Вы давно планируете стать родителями, но все же сомневаетесь, покажет ли УЗИ беременность на раннем сроке, даже если анализ крови подтвердил положительный результат? Как проводится ультразвуковое исследование и какие ограничения существуют? Мы постараемся дать квалифицированные ответы на эти вопросы.
Многочисленные исследования единогласно подтверждают высокую эффективность и безопасность ультразвукового обследования при беременности. И хотя среди будущих мам, их пожилых родственников и даже порой старой закалки медперсонала из женских консультаций и роддомов и ходят слухи о вреде манипуляций датчиком и пагубном влиянии ультразвуковых волн, эти переживания беспочвенны.
Как правило, при отсутствии патологий состояния беременной женщины и плода обследование ультразвуком назначается четырежды. Многие пропускают первое УЗИ на ранних сроках беременности из-за вышеописанных страхов, что может быть чревато упущением из вида аномалий развития малыша и серьезными осложнениями у мамы, вплоть до развития трубной беременности.
Для обретения внутреннего равновесия и спокойствия будущим родителям очень важно знать, можно делать УЗИ на ранних сроках беременности или нет.
УЗИ – это разновидность диагностических мероприятий, принцип которых состоит в пропускании через мягкие ткани ультразвуковых волн. Какое УЗИ делают на ранних сроках беременности?
- 2D – двухмерное изображение плода (высота-ширина) позволяет медикам обнаружить в полости матки прикрепленное плодное яйцо, оценить состояние и развитие будущего ребенка, его рост и размер. 2D – самый недорогой тип манипуляций, широко распространен в женских консультациях и государственных роддомах. Вся процедура занимает от 10 до 20 минут.
- 3D – объемное цветное трехмерное УЗИ, при котором изображение выводится на экран монитора. Будущие родители смогут взглянуть на плод и увидеть его первые движения и даже мимику! Качество результата исследования на порядок выше двухмерного, тогда как уровень излучения одинаков. Продолжительность составляет от 30 до 50 минут, что связано с постоянным движением малыша и необходимостью измерения множества важных параметров.
- 4D – то же трехмерное изображение, но движения будущего ребенка на экран аппарата выводятся в режиме реального времени. Многим мамам малыши машут ладошкой с экрана, трут глазки и даже сосут палец. При 4D-диагностике есть возможность создания видеозаписи.
Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности? Однозначно нет.
Трехмерный и четырехмерный тип исследования рекомендуют проводить на сроке от 11 недель и более, так как в это время уже можно рассмотреть ножки-ручки малыша и даже определить его пол.
Обычный аппарат ультразвука имеет два датчика: трансвагинальный и трансабдоминальный
Поверхностное, или трансабдоминальное ультразвуковое исследование широко используется при диагностике многих заболеваний.
Оно производится следующим образом:
- беременная женщина ложится на спину, оголяет живот и низ живота;
- на кожу около пупка наносится небольшое количество универсального контактного геля, обеспечивающего максимальное соприкосновение датчика с поверхностью эпидермиса;
- врач водит прибором по животу, слегка надавливая; на экран монитора выводится изображение матки с плодом.
Трансвагинальный датчик представляет собой небольшую трубку с закругленным концом; часто используется при УЗИ для определения беременности на ранних сроках.
Для проведения этого обследования женщина ложится на спину, обнажается ниже пояса и разводит согнутые в коленях ноги в стороны. На датчик аппарата надевается обыкновенный тонкий презерватив из соображений гигиены. Затем он аккуратно вводится во влагалище для осмотра.
Трансвагинальное УЗИ покажет беременность на раннем сроке с большей долей вероятности, нежели классическое исследование. Оно имеет целый ряд преимуществ:
- позволяет вовремя обнаружить внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в яичнике, в фаллопиевой трубе и даже на шейке матки) и предотвратить развитие перитонита и внутреннего кровотечения;
- сможет определить низкое прикрепление плодного яйца;
- обнаружит серьезные патологии развития плода на сроках, позволяющих сделать аборт.
Итак, вы записаны на волнующую процедуру и хотите знать, нужна ли какая-то предварительная подготовка.
При исследовании органов малого таза трансвагинальным датчиком особая подготовка не требуется, разве что элементарное соблюдение правил гигиены. Вы должны быть спокойны и настроены на положительный результат, тогда малыш не будет слишком активно барахтаться и позволит врачу провести тщательный осмотр.
Трансабдоминальное УЗИ в отдельных случаях может потребовать наполненного мочевого пузыря. Этот нюанс необходимо уточнить во время записи на процедуру. Возьмите с собой бутыль с чистой питьевой водой и шоколадку. Какао поможет расшевелить ребенка и заставить его принять удобную для осмотра позу.
Опытные акушеры советуют обязательно проходить ультразвук минимум четыре раза за период вынашивания. Иногда количество профилактических исследований увеличивается, что связано с вновь появившимися осложнениями и особенностями протекания беременности (неправильное положение плода в матке, наличие обвития, предлежание плаценты или ее малая длина).
Первое УЗИ плода на ранних сроках беременности проводится обычно после наступления задержки и подозрения на произошедшее оплодотворение для его подтверждения.
Первый скрининг проводится стандартно в сроки с 11-й по 13-ю неделю и может дополнительно включать в себя еще и забор венозной крови для проведения генетических исследований. Первый скрининг дает оценку анатомии будущего малыша, выявляя наиболее грозные аномалии развития (синдром Дауна).
Повторное исследование врачи назначают на сроке 20–23 недели для выявления пороков развития плода и плаценты. Проводится осмотр уже сформированных внутренних органов плода, ультразвук сердца и головного мозга.
На 30–32-й неделе беременности женщина отправляется на третий плановый скрининг. Узист диагностирует возможные поздние аномалии строения внутренних органов, оценивает размеры крохи, его вес и соответствие этих параметров предполагаемому сроку. Проверяется правильность расположения плода в матке, даются рекомендации по способу родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды). Вполне возможно, что женщине предстоит пройти УЗИ-диагностику плода перед госпитализацией и в самом родильном доме.
Именно самая первая ультразвуковая процедура вызывает такой ажиотаж и шквал сомнений. Если вы все еще сомневаетесь, делать ли УЗИ на ранних сроках беременности (3–5 недель, сразу после задержки менструации), предлагаем рассмотреть все его преимущества:
- Диагностирование беременности, обнаружение плодного яйца в полости матки, оценка места его прикрепления (актуально для повторнородящих после кесарева сечения).
- Своевременное диагностирование внематочной беременности, ее локализации и размеров. При закреплении оплодотворенной яйцеклетки в яичнике или фаллопиевой трубе велика вероятность разрыва органа и возникновения внутреннего кровотечения, с большой вероятностью понадобится хирургическое вмешательство.
- Диагностика так называемой ложной беременности, связанная с ростом новообразований в полости матки. Задержка менструации в этом случае носит симптоматический характер, ее причина – гормональный сбой.
- Точная установка срока беременности, предполагаемой даты зачатия, даты родов.
- Проверка сердцебиения эмбриона.
- Диагностика многоплодной беременности (количество прижившихся в матке оплодотворенных яйцеклеток).
- Ранняя диагностика угрозы выкидыша. Самый яркий симптом возможного прерывания, видимый при ультразвуковом обследовании, – гипертонус матки.
Если вы сомневаетесь в необходимости манипуляций датчиком, но хотите убедиться в наступившем зачатии, можно сдать кровь на ХГЧ – этот анализ также высокоинформативен.
Множество самых противоречивых мифов ходит в народе о процедуре ультразвука. Самое поразительное, что значительную их часть распространяют сами доктора.
Миф первый. Воздействие аппарата УЗИ на плод не изучено до конца и может способствовать аномалиям и порокам развития.
На самом деле на любого современного человека каждую секунду жизни воздействует огромный спектр различных лучей начиная от микроволновой печи и заканчивая домашней сетью wi-fi. И это еще мы не взяли в расчет постоянный радиационный фон больших и малых городов!
Миф второй. Трансвагинальные датчики могут спровоцировать прерывание беременности на малых сроках.
Природа позаботилась о нашем выживании, именно поэтому от малыша не так-то просто избавиться. Во время вынашивания многие продолжают заниматься физкультурой, носить тяжести и заниматься сексом. Неагрессивное проникновение в полость влагалища округлого гладкого предмета не создаст плоду никакого дискомфорта.
Миф третий. Ультразвук влияет на мозг эмбриона, нагревая его и приводя к необратимым психическим заболеваниям.
Начнем с того, что на сроке в 3–4 недели у зародыша нет еще мозга и сам он пока представляет собой сгусток бесконтрольно делящихся клеток. Да и нагрева никакого быть не может чисто физически: ультразвуковые волны воздействуют на человеческие ткани иным образом.
На вопрос, можно ли делать УЗИ на ранних сроках, мы даем однозначный ответ: нужно!
источник
Во время беременности организм будущей мамочки нуждается в регулярных обследованиях и наблюдении за процессом вынашивания ребенка, поэтому нужно знать, во сколько недель делать первое УЗИ при беременности.
Это обследование позволяет всегда держать ситуацию под контролем и получать данные, которые смогут сориентировать врача-гинеколога на дальнейшие действия, если они потребуются. Помимо множества показателей, понятных только врачу, будущая мама сможет получить визуальную информацию о своем ребеночке.
В основе принципа исследования лежит эхолокация: ультразвуковые волны отражаются от тканей, в которые проникают. При этом на экране появляются изображения данных тканей. Отраженные лучи принимает датчик, который воспринимает получаемые сигналы в зависимости от плотности тканей. Это позволяет воспроизвести на экране четкое изображение плода.
Сегодня подобное исследование является самым безопасным и эффективным. Оно применяется уже 40 лет, но до сих пор не было замечено негативного влияния на будущего малыша. Давайте разберемся, когда лучшего всего сделать первое УЗИ при наступлении беременности.
Каждой будущей маме нужно знать, когда можно делать первое УЗИ для подтверждения наступления беременности. Его проводят на сроке 3-5 недель после начала последних месячных. Сегодня в акушерстве используется два метода диагностики:
- через брюшную стенку;
- трансвагинальный с применением влагалищного датчика, на который надевается специальный презерватив.
Стоит знать, что независимо от того, на каком сроке вы сделаете первое УЗИ при беременности, именно влагалищное исследование повышает достоверность и точность полученных сведений, поскольку датчик соприкасается с внутренними органами. В этом случае нет необходимости наполнять мочевой пузырь перед диагностикой. Уже на 4-5 дне задержки можно подтвердить факт занятия. Получается, что эмбриологическая беременность определяется на сроке от 2 недель.
На момент, когда уже можно делать ваше первое узи при наличии беременности, диаметр плодного яйца всего около 5 мм. Для определения точного срока необходимо измерить размер эмбриона от головки до копчика. Вероятность ошибки в данном случае не больше трех дней. Если нет необходимости подтверждать факт зачатия, а отсутствие или наличие маточной патологии были установлены другим способом, первый плановый поход на УЗИ осуществляется при беременности на сроке до 12 недель.
Мы разобрались, когда можно идти на первое УЗИ при маточной беременности, а теперь давайте поймем, что оно показывает:
- 7 недель – головка эмбриона;
- 8 недель – конечности плода;
- 9-11 недель – косточки конечностей и точки окостенения;
- 11-14 недель – наличие или отсутствие желудка, почек, мочевого пузыря, всех пальцев плода.
Когда делается первое УЗ-исследование при беременности, нужно измерить «воротниковое пространство». Нормальный размер – максимум 3 мм. При 3 мм и более шея плода начинает отекать, что свидетельствует о хромосомном нарушении и наличии риска появления симптома Дауна.
«Воротниковое пространство» важно измерять при вынашивании близнецов. Чем раньше вы ее обнаружите, тем большей точности будет результат обследования на наличие синдрома Дауна, поскольку именно при многодетной беременности возможны погрешности при обнаружении данного симптома.
Иногда врач решает назначить ультразвуковую диагностику раньше, чем оно проводится обычно. Это происходит, когда существует риск развития какой-либо патологии.
Есть несколько случаев, когда первое УЗ-исследование при появлении беременности, делают раньше положенного срока.
- Риск аномалии развития половых органов.
- Дифференциальная диагностика женщины с опухолью матки или фибромой.
- Подозрение на пузырный занос, незавершенную беременность.
- Подозрение развитие трубной и другой внематочной беременности.
- Возможный выкидыш.
В этих случаях у женщины возникают определенные симптомы, из-за чего врач изменяет срок, на котором он делает первое УЗИ беременной. Самый серьезный симптом – это кровотечение после задержки менструации и положительный тест. Про высокое давление на поздних сроках беременности.
Кровотечение может свидетельствовать о любом из состояний, которые были указаны выше. При внематочной беременности и выкидыше у женщин сильно болит низ живота.
Если наблюдается пузырный занос, то плод не развивается, а плодные оболочки начинают разрастаться в виде пузырей, которые прорастают в матку, могут попасть в мозг и легкие. Это состояние можно определить по размерам матки, которая начинает увеличиваться быстрее, чем положено. Самочувствие женщины ухудшается и, если не предпринять меры, возможен летальный исход.
Первое скрининговое УЗИ делается при сроке беременности от 10 до 14 недель. Оно назначается для выявления аномалий развития плода, генетических аномалий, а также помогает диагностировать возможные проблемы кровотока плаценты и расположения плода. Скрининг может выполняться вагинальным способом и через живот.
В первом случае вам придется раздеться ниже пояса и лечь, согнув ноги, после чего врач вводит тонкий датчик во влагалище. Неприятных ощущений процедура не приносит, однако на следующий день может появиться немного кровяных выделений. При обследовании через живот нужно раздеться до пояса или приподнять одежду. Специалист наносит специальную жидкость на живот и двигает по нему датчиком.
После скрининга врач составляет протокол, куда записывает основные параметры, определяемые при исследовании. К ним относится:
- частота сердечных сокращений;
- копчико-теменной размер;
- визуализация эмбриона;
- размер воротникового пространства;
- структура хориона;
- месторасположение хориона;
- особенности строения маточных стенок;
- особенности придатков матки.
После проведения УЗИ пациентку направляют на биохимическое исследование, которое также входит в процедуру первого скрининга. Специалист берет кровь из вены, чтобы получить необходимую информацию. Последний прием пищи должен быть за четыре часа до исследования.
Как только вы выяснили, когда сделать первое скрининговое УЗ-исследование при беременности, медлить не стоит. С помощью диагностики можно с точностью до дня установить срок, выяснить, как идет развитие плода, есть ли пороки или особенности половых органов, которые способны осложнить процесс вынашивания ребенка или вовсе прервать его.
Узи помогает определить срок положения
Как только вы определились с тем, когда лучше идти к врачу и делать первое УЗИ при наступившей беременности, следует подготовиться к исследованию. Если диагностика будет выполняться через живот, за два часа до процедуры нужно будет выпить примерно два литра воды без газа. Перед процедурой не следует мочиться.
Если вы решаете, как подготовиться к проведению первого УЗИ при малом сроке беременности, необходимо знать, о том, что нужно взять с собой к врачу:
Презерватив необходим, чтобы надеть его на трансвагинальный датчик. Некоторые платные клиники предоставляют свои расходные материалы, которых включены в стоимость приема. Поэтому не придется нести их с собой. Уточните эту информацию у администратора. Используйте грудной сбор при беременности.
Также перед проведением осмотра нужно подмыть наружные половые органы и надеть чистое белье. За день до запланированного исследования необходимо полностью исключить жареную и жирную пищу, ограничить употребление морепродуктов, шоколада, цитрусовых.
Как только вы поняли, во сколько врачи делают первое УЗИ при небольшом сроке беременности, запишитесь на прием. Вы теперь будущая мамочка, поэтому позаботитесь о своем малыше и сделайте все, чтобы защитить его от различных болезней.
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Окончила School of Medicine Wright State University по специальности «ультразвуковая диагностика».
источник
УЗИ при беременности является ценным и высокоинформативным диагностическим методом. Впервые женщина выполняет это исследование в первом триместре.
Уже давно ведутся споры о возможном вреде УЗИ во время беременности. Нередко женщины отказываются от этого метода, опасаясь отрицательного воздействия на плод. Однако многочисленные исследования не подтвердили потенциальный вред УЗИ, и его проведение возможно на любом сроке, начиная с первых недель.
УЗИ в первом триместре беременности может выполняться в строго регламентированные сроки согласно протоколу, а также в любое время, если возникнут соответствующие показания.
Как правило, основное показание для проведения УЗИ на ранних сроках – это подтверждение факта беременности. Врачи редко прибегают к такому методу диагностики, поскольку им достаточно других доказательств:
- Отсутствия месячных у женщины.
- Предположительных признаков беременности – нагрубания груди, симптомов токсикоза.
- Положительного аптечного теста.
- Данных гинекологического осмотра (цианотичность шейки, увеличение матки).
Если же эти данные не позволяют окончательно подтвердить беременность, гинеколог рекомендует пациентке определить уровень хорионического гонадотропина в крови. Этот метод исследования характеризуется высокой информативностью и достоверностью.
Если зачатие действительно произошло, уже вскоре после имплантации оплодотворенной яйцеклетки уровень хорионического гонадотропина начнет расти, и результат анализа станет положительным.
Однако будущим мамам нередко этого бывает недостаточно. Для них лучший способ подтвердить беременность – увидеть эмбрион на экране.
Если основная цель выполнения УЗИ в первом триместре – это подтверждение зачатия, следует знать, когда отправляться на исследование и как к нему готовиться.
Увидеть плодное яйцо можно уже с пятой недели. Если используется трансвагинальный датчик, то и на четвертой УЗИ будет информативным.
В чем разница между трансвагинальным и трансабдоминальным исследованиями? В первом случае датчик вводится во влагалище. Это позволяет детально рассмотреть все необходимые структуры и выявить беременность на раннем сроке.
На датчик надевается презерватив, чтобы не допустить инфицирования. Некоторые врачи не рекомендуют рутинное проведение трансвагинального УЗИ, так как последствия такой процедуры неизвестны. Возможно, имеется небольшой риск прерывания беременности.
Во втором случае датчик располагается на животе, и половые пути женщины остаются интактными. При таком доступе исследование становится информативным с пятой–шестой недели и для лучшей визуализации требует наполнения мочевого пузыря.
Если УЗИ для подтверждения беременности используется врачами нечасто, то в некоторых случаях без него не обойтись.
Речь идет о патологиях в анамнезе будущей мамы – внематочной или замершей беременности. Если женщина ранее была прооперирована по поводу трубного расположения плодного яйца, ей обязательно нужно исключить эту патологию вновь.
Чем раньше будет установлен диагноз, тем быстрее врачи определятся с тактикой лечения или наблюдения. По разным данным, частота повторения внематочной беременности колеблется от 15 до 50%, если не была удалена скомпрометированная труба.
Если при исследовании плодное яйцо визуализируется в матке, значит, повода для беспокойства нет.
Аналогичная ситуация складывается и с замершей беременностью. Эта патология имеет свойство повторяться. К сожаленью, клинически замирание беременности обычно не проявляется выраженными симптомами. Иногда женщины отмечают уменьшение токсикоза или возвращение груди к обычному размеру и состоянию. Подозрение на замершую беременность – показание для внепланового УЗИ в первом триместре.
УЗИ по беременности в 1 триместре используется для проведения скрининга – выявления возможных пороков развития и маркеров хромосомных аномалий.
Иногда некоторые хромосомы при делении не расходятся, и в наборе клетки возникает избыток генетического материала. Наиболее часто встречаются следующие синдромы:
- Дауна (нерасхождение 21 пары).
- Эдвардса (трисомия 18).
- Патау (лишняя пятая хромосома).
При хромосомных патологиях ребенок рождается с множественными пороками развития, умственной отсталостью. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Именно поэтому ранняя диагностика очень важна, ведь тогда родители могут принять решение о возможном прерывании беременности.
В такой ситуации первое скрининговое УЗИ является ценным диагностическим методом. В комплексе с биохимическим анализом крови оно позволяет рассчитать риски хромосомной патологии.
Плановое УЗИ выполняется в период с 11 по 14 неделю гестации.
В первую очередь при выполнении УЗИ врач определяет количество плодов. В 11–14 недель двойня и тройня уже хорошо визуализируются, хотя диагностические ошибки еще возможны.
Затем выполняется фетометрия плода – измерение его параметров. Наиболее важными в первом триместре беременности считаются копчико-теменной размер (КТР) и бипариетальный (БПР – расстояние между височными костями черепа). Они позволяют оценить общее развитие плода. На этом сроке хорошо визуализируются конечности и их пороки (например, укорочение, отсутствие пальцев рук или ног).
На первом плановом скрининге врач тщательно изучает головной, а также спинной мозг. Именно в это время пороки развития нервной трубки уже могут быть хорошо видны на экране. Чаще всего такая патология наблюдается, если беременная женщина не принимала накануне беременности фолиевую кислоту. Кроме того, врач регистрирует сердцебиение плода и осматривает структуры сердца и сосуды.
Очень важным этапом при проведении ультразвукового исследования является определение маркеров хромосомных аномалий плода. Наиболее важным врачи считают расширенное воротниковое пространство. Однако другие маркеры также имеют практическое значение, особенно в сочетании с первым. К ним относят:
- Отсутствие носовых костей или уменьшение их длины.
- Нарушение кровотока в венозном протоке.
- Гиперэхогенный кишечник.
- Гиперэхогенный фокус в сердце.
- Увеличенный мочевой пузырь.
- Уменьшенная верхняя челюсть.
Расширение воротникового пространства, или шейной складки не является 100% подтверждением хромосомной патологии плода. Однако оно всегда настораживает врача в этом отношении. Выявление такого маркера позволяет сформировать группу риска среди беременных.
Проводить измерение шейной складки имеет смысл лишь в период с 11 по 14 неделю, в дальнейшем оно теряем практический смысл и становится неинформативным.
Именно поэтому врачи настаивают на раннем выполнении скрининга – в 11–12 недель. В этом случае – при неблагоприятном или сомнительном результате – у женщины есть время для дополнительного, экспертного УЗИ.
В норме толщина воротникового пространства колеблется от 1,5 до 3 мм по разным данным. Оптимальные считаются параметры 1,5–2,7 мм.
При выполнении планового УЗИ в первом триместре очень важна квалификация врача. Неправильное измерение (например, при согнутой или разогнутой шее плода) искажает данные на 0,4–0,6 мм, что может оказаться критичным.
Толщина воротникового пространства (ТВП) может быть увеличена в различной степени. Существует прямая связь между изменением этого размера и вероятностью хромосомной аномалии.
Так, при толщине шейной складки в 3 мм, риск рождения плода с одним из синдромов составляет около семи процентов. Если ее размер увеличивается до 4 мм, вероятность тоже возрастает – до 27%. При ТВП равной 5 мм, хромосомные аномалии встречаются более, чем у половины плодов. Если же показатель составляет 7 мм, риск чрезвычайно высок и колеблется в пределах 78–83%.
Иногда провести измерение ТВП достаточно сложно. Например, при расположении плода возле амниона бывает затруднительно визуально отделить эти структуры. В такой ситуации врачу необходимо дождаться, когда будущий ребенок изменит свое положение.
Изредка (в 5–10% случаев) пуповина обвивается вокруг шеи, и провести замеры невозможно. При этом допустимо измерить ТВП ниже и выше места прохождения пуповины и за основу расчета риска взять их среднее значение.
Чем больше маркеров выявляется одновременно с увеличением воротниковой зоны, тем выше риск хромосомной аномалии (ХА) или тяжелых врожденных пороков.
Другие маркеры ХА изолированно могут встречаться и у абсолютно здоровых плодов. Однако их комбинация чаще всего указывает на серьезную проблему и требует инвазивного вмешательства для проведения кариотипирования.
Размер носовых костей важен для оценки риска ХА. Чаще всего изменение этого параметра встречается при синдроме Дауна (в 78–80%). Но оно характерно также для синдромов Эдвардса, Патау и Тернера, однако в меньшей степени (50–70%).
Нарушение кровотока в аранциевом протоке – маркер, наиболее специфичный для синдрома Дауна. Частота встречаемости этого ультразвукового изменения при такой патологии составляет около 80%. Хотя иногда это бывает лишь случайной находкой, у пяти процентов здоровых детей также нарушен кровоток в этой зоне.
Гиперэхогенный фокус (ГЭФ) в желудочках сердца может обнаруживаться у 2,5–5% плодов, и сам по себе не является свидетельством какого-либо синдрома. Эта находка расценивается как маркер, только если обнаружены дополнительные факторы риска и внесердечные пороки.
На УЗИ ГЭФ виден как включение в желудочке, он может быть один или несколько. Чаще всего это изменение исчезает еще до родов.
Гиперэхогенный кишечник, увеличение мочевого пузыря, уменьшение размеров верхней челюсти – все это также настораживает врача и может напугать будущих родителей. Однако эти маркеры являются более «мягкими», они приобретают практическое значение лишь при обнаружении их в комплексе.
Кроме основных, существуют и дополнительные маркеры хромосомных аномалий. Определенную роль в оценке риска играют такие ультразвуковые находки:
- Отечность на уровне спины и шеи, которая носит название кистозной гигромы плода.
- Кисты, располагающиеся в сосудистых сплетениях мозговых желудочков.
- Патология почек (гидронефроз).
- Кистозные образования в пуповине.
- Аномальное количество сосудов пуповины (одна артерии вместо двух).
- Нарушение формирования лицевого черепа – лицевые дисморфии.
- Учащенное сердцебиение.
Практическое значение имеет и определение амниотической жидкости. Мало- и многоводие могут свидетельствовать о различных пороках развития будущего ребенка.
Иногда врач предупреждает пациентку, что УЗИ в первом триместре должно выполняться на полный мочевой пузырь. Однако при помощи современных аппаратов можно получить качественную визуализацию плода без такой подготовки.
УЗИ в 11–14 недель проводится только трансабдоминально, введение датчика в половые пути не рекомендуется в связи с риском нарушения беременности.
Затруднить визуализацию может повышенное газообразование в кишечнике. Именно поэтому перед исследованием не рекомендуют употреблять:
- капусту;
- бобовые;
- много овощей;
- газированные напитки.
При необходимости на этом сроке разрешается принять препарат на основе симетикона (Эспумизан) – для устранения вздутия.
Будущей матери следует знать, что первый скрининг включает в себя не только УЗИ, но и анализ крови. Полученные данные обрабатываются в комплексе при помощи специальной программы PRISCA. Результат предоставляется женщине в виде рисков по основным хромосомным синдромам.
Ультразвуковое исследование в первом триместре позволяет не только подтвердить беременность, но и вовремя распознать различные нарушения развития плода.
источник
Беременность – важный этап в жизни женщины. Само собой, каждая будущая мама мечтает о том, чтобы ее ребенок был полностью здоров, однако, к сожалению, так случается не всегда. Некоторые заболевания плода возникают еще на стадии эмбриона в утробе женщины. УЗИ по беременности на 1 триместре как раз и позволяет их выявить и по возможности – предотвратить дальнейшее развитие.
Минздрав Российской Федерации давно установил четкие рамки, когда каждая мать должна пройти первое скрининговое обследование. По указу №572 от 1 ноября 2012 года оно должгл проводиться в период с одиннадцатой по четырнадцатую недели (если точнее, то начиная с десяти недель и шести дней и вплоть до шестого дня шестнадцатой недели).
Важно понимать, что досрочно проведенное исследование может дать результаты, с трудом поддающиеся интерпретации (расшифровке). Более того, после четырнадцатой недели некоторые показатели могут, напротив, утратить свою информативность. Именно поэтому для большей уверенности рекомендуется выбирать время для процедуры приблизительно в середине рекомендуемого срока.
УЗИ первого триместра в первую очередь подтверждает наличие растущего плодного яйца (или яиц – при многоплодной беременности), а также обеспечивает оценку его развития и дальнейших перспектив. Кроме того, изучается общее строение эмбриона на предмет врожденных аномалий, таких как синдром Дауна, и прочих патологий.
Скрининговое обследование позволяет в целом составить впечатление о состоянии здоровья плода. Самые важные показатели, вычисляемые в процессе исследования, – частота сокращений сердечной мышцы и величина эмбриона.
В норме количество сокращений в минуту колеблется со ста пятидесяти до ста семидесяти пяти, а размер плода (измеряется расстояние от копчика до темени) составляет не менее сорока пяти миллиметров. Остальные показатели признаны второстепенными, о них речь пойдет несколько позднее.
Итак, к чему же сводится суть УЗИ на первом триместре беременности? Давайте обо всем по порядку.
- Подтверждение факта беременности. Скрининговое обследование позволяет убедиться, что женщина действительно носит в себе активный, живой плод.
- Примерные сроки. УЗИ позволяет достаточно точно вычислить день зачатия, если женщине он по той или иной причине неизвестен, а также рассчитать приблизительную дату родов.
- Определение типа беременности (маточная и внематочная). Второй случай опасен для здоровья (и даже жизни) женщины и трудно определим на более ранних стадиях развития плода. В случае выявления внематочной беременности (плод при этом располагается в маточных трубах, иногда – в яичниках либо в брюшной области) проводится операция по извлечению эмбриона. Она полностью безопасна для матери, а также позволяет ей сохранить в целости детородные органы, то есть остается возможность новой беременности.
Такое отклонение от нормы может происходить по разным причинам, самые основные – это маточные заболевания, например,киста, миома и т.д.
- Установление количества эмбрионов. Именно на этом этапе развития зародыша ультразвуковое исследование позволяет обнаружить многоплодную беременность.
- Оценка общего состояния эмбриона. Как уже упоминалось ранее, в первую очередь измеряются его копчико-теменная величина и частота сердечных сокращений. Собственное сердце малыша начинает биться уже на пятой неделе вынашивания, а начиная с седьмой этот процесс можно зафиксировать при помощи медицинских приборов. Кроме того, должна наблюдаться внешняя активность. При нормальном темпе развития ребенок уже на восьмой неделе беременности совершает заметные движения. Слабая активность плода может быть связана с гипоксией (кислородным голоданием) либо с нарушением питания, однако вкупе с отсутствием сердечного ритма свидетельствует о гибели эмбриона.
- Изучение экстраэмбриональных структур. Бдительнее всего изучается хорион – одна из оболочек плода. Часто именно задержки в его развитии позволяют вовремя обнаружить аномалию внутриутробного развития. Также тщательно исследуется строение амниона и желточного мешка. Исключение (при неблагоприятном стечении обстоятельств – подтверждение) наличия каких-либо осложнений в формировании плода, возникающих как раз в период 1 триместра и способных повлиять на течение беременности. В этот список чаще всего попадают пузырной занос и опухоли внутренних половых органов.
- Выявление каких-либо отклонений от нормы прохождения беременности. Именно на этом этапе можно заметить первые признаки потенциального прерывания или выкидыша.
- Оценка жизнедеятельности эмбриона и прогнозирование его дальнейшего развития. В первый триместр берменности помимо ультразвукового исследования в рамках скрининга также проводится анализ крови матери. Это позволяет выявить уровень содержания двух главных специфичных (плацентарных) белков, участвующих в процессе вынашивания ребенка.
РРАР-А – плазменный протеин А;
ХГЧ – свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека.
Отклонения от нормы содержания этих белков в крови могут свидетельствовать о наличии генетических заболеваний плода. Однако данная процедура не отличается большой точностью, а потому в случае подобного результата в дальнейшем проводится повторно. Но и в этом случае нет стопроцентной уверенности в болезни эмбриона. В большинстве случаев подобные отклонения лишь служат сигнальным огнем, говорящим, что нужно еще более бдительно следить за процессом протекания беременности.
Процедура может проводиться двумя способами. Для этого используется либо трансабдомальный, либо трансвагинальный ультразвуковой датчик.
Для этого вида исследования женщине необходимо иметь наполненный мочевой пузырь. При этом он приподнимет в зону видимости прибора матку с зародышем, поскольку в обычном состоянии она расположена глубоко в полости таза.
Для успешного прохождения исследования приблизительно за полтора часа до процедуры мать должна начать пить как можно больше чистой воды (не газированной и без вкусовых добавок). Кроме того, накануне рекомендуется избегать употребления в пищу продуктов, усиливающих газообразование, – капусты, бобовых, отрубей, несвежего хлеба и так далее.
Процедура предельно проста. Беременную укладывают на кушетку и просят оголить живот. На него наносится особый бесцветный гель, улучшающий соприкосновение датчика с кожей. Это вещество полностью гипоаллергенно, а после процедуры с легкостью удаляется при помощи салфетки или полотенца. Врач водит прибором по животу пациентки, изменяя ракурс выводимого на экран изображения, попутно делает все необходимые измерения и вычисления. В процессе обследования беременную могут попросить лечь на бок, согнуть ноги или подложить кулаки под поясницу.
Чем меньше срок беременности, тем более наполненным должен быть мочевой пузырь, которой приподнимает матку, находящуюся глубоко в малом тазу
Этот вид УЗИ 1 триместра и вовсе не требует от матери предварительной усиленной подготовки. Единственное условие проведения исследования прямо противоположно предыдущему случаю. Для трансвагинального УЗИ необходим опорожненный мочевой пузырь.
Для проведения процедуры пациентка раздевается ниже пояса и укладывается на кушетку с ногами, согнутыми в коленях и немного разведенными в стороны. Трансвагинальный датчик (обязательно в презервативе) предельно аккуратно вводится во влагалище беременной.
Данный тип исследования наиболее предпочтителен в первом триместре беременности как более точный и позволяющий получить более обширную картину происходящего.
Обе процедуры одинаково безболезненны для беременной. После трансвагинального исследования (сразу либо в течение суток) могут наблюдаться незначительные кровяные выделения из влагалища. Это не повод беспокоиться. Подобный эффект считается нормой и не несет никакой опасности ни для матери, ни для ребенка.
УЗИ по беременности в 1 триместре позволяет оценить и внутреннее, и внешнее строение плода. Во-первых, к двенадцати неделям у эмбриона уже должны быть развиты оба полушария головного мозга, несмотря на то что основную деятельность на этом этапе все еще осуществляет спинной. Во-вторых, в крови ребенка уже четко дифференцируются как красные кровяные тельца, так и белые. Завершается формирование почек и кишечника.
Кроме того, к двенадцатой неделе миниатюрный «головастик» начинает приобретать явственные человеческие черты. Можно рассмотреть личико ребенка, мочки ушей, прикрытые веки, иногда – пушковые волосы в областях, где в дальнейшем формируются брови и ресницы. Большая часть мышц на этом этапе беременности уже развилась, поэтому малыш почти безостановочно двигается, хоть и хаотично. Можно увидеть, как малыш сжимает кулачки и гримасничает.
Теоретически уже на этом сроке можно определить пол будущего ребенка, однако плод не всегда располагается в удобном для этого положении. С полной уверенностью пол малыша можно будет узнать на шестнадцатой неделе.
Итак, в чем же все-таки суть скрининга? Что именно врач стремится рассмотреть и измерить во время ультразвукового исследования? Давайте по порядку.
- частота сердечного ритма ребенка;
- расстояние от крестца до темени;
- длина теменной кости;
- величина носовой кости;
- толщина воротникового пространства;
- величина самой крупной кости – бедренной;
- окружность живота;
- окружность головы.
Что может повлиять на результаты исследования
Чрезмерный либо недостаточный вес сильно влияют на гормональный фон организма. При ожирении содержание гормонов в крови заметно возрастает, а при анорексии, наоборот – снижается. Поэтому для получения как можно более точных результатов матери необходимо иметь нормальную для ее возраста и роста массу тела (уже не говоря о том, что только в этом случае происходит правильное развитие ребенка).
Кроме того, итоговые результаты отличаются у женщин, прошедших экстракорпоральное оплодотворение (его же называют методом ЭКО). В этом случае концентрация белка ХГЧ обычно бывает выше нормы, а РАРР-А – понижается приблизительно на пятнадцать процентов относительно предполагаемого значения. Скрининговое УЗИ часто обнаруживает небольшое увеличение ЛЗР (лобно-затылочного размера).
Долгие годы врачебной практики позволили определить показатели, свидетельствующие о нормальном развитии плода. Основные параметры приведены в таблице ниже.
(в неделях)
Первые недели беременности – это очень важный и ответственный период. Именно в это время при проведении первого скринингового УЗИ при беременности есть возможность заранее узнать о возможных осложнениях протекания беременности и предпринять все необходимые меры для их предотвращения либо уменьшения.
Современная медицина во многом облегчила этот процесс, однако для большего эффекта будущей маме необходимо регулярно проходить различные исследования, и первый скрининг при беременности – лишь одно из них.
источник
Каждая будущая мама во время вынашивания своего малыша хочет контролировать процесс его развития. Самым главным помощником в этом становится для нее УЗИ. В особенности его проведение необходимо на ранних сроках беременности, ведь именно в этот период происходит закладка всех органов и систем ребенка.
Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод диагностики, позволяющий увидеть состояние внутренних органов. Он основан на отражении ультразвуковых волн от исследуемых тканей. Эти колебания улавливаются специальным датчиком, который переносит их в виде изображения на экран.
Существует несколько видов УЗ-диагностики:
- классическим исследованием считается 2D диагностика, когда изображение выводится на экран в двухмерном измерении. Оно получается плоским. Длительность процедуры составляет 15-20 минут;
- 3D диагностика позволяет увидеть орган в объеме и будущие родители получают возможность рассмотреть свое чадо со всех сторон. Мощность ультразвуковой волны для данного вида исследования не меняется. С его помощью можно рассмотреть лицо ребенка еще в утробе матери. По длительности данная процедура занимает около часа;
- 4D диагностика открывает 4 измерение – временное. То есть с помощью данного метода можно зафиксировать движения плода и его мимику.
Также различают допплерографию и скрининговое исследование. Допплерография дает возможность увидеть кровоток плода, пуповины и плаценты. Скрининг – это исследование, проводимое для целенаправленного выявления патологий. Оно покажет состояние плода, плаценты, пуповины и околоплодных вод.
Ультразвуковое исследование имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими видами диагностики:
- Безопасность. Ультразвуковые волны совершенно безвредны для организма как матери, так и малыша.
- Безболезненность. Датчик не вызывает никаких неприятных ощущений.
- Доступность. Практически в каждой больнице есть аппарат УЗИ.
- Эффективность. Дает точную и достоверную информацию о состоянии органов и плода.
- Результат выдается сразу с расшифровкой.
Противопоказаниями к проведению сонографии могут быть раны в месте касания датчика или повязки.
Первое плановое УЗИ при беременности назначают всем без исключения, но женщина вправе сама сделать выбор, проходить ее или нет. Но существуют абсолютные показания, при которых эта процедура становится необходимостью:
- вероятность преждевременных родов;
- инцест;
- прием препаратов, запрещенных при беременности;
- если в семье уже есть дети с генетическими заболеваниями или пороками развития;
Первое УЗИ покажет будущей маме:
- количество эмбрионов;
- размеры плода;
- сердцебиение крохи;
- расположение плаценты;
- состояние амниотической жидкости;
- наличие/отсутствие генетических заболеваний.
Для многих женщин данное исследование не первое, так как большое количество будущих мам проходит его еще до 10 недель, на ранних сроках. В этом случае сонография позволяет:
- подтвердить факт беременности;
- установить срок;
- увидеть многоплодную беременность;
- особенно рекомендуют проходить УЗ диагностику на ранних сроках, если у женщины плохое самочувствие. Это поможет увидеть внематочную беременность, гипертонус матки как можно раньше. Это, в свою очередь, даст возможность сохранить беременность или спасти женщине жизнь;
- иногда тест на беременность может выдавать ложноположительный результат. В этом случае раннее УЗИ поможет опровергнуть факт беременности, и, возможно, подтвердить наличие опухолей и других образований;
- подобное исследование рекомендуют проводить женщинам, имеющим аномалии развития половых органов. Например, двурогая матка;
- обязательны при ЭКО.
УЗИ на ранних сроках доступно с 5 дня задержки. При этом проводят трансвагинальное обследование. Для этого женщина ложится на спину с согнутыми коленями, ей во влагалище вводят специальный датчик. Данная процедура не причиняет практически никакого дискомфорта. Ее также рекомендуют проводить полным пациенткам или с расположением матки глубже обычного.
Осуществлять исследование раньше 5 дня задержки нет смысла, так как плодное яйцо еще слишком маленькое и его не будет видно либо оно еще просто не успеет опуститься в матку и закрепиться там.
С 5 недели беременности уже доступно классическое УЗИ или трансабдоменальное, то есть через брюшную стенку. На этом сроке плодное яйцо уже достаточно хорошо определяется в матке.
С 5 недели вынашивания определяется размер плодного яйца, а сам эмбрион – это просто точка на мониторе. В 6 недель уже можно услышать сердцебиение плода. В 7 недель беременности можно различить конечности, а в 12 недель осмотру доступны все органы.
Несмотря на то, что метод сонографии достаточно точный, он может давать погрешности. Причиной этого может стать избыточный вес женщины, многоплодие, сахарный диабет, экстракорпоральное оплодотворение, эмоциональное перенапряжение беременной. Первое УЗИ – это метод раннего выявления патологий беременности, его проведение позволяет вовремя принять меры для устранения патологии.
Никакой сложной подготовки данная процедура не требует.
За несколько дней до УЗИ рекомендуют исключить из рациона газообразующие продукты. Пузырьки газа могут мешать обследованию, так как через них плохо проходят ультразвуковые волны.
Не имеет значения, придете вы на процедуру натощак или нет. Но наедаться от пуза не стоит.
Также подготовка зависит от того, какой метод исследования выбран. Чтобы подготовиться к трансабдоменальному обследованию, за 1 час до процедуры необходимо выпить 0.5-1.0 литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Через жидкостные среды волны ультразвука проходят лучше. На более поздних сроках нет надобности наполнять пузырь, так как возрастает количество амниотической жидкости.
При трансвагинальном обследовании мочевой пузырь должен быть пустым. Это предотвратит неприятные ощущения во время введения датчика. Также необходимо провести туалет наружных половых органов.
Очень важен при проведении обследования ваш эмоциональный настрой. Ведь уже установлено, что нервное перенапряжение может вызывать погрешности результатов. Поэтому настройтесь на позитивный лад. Ведь вас ждет первая встреча с вашим малышом.
После проведения УЗИ вам обязательно выдадут результаты. Храните их и берите с собой на последующие обследования, чтобы специалист мог провести сравнительную диагностику развития вашего ребенка.
Если вы будете проходить процедуру в государственном учреждении, обязательно возьмите с собой простыню и салфетки, чтобы вытереть гель с живота, а также бахилы. Для трансвагинального УЗИ следует захватить с собой индивидуальную насадку или презерватив, которые будут надевать на датчик.
Если процедура будет проходить в частной клинике, то все это вам выдадут на месте.
Независимо от того, где осуществляется обследование, беременная должна взять с собой обменную карту и паспорт.
Первое плановое УЗИ приходится, как правило, на 12 неделю беременности. Этот период – один из самых благоприятных за все время интересного положения женщины. Происходит нормализация гормонального баланса. В связи с этим эмоциональное состояние будущей мамы становится более стабильным, без эмоциональных пиков. Уходит токсикоз и возвращается аппетит. Практически исключается вероятность выкидыша.
Малыш активно растет и организм женщины трудится за двоих. Поэтому не исключено появление новых ощущений: чувство сердцебиения, скачки давления. Матка постепенно увеличивается в объеме, но на размере вашего живота это еще не очень отражается. Она немного смещается вверх, что уменьшает сдавливание мочевого пузыря. Частота позывов к мочеиспусканию снижается, в том числе и ночью. Появляются изменения в молочных железах. Они наливаются, идет их подготовка к лактации.
Наличие на данном сроке беременности прозрачных выделений без специфического запаха считается нормой.
При появлении выделений другого рода лучше проконсультироваться у специалиста. Также считается ненормальным присутствие любых болевых ощущений.
Нередким явлением в период интересного положения женщины является изжога. Она происходит потому, что под действием прогестерона происходит расслабление сфинктера, который расположен в месте перехода пищевода в желудок, и желудочный сок забрасывается в пищевод.
В этот период особенно повышается восприимчивость плода к воздействиям окружающей среды. Поэтому женщина должна беречь себя, особенно от инфекционных заболеваний. Ведь на этом сроке, когда происходит активное формирование всех органов, бактерии и вирусы могут вмешиваться в этот процесс, вызывая нарушения в развитии ребенка.
В этот период на УЗ-исследование возлагается особая ответственность. Ведь его задачи на данном сроке довольно обширны. Это требует высокого профессионализма специалиста и правильной расшифровки им результатов.
Первое плановое УЗИ при беременности делают на 10-14 неделе 1-го триместра. Принципиально важно, во сколько недель проводится первое УЗИ. Эта дата установлена законодательно и утверждена Минздравом. На данном этапе это исследование является частью скрининга. В него, помимо УЗ-обследования, входит анализ крови на определение некоторых генетических патологий. Результаты расшифровывает врач-генетик.
На 12 неделе скрининг показывает уровень ХГЧ и протеина А:
- уровень ХГЧ на этом сроке должен быть до 128.5. Его показатели выше указанной нормы могут говорить о наличии у ребенка синдрома Дауна или о многоплодности;
- белок протеин А вырабатывается плацентой. Его количество увеличивается со сроком беременности.
Скрининг дает более широкие данные о состоянии плода, нежели просто УЗИ. Его рекомендуют проходить всем будущим мамам, в особенности тем, кто попадает в группу риска:
- мертворожденные в анамнезе;
- генетические заболевания в семье;
- риск внутриутробных инфекций;
- женщины старше 35 лет.
Идеальным сроком для проведения первого УЗИ считается 12 недель беременности. Если женщина проходит обследование первый раз на более ранних сроках, то это позволяет точно установить, на какой неделе беременности она находится. А благодаря этому, в свою очередь, можно рассчитать дату родов. Здесь играет роль размер плодного яйца, который и укажет срок. Например:
- на 4 неделе матка по размерам похожа на куриное яйцо;
- на 8 неделе – на гусиное;
- на 12 неделе – на апельсин.
Зная точный возраст плода, с легкостью можно рассчитать предполагаемую дату родов. Во 2 и 3 триместре беременности возраст плода рассчитывается по его размерам. Этот способ менее информативен
Первое плановое УЗИ можно проходить как трансабдоменально, так и трансвагинально. Обычно используют метод через брюшную стенку. Для этого женщина укладывается на кушетку, сгибает ноги в коленях, освобождает от одежды нижнюю часть живота. Врач наносит на датчик специальный гель. Он необходим для лучшего проведения ультразвуковых волн. Передвигая датчик по брюшной стенке, на монитор выводится изображение, на котором будущая мама уже может увидеть уже сформированного малыша.
Вопрос о проведении трансвагинального УЗИ на этом сроке решает врач. При подозрении на какую-либо патологию понадобится проведение обоих видов обследования.
После процедуры женщине выдается протокол ультразвукового исследования. В нем указываются данные беременной, дата ее последней менструации и предполагаемая дата родов. Устанавливается срок беременности с точностью до дня. Указываются все размеры и параметры плода, состояние матки и ее придатков. Дается заключение и рекомендации, назначается срок следующего УЗИ.
УЗИ во время беременности может быть плановым и внеплановым. Плановое УЗИ за всю беременность проходят 3 раза в конце каждого триместра. Это график для тех, у кого беременность протекает идеально.
Если женщина плохо себя чувствует, у нее появились тянущие боли в животе, кровавые или коричневые выделения, то ей назначают внеплановое УЗИ на ранних сроках.
Также внеочередную процедуру проходят женщины в положении с подозрением на развитие патологий, или если таковые уже имеются. В любом случае, частоту обследований и сроки устанавливает врач.
Особые сроки УЗИ устанавливаются для женщин, у которых беременность наступила с помощью экстракорпорального оплодотворения. Для данной процедуры необходима точность проведения всех манипуляций. Эмбрионы при этом выращивают в лабораторных условиях около 5 дней, а после имплантируют в матку.
Первый раз ультразвуковое исследование после ЭКО проводят через 3 недели. Второе осуществляют через 1 неделю после первого. На 6 неделе после переноса эмбрионов уже можно услышать сердцебиение плода. При нормально протекающей беременности следующие обследования назначают в те же сроки, что и при обычной.
Первая сонография после ЭКО показывает:
- факт беременности, то есть внедрение эмбриона в стенку матки;
- месторасположение плодного яйца;
- тонус матки;
- структуру яичников.
УЗИ при ЭКО можно осуществлять 2 способами: трансабдоменально и трансвагинально.
Перед тем, как идти на обследование, женщина должна уяснить, что УЗИ показывает акушерский срок развития плода. То есть он определяется от 1 дня последних месячных. Большинство беременных рассчитывают эмбриональный срок плода, то есть с момента зачатия. Поэтому акушерский срок всегда на 2 недели впереди эмбрионального.
Еще раз уточним, с какого периода женщине можно идти на УЗИ, чтобы подтвердить свою беременность. Минимальный срок – 4 акушерские недели или 2 эмбриональные. Во время данного обследования можно увидеть рыхлую стенку матки и желточный мешок, который питает плодное яйцо до момента образования плаценты.
Плодное яйцо определить практически невозможно ввиду его малого размера. На 5-й акушерской неделе уже можно рассмотреть плодное яйцо и определить их количество.
6-я неделя покажет зачатки плаценты вокруг плодного яйца и позволит услышать сердцебиение эмбриона. Само яйцо уже имеет размеры около 18 мм.
На 7-ой неделе акушерского срока эмбрион очень хорошо виден в плодном яйце. Можно уловить его движения. Сердцебиение составляет до 150 уд/мин, размер яйца – до 26 мм. Хорошо заметна пуповина.
В 12 недель, или в 3 месяца, перед первым плановым УЗИ малыш уже достаточно сформирован, что позволяет получить определенные данные о его развитии.
На 12 неделе беременности плод активно развивается по всем параметрам:
- произошла дифференцировка спинного и головного мозга. В головном мозге начинает формироваться кора и сосудистая оболочка, а также ядерная структура;
- становятся различимы движения грудной клетки, похожие на дыхание. Формируется диафрагма;
- сердце уже имеет 4 камеры, как у взрослого человека;
- происходит закладка молочных зубов, начинают развиваться голосовые связки и формироваться костное небо;
- начинают развиваться наружные мужские половые органы;
- происходит окончательное формирование плаценты, а значит, устанавливается окончательная связь между организмом матери и ее крохи;
- уже четко сформированы пальцы и начинают просматриваться ногти. Фиксируются движения эмбриона, которыми повелевает спинной мозг;
- развивается глотательный рефлекс. Малыш может сосать палец;
- все главные органы готовы к работе. Начинают функционировать почки и кишечник.
Первое плановое УЗИ устанавливает наличие маточной беременности, определяется место имплантации эмбриона. Это позволяет предугадать такое осложнение, как предлежание плаценты, а также ее отслойку.
Плановое исследование в сроке 10-14 недель позволяет определить и многоплодную беременность, то есть наличие двойни или даже тройни.
При этом размеры матки увеличены не в соответствии сроку. В ее полости может определяться 2 или 3 плодных яйца, от каждого из которых идет своя пуповина. Обязательно устанавливается существование перегородок, отделяющих их друг от друга. В этом случае речь идет о разнояйцевой двойне или тройне. Так случается, что по какой-то причине из яичника вышла не 1 яйцеклетка, а больше. Исследуются пуповины на наличие сосудистых патологий.
Существует другой вариант развития многоплодной беременности, когда в 1 плодном яйце развивается несколько эмбрионов. Они могут иметь одну общую пуповину и плаценту либо разные. При такой беременности рождаются однояйцевые близнецы. Готовьтесь к тому, что ваше «особое» положение заставит вас посетить кабинет УЗИ как минимум 5 раз.
Если эмбрионы в плодном яйце не разграничены перегородкой, на свет могут появиться сиамские близнецы. Такую беременность рекомендуют прерывать.
Данный срок позволяет определить пол ребенка. Но не следует спешить, так как результаты в этот период еще могут быть сомнительны. Бывает так, что за половые органы у мальчика принимают урогенитальный синус, который присутствует у всех. Поэтому повремените с определением пола до 20 недели.
1-ое плановое УЗИ позволяет оценить работу большинства органов, услышать сердцебиение ребенка, по размерам плода устанавливается гестационный возраст. Расшифровка данных значений происходит по таблице норм показателей. Каждому гестационному возрасту соответствуют свои параметры.
Особо внимательно относятся к желточному мешочку. Благодаря этому образованию происходит жизнеобеспечение эмбриона весь первый триместр беременности. Впоследствии, когда развивается плацента, потребность в нем отпадает. Мешочек атрофируется. Его диаметр должен соответствовать 4-6 мм, форма – округлая. Увеличение в размерах мешочка выше нормы говорит о наличии патологий.
Если размеры ниже нормы, это свидетельствует о нехватке прогестерона или замершей беременности. Обязательно обращают внимание на то, где располагается хорион, из которого формируется плацента. А также оценивается его состояние.
Врач, который делает УЗИ, обязан обращать внимание на состояние и объем околоплодных вод. Он осматривает придатки матки – срок еще позволяет это сделать. Так, к примеру, в яичнике при беременности определяется наличие желтого тела. Это железистое образование на месте фолликула. Его функция – выработка прогестерона. Он является гормоном, сохраняющим беременность. Следует заметить, что при многоплодной беременности количество желтых тел совпадает с количеством эмбрионов.
Желтое тело продолжает свое существование до тех пор, пока плацента не будет вырабатывать свой прогестерон. УЗИ может определять наличие кист желтого тела.
Их образование связано с тем, что оно продуцирует жидкость. Часть ее уходит в сосуды яичника, остальная скапливается в теле, вызывая образование пузырей – кист. Они мало увеличиваются в размерах и рассасываются вместе с железой к 12-15 неделе беременности.
Специалист обязательно должен оценить состояние матки, наличие отека и воспаления ее стенок. Воспалительный процесс в матке на момент беременности может мешать проведению исследования, давая ложные результаты.
Обследуя состояние матки, появляется возможность своевременно обнаружить угрозу выкидыша. Он происходит в результате сокращения ее мышечного слоя, что приводит к отслойке плодного яйца. Выкидыш может быть угрожающим, начинающимся, в процессе и произошедшим. Признак угрожающего выкидыша на УЗИ – это гипертонус матки, то есть утолщение ее стенок. Этот симптом довольно коварный. Дело в том, что гипертонус может быть кратковременным. Например, при давлении датчика на матку она может слегка сокращаться. Но это напряжение быстро проходит. Бывает так, что этот кратковременный тонус путают с угрозой самопроизвольного аборта.
Другое дело – длительный гипертонус. Сократившийся миометрий изменяет форму плодного яйца и самой матки. Поэтому следует дифференцировать гипертонус матки от кратковременного сокращения. Иногда назначают УЗИ через брюшную стенку с пустым мочевым пузырем.
Одним из признаков выкидыша может стать субхориальная гематома – небольшой объем крови, скапливающийся возле плодного яйца. Она также носит название гравидарной гематометры. Увеличиваясь в размерах, она может привести к отхождению яйца от стенки матки. УЗИ определяет объем гематометры, ее местоположение, время начала процесса и ее способность к увеличению.
Еще одной патологией, которую позволяет выявить первое УЗИ, является анэмбриония. Она заключается в отсутствии эмбриона в плодном яйце, начиная с 7 недели беременности. Иногда назначают повторное УЗИ через неделю. Тогда либо подтверждается диагностическая ошибка, и эмбрион становится виден, либо плодное яйцо продолжает увеличиваться в размерах, а эмбрион по-прежнему не выявляется.
При многоплодной беременности может наблюдаться анэмбриония 1 плодного яйца, другое же развивается нормально. Полая полость окольцовывает нормальное яйцо, постепенно сливаясь с ним. При обследовании это может определяться такими терминами, как «двойной контур плодного яйца» и «амниотическая нить в полости матки».
Первое по счету плановое УЗИ поможет выявить определенную патологию плода – омфалоцеле. Это состояние, которое характеризуется наличием грыжевого мешка в районе пупочного кольца. В его состав входят некоторые части брюшной полости крохи: кишечник, печень или желудок. На УЗИ оно определяется в виде круглого мешка впереди брюшной стенки с брюшным содержимым, от которого отходит пуповина.
Особенно хорошо омфалоцеле определяется при допплеровском исследовании.
В 12-14 недель УЗИ позволяет определить некоторые генетические заболевания:
- синдром Дауна: у ребенка видно недоразвитие костей носа, а также короткая верхняя челюсть. При допплеровском исследовании наблюдается нарушение венозного кровотока;
- синдром Эдвардса характеризуется задержкой развития с восьмой недели беременности. Отмечается брадикардия. Нередко наблюдается омфалоцеле. Не определяется нос, а в пуповине просматривается 1 артерия вместо 2;
- синдром Патау: характерна тахикардия, замедленное развитие плода. Размер мочевого пузыря больше нормы. Наблюдается недоразвитие мозга;
- синдром Триплодии: данная патология характеризуется широким спектром нарушений. Наблюдается нарушение созревания мозговых структур, асимметричное отставание в развитии. Определяется брадикардия, омфалоцеле, кисты, увеличение почечных лоханок.
В настоящее время существуют пренатальные лаборатории. Их функция заключается в подтверждении или опровержении диагноза, поставленного специалистом на УЗИ. Здесь беременным проводят дополнительные обследования: берут на анализ околоплодные воды, проводят биопсию хориона. Подобные центры помогут спланировать беременность и роды при определенных патологиях с минимальным риском для вас и будущего ребенка.
После проведения УЗИ, помимо протокола, вам выдадут снимки – первые фото вашего малыша, которыми вы можете пополнить семейный альбом.
источник