту исследование. Оно подводит итог всех трёх скринингов. На основании результатов этого ультразвукового исследования формируется заключение о состоянии и развитии плода к родам, определяется тактика родоразрешения. Женщина может отказаться от проведения обследования, но она должна быть предупреждена обо всех последствиях своего решения.
Третье плановое ультразвуковое исследование проводится в 30-34 недель беременности. Целями, которые преследует это исследование, являются:
- Обнаружение аномалий и особенностей развития плода, которые не были выявлены при проведении первых двух скринингов. Это могут быть патологии, которые можно определить только в позднем сроке, либо выявление аномалий развития произошло при сомнительных или хороших результатах прошлых исследований.
- Выявление осложнений течения беременности как при наличии жалоб у беременной, так и при их отсутствии.
- Проведение допплерометрии по показаниям. Оценка маточно-плацентарного кровотока необходима только в случае, если врач подозревает нарушение в нем.
- Оценка особенностей плода и репродуктивных органов матери с целью определения тактики родоразрешения. Параметрами, влияющими на этот выбор, является величина малыша, состояние послеоперационного рубца на матке, положение плода и другие.
В третьем триместре беременности УЗИ проводится трансабдоминальным способом. Женщина ложится на спину. Датчик с использованием специального геля перемещается по животу. Ультразвук проходит через толщу передней брюшной стенки к плоду и репродуктивным органам матери и частично отражается от них. В результате на экране монитора врач видит необходимое для оценки черно-белое изображение. При выраженном синдроме нижней полой вены, когда вследствие сдавления крупных сосудов маткой, находясь на спине, беременной становится плохо и она теряет сознание, разрешается проведение обследования в положении на боку.
Для удобства осуществления процедуры ультразвуковой диагностики женщине можно опорожнить мочевой пузырь. Особой подготовки к исследованию не требуется. Однако при необходимости измерить толщину послеоперационного рубца на матке нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого за 30-60 минут надо выпить 0,5-1 литр жидкости.
При выполнении ультразвукового исследования оценивается двигательная активность и сердечный ритм малыша. В норме сердечко плода сокращается 120-160 раз в минуту. Значительное учащение или урежение сердцебиения является плохим прогностическим признаком и требует срочной госпитализации и решения вопроса о родоразрешении.
Размеры плода, полученные при выполнении УЗИ на 30 неделе беременности, должны соответствовать следующим значениям:
- бипариетальный размер головки –71-85 мм;
- лобно-затылочный размер головки –89-105 мм;
- окружность живота – 239-290 мм;
- окружность головки – 265-305 мм;
- длина бедра – 52-62 мм.
Вес плода по УЗИ в 30 недель составляет около 1300 грамм.
Нормы УЗИ 31 неделя беременности:
- бипариетальный размер головки – 73-87 мм;
- лобно-затылочный размер головки – 93-109 мм;
- окружность живота – 247-301 мм;
- окружность головки –273-315 мм;
- длина бедра –54-64 мм.
При выполнении УЗИ на 31 неделе беременности рассчитывается примерный вес плода 1500 грамм.
Полученные значения размеров плода сравниваются с нормативными показателями. Они должны соответствовать сроку беременности. Однако эти значения очень вариабельные. Оценку необходимо производить с учетом конституциональных особенностей родителей малыша.
При уменьшении размеров плода на 2 недели и больше говорят о внутриутробной задержке роста плода. В сроке 30-31 недель она чаще всего асимметричная, т. е. отставание только в величине окружности живота. Зачастую это обусловлено существованием фетоплацентарной недостаточности. В более раннем возрасте начинает своё развитие симметричная форма задержки роста плода, причинами которой чаще всего являются хромосомные аномалии и внутриутробные инфекции.
С помощью УЗИ плаценты определяют расположение плаценты, ее толщину и особенности. Низкая плацентация и предлежание плаценты чреваты повышением риска отслойки плаценты с развитием опасного для жизни кровотечения. Утолщение плаценты встречается при резус-конфликте, внутриутробной инфекции и других причинах. Часто на УЗИ обнаруживают гиперэхогенные включения. Они представляют собой зоны обызвествления в плаценте и являются признаками естественных дегенеративных процессов. Однако обнаружение их в сроке ранее 34 недель должно явиться поводом для проведения допплерометрии с целью оценки маточно-плацентарного кровотока.
Описывают ход пуповины и ее строение. В норме в ней проходит три сосуда: две артерии и одна вена. При выявлении единственной артерии пуповины или обвития пуповины необходимо дополнительное допплеровское исследование.
Определяют количество околоплодных вод. Маловодие имеет место при нарушении функции почек, фетоплацентарной недостаточности, преждевременном излитии околоплодных вод. Многоводие встречается при инфекции, гестозе, сахарном диабете.
В сроке беременности 30-31 недель плод в большинстве случаев находится в продольном положении. При многоводии, у много рожавших женщин и в других случаях малыш может располагаться поперёк или косо. Правильным положением является продольное, предлежащей частью должна быть головка. Иногда над входом в малый таз находятся ягодицы или ножки плода, тогда говорят о тазовом предлежании. До 34 недели беременности считается, что малышу достаточно места в матки, и он ещё может перевернуться и занять правильное положение. Чтобы этому способствовать, можно делать специальную гимнастику.
Допплерометрия проводится не всем беременным. Ее назначают по показаниям со стороны матери или плода. Причинами для назначения допплерометрии являются:
- заболевания матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни сердца, антифосфолипидный синдром, тромбофилии и др.);
- мертворождение, гестоз, фетоплацентарная недостаточность в предыдущие беременности;
- гестоз;
- маловодие;
- задержка внутриутробного развития плода;
- единственная артерия пуповины;
- преждевременное старение плаценты;
- обвитие пуповины вокруг шеи плода;
- резус-конфликт;
- многоплодная беременность;
- переношенная беременность и др.
Ультразвуковое исследование на 30-31 неделе может помочь в диагностике многих осложнений беременности, что позволит вовремя начать лечение и обеспечить благоприятный прогноз. Оно может являться заключительным обследованием при беременности и помочь в определении тактики родоразрешения.
источник
В третьем триместре беременности женщина мысленно готовится к рождению ребенка. Ей могут рекомендовать УЗИ на 30 неделе беременности, которое оценит состояние матки, плаценты, выявляет патологии плода.
УЗИ в 30 недель не относится к разряду плановых скринингов. Многие женщины отправляются на сканирование по собственному желанию, чтобы удостовериться, что с ребеночком все нормально. Тем не менее бывают и медицинские показания к исследованию, к которым относится предположение о наличии патологий. Чаще всего беременную отправляют на диагностику для исследования следующих состояний:
- редкого или слабого шевеления;
- при наличии резких, чересчур активных движений;
- для исключения обвития пуповиной, гипоксии, которые представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребеночка;
- при вынашивании нескольких детей;
- беременности, наступившей при помощи ЭКО;
- подозрении на плацентарную недостаточность, внутриутробные патологии малыша;
- болей и выделений, нетипичных для данного срока;
- женщин, принимавших ранее лечение, для оценки результативности.
Причиной для проведения внеплановой диагностики является отставание роста высоты дна матки. Данный параметр измеряется во время каждого планового осмотра у гинеколога. В некоторых случаях требуется посмотреть состояние малыша для сверки срока, уточнения предполагаемой даты родов. Поскольку именно в это время производится оформление документов для декретного отпуска.
Ультразвуковые волны не наносят вреда на здоровье малыша и не вредят состоянию женщины. На 30 неделе процедура проводится трансабдоминально, так как на данном сроке нет необходимости в исследовании, проводимом вагинально. Подготовка к УЗИ не требуется, наполнять мочевой пузырь водой не нужно. Также не повлияет на результат наличие кишечных газов, так как матка уже довольно большая, способна отодвинуть кишечные петли.
Если беременная пройдет диагностику на 3д или 4д аппарате, то это будет незабываемым зрелищем. Данные методы проводятся также, как и 2 д, но они показывают объемную картинку, позволяют увидеть, как выглядит и что делает ребеночек в данное время. Отличием таких процедур является длительность обследования. Если двухмерная диагностика не требует более 10 минут, то для проведения трехмерного, четырехмерного сканирования потребуется не менее 40 минут.
В ходе диагностики определяются уже довольно внушительные размеры крохи. Рост ребеночка уже приближается к 40 см, его вес примерно 1,5 кг. На этом сроке у ребеночка активно набирается подкожный жир, разглаживаются морщинки и складочки на коже, появляется припухлость щечек, ручек. Легкие малыша вырабатывают сурфактант, который требуется для функционирования дыхания. Данное вещество не позволяет слипнуться легким. Его концентрация дает возможность дышать крохе, если он родится ранее срока.
Сердечко ребеночка бьется с ритмичностью, нормальные показатели варьируются в пределах 130–170 ударов. Причем замечено, что у мальчиков частота сердцебиений реже, нежели у девочек. Данная разница составляет не менее 10 ударов за минуту. Чаще всего 30 неделя беременности не благоприятствует определению половой принадлежности крохи. Если малыш повернулся бочком или спинкой к ультразвуковому датчику, то пол ребенка будет обнаружить затруднительно, тем более что размеры не позволят ему развернуться в ходе процедуры.
В возрасте тридцать недель могут существенно отличаться размеры разных малышей. Это связано с тем, что они уже начинают набирать индивидуальные сходства со своими родителями. У них уже имеется генетически наследуемый рост, телосложение. На данном сроке врач в соответствии с фетометрией сравнивает пропорциональное сложение крохи. Как и на предыдущих неделях производится измерение лобно-затылочного, бипариентального размера головы, длины конечностей. Также большое внимание обращается на окружность грудной клетки, живота, головки.
На 30 неделе представлены следующие параметры норм:
| БПР, мм | ЛЗР, мм | Длина бедренной кости, мм | Длина костей голени, мм | Длина предплечья, мм | Длина плечевой кости, мм | Диаметр грудной клетки, мм | Окружность головы, мм | Окружность живота, мм |
| 76–78 | 94–97 | 53–56 | 76–79 | 44–46 | 51–53 | 76–79 | 275–285 | 253–264 |
Большое внимание уделяется предлежанию, которое уже может не изменяться до самых родов. Так как подросшему ребеночку затруднительно поменять свое положение тела. Но это еще возможно, поэтому не стоит волноваться по поводу поперечного, тазового предлежания. В 30 недель происходит уменьшение околоплодных вод, так как необходимо место для подросшего малыша. В норме УЗИ должно показать следующие параметры:
- объем околоплодных вод варьируется от 64 до 90 мм;
- зрелость пуповины – нулевая;
- параметр «детского места» варьируется от 29,6 до 30,4 мм;
- размер от выхода матки до нижнего его края должен быть не меньше 70 см;
- плацента должна быть без наличия инфаркта, кальциноза;
- допустимо небольшое содержание взвеси в плаценте;
- зев матки – закрыт;
- размер шейки матки более 30 см.
Проведение ультразвукового обследования с Допплером позволяет оценить состояние кровотока, насыщенность наполнения и интенсивность кровоснабжения. Путем проведения УЗИ врач определяет, достаточно ли ребеночек получает кислорода, не испытывает ли он гипоксии. Норма насыщенности сосудов представлена следующими показателями:
- параметры индекса резистентности в сосудах плаценты находятся в пределах 0,54–0,77;
- параметры индекса резистентности в дугообразной артерии находятся в пределах 0,36–0,62;
- параметры индекса резистентности сонной артерии находятся в пределах 0,85–0,86.
После получения этих показателей врачом производится оценка функционирования кровеносной, сердечно-сосудистой системы. Объем крови позволяет оценить готовность сердца нести определенную нагрузку во время родов и адаптироваться после родового периода. Если имеется тревожное состояние по поводу возможных преждевременных родов, для осмотра шейки матки может потребоваться вагинальное УЗИ. Оно поможет точнее дать оценку размера матки, насколько закрыт цервикальный канал. В 30 недель цервикальный канал должен быть полностью закрытым.
Имеются некоторые состояния женщины, при которых необходимо проводить ультразвук с допплерографией. Делают УЗИ:
- при многоплодной беременности;
- многоводии, маловодии;
- гестозе;
- не соответствие размера матки сроку беременности;
- если беременная страдает сахарным диабетом;
- отличие размера ребеночка от срока;
- обвитии пуповиной.
На сроке в 30 недель беременности мало вероятности определить наличие патологий, которые не были обнаружены на более ранних сканированиях. Однако, имеются некоторые проблемы, которые могут определиться в ходе данной процедуры. К ним относятся:
- порок сердца;
- проблемы с плацентой;
- гипоксия;
- патологии внутренних органов;
- нарушенный плацентарный кровоток;
- преждевременная старость плаценты;
- многоводие;
- повышенный тонус матки;
- обвитие пуповиной;
- формирование узлов на пуповине.
При определении данных патологий, женщину направляют в стационар, где при помощи медикаментозной терапии будет улучшено ее состояние и самочувствие ребеночка. УЗИ в 30 недель обычно назначают при наличии неблагоприятных факторов. Оно позволяет начать своевременное лечение, тем самым улучшить здоровье малыша.
источник
30 неделя беременности — ответственный период в жизни будущей роженицы и плода. Главная задача ребенка — подготовиться к самостоятельной жизни, а основная цель будущей мамы — помочь малышу и сосредоточиться на предстоящей родовой деятельности. Большинство женщин уходит в предродовой отпуск, в котором они могут полностью посвятить время будущему малышу и себе.
Живот продолжает активно увеличиваться, что провоцирует появление растяжек (стрий). Также они могут образовываться на груди, которая готовится к лактации. На фоне растущего живота беременной сложно подобрать удобное положение для отдыха и хорошо выспаться. Расстройства сна приводят к ухудшению настроения, раздражительности, слабости и рассеянности.
На 30 неделе беременности будущая мама может полностью сосредоточиться на ожидании малыша. На работе можно оформить декретный отпуск и заняться подготовкой к предстоящим родам, обустройством дома и покупкой необходимых вещей.
Спать на спине не рекомендуется. В таком положении матка передавливает полую вену, что провоцирует нарушение кровотока у малыша и женщины. Оптимальная поза для отдыха — левый бок. Для большего удобства можно согнуть ноги и между коленями положить подушку.
На 30 неделе беременности могут начаться подготовительные схватки. Обычно они появляются позже, однако некоторые женщины ощущают их уже сейчас. Если схватки сопровождаются сильными болями внизу живота и спине или у женщины каменеет живот — это симптомы преждевременных родов. При обнаружении подобной симптоматики нужно обратиться к доктору или ехать в роддом.
Толчки и шевеления малыша на 30 неделе беременности становятся редкими, однако более ощутимыми. Чтобы контролировать состояние плода, нужно следить за количеством и интенсивностью его движений. Если шевеления с каждым днем становятся более интенсивными и редкими — это возможный признак гипоксии плода (дефицита кислорода). Полезным будет подсчет количества толчков. В день их должно быть около 25, а на протяжении 6 часов — не менее 10.
Размеры малыша достигают 35-37 см, а вес — 1,4-1,5 кг. Несмотря на готовность ребенка к самостоятельному существованию, он недостаточно регулирует температуру, поэтому подкожный жир продолжает накапливаться. У младенцев запасы бурого жира в несколько раз больше, нежели обычного. Он отличается большим объемом энергии и при расщеплении выделяет много тепла, который защищает новорожденного от переохлаждения.
Нервная система и органы осязания продолжают развиваться. Извилины и борозды головного мозга углубляются, начинают образовываться межнейронные мостики и связи. У девочек закончилось развитие влагалища, практически сформированы наружные гениталии. У мальчиков продолжается процесс опущения яичек в мошонку.
Пребывая в материнской утробе малыш тренирует легкие: диафрагма опускается и поднимается, наполняя легкие амниотической жидкостью и выталкивая ее. Благодаря этому разрабатываются необходимые группы мышц и увеличивается объем легких. Если амниотическая жидкость попадает не туда, ребенок начинает икать. Подобные изменения будущая роженица может ощутить как ритмичные мелкие подергивания. Это нормальное явление и переживать относительно этого не нужно.
Еда к плоду поступает через плаценту. На этой неделе ее диаметр составляет 15-20 см., а толщина — 2-3 см. На момент родоразрешения масса плаценты достигает 700 грамм. Со стороны женщины поверхность плаценты мясистая и пористая. Со стороны плода она гладкая и покрыта амниотической оболочкой.
К плаценте плод прикреплен пуповиной, которая имеет пупочную вену и две артерии. По ним происходит кровяной обмен. Длина пуповины составляет 30-100 см. Нередко на ней возникают узлы, которые от движений малыша начинают затягиваться и перекрывать ему дыхание. Обвитие пуповиной на 30 неделе беременности опасно для малыша, поэтому важно контролировать его состояние, обращая внимание на необычную активность и продолжительное затишье. Подобные симптомы могут быть признаком удушья.
Большинство детей уже занимают головное предлежание в матке, которое остается неизменным до момента родоразрешения.
Внутренним органам остается все меньше места, поэтому появление учащенного мочеиспускания, проблем со стулом, изжоги и слабости на 30 неделе беременности считается нормой. При физических нагрузках и когда беременная лежит на спине может появляться одышка, что объясняется смещением диафрагмы вверх. Боли в тазовых костях и пояснице постепенно нарастают. Многие женщины адаптировались к подобным ощущениям и не замечают их.
Выделения должны быть прозрачными или бело-желтоватыми. При изменении консистенции, запаха или цвета белей следует проконсультироваться с гинекологом и сдать мазок из влагалища.
К этой неделе грудь у беременной значительно увеличивается. Нагрубание и сверхчувствительность молочных желез объясняются высоким уровнем прогестерона. Возможно ощущение легкого покалывания в груди и выделение молозива.
Важно, чтобы будущая роженица чувствовала себя комфортно, поэтому следует приобрести противоварикозные колготы или чулки, удобный бюстгальтер и поддерживающий бандаж. Бюстгальтер рекомендуется выбирать из натурального материала с прочными, мягкими и широкими бретелями. Чашечки должны быть без косточек и швов. Также ответственно следует подойти к выбору бандажа. Он помогает снять нагрузку со спины и бороться с растяжками. Существует несколько моделей бандажа: широкий эластичный пояс, который обхватывает живот снизу или высокие трусики. Для покупки подходящей модели бандажа нужно определить окружность живота. Сделать правильные замеры поможет акушер-гинеколог.
Для оформления декретного отпуска будущей роженице необходимо сдать следующие анализы:
- Проверка на СПИД;
- Клиническое обследование мочи, крови;
- Кровь на гепатиты, сифилис;
- Биохимический анализ крови;
- Глюкозотолерантный тест (если он не сдавался ранее);
- Мазок на флору;
- Проверка на половые гормоны;
- Анализ на гормоны щитовидной железы (по показаниям).
При подозрениях на гломерулонефрит и пиелонефрит назначается обследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко. Беременным, у которых в анамнезе были выкидыши, рекомендуется пройти проверку крови на антифосфолипидный синдром.
С 30 недели посещать гинеколога нужно раз в две недели. Частые осмотры врача необходимы для контроля за течением вынашивания, своевременного выявления угрозы преждевременного родоразрешения и пороков развития плода. На приеме доктор как обычно измеряет окружность живота, давление, высоту маточного дна, а также определит положение плода и его сердцебиение.
С 30 по 34 неделю беременности назначается третье плановое УЗИ, которое проводится для выявления следующих показателей:
- Функционирование, размеры и строение сердца;
- Предлежание плода. Если ребенок еще не занял правильное положение, переживать не стоит. Это может произойти на последующих неделях;
- Анатомическое строение, размеры плода и оценка соответствия полученных сведений срокам гестации;
- Дыхательная и двигательная активность малыша;
- Степень зрелости, размеры и расположение плаценты.
Также врач может обнаружить ранее не диагностированные патологии развития плода.
На этом сроке существует вероятность развития позднего гестоза (токсикоза). Подобное состояние опасно для будущей роженицы, поэтому при повышении давления, головокружениях, тошноте, головных болях, рвоте и отечности нужно обратиться к врачу.
Наиболее распространенные проблемам этой недели — отслойка плаценты и преждевременные роды. Отслойка проявляется кровотечениями различной интенсивности, а преждевременное родоразрешение – излитием околоплодных вод и нарастающими схватками.
Наличие половых инфекций проявляется жжением, зудом интимных мест и изменившимися вагинальными выделениями (необычный цвет, неприятный запах). Целесообразное лечение подбирается врачом после сдачи уретрального и влагалищного мазка для определения возбудителя патологии.
Еще одно возможное осложнение 30 недели беременности — размягченная или короткая шейка матки. Подобное состояние определяется акушер-гинекологом при осмотре и может спровоцировать досрочное родоразрешение. Как правило, беременная направляется в родильное отделение для сохранения беременности и проходит курс лечения.
Позитивный настрой и здоровый способ жизни — основные рекомендации для будущих рожениц. Чтобы облегчить процесс ожидания и улучшить самочувствие беременной можно просматривать любимые фильмы, слушать приятную музыку, заняться покупкой необходимых вещей или обустройством дома.
Полноценный рацион беременной должен состоять из свежих овощей и фруктов, мяса, молочных изделий, различных каш, яиц и морепродуктов. Из меню следует исключить чрезмерно соленое и сладкое, копчености, еду быстрого приготовления, экзотические и острые блюда. Животные жиры нужно заменять растительными. Чтобы избежать запоров в рацион следует включить продукты, богатые клетчаткой.
Калорийность суточного меню должна составлять 2500-3000 тыс. При этом необходимо ориентироваться на прибавку в весе и свое самочувствие. Если беременная нуждается в соблюдении постельного режима или ведет малоактивный способ жизни, энергетическую ценность рациона рекомендуется снизить на 15-20%.
Обеспечить поступление необходимых микроэлементов и питательных веществ путем соблюдения сбалансированного питания достаточно сложно. Кроме того, многие беременные страдают дефицитом витамина Д и кальция. В подобном случае назначается дополнительный прием данных веществ в форме таблеток. При снижении уровня гемоглобина показано применение фолиевой кислоты и железосодержащих препаратов. Также врач может порекомендовать прием поливитаминных комплексов. Их желательно принимать и после родоразрешения в период лактации.
При отсутствии прямых ограничений (отслоение плаценты, многоплодие, короткая маточная шейка или ее преждевременное открытые, подтекание околоплодных вод) и нормальном течении вынашивания сексуальные контакты не ограничиваются. Главное подобрать удобную и безопасную позу, которая исключает давление на живот и глубокое проникновение. Важно, чтобы женщина не переутомлялась.
Если будущая роженица записалась в специальную спортивную секцию, тренер подберет для нее подходящие нагрузки и упражнения. Тем женщинам, которые занимаются дома, важно не допускать усталости и ориентироваться на свое самочувствие. Если женщина не любит спорт, можно просто гулять на воздухе.
Полезным будет посещение курсов по подготовке беременных к родам. Там женщину подготовят к предстоящей родовой деятельности физически и психологически. Еще можно выполнять упражнения Кегеля, направленные на укрепление тазовых мышц. Подобные занятия помогут быстро восстановиться после родоразрешения и предотвратить недержание мочи на последних неделях.
Любое лечение в период гестации должно осуществляться по назначению акушер-гинеколога. По возможности терапия откладывается на послеродовой период. Перечень допустимых медикаментов достаточно широк, поэтому при необходимости доктор подберет наиболее оптимальный препарат, учитывая потенциальную пользу для беременной и возможный вред для плода.
источник