Увеличение боковых желудочков в 32 недели беременности

Вентрикуломегалия представляет собой патологическое изменение у плода, при котором происходит небольшое или значительное увеличение размеров желудочков головного мозга, что приводит к неврологическим нарушениям и заболеваниям головного мозга.

Патологическая вентрикуломегалия у плода может носить как изолированный характер, так и являться пороком, связанным с другими патологиями развития. При данном заболевании у плода наблюдается большой размер желудочков головного мозга, достигающих до 12-20 мм.

В современной медицине среди основных причин вентрикуломегалии выделяют хромосомные аномалии, которые наблюдаются у 17-20% женщин с патологиями при беременности.

Причинами вентрикуломегалии могут быть обструкционная гидроцефалия, физические травмы, инфекционные заболевания, геморрагия и наследственные факторы. Патология усиливается при наличии других аномалий развития.

Вентрикуломегалия у плода может привести к развитию у ребенка синдрома Дауна, синдрома Тернера и Эдвардса. Данное заболевание влияет на изменения структур головного мозга, сердца и опорно-двигательной системы.

Симптомы вентрикуломегалии можно отчетливо выявить с помощью ультразвукового исследования, а их появление заметно на 20-23 неделе беременности. В некоторых случаях патологию фиксируют в начале третьего триместра беременности, лучшим периодом диагностирования и выявления симптомов заболевания является 25-26 неделя.

Если вентрикуломегалия является единичной патологией у плода, то вероятность тяжелых нарушений хромосом низкая. Лечащий врач определяет риск развития заболеваний головного мозга у ребенка в соответствии с увеличением ширины желудочков.

Медицинские исследования установили, что риск появления вентрикуломегалии высок у беременных женщин в возрасте от 35 лет (частота заболеваний составляет 0,5-0,7%), а у молодых рожениц он значительно снижен.

В педиатрии различают три основных типа вентрикуломегалии:

тяжелый тип с наличием больших увеличений желудочков головного мозга плода или новорожденного, а также сочетающийся с другими патологиями головного мозга;
средний тип с увеличением желудочков до 15 мм и небольшими изменениями в оттоке ликвора;
легкий тип, который имеет единичный характер и не требует серьезного лечения.

Вентрикуломегалия диагностируется в период беременности (с 17 по 33 неделю) с помощью ультразвукового исследования и спектрального кариотипирования плода. Перинатальные обследования должны включать изучения всех анатомических структур плода, особенно желудочковой системы головного мозга.

Для установления точного диагноза проводят поперечное сканирование головы плода с определением пороговой величины боковых желудочков мозга. Вентрикуломегалия определяется при размере желудочков более 10 мм.

Основное лечение вентрикуломегалии направлено на предотвращение возникновения последствий данной патологии, которыми могут быть тяжелые заболевания головного мозга и центральной нервной системы.

Педиатр и невролог в качестве медикаментозной терапии назначают прием антигипоксантов, диуретиков и витаминов.

Для лечения вентрикуломегалии назначают массаж и лечебную физкультуру (статические упражнения с нагрузками на тазовые мышцы и тазовое дно).

В качестве лекарственных средств, предназначенных для предотвращения развития у ребенка неврологических нарушений, назначают препараты, направленные на удерживание калия в организме.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Здравствуйте!
Мне поставили тоже этот страшный диагноз ? непонятно почему на третьем скрининге один желудочек 12мм беременность протекала нормально, не болела, инфекций не было. Беременность была запланированная, до беременности с мужем сдали все анализы, все в норме. И тут на тебе… очень переживаю( направили в генетический центр на контрольное узи, так переживаю за малышку???

В первый раз диагностировали левостороннюю вентрикуломегалию в 28 недель (11 мм), вчера сделала УЗИ (30 недель) — уже 14 мм. Остальное в норме. Я в панике. Ночь без сна. Ничем не болела, наследственность не отягощена. Пост автора вселяет надежду. Господи, как страшно. И знаю, что нельзя переживать, но само собой происходит и мысли гоняю(((

Мне об этом сообщили в 21 неделю, желудочки были 21 и 23 мм, ребёнок родился с большой головой, если Вы из Питера, идите сразу в Поленова или в Алмазова, пусть сразу договариваются с роддомом, чтобы ребёнок был перевезён, иначе очень печальные последствия, ещё есть таблетки, которые строго по рецепту, они выводят лишнюю жидкость, пусть Вам гинеколог их выпишет и пейте ещё канефрон в таблетках, хуже не будет, поверьте. Если захотите спросить что то, пишите в сообщениях.

Кому интересно, сходила сегодня к врачу. Врач меня успокоила. Говорит, что необходимо сделать повторное узи через 2 недели. В 95% случаев диагноз снимается. Врачи узисты в основном перестраховываются и устанауливают такой диагноз. Ничего из лекарств не прописывала. Сказала, что таблетками можно сделать еще хуже. Тем более неизвестно, верен ли диагноз. После узи будем думать.

Сделайте Узи в другом месте, у более лучшего специалиста и может оборудование будет лучше. Нам говорили не приятные вещи на 17 неделе мы были в ужасе не то слово! Но потом съездили к другому специалисту. Все было хорошо! И у вас будет хорошо! Не расстраивайтесь! Берегите нервы! Еще тонус себе заработаете!… удачи! ?

На 32 недели на скрининге поставили «визуализация затруднена» неудобно лежит ребенок доя врача, предположил ВПР ЦНС не видит прозрачной перегородки! Все скрининги до и после хорошие! Я места не нахожу.

Сыну 1,7 г. Агенезия пп, все хорошо. Развит по возрасту. Рога увеличены из-за агенезии. Это компенсация. Будете наблюдаться у невролога и делать нейросонограмму. МРТ мы не делали. Смысла нет.

ох маленький(еще не родился и уже столько всего у крохи.у нас из за ранних родов желудочки увеличены, но не на столько конечно

Я наблюдаюсь в ЖК по месту прописки и с 25 недели в перинатальном, т.к. хочу там рожать. Вот меня и направили на плановое УЗИ, а в медэксперт по собственному желанию хочу поехать для большего контроля. А по поводу Плотко, я хотела к нему записаться, но он ездил на семинары в Москву и запись прекратили. К плотко надо записываться за месяца 1,5, говорят Гридина не плохой специалист, вот к ней хочу. А Вы были на УЗИ в перинатальном у Чебисовой Надежды?

Я бы пошла к более опытному узисту, чтобы сравнить. Вас не от жк послали туда случайно? я бы на вашем месте сходила к плотко, не пожалела денег. К гридиной ходила хороший специалист, и у плотко была, просто он наверное более опытный. Лично я бы не ждала 2 недели.

Нам вчера на 3 скрининге написали боковые желудочки 12,5 и 12. Поставили умеренную ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЮ.
Тоже переживала вчера. Искренне надеюсь что они уменьшатся, чего и вам желаю. Голова у нас на 30-31 неделю.

Девочки, как сейчас у вас дела? как малыши?

в 30 недель — БЛЖ — 11мм. правый в норме. что делать?

Алиса, дорогая, не паникуй и не волнуйся! Это узи и на своём опыте убедилась что нифига на все 100% узи не даст точной информации. Я уж молчу что ни один врач не увидел у меня оболочечного прикрепления плаценты, а вообще это должны были диагностировать. Пожалуйста не расстраивайся и не нервничай, это отражается на малыше, у меня с моей нервной беременностью ребёнок теперь беспокойный( да и перенесли не мало. На узи нам ставили 3000 кг ровно, а родились мы 2780, щас конечно уже больше. Вот тебе и узи??♀️?♀️не переживай, я думаю 100% ошибка, у них всегда перестраховка, уверена ты родишь прекрасного малыша и иного быть не может, и диагноз о котором ты пишешь совершенно не вяжется с твоим случаем. У них вечно то маловодье, то многоводье, то вы в родах, а то тебя экстренно кесарят… это же долбаные врачи ?

Мне с 30 недели ставили СЗРП, весь он на 4-5 недель отстаёт говорили, че только не советовали, и пузырь проколоть вспять анализ на инфекции и что кесарить надо, такой маленький ребёнок не родится сам… готовили только к худшему…
А родила сам в 40 недель, крошек 2770, худенького, но абсолютно здорового! И теперь такой крепыш по дому ползает тьфу тьфу тьфу.
Не рви душу и сердце себе. Рожай спокойно, как бы не было, он твой. Все будет хорошо! Просто верь в это ??

источник

Дело Ваше, но я бы лучше еще одно ухи прошла перед тем как антибиотики пить

не расстраивайся раньше времени. если не дай Бог диагноз поддтвердится, может развиться гидроцефалия. когда вода скапливается в желудочках, голова когда у деток большая. но сейчас это решаемо. операцию сделают и будет всё хорошо. а вообще постарайся успокоиться. валерианочки выпей

Нам тоже ставят расширения желудочков головного мозга 11мм и еще говорят что у нас маленький носик.срок беременности 21-22неделя, переживаю что малыш родиться больным.направляют к генетику.девочки у кого такое было?

Мне в 33 недели тоже сказали, что расширение боковых желудочков головного мозга слева до 13 мм, а норма максимум до 10. Начала с 34 пить протефлазид, через 2 недели показатели уменьшились до 11 мм. Сейчас принимаю до сих пор этот препарат, жду уже когда манюня появится на свет и тогда сразу будут делать нейсонографию.

Тоже ставили, было 11.2 мм если я не ошибаюсь, ничем не пугали сама всего начиналась в инете.

На самом деле это частая находка по узи, не бойтесь ребенок разрастется

Девочки, добрый вечер, какие вы молодцы что боретесь за своих деток. А вот я не смогла, моя беременность закончилась 16 августа в 21 неделю. Нам тоже поставили гидроцефалию, плюсом к ней ещё шла заячья губа, задержка ВУР, и потология ручки и ножки с права, не решилась я оставлять такого ребёнка. Желаю Вам всем и Вашим деткам здоровья, а мы будем пробовать забеременеть через пол года, когда пройдём все обследования и выясним от куда к нам пришла эта гадость.

вам нужно искать грамотного нейрохирурга и договариваться, чтоб он либо с вами на родах был, чтоб сразу осмотреть ребенка и оказать помощь, либо договариваться о немедленном переводе в нейрохирургию. Тут очень важно не упустить не секунды. У вас время еще есть, ройте носом землю

Не стоит переживать. Такое расширение бывает. Малыш ведь до сих пор растет и расти будет после рождения. Все будет хорошо. Не переживайте.

поздравляю с мальчиком! близкие по возрасту братики — это супер! я когда аришей была Б, даже хотела мальчика второго, чтоб им веселее вместе было.
а теперь сын так привык к женскому обществу, что еще одну сестричку хочет! говорю, а если в животике братик? нет, говорит, сестренку давай

как у нас второй мальчик) тоже за девочкой хотим сходить)) давай рожай, за третьей вместе пойдёму нас 21 неделька, тоже уже должно быть видно хто там у нас))))Я хочу на платно пойти через недельку. Может тоже писюнчик увидим))) У меня ПДР 31 декабря

да, у вас богатырь. мы были в 20 недель 340 гр. Но мальчики конечно всегда крупнее

Низкая плацентация — это тоже не очень хорошо. Беречься надо

Девочки, я вот тоже только со второго скрининга) Нас врач рановато отправила, нам только только 18 неделек. но в целом все в норме)) Неуверенно пролепетали, что скорее всего дочурка у нас))) Ну пойдем еще раз через три недельки, в платную клинику, подтвердить хочется)

Подскажите, пожалуйста, может кто знает. Написали, что структура плацента неоднородная, но в целом сказала все нормально. Не знаете, что это значит и стоит ли вообще об этом думать?)))

Легкой беременности и родов вам.

Сравнила со своим 2-ым скринингом (22 недели), тоже самое все почти, только чуть чуть больше все:)Поздравляю с девочкой! У нас тоже принцесса.Лежит в животике, маму пинает:)

ох, самая клевая пора)с сыном почти в это же время в декрет пошла(20 февраля). спишь, ешь, своими делами занимаешься, на работу не надо)как декретные получила, так вообще красота, начала крупные покупки для ребенка делать… опять хочу так же))

У вас мазок брали и вы вставляли утрожестан? У меня просто не взяли из за него, врач сказала что не корректный будет и сейчас бросаю его вставлять.

Поздравляю. Вспомнила, что год назад ( 6.03.18) тоже в декрет пошла. Роды ставили с 12 по 17 .05. Родилась 11.05. Лёгкой Вам беременности и родов!????

у меня в 18 недель окружность 139 была.

это соответствует 17 нед и 2 дня. так что все нормально не переживайте.

У меня тоже по бокам любит ножки и локотки выставлять, а когда потягивается так вообще живот в разные стороны расползается))) У нас вот сегодня настроения особо нету, сильно не «танцует»

Какие вы большие. Моя 1730г.и тоже лежала продольно… я уж думала переворачиваться начала а она обратно на попу селаБПР у нас такой же.только про степень зрелости легких не написано ничего

Замечательно!

У меня на втором скрининге обнаружили шейку 1,5см, а писарий поставить нельзя было, т.к. былт еще предлежание плаценты… Ничего родила за день до срока, хотя в 37 недель уже 2см открытие было)

Здорово. Поздравляю. В тазовом и сказали кто там сидит. ))) Мне не определили, врач сказал что в таком положении не возможно рассмотреть… Но я подозреваю он и не сильно старался(((((

С сыночком

Существует 3 степени гемодинамических нарушений. Первая степень условно делится на 2 подвида:

• 1А – Причиной нарушения маточно-плацентарного кровотока в основном является внутриутробная инфекция. При таком нарушении кровообращение плодно-плацентарное сохраняется.
• 1Б – При таком нарушении сохраняется маточно-плацентарный кровоток, а в плодо-плацентарном обнаруживается патология.

Лежала неделю. Что кололи не помню. Ребенку а январе 4. Родился здоровый малыш, вес был 4200.

У меня так было, прописали глюкозу и актовегин. Все нормально было)

Не растраивайся, киста рассосется! Даже рождаются бывают детки с кистой, и потом у них все рассасывается. А у тебя еще пол срока, куча времени чтоб все стало как должно быть.Не переживай, все будет хорошо.

Было такое у крестника, к 6 мес рассосалась, а так до года обычно рассасывается, у нас без медикаментозного лечения исчезла, а так вообще назначают сразу после скрининга

Я думаю у многих они бывают.просто сейчас прогресс так шагнул вперед, всем узи делают и выявляют.наших мам не беспокоили такими вещами как киста.все будет хорошо.

хотела с вами померяться, но не получается… у меня скрининг был в 18 недель, все размеры намного меньше

Мммм, здорово, здорово.

Честно говоря, читала ваш рассказ как историю болезни. Много ненужных подробностей медицинских анализов и назначений. Осложнённые роды за кучу бабок. Трудилась, а врачи на кесарево были.хоть бы одну акушерку приставили. Но не подумайте, что я пытаюсь испортить вам настроение, просто мое мнение.

Почитала про мрт, хоть буду знать что завтра ждет.в первую беременность тоже у Ефремовой наблюдалась и узи у лебедевой и тогда делала и сейчас, тоже че то наговорили и мрт сделать и узи сердца в мешалкина ехать делать, надеюсь все обойдется.с первой дочкой не было таких заморочек)

УФ. ПРОЧИТАЛА, СЕБЯ ВСПОМНИЛА. СЧАСТЬЯ ВАМ И ТЕРПЕНИЯ

я не врач, но мне кажется что нельзя тут сказать что плод отстает в развитии, у меня такая же ситуация была в 26 недель плод выглядел на 25 ровно, но т.к было нарушение гемодинамики 1 ст, то врач сказала что если бы с кровотоком было все нормально то речь бы шла о маловесном ребенке, а в моем случае уже ставили задержку развития плода.а у вас все впорядке с кротоком, поэтому я думаю все у вас хорошо.

нет у вас СЗРП. если кровоток не нарушен, то ничего нету.

мне тоже ставили такой диагноз, а в итоге он не подтвердился.

Держись зайкин! главное не отчаиваться и не опусеать руки! действительно сходи в церковь, помолись! я постараюсь на этой неделе тоже сходить, за вас свечечку поставлю!

Лапа! ты в 17 роддом звонила.

Сосудистые сплетения- производные мягкой мозговой оболочки, содержат в себе большое кол-во кровеносных сосудов и нервных окончаний. Сосудистые сплетения вырабатывают спинно-мозговую жидкость. То что у вас на УЗИ, говорит о кисте, но обычно они рассказываются самостоятельно

Глицин пропили и все, больше ничего не делали! Как нам сказал неврик развивается по возрасту отклонений нет, все хорошо! Не переживай, сходи к хорошему невропатологу если есть вопросы.

Сосудистые сплетения это вроде киста, нам сказала что она в пределах нормы и к году сама пройдёт! Связано из-за перенесённой гипоксии при родах.

Главное вы и малыш как себя чувствуете? Если как обычно и ничего не беспокоит тогда спокойно ждите дату приёма. Не напикуйте малыш все это чувствует. У них почти развита нервная система. Поэтому ради малыша сохраняйте спокойствие и дождитесь приёма и все будет хорошо! Дай Вам Бог терпения и здоровья вам и малышу!

Когда что то прямо такт серьёзное, то врачи об этом говорят! Но так узисты не специалисты в области узких специальностей врачебной деятельности, таких как невролог, генетик и тд, поэтому ничего и не сказали. На приёме у врача все узнаете. Думаю, что все будет хорошо. И поменьше читайте интернет. Ваи там напишут.

источник

Вентрикуломегалия у плода — это патология, которая происходит в желудочковой системе, при этом увеличиваются размеры боковых но сама голова не увеличивается. При данной болезни размер вернее их ширина, может достигать 15 мм.

Вентрикуломегалия у плода бывает как полностью изолированным пороком, так и может сочетаться с другими известными аномалиями. Также она может быть одной из составляющих хромосомных аномалий и множественных пороков развития.

Во время проведения исследований было установлено, что если существует изолированная вентрикуломегалия у плода, то вероятность появления хромосомных аномалий значительно ниже, если она встречается вместе с другими изменениями. Также частота проявления хромосомной аномалии напрямую зависит от ширины боковых желудочков, с их уменьшением вероятность выявления становится выше.

При проведении научных исследований установлено, что частота данного заболевания составляет около 0,6 %. Вентрикуломегалия у плода диагностируется обычно на 17-34 неделях беременности. Также установлена зависимость хромосомных аномалий в связи с возрастом пациентки, у молодых беременных она встречается в три раза реже, чем у тех, кому за 35 лет.

Таким образом, в настоящее время установлено, что для диагностирования вентрикуломегалии у плода не достаточно только проведение ультразвукового исследования, возникает необходимость в проведении кариотипирования плода.

В случае проведения скринингового величина боковых желудочков мозга, при которой определяется данная болезнь, должна составлять от 10 мм. Во многих случаях вентрикуломегалия не определяется на ранних стадиях беременности, и ее диагностирование возможно приблизительно в конце 2 — начале 3 триместра. Обычно средний срок, при котором возможно точно диагностировать данную аномалию, находится в пределах

При проведении эхографии точность пренатальной диагностики вентрикуломегалии составляет около 80%. Ложноположительные результаты бывают порядка в 9% всех случаев проводимых обследований.

Обычно, у врача, который проводит пренатальную диагностику, возникают трудности при прогнозировании развития ребенка, который в дородовом состоянии имел изолированную вентрикуломегалию. Такие случаи называют умеренная изолированная вентрикуломегалия. Нормальное развитие детей с такой аномалией составляет около 80%.

Смертность при данной болезни составляет в среднем около 14%. Около 80 % детей имеют нормальное дальнейшее развитие, у 8% отмечаются умеренные отклонения и около 10% составляют случаи грубых неврологических нарушений.

Вентрикуломегалия у новорожденных не позволяет давать точно благоприятный прогноз дальнейшего развития ребенка. Такое прогнозирование необходимо делать очень осторожно, при этом проводить изучение и анализ всех полученных результатов. Вентрикуломегалия у новорожденного позволяет давать положительный прогноз только в том случае, если нет сочетанных пороков развития у ребенка, присутствует нормальный кариотип, а также не наблюдается динамика в увеличении ширины боковых желудочков головного мозга и их ширина не превышает 15 мм. Некоторое специалисты считают, что именно односторонний процесс может вызвать более серьезные неврологические нарушения при развитии ребенка.

Возможно проведение лечения вентрикуломегалии в пренатальном периоде проведением лечебной физической культуры. Она проводится в два этапа, сначала на протяжении 20 дней проводится ЛФК и принимаются антигипоксанты, а на втором периоде лечения проводится только ЛФК, при этом упор делается на динамические и статические нагрузки для таза с вовлечением мышц дна. При наличии у плода вентрикуломегалии, лечение можно начинать при достижении размеров боковых желудочков порядка 12 мм.

Впервые услышав диагноз вентрикуломегалия боковых желудочков у ребенка, естественное желание матери – разобраться, что собой представляет данная патология, к каким последствиям может привести? Попробуем выяснить, когда вентрикуломегалия представляет опасность?

Вентрикуломегалией называют расширение боковых желудочков головного мозга. Уже на 17-й неделе вынашивания плода можно выявить патологию с помощью УЗИ. На полученных снимках явственно заметно увеличение пазух. Расширение, считающееся патологическим, составляет более 10 мм.

В этом случае речь идет об умеренной стадии расширения. Если желудочки увеличены на 10-15 мм, говорят о пограничном состоянии. Когда желудочки плода расширены более, чем на 15 мм, присутствует патология развития головного мозга.

В отличие от гидроцефалии данная патология при беременности чаще всего характеризуется расширением органов без отсутствия роста головки. При этом необязательно парное расширение. Дефект может затрагивать лишь один из желудочков.

У человека имеется 2 боковых желудочка, из которых вырабатываемый ликвор отводится в третий, а затем в четвертый, соединенный с каналом спинного мозга. При затруднении вывода ликвора происходит расширение пазух, вызывающее рост внутричерепного давления и сдавливание окружающих тканей.

Чем опасно наличие вентрикуломегалии у плода?

Последствия действительно серьезны. При вентрикуломегалии нарушается отток в спинной мозг ликворной жидкости, которую содержат боковые желудочки. В результате происходит неправильное развитие нервной системы плода. Впоследствии у ребенка могут выявиться такие аномалии развития, как детский церебральный паралич, гидроцефалия. Однако подобные аномалии отмечаются только в случае стремительного процесса. Нередко плод, у которого обнаружена патология, оказывается нежизнеспособным.

Стоит учесть, что вентрикуломегалия у плода прогрессирует, если своевременно не принять надлежащие меры. Поэтому так важно не пропускать УЗИ и строго придерживаться всех врачебных рекомендаций.

К сожалению, до настоящего времени не выяснена причина, вызывающая подобную аномалию.

Однако существует ряд провокаторов, способных привести к нарушению:

затруднение оттока ликвора из боковых желудочков, вызванное избыточной секрецией этой жидкости;
физическая травма головного мозга;
наследственность;
инфекционные заболевания матери, затронувшие плод;
недостаточный объем мозговой ткани;
сосудистые заболевания головного мозга.

Частота патологии не превышает 0,6%. Но замечено, что у женщин старше 35 лет, плод в 3 раза чаще подвергается риску аномалии.

Кроме наследственного фактора, особую опасность представляют собой токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция. Однако стоит помнить, что любое инфекционное заболевание в период беременности способно вызвать нарушения в развитии ребенка, особенно при неправильном, самостоятельном лечении с применением запрещенных в этом положении препаратов.

Если в период беременности вентрикуломегалия боковых желудочков у ребенка не была выявлена и нарушения носили умеренный характер, последствия выражаются в чрезмерно возбужденном состоянии новорожденного, излишней плаксивости.

Порой, ребенок, напротив, может быть слишком спокоен.

Умеренная вентрикуломегалия у новорожденного ребенка не приводит к серьезным аномалиям развития, если не прогрессирует и не сопровождается осложнениями со стороны нервной системы.

В противном случае наблюдается симптоматика, соответствующая хромосомным патологиям, таким как синдром Эдвардса, Дауна или Патау. Симптомы осложненного течения заболевания: выступание вен, увеличенный размер головы, судорожные движения.

Поэтому не следует пренебрегать УЗИ в период беременности. Если плод подвергался инфекциям или гипоксии, приведшим к умеренному расширению желудочков, лишь у 82% детей не отмечается после родов нарушение функциональности центральной нервной системы. Примерно у 10% ребятишек с осложненным течением дефекта наблюдаются грубые нарушения работы ЦНС, приводящие к инвалидизации.

Лечение патологии строится на основании диагностики. Стоит учесть, что коррекция дефекта у плода практически невозможна. В случае умеренной патологии врач может рекомендовать меры, снижающие риск прогрессирования дефекта.

Если плод характеризуется высокой степенью патологии, врачи предлагают прервать беременность, так как в подавляющем большинстве роды приведут к появлению на свет нежизнеспособного ребенка либо обреченного на инвалидность.

Лечение плода при легкой степени во многом зависит от причины. Например, прерывание беременности при умеренной, но прогрессирующей аномалии рекомендуется, если ранее у родственников матери или отца были выявлены хромосомные нарушения.

Если патология вызвана наличием инфекции у беременной женщины, лечат причину, назначают прием диуретиков, выводящих из организма излишки жидкости, и компенсируют недостаток калия. Часто рекомендуют принимать антигипоксанты, насыщающие ткани кислородом. Из физических процедур показаны упражнения, способствующие укреплению мышечных тканей тазовой зоны, массаж.

Любое лечение проводится под контролем врача, наблюдающего за течением беременности. В случае выявления аномалии у новорожденного лечение также строится на основании симптоматики и диагностики. Нередко кроме УЗИ, ребенку могут назначить МРТ головного мозга, позволяющее детально изучить дефект.

Новорожденному малышу УЗИ головного мозга проводят в первые 1,5-2 месяца жизни. Именно во время этого обследования особенное внимание уделяют структуре органа, выявляя малейшие отклонения в его развитии.

Когда у новорожденного выявляют легкую степень расширения боковых желудочков без прогрессирования, лечения не требуется. Назначение выводящих жидкость и возмещающих потерю калия препаратов носит, скорее, предупредительный характер.

Однако при склонности к прогрессированию или при наличии тяжелой степени часто необходима помощь нейрохирурга.

В этом случае речь идет о хирургическом лечении. Суть операции в установке специального шунта, который облегчает задачу выведения излишков жидкости из боковых желудочков, тем самым снижая внутричерепное давление и устраняя риск развития осложнений.

Конечно, хирургическое лечение не поможет избавиться от генетически вызванных осложнений. Операционное лечение позволяет устранить проблему, вызванную прочими нарушениями, склонную к развитию неврологических аномалий. Однако практически доказано, что хирургическое вмешательство и при хромосомных патологиях нормализует у ребенка сон, избавляет от выраженных головных болей.

Чтобы не проявилась вентрикуломегалия желудочков у плода, лечение необязательно. При отсутствии наследственного фактора женщине достаточно соблюдать профилактические рекомендации общего характера – избегать стрессов, правильно питаться, чаще гулять, не курить и не употреблять спиртсодержащие напитки.

При любом инфицировании следует немедленно обращаться к лечащему врачу, избегая самостоятельного приема медикаментозных препаратов и распространенных народных средств. Одним словом – больше внимания уделять здоровью еще нерожденного малыша.

При УЗ — исследовании головы плода на втором и третьем всегда обращают внимание на структуры мозга и размеры желудочков мозга.

В норме есть 4 желудочка мозга. В толще белого вещества мозга находится два из них – боковые желудочки мозга, каждый из которых имеет передний, задний и нижний рог. С помощью межжелудочкового отверстия они соединяются с третьим желудочком, а он водопроводом головного мозга соединяется с четвертым желудочком, расположенном на дне ромбовидной ямки. Четвертый, в свою очередь, соединен с центральным каналом спинного мозга. Это система соединенных сосудов с ликвором. В норме оценивают размер боковых желудочков мозга, размер которых не должен превышать 10 мм на уровне задних рогов. Расширение желудочков мозга носит название вентрикуломегалии.

Расширение желудочков мозга, прежде всего, может быть следствием порока развития ЦНС (центральной нервной системы). Порок может быть как изолированным (только нервной системы), или сочетаться с другими пороками развития органов и систем, как это часто бывает при хромосомных заболеваниях.

Другая частая причина вентрикуломегалии – вирусные и микробные инфекции матери. Особенно опасны цитомегаловирусная инфекция и , хоть любой вирус или микроб может стать причиной пороков развития мозга, вентрикуломегалии и гидроцефалии. Среди возможных причин вентрикуломегалии следует назвать травмы матери и плода.

В отличие от гидроцефалии плода при вентрикуломегалии расширяются желудочки мозга более 10 мм, но меньше 15 мм, при этом размеры головки плода не увеличиваются. Диагностируют вентрикуломегалию по УЗИ, начиная с 17 недель. Она может быть асимметричной изолированной (расширение одного желудочка или одного из его рогов), симметричной изолированной без других пороков, или сочетаться с другими пороками развития мозга и других органов. При изолированной вентрикуломегалии сопутствующие хромосомные аномалии, например, синдром Дауна, встречаются в 15 — 20%.

Умеренная вентрикуломегалия у плода с размером боковых желудочков до 15 мм, особенно при соответствующем лечении, может не иметь никаких негативных последствий. Но если размеры желудочков превышают 15 мм, начинает нарастать гидроцефалия плода, то последствия могут быть самыми разными – от врожденных заболеваний ЦНС до гибели плода.

Чем раньше и быстрее нарастает вентрикуломегалия с переходом в гидроцефалию, тем хуже прогнозы. А при наличии пороков в других органах возрастает риск рождения ребенка с хромосомной аномалией (синдромом Дауна, Патау или Эдвардса). Внутриутробная гибель плода или гибель во время родов при вентрикуломегалии составляет до 14%. Нормальное развитие после родов без нарушения работы ЦНС возможно только у 82% выживших детей, у 8% детей бывают легкие нарушения со стороны нервной системы, а грубые нарушения с тяжелой инвалидизацией ребенка встречаются у 10% детей с вентрикуломегалией.

Медикаментозное лечение вентрикуломегалии направлено на уменьшение отека мозга и количества жидкости в желудочках (мочегонные препараты). Для улучшения питания мозга плода назначают антигипоксанты и витамины, особенно группы В.

Вентрикуломегалия – это патологические изменения, при которых диагностируется увеличение желудочков головного мозга у плода, реже у новорожденного ребенка. Их основная функция — образование и циркуляция ликвора, поддержка нормального внутричерепного давления.

Когда отток нарушается, врачи диагностируют вентрикуломегалию. При нормальном развитии, размер желудочка варьирует от 1 до 4 мм, а при заболевании от 12 до 20 мм. Данное отклонение провоцирует неврологические нарушения и .

Чаще всего расширение желудочков формируется, как самостоятельное заболевание. Но иногда совместно диагностируют синдром Тернера, Дауна, Эдвардса и т.д. Симптоматика проявляется, если у женщины во время беременности были выявлены различные аномалии, и не обязательно, чтобы это были хромосомные болезни.

Расширение желудочков провоцируют инфекционные болезни, которые женщина перенесла, будучи беременной. Также выделяют следующие факторы-провокаторы вентрикуломегалии:

внутриутробные инфекции;
наследственность.

Что именно спровоцировало расширение желудочков, может определить только невропатолог, после проведения тщательного обследования.

Вентрикуломегалию чаще выявляют у новорожденных, если возраст мамы превышает 35 лет. После достижения данной возрастной отметки у женщины могут появиться отклонения, которые необходимо учитывать при зачатии ребенка:

возрастает риск появления генетических нарушений;
материнский хромосом может быть мутирован;
кислородное голодание у плода возрастает в два раз;
возрастает опасность наличия инфекционных болезней.

Исходя из этого, можно сказать, что у женщин до 35 лет риск формирования у будущего ребенка заболевания маловероятен, а после резко возрастает, в два — три раза.

Врачи выделили три степени тяжести протекания болезни, в зависимости от того, насколько сильно увеличены желудочки:

Первая степень, характеризуется расширением желудочков до 12 мм .
Вторая степень, желудочки увеличены до 15 мм . Полноценный отток жидкости нарушен, способствуя формированию неврологических симптомов.
Третья степень с расширением желудочков от 16 до 20 мм . У новорожденного диагностируется , отклонения в формировании головного мозга.

Особенности клинической картины в зависимости от стадии нарушения:

Первая стадия болезни, при которой отмечается расширение желудочков от 10 до 12 мм, в основном не дает выраженной симптоматики . Поэтому, поставить диагноз можно после проведения через незакрытый родничок на голове новорожденного. Мама ребенка может заметить, что он слишком капризный, плаксивый, любое изменение погоды влечет за собой истерики и нарушения сна. В редких случаях поведение ребенка апатичное, вялое, он может отказываться от еды.
Умеренная вентрикуломегалия (вторая стадия) влечет за собой отклонения в головном мозге, развитии сердца и костной системы, генетические аномалии, синдром Дауна . Такие патологии диагностируют еще до рождения ребенка. К симптомам первой степени добавляются судороги, быстрый рост головы, визуализация вен на висках и лбу. По мере роста проявляется отставание в физическом и умственном развитии.
Третья степень, она же самая тяжелая, при которой желудочки могут быть расширены до 20 мм. Чрезмерное увеличение приводит к тому, что ребенок начнет поздно сидеть, ползать, стоять и ходить. Наблюдается торможение развития речи. К вышеперечисленным симптомам добавляются судороги и головные боли. Голова непропорциональна с размером тела и превышает допустимые нормы на 3 см. Часто проявляется и .

Необходимо принимать во внимание, что желудочки несимметричны, и могут иметь разный размер. Во время обследования результаты полученных данных должны соответствовать норме и не выходить за их пределы. Если был поставлен диагноз пограничная вентрикуломегалия, это обозначает, что желудочки расширены, но не более чем на 10 мм.

Такие отклонения в желудочковой системе не свидетельствуют о наличии патологий, но существенно увеличивается риск появления аномалий в формировании головного мозга.

Диагностировать болезнь у плода можно в момент проведения ультразвукового исследования и спектрального кариотипирования с 16 по 32 неделю беременности.

Тщательным образом должна быть изучена анатомическая структура плода, в частности желудочковая система в головном мозге.

Чтобы достоверно поставить диагноз необходимо поперечное сканирование головы ребенка, с его помощью определяют пороговую величину боковых желудочков. Выявить аномальное развитие можно, когда их величина превышает 10 мм.

Лечение зависит от момента диагностирования вентрикуломегалии, — во время беременности или после рождения ребенка.

При обнаружении расширения желудочков во время внутриутробного развития, врач будет учитывать объем увеличения. Если диагностируют тяжелую степень нарушения, а также сопутствующие заболевания и аномалии в развитии ребенка, женщине предлагают искусственное прерывание беременности.

Средняя тяжесть расширения желудочков не является поводом для аборта. Лечение начинается во время беременности, и главное, что необходимо сделать, это определить причину аномального расширения желудочков.

У женщины берут кровь для выявления инфекционных заболеваний. Проводят дополнительные тесты на синдром Дауна, Эдвардса и Тернера. Если все результаты отрицательные, отклонений не выявлено, гинеколог назначает диуретики (мочегонные препараты), которые помогут вывести лишнюю жидкость из организма.

Совместно с приемом диуретиков назначают препараты калия и медикаменты, обеспечивающие ткани кислородом, чтоб предотвратить гипоксию плода.

Если болезнь выявлена после рождения ребенка, медикаментозная терапия будет подобрана в зависимости от степени тяжести нарушений.

При расширении желудочков до 12 мм врачи придерживаются мнения, что лечение необходимо, когда симптомы, проявляющиеся на фоне вентрикуломегалии, доставляют значительный дискомфорт ребенку.

При расширении желудочков до 15 мм невропатолог назначает препараты улучшающие процессы обмена в желудочках. Приблизительная схема:

, которые подбираются строго в соответствии с возрастом ребенка. К ним относится , ;
диуретики – Диакарб или Фуросемид;
витамины группы В ;
препараты для улучшения кровообращения ;
препараты калия .

Назначается массаж в течение 15 дней, с перерывом в два месяца, и так два или три курса.

При выявлении расширения третьей степени, медикаментозная терапия является не эффективной. Требуется оперативное вмешательство, для проведения .

Во время операции хирург устанавливает шунт, с помощью которого будет происходить отток лишней жидкости. После оперативного лечения, общее состояние ребенка улучшается, симптомы быстро исчезают. Это связанно с тем, что лишняя жидкость не оказывает давления на головной мозг.

Согласно исследованиям, 11% детей, у которых диагностировали расширение желудочков, страдают физическим и психологическим отставанием в развитии. Симптомы могут быть явными или малозаметными.

У 4% наблюдаются хромосомные патологии. Еще у 4%, при сочетании патологии развития плода и вентрикуломегалии, наблюдается смертельный исход.

Если ребенку поставлен диагноз изолированная форма болезни, т.е. не выявлены другие пороки в развитии и генетические мутации, прогноз будет благоприятный, при условии, что лечение будет начато сразу с момента появления на свет ребенка.

Вентрикуломегалия требует обязательного лечения и наблюдения течения болезни в динамике, если этого не сделать, у ребенка появятся неврологические болезни и другие последствия, которые существенно отразятся на его здоровье и развитии.

Какие процессы в организме женщины в период беременности могут послужить причиной вентрикуломегалии у плода? Возможно ли выносить и родить здорового малыша, невзирая на пугающий диагноз? Лечится ли вентрикуломегалия и на каких этапах? Ответы на эти и другие вопросы помогут будущим мамам разобраться в сложившейся ситуации.

Патологический процесс, затрагивающий головной мозг плода, при котором отекают (изменяют свою форму) желудочки мозга, называют вентрикуломегалией. Патология оказывает негативное влияние на развивающиеся нервные системы организма (центральную и периферическую). В результате вентрикуломегалии у плода страдают:

мозг спинной;
мозг головной;
нервные отростки и корешки;
вегетативная нервная система.

Страдают от избытка жидкости не только отдельные органы, но и целые системы организма.

Мозговые желудочки посредством каналов сообщаются между собой. Они выполняют очень важную для организма функцию – синтезируют ликвор (спинномозговую жидкость). В норме и при отсутствии аномалий эта жидкость перетекает в некое пространство, именуемое субарахноидальным. Если же аномалия присутствует, то отток прекращается, жидкость (ликвор) накапливается в желудочках, создавая множество проблем малышу.

Различают три степени тяжести вентрикуломегалии:

При лёгкой степени поражения носят единичный характер, быстро поддаются лечению и проходят без последствий для малыша. Сложные препараты не требуются, желудочки быстро возвращаются к норме.

Средняя степень подразумевает увеличение желудочков (одного или нескольких) до 15 мм включительно. Происходит это потому, что нарушается естественный отток жидкости. Функциональность желудочков также нарушается.

При тяжелой степени вентрикуломегалии происходит сильное увеличение желудочков (до 21 мм) по причине скопления в них спинномозговой жидкости. Требуется серьёзное лечение и наблюдение за состоянием и внутриутробным развитием малыша.

Вентрикуломегалия – довольно опасное заболевание, которое может спровоцировать гибель плода еще в утробе матери, или проявиться в виде аномалий (нарушения умственного и физического характера), как перспектива – инвалидность в будущем. Чтобы, по возможности, уберечь малыша от пагубных последствий вентрикуломегалии, необходимо подобрать наиболее эффективное лечение, выявив настоящие причины возникновения данной патологии. Эти причины могут быть связаны с генными аномалиями родителей или же проявляться самостоятельно. Вентрикуломегалию у плода могут вызвать следующие причины:

возраст беременной старше 35 лет;
аномальные гены и хромосомы у будущих мам;
наличие патологических процессов при течении беременности;
всевозможные инфекции (в т. ч. внутриутробные);
обструктивная гидроцефалия плода;
физические травмы;
инсульты;
перивентрикулярная лейкомаляция;
лиссэнцефалия.

Выявить угрозу можно уже на 17 неделе беременности с помощью УЗИ-скрининга. Начиная с 17 по 34-ю недели, доктор уделяет особое внимание развитию головного мозга, а также размерам его желудочков. О вентрикуломегалии говорит увеличение одного или нескольких желудочков, начиная с 12 мм до 20 мм. При подозрении на вентрикуломегалию, доктор рекомендует пройти дополнительные исследования и повторить УЗИ еще через 2 недели. Также обязательным является посещение будущей мамой генетика, который определит, врожденная это патология или появившаяся по причине травм или инфекций. Показана также процедура кариотипирования для малыша, находящегося в утробе матери.

Вентрикуломегалия у плода – последствия этого заболевания, начавшегося еще в утробе, могут быть очень тяжелыми, начиная с гибели ребенка в утробе матери (из-за пороков развития), преждевременных родов (составляет до 4 % из всех известных случаев), тяжелых и инвалидности.

Если на появление вентрикуломегалии сыграл генетический фактор, то возможны следующие отклонения и синдромы:

синдром Дауна;
гидроцефалия;
Патау;
Эдвардса;
Тернера (при дисгенезии гонад);
сосудистые мальформации мозга;
умственная отсталость;
отставание в физическом развитии.

Отмечено, что младенцы женского пола более подвержены аномалиям и порокам в результате вентрикуломегалии, в сравнении с младенцами мальчиками.

Несмотря ни на что, дети, родившиеся с подобным диагнозом, имеют очень много шансов на дальнейшую нормальную жизнь. Так, в 80% случаев из ста младенцы перерастают это состояние и в дальнейшем развиваются полноценно без отклонений.

Среди всех известных случаев вентрикуломегалии серьёзным патологиям подвержены 10% младенцев. Отклонения средней тяжести замечены у 8% детей, появившихся на свет с этим диагнозом.

Лечение патологии заключается в своевременном устранении причин, вызвавших это заболевание. Если причиной выявленной патологии стала внутриутробная инфекция, то первейшая задача докторов – устранение этой инфекции, что они и делают соответствующими препаратами.

Цель лечения вентрикуломегалии:

устранить причины, вызвавшие заболевание;
предотвратить негативные последствия, которые могут проявиться впоследствии.

Так как заболевание обнаруживают у плода, находящегося в утробе матери, то и лечение назначают будущей маме. Легкие степени заболевания в основном не требуют медикаментозного вмешательства. В таких случаях показан постоянный контроль и наблюдение за состоянием матери и плода.

Серьёзные патологические явления у плода требуют незамедлительного вмешательства, поэтому будущим мамам назначают следующие группы препаратов:

источник