Даже очень ответственные и выполняющие все рекомендации врача женщины не застрахованы от родов раньше срока, ведь причины могут быть самыми различными. В этой статье вы узнаете, почему начинаются роды на 34 неделе беременности, а также как они протекают и чем опасны для матери и плода.
33–34 неделя беременности — это почти восемь календарных месяцев беременности. До даты родов, которую определили в качестве предполагаемой, остается еще около 6 недель, почти полтора месяца. И понятно, что о возможности отправиться в родильный дом именно сейчас женщина не помышляет. Но обстоятельства могут сложиться таким образом, что роды начнутся самопроизвольно либо же у врачей возникнет острая необходимость прекратить беременность, поскольку она может представлять собой смертельную опасность для женщины или ее ребенка.
Вне зависимости от причин, по которым женщина окажется в роддоме на 34 неделе, роды будут считаться преждевременными. Для того чтобы роды считались срочными, необходимо доносить ребенка хотя бы до 37 полных недель. Но несмотря на то что малышу еще желательно провести в материнской утробе несколько недель, роды на текущем сроке не будут такими опасными, как, например, еще двумя неделями ранее.
Сегодня подготовка реаниматологов и уровень оборудования реанимаций позволяет выхаживать даже малышей с глубокими степенями недоношенности в тяжелом состоянии и с крайне низким весом (от 500 граммов, а порой — и ниже). На 34 неделе ребенок имеет достаточный вес, чтобы выжить, но есть и свои нюансы, поскольку недоношенные детки — особая категория.
На 34 неделе ребенок стремительно набирает вес, и это очень важный процесс. Наличие достаточной массы тела, достаточного количество подкожной жировой клетчатки помогут малышу после рождения сохранять внутреннее тепло тела и не допустят тяжелого и опасного системного переохлаждения, а потому врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность пусть даже на несколько суток, если женщина поступит в роддом в состоянии угрожающих или начинающихся преждевременных родов. Если же роды уже будут относиться к категории начавшихся, то остановить или замедлить их уже не получится.
На этой неделе большинство детей в среднем имеют вес от 2 килограммов, есть и богатыри, которые уже сейчас весят более 2,5 килограммов. Но есть и маленькие детки, вес которых может не дотягивать до полутора килограммов. Нередко неблагоприятные факторы, которые провоцируют начало родов до наступления положенного срока, также влияют и на плод, а потому недоношенные дети не всегда имеют среднестатистические показатели по росту и весу.
Если ребенок появится на этом сроке, он сможет порадовать маму в меру округлыми формами, наличием небольших щечек и даже в меру пухлой попой. К этой неделе определенное количество подкожной клетчатки уже успело отложиться, и за счет этого ребенок перестал выглядеть гипотрофиком.
Почти нет сомнений, что родится кроха в сыровидной смазке, именно она покрывает тело малышей до момента созревания кожных покровов. К этому сроку смазка еще только начинает постепенно уменьшаться. Также малыш может родиться с остатками светлых и очень тонких волос на теле — лануго тоже еще не совсем покинули кожу ребенка.
В головном мозге ребенка почти завершен процесс дифференцировки коры, но ключевое слово – «почти». Рождение ребенка на этом сроке несколько замедлит и нарушит эти тонкие процессы, что может выразиться неврологическими недугами самых разнообразных видов.
У ребенка сформированы все необходимые для выживания в иной среде обитания рефлексы. Но в силу недостаточной зрелости головного мозга при рождении на этом сроке не исключена слабость проявления рефлекторных «умений».
Если рождается мальчик, то с большой вероятностью, что яички его уже опущены в мошонку. Внутренние органы растут, формирование их завершилось еще в первом триместре. Ребенок, родившийся на этом сроке, может есть, пить, писать, у него в режиме нон-стоп работают печень и сердце, а также другие органы. Но главный, с точки зрения неонатологов, процесс проходит в легких.
Легочная ткань на 33–34 неделе накапливает сурфактант – это вещество, которое вырабатывают небольшие пузырьки — альвеолы. Чем больше накопится сурфактанта к моменту рождения ребенка, тем выше вероятность, что в момент первого самостоятельного вдоха легкие малыша раскроются, не слипнутся, смогут осуществлять свои основные функции по газообмену, ребенок сможет сам дышать.
Если вовремя приехать в роддом, то врачи еще могут успеть подготовить легкие ребенка к рождению. Если по данным УЗИ зрелость недостаточная, женщине введут препараты с искусственным сурфактантом. Такие же введут и ребенку после того, как он появится на свет.
Малыши, которым не сидится в маминой утробе и которые решили родиться именно на 33–34 неделе, считаются вполне жизнеспособными. В большинстве случаев им присуждают вторую степень недоношенности по международной классификации. Это означает, что прогнозы на будущее не такие хорошие, как у детей из первой группы, но и не такие тревожные, как у деток 3 и 4 группы по степени недоношенности.
Домашние роды и отказ от врачебной помощи на этом сроке могут убить ребенка. Без специализированной медицинской помощи ему пока не обойтись. В условиях современного роддома или перинатального центра выживают 97% детей, родившихся на 33–34 неделе. В большинстве случаев после оказания ранней неонатальной помощи они растут вполне крепкими и здоровыми. У 5% детей, родившихся на этом сроке, все-таки имеются отклонения, в основном неврологического характера. 1% ребят, родившихся между 33 и 34 неделями, получают инвалидность из-за тотальных и необратимых поражений. Процент мертворождения на этом сроке составляет около 0,6%.
Малышу, рожденному на 34 неделе, с большой долей вероятности потребуется помощь реаниматологов и неонатологов. Несколько дней он может провести в специальной кроватке с подогревом, поскольку он нуждается в дополнительном согреве. Может быть при необходимости подключен аппарат искусственного дыхания, организованы подача кислорода и зондовое кормление.
Роды на 33–34 неделе могут начаться спонтанно. При этом женщина либо может ощутить появление регулярных маточных сокращений, частота и сила которых будут увеличиваться, либо сразу столкнется с отхождением вод. По статистике, околоплодные воды в самом начале родов отходят у 10% женщин при доношенной беременности. В случае с недоношенностью связь отслеживается более тревожная: 40% преждевременных родов начинаются именно с излития вод.
В любом случае — медлить нельзя. Чем раньше женщина вызовет «Скорую помощь» и отправится в роддом, тем лучше: не исключено, что у врачей еще будет возможность пролонгировать беременность.
Что касается причин, по которым начинается родовая деятельность раньше срока, то обычно это:
- инфекционные и неинфекционные заболевания матки, яичников, шейки матки;
- многоплодная беременность (вынашивание двойни, тройни);
- нарушения работы эндокринной системы;
- хронические заболевания внутренних органов матери;
- аномалии развития малыша, в том числе хромосомные;
- вирусные инфекционные недуги, перенесенные в период беременности;
- курение, прием алкоголя или наркотических средств;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- стресс;
- падение, тупая травма живота.
Для женщин роды на 34 неделе проходят почти так же, как при доношенной беременности. Риски осложнений в процессе рождения ребенка при этом почти такие же, но все-таки некоторые из них повышены. В частности, у рожающих раньше срока чаще случаются разрывы шейки и промежности из-за физиологической незрелости и неготовности половых путей к родам. Повышены риски родовой слабости или стремительных родов.
Для малышей последствия могут быть более значительными. При низкой массе тела не исключено, что будет нарушена терморегуляция. При нехватке сурфактанта могут возникнуть проблемы с самостоятельным дыханием. Обе эти проблемы устранимы своевременной медицинской помощью. Нередко у недоношенных детей из-за незрелости структур мозга происходит кровоизлияние в отдельные части органа, что может иметь очень печальные последствия, соизмеримые со степенью поражения центральной нервной системы: от небольших неврологических отклонений до развития детского церебрального паралича, парезов, мозговых нарушений, психических и умственных отклонений.
В целом прогнозировать что-либо довольно сложно. Каждый недоношенный ребенок индивидуален, и у него есть свои факторы рисков и отягощающие обстоятельства. Но в целом дети на этом сроке неплохо адаптируются к новым условиям, а потому есть все шансы на то, что ребенок будет живым и здоровым.
Женщины, роды которых произошли на 34 неделе беременности, на тематических форумах в интернете пишут, что все закончилось благополучно. В роддоме, конечно, пришлось лежать дольше, да и у невролога потом с детьми наблюдались минимум до года — таковы правила. Но в целом дети, рожденные на таком сроке, хорошо набирают вес, быстро берут грудь и уже к полугоду полностью догоняют по весу и росту, а также по нормам развития своих сверстников.
Слухи, широко распространенные в народе, о том, что восьмимесячные выживают хуже, медицина не подтверждает.
О преждевременных родах на 34-36 неделе смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Абсолютно точного срока, когда у женщины должны происходить роды, нет. Беременность считается доношенной, если ребенок появился на свет в промежутке, с 37 по 41 неделю. Бывает, когда случаются роды на 34 неделе развития плода. По медицинским расчетам такая беременность считается недоношенной. Разберемся, каковы риски деторождения на таком сроке, и к чему следует быть готовой будущей мамочке.
По обычным календарным подсчетам, тридцать четвертая неделя беременности – это третий триместр и уже девятый месяц беременности. Но по акушерскому сроку, на который ориентируются врачи, идет лишь 8 месяц.
Каждая беременная женщина должна знать, что восьмой месяц считается довольно критическим для родов. Но если все же по каким-либо причинам процесс деторождения начался, не стоит бояться – у ребеночка есть все шансы на выживание, а сами роды вполне могут быть благополучными.
После 32 недели плод в утробе уже полностью сформирован. Его вес составляет примерно 2-2,4 кило, длина тельца может быть от 40 до 46 см. Личико обретает индивидуальные черты, кожа полностью разглаживается и розовеет, исчезает лануго (первичный нательный пушок).
Если понаблюдать за малышом через УЗИ-аппарат, то можно заметить, как он посасывает пальчик. Природа не зря стимулирует такой инстинкт у еще не родившегося плода – так ребеночек тренирует лицевые мышцы, чтобы в будущем сосать материнскую грудь. Во время посасывания пальчика, малыш заглатывает некоторое количество околоплодных вод. Это помогает развиваться его пищеварительной системе и почкам. Каждый день маленький человечек в утробе вырабатывает 0,3-0,5л мочи, возвращая ее в околоплодную жидкость. Черепные кости все время остаются подвижными, образуя «родничек». Он необходим для безопасного прохождения головы по родовым путям.
На заметку! «Родничек» полностью зарастает лишь к полутора годам младенца.
После 30 недели женщина замечает, что ребенок стал меньше передвигаться внутри полости живота, но зато активнее и сильнее толкается ножками и ручками. Не стоит переживать – просто плод значительно подрос, и места для его передвижений стало совсем мало. В идеале плод должен находиться в перевернутом положении – головой вниз, относительно вертикального положения тела матери. Но даже если малыш принимает иную позу, тревогу бить еще рано – непосредственно перед родами он способен принять правильное положение.
В срок беременности 32-38 недель плод должен шевелиться не менее 10 раз. Будущей мамочке следует прислушиваться к движениям крохи и фиксировать их. Ведь угасание активности может стать тревожным симптомом.
По мере роста плода, состояние беременной может ухудшаться: в ногах появляется отечность и тяжесть, периодически беспокоят боли в пояснице, внизу живота могут ощущаться спазмы, схожие с менструальными. Такое состояние хоть и крайне неприятно, но не несет опасности. Ребеночек растет, под его весом пережимаются сосуды нижних конечностей, идет высокая нагрузка на суставы, позвоночник, мышцы испытывают напряжение. После родов все постепенно приходит в норму.
На 34-й неделе беременности могут наблюдаться ложные схватки
Также женщина после 33 недели беременности может ощущать ложные схватки. Они кратковременны и непостоянны. Ничего страшного в них нет – просто организм уже чувствует приближение важного процесса и подготавливает себя.
Но если женщину беспокоят чересчур сильные и не прекращающиеся боли в животе, стоит обратиться к врачу.
На заметку! При ложных схватках нет выделений, и не происходит отхождение вод.
Большинство деток, которые родились на 34 неделе, совершенно полноценны в развитии. Их масса тела меньше, но при грудном питании, уже через несколько месяцев они догоняют в весе своих сверстников, родившихся в положенный срок.
Осложнения на таком сроке могут возникнуть по совершенно разным причинам: женщина подхватила инфекцию, получила травму или пережила сильный стресс, активировалось хроническое заболевание – вариантов много.
Бывают случаи, когда фактором преждевременных родов становится чрезмерный лишний вес матери. Если женщина не следит за своим питанием и набирает большое количество лишних килограммов, в таких случаях ребенок оказывается в зоне риска. Ожирение влияет на многие процессы в организме, особенно на сосуды и кровообращение. Малыш получает недостаточно кислорода, что негативно воздействует на его нервную систему. Природный инстинкт провоцирует ранние роды, спасая жизнь маленького человечка.
Чтобы избежать на 34 неделе беременности опасные роды, будущей матери следует заботиться о своем физическом и психическом здоровье и вовремя посещать своего наблюдающего доктора.
Преждевременными родами считаются те, что начались в периоде с 28 по 37 неделю. Известны случаи, когда медикам удавалось выходить малышей, рожденных на 22 неделе. Сегодня врачи уверены, что у ранорожденного плода есть шансы выжить, если его вес составляет более 500 г.
Роды в 34 недели не столь критичны. Ребенок на таком сроке обычно весит чуть более 2-х кило и полностью сформирован. Единственной серьезной опасностью считаются неокрепшие легкие малыша – они еще не готовы самостоятельно работать. Многие дети, рожденные на 34-35 неделе, начинают дышать самостоятельно, другим требуется временная интубация.
Причин, почему родовой процесс начался рано, слишком много, перечислим наиболее вероятные:
- Поздний токсикоз.
- Гипертония или гипотония.
- Тяжелая форма гестоза.
- Предлежание плаценты или внезапная, преждевременная ее отслойка.
- Многоводие или, наоборот, маловодие.
- Травмы.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Инфекционные заболевания.
- Послабление мышц матки.
- Хронические заболевания.
- Болезни сердца и сосудов.
- Резкие изменения гормонального фона.
- Психологические травмы (страхи, испуги, потрясения).
- Аномалии в развитии плода.
- Неблагоприятный для беременности возраст женщины (оптимальным возрастом для деторождения считается период с 20 до 38 лет).
- Многочисленные роды с короткими промежутками.
- Неблагополучные условия жизни.
На заметку! Также причина может быть и в слишком бурной половой жизни. Иметь секс беременной женщине не запрещается, но на 3 триместре стоит соблюдать осторожность.
Признаки преждевременных родов точно такие же, как при полном сроке:
- Женщина может некоторое время ощущать тянущие, спазмирующие боли внизу живота.
- Иногда начинают подтекать околоплодные воды: на белье появляются мокрые желтые или зеленоватые пятна.
- Из влагалища могут появиться кровянистые выделения.
- Малыш практически не шевелится.
- В пояснице появляются сильные боли.
При такой симптоматике еще возможно остановить родовой процесс. Женщине оказывают необходимую помощь и кладут на сохранение. Но когда воды отошли полностью, начались схватки и пошло раскрытие шейки матки, сохранить беременность уже невозможно и, кроме того – опасно. Роженице необходимо немедленно ехать в клинику и быть готовой, что совсем скоро ребенок появится на свет.
Читайте также полезную статью о том, как облегчить боль во время схваток https://nashirody.ru/kak-oblegchit-sxvatki.html.
Прежде всего, будущей матери следует максимально оградить себя от стрессов, а на 3 триместре соблюдать физический покой.
Как только женщина узнает о своей беременности, ей настоятельно рекомендуется встать на учет к гинекологу, пройти обследование и регулярно посещать врача на протяжении всего срока.
По возможности стоит избегать людных мест, чтобы минимизировать риск заражения инфекционными заболеваниями. Гигиена является важной частью заботы о себе и своем будущем малыше.
Если появляются ложные схватки, их можно снять таблеткой Но-шпы или Спазмалгона. При сильных отеках врач должен назначить мочегонные препараты.
Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести и заниматься активным физическим трудом. Во избежание травм, не стоит выходить на улицу в гололед, ездить в переполненном транспорте или ходить на массовые сборища. Однако, это не значит, что будущая мать должна все время находиться дома и бездействовать. Прогулки в парке, пешая ходьба очень полезны для женщин в положении.
Специальная гимнастика и здоровый образ жизни помогут избежать преждевременных родов
Правильное питание, специальная гимнастика для беременных, витамины, свежий воздух – все это также является частью профилактики несвоевременных родов.
Из-за того, что организм женщины, находящейся на 34 неделе беременности, еще не готов к родам, никаких предвестников может и не быть. Врачебная статистика указывает, что примерно в половине случаев детородный процесс на ранних сроках наступает внезапно – с началом схваток и отходом вод.
При доношенной беременности обычно живот опускается за несколько дней до родов. Но так как в большинстве своем ранние роды вызваны теми или иными патологиями, организм не всегда успевает подготовиться к родам и простимулировать опущение плода.
Врач может заметить угрозу по следующим признакам:
- Тонус матки.
- Изменения в активности и сердцебиении плода.
- Жалобы женщины на ухудшение состояние (слишком частые позывы к мочеиспусканию, боли, мажущие выделения).
Первые признаки бывают и ложными, поэтому без консультации специалиста в таких случаях не обойтись.
Если при наблюдении роженице назначалось плановое кесарево, то пациентке с преждевременными родами вводят препарат, останавливающий схватки, и делают операцию (кесарево).
Когда у будущей матери нет никаких противопоказаний к самостоятельным родам, весь процесс проходит как обычно. Так как велик риск, что недоношенному малышу понадобится дыхательная стимуляция, в родовую палату сразу доставляют детский реанимационный набор и барокамеру.
Никогда нельзя точно предугадать, как пройдут роды на 34 неделе. Здесь многое зависит от состояния и здоровья самой пациентки. Решение о необходимости кесарева сечения при раннем родовом процессе врачи принимают в следующих случаях:
- Неправильное положение плода.
- Патологии плаценты.
- Предыдущие роды методом кесарева сечения.
- Узкий таз женщины.
- Недостаточное раскрытие шейки матки при долгих схватках.
- Признаки гипоксии плода.
В случаях, когда начало родового процесса протекает благополучно, все идет естественным путем. Но даже если все прошло хорошо, маму с ребенком кладут в отделение с особым уходом и ставят под усиленное наблюдение.
Последующее состояние новоиспеченной мамочки и ее крохи зависит от многих факторов. Если преждевременные роды произошли на 34 неделе беременности, и все прошло хорошо – ребенок самостоятельно задышал и заплакал, а показатели анализов в норме, то можно расслабиться и радоваться материнству. Уже совсем скоро вес малыша наберется, и он ничем не будет отличаться от деток, родившихся в срок.
При преждевременных родах женщина может столкнуться с проблемой отсутствия молока
Единственная неприятность, с которой сталкиваются женщины с преждевременными родами – долгое отсутствие молока. Организм еще не был готов к произошедшему, и лактация может немного запоздать (молоко начинает прибывать лишь на 3-4 день). Но так бывает не всегда и не у всех.
В остальном, дитя, родившееся на 8 месяце, полностью сформировано для жизни вне утробы и активно растет и развивается.
Не стоит забывать, что негативные последствия случаются и при своевременных родах.
На заметку!Недоношенных деток особенно рекомендуется кормить грудным молоком. Чтобы ускорить лактацию, следует пить больше жидкости, есть молочные продукты.
Наверняка любая беременная женщина хочет, чтобы ее роды прошли в срок и закончились благополучно. Но если по каким-то причинам организм выгоняет плод раньше, паниковать не стоит. Ребенок на этом сроке полностью жизнеспособен. Современная медицина имеет все необходимые средства, чтобы оказать необходимую помощь маме и малышу при несвоевременных родах. Как показывают исследования, восьмимесячные дети ничем не уступают в физическом и умственно развитии своим сверстникам, рожденным на 9 месяце. Поэтому роды на 34 неделе не столь ужасны и опасны, как описывают их некоторые источники. Самое главное – вовремя обратиться в больницу.
источник
Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 37 недель (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.
Если роды наступили до 28 недель (27 недель 6 дней включительно), то такие детки считаются глубоко недоношенные с экстремально низкой массой тела (до 1000 г) и выраженной незрелостью легких (хотя в ряде случаев профилактика респираторного дистресс-синдрома (РДС — это синдром дыхательных расстройств новорожденных) эффективна). Частота рождаемости – около 5%. Прогноз при таких родах крайне неблагоприятный. Показатели перинатальной заболеваемости и смертности крайне высокие.
С каждой неделей все ближе тот день, когда мама встретится со своим малышом. Но не будем забегать вперед и рассмотрим, какие изменения ждут женщину и ее ребенка на данном этапе развития. Вес женщины увеличился и 34 неделя беременности начинается с довольно неприятных ощущений. Часто ломит поясницу, ноги опухли и постоянно гудят, любое движение получается неловким, а коже на живот натянулась и беспрестанно чешется. Эти симптомы наблюдаются почти у всех беременных женщин, так что придется смириться с этими досадными симптомами — осталось совсем чуть-чуть. Согласно врачебным подсчетам, у вас длится 36 акушерская неделя беременности. Все дело в точке отсчета срока беременности. 34 эмбриональной неделей считают время с момента зачатия. То есть, день наступление овуляции. Зачастую, овуляция наступает на 14 день после первого дня менструального цикла, то есть приходиться на середину менструального цикла. Врачи же начинают отсчет от первого дня последней менструации. Поэтому не удивляйтесь, если при осмотре врача, у вас будут некоторые разбежности в сроках. С помощью нашего бесплатного калькулятора, вы легко сможете узнать предполагаемую дату родов и начать готовиться. Мы расскажем, что необходимо взять с собой в роддом. Вместе сложим сумку для похода в родильный дом. Кстати, она должна стоять приготовленная наперед, за несколько недель до предполагаемого срока. Дальше мы рассмотрим первые ощущения родовой деятельности, как отличить ложные схватки от естественных, и многое другое. Не забывайте, что ребенок продолжает укреплять свою костную систему и обязанность мамы состоит в том, чтобы обеспечить ему надлежащее количество кальция. Постоянно прислушивайтесь к своим ощущениям, особенно если начинаются схватки Брэкстона — Хикса (ложные схватки). Они должны быть не очень сильными и неритмичными. Если болезненные ощущения усиливаются и повторяются через определенные промежутки времени (25-30 минут), то это говорит о приближении родов. Ложные схватки на 34 недели длятся не более 1-2 минуты, с затуханием болевых ощущений, в отличие от естественных схваток. Ложные схватки, могут повторяться несколько раз в день. Ребенок на протяжении последних 7-10 недель, значительно прибавил в весе. Теперь его состояние стабильное, он не может кувыркаться как раньше. На животе кроме обычных ощущений, постоянно появляются бугорки и шишечки. Малышу как бы тесно внутри, он хочет размяться. Тогда живот женщины меняет форму и положение. Матка занимает все пространство, постоянно надавливая на внутренние органы. Ощущается дискомфорт и боли. Иногда малыш давит на диафрагму, что приводит к затруднению дыхания и обморокам. На последних неделях беременности, вы постоянно должны следить за интенсивностью шевелений. Они периодически появляются и затихают только во время сна ребенка. Следует учесть тот факт, что режим малыша не всегда совпадает с вашим. Возможно лучшие часы сна у него в обеденное время, а ночью он активен, бушует и пинается. Он вовсю хочет на свободу. Ближе к родам, интенсивность немного поубавится. При длительном затишье, обязательно обратитесь к врачу. Чем ближе день родов, тем больше беременную женщину тревожат различные болевые ощущения и постоянный дискомфорт. Это и не удивительно, ведь ребенок значительно приубавил в весе, и теперь занимает все пространство, постоянно надавливая на той, или иной внутренний орган. Кроме внутренних болей, присутствуют и внешние. Среди них, боли в суставах, пояснице, ногах, шеи и спине. Давайте разберемся, откуда они появляются и возможные методы для уменьшения болевых ощущений. Что касается внутренних болей, они не должны быть резкими, колющими и сильно болезненными. С подобными симптомами необходимо обратится к врачу. С увеличением плода, матки также увеличилась в размерах, постоянно надавливая на мочевой пузырь, (что сокращает время походов в туалет), селезенку, печень, почки. Ребенок способен перемещаться внутри, поджимая той, или иной орган.Единственное решение, поменять свое местоположение, возможно малыш также его сменит. Часто плод подпирает диафрагму, затрудняя дыхание и даже провоцируя головокружение и обмороки. На последних неделях беременности в тесных и мало проветриваемых помещениях, обмороки у беременных частое явление. Постарайтесь избегать шумных многолюдных мест и при первых симптомах слабости или головокружения, принять сидячее, или лежачее положение. На данном этапе беременности, появляются ложные схватки. Это кратковременные сокращения мышц матки, которые длятся не более 1-2 минуты и могут повторяться по несколько раз за день. Внешние боли иногда тревожат гораздо больше, нежели внутренние. Общая масса увеличилась как минимум на 12-14 кг, чувствуется постоянная усталость в ногах, отечность, боли в спине. Иногда проявляется даже с утра после сна. Кстати, спать вы можете только на боку. Врачи рекомендуют на левом, для лучшего кровообращения. В ногах появляется усталость, вены разбухают. В некоторых случаях возникает угроза появлению тромбов. Ваша походка значительно изменилась. Теперь ноги на ширине плеч и весь вес переместился назад. Походка стала подобно «гусиной». Нагрузка на спину увеличилась. Для уменьшения болей и разгрузки поясницы, используйте дородовой бандаж. Не забудьте вовремя снять все украшения с рук. В жаркое время, отечность более заметна. По возможности ограничьте прием жидкости. Матка занимает всю область малого таза и часть живота. Теперь она находиться на 5-7 см выше пупка. Высота дна матки около 36 см. Вместе с ребенком, растет и живот. Он стал немного твердоватым и округлился. Возможно, наблюдается тонус матки. Частое надавливание на диафрагму, затрудняет дыхание. Займитесь гимнастикой для беременных, включая дыхательную гимнастику, которая в будущем, поможет при родах. Крайне опасно на 34 недели, нанесение механических повреждений. Хоть ребенок и в состоянии родится преждевременно, но его организм по-прежнему еще не набрал иммунитет и склонность к болезням возрастает. Теперь живот ограничивает во многом. Трудно одеваться, обуваться, даже ходить в туалет. Если у вас есть возможность взять помощника, не отказывайтесь, особенно на последних неделях. Теперь работа ушла на второй план. Необходимо больше и чаше отдыхать. Лучше в горизонтальном положении, чтоб ноги находились выше таза, так вы быстрее снимите с низ усталость. С увлечением живота, появляются на коже растяжки. Это довольно неприятное явление и случается в половине женщин. Растяжки появляются чаще в женщин с избыточным весом и с малоэластичной кожей, а также при многоводии, большом животе (крупный плод), интенсивной работе. Зачастую, растяжки проявляются на животе по боках от пупка и ниже и на бедрах. Следует предостеречь, в отличие от живота, который за несколько недель после родов спадает, растяжки не исчезают. Для этого необходима косметическая операция. Для уменьшения риска появлению подобных неприятных моментов, используйте специальный крем для беременных от растяжек. Он увлажнит кожу и сделает ее более эластичной. Выделения бывают опасными и естественными (плановыми). К плановым выделениям относятся скудные выделения прозрачного (слегка белого) цвета без резких особых запахов. Все другие выделения на данном сроке считаются патологией и требуют медицинского обследования.
Лечение проходит с помощью введение тампонов с лекарством. При своевременном обращении к врачу, выделения за несколько дней исчезнут и на развитие плода не повлияют.
На последних неделях беременности довольно часто случаются подобные патологии. Матка очень напряжена и появляются трещины на стенках или утонение самих стенок. Течь околоплодных вод опасно для плода и может привести к маловодию. Зачастую врачи при обильных водянистых выделениях вызывают преждевременные роды. Запомните, любые из выше перечисленных патологических выделений невозможно излечить в домашних условиях. Малыш намного меньше двигается, и вы можете ощущать только слабые шевеления в животе. Теперь его кожа приобрела нормальный розовый цвет, морщинки пропали, а голова покрылась нежным пушком. Его рост и вес приблизился к 47-48 см длины и 2,5 кг. Иногда, дети с такими параметрами рождаются при полном сроке. Ребенок практически набрал вою норму в весе и росте. Продолжает наращивать подкожный жир, а организм набираться иммунитета. Все формы полностью достигли конечных точек. Ручки, ножки, личико и щечки, соответствуют новорожденному малышу. Усовершенствуется нервная система и система терморегуляции. Теперь тело может само регулировать необходимое количество теплоты. Поглощать, или отдавать его. Он самостоятельно научился питаться, пока только околоплодными водами, полностью работает система мочеиспускания. Легкие пока не открыты, но готовы сразу после родов сделать первый вдох. Для переваривания пищи, вырабатываются все необходимые ферменты. Теперь малыш занял постоянное положение головкой вниз и так пробудет до самих родов. Кувыркание и плаванье уже позади. Продолжаются толчки и пинание, шевелением это уже трудно назвать. Живот иногда просто ходит ходуном, меняя свою форму. Если такое случилось, и у вас начались преждевременные роды, либо врачи настаивают на преждевременной родовой деятельности, не беспокойтесь, шансов у ребенка выжить достаточно много, при этом в будущем не должно сказаться на его здоровье и иммунитете. Преждевременные роды на 34 недели наступают по ряду причин. Среди них, появление обильных патологических выделений кровянистого, или водянистого характера, о которых, мы выше подробно рассказывали. Основная проблема это недостаточный вес и не до конца сформирована система терморегуляции. Ребенку достаточно трудно привыкать к резкой смене температурного режима, поэтому его сразу после родов не отдают маме, а помещают в специальный бокс для недоношенных детей, где подается постоянный обогащенный чистый кислород, поддерживается постоянная комфортная температура и отсутствие микробов. В боксе, малыш проведет несколько недель, до окончания естественного срока беременности который истекает на 38-40 неделях. Сами роды проходят в обычном режиме без особых осложнений. Но грудное питание уже исключено. Ребенка кормят специальными детскими смесями. Какие анализы сдают на 34 недели беременности? На 30-34 неделях, предусмотрены плановые анализы мочи и крови. Врач проверяет уровень гемоглобина, сахара, наличие тромбов в крови. Делается общий анализ на содержание железа и всех необходимых витаминов. Ребенок часто вымывает из организма беременной кальций. Также на данном этапе проходят плановый УЗИ осмотр, который при нормальном течении беременности должен быть 3-м по счету с начала срока. УЗД на последних месяцах очень важен для врачей.
|
30 мая 2014239433 Рубрика: Беременность
Один из самых распространенных и серьезных страхов среди беременных женщин – преждевременные роды. Даже если беременность протекает спокойно, женщина здорова и не относится к какой либо группе риска, страх столкнуться со столь опасной ситуацией остается весьма сильным. Именно поэтому имеет смысл заранее ознакомиться с тревожной темой, и больше о ней не вспоминать. Если, конечно, не дай бог, не доведется столкнуться с ней лично.
Преждевременными называют роды до 38 недели беременности. Долгое время о преждевременных родах говорили, только начиная с 28 недели, до этого срока начало родовой деятельности называли выкидышем. Однако современные медицинские технологии позволяют выхаживать детей, рожденных после 22 недели, и имеющих вес больше 500 г. Поэтому уже на этом сроке роды называют преждевременными, если ребенок появился на свет живым и прожил хотя бы 7 дней.
Из-за того, что детей, рожденных на сроке до 28 недель слишком сложно выходить, многие врачи до сих пор говорят о том, что преждевременные роды – это роды после 28 недель, а до этого речь может идти только о выкидыше. В конце концов, далеко не каждая больница имеет дорогостоящее оборудование для спасения жизни детей, весом меньше 1 кг.
Впрочем, как не называй ситуацию, а сохранять беременность или спасать жизнь малыша, если беременность сохранить не удалось, врачи будут в любом случае. Другое дело, что без соответствующего оборудования и препаратов, а также без горячего желания матери, сделать это очень сложно. Именно поэтому очень важно попасть в специализированную больницу, в специализированный роддом.
По сроку беременности преждевременные роды делятся на 3 вида:
- Очень ранние – преждевременные роды на 22-27 неделе – вес плода в этот период составляет обычно от 500 до 1000 г.;
- Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес новорожденного от 1000 до 2000 г.;
- Преждевременные роды на 34-37 неделе – вес ребенка около 2500 г.
Разделяют также угрозу преждевременных родов, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. От вида преждевременных родов, сроков , а также общего состояния матери и ребенка будут зависеть и виды лечения. Кроме того, шанс на выживание ребенка также во многом зависит от срока, на котором происходят преждевременные роды. Однако, в любом случае, чем дольше малыш находится в утробе матери, тем лучше для него. И каждый день, на который удастся отсрочить роды, сделает его более здоровым и сильным.
В качестве ободряющего момента для женщин, которых одолевает страх перед преждевременными родами, можно привести общую статистику по преждевременным родам. Обратите внимание, только 6-8% всех родов являются преждевременными. Вдумайтесь, только 8 женщин из 100 рожают раньше срока, остальные донашивают своих детей благополучно.
А из этого числа лишь 5-7% приходится на сроки от 22 до 27 недель. Конечно, таких детей выходить сложнее всего, однако довольно многим удается спасти жизнь. На сроке с 27 до 33 недель на свет появляется чуть больше 30% недоношенных детей. Выходить таких деток уже значительно проще, из них выживает значительно больше половины.
Более 50% всех преждевременных родов приходится на 34-37 недель. Малыши, появившиеся в этот период, от доношенных отличаются только размерами. Все системы в их организме уже достаточно развиты, чтобы самостоятельно существовать во внешнем мире.
Как видите, абсолютному большинству женщин переживать совершенно не о чем. Остальным же главное вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.
В чем могут заключаться причины преждевременных родов? Их существует просто огромное количество. На ранних сроках это, как правило, различные воспаления и инфекционные заболевания. Любое воспаление в полости матки поражает мышечные ткани и мешает им растягиваться. А ведь по мере роста и развития малыша, матка должна постоянно растягиваться. Если к этому возникают какие-либо препятствия, матка старается скинуть плод, и начинаются преждевременные роды.
Это одна из причин, по которой врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на инфекционные заболевания еще до зачатия. В идеальном варианте, инфекции должны быть пролечены до беременности. Впрочем, если вы не сделали этого заранее, то самое время сделать это в начале беременности.
В любом случае, на протяжении всей беременности нужно проверяться на инфекционные заболевания. Чем раньше будет обнаружено заболевание, и начато лечение, тем больше шансов сохранить беременность.
Преждевременные роды на 27-29 неделе и позже чаще всего начинаются из-за патологии шейки матки, которая называется истмико-церквиальной недостаточностью. При этой патологии шейка матки слишком слаба, чтобы удержать постепенно увеличивающийся плод. В итоге под его давлением она начинает раскрываться, что и провоцирует начало преждевременных родов.
Крайне редко ИЦН является врожденной. Чаще всего данная патология становится прямым следствием абортов и выкидышей, после которых приходится выскребать полость матки, или других искусственных вмешательств в эту область, когда приходится при помощи специальных инструментов расширять шейку матки.
Отсюда следует, что у женщин после аборта, особенно, если он был сделан в первую беременность, после выкидышей и сложных гинекологических заболеваний, риск преждевременных родов увеличивается.
Впрочем, иногда причина ИЦН кроется в избыточном количестве мужских половых гормонов в организме женщины, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а начиная с определенного срока и в организме ребенка.
Инфекционные заболевания и патологии матки – это лишь самые распространение причины преждевременных родов. Есть и другие. Так, многоплодная или многоводная беременность, в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки, также может закончиться родами раньше срока.
Нельзя забывать и о патологиях развития матки. Инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже могут стать причинами преждевременных родов. К преждевременным родам не редко приводят и различные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы.
Кроме того, замечено, что риск преждевременных родов выше у женщин из неблагополучных семей, имеет влияние и тяжелый труд, постоянные стрессы, курение, алкоголь, наркотики.
Если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды, в последующих беременностях вероятность повторения ситуации увеличивается.
Как видите, причин очень много. Однако даже если у вас замечен один или несколько признаков, это еще не значит, что именно вы непременно родите раньше срока. В большинстве случаев, как вы уже помните, женщинам удается доносить ребенка до конца беременности. Тем более, если обо всех своих проблемах вы знаете, значит, врачи будут наблюдать за вашим состоянием и наверняка смогут предотвратить нежелательную ситуацию.
Как уже говорилось выше, чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем более жизнеспособным и здоровым он родится. Отсюда следует, что очень важно вовремя оказать помощь женщине, у которой начались роды, и, по возможности, остановить их. А значит, очень важно вовремя обратиться к врачу. А для этого необходимо знать симптомы преждевременных родов.
Остановить процесс действительно можно, но только в том случае, если речь идет об угрожающих и начинающихся родах. В том случае, если же родовая деятельность уже началась, а шейка матки стала раскрываться, то остановить роды невозможно. Остаётся только аккуратно провести их и постараться спасти малыша.
Признаки преждевременных родов очень важно знать. Угрожающие преждевременные роды дают о себе знать болью в нижней части живота и пояснице. Матка находится в тонусе, отчего живот становится твердым. Однако шейка матки при этом не раскрывается.
Начинающиеся преждевременные роды сопровождаются схваткообразными сокращениями матки, ритмичное повышение тонуса матки. Фактически – это уже полноценные схватки. В этом случае шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться. Довольно часто в этом случае происходит излияние околоплодных вод.
Как начинаются преждевременные роды? По симптомам они практически ничем не отличаются от обычных, хотя не редко сопровождаются различными осложнениями: слабой или же, наоборот, чрезмерной родовой деятельностью, отслойкой плаценты и кровотечением. Часто преждевременные роды занимают значительно меньше времени, чем обычные.
Обнаружив у себя симптомы преждевременных родов, первым делом необходимо вызвать скорую. У многих женщин возникает желание добраться до роддома самостоятельно, однако от этого лучше воздержаться. Лишние движения и нагрузки могут ускорить процесс родов, а в машине или такси просто не будет необходимых препаратов и аппаратуры.
Кроме того, если преждевременные роды начинаются на ранних сроках, то очень важно попасть в роддом, который специализируется именно на подобных осложнениях. В этом случае в больнице будет не только аппаратура и препараты, помогающие сохранить беременность, но и все, что необходимо для выхаживания недоношенных детей.
После звонка в скорую, лучше всего принять успокоительное, например, валериану или пустырник. Не помешает также и спазмолитик, как правило, в любом доме есть нош-па. Нужно принять сразу 2 таблетки. После этого нужно лечь и ждать приезда врача. Поговорите со своим малышом, пообещайте, что все будет хорошо. Такое общение обычно успокаивает женщину.
После приезда в больницу, беременную первым делом осмотрят, в том числе и на гинекологическом кресле, чтобы прояснить ситуацию. Действительно ли речь идет о преждевременных родах? В каком состоянии шейка матки и так далее.
Лечение угрозы преждевременных родов и начинающихся преждевременных родов, а точнее их остановка, начинается с назначения препаратов, снижающих тонус матки, например, патруситен или генипрал. Пока ситуация остаётся нестабильной, препараты вводят внутривенно. После стабилизации состояния беременной, уколы заменяют на таблетки, и их сохраняют до 37 недель, то есть, пока срок не позволит считать роды доношенными.
Не обойтись и без седативных препаратов. Очень важно нормализовать психологическое состояние женщины. Стрессовая ситуация способствует развитию преждевременных родов, а страх за здоровье малыша – это очень сильный стресс. Успокоительное поможет разорвать это порочный круг.
Следующий этап лечения зависит от того, что стало причиной сложившейся ситуации. То есть, в том случае, если у женщины находят инфекцию, то ей назначат курс антибиотиков. Кстати, их же назначат, если на сроке до 33 недель отойдут околоплодные воды или начнется их подтекание, и ребенок останется беззащитным пред всеми инфекциями, с которыми контактирует мать — курс антибиотиков просто необходим. Если же околоплодные воды отойдут на 34 неделе, преждевременные роды останавливать уже не будут.
Если речь идет о ИЦН, то лечение также будет зависеть от срока. До 28 неделе накладывают шов на шейку матки, чтобы предотвратить ее раскрытие и сохранить беременность. Операция проводится под местным, очень кратковременным наркозом.
На более поздних сроках на шейку матки надевают кольцо Гольджи, которое стягивает шейку, и выполняет ту же функцию, что и швы.
Еще один препарат, который обязательно назначат беременной при преждевременных родах – это дексаметазон. Этот препарат никак не способствует сохранению беременности, его задача – сделать ребенка более жизнеспособным. Дело в том, что самая большая проблема, из-за которой сложно сохранить жизнь недоношенных детей в том, что легкие у них недоразвиты.
В легких детей до 37 недели слишком мало особого вещества – сурфактанта. Оно должно покрывать всю внутреннюю поверхность альвеол и препятствовать их схлопыванию при дыхании. Гормон, содержащийся в дексаметазоне способствует накоплению сурфктанта. При необходимости, этот же препарат вводят только что родившимся детям.
Впрочем, не во всех случаях врачи будут во что бы то ни стало пытаться сохранить беременность. В ряде случаев, когда ситуация угрожает жизни материли или ребенка, акушеры ни только не будут останавливать течение родов, но и наоборот простимулируют их. Так поступают при тяжёлых формах гестоза, обострении хронических заболеваний внутренних органов женщины. При излиянии околоплодных вод после 34 недели в сохранении беременности тоже нет необходимости.
Ведение преждевременных родов требует особого подхода: более бережного и внимательного. Особое внимание уделяется обезболиванию. Не менее важно вести постоянный мониторинг состояния матери и плода, так как ситуация предрасполагает к различного рода осложнениям.
Какими будут последствия преждевременных родов? Для матери последствия буду минимальны. По большому счету, отличий от обычных родов не много. Более того, из-за небольшого размера ребенка реже возникают разрывы промежности. В некоторых случаях женщину все-таки задерживают в роддоме, но, как правило, это связанно с состоянием малыша.
Впрочем, пройти обследование ей все-таки будет необходимо для более точного установления причин случившегося, а также назначения лечения для предотвращения повторения ситуации.
Следующую беременность после преждевременных родов женщина будет находиться под постоянным наблюдением врача. Особенно в критические сроки. Естественно, к критическому будет приравнен срок, на котором начались преждевременные роды в прошлый раз.
Кроме того, критическими считаются сроки:
- 2-3 недели, когда происходит прикрепление плодного яйца;
- 4-12 недель, в это время формируется плацента;
- 18-22 недели, в это время происходит наиболее интенсивный рост матки.
Также осторожнее нужно быть в дни, когда по календарю должна была быть менструация.
Для ребенка последствия преждевременных родов будут сложнее, хотя многое зависит от того, на каком сроке малыш появился на свет.
Если ребенок рождается на сроке до 28 недель, его, скорее всего, сразу же переведут в специализированную больницу, где будут все необходимые средства, которые позволят как следует о нем позаботиться.
Это не значит, что мать не сможет видеть своего ребенка. Скорее всего, ее будут пускать к нему, а если позволит состояние малыша, то разрешат и кормить, и менять подгузники. В любом случае, ребенку очень нужны материнская любовь и забота.
Рожденные на сроке между 28 и 34 неделями малыши более жизнеспособны, и дело может обойтись палатой интенсивной терапии при обычном роддоме.
После 34 недель органы ребенка уже достаточно развиты, чтобы существовать во внешнем мире. Он уже может сам дышать, есть, переваривать пищу и выводить отходы жизнедеятельности. Единственная проблема недоношенных детей на этом сроке – недостаточный вес. В этом случае ребенок может находиться вместе с матерью в обычной палате.
Во всех трех случаях маме и родственникам придется потратить немало времени и сил на уход за недоношенным ребенком. Однако организм маленьких детей очень гибок, а главное, все еще развивается, а значит, со временем ребенок полностью восстановится, и ничем не будет отличаться от остальных детей.
Как избежать преждевременных родов? Профилактика, как известно, всегда лучше лечения. Для того, чтобы максимально снизить риск преждевременных родов, необходимо еще до начала беременности позаботиться о некоторых очень важных моментах:
- Пройти полное медицинское обследование, в ходе которого будут выявлены все хронические заболевания, индивидуальные особенности организма и матки, а также наличие инфекций. В итоге все инфекции и воспаления будут пролечены заранее, а все хронические заболевания и особенности организма будут известны врачам еще до зачатия, а значит, учтены при ведении беременности;
- Своевременно встать на учет в женскую консультацию, а также подробно рассказать врачу обо всех своих заболеваниях и особенностях, показать медицинские документы – в общем, максимально полно проинформируйте врача о состоянии своего здоровья;
- Избегать контакта с заразными больными, во избежание заражения уже во время беременности;
- Избегать непомерных физических нагрузок, а также постараться максимально снизить количество стрессовых ситуаций. Если женщина имеет сложную и нервную профессию, или ситуация дома располагает к стрессам, имеет смысл на протяжении всей беременности принимать седативные препараты. Естественно, проконсультировавшись с лечащим врачом;
- Регулярно проходить все необходимые исследования, в том числе анализы на вирусы и инфекции, УЗИ, КГТ и так далее;
- Внимательно следить за своим состоянием до и во время беременности.
Все эти меры позволят максимально снизить риск преждевременных родов. Впрочем, главное, помнить, что на какой бы неделе не начались преждевременные роды, на 25, 30, 35… врачи сделают все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка и матери. Ну а ваша задача – соблюдать рекомендации врачей и как можно меньше нервничать.
Некоторые женщины стараются максимально оттянуть момент госпитализации. Их можно понять: кому хочется торчать в больнице, когда еще чуть-чуть можно провести дома? Однако лучше все-таки своевременно лечь в больницу и начать лечение.
Помните, что рискуете вы не только своим состоянием, но и жизнью своего ребенка. Если ситуация стабилизируется, врачи сами отпустят вас домой, ведь они тоже понимают, что дома вам будет легче и спокойнее.
источник