Ультразвуковое обследование, проводимое на 32 неделе беременности, относится к разряду обязательных скринигов. Оно позволяет определить патологии в развитии плода, плаценты. Особенно важна расшифровка УЗИ 32 недели беременности, которая позволяет удостовериться в нормальном росте малыша.
УЗИ в 32 недели беременности проводится для следующих целей:
- Выявления соматического отклонения плода.
- Определения плацентарной недостаточности.
- Выявления предлежания ребеночка, которое на данном сроке довольно часто бывает окончательным.
Кроме того, на данном сроке можно оценить пропорции, размеры ребенка, которые также являются показателем нормального его развития. Прежде всего в ходе диагностики производится оценка размера рук, ног, головы, груди, живота. Многие будущие родители задаются вопросом, каковы нормы УЗИ на 32 неделе беременности. Здоровый малыш должен иметь следующие параметры:
- длина плеча от 52 до 62 мм;
- длина предплечья от 45 до 55 мм;
- длина бедра от 55 до 65 мм;
- длина голени от 50 до 60 мм;
- бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
- лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
- обхват головы от 280 до 330 мм;
- обхват живота от 255 до 315 мм.
Перечисленные показатели относятся к разряду относительных, так как важнейшая роль в размерах плода отдана генетическим особенностям, которые на данном сроке уже ярко проявляются. Однако, если в ходе процедуры обнаружились параметры ребенка, которые сильно отличаются от норм, то имеется риск развития гипертрофии, являющейся показателем нарушения зрелости плаценты.
На 32 неделе ребеночек уже не находится на стадии эмбриона, он имеет довольно внушительный вес. Масса плода на данном сроке достигает 2000 г. Тем не менее, если женщина худенькая, то норма веса может быть от 1600 до 1700 г. У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность. Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.
Это не относится к патологическому явлению. Встречаются случаи низкой массы тела плода у женщин, имеющих сбои гормонального фона. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то параметры массы тела детей будут существенно отличаться. Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого. В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.
Помимо диагностирования плода, УЗИ на 32 неделе беременности позволяет оценить состояние репродуктивных органов женщины. Нормальная толщина плаценты должна варьироваться от 25 до 42 мм. Причем плацента не должна прилегать к зеву матки, должна от него отходить на 7 см. Это говорит о 1 степени развития плаценты. На ультразвуковом исследовании данная степень зрелости определяется неглубокими углублениями, появлением немногочисленных эхогенных очагов.
Если по УЗИ определяется 2 степень, то это является признаком преждевременного старения плаценты. Данное состояние влечет за собой:
В этом случае следует начинать скорое лечение беременных, которое может улучшить ситуацию и не допустить развитие серьезных патологий плода. Толщина плаценты должна быть не больше 45 мм. Если в ходе ультразвуковой диагностики определились большие параметры, то это является признаком внутриутробного инфицирования, размеры меньше средних говорят о преждевременном старении плаценты.
Большое значение в ходе процедуры уделяется вычислению объема околоплодных вод. Во время вычислений врач условно делит живот женщины на 4 части по вертикали и горизонтали. Далее производится суммирование всех четырех показателей. Нормой является количество околоплодных вод от 20 до 80 мм. Выход за эти границы является маловодием или многоводием соответственно и требует медицинского вмешательства.
Во время оценки пуповины определяется количество сосудов, наличие петлей, узлов, обвития вокруг шеи плода. Врач осматривает матку, определяет имеется ли повышенный тонус, который часто приводит к преждевременным родам. Если у женщины диагностируются миоматические узлы, то анализируется кровоток. На данном сроке должна быть полностью закрыта шейка матки, иначе возникает риск преждевременных родов.
Имеются случаи, когда на 32 неделе одновременно с УЗИ проводится допплеровское исследование. Оно позволяет оценить состояние артерий, функционирование сердечной деятельности ребеночка, сосудов матки, пуповины. Показанием к допплеровскому обследованию служит:
- состояние женщины . К данной категории относится наличие у беременной артериальной гипертонии, почечных заболеваний, сахарного диабета, позднего токсикоза, резус-конфликта;
- состояние системы женщины-ребенок . В эту ситуацию входит маловодие, преждевременное старение плаценты, нарушенный кровоток по артериям пуповины;
- состояние плода включает нарушенный сердечный ритм, диагностируемый порок сердца, гипоксию.
Кроме того, УЗИ, оснащенное Допплером, проводится при многоплодной беременности, так как несколько плодов могут привести к неравномерному распространению кровотока. Также данной диагностике подлежат женщины, у которых ранее были выкидыши, замершие беременности. Диагностирование с Допплером можно проводить не единожды. Это особенно важно для контроля за качеством назначенного лечения.
Третий скрининг может диагностировать наличие следующих патологий:
- фетоплацентарную недостаточность, которая возникает в том случае, когда плацентарная зрелость не соответствует сроку;
- обвитие пуповиной. Данное состояние не несет угрозы плоду в том случае, если не вызывает нарушение кровотока;
- несоответствие размеров малыша, тазовое предлежание;
- предрасположенность к преждевременным родам, которая проявляется в укороченной шейки матки;
- измененный объем околоплодных вод, который может проявляться как многоводием, так и маловодием;
- при наличии рубца – выявить его несостоятельность;
- кислородное голодание плода.
Ультразвук, проведенный на 32 неделе, позволяет оценить состояние ребеночка и женщины. Данная диагностика важна, поскольку дает возможность улучшить состояние малыша.
источник
Современная медицина шагнула далеко вперед и на сегодняшний день обладает рядом аппаратных методик для ранней диагностики патологий развития плода и наблюдений за состоянием здоровья женщины в течение срока развития беременности. Во время вынашивания ребенка женщина, вставшая на учет в женскую консультацию или наблюдающаяся в перинатальном центре, проходит ультразвуковое обследование (УЗИ) трижды.
Последнее такое обследование ей проводят в период 32-34 недели беременности с целью определения состояния плода и наличия либо отсутствия плацентарной недостаточности.
На 32 неделе развития плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ) обращают внимание на ряд ключевых факторов.
- Определяется тип предлежания плода относительно родовых путей – оно может быть поперечным, головным или тазовым. При этом формируется план ведения родового процесса – будет ли родовая деятельность проходить естественным путем, или потребуется оперативное родоразрешение.
- Определяется более точная дата предполагаемых родов.
- Наблюдается, как проходит окончательное формирование ребенка, в каком состоянии плацента и как она расположена, нет ли у плода обвития пуповиной.
- Прогнозируется, понадобится или нет родившемуся ребенку оперативная или реанимационная помощь.
Третье обследование с помощью ультразвука по срокам проведения можно выполнять не так строго, как первые два, которые делают на ранних этапах беременности. Если первые два результата УЗИ были без патологии, то сроки третьего обследования по согласованию с врачом можно расширить и провести его в период 30-31 или 34-37 недели.
Конечно, в идеале лучше придерживаться традиционных 32 недель.
Помимо вышеописанных параметров, ребенку во время исследования проводят допплерометрию (ДПМ). Этот метод является одним из разновидностей ультразвуковой диагностики, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах у плода, в пуповине и в матке беременной женщины. Наибольшая информативность по допплерометрии может быть получена только после 30 недели развития плода, однако при подозрениях на наличие каких-либо патологий процедура может быть назначена и проведена гораздо раньше.
Допплерометрия помогает определить следующие состояния:
- раннее перезревание плаценты;
- излишнее либо недостаточное количество околоплодных вод;
- патологии формирования пуповины;
- неравномерное развитие одного из плодов при многоплодной беременности;
- водянка плода;
- резус-конфликт либо хромосомную патологию.
ДПМ – не обязательная процедура, но проводится она всем, так как с помощью нее определяют наличие нарушений кровотока между плодом и плацентой, а также оценивают работу сердца у ребенка.
Если имеются какие-либо отклонения от нормы, это будет означать, что дальнейшее развитие плода находится под угрозой. В зависимости от интенсивности нарушения динамики кровотока возможно как отставание в развитии, так и гибель плода.
К восьмому месяцу беременности, когда плод сформировался, УЗИ показывает, что у него уже довольно хорошо развиты сердечно-сосудистая и центральная нервная системы, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система, имеются все надлежащие признаки пола. Внешний облик малыша также претерпевает некоторые изменения – появляется волосяной пушок на голове, руки и ноги становятся более пухлыми, появляются выраженные щеки.
Случается, что при проведении УЗИ-скрининга ребенок отвернулся от датчика, тогда подтверждение определения его пола сделать будет затруднительно, а иногда и невозможно. Расшифровка показателей УЗИ-скрининга разбивается на подразделы, которые подразумевают под собой описание развития плода и состояния матки беременной женщины.
Сюда входят следующие показатели:
- Головная часть – осматривают правильность и цельность сформированного черепа и лицевой части головы.
- Область мозга – оценивается формирование обоих полушарий, мозжечка, зрительных бугров, а также других важных отделов головного мозга. Особое внимание уделяют измерению ширины желудочков мозга на предмет наличия гидроцефалии – в норме этот размер не должен превышать 10 миллиметров.
- Лицевой отдел осматривают на наличие дефектов развития глазницы, оценивают область носогубного треугольника.
- Позвоночный отдел – смотрят на наличие грыжи или иных патологий.
- Бронхолегочный отдел – определяют параметры бронхов и легких, их уровень зрелости, наличие новообразований в виде кист, а также определяют наличие жидкости в области плевры.
- Область сердца – проверяют наличие в органе всех четырех камер, наличие жидкости в области перикардной сумки, определяют состояние перегородок между сердечными желудочками и предсердиями, а также смотрят положение аорты и легочной артерии.
- Органы желудочно-кишечного тракта – определяют параметры и положение желудка, печени, кишечника.
- Органы мочевыделительной системы – определяют параметры и месторасположение почек, смотрят на почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь.
В данной категории определяют:
- Место ее прикрепления в матке относительно шейки. В нормальном состоянии развития плацента прикреплена таким образом, что ее нижняя часть не достигает уровня внутреннего зева на 7 и более сантиметров.
- Определяется степень зрелости плаценты – на сроке 32 недель она условно обозначается как «первая» степень, но уже к 34 неделе этот показатель меняется на «вторую» степень.
- Измеряют толщину плаценты. Обычно эти параметры в норме могут составлять от 25 до 41,5 миллиметров.
Определяется количество амниотических (околоплодных) вод для того, чтобы выявить их избыток либо недостаток. Существует так называемый амниотический индекс – специальная таблица, по которой в зависимости от срока развития беременности определяется норма или отклонение от нее. Так, при сроке 32-х недель маловодие будет обозначаться индексом от 76 и менее миллиметров, умеренное маловодие – от 77 до 86 миллиметров, нормальное количество околоплодных вод будет обозначено индексом 144-242 миллиметра.
Опасным для жизни ребенка считается параметр индекса, составляющий менее 50 миллиметров.
- состав пуповины, которая в норме должна иметь две артерии и одну вену;
- наличие у плода внутриутробное обвитие пуповиной, для чего применяют 3D-датчики объемного сканирования и передачи изображения;
- анализируют, нет ли у плода внутриутробной гипоксии, для чего используется метод допплерометрии.
Оцениваются следующие показатели:
- определяют длину матки, которая в норме составляет не более 29-30 миллиметров, а также смотрят на наружный и внутренний зев шейки, которые до момента родовой деятельности должны быть в закрытом состоянии;
- осматривается мышечный слой матки на предмет однородности миометрия – были ли рубцы после оперативных вмешательств, нет ли развития новообразований;
- оценивается тонус мускулатуры матки.
Осмотру также подлежат яичники и маточные трубы на наличие в них кистозных образований. Польза полученных данных неоспорима, так как большинство патологических состояний у плода развиваются без выраженной симптоматики, и выявить их можно, только прибегнув к диагностическим исследованиям, к которым относят и метод УЗИ.
Все данные исследования фиксируются в специальный медицинский протокол, который заверяется врачом-диагностом, проводящим обследование. Этот протокол является обязательным документом, который женщина берет с собой в родильный дом. На основании данных протокола врач планирует тактику проведения родов с учетом всех нюансов, которые могут возникнуть во время родовой деятельности.
Помимо оценки внутренних органов, их состояния и развития, на сроке беременности в 32 недели уже возможно определение пола, размеров и веса малыша. Показатели развития плода оценивают по разработанным таблицам, содержащим параметры и нормы, взятые за эталон.
- Размеры рук – измеряют длину предплечья (44-56 миллиметров) и плеча (51-61 миллиметров).
- Размеры ног – измеряют длину голени (49-60 миллиметров) и бедра (54-65 миллиметров).
- Бипариетальные параметры головы – длина условной линии, проходящей между теменными костями черепа от верхнего края до внутренней поверхности нижнего края. В норме показатели варьируются в пределах 74-90 миллиметров.
- Лобно-затылочный параметр головы – расстояние от лобной до затылочной кости, в норме оно составляет 94-110 миллиметров.
- Окружность головы – измеряется для достоверности данных в трех проекциях, в норме этот параметр составляет 279-330 миллиметров.
- Окружность живота – в норме составляет 254-315 миллиметров.
Если все показатели при обследовании соответствуют норме, врач делает заключение о том, что беременность развивается нормально и плод соответствует 32 неделе развития. Данные показатели – не догма, необходимо принимать во внимание некоторые семейные особенности тех или иных параметров. Однако если исследуемые параметры имеют склонность к гипертрофии, это может указывать на высокую зрелость плаценты и опасность начала ее разрушения, что в свою очередь нарушает жизнеобеспечение плода.
Вовремя замеченная подобная патология поможет принять своевременные меры во избежание неприятных последствий для матери и ребенка.
С помощью УЗИ на 32 неделе беременности можно определить рост ребенка и узнать, сколько он весит. Конечно, эти результаты могут немного отличаться в ту или иную сторону от реальных, но погрешность эта невелика. В норме рост малыша на этом сроке развития составляет 430-445 миллиметров, а его средний вес находится в пределах 1950-2150 граммов. Эти нормативы актуальны в том случае, если плод в матке один, но когда беременность многоплодная, у каждого плода будут свои параметры.
В норме оба плода должны развиваться одинаково, но бывает, что один из детей развивается немного быстрее и интенсивнее, чем другой или другие. Так, например, при развитии в матке двойни вес каждого малыша на 32 неделе будет 1600-1750 граммов.
Параметры веса и роста плода тоже являются необходимыми данными для того, чтобы спланировать тактику ведения родового процесса. Бывают случаи, когда анатомическое строение таза женщины не соответствует нормальному родоразрешению крупным плодом.
Если заранее не знать параметров плода, во время родов может произойти гибель ребенка или матери, так как в данном конкретном случае показано родоразрешение путем операции, именуемой «кесарево сечение».
В настоящее время проведение УЗИ беременной женщины на последних сроках беременности является обязательной для всех диагностической процедурой. Она проводится быстро и безболезненно, но результаты ее неоценимо важны. Никакой специальной подготовки перед проведением обследования женщине не потребуется.
Врачи рекомендуют женщинам в этот период особенно внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и при наличии изменений в состоянии здоровья немедленно обращаться за медицинской помощью. На данном этапе развития беременности существует риск преждевременного раскрытия зева шейки матки, поэтому женщине нужно обязательно носить специальный поддерживающий бандаж.
Если пренебречь этим советом, ребенок под действием собственной тяжести раньше положенного срока начинает опускаться по направлению ко входу в малый таз, что приводит к усилению давления на шейку матки, а она расценивает это как сигнал к началу родов и начинает раскрываться. Таким образом, возможно провоцирование преждевременных родов.
Помимо рисков, связанных с маткой, в третьем триместре беременности увеличивается вероятность развития позднего гестоза (токсикоза) беременных. Данное состояние сопровождается повышением артериального кровяного давления, нарушением работы почек с появлениями отеков и белка в моче. Нельзя игнорировать данные симптомы, так как в любой момент на их фоне может начаться грозное осложнение, называемое эклампсией беременных, когда женщине может угрожать смертельная опасность.
Врачи советуют контролировать свою диету, следить за объемом выпитой жидкости, вести по возможности активный образ жизни, не допуская венозного застоя и отеков нижних конечностей. Кроме того, необходимо регулярно проводить измерения артериального давления и наблюдать за характером выделяемой мочи на наличие помутнения.
При обнаружении гипертонии не стоит дожидаться развития кризисной ситуации – необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.
Важно отметить, что после 32 недели беременности врачи рекомендуют посещать женскую консультацию не реже двух раз в неделю. Особенно это касается тех, у кого имеется токсикоз. Во время посещения необходимо провести УЗИ-скрининг, повторный анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию, а также сдать влагалищный мазок на состав микрофлоры.
Женщине рекомендуется избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок, ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами без защиты, избегать переохлаждений и исключить контактирование с больными инфекционными или вирусными заболеваниями людьми. Антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие средства на этом сроке беременности принимать крайне нежелательно.
С момента 32 недели женщине очень важно следить за прибавкой в весе. Не следует переедать, так как это увеличит не только ваш вес, но и вес ребенка. Поэтому необходимо ограничивать себя в употреблении сладостей и углеводов, а также ограничить продукты с высокой жирностью и калорийностью.
Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями, 6-8 раз в сутки. Предпочтение целесообразно отдавать диетическим продуктам, овощам и фруктам с низким уровнем аллергенности.
Главное, что рекомендуется женщине в этот период – это позитивный настрой, положительные эмоции и спокойное ожидание момента родов.
О том, что происходит с будущей мамой и малышом на 32 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
источник
Уровень сегодняшней медицины позволяет будущим мамочкам довериться врачам и быть спокойными за состояние здоровья будущего малыша. Ведь ультразвуковая диагностика, как одно из обязательных исследований, дает возможность контролировать состояние развития плода и в случае необходимости предотвращать форс-мажорные обстоятельства. УЗИ на 32 неделе – третье плановое ультразвуковое обследование, которое проводит врач для выявления задержки развития малыша, осмотра состояния плаценты. Об этом этапе беременности и самом исследовании поговорим подробней.
На этом сроке вес вашей крохи достигает 1800 грамм. Плод в большинстве случаев уже перевернулся головкой вниз. Ножки находятся в упоре с рёбрами мамы. На этот период ребёнок уже установил себе режим сна и бодрствования. В сутки 90% времени он находится в состоянии сна.
Плод на 32 неделе беременности – это более пухлые ручки и ножки, гладкая кожа без складочек. Теснота матки сопутствует пребыванию в позе эмбриона, то есть со скрещенными конечностями.
Развитие ребёнка почти завершено – полностью сформирован головной мозг, только лёгкие продолжают развиваться. Сформированы также нервные реакции и рефлексы. Такой уровень свидетельствуют о том, что ребёнок видит сны и слышит голос мамы. На этой стадии главная задача – хорошая кислородотерапия плода, поскольку легкие не совсем сформированы.
К этому сроку вес и размеры плода не дают возможности увидеть его полностью. Скорее всего, мамочка даже не сможет разобраться, что же показывает монитор. Но при 3D-УЗИ чётко различимы все части тела малыша.
УЗИ на этом сроке нужно пройти всем беременным, потому что оно играет важную роль для прогноза исхода беременности. Уже сейчас врач, скорее всего, сможет сказать, как будут проходить роды. УЗИ показывает предлежание плаценты. Предполагаемый рост плода – 42 см.
Расшифровка показаний УЗИ на этом сроке проводится с использованием спецнорм. Параметры замеров называются „фетометрия плода”.
источник
Срок в 32 недели беременности является решающим для определения тактики родов. Все важные показатели, степень зрелости легких, рост и параметры плода, точный срок его рождения можно оценить при помощи УЗИ. Вовремя проведя это исследование, можно избежать опасных для плода естественных родов и уменьшить последствия фетоплацентарной недостаточности.
Сонография в третьем триместре назначается, чтобы:
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
- точно определить, можно ли рожать естественным путем, или возможно только кесарево сечение;
- своевременно улучшить снабжение тканей плода кислородом, особенно тканей головного мозга;
- вовремя принять меры в случае преждевременного старения плаценты;
- выполнить попытку поворота плода из тазового предлежания в головное (только если планируются естественные роды);
- внутриутробно выполнить операцию по коррекции опасных для жизни пороков развития или быть к ней готовыми сразу после родов.
Важно соблюдать сроки проведения УЗ-исследования. Это – 32-34 недели беременности.
В случае необходимости поворота плода в головное предлежание, проведения внутриутробной операции или инвазивного вмешательства (кордоцентез или переливание крови), по результатам ультразвукового исследования определяют, насколько зрелыми (то есть готовыми к «внеутробному» дыханию) являются его легкие. Если дается заключение о нулевой или первой степени зрелости, до проведения вышеуказанных манипуляций назначается курс инъекций, которые помогут легким быстрее созревать. Только после этого приступают к запланированным вмешательствам.
Такой алгоритм соблюдается из-за высокого риска преждевременных родов, которые может спровоцировать любое вмешательство в беременную матку. Мозг плода и его сердце к этому времени уже полностью созрели. Единственное, что нужно подготовить к внеутробным условиям – это легкие, их и оценивают на данном УЗИ.
Основные органы уже сформированы: происходит доразвитие некоторых из них, а также активный набор веса и удлинение тела.
Почти все внутренние органы функционируют:
p, blockquote 10,0,1,0,0 —>
- почки фильтруют заглатываемые околоплодные воды, выделяя мочу;
- сердце сокращается 140-160 ударов в минуту, но кровь циркулирует еще не совсем так, как после рождения;
- в кишечнике появляется кал;
- работают все органы чувств;
- нейроны головного мозга активно соединяются между собой, формируя прочные связи (это позволяет плоду формировать реакцию на определенное воздействие);
- яичники заполнены яйцеклетками, а яички у большинства мальчиков уже находятся в мошонке (у 4% полный процесс завершается в течение первых 12 месяцев).
Не работают только легкие, которые в сроке 32-34 недели еще по плотности напоминают печень. В них уже есть необходимые «мешочки», где и происходит газообмен (альвеолы), но еще недостаточного сурфактанта – вещества, которое не будет давать этим «мешочкам» спадать. Недостаточно сформирована и иммунная система.
Фото УЗИ на 32 недели беременности
Сам срок беременности, в который проводится третье УЗИ, считается критичным периодом из-за вероятности преждевременных родов. Именно сейчас может развиться:
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
- преждевременная отслойка плаценты, как предлежащей, так и нормально расположенной;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- утяжеление гестоза, вплоть до развития эклампсии.
В 30-34 недели чаще всего появляются на свет малыши-двойняшки или тройняшки. И хотя рожденные дети уже жизнеспособны, появление их в таком сроке зачастую потребует последующего лечения различной длительности.
Исследование проводится без предварительной подготовки: диета или наполнение мочевого пузыря на этих сроках не нужно. Жидкостным «окном», позволяющим заглянуть в беременную матку, послужат околоплодные воды.
Единственный нюанс касается будущих матерей, которые не бросили курить. Поскольку УЗИ в этом сроке практически всегда проводится с допплерометрией (она позволяет оценить кровоток по сосудам), нужно сделать перерыв не менее 2 часов до исследования, иначе полученные данные будут неинформативными из-за генерализованного спазма артерий.
Беременной нужно будет лечь на спину, под правый бок положить небольшой валик или собственный кулак. Так она сместит матку с нижней полой вены, что поможет ей избежать резкого снижения артериального давления и нарушения кровоснабжения плода.
На этом сроке УЗИ выполняется трансабдоминально, то есть чрескожно. Вагинальным датчиком осмотр не проводится, даже если была ИЦН и стоит пессарий (или шейка матки ушита). Это связано с опасностью вызвать преждевременные роды в этот критичный для беременности период.
Длительность «обычной» (двумерной) сонографии с допплерографическим исследованием – около 20 минут. При необходимости (если вопрос стоит об обвитии пуповиной) или при желании выполнить трех- или четырехмерную ультразвуковую визуализацию в кабинете придется провести не менее 40 минут.
Рассмотрим все, что осматривает врач-сонолог, по пунктам.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
- Предлежание
В норме на сроке 33 недель беременности предлежание должно быть головным. При тазовом предлежании, беременной рекомендовано провести наружный поворот плода. Выполняется манипуляция под контролем УЗИ.
Обнаруженное на 34 неделе или позже, тазовое предлежание коррекции не подлежит.
Если в этом сроке диагностируется косое или поперечное положение плода, то, за редким исключением (например, когда у беременной имеются аномалии строения матки) это говорит о гипоксии плода. Такое состояние требует госпитализации и лечения.
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
- Пуповина
В ней должно определяться 3 сосуда: две артерии и вена. Состояние, когда обнаруживаются 2 сосуда, требует госпитализации, чтобы успеть оказать помощь беременной и плоду.
Если вопрос стоит об обвитии пуповиной, рекомендуется дополнительное проведение трех- или четырехмерного УЗИ.
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
- Плацента
В норме она находится чаще по задней, но может и по передней стенке матки. Главное, чтобы она не закрывала выход из матки (центральное предлежание плаценты) и не располагалась ниже, чем на 70 мм от края внутреннего зева.
Зрелость плаценты в 32 недели – «1», в 33 – «1», в 34 – «2». Толщина плаценты в 32 недели 2,53-4,2 см.
p, blockquote 31,0,0,1,0 —>
- Шейка матки
В любом сроке беременности, за исключением периода родовой деятельности, она составляет не менее 2,9 см. Оба зева должны быть закрыты до момента родов. Открытый зев и укорочение шеечного валика говорит о диагнозе «истмико-цервикальная недостаточность».
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
- Мышца матки
Ее осматривают на предмет тонуса. В норме во время выполнения исследования может быть зарегистрировано кратковременное увеличение тонуса на стимуляцию датчиком, но оно быстро проходит.
Если у беременной было кесарево сечение, обязательно оценивают состояние рубца. При малейших подозрениях на его несостоятельность женщина должна лечь в стационар для возможного экстренного выполнения оперативного родоразрешения в интересах плода.
p, blockquote 35,0,0,0,0 —>
- Околоплодные воды
В сроке 32 недель отмечается максимальный объем амниотических вод. Норма амниотического индекса (средний показатель объема жидкости, измеренный в 4 местах): 77-270 мм (оптимально – 140,0-269,0 мм). Показатели УЗИ на 34 недели беременности уже должны быть ниже. В протоколе исследования не должно быть ни слова «олигогидрамнион» (маловодие), ни «полигидрамнион» (многоводие).
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
- Органы плода
Особо тщательно осматривают:
— сердце: окончательно убеждаются в количестве камер и правильности отхождения от него сосудов, оценивают частоту сердцебиений;
— мозг: чтобы все структуры были сформированы правильно, а ширина желудочков – правого и левого бокового – была не более 9 мм;
— позвоночник: на предмет его целостности;
— лицо: для окончательного определения аномалий его развития;
— легкие: степень зрелости на 32 неделе – «1», на 33 – «1», на 34 – «2».
Показатели нормы УЗИ, которые говорят о размерах плода:
Трактовать полученные результаты должен не врач-сонолог, а акушер-гинеколог, ведущий беременность. Если параметры, измеренные у Вашего малыша, не полностью соответствуют приведенным выше, обязательно поговорите именно с ним, не ставя себе самостоятельно никаких диагнозов. Помните: каждый ребенок – индивидуален, главное, чтобы в норме были показатели его внутренних органов.
p, blockquote 41,0,0,0,0 —> p, blockquote 42,0,0,0,1 —>
источник
Некоторые будущие мамочки считают, что на протяжении беременности не нужно проходить плановое УЗИ в 32 недели беременности. Рассуждают так, что если они и супруги здоровы, то и с ребёнком 100% всё нормально. К сожалению, это не всегда верно, ведь отцовские и материнские гены складываются случайным образом и иногда у ребёнка обнаруживают генетическое заболевание. Некоторые из них довольно тяжёлые, другие протекают в более лёгкой форме.
Если родители узнают об этом до рождения малыша, они успеют морально подготовиться и будут его лечить. Скорее всего, с вашим малюткой всё нормально, что в большинстве случаев и бывает. Наслаждайтесь своим интересным положениям, ощущениями и готовьтесь с супругом стать родителями.
Обследования состояния плода и матки женщины проводят планово 3 раза за беременность. 1-е с 10 по 12 неделю, 2-е с 20 по 22 и 3-е с 30 по 34. Если вы ещё не проходили 3-е ультразвуковое обследование, самое время сообщить гинекологу, что хотите его сделать. Он назначит вам время, явитесь в процедурный кабинет и пройдёте его. Расшифровка результатов за специалистом.
Со 2 планового УЗИ прошло достаточно времени и за этот период младенец сильно вырос и изменился. На 32 неделе хорошо анализировать мозг малыша, который активно развивается. Узист осматривает, нормально ли развиты большие полушария с боковыми желудочками (в норме их ширина 10 мм) и мозжечком.
Если желудочки мозга заметно увеличены — это тревожный признак. Возможно, у младенца гидроцефалия из-за того, что околоплодные воды сильно давят на голову. Доктор осмотрит мозг и переключится на лицо. В этот период глаза с носом и губами у младенца становятся пропорциональными и отлично сформированными.
«Совет. Врачи говорят, что если есть возможность, ультразвуковой анализ лучше всего проходить на современном оборудовании, где будет объёмное изображение в 3Д либо 4Д формате.»
Расшифровывая такое многомерное УЗИ, специалист заметит больше отклонений от нормы или патологий, чем на двухмерном. Например, на 3Д УЗИ будет видно есть ли на позвоночнике грыжи или расщепления. Или объёмно осматривая на экране плод, врач подтвердит будущей мамочке, что он развивается хорошо.
Малютка со времени второго УЗИ сильно подрос в утробе и ему уже тесно переворачиваться. Он чаще всего занимает позу головой к выходу из матки и может шевелить ручками с ножками, зевать, открывать рот.
«Совет. Расшифровку данных по УЗИ вашего плода на 32 неделе беременности слушайте только от специалиста. Не показывайте плёнку другим врачам, не спрашивайте их совета. Они могут ошибаться, а вы преждевременно расстроитесь.»
Правильную трактовку снимков вы можете услышать от сонолога, который и проводит ультразвуковое исследования или гинеколога, который наблюдает вас во время беременности.
УЗИ 32 недели беременности покажет, что кожа у малыша уже не такая сморщенная и просвечивающаяся, она уплотняется и приобретает привычный розоватый цвет. Под кожей накапливается сетчатка и благодаря этому, та разглаживается.
Пушок, который покрывал тело, у подавляющего числа малышей в 3 триместре сойдёт. Волосами будет покрыта только голова малютки.
Мозг малыша ещё проходит фазу активного развития. Продолжают укрепляться связи нейронов и малыш становится более чувствительным. Теперь рассмотрим нормы на УЗИ на 32 неделе вашей беременности.
При УЗИ используется метод фетометрии и специалист узнает и расскажет вам какие размеры у малютки.
При УЗИ нормы на тридцать второй неделе такие:
По костям темени размер головы младенца будет, начиная с 75 и заканчивая 89 мм;
Если измерять от затылка, то окружность головы от 95 до 113 мм;
Начиная от окружности затылка и до кости лба, то в норме с 28 и максимально до 32 см;
Живот в окружности от 26 и заканчивая 31,5 см;
Бедренная кость будет от 56 и максимально 66 мм;
Плечо длиной от 52 и заканчивая 60 мм;
Голень от 51 и максимально 61 мм;
Предплечье по длине от 45 и заканчивая 53 мм.
Расшифровка при таких параметрах говорит, что младенец на этом сроке беременности может в норме весить от 1 кг 800 г до 1 кг 890 г. В росте малыш достигает 43 см. Такие показатели свидетельствуют о том, что ребёнок для своей стадии развития в отличной форме.
Если ваш младенец по параметрам немного меньше, например, как на 30 или 31 неделе, то не переживайте, он просто немного медленнее растёт. Лучше питайтесь и принимайте, назначенные доктором витаминные комплексы. А если он отстаёт более существенно, то это говорит о том, что есть задержка в общем развитии. Ваш гинеколог расскажет как правильно питаться и что предпринять, чтобы ребёнок развивался быстрее?
Кроме плохого питания такая задержка в общем развитии может говорить и о гипоксии плода. Малютке не хватает кислорода. Возможно, его шея обвита пуповиной. Это покажет УЗИ.
Специалисты говорят, что на этой неделе плод в утробе занимает своё окончательное положение до родов. Хорошо если он развернётся головкой к выходу из матки, а если ягодицами, доктор может назначить вам кесарево. Соглашайтесь, так вы обезопасите себя и малыша при родах.
Доктор оценивает в каком состоянии сейчас: пуповина с плацентой. При прошлом УЗИ они уже осматривались на скринингах, но вместе с ребёнком выросли и врач должен знать, нормально ли они развиты, не стареет ли плацента?
Доктора интересует и состояние здоровья будущей роженицы. Он внимательно осматривает её придатки с маткой, органы, расположенные в брюшине. Если заметит очаг воспаления, то возможно, предложит женщине пролечиться в больнице, а то и полежать на сохранении.
Узист оценивает, какое предлежание у плода и записывает информацию. Считается, что младенец уже не развернётся. Он останется в таком же положении и станет шевелить только конечностями и открывать рот.
Когда малыш лежит тазом к выходу из влагалища, доктор может предложить развернуть его вручную, нажимая снаружи на живот. А если малыш сейчас расположен как-то по диагонали в матке или поперёк, то его нельзя трогать. Он сам примет нужное положение. Сейчас его поза говорит о том, что он испытывает кислородное голодание.
Если узист обнаружит недостаточность фетоплацентарную, то посоветует вам готовиться к более ранним, чем на 40 неделе, родам. Из-за того, что плохо работает плацента, у младенца могут начаться проблемы с дыханием и пищеварением. Иммунитет падает, не вырабатывается нужное количество гормонов и он принимает решение родиться раньше. Потому и важно проходить УЗИ в 32 недели беременности и знать нормы.
Доктору важно знать где находится сейчас плацента. Нормально, когда нижний её краешек расположен от зева далее 7 см. Бывает, что плацента поближе к зеву либо расположена так, что перекрывает (предлежание низкое). Это очень плохо. Могут начаться преждевременно роды и мать при этом потеряет много крови, что угрожает её жизни и новорожденного.
На 32 неделе отлично, когда созревание плаценты равно 1. Если показатели выше, а тем более значительно, это говорит о том, что к малютке поступает мало питательных веществ, кислорода и он чаще всего отстаёт в развитии.
Там, где крепится пуповина к плаценте её толщина должна быть, начиная от 25,3 мм и максимально 41,6 мм. Она тоньше? Значит, это недостаточность плацентарная. Толще? Происходит воспаление в плаценте.
По пуповине проходит 2 артерии и в ней расположена вена. Доктору важно знать в каком состоянии околоплодные воды? Существует показатель амниотический и в норме он от 77 до максимум 269 мм. К сожалению, повлиять как-то, чтобы околоплодных вод вокруг младенца стало больше, невозможно. Иные показатели можно улучшить рациональным питанием, правильным режимом дня.
Проводя УЗИ, снимает показатели с малютки и обращает внимание в каком состоянии половые органы у женщины:
В каком состоянии мышцы матки?
Нет ли эрозии на шейке матки?
Не воспалён ли внутренний или наружный зев?
Если женщина ранее рожала кесаревым, то врач осматривает на мониторе состоянии рубца, не воспалён ли он, не разошёлся ли?
УЗИ в 3 триместре необходимо потому, что помогает объективно оценить состояние матери и плода. Если у малыша кислородная недостаточность (пуповина обвивает шею) или тазовое предлежание в матке, то врач может настоятельно рекомендовать будущей мамочке пройти кесарево сечение. Такие роды более безопасные для младенца и матери в случае осложнений, обнаруженных на УЗИ. Если кто-то из ваших знакомых беременный и не хочет проходить 3 плановое УЗИ, расскажите о его важности и убедите женщину пройти его, не рисковать здоровьем малыша и своим.
источник
Ультразвуковое исследование незаменимо в диагностике патологий беременности и представляет собой визуальный метод, который основан на отражении ультразвука от тканей организма. УЗИ безопасно и не несет лучевой нагрузки, в отличие от КТ и рентгенографии, именно поэтому метод стал ключевым в пренатальной диагностике.
В плановое обследование беременных в третьем триместре входит УЗИ на 32 неделе, которое необходимо для оценки развития ребенка в динамике, контроля здоровья будущей мамы, выявления возможных аномалий развития малыша и оценки рисков вынашивания.
В третьем триместре гестации женский организм начинает готовиться к родам. Ребенок уже практически сформировался и тоже готовится к встрече с мамой. Для оценки состояния малыша и здоровья мамы на позднем сроке проводится третье, обязательное, УЗИ.
Исследование рекомендуется всем беременным, без исключения. Процедуру проводят на сроке в 30 – 34 недели для того, чтобы определить целый ряд параметров.
- Важно оценить состояние плаценты. Положение, степень зрелости и состояние плаценты – важные показатели, говорящие в благополучии ребенка и возможности самостоятельных родов.
- Необходимо узнать длину шейки матки. Если до родов еще есть время, то длина шейки составляет около 3 см, а вот сокращение этого параметра говорит о скором начале деторождения.
- Один из ключевых показателей – объем околоплодных вод, который в норме должен быть около 1700 мл.
- Оцениваются такие важнейшие параметры, как размер носовой косточки, бедренной кости, костей голени, плеч и предплечья.
- Врач смотрит, какова окружность живота и головки малыша и проверяет соответствие этих параметров срокам гестации.
- Определяют лобно-затылочный размер и бипариетальный размер, оценивая соответствие нормам. По итогам оценки всех параметров ребенка делают важное заключение о том, есть или нет задержка во внутриутробном развитии малыша.
Завершающее УЗИ третьего триместра дает возможность врачам провести подготовку к рождению конкретного ребенка, наметив стратегию родоразрешения заранее.
Итак, что смотрят в 32 недели гестации на исследовании ультразвуком:
- подробно изучают фетометрические показатели (размеры головы, живота, конечностей);
- исследуют внутренние органы ребенка;
- оценивают, насколько активно движется малыш;
- уточняют сроки родов;
- вычисляют объем амниотической жидкости;
- определяют пол малыша;
- изучают состояние плаценты;
- выясняют, не испытывает ли ребенок кислородное голодание;
- смотрят на уровень кровотока в пуповине и выясняют число сосудов;
- устанавливают длину шейки матки.
За несколько дней до того, как родиться, ребенок перемещается к цервикальному каналу, опускаясь в нижнюю часть живота. Под действием его веса, живот также опускается вниз, этот признак считается отделенным предвестником родов, но в заключении УЗИ он вряд ли будет отражен.
Помимо анатомических показателей, ультразвуковое исследование – это шанс заочно «познакомиться» с ребенком.
В бюджетной поликлинике не делают распечатку снимков УЗИ, но в частном медицинском центре это легко осуществить.
Сегодня многие беременные женщины начинают фотоальбом ребенка именно с фотографий УЗИ, на которых можно разглядеть профиль малыша, очертания его ручек и ножек (а если снимок качественный, то на руках можно и пальчики пересчитать).
У девочек, при достаточном увеличении, можно хорошо разглядеть половые губы, у мальчиков – пенис. Однако на фото с УЗИ без подсказки врача и поисков нужного ракурса это бывает проблематично.
Расшифровать ультразвуковое исследование достаточно просто: для этого нужно показатели, указанные доктором в заключении, сравнить с нормами, определенными для соответствующего срока.
В 32 недели нормальными параметрами считаются следующие:
- рост ребенка – от 40 – 43 см;
- вес – около 1800 г.;
- интраорбитальный размер – это расстояние между внутренними краями глазниц, специфический показатель, который не все поликлиники определяют. В норме составляет 12 – 14 мм;
- ЧСС (частота сердечных сокращений) – 140 – 160 уд.;
- БПР (бипариетальный размер) – 82 – 89 мм;
- лобно-затылочный размер – 104 – 113 мм;
- окружность живота – 286 – 314 мм;
- окружность головы – 304 – 325 мм;
- бедренная кость (длина) – 63 – 68 мм;
- голень (длина кости) – 58 – 63 мм;
- плечо (длина кости)- 58 – 62 мм;
- предплечье (длина кости) – 50 – 54 мм;
- вес плаценты – около 380 г.
Эхография в трех и четырехмерном измерении считается более современным и информативным вариантом привычного двухмерного ультразвукового исследования.
3Д-УЗИ предоставит будущей маме возможность увидеть ребенка в объеме и разглядеть нюансы его внешности.
4Д-УЗИ – это визуализация положения малыша в динамике. По итогам такой процедуры женщина получит не просто фото, а целый мини-фильм о внутриутробной жизни ребенка.
УЗИ с доплером (УЗДГ) позволяет оценить кровоток в сложной системе «матка – плацента – плод» и разглядеть особенности всех сосудов и артерий этой системы.
Этот метод используется для:
- дополнительной оценки положения плода;
- определения всех параметров кровотока;
- изучения работы сердечно-сосудистой системы ребенка;
- того, чтобы узнать, нет ли обвития пуповиной.
Скрининг – УЗИ очень важно делать во втором и третьем триместре беременности. При данном обследовании можно выявить разные патологии, которые не увидеть если делать только УЗИ.
Например одна из опаснейших патологий, о которой можно узнать, является синдром Дауна. Он представляет собой генетическое нарушение, которое характеризует целый комплекс симптомов.
К важным показателям или маркерам отклонения относятся:
- Пороки развития сердца.
- Патологическая толщина воротникового пространства.
- Закрытие просвета 12-перстной кишки.
- Высокое сердцебиение (выше 170 ударов).
- Короткая носовая кость, реже ее отсутствие.
- Одна пуповинная артерия, вместо нормальных двух.
- Отклонения в размерах бедренных и плечевых костей.
- Увеличенные почечные лоханки.
- Часто обнаруживаются кисты в сосудистом сплетении головного мозга.
Частые ошибки при обследовании 
Ошибки на УЗИ чаще всего связаны с определением пола ребенка и случаются потому, что неопытный врач может принять за мужской половой орган пуповину, лежащую между ножек крохи.
Статистика такова: врачи-диагносты ошибаются в 5% всех клинических случаев.
К тому же на большом сроке гестации подвижность ребенка ограничена, и определение его пола может превратиться в непростую задачу.
Ультразвуковое исследование для мамы двойняшек будет протекать немного дольше, ведь доктору потребуется рассмотреть особенности обоих малышей.
Нормы по УЗИ для близнецов немного отличаются от норм для ребенка при одноплодной беременности:
- вес двойняшек – 1750 гр.;
- рост – 41 -41,8 см.
Обследование ультразвуком на 32 неделе проводится трансабдоминально. Женщине необходимо лечь на кушетку и показать доктору живот, который будет покрыт проводящим гелем. Затем доктор, при помощи датчика, начнет исследование.
Желательно за несколько дней до процедуры исключить из меню продукты, способные вызвать метеоризм (капусту, сырые фрукты и овощи, хлеб и выпечку, жирные, копченые и излишне соленые блюда).
Перед обследованием стоит предупредить доктора обо всех используемых лекарствах.
Планово, эхографию можно провести в любой муниципальной поликлинике. Если же направления нет, то выручат частные медицинские центры или диагностические пункты. Цена обследования на 32 неделе гестации здесь будет варьироваться от 1200 до 3000 руб.
На видео можно увидеть, как выглядит малыш на экране УЗИ на 32 неделе беременности.
Видео о том, как развивается беременность и как чувствует себя малыш.
Чтобы вовремя узнать о развитии патологических процессов или просто убедиться в том, что малыш развивается нормально, будущей маме не обойтись без УЗИ. В 32 недели эта процедура приобретает особое значение, как самый информативный и комфортный метод обследования.
источник