Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Беременность – особенный период в жизни женщины, когда будущая мама несет ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь и самочувствие ещё не рожденного малыша. Многие лекарственные средства, принятые во время вынашивания, могут нанести непоправимый вред ребенку, поэтому к выбору медикаментов следует подходить очень осторожно. Можно ли принимать ацикловир при беременности? Попытаемся ответить на этот вопрос подробно.
[1], [2]
Ацикловир – это популярное антивирусное средство, губительно действующее на вирус простого герпеса, синдрома опоясывающего лишая и ветрянки. Используется в основном дерматологами при инфекционных поражениях кожных и слизистых покровов.
Препарат может вводиться в организм инъекционно (внутривенно), перорально (через ЖКТ) и наружно (мазь или крем).
Большинство лекарственных препаратов наиболее опасны в первом триместре беременности. Это связано с тем, что до 8-9 недели происходит формирование важнейших органов и систем малыша, а действие некоторых лекарств может спровоцировать аномалии их развития. К тому же, в это самое время развивающийся эмбрион ещё не умеет самостоятельно защищаться от разнообразных токсинов и вредных веществ, полагаясь во всем на будущую маму.
Применение любых лекарственных средств при беременности обязательно должно быть согласовано с врачом, в частности, это касается и ацикловира.
В лактационном периоде применение ацикловира весьма нежелательно, так как действующее вещество препарата легко попадает в грудное молоко.
Что же касается возможности применения ацикловира при беременности, то здесь мнения врачей несколько расходятся.
[3], [4], [5]
Большинство врачей прибегают к применению ацикловира при беременности лишь в крайних случаях, когда вирусное заболевание матери может нанести вред и ей, и будущему малышу. Экспериментальные научные обследования на животных определили, что препарат имеет свойство проникать через плаценту в кровь эмбриона, однако его действие на плод, по результатам последних исследований, опасности не представляет.
Многие специалисты склонны полагать, что вред от вирусной инфекции, который наносится ребенку, во много раз опаснее, чем действие на плод лекарственного препарата, и в этом есть определенная доля истины.
Вирусные заболевания достаточно неблагоприятно воздействуют на протекание и исход самой беременности и родовой деятельности, могут провоцировать преждевременное прерывание беременности, замирание плода, привести к различным патологиям и аномалиям развития ребенка.
Особенное внимание во время беременности должно уделяться лечению полового герпеса: последствия от данного вирусного заболевания крайне негативны для ребенка, поэтому лечить заболевание нужно, не дожидаясь появления ребенка на свет.
Ацикловир – это синтетический препарат, обладающий широкой антивирусной активностью и стимулирующий защитные силы организма в борьбе с инфекцией. Достаточно эффективен при всех видах герпеса.
Во время беременности наиболее распространено применение ацикловира в виде крема: его наносят на кожные покровы и слизистые оболочки в зависимости от места локализации инфекционного очага: на губы, половые органы и другие пораженные участки. Крем рекомендуется наносить каждые 3-4 часа в течение недели непрерывно.
Относительно использования крема ацикловир в первом триместре беременности следует проконсультироваться у врача.
Внутривенное применение ацикловира в период беременности не практикуют.
Таблетированные формы препарата могут использоваться в третьем триместре беременности по показаниям с обязательной консультацией вашего гинеколога и при отсутствии аллергической реакции на данное противовирусное средство.
Ацикловир в таблетках назначают при вирусном поражении кожных и слизистых покровов в дозировке по 0,2-0,4 г пять раз в день. Длительность лечения обычно составляет 5-7 дней.
Глазная мазь ацикловир применяется при герпесе роговицы глаза, мазь закладывается под конъюнктиву через каждые четыре часа.
Ацикловир довольно неплохо переносится беременными женщинами, однако иногда могут наблюдаться некоторые побочные действия:
- пероральный прием препарата может сопровождаться расстройствами пищеварительных процессов, болями в эпигастральной области, головокружением, повышенной утомляемостью, бессонницей, ухудшениями в работе печени и мочевыделительной системы, эритроцито- и лейкоцитопенией;
- наружное применение мазей или кремов может спровоцировать поверхностное раздражение тканей, признаки воспалительной реакции (гиперемия, отечность кожных покровов), пересушивание кожи;
- любая форма применения ацикловира может вызвать аллергическую реакцию у пациентов с гиперчувствительностью к некоторым медицинским препаратам.
Несмотря на серьезность заявленных побочных проявлений, наблюдаются они редко, а препарат ацикловир признан довольно безопасным противовирусным средством.
В связи с последними исследованиями ацикловир перестал быть противопоказанием при вынашивании ребенка, однако назначение препарата должно быть аргументировано, и принимать его следует под контролем врача.
[6], [7], [8], [9]
Развитие герпетического кератита во время беременности является достаточным показанием к назначению глазной мази ацикловир, которая ускоряет заживление пораженной роговицы и уменьшает возможность появления осложнений и диссеминаций вируса герпеса в организме.
Ацикловир мазь без особых трудностей проникает сквозь эпителиальную ткань роговицы и определяет лекарственную концентрацию препарата в глазном ликворе.
При этом концентрация ацикловира в крови остается ничтожной, поэтому негативное воздействие на плод оказывается минимальным.
Местное применение глазной мази предусматривает ее нанесение в полость нижнего конъюнктивального мешка через равные отрезки времени (каждые 4 часа). Препарат наносится слоем длиной не более 1 сантиметра.
При значительном снижении иммунных сил организма (затяжных хронических заболеваниях, аутоиммунных патологиях, критических нарушениях в питании) использование глазной мази может быть дополнено пероральным применением ацикловира. Такое решение должно быть принято врачом на основании результатов лабораторных исследований.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Крем ацикловир применяется для смазывания герпетически поврежденных кожных и слизистых покровов. Препарат не оказывает токсического воздействия на организм беременной женщины, а в крови определяется столь малое его количество, что вряд ли стоит утверждать о значительном вреде крема ацикловир для будущего малыша. Гораздо больший вред плоду может нанести непролеченный герпес, особенно генитальной и тотальной локализации.
Крем обычно наносят на поврежденную герпесом область кожи или слизистой, повторяя нанесение через каждые четыре часа. При больших и обширных поражениях использование мази лучше проводить в перчатках.
Чем раньше начато лечение противовирусным кремом, тем благоприятнее прогноз заболевания. Лечение следует проводить до абсолютного исчезновения воспаленных пузырьков: доведенное до конца лечение обезопасит от появления скорых рецидивов герпеса.
Ацикловир выпускается в виде 3% крема для обработки слизистых оболочек, и 5% крем для лечения герпеса кожных покровов.
[16], [17], [18]
Препарат ацикловир в таблетках выпускается в дозировках 200 мг, 400 мг или 800 мг.
Дозировку препарата определяет врач, так же, как и длительность лечения и форму принимаемого лекарства.
Воздействие таблетированной формы ацикловира на течение и исход беременности было протестировано в ходе некоторых исследований.
В течение первого тестирования под наблюдением находились более тысячи беременных женщин, 700 из которых пользовались ацикловиром в первой половине беременности.
По результатам данного исследования ацикловир был признан безопасным противовирусным препаратом, не влияющим на опасность появления у родившихся детей каких-либо аномалий развития.
2010 год ознаменовался очередным исследованием ацикловира в Дании, в ходе которого изучались истории беременностей и родов у 800 тысяч матерей, среди которых около 2 тысяч применяли таблетки ацикловира в первой половине беременности. В течение данного опыта было установлено, что женщины, принимавшие противовирусный препарат, имели меньший процент аномалий развития детей, чем те, кто ацикловир не принимал.
Результаты последних обследований окончательно доказали эффективность и безопасность ацикловира как в виде мазей, так и в виде таблеток.
[19]
Ацикловир-акри – это разновидность знакомого нам препарата ацикловира, выпускаемая российской фармацевтической компанией «Акрихин», основанной еще в 1936 году. Представляет собой высокоизбирательную активную противовирусную мазь, состоящую из пяти грамм действующего вещества ацикловира, а также дополнительных веществ: пропиленгликоля, вазелинового масла, воска, полиэтиленоксида.
Препарат применяют исключительно наружно, смазывая нетолстым слоем участки кожных покровов с видимыми проявлениями герпеса, одновременно захватывая немного здоровой кожи для профилактики разрастания инфекции. Для быстрого заживления поражений ацикловир-акри рекомендуют принимать при первых едва заметных симптомах заболевания, не дожидаясь появления пузырьков на коже.
Если заживление герпеса задерживается, появляется сухость кожи, покраснение, жжение, следует проконсультироваться у врача: иногда применение мази может спровоцировать появление аллергического медикаментозного дерматита.
[20], [21]
Препарат ацикловир гексал – противовирусный мягкий крем, который производится германской фармацевтической фирмой Гексал АГ. Крем содержит 50 мг активного ацикловира, с добавлением арлатона, диметикона, цетилового спирта, вазелина, парафина, пропиленгликоля и воды.
Ацикловир гексал угнетает активность вирусных клеток простого герпеса, Varicella, Эпштейна-Барра, цитомегаловирусов. Обычно препарат назначается при первичном поражении герпетической инфекцией во время беременности. Если беременная уже болела ранее таким же типом инфекции, целесообразность назначения ацикловира гексал определяется лечащим врачом.
Препарат достаточно абсорбируется пораженной кожей, выводится через почки, поэтому пациентам с выраженными проблемами мочевыделительной системы препарат назначают с осторожностью.
При лечении ацикловиром гексал генитального герпеса в терапевтическом периоде следует воздержаться от половых связей, даже в случаях отсутствия клинических симптомов.
Способ применения и дозировка ацикловира гексал не отличаются от применения аналогичного препарата других фирм.
[22], [23], [24]
Этап планирования беременности – очень важный период в совместной жизни семейной пары. Стоит ли говорить о том, насколько важно физическое и психологическое здоровье будущих родителей для успешного зачатия и полноценного развития внутриутробного плода. К периоду зачатия необходимо как следует подготовить организм, как матери, так и отца ребенка.
Во время подготовки к беременности важно отказаться от всех вредных привычек, правильно питаться, избегать всевозможных малокалорийных диет на период планирования, вести здоровый образ жизни.
Не менее важно до начала планирования пролечить все хронические и острые заболевания в организме. Что касается герпетической инфекции, то, к сожалению, избавиться от неё полностью не предоставляется возможности: если однажды вы «подхватили» вирус герпеса, то останетесь его носителем на всю жизнь. Именно поэтому перед планируемой беременностью рекомендовано пройти профилактический курс лечения вирусной инфекции, чтобы на момент наступления беременности, когда иммунные силы организма ослабевают, снизить шансы проявления герпетического обострения.
При планировании зачатия у пациенток с частыми повторяющимися проявлениями герпеса рекомендовано применение ацикловира в профилактических целях, сопровождая лечение приемом иммуностимулирующих средств и витаминных комплексов.
[25], [26]
Появление герпеса у беременных на ранних сроках – достаточно распространенное явление, ведь иммунитет женщины значительно снижается наряду со значительной гормональной перестройкой организма. Герпетические высыпания у беременной представляют особую опасность, если появляются впервые в жизни, и это случается как раз во время беременности. В данной ситуации вирусная инфекция может проникнуть непосредственно в эмбрион, порождая у будущего малыша различные патологии, а также серьезно влияя на сам процесс вынашивания. Поэтому ацикловир на ранних сроках беременности может быть незаменим, а его применение оправдано.
Так как прием мази и крема ацикловир можно считать более безопасным при беременности, чем таблетки или инъекции, то в первом триместре рекомендовано использование наружных аппликаций препарата. Применение таблетированных форм ацикловира может быть назначено после консультации с врачом: изменение стандартной дозировки и длительности приема препарата проводится по показаниям.
[27]
Среди многочисленных отзывов о приеме ацикловира при беременности определилось большинство женщин, приветствующих применение препарата в данный период. Многие беременные полагают, что вред вирусной патологии для эмбриона более опасен, чем применение противовирусного препарата, особенно в виде крема. Описаны многочисленные случаи применения ацикловира и в таблетированной форме, что не возымело негативных последствий для протекания беременности и нормального внутриутробного развития плода. В единичных случаях женщины отмечали проблемы с вынашиванием и собственным самочувствием, однако впоследствии, как правило, выяснялось, что данные состояния были вызваны некоторыми другими причинами, но не приемом препарата ацикловир.
Значительное количество беременных женщин опасаются приема вообще каких-либо препаратов во время периода вынашивания, в том числе и ацикловира. Однако, как показывает практика, применение противовирусных антигерпетических препаратов часто может быть оправдано и целесообразно для профилактики опасных последствий инфекции герпеса.
Если так уж произошло, что вы являетесь носителем герпетической инфекции, не стоит запускать болезнь, но и не следует её пугаться. Да, борьба с вирусом герпеса малоприятна и может продолжаться в течение всей жизни, однако правильный подход к лечению, регулярные профилактические курсы стимуляции иммунитета, терапевтические процедуры, проводимые при малейших признаках заболевания – гарантия того, что герпес будет проявляться в вашем организме все реже.
Беременность – ответственное состояние у каждой женщины. Взвесив все «за» и «против», выберите вариант, наиболее безопасный для вас и вашего будущего ребенка. Помните, ацикловир при беременности принимать можно, однако и проконсультироваться у хорошего врача следует обязательно.
источник
Во время беременности каждая будущая мама с особой осторожностью должна относиться к применению любых препаратов – даже тех, которые кажутся совершенно безопасными. Ведь лекарственные средства, не наносящие практически никакого вреда организму женщины, могут отрицательно сказаться на развитии ее ребенка. Ацикловир при беременности в некоторых случаях назначается врачами. Следует помнить, что только специалист может реально оценить риски и пользу от назначения во время беременности того или иного лекарственного средства.
Ацикловир – это противовирусное лекарственное средство, которое в основном используется для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. Вирус простого герпеса (ВПГ) может стать причиной лабиального (губного) и генитального герпеса, герпетического кератита, блефарита и энцефалита, неонатального герпеса. Вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.
Кроме этого, Ацикловир обладает активностью против цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр. Препарат предотвращает мультипликацию вирусов, благодаря чему снижается тяжесть инфекции и останавливается ее распространение.
Хотя Ацикловир и является противовирусным средством, он не может полностью вылечить инфекции. Эти вирусы продолжают жить в организме в период между обострениями болезни. Ацикловир снижает тяжесть и уменьшает длительность этих обострений. Он помогает более быстрому заживлению высыпаний, предотвращает образование новых волдырей, уменьшает боль и зуд.
Этот препарат также может уменьшить длительную боль, которая остается после опоясывающего лишая. Кроме этого, у людей с ослабленным иммунитетом Ацикловир может снизить риск распространения вируса в другие части организма, предотвращая более тяжелые болезни.
Существует несколько форм выпуска препарата:
- Раствор для инъекций.
- Таблетки, капсулы и раствор для перорального приема.
- Мазь и крем для наружного местного применения.
- Глазная мазь.
Наибольшей эффективностью обладает внутривенный путь введения, поэтому именно он используется при тяжелых инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. При пероральном приеме в кишечнике усваивается только 15-30% лекарства. После попадания в организм путем ряда химических реакций препарат превращается в ацикловира трифосфат, который подавляет образование вирусной ДНК, не влияя на нормальные клеточные процессы.
Мазь или крем используется в самых легких случаях герпетической инфекции – при не тяжелом лабиальном и генитальном герпесе. Глазная мазь применяется для лечения заболеваний глаз, вызванных ВПГ.
Герпес – достаточно частое инфекционное заболевание у женщин во время беременности. Большинство из них рожают полностью здоровых детей. В редких случаях у новорожденного может развиваться неонатальный герпес – очень тяжелое заболевание, которое может стать причиной смерти ребенка. Именно опасностью развития этой патологии объясняется применение Ацикловира при беременности.
Научные исследования не смогли обнаружить связи между применением этого лекарственного средства во время беременности и развитием врожденных дефектов у ребенка, преждевременными родами и мертворождением. Эти данные справедливы для приема Ацикловира при беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Тем не менее настоятельно рекомендуется беременным употреблять этот препарат только по назначению врача и строго соблюдать дозировку.
Женщине рекомендуется применять Ацикловир во время беременности для:
- профилактики неонатального герпеса у ребенка;
- лечения первичного генитального герпеса у беременных;
- лечения рецидивов генитального герпеса у беременных;
- лечения других заболеваний, вызванных ВПГ – например, герпетического кератита или энцефалита;
- лечения тяжелой пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы.
Риск передачи ВПГ от матери к ребенку зависит от того, когда женщина была инфицирована:
- Если герпетическая инфекция проникла в организм женщины до наступления беременности, в нем развиваются антитела, которые передаются через плаценту ребенку. Эти антитела защищают малыша от заражения во время родов и в течение нескольких месяцев после них. Тем не менее некоторым женщинам с рецидивами генитального герпеса при беременности для снижения риска передачи заболевания ребенку во время родов может понадобиться прием таблеток Ацикловира начиная с 36 недели гестации.
- Если ВПГ инфицировал женщину в 1 и 2 триместре, возрастает риск выкидыша и опасность передачи вируса ребенку. В этом случае будущей маме может понадобиться прием Ацикловира в течение всего срока беременности.
- Самая высокая опасность передачи вируса герпеса от матери ребенку наблюдается при инфицировании женщины в 3 триместре. Это связано с тем, что ее организм не успевает выработать антитела к вирусу и передать их малышу. В этом случае будущей маме нужно принимать Ацикловир последние 4 недели беременности. Для снижения риска инфицирования ребенка может понадобиться кесарево сечение.
Ацикловир противопоказан при беременности, если у женщины есть повышенная чувствительность или аллергия к нему или другим вспомогательным компонентам препарата. С осторожностью он также назначается пациенткам с заболеваниями почек и нарушенным иммунитетом (ВИЧ, трансплантация костного мозга, пересадка почек), поскольку в этих случаях увеличивается риск развития побочных эффектов.
Женщинам следует неукоснительно следовать рекомендациям врача по применению таблеток или мази Ацикловир во время беременности. Инъекционная форма используется только при тяжелых заболеваниях, лечение в таких случаях проводят в стационарных условиях.
Капсулы и таблетки Ацикловира при беременности, нужно употреблять во время еды или на пустой желудок. Лучше всего запивать препарат стаканом воды. При приеме суспензии следует использовать специальные мерные ложечки, чтобы точно измерять каждую дозу. Во время лечения нужно употреблять достаточное количество воды, чтобы избежать дегидратации.
Дозировка при пероральном приеме:
- Для лечения первичного генитального герпеса – 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
- Для лечения рецидивов генитального герпеса – 400 мг трижды в день в течение 3-5 дней.
- Для супрессивного лечения генитального герпеса – 400 мг дважды в день.
- Для лечения ветряной оспы – 800 мг 4 раза в день в течение 5 дней.
- Для лечения опоясывающего лишая – 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней.
Инструкция по использованию мази Ацикловир при беременности указывает, что наносить ее нужно на пораженные герпесом участки 5 раз в сутки. Лучше это делать каждые 4 часа в течение дня – например, в 7 утра, а затем в 11.00, 15.00, 19.00 и 23.00.
Мазь Ацикловир во время беременности нельзя втирать, поскольку это может повредить волдыри и способствовать распространению вируса на соседние области. Перед нанесением мази и после этого следует тщательно вымыть руки и вытереть их насухо. Нельзя наносить препарат на слизистую ротовой полости или влагалища, вблизи глаз, поскольку он может раздражать их.
Как любое лекарственное средство, Ацикловир может привести к развитию побочных эффектов.
Побочные эффекты от применения препарата:
| Аллергические реакции |
|
| Частые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 10 человек) |
|
| Нечастые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 100 человек) |
|
| Редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 1000 человек) |
|
| Очень редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 1000 человек) |
|
Существует два аналога Ацикловира, которые используются для лечения герпетических инфекций:
Оба этих препарата разрешено употреблять женщинам в положении.
Согласно научным исследованиям, Ацикловир можно принимать во время беременности как в форме таблеток, так и мази. В любом случае следует строго соблюдать рекомендации врача и ни в коем случае не назначать себе лечение самостоятельно.
Цель применения Ацикловира во время беременности лежит в предотвращении развития неонатального герпеса у ребенка. В этом случае потенциальная польза перевешивает риски от приема препарата.
Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Mama66.ru
источник
Ацикловир является одним из самых популярных и эффективных противогерпесных средств. Во время вынашивания ребенка ни одна женщина не застрахована от этого заболевания, поэтому часто у будущих мам возникает вопрос — можно ли применять Ацикловир при беременности.
Данный препарат обладает противовирусными свойствами. Обычно его назначают от:
- герпеса;
- ветряной оспы;
- опоясывающего лишая;
- более редких, серьезных заболеваний.
Назначается как в форме мази, так и в таблетках
Ацикловир во время вынашивания обычно необходим для лечения вируса герпеса. Данное лекарственное средство выпускается в различных формах, но для лечения будущих мам врачи чаще всего назначают мазь, так как она наиболее безопасна для плода.
Мазь Ацикловир при беременности, судя по инструкции, препарат нежелательный.
Изготовители лекарства советуют использовать ее, только если польза для мамы превышает возможные побочные эффекты для плода. Однако в некоторых случаях назначение этого препарата просто необходимо.
Это объясняется тем, что во время вынашивания ребенка герпес может быть чрезвычайно опасен, из-за этого вируса могут возникнуть следующие проблемы:
- осложнения хода беременности – замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды;
- осложнения для плода в 1 триместре – пороки сердца, гидроцефалия, нарушения развития ЖКТ;
- осложнения для плода при заражении во 2 и 3 триместрах – менингоэнцефалит, анемия, пневмония, гипотрофии, сепсис.
Для ребенка герпес наиболее опасен, если мать не сталкивалась с этим заболеванием до зачатия. Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины сильно ослаблен, а если в организме нет антител к этому вирусу — он передастся эмбриону. По этой причине Ацикловир бывает необходим во время беременности.
Несмотря на то, что споры об опасности этого противовирусного препарата все еще ведутся, большинство гинекологов считают его менее опасным для мамы и ребенка, чем невылеченный вирус герпеса. По данным исследований, применение Ацикловира при беременности в 1 триместре никак не влияет на увеличение вероятности патологий у новорожденных.
Однако, как у любого медикамента, противопоказания к нему существуют, это:
- аллергия на некоторые компоненты препарата;
- болезни почек хронического характера.
Разумеется, назначать препарат должен только врач — никакое самолечение в данном случае недопустимо. Как правило, беременным женщинам назначают лекарство в виде мази небольшой концентрации. Таким образом, компоненты препарата практически не всасываются в кровь.
Намного более спорный вопрос, можно ли пить таблетки Ацикловир при беременности. Считается, что такая форма лекарственного средства легче проникает в плаценту и, соответственно, может принести больший вред еще не родившемуся ребенку. По этой причине Ацикловир в таблетках при беременности врач назначает лишь в некоторых случаях, когда прочие способы лечения оказываются неэффективны.
Выписывая Ацикловир в виде мази, врач должен дать четкую инструкцию по его применению при беременности. Женщина обязательно должна знать, что компоненты этого препарата не вызывают выкидыш, а его применение на любых сроках не может служить причиной для аборта.
Чаще всего применяется наружно
Обычно препарат в форме мази при беременности прописывают в 1 триместре. На более поздних сроках при тяжелом течении заболевания возможен прием средства в виде таблеток.
Мазь выпускается в двух видах:
- 2% — для нанесения на слизистые оболочки;
- 5% — для обработки кожных покровов.
Как правило, мазь наносят на пораженные участки тела (это могут быть губы, гениталии, веки глаз) один раз в 4 часа, продолжительность лечения составляет неделю. При необходимости врач продлит курс — не нужно этого пугаться, так как только доведенное до конца лечение может предотвратить последствия заболевания.
Если необходим прием таблеток, медик определит, какая дозировка требуется в конкретном случае. Чаще всего женщины принимают по 1 таблетке 5 раз/сутки, на протяжении 5 дней.
Если у вас существует возможность рецидива болезни — доктор может назначить вам профилактический курс Ацикловира при беременности, но не ранее 3 триместра.
Если вы хотите точно знать, можно ли применять Ацикловир в форме мази при беременности, то изучите все плюсы и минусы приема этого медикамента.
Может применяться только под особым контролем врача
| Преимущества | Недостатки |
| Данный медикамент эффективно подавляет вирусную инфекцию, которая может легко возникнуть у беременной женщины; препарат действует только на зараженные клетки, оставляя здоровые нетронутыми; несомненным плюсом средства является тот факт, что лечение с его помощью можно начинать на ранних сроках беременности; наиболее опасным считается первичное заражение вирусом герпеса в 1 триместре беременности, а своевременное применение лекарства поможет предупредить тяжелые пороки развития у малыша. |
Ацикловир проникает через плацентарный барьер, так что возможно определенное влияние на плод; к недостаткам также можно отнести некоторые побочные действия, например, головную боль, головокружения, нарушения работы кишечника, отечность, повышение температуры тела, кишечные колики; при высокой чувствительности кожи возможны воспалительные процессы на участках нанесения лекарства. |
Совершенно однозначно доказано, что применение Ацикловира в виде таблеток и мази при беременности снижает вероятность рождения ребенка с тяжелыми аномалиями, вызванными вирусом герпеса, поэтому необходимость его применения не вызывает сомнений у большинства медиков.
Применение возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
О положительном эффекте Ацикловира при беременности говорят и отзывы женщин, столкнувшихся с проблемой лечения герпеса.
Врач выписал мне препарат в виде мази во время вынашивания уже на 36 неделе. Все симптомы герпеса прошли уже через 3 дня и с тех пор ни разу не появились, хотя прошло уже 4 года. А самое главное — ребенок родился здоровым.
Когда у меня появился герпес — я не знала, что делать. Начиталась всяких ужасов о побочных эффектах и уже готова была отказаться от лечения. Хорошо, что мне попался терпеливый и понимающий доктор — он развеял все мои страхи, объяснил, к чему может привести отказ от лечения. Как результат — я и малыш совершенно здоровы. Очень рада, что послушалась специалиста!
Я принимала Ацикловир при беременности во 2 триместре. Даже не думала отказываться от лечения, ведь здоровье ребенка важнее всего! Были небольшие побочные эффекты – тошнота, головокружение, но все прошло через неделю, а от герпеса даже следов не осталось. Несмотря на то, что к приему есть некоторые противопоказания, вред от этого препарата намного меньше, чем последствия от излечиваемых им заболеваний. В идеале любое медикаментозное лечение во время вынашивания ребенка нужно исключить, но если присутствует вероятность серьезных последствий для матери и ребенка — не стоит бояться этого лекарства, нужно довериться врачу и строго следовать его указаниям.
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Окончила School of Medicine Wright State University по специальности «ультразвуковая диагностика».
источник
Если с простудой во время беременности можно справится народными способами, то существует ряд заболеваний, лечение которых заключается в приеме довольно сложных медицинских препаратов. Но тут возникает вполне логичный вопрос: а можно ли то или иное лекарственное средство принимать, вынашивая малыша? Иногда дать однозначный ответ довольно сложно. Ну, например, давайте посмотрим, возможно ли во время беременности применение Ацикловира?
Ацикловир является противовирусным средством, активным в отношении вирусов: Herpes simplex (типов 1 и 2), вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса. Что касается простого герпеса, то он эффективен в лечении, как герпеса слизистых оболочек, так и генитального.
В аптеках продается множество препаратов, действующее вещество в которых – одно и то же. Например, названия Ацик, Ацик-офталь, Ацикловир-Акри, Ацикловир-БМС, Ацикловир-Н.С., Ацикловир Гексал, Ацикловир Стада Международный, Ацигерпин, Ациклогуанозин, Ациклостад международный, Виворакс, Виролекс (Virolex), Герпевир, Герпекс, Герперакс, Герпесин, Зовиракс, Ксоровир, Лизавир, Ловир, Милавир (Milavir), Медовир, Суправиран, Цевирин, Цикловакс, Цикловирал Седико, Цикловиран (Cycloviran), Цикловир и Цитивир являются синонимами.
К сожалению, вылечить герпес полностью невозможно. Можно только подавить инфекцию, воздействуя Ацикловиром, а также повышая иммунитет человека. Тем не менее, инфекция останется в организме навсегда, периодически обостряясь, как только иммунитет хоть немного ослабеет. Особенно часто провоцирующим фактором для обострения «спящего» вируса является беременность. Тем не менее, вирус герпеса является опасным для плода, только если проявился впервые. В таком случае существует очень высокий риск внутриутробной гибели плода, выкидыша, врожденных уродств, поражения головного мозга, печени, а также других органов плода. У тех женщин, которые периодически сталкиваются с его проявлениями на своем теле, уже выработаны антитела, которые способны защищать кроху.
Все же бывают ситуации, когда беременной женщине приходится принимать препараты Ацикловира внутрь или же обрабатывать им (в виде мази) пораженные участки тела.
Противовирусный препарат Ацикловир выпускается в форме таблеток, мази/геля и ампул для внутривенного введения. При беременности возможно применение препарата, но только в самых крайних случаях и под строгим наблюдением врача. Как правило, применяются первые две формы.
источник
К выбору лекарственных препаратов беременные женщины подходят с осторожностью. Риск навредить здоровью малыша слишком велик. Но влияние вирусных заболеваний может быть более выраженным. Ацикловир относится к препаратам, польза которых превышает вероятность негативного воздействия.
Ацикловир – это лекарственное средство, направленное на борьбу с вирусом. Природа происхождения – синтетическая. Препарат был изготовлен в 1977 году фармакологом из США Гертрудой Бэлл Элайон. Женщина полностью посвятила себя науке. В результате многолетних исследований совместно с коллегами она вывела прототип нуклеотида, способный устранять вирус герпеса.
Ацикловир считается уникальным средством, воздействующим на вирусные клетки, не повреждая здоровые. При попадании в организм, главный компонент трансформируется в трифосфат, претерпевая химические изменения. Для активизации элемента нужны клетки, зараженные герпесом. При их отсутствии свойства Ацикловира нейтрализуются. Именно поэтому препарат действует избирательно, не оказывая разрушающее воздействие на здоровые клетки.
Ацикловир борется с недугами вирусного происхождения. Показания к приему следующие:
- опоясывающий лишай;
- вирус простого герпеса I и II типов;
- ветряная оспа;
- вирус Эпштейна – Барр;
- цитомегаловирус.
Медикамент производится в виде мази, таблеток и раствора для инъекций. В результате применения лекарственного средства достигается следующий эффект:
- устраняется сыпь;
- уменьшается вероятность развития осложнений;
- снижается интенсивность кожного зуда;
- прекращается размножение клеток вируса.
Рекомендуем посмотреть видео о том, что представляет из себя препарат Ацикловир и особенностях его применения:
Женщинам в положении Ацикловир назначают с учетом всех нюансов. Возможность негативных последствий изучена не полностью. Предпочтение отдается местному применению препарата. Мазь оказывает меньшее влияние на плод. Таблетки можно пить только в редких случаях, при этом учитывается, точно ли нет другого выхода, а инъекции беременным ни 1, ни во 2, ни в 3 триместре не делают.
На ранних сроках симптомы вируса появляются чаще всего. Для 1 триместра характерно снижение работы иммунной системы. Если женщина является переносчиком вируса, угнетение иммунитета выступает провоцирующим фактором.
Первичное заражение герпеса во время беременности может оказать разрушающее воздействие на плод. Прием Ацикловира в данном случае обязателен.
Риск развития патологий при использовании лекарства в 1 триместре достаточно низок.
В период с 13 по 26 недели положения применять Ацикловир разрешено. На данном этапе его назначают совместно с иммуномодуляторами. Но лечение должно проводиться только под руководством врача. При соблюдении дозировки медикамент не опасен для плода.
Использование Ацикловира во время 3 триместра может оказаться крайне полезным. Первичное заражение герпесом в этот период опасно преждевременным родоразрешением. На последних месяцах беременности органы ребенка полностью сформированы. Вероятность развития патологий снижается к минимуму.
Крем или мазь Ацикловир наносят на пораженную поверхность каждые 4 часа. Лечение проводится до полного исчезновения симптомов вируса. При необходимости приема таблетированной формы лекарства назначают 0,2 грамм Ацикловира до 5 раз в сутки. Иногда дозировка повышается до 0,4 грамм. Средняя продолжительность терапии не превышает неделю.
При поражении век полоска мази помещается в область конъюнктивального мешка. Процедура повторяется через 4 часа. При хронической форме недуга дополнительно назначаются таблетки Ацикловира.
При наличии противопоказаний препарат заменяют альтернативными вариантами. Ацикловир запрещен к использованию при аллергической реакции на его компоненты. От перорального применения следует отказаться при заболеваниях почек. Иногда лечение сопровождается побочными эффектами:
- нарушение деятельности кишечника;
- головная боль;
- отеки;
- увеличение температуры тела;
- тошнота;
- колики в кишечнике;
- головокружение.
При возникновении побочных эффектов следует прекратить использование препарата или сократить дозировку. Изменение схемы терапии производит врач.
Последствия применения Ацикловира при беременности не до конца изучены. Но опыт молодых мамочек показывает, что препарат безопасен для развивающегося организма. Гораздо больший вред наносит прогрессирование вируса. Он может привести к следующему:
- патологии сердца;
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- отклонения в строении внутренних органов ребенка;
- заболевания крови;
- замершая беременность;
- сепсис.
С Ацикловиром могут конкурировать другие лекарственные средства с аналогичным составом и похожим действием. К самым распространенным аналогам относят:
Перечисленные аналоги объединяет действующий компонент – ацикловир. Различия заключаются в концентрации вещества, дополнительных составляющих, форме выпуска и стране производства. Более популярной заменой считается Зовиракс. Он выпускается в виде крема и порошка для внутреннего приема. Стоимость медикамента не превышает 200 рублей.
В качестве народных средств лечения вирусной инфекции используются травяные отвары. Антибактериальными свойствами обладают:
Также можно наносить на пораженную область:
- пчелиный мед;
- чеснок;
- измельченный корень имбиря;
- кардамон.
Одновременно с этим рекомендуется укреплять защитную функцию организма. С этой целью в рацион вводятся продукты, богатые витамином С:
- голубика;
- цитрусы;
- клюква;
- капуста;
- смородина;
- петрушка.
При беременности важно учитывать рекомендации, указанные в инструкции к препарату. Их соблюдение обеспечит максимальную защиту ребенка от вируса. Перед проведением любых манипуляций нужно консультироваться с гинекологом.
источник
Ацикловир — эффективный препарат, применяемый для лечения герпеса на слизистых и в области гениталий. Активное вещество, воздействуя непосредственно на вирус, препятствует его размножению. Результативность препарата наблюдается также по отношению к некоторым другим вирусным инфекциям (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, ветряная оспа).
Нередко Ацикловир назначают при беременности в 1, 2 и 3 триместре.
Активный компонент препарата — ацикловир. Данное вещество разработано в 1988 году американским фармакологом Г. Элайон, удостоенным Нобелевской премии. Ацикловир относится к препаратам, которые направляют свое действие на «молекулярные мишени».
В зависимости от лекарственной формы в состав Ацикловира входят вспомогательные составляющие:
- Пропиленгликоль — увлажнитель в средствах для наружного применения (кремы, мази). Обладает бактерицидным действием, уменьшает отеки, размягчает верхний слой эпидермиса.
- Кремния диоксид (SiO2) — используют его адсорбирующее свойство для улучшения фиксации масляных суспензий на поверхности кожи.
- Коллидон — для образования пленки в таблетированных медикаментах.
- Кальций и тальк — придают таблеткам противоприлипающую и скользящую способность.
- Вазелин — связывающая основа.
- Вода — растворитель.
Противовирусный препарат Ацикловир выпускают в нескольких лекарственных формах, что представлено в таблице:
| Вид препарата | Дозировка | Область применения | Цена в рублях |
| Мазь 3% глазная | 5 г | слизистые оболочки | от 15 до 152 |
| Мазь 5% | 5 и 10 г | обширные поражения | от 15 до 129 |
| Крем 5% | 2, 5 и 10 г | незначительные высыпания | производство России — от 22 до 62, Словении — 150 |
| Таблетки | 200, 400, 800 мг | пероральное использование | о т33 до 218 |
| Порошок | 250 мг | внутривенные инъекции | 203 |
Ацикловир является аналогом гуанозина, присутствующего в клетках. Вступая в сложные химические реакции с вирусными ферментами, он превращается в ацикловиртрифосфат. Соединение по своей структуре сходно с дезоксигуанозинтрифосфотом, присутствующим в цепочке ДНК вируса герпеса.
Это позволяет ацикловиртрифосфату замедлять протекание ферментных реакций по трем направлениям:
- Заменяет дезоксигуанозинтрифосфат при синтезировании ДНК вируса.
- Занимает место в цепочке ДНК, и блокирует изменение ее длины.
- Угнетающе действует на вирусную ДНК-полимеразу.
Препарат накапливается в пораженных клетках. В итоге вирус прекращает размножаться. Ацикловир проявляет высокую эффективность в отношении простого герпеса. При Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий лишай) его активность уменьшается. Концентрация препарата еще меньше при вирусе Эпштейна-Барра. Умеренно эффективен при цитомегаловирусе (ЦМВ).
Действие препарата направлено только на ДНК герпеса. Клетки человека остаются без изменения, потому что в них не может образоваться ацикловиртрифосфат (отсутствует нужный фермент).
Ацикловир оказывает следующий терапевтический эффект:
- прекращают появляться болезненные пузыри;
- снижается риск осложнений;
- быстрее образуются корки;
- уменьшаются болезненные проявления при опоясывающем герпесе.
Попадая внутрь организма, ацикловир частично всасывается из ЖКТ. Лишь 10-20% лекарственного вещества доходит до места назначения. Концентрация в плазме крови составляет от 9 до 33%, в спинномозговой жидкости — на 50% меньше, чем в плазме. Активный ингредиент способен преодолевать плацентарный и гемато-энцефалитический преграды.
В печени подвергается процессам метаболизма. Выводится из организма почками в основном в неизмененном виде (84%). Количество метаболита, проходящего через почки, составляет 14%.
При беременности в 1, 2 и 3 триместре назначение Ацикловира напрямую зависит от характера заболевания. Если будущая мама была инфицирована задолго до оплодотворения, то у нее уже выработались антитела, которые сдерживают размножение вируса. Опасение вызывает ситуация, когда заражение происходит во время беременности.
Такое положение грозит:
- самопроизвольным прерыванием вынашивания;
- замиранием плода;
- несвоевременными родами.
Препарат поступает в кровь матери и плода в небольшом количестве. Результаты последних исследований доказывают, что прием Ацикловира не вызывает у будущего малыша изменений в развитии органов и систем.
Ацикловир при беременности (1, 2 триместр) назначают в виде крема 5%, которым покрывают болезненные места до 5 раз в день, соблюдая равномерные интервалы не более 4 часов днем. Ночью перерыв не должен превышать 8 часов. Чтобы не произошло заражения здоровых участков тела, необходимо с осторожностью обрабатывать места заражения, не заходя за границы высыпаний.
Терапевтический эффект достигается при использовании таких схем:
- Первичное инфицирование гениталий — 200 мг х 5 р. в день, продолжительность — неделя, при необходимости — до 10 дней.
- Рецидивирующий вирус — 3 р. по 1 табл. (400 мг) — 3-5 дней.
- Супрессивная (сдерживающая) терапия — по 400 мг дважды в день, принимать 5 дней.
- Ветряная оспа — 800 мг по 4 раза в день, лечебный курс — 5 дней.
- Опоясывающий лишай — 5 приемов по 1 табл. (800 мг) ежедневно от 7 до 10 суток.
Таблетки принимают независимо от еды. Главное, выпивать побольше воды. Это поможет избежать обезвоживания из-за приема Ацикловира.
Противопоказанием для применения Ацикловира является:
- индивидуальная непереносимость действующего вещества или дополнительного компонента;
- дегидратация организма беременной;
- недостаточность в функционировании почек;
- перенесенные травмы головного мозга.
Кормящей матери желательно отказаться от терапии данным препаратом, ведь действующее вещество попадает в молоко, а затем в организм ребенка. В противном случае прекращают грудное вскармливание. Чтобы после выздоровления возобновить питание малыша естественным путем, используют сцеживание.
Ацикловир при беременности (1, 2, 3 триместр) для наружного применения (мази, кремы) не вызывает передозировки. Максимальное количество препарата, допустимое для приема внутрь, — 2 г. Если случайно одноразово увеличить норму до 20 г, ничего не случится. Но многократное принятие завышенной дозы лекарственного средства приводит к отравлению.
Беременная ощущает это по следующим симптомам:
- тошнота;
- рвотные позывы;
- головная боль;
- спутанное восприятие действительности.
Контроль за состоянием беременной позволит своевременно выявить признаки интоксикации, которые убирают путем гемодиализа (очищение крови искусственным путем, минуя почки).
По наблюдениям врачей больные хорошо переносят препарат. Но иногда могут наблюдаться побочные эффекты.
Прием таблетированной формы Ацикловира провоцирует:
- расстройство пищеварения;
- болезненность в области желудка;
- головокружение;
- проблемы со сном;
- быструю утомляемость;
- ухудшение в работе печени и почек;
- снижение в крови уровня эритроцитов и лейкоцитов.
Применение мази у некоторых беременных вызывает:
- раздражение эпидермиса;
- воспалительные реакции (гиперемия, отечность);
- пересушивание кожного покрова.
Ацикловир при беременности (1, 2, 3 триместр) может вызвать реакции аллергического характера, если пациент не переносит отдельные составляющие препарата. Побочные эффекты возможны в случаях, когда увеличивается срок выведения препарата из организма. Это приводит к накоплению ацикловира в клетках, от чего появляются признаки отравления.
Такое состояние провоцирует патология почек (почечная недостаточность). Для стабилизации ситуации необходимо прекратить лечение, а также проконсультироваться у врача.
Клинические исследования не выявили особенного взаимодействия Ацикловира с другими лекарственными препаратами.
Во время лечения нужно обратить внимание на совместный прием с такими группами медикаментов:
- Повышающие сопротивляемость организма (иммуностимуляторы) — нередко наблюдается усиление действия препаратов.
- Антибактериальные средства — увеличивается риск побочных проявлений в работе мочевыделительной системы.
- Пробенецид, Циметидин — повышают концентрацию ацикловира, увеличивают нагрузку на почки и затрудняют его выведение.
- Зовиракс — дорогой аналог Ацикловира, отличающийся более качественными вспомогательными составляющими. Это отражается на эффективности препарата: он в короткий срок справляется с симптомами и устраняет заболевание. Зовиракс легче усваивается и быстрее выводится из организма, проявление токсичности минимально, что позволяет назначать его детям. Беременным рекомендуют с осторожностью, взвешивая риск и пользу. Представлен в таких лекарственных формах: таблетки по 200 мг, мазь 3% в тюбике по 4 и 5 г, порошок для приготовления раствора для инъекций.
- Циклоферон — отличается принципом действия. Ацикловир самостоятельно справляется с вирусом. Циклоферон стимулирует организм на борьбу с герпесом, так как является иммуномодулятором. Кроме противовирусного действия способен устранять воспалительный процесс. Если Ацикловир может иметь противопоказания, вызывать непереносимость и привыкание, то от Циклоферона не возникает побочных действий, а значит он более безопасный. Обычно его назначают после применения Ацикловира для закрепления результата. При лечении беременных не используют. Выпускается в таблетках, 150 мг по 10 и 50 шт. и ампулах для в/в и в/м инъекций, 12,5%, 2 мл, №5.
- Валтрекс — в сравнении с Ацикловиром более эффективный препарат, который сдерживает развитие вируса и не дает заражать им других. Это позволяет уменьшить дозировку, что снижает нагрузку на органы, участвующие в выведении препарата. Возможность назначать беременным плохо изучена. Выпускают в таблетках по 500 мг.
- Валацикловир — аналог Валтрекса, производимый в России. Действует подобно Валтрексу, но цена вполовину дешевле, биодоступность в 3-5 раз выше Ацикловира. Представлен в таблетках по 500 мг.
- Герпевир — полностью аналогичен Ацикловиру по принципу действия, биодоступности, эффективности. Производится в виде крема по 5 и 10 г. Разрешен при беременности с начала срока.
- Панавир — препарат с расширенным спектром действия. Привлекают отсутствие токсичности и растительный состав. Но в сравнении с Ацикловиром препарат Панавир не выпускается в таблетках и значительно дороже. Действие данного противовирусного средства направлено на образование белков, участвующих в защите организма (гамма- и альфа-). В лечении герпеса врачи используют оба препарата: Ацикловир в таблетках, Панавир в виде геля или спрея. Такой дуэт дает быстрый и эффективный результат.
Лекарственное средство для беременной подбирает врач на основании состояния пациентки. Решение о применении Ацикловира во время беременности на любом сроке требует взвешенного подхода, постоянного контроля, чтобы избежать негативных последствий.
Отзывы о применении Ацикловира во время беременности отражают опасения за развитие плода, страх возникновения осложнений, неуверенность в целесообразности назначения врача.
Оформление статьи: Ильченко Оксана
Ацикловир аналоги и инструкция по использованию:
источник
