14 неделю беременности можно назвать своеобразным «переломным» моментом – на этом сроке начинается второй триместр беременности. А значит, с этого момента большинство патологий и аномалий для плода уже не так страшны, как на ранних этапах беременности. Активно растущий и развивающийся малыш все больше и больше будет давать о себе знать – уже даже сейчас он вырос до 8-10 см и весит около 30-40 г.
Плод на 14 неделе беременности приобретает еще большую схожесть с человеком, только «в миниатюре». Маленький, он активно двигается, хмурится, сжимает кулачки и, соприкоснувшись с брюшной стенкой, отталкивается от нее. Правда, женщина пока этого не ощущает, хотя многие беременные утверждают, что даже на таком раннем сроке, как 14 недель, чувствовали в себе «перемещения» крохи.
Плод на 14 неделе беременности продолжает «наращивать» костный скелет, у него начинают появляться первые ребра. Удивительно, но уже сейчас малыш готовится к появлению на свет – делая диафрагмой движения, напоминающие дыхательные. Умеет 14-недельный плод уже и вкусы различать: заглатывая амниотическую жидкость, на сладкое ребеночек реагирует учащенными глотательными рефлексами, на кислое или горькое – наоборот, слабыми.
Тело плода сейчас пока еще покрыто плотной защитной смазкой, но под ней на тоненькой коже малыша уже появился пушок, название которому – лануго. Первые и тоненькие волосики, которые покрывают тельце плода (кстати, такой же пушок уже есть на голове малыша) призваны специальную защитную смазку удерживать: благодаря ней в будущем ребеночек легко будет скользить по родовым путям. Помимо того, что мягкий и легкий лануго покрывает все тельце плода, малыш уже может похвастаться наличием бровок и ресниц.
Все системы и органы ребеночка уже заложены и функционируют, работа их становится все более совершенной и слаженной. Кроме того, уже сформированы и половые органы, хоть на УЗИ пока еще сложно различить, кто «живет» у мамы в животе. Зато возможно уже определить группу крови и резус-фактор, присущий малышу – не смотря на то, что состав крови пока еще окончательно не сформировался.
Но ведь ультразвуковое исследование не только и не столько проводится для определения пола ребеночка и его размеров. УЗИ на 14 неделе беременности – один из очень информативных методов оценить степень развития плода и соответствие этого развития норме. Тем более, что установить такое соответствие уже достаточно просто: плод на этом сроке имеет размеры, достаточные для четкой визуализации всех его структур.
Главные параметры, которые оцениваются при помощи УЗИ на 14 неделе беременности – это копчико-теменной размер малыша (длина, рост плода от макушки до копчика); бипариетальный размер (поперечный размер головки плода); окружность головки и окружность живота. Также УЗИ на 14 неделе беременности позволяет измерить длину бедра ребеночка, и одновременно – соотношение двух бедренных костей для исключения пороков развития.
Дополнительно специалист проводит оценку развития длинных костей плода (локтевых, лучевых, плечевых, малоберцовых и большеберцовых), стоп и кистей ручек. А с ними – и оценку развития внутренних органов: сердца, желудка, почек, кишечника, мочевого пузыря, мозга.
Скрининг сегодня считается одним из наиболее современных и достоверных методов обследования, позволяющим вовремя определить и выявить хромосомные отклонения и аномалии развития плода. И первое скрининговое обследование, которое нередко также называют двойным тестом (по причине исследования двух маркеров при биохимическом анализе крови) обычно показано на сроке 11-14 недель. Вот только наиболее оптимальное время – 12-13 неделя: скрининг предполагает также, помимо биохимического анализа крови, и исследование методом УЗИ воротничковой зоны плода. Такое исследование позволяет с большой долей вероятности исключить возможность развития у малыша каких-либо врожденных отклонений. Но, поскольку воротничковая зона относится к непостоянным маркерам и постоянно изменяется по мере развития плода, исследование ее возможно в четко определенные сроки. И обычно в полные 14 недель беременности обследование ее в рамках скрининга достоверных результатов не обеспечивает. Почему, скрининг желательно проводить либо раньше этого срока, либо уже ждать подходящего момента для проведения второго скринингового обследования, который приходится на 15-20 неделю беременности (оптимально – на 16-18).
Если до этого времени будущая мама еще не сдала все показанные к этому сроку анализы, ей могут быть назначены анализы на 14 неделе беременности – в виде общего и гинекологического осмотра, анализа мочи, консультации у терапевта, стоматолога и отоларинголога. Как уже указывалось выше, также анализы на 14 неделе беременности могут предполагать плановое ультразвуковое исследование. Анализ крови, среди всего прочего, может также предусматривать определение в организме беременной уровней гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ). Если в течение первых нескольких недель беременности уровень ХГЧ в организме будущей мамы постоянно возрастает, то, начиная с 8-9 недели, достигнув своего пика, уровень ХГЧ немного снижается и остается таковым на протяжении всего второго триместра. Если же уровень ХГЧ на этом этапе не соответствует норме, это может указывать на возможность развития некоторых хромосомных аномалий у плода. Однако окончательным диагнозом такой анализ не является и становится поводом для дополнительных исследований.
В некоторых случаях в качестве анализа может потребоваться пункция амниотической жидкости. Анализ этот проводится исключительно по показаниям, причем женщина может от него отказаться: врач обязательно должен уведомить будущую маму пускай о мизерной, но все же существующей, возможности выкидыша (риск выкидыша оставляет 1:200). Процесс отбора пробы для анализа заключается во введении в матку иглы (одновременно с проведением УЗИ, чтобы видеть, где находится ребенок), через которую отбирается некоторое количество амниотической жидкости для исследования. В дальнейшем анализ амниотической жидкости даст возможность предположить или исключить наличие возможных хромосомных патологий у плода.
Токсикоз на сроке в 14 недель беременности, как правило, остается в прошлом. Однако, на смену ему часто приходят боли на 14 неделе беременности совсем иного характера, наиболее часто – боли в спине и головные боли.
Болезненные ощущения в спине – нередко последствия любви женщины к высоким каблукам. Поэтому, если уже с начала беременности будущая мама так и не отказалась от этого «роскошества», то сейчас пришло самое время это сделать. Боли в пояснице на этом сроке возникают и по причине постепенного увеличения веса будущей мамы и смещения центра тяжести.
Головные боли на 14 неделе по типу мигреней возникать могут спонтанно и неожиданно, и лучше, конечно, их предупредить, нежели потом с болевыми ощущениями бороться. Для этого необходимо в достаточной мере отдыхать, не переутомляться, не допускать чувства голода и избегать шумных накуренных помещений. Если же головная боль таки дала о себе знать, главное – не допускать употребления медикаментозных средств. Для снятия болевых симптомов необходимо лечь в темной и прохладной, хорошо проветренной комнате, не помешает и массаж височной части.
Не исключено, что посетят будущую маму и боли на 14 неделе беременности, сосредоточенные внизу живота и носящие характер слабый и притупленный. Это – следствие растягивания связок, которые фиксируют матку. Однако, насторожиться следует, если боли на 14 неделе беременности в животе постоянные или же возникают резко и неожиданно, боли схваткообразные или ноющие – это явный признак гипертонуса матки. Безотлагательно следует вызывать врача также, если боли в животе сопровождаются еще и болями в поясничной области, обильными водянистыми влагалищными выделениями или кровотечением. Очень вероятно, что такие симптомы указывают на высокий риск срыва беременности и даже на внутриутробную гибель плода.
Если же беременность протекает согласно норме, то ощущения на 14 неделе беременности, характерные ранним срокам, отступают. Токсикозом будущая мама уже «отмучилась», эмоциональное ее состояние также стабилизировалось, ребеночку практически не угрожают все те опасности, которые могли ему навредить на первых неделях беременности… И наступает для женщины счастливое время, исполненное осознанием скорого материнства, приятных тревог и хлопот, связанных с подготовкой со своим чадом.
источник
За все время беременности будущая мама проходит три скрининга — три комплексных обследования, которые показывают, как развивается плод на определенном этапе и насколько высок риск рождения ребенка с генетическими аномалиями и заболеваниями.
Скрининг проводят в конкретные недели беременности, что очень важно для получения наиболее точных и адекватных результатов.
«Летидор» выделил 7 главных показателей, которые врачи учитывают при оценке результатов скрининга первого триместра. В этом нам помогла Алена Владимировна Уфилина, акушер-гинеколог сети клиник «Здравица» (г. Новосибирск).
Алена Владимировна Уфилина
Параллельно с ультразвуковым исследованием женщина сдает кровь на определение уровня гормонов — биохимический скрининг. Это очень важное обследование, которое исключает у эмбриона наличие генетических заболеваний.
Какие же показатели дают возможность врачу УЗИ исключить или заподозрить наличие тех или иных аномалий?
Измеряется копчиково-теменной размер плода (КТР). Это один из самых важных показателей развития малыша, и измеряется, как следует из названия, расстояние от темени эмбриона до его копчика.
Если есть небольшие отклонения, не стоит паниковать — это может быть особенностью развития конкретного эмбриона.
Далее врач обращает внимание на бипариетальный размер плода (БПР). Это расстояние между стенками теменных костей плода, если проще — размер головы.
Для каждого срока беременности (гестации) существуют свои нормы.
БПР может быть от 11-28 мм, в зависимости от срока гестации.
При небольших отклонениях пугаться не стоит, это может говорить о наследственной особенности.
Также на первом скрининге измеряется носовая кость плода. При наличии генетических аномалий она может развиваться неправильно.
Этот размер определяется, как правило, на сроке 12-13 недель.
На более ранних неделях гестации врач констатирует лишь ее наличие.
Еще один важный показатель — это толщина воротникового пространства (ТВП). Это так называемая шейная складка, которая находится между шеей плода и верхней кожной оболочкой тела.
В норме этот показатель колеблется от 0,7 до 2,7 мм и так же зависит от срока гестации.
Ну и, конечно, на первом скрининге можно увидеть, как бьется сердечко у малыша. Частота сердечных сокращений (ЧСС) фиксируется врачом и заносится в протокол УЗИ.
Измерение вышеперечисленных показателей дает возможность врачу исключить наличие у плода генетических аномалий, в частности: синдрома Патау (трисомии 13-й хромосомы), синдрома Дауна (трисомии 21-й хромосомы) и синдрома Эдвардса (трисомии 18-й хромосомы).
Для исключения ошибок в помощь УЗИ-скринингу проводится биохимический скрининг.
У женщины берут кровь (из вены) на анализ и в нем смотрят уровень РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин А-плазмы) и b-ХГЧ (свободная b-единица хорионического гонадотропина).
Для врача в данном случае важны не конкретные данные, а так называемые МоМ, индивидуальные величины для каждой женщины, показывающие степень отклонения значения того или иного показателя скрининга от среднего значения (медианы).
Для расчета этих данных учитываются принадлежность к расе, вредные привычки, вес, прием некоторых препаратов, способ зачатия и др.
При отклонениях женщина может провести повторный скрининг в другой лаборатории, а также врачи направляют ее на консультацию к генетику.
Скрининг первого триместра не является обязательным обследованием, от него можно отказаться, но врачи настоятельно рекомендуют не пропускать его. Особенно это касается будущих мам, у которых:
— беременность наступила после 35 лет (даже если это не первая беременность и роды);
— диагностирована угроза выкидыша;
— подтвержден высокий риск генетических нарушений;
— беременность наступила от близкого родственника;
— есть алкогольная или наркотическая зависимость и др.
источник
На 14 неделе мама вступает во второй триместр своей беременности. Это самое приятное и беззаботное время за весь период вынашивания малыша. Женщине еще не тяжело носить ребенка, но уже можно наслаждаться всеми прелестями своего «интересного» положения. Иногда на этой неделе будущая мама отправляется на плановое УЗИ. Что можно увидеть на таком сроке и как понять результаты этого исследования, мы расскажем в этой статье.
14 неделя беременности – это 12 недель с момента зачатия и примерно 10 недель от начала задержки. В своей беременности женщина уже не сомневается. Именно на этой неделе она может отправиться на ультразвуковое сканирование, которое проходит в рамках первого пренатального скрининга. Обычно это рекомендованное всем беременным обследование проходит с 11 по 13 неделю включительно. Таким образом, на 14 неделе есть шесть дней, за которые женщине нужно успеть пройти это важное и информативное обследование, если она не сделала этого неделю-другую назад.
В рамках скринингового обследования не только изучают ребенка на УЗИ, но и проводят лабораторный биохимический анализ крови на определение концентрации важного для течения беременности гормона ХГЧ и плазменного белка РАРР-А. Вся информация оценивается в комплексе и позволяет судить о том, есть ли у женщины повышенные риски произвести на свет ребенка с тяжелыми генетическими отклонениями.
Если скрининг уже пройден, то на 14 неделе могут быть и другие показания для проведения УЗИ:
угроза прерывания беременности, болевые ощущения, появление кровянистых выделений;
неудовлетворительные результаты скрининга, требующие контрольного осмотра;
уточнение срока беременности, если у акушера-гинеколога возникли сомнения, если размеры матки не соответствуют указанному акушерскому сроку;
исключение задержки развития плода, неразвивающейся беременности.
Некоторые беременные на этой неделе могут отправиться на УЗИ и без направления от лечащего врача, чтобы выяснить пол ребенка, поскольку не всегда удается увидеть половую принадлежность плода во время первого скрининга в 11-12 недель.
На этом сроке будущим мамам в подавляющем большинстве случаев диагностику проводят абдоминально – датчик сканера располагается на животе. Размеры матки и количество амниотической жидкости позволяют хорошо рассмотреть малыша. Однако в исключительных случаях могут использовать и интравагинальный способ обследования. При нем датчик вводится во влагалище и полость матки осматривают через наиболее тонкую стенку матки.
Вагинальным датчиком доктор, скорее всего, воспользуется, если женщина обладает пышными формами, если у нее есть отложения жира, затрудняющие осмотр, а также при вероятности самопроизвольного выкидыша, ведь такое состояние требует внимательного изучения области шейки матки, цервикального канала, и через влагалище обзор будет наиболее достоверным.
Какой-то специфической подготовки к УЗИ на этом сроке не нужно. Перед вагинальным (внутренним) УЗИ доктор может попросить женщину опорожнить мочевой пузырь. Заранее стоит позаботиться о том, чтобы кишечник не был заполнен каловыми массами и кишечными газами – перед посещением кабинет диагностики следует сходить в туалет и принять дозу препаратов, препятствующих повышенному метеоризму – «Смекту» или «Симетикон».
С собой в кабинет УЗИ следует взять пеленку, чтобы постелить ее на кушетку, а также одноразовые медицинские салфетки, чтобы удалить с кожи остатки геля, который используют при ультразвуковом сканировании через брюшную стенку, чтобы облегчить прохождение ультразвуковых волн.
Малыш подрос – вес плода на 14 неделе уже составляет от 30 до 50 граммов, размер плода – 12-14 сантиметров. Полным ходом в этот период идет формирование и развитие позвоночника, совершенствуется мышечная и костная системы. Ребенок активно шевелится, взмахивает руками и ногами, кувыркается, совершает плавательные движения, однако женщина пока не может их ощутить, поскольку в матке достаточно места, и кроха еще не толкает стенки матки. Зато кульбиты и взмахи хорошо видны во время прохождения ультразвукового обследования.
На этой неделе у малыша четко разграничиваются периоды бодрствования и сна. Однако шевелиться он продолжает даже во сне, ведь формируются нейронные связи между мышцами и головным мозгом, а потому движения во сне носят рефлекторный характер. В этот период малыш постигает еще одну важную «науку» – он учится улыбаться и пользоваться мимическими мышцами.
Поэтому на УЗИ, проведенном сканером с высоким разрешением – 3D, можно, если повезет, увидеть первые гримасы, которые изображает на своем личике кроха.
Само личико на этой неделе тоже начинает претерпевать изменения – глаза, широко расставленные по бокам начинают сближаться, ушные раковины «сползают» на положенное им место. Малыш хорошо ориентируется в звуках. Он слышит звуковое сопровождение маминого организма- стук сердца, дыхание, работу кишечника, а также довольно эмоционально отзывается на звуки извне. На УЗИ малыш может отреагировать на незнакомые голоса медперсонала и легкое давление на мамин живот датчика. Реакция может быть двух видов: либо кроха оживится и начнет активно двигаться, либо «испугается» и затаится. Иногда пугливый малыш может начать «бегать» от датчика, пытаться интуитивно спрятаться.
Многие мамы бывают встревожены, увидев на мониторе не пухлого кроху, каким они его себе рисовали в воображении, а худого «доходягу» с короткими ножками, тонкими и худыми ручками и все еще большой головой. Это абсолютная норма, именно таким ребенок и должен быть на этом сроке. Подкожный жир он начнет накапливать ближе к родам.
Сформированы наружные половые органы. При хорошем обзоре уже можно увидеть пол ребенка. Ребенок активно заглатывает амниотическую жидкость, в которой плавает, и писает в нее же. Состав вод обновляется каждые три часа. В целом, кроха выглядит уже совсем «по-человечески», на эмбрион он больше не похож.
В первую очередь, определяется количество плодов и положение их в матке. Если на этом сроке врач указывает, что ребенок находится в тазовом или поперечном предлежании, ничего страшного в этом нет, поскольку малыш активно ворочается, и еще не один десяток раз сменит положение в пространстве, пока подрастет настолько, чтобы принять единственное предлежание.
О развитии малыша на этом сроке говорят основные размеры, которые описаны в заключении под заголовком – «Фетометрия». Нормы на этом сроке (13-14 недель) таковы:
БПР (бипариентальный размер), мм
Окружность головки, мм
Окружность живота, мм
ДБК (длина бедра), мм
ДПК (длина плечевой кости), мм
Предполагаемый вес, гр
(В таблице представлены минимальное и максимальное значение показателя для данного срока).
Среди анатомических показателей врач осматривает и оценивает структуры головного мозга, большую цистерну, указывает размеры мозжечка. Для 14 недели нормальным размером мозжечка считается от 1 до 1,5 см. Осматриваются позвоночник, сердце, желудок, кишечник малыша, его легкие.
Важными на этом сроке размерами считают длина костей носа и толщина воротникового пространства. Оба эти показателя могут косвенно указывать на имеющиеся патологии генетического происхождения. ТВП на 14 неделе в норме составляет 1,7 мм (допустимы отклонения в диапазоне 0,8-2,7). Кости носа должны определяться, их размер на данном сроке – 2,0-2,9 мм.
Такой размер, как ТВП, после 14 недели утрачивает свое диагностическое значение, и если отправиться на УЗИ неделей позже, в 14-15 недель, то ТВП измерять уже не будут.
Помимо этого, врач оценивает состояние околоплодных вод, их количество, место прикрепления молодой, недавно сформировавшейся плаценты, подсчитывает количество сосудов в пуповине. В норме их должно быть 3.
Среди наиболее распространенных проблем, которые могут выявиться на УЗИ на этом сроке, – несоответствие размеров плода гестационному сроку. Если отставание или опережение существующих норм незначительное, ничего страшного не происходит – у ребенка уже могут проявляться индивидуальные черты внешности (у кого-то голова больше, у кого-то нос длиннее и т. д.).
Однако если отставание от норм превышает 2 акушерских недели, требуется детальный разбор и дополнительное обследование, чтобы выяснить, нет ли у малыша задержки развития, врожденных аномалий, правильно ли поставлен срок беременности.
Превышение норм на 2 недели и более того может говорить об ошибке в исчислении срока, о возможных генетических проблемах, об отечности и внутриутробной инфекции, о тенденции к крупному или гигантскому плоду. В обоих случаях женщина может получить направление на консультацию к генетику. Отказываться не стоит.
Своевременно выявленные проблемы в некоторых случаях можно исправить. Если же речь идет о хромосомной патологии, то женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям. Как поступить, решать только ей и ее семье.
Снимки УЗИ на этом сроке выглядят так. Можно хорошо рассмотреть профиль малыша, его ручки, ребра, позвоночник. Более детально ребенка видно на трехмерном снимке. Такое «фото» уже может украсить семейный альбом. Достаточно наглядно представлена на снимках этого срока и двойня.
Если есть желание получить на УЗИ снимок ребеночка, просите электронную копию на любой носитель. За это, конечно, придется доплатить, но оно того стоит. Бумажные снимки очень недолговечны, и уже через год они потеряют цветность и контрастность.
Электронные файлы позволят в любое время вернуться в прекрасное время ожидания малыша, а потом показать и ему, каким маленьким он был на 14 неделе.
О том, что происходит с мамой и малышом на 14 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Ультразвуковое исследование – это процедура, позволяющая диагностировать беременность и следить за состоянием здоровья плода, его развитием. Плановое обследование проводится в несколько раз. Если в анамнезе будущей мамы отмечается угроза прерывания, дети с врожденными серьезными заболеваниями, наследственные патологии, анэмбриония и прочие отклонения, доктор может назначить несколько дополнительных исследований. УЗИ на 14 неделе беременности является первой плановой процедурой. Она назначается всем будущим мамочкам без исключения. Часто на этом сроке уже можно установить пол будущего ребенка. На приведенном фото УЗИ наглядно видно, как выглядит плод на данном сроке.
Остановимся более детально на том, как проводится данная процедура, какие методы исследования применяется в современной медицине, приведем нормы данного скрининга, а также иные нюансы и особенности процедуры.
Многие беременные боятся, что данное исследование может как-то навредить еще не родившемуся малышу, относятся к предстоящей процедуре настороженно, нервничают, чем действительно наносят вред и себе, и ребенку. Никаких научных доказательств пагубному воздействию УЗИ нет, хотя специалистами проводилась масса работ в данном направлении. Предрассудки – это не повод отказываться от действительно важной и нужной процедуры.
Данное исследование не нуждается в специальных подготовительных мероприятиях. Единственное НО: при давлении на живот датчиком может возникать ощущение дискомфорта в случае полного желудка или мочевого пузыря. Поэтому перед процедурой не стоит кушать тяжелую пищу и пить много воды. В ряде случаев, в частности при низком положении плаценты, может потребоваться полный мочевой пузырь, поэтому на всякий случай захватите бутылочку воды.
На процедуру необходимо будет взять:
- Одноразовую гинекологическую пеленку, чтобы застелить ею кушетку. Подойдет и обычное полотенце.
- Бахилы или сменную обувь.
- Стерильные перчатки и специальный презерватив для УЗИ (если вам будет назначено интравагинальное исследование).
- Влажные салфетки для удаления остатков геля с живота.
Данный список актуален для тех, кто проходит процедуру в женской консультации. Если же вы прибегаете к услугам частных клиник, то ничего брать с собой не нужно, все это уже включено в стоимость предоставляемых услуг.
На 14 акушерской неделе беременности может использоваться как интравагинальный, так и трансабдоминальный метод ультразвукового исследования. Первый проводится через влагалище посредством специального длинного датчика и позволяет получить максимально точное изображение плода, яичников, слоя эндометрия. Но все же в большинстве случаев беременным назначают трансабдоминальную процедуру, то есть внешнее УЗИ живота. Как первый, так и второй способ совершенно безболезнен. Они не оказывают никакого нежелательного воздействия ни на будущую маму, ни на малыша.
Для проведения процедуры используется ультразвуковой сканер и специальный гель, улучшающий скольжение датчика. Устройство испускает волны, отражающиеся от твердых тканей еще не рожденного ребенка и возвращающиеся обратно. В результате такого непрерывного движения ультразвука на экране и формируется картинка.
В четырнадцать недель на УЗИ проводятся такие основные измерения плода:
- Копчико-теменной размер (КТР). Это рост малыша от макушки до копчика, то есть без учета ножек. Этот показатель используется для определения более точного срока беременности. В норме КТР составляет около 76 мм.
- Бипариетальный размер (БПР). Речь идет о поперечном размере головки. Этот параметр также позволяет максимально достоверно установить срок беременности. В 14 недель БПР составляет примерно 27 мм.
- Окружность головки (ОГ). Также является важным диагностическим размером. ОГ 97 мм – это норма.
- Окружность живота (ОЖ). На данном сроке ориентируйтесь на показатель 78 мм.
- Длина бедра (ДБ). В 14 недель она составляет примерно 12,5 мм. Обязательно проводится измерение обеих ножек, что позволяет исключить пороки в развитии.
- Толщина воротникового пространства (ТВП). Она не должна превышать 2,7 мм.
Помимо основных размеров плода дополнительно при ультразвуковом исследовании измеряется длины лучевых, плечевых, локтевых, большеберцовых и малоберцовых костей, кистей и стоп. Также определяются размеры внутренних органов: сердца, кишечника, желудка, почек, мочевого пузыря,. Оценивается головной мозг, лицо. На этом сроке вес плода – всего 40-45 гр.
Обязательным является исследование состояния плаценты, высоты ее расположения и размеров, прозрачности и объема околоплодных вод, частоты и ритма сердцебиения. Определяется и тонус матки. Параллельно с УЗИ проводится и допплерография, позволяющая определить, все ли в порядке с сердцем и сосудами плода. Принимая во внимание показатели, ваш доктор сможет на ранней стадии исключить вероятность достаточно серьезных патологий центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, половых и мочеполовых органов, опорно-двигательного аппарата. В случае отклонений от нормы в срочном порядке будут назначены дополнительные анализы и обследования.
Окружность живота на 14 неделе несколько увеличилась. Обтягивающие свитера и платья подчеркнут то, что вы будущая мамочка, внутри которой живет маленькое чудо, умеющее уже гримасничать, хмуриться и жмуриться, сосать пальчик. Почки уже начинают функционировать, выводя мочу в околоплодную жидкость. Теперь тело плода растет быстрее, чем голова. Отчетливо уже видна шея, подбородок не лежит на груди.
Кишечник удлиняется, закручивается в петли, запускаются пищеварительные процессы. Развивается и нервная система, наблюдается чувствительность плода. На УЗИ можно заметить, как в ответ на внешнее раздражение малыш сжимает пальчики в кулачки. Ближе к концу 14 недели руки вырастают настолько, что становятся пропорциональными всему телу, хотя ногам еще предстоит подрасти. Также начинает работать селезенка, производя красные кровяные тельца и печень, выбрасывающая желчь.
Многих мам и пап, отравляющихся на УЗИ на данном сроке, очень интересует и пол ребенка. Особенно любопытными являются родители вторых деток. 14 недель – это именно тот период, когда интенсивно формируются наружные половые органы. Современное оборудование в большинстве случаев позволяет удовлетворить любопытство будущих мам и пап в том случае, если плод будет располагаться в подходящей проекции. Но все же 100% гарантии вам на УЗИ на 14 неделе беременности пока никто не даст, так как еще сложно достоверно назвать пол ребенка.
Каждая будущая мамочка мечтает, чтобы у нее родился здоровый малыш. Ультразвуковое исследование – это самая верная и надежная диагностика, позволяющая на ранних сроках установить серьезные патологии:
- Пороки центральной нервной системы (анэнцефалия).
- Отсутствие конечностей.
- Патологию позвоночника.
- Синдром Дауна.
- Отсутствие передней стенки брюшной полости (гастрошизис).
- Пупочную грыжу (омфалоцеле).
Особе внимание врач уделяет измерению ТВП, так как превышение нормы может указывать на внутриутробную инфекцию, наследственные заболевания, синдром Дауна (на него может указывать и отсутствие костей спинки носа).
Обычную стандартную процедуру можно пройти в женской консультации, в которой вы стоите на учете. Данная процедура для беременных бесплатна. Но если вы хотите получить качественные услуги 3D/4D УЗИ с фото либо видеозаписью, стоит обратиться в специализированные клиники.
Цена такого исследования составляет в среднем 4000 рублей.
За эти деньги вы получаете полный комплекс профессиональных медицинских услуг, предоставляемых опытными специалистами с применением передового современного диагностического оборудования.
Все современные специалисты сходятся во мнении, что три плановых УЗИ не нанесут вашему, еще не рожденному ребенку никакого вреда. Зато они сделают маму намного спокойнее и увереннее, так как она будет знать, что с ее малышом все в порядке, что он растет и развивается согласно своим срокам. Более того, она может узнать пол ребенка, сможет выбирать ему одежки, предметы обихода и даже имя. Помните: выявленные на ранних сроках заболевания намного легче и эффективнее поддаются лечению, исключая, серьезные вмешательства и крайне негативные последствия.
источник
Пошла вторая неделя второго триместра, началось спокойное время для будущей мамы. Самочувствие улучшилось, женщина стала прибавлять в весе, аппетит нормализовался, прошли утреннее недомогание и тошнота. Малыш активно развивается, ему уже не так страшны внешние неблагоприятные факторы, так как его защищает активно формирующаяся плацента. Ребенок подрос и все больше похож на человека, только крошечного. Однако, голова ребенка еще непропорционально большая по отношению к телу.
Начало второго триместра – это самое спокойное время для будущей мамы, когда самочувствие уже нормальное и еще нет выраженных вешних изменений тела, что позволяет женщине быть активной и бодрой. Эмоциональное состояние за счет стабилизации гормонального фона стало спокойным и теперь можно потихоньку готовиться к скорой встрече с малышом. 14 неделя гестации – это четвертый акушерский месяц, или вторая неделя второго триместра, все органы и системы ребенка прошли этап закладки и теперь активно формируются и развиваются. Ребенок активно растет и становится больше похожим на маленького человечка. Активно развивается плацента, которая будет питать малыша до родов, и отвечать за образование гормонов беременности, матка выходит из полости малого таза и ее уже можно прощупать над лобком.
Женщина замечает, что тело начинает меняться, сглаживается талия, полнеют бедра и грудь, постепенно может слегка обозначиться небольшой животик. Проявления дискомфорта и токсикоза первого триместра исчезли, появился аппетит и начинает активно прибавляться вес, за которым теперь нужно будет следить, чтобы не набрать лишних килограммов.
В этот период не должно возникать никаких болезненных ощущений, любое недомогание или боли, дискомфорт или выделения – это повод для обращения к врачу.
Плод в начале второго триместра и уже достаточно сформирован, и влияние негативных внешних и внутренних факторов для него уже не столь критично, как это было в первом триместре. Ребенок активно растет и еженедельно прибавляет в весе, сейчас он составляет около 8-10 см в длину и весит около 35 граммов. В этом сроке малыш выглядит как маленький человечек, хотя и не совсем пропорциональный – большая голова резко выделяется на фоне небольшого тела и конечностей. Малыш активно двигается в полости матки за счет околоплодных вод и достаточного пространства, активно шевелит конечностями, касается стенок матки, отталкивается от них. Но пока движений плод будущая мама не ощущает, так как он отделен от нее плотной стенкой матки и околоплодными водами, а размеры его еще очень малы.
В этом сроке у плода происходит активное формирование костного скелета, что требует от мамы потребления достаточного количества кальция. Сейчас у ребенка формируются ребра в зоне грудной клетки, малыш делает грудной клеткой и диафрагмой движения, похожие на дыхательные, что готовит его постепенно к внеутробной жизни. В этом сроке он может различать рецепторами языка вкусы – при проглатывании околоплодной жидкости он может по-разному реагировать на нее, если воды сладкие, плод активизирует глотательные движения, если же они горькие или кислые, он перестает их проглатывать.
Состав околоплодных вод зависит от питания мамы, и стоит следить за тем, что беременная кушает.
Все тело плода покрывает плотный слой защитной смазки, под нею на коже ребенка формируется лануго, пушковые волосы малыша, которые будут исчезать с тела по мере приближения родов. Эти тонкие первые волоски необходимы плоду внутриутробно для удержания на теле специальной защитной смазки, они расположены равномерно по всему телу и головке плода. За счет смазки кожа малыша не подвергается действию околоплодных вод и в дальнейшем, когда плод подрастет, за счет нее будет удобнее рождаться по родовым путям. Помимо лануго у ребенка уже имеются ресницы и брови, хотя они еще очень тонкие и светлые.
Все органы и системы уже сформировались, они включаются в работу и постепенно совершенствуются, они все активнее включаются в работу, взаимодействуют между собой и подчиняются импульсам нервной системы. Сейчас у ребенка уже сформированы половые органы, и на УЗИ опытный врач уже может рассмотреть пол ребенка, хотя и приблизительно. Также можно уже определить группу крови или резус-фактор плода, что важно для некоторых патологий. Сейчас у малыша уже различимы глаза, которые закрыты веками, отчетливо видны ушки, и на УЗИ будущие родители могут увидеть личико малыша. Сейчас у плода наступил этап крайне активного роста и развития, за второй триместр он вырастет в несколько раз.
Если беременность протекает без отклонений, в этом сроке самочувствие и ощущения будущей мамы будут сильно отличаться от первого триместра в лучшую сторону. Проходят проявления токсикоза, сонливости и слабости. На смену недомоганию приходит ощущение легкости и бодрости, повышается аппетит, нормализуется сон. Стал более ровным эмоциональный фон, женщина перестала страдать резкими перепадами настроения, плаксивостью, настроение становится приподнятым за счет формирования особой психологической «доминанты беременности». Опасности первого триместра миновали, и можно спокойно заботиться о растущем животике и своем теле.
На рост и развитие малыша требуется много питательных веществ, а также витаминов и минеральных компонентов. Если женщина неполноценно питается, не пополняет запасы витаминов с минералами, в этом сроке могут проявиться признаки дефицита некоторых веществ. Это может выражаться в кровоточивости и набухании десен, ослаблении иммунитета, из-за проблем с поступлением в организм аскорбиновой кислоты. Также могут страдать кожа и волосы, они могут сильно жирниться, или, наоборот, становятся сухими и страдают. Могут слоиться и ломаться ногти, возникают раздражение и шелушение на коже, это дефицит витаминов А или Е. С целью профилактики подобны состояний назначаются специальные поливитаминные добавки с минеральными компонентами. Этом сроке также может проявить себя и дефицит железа с развитием бледности, недомогания, слабости. Тогда будет необходимо пополнение запасов железа за счет препаратов.
Постепенно отмечается рост живота будущей мамы за счет постепенного увеличения матки и роста внутри нее малыша. Во втором триместре матка уже поднялась выше лобка, и устремляется по направлению к пупку. В среднем, дно матки находится примерно посередине, между лобковой костью и пупком, в среднем, матка повышается от лобка на 10-12 см. Она значительно увеличилась в размерах и ее вполне можно прощупать сквозь переднюю брюшную стенку. Сама женщина может ощущать стенки матки, приложив ладонь к животу и слегка прижав ее к телу.
Живот может уже слегка выпирать, создавая ощущение, что мамочка очень плотно покушала, в облегающей одежде интересное положение вполне уже можно заметить. От пупка вниз может образовываться темно-коричневая полоска из-за гиперпигментации. Это временное явление, также темнеют соски и ареолы груди, могут возникать пигментные пятна на лице и кистях, после родов это явление пройдет.
По мере роста живота пришло время для обновления гардероба, который не будет передавливать, стягивать живот и поможет чувствовать себя комфортно и удобно. Также стоит заняться и профилактикой растяжек на груди, животе и бедрах. Сегодня существует множество средств в виде кремов, гелей, либо можно применять растительные масла.
На 14 неделе гестации врачом может быть назначено первое плановое УЗИ, если беременность протекала без осложнений и не было показаний для проведения исследования ранее. В этом сроке УЗИ может показать достаточно большое количество информации. Прежде всего, оценивается состояние матки и плаценты, работа сосудов пуповины и определяются основные показатели УЗИ у ребенка. Определяются предположительные сроки и соответствие показателей срокам, а также развитие малыша – его основных органов и систем. В этом сроке можно уже достаточно хорошо и подробно разглядеть ребенка.
Врач оценит основные основные показатели УЗИ плода:
- КТР плода, его рост от макушки до копчика,
- бипариетальный размер – размер головки плода,
- окружность головки,
- окружность грудки.
- состояние носовой кости,
- длину бедренной кости плода,
- размер воротникового пространства.
Кроме того, врач детально рассмотрит строение всех органов и систем плода, развитие конечностей, работу сердца и частоту его сокращений, оценит строение головного мозга, почек и мочевого пузыря. Часто в этом сроке можно определить и половую принадлежность плода, а также применив ЗД-УЗИ рассмотреть своего малыша воочию.
При нормально протекающей беременности выделения из половых путей у женщины на сроке 14 недель должны быть прозрачными или молочно-белого цвета, скудными без патологического запаха и примесей. Опасным может быть увеличение количества выделений или приобретение ими зеленого цвета, желтого, серого, пенистой или крошковидной консистенции. Не менее серьезным может быть и появление неприятного или резкого запаха, присоединение зуда влагалища или красноты половых губ. Это может указывать на развитие инфекций – кандидоза (молочницы), бактериального вагиноза или даже инфекций, которые передаются половым путем. Необходимо немедленное обращение к врачу и лечение.
Особо тревожными должны для беременной стать коричневые выделения или кровянистые, это может указывать на наличие эрозии шейки матки или угрозу прерывания, отслойку или предлежание плаценты, некоторые другие аномалии. При появлении подобных выделений немедленно нужна консультация врача, а при наличии кровянистых выделений с болью в животе и пояснице – немедленный вызов скорой помощи и госпитализация.
В этом сроке обычно проводятся только плановые общие анализы крови и мочи, которые будут отражать состояние здоровья мамы. Но, если будущая мама ранее не успела пройти все необходимые обследования, или поздно встала на учет по беременности и родам, ей может быть назначено прохождение врачей-специалистов и ряд дополнительных исследований.
Отдельным анализом может быть определение уровня ХГЧ и прогестерона, который в этом сроке будет отражать состояние беременности и плода. После наступления девятой недели гестации уровень ХГЧ и прогестерона стабилизируется, и остается на определенном уровне на протяжении всего второго триместра беременности. Если уровень ХГЧ не соответствует срокам беременности, это является поводом для проведения более детального обследования и исключения патологий или хромосомных аномалий плода. Обычно эти данные используют при проведении первого скрининга, который осуществляется в сроки с 11 до 15 недели, и оценивается совместно с данными УЗИ.
В случае возможных подозрений на патологии проводится особое исследование – забор амниотической жидкости (околоплодных вод) с исследованием их на предмет исключения хромосомных патологий. Этот анализ может приводить в некоторых случаях к угрозе прерывания беременности, заключается во введении иглы в полость матки с забором вод, и проводится только по строгим показаниям и с согласия беременной.
Для раннего исключения тяжелых патологий и хромосомных аномалий у плода, сегодня в сроки от 11 до 15 недель беременности проводится особый скрининг, исследование анализов крови беременной в комбинации с данными ультразвукового обследования ребенка. Данное исследование имеет название «двойного теста» с изучением уровней особой фракции гормона ХГЧ и белка плазмы, ассоциированного с беременностью РАРР-а. Одновременно с уровнем этих веществ, оценивают и величину особой воротниковой зоны плода. В сроке беременности 14 недель данные могут быть не совсем достоверными, так как самые точные данные определяются в 11-13 недель. уточнить информацию может дальнейший скрининг уже в сроки 16-18 недели.
Проявления токсикоза и связанный с ним дискомфорт в животе уходит в прошлое, и в сроке 14 недель нормальная беременность протекает без каких-либо негативных ощущений. Если же при беременности возникают боли в животе или пояснице, необходимо проконсультироваться с врачом.
Часто боли в пояснице возникают как результат изменения центра тяжести из-за растущего живота и ношения обуви с каблуком. В этом случае помогает смена обуви на удобную, и частый отдых с приподнятыми ногами в полулежачем положении.
Могут возникать также незначительные боли в области низа живота и по бокам живота за счет натяжения связок матки. Такие боли обычно несильные, тупого и непостоянного характера.
Особенно опасно, если болит правый бок, это может быть признаком обострения холецистита, панкреатита или острый аппендицит. Если боли не проходят в течение одного-двух часов, нужно немедленно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в стационар. Не мене опасны схваткообразные, сильные боли в животе с уплотнением матки, это могут быть симптомы гипертонуса, неблагоприятно влияющего на развитие плода и течение беременности. Постоянный повышенный тонус матки может сопровождаться кровянистыми выделениями, что может привести к прерыванию беременности, внутриутробной гибели ребенка или осложнениям беременности.
В сроке 14 недель простуда беременной хотя и не приведет к роковым последствиям для ребенка, не вызовет грубых пороков развития, но также может быть опасной. Простуда может спровоцировать ряд негативных последствий для малыша, особенно если у женщины высокая температура, более 38.0-38.5 градусов держится несколько дней.
Простуда у беременных может давать осложнения в виде пневмонии, гайморита или осложнений на почки. При первых же симптомах простуды необходимо соблюдать постельный режим и вызвать врача на дом. Обязательно тщательное лечение под контролем врача, многие препараты для лечения простуды, запрещенные в первом триместре, в этом сроке уже можно применять. Но все-таки стоит отдать в лечении предпочтение народным средствам и местной терапии. Особенно неприятные для беременной насморк, приводящий к гипоксии из-за невозможности нормально дышать, и кашель, который приводит к повышению внутрибрюшного давления и тонуса матки.
В этом сроке беременности питательные вещества, витамины и минералы активно расходуются на рост и развитие плода, поэтому, крайне необходимо полноценное, регулярное и разнообразное питание. Стоит отказаться от высокоаллергенных продуктов, которые могут провоцировать в дальнейшем аллергию у плода. Но в целом, ограничения для будущей мамы нестрогие – категорически запрещен алкоголь во всех его видах, по возможности, стоит избегать жирного, жареного и острого. Не стоит злоупотреблять продуктами фаст-фуд и полуфабрикатами, цитрусами и экзотическими фруктами.
Самыми оптимальными способами приготовления будет отваривание, приготовление на пару и тушение, в рационе должно быть достаточно клетчатки и свежих овощей и фруктов для борьбы с запорами.
Обязательно в питании должны быть мясные продукты для профилактики анемии, а также молоко и кисломолочные продукты как источник кальция.
В этом сроке беременности нет проявлений токсикоза, улучшилось самочувствие и половое влечение может стать даже повышенным. Если нет угрозы прерывания, секс не только разрешен, а даже рекомендован. Животик еще совсем небольшой, что позволяет практиковать практически все возможные позы, а кровенаполнение половых органов дает более яркие и приятные ощущения. Секс в этом сроке может доставить вам с партнером много новых ощущений, и по новому открыть ваши отношения.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
источник