Плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, специалисты
В нашей статье — плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, посещения специалистов по неделям беременности. Информация приведена в виде удобных «шпаргалок», в которые можно заглянуть в любой момент.
Рождение маленького человечка — большое и радостное событие, которому предшествует девятимесячная подготовка. Проводятся исследования для своевременного выявления проблем со здоровьем у будущей матери, отклонений в развитии плода и течении беременности. На основании результатов решаются вопросы: возможность выносить беременность и родить, сроки и способ родоразрешения, при необходимости назначение лечения и другие.
Что гласит Приказ?
Порядок оказания медицинской помощи беременным регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
В документе не рассматривается порядок наблюдения за беременными, воспользовавшимися репродуктивными технологиями.
 |
 |
| Срок беременности | Обследование беременной | Для чего проводится / назначается |
| I триместр и постановка на учет до 12-14 недель | Осмотр акушером-гинекологом | Взвешивание, измерение роста, определение индекса массы тела (ИМТ). Измерение артериального давления (АД). Установление срока беременности и расчет даты предполагаемых родов. Измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, ручное влагалищное исследование. Оценка состояния здоровья будущей мамы. Решение вопроса о возможности выносить беременность и родить ребёнка. Осмотр и пальпация / ощупывание молочных желёз. Рекомендации по приёму фолиевой кислоты, при необходимости, препаратов железа. |
| Общий анализ мочи (ОАМ) | Оценка работы почек и выявление возможной инфекции мочевыводящих путей. | |
| Общий анализ крови (ОАК) | Выявление анемии и возможного воспаления в организме. | |
| Биохимический анализ крови: печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), сахар крови, холестерин, билирубин, триглицериды и др. | Диагностика сахарного диабета и некоторых заболеваний, оценка работы печени. | |
| Коагулограмма — анализ крови на свёртываемость | Определяется несколько показателей. При результатах выше нормы имеется склонность к образованию тромбов внутри сосудов, ниже — кровотечениям. | |
| Анализ крови на ВИЧ | Исключение или подтверждение ВИЧ-инфицирования беременной | |
| Определение антител (А/Т) в крови к вирусным гепатитам В и С | При наличии А/Т акушер-гинеколог наблюдает беременную совместно с инфекционистом. | |
| Анализ крови на PW — определение А/Т к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса) | Выявленным больным женщинам вместе с половым партнером проводится специальное лечение. Решается вопрос лечения ребенка после рождения. | |
| Определение группы крови и резус-фактора (Rh). | Если у женщины Rh-фактор отрицательный (Rh–) , а мужчины Rh-фактор положительный (Rh +), имеется риск развития резус-конфликта. | |
| Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища (мазок из влагалища) | Обнаружение воспаления (кольпита) и болезнетворных микроорганизмов, в т. ч. передающихся половым путем (трихомонады, гонококки и др.). | |
| TORCH-инфекции — определение в крови А/Т к опасным инфекциям | Могут привести к развитию врожденных пороков у плода или его гибели. При необходимости назначается лечение или принимается решение о прерывании беременности, проводимое с согласия матери. | |
| УЗИ с 11 до 13-14 недель* | Уточнение срока беременности, выявление косвенных признаков (маркеров), указывающих на наличие у ребенка хромосомных или наследственных заболеваний. | |
| β-ХГЧ (хорионический гонадотропин) с 11 до 13-14 недель* | Выявление возможных отклонений в развитии плода или наличии проблем со здоровьем у матери (например, сахарного диабета). | |
| РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок-А плазмы крови) с 11 до 13-14 недели* | При отклонении показателя от нормы возможны нарушения в развитии плода. | |
| Электрокардиограмма (ЭКГ) по назначению терапевта или кардиолога | Дает информацию о процессах, происходящих в сердце. | |
| Гормоны щитовидной железы по показаниям | При выявлении изменений в анализах беременной назначается лечение гормонами щитовидной железы. | |
| II триместр с 14 до 27 недель | Осмотр акушером-гинекологом | Взвешивание, измерение роста, ИМТ. Пальпация/ощупывание плода. Измерение окружности живота. Быстрое увеличение размеров живота в сочетании с большой прибавкой массы тела свидетельствует о задержке жидкости в организме и внутренних отеках. Вслушивание сердцебиений у малыша при помощи стетоскопа (полая трубочка прикладывается к животу беременной), начиная с 18-20 недель. Помогает выявить возможную гипоксию плода. Измерение АД. Определение высоты дна матки (ВДМ) с последующим вычислением предполагаемого веса плода. Назначение лечения по необходимости. Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование. |
| β-ХГЧ и альфа-фетопротеин (АФП) на 15-20 недель, оптимально на 16-18 неделе. | Изменение уровня показателей может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, синдрома Дауна) или врождённых пороков развития. | |
| Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в 24-28 недель. Исследование не проводится женщинам с выставленным диагнозом сахарного диабета и при уровне глюкозы крови натощак выше 5,1 ммоль/л. | Диагностика преддиабета или сахарного диабета. На фоне беременности может развиваться гестационный СД, при котором уровень сахара нормализуется вскоре после родов без лечения и в дальнейшем женщину ничего не беспокоит. Не исключена вероятность и манифестации / начала истинного сахарного диабета. | |
| Анализы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, определение А/Т к бледной трепонеме и гепатитам, мазок из влагалища, коагулограмма и некоторые др. | ||
| УЗИ на сроке 18-21 недель, оптимально на 20-21 неделе | Определяются размеры и развитие плода, оцениваются возможные косвенные признаки врожденных пороков развития. Толщина и расположение плаценты, длина шейки матки и состояние шеечного канала. | |
| ЭКГ — по показаниям | ||
| III триместр 28-40 недель | Осмотр акушером-гинекологом | Измерение роста и массы тела, ИМТ. Измерение АД, окружности живота, размеров таза и ВДМ. Выслушивание сердцебиений плода. Осмотр молочных желёз и др. |
| Анализы | ОАК, ОАМ, определение А/Т к ВИЧ, бледной трепонеме и вирусным гепатитам, мазок из влагалища, группы крови и Rh, биохимических показателей и некоторые др. | |
| Определение глюкозы крови натощак. При необходимости проведение глюкозотолерантного теста на сроке 24-28 недель. | ||
| УЗИ на сроке 30-34 недель, оптимально 30-32 недели | Определяются размеры и положение плода, состояние плаценты, расположение петель пуповины, количество и состав околоплодных вод. | |
| Доплерометрия: при неосложнённой беременности в 32 недели и перед родами, при осложнениях чаще | Измерение скорости кровотока в сосудах плаценты и матки. Позволяет обнаружить признаки нарушения в кровотоке и функции плаценты, ведущих к нарушению поступления необходимых веществ к малышу. | |
| Кардиотокография (КТГ): первый раз — в 32 недель, затем один раз в 7-10 дней. При осложнениях чаще. | Регистрируется частота сердечных сокращений плода и мышц матки. Позволяет исключить или подтвердить внутриутробную гипоксию плода. | |
| ЭКГ — при необходимости |
* УЗИ, определение уровней β-ХГЧ, РАРР-А и АПФ должно проводится в указанные сроки. Выполнение исследований на других сроках неинформативно, а ложные результаты могут привести к неправильной диагностике.
| Врач-специалист | Кратность посещения во время беременности | Для чего нужно посещать |
| Акушер-гинеколог | Не менее 7 раз в течение всей беременности | Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной. |
| Терапевт | Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах | Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение. |
| Стоматолог | Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах | Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен. |
| ЛОР | Один раз при постановке на учёт, далее — по необходимости | Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов. |
| Окулист | Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении один раз, отклонениях чаще | При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения. |
| Эндокринолог | Не обязателен, но рекомендуется | |
| Генетик | Назначается по показаниям | |
| Другие профильные специалисты | По необходимости при наличии проблем со здоровьем |
Вам понравилась публикация?
Расскажите о ней друзьям 🙂
источник
Живу на окраине города, до женской консультации добираться не удобно. Как часто полагается беременным посещать доктора?
Напомним, что первый раз посетить женского врача вы обязаны на сроке до 12 недель. В первом триместре, а это именно период по 12 неделю, наблюдающего доктора-гинеколога необходимо посещать 1 раз в 30 дней. Далее визиты в женскую консультацию немного учащаются. Так, с 13 до 27 недели встречаться с гинекологом вы должны каждые три недели. Далее, до 36 недель — каждые 2 недели, а с этого периода — еженедельно. Такой график посещений надо соблюдать всем будущим матерям при физиологичном протекании беременности, то есть при отсутствии осложнений, нарушений в развитии плода и опасных заболеваний у женщины. Такими могут быть сахарный диабет, сердечные недуги. Их наличие предусматривает более частые визиты к женскому доктору. Внеплановыми они должны быть и в том случае, если будущая мамочка ощущает боли в животе, резкие подъемы кровяного давления, замечает выделения крови из влагалища. В таких опасных ситуациях будущая мать должна как можно скорее идти к своему доктору, чтобы не рисковать здоровьем малыша. Возможно, понадобится лечь на сохранение или пройти курс домашней терапии с соблюдением постельного режима.
В период регулярных визитов в консультацию на протяжении всего срока доктор должен проводить влагалищный осмотр трижды: во время первого визита, в период 28 и 36 недель. Акушер при этом обращает внимание на то, в каком состоянии находится шейка матки. Ведь ее укорачивание или раскрытие — сигнал об угрозе выкидыша или преждевременных родов. На каждом приеме беременной женщине измеряют кровяное давление, фиксируют вес, вычисляя прибавки за неделю. Также в обязательном порядке проводят измерение окружности живота — высоту дна матки, а с 20 недели прослушивают сердцебиение будущего ребеночка. Такая процедура называется аускультацией, и проводится она при помощи акушерского стетоскопа. Все эти данные обязательно фиксируются в медкарте беременной. Наблюдающий врач при необходимости направляет женщину к другим специалистам, выписывает направления на исследования и обследования.
У меняя третий триместр беременности. Уже несколько УЗИ делала. Теперь вод перед родами врач снова назначает. Что-то я переживаю уже. А как часто можно делать узи беременным женщинам?
Скоро состоится премьера нового фильма и я хочу на нее сходить. Но слыхала что беременным посещать кинозал не желательно. Действительно ли это так?
Мама да и некоторые подруги как заведенные говорят о вредности стринг во время беременности , а мне нормально в них ниче не болит и удобно. Скажите можно ли беременным носить стринги?
За все время беременности мне уже третье узи назначают, я уже беспокоюсь или это не вредно… Скажите как часто можно делать узи при беременности?
Жду ребеночка, нам уже 22 недели. Может я паникую, но мне кажется что, малыш уже должен шевелится, но пока, я этого не дождалась. Подскажите, когда и как часто, ребенок должен проявлять активность?
источник
Периодичность осмотра гинеколога при беременности
П е риодичность посещения гинеколога во время беременности может быть индивидуальной — в зависимости от состояния здоровья и от протекания беременности. Если нет никаких проблем, то в первой половине беременности посещают врача раз в месяц, затем раз в 2 недели и наконец на последнем месяце каждую неделю.
Этапы осмотра у гинеколога при беременности
Осмотр на кресле происходит нечасто. Лично меня в ЖК смотрели 3 раза — в самом начале (на первом осмотре), в районе 22 недели и 35й. Позже я умудрилась попасть в больницу, поэтому количество осмотров естественно увеличилось. Этот график строго индивидуален и может изменяться. Поэтому не стоит излишне беспокоиться, если вашу подругу осмотрели 3 раза, а вас уже целых 4) Во время осмотра врач оценит состояние шейки матки и возьмет мазок. На последних неделях оценивается готовность шейки матки к родам.
На обычных осмотрах будущие мамы взвешиваются, измеряют давление, отвечают на вопросы врача, касающиеся отеков, аппетита и пр., получают направление на анализы и на УЗИ, на осмотры определенных специалистов. Все данные осмотров вносятся в медицинскую карту.
Кстати, любопытная информация: перед первым посещением гинеколога хорошо отметить на календарике дни, в которые должны были бы начинаться критические дни (при регулярном цикле). По мнению специалистов, эти дни считаются наиболее опасными и в них гинекологический осмотр лучше не проходить (первый визит лучше всего провести на 8-ой неделе от 1-го дня своей последней менструации, при условии, что вас ничего не беспокоит и нет никаких подозрительных выделений).
Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом за время беременности должна быть не менее 10 раз:
- после первого осмотра приходите через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов, иногда срок прохождения увеличивают, например при эпидемиях гриппа, чтобы уменьшить контакт беременных с носителями вируса в поликлинике;
- в дальнейшем — 1 раз в месяц до 28 нед.,
- 2 раза в месяц — после 28 нед. беременности.
- после 37 нед. — каждые 7-10 дней.
Если обнаруживаются какие-либо патологии, посетить акушера-гинеколога придется чаще.
Осмотр врачами других специальностей:
- терапевт — 2 раза;
- окулист, отоларинголог, стоматолог — 1 раз при первой явке, в дальнейшем — по показаниям;
- другие специалисты — по показаниям
Пройти большее количество специалистов можно, но меньше указанного минимума — нельзя!
- Клинический анализ крови 3 раза (при первом посещении, при сроке 18 и 30 нед.);
- Анализ мочи при каждом посещении;
- Микроскопическое исследование отделяемого влагалища 2 раза (при первом посещении и сроке 30 нед.);
- Группа крови и Rh-фактор; при резус-отрицательной принадлежности — обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность;
- Анализ крови на RW — 3 раза (при первом посещении, сроке 30 нед., за 2-3 нед. до родов);
- Анализ крови на ВИЧ — 2 раза (при первом посещении и сроке 30 нед.).
При первом посещении рекомендуется обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и носительство вирусов гепатита В и С (тест на гепатит В и С повторяется в III триместре).
Обычно обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса предлагают пройти в частных клиниках.
Кстати, еще немного информации к размышлению. Уже не помню, где я такое нашла, в каком-то журнале, но будучи в роддоме, интереса ради уточнила у врачей. Бывает так, что женщины не хотят сдавать анализы на разные инфекции, RW и тому подобное. Мне и самой, если честно, жалко платить достаточно большую для меня сумму за некоторые анализы (да сдавала я их уже раза 3, и абсолютно уверена в себе и муже, да бывает и такое ) но что поделать… Так вот, чем угрожают врачи. При отсутствии результатов некоторых анализов роженицу могут банально упечь в инфекционный роддом (в крайнем запущенном случае) или в обсервацию, а после родов взять без вашего желания в принудительном порядке эти анализы у ребенка. И как сказали мне в роддоме, эти анализы берутся у малышат как-то через родничок. Бррр, правда это или нет, но по мне так уж лучше самой посдавать.
Плановое УЗИ — 3 раза (при сроке 10-14 нед., 20-24 нед., 32-34 нед.)
источник
Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом
Уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Оценивается состояния беременной, согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации беременной по приему фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов. Осмотр груди, проверка формы сосков.
Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.
Если Rh-фактор — отрицательный необходимо обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность. При резус-конфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.
Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере.
Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства.
Анализ крови на антитела к вирусу гепатит B и C
Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения.
Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет.
Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям.
По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной.
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)
Для выявление воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций, кандидоз, бактериальный вагиноз и др.
Токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает ей специальную терапию.
Измерение артериального давления (АД)
Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка.
Контроль за увеличением массы тела. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23 — 24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300 — 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты).
Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных.
консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ).
Терапевт — 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз.
В дальнейшем — по показаниям; другие специалисты — по показаниям.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов.
Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
Анализ мочи даёт представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом.
В срок 10-14 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна).
Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
Определение высоты стояния дна матки
По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки , по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах.
Измерение окружности живота
Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках.
Прослушивание сердцебиения плода.
Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16-18 недели.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Диагностика анемии (малокровия) — это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности.
Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременным в сроках 16-20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
В срок 20-24 недели. Для исследования органов плода и оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод.
Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока
Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Врач выдает беременной родовый сертификат и обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.
Оформление дородового отпуска.
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)
Определение положения и предлежания плода
Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
В срок 32-34 недели. Для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода)
В 34-39 недель проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах.
источник
Беременность требует от женщины максимальной ответственности и тщательного внимания за состоянием своего здоровья. Контролировать течение беременности, дабы избежать возможных ее осложнений, призван специализированный врач-гинеколог, без посещений которого женщине при вынашивании малыша не обойтись. Регулярный осмотр гинеколога при беременности – важнейшая составляющая благополучного протекания беременности и последующих успешных родов. А значит, к детальным разговорам на тему самочувствия и тщательным обследованиям акушером-гинекологом женщине нужно быть готовой «во всеоружии».
Частота посещений гинеколога во время беременности, в первую очередь, будет зависеть от показателей протекания беременности. График встреч с врачом всегда составляется индивидуально, в зависимости от самочувствия женщины, от результатов обследований и анализов. Если беременность протекает нормально и без отклонений, после постановки на учет первую половину беременности женщине придется посещать гинеколога один раз в месяц. Примерно с 28-29 недели беременности посещения участятся: отныне встречи с врачом должны происходить раз в две недели. А с 36 недели предусмотрены еженедельные посещения гинеколога.
Но это вовсе не значит, что с каждым посещением беременной показан осмотр в гинекологическом кресле: процедура эта обязательна на первом «свидании» и постановке на учет, а затем 3-4 раза в течение всей беременности. Но, опять-таки, график осмотров на кресле – строго индивидуальный и может изменяться: все будет зависеть от личных показателей каждой беременной.
Обследование в гинекологическом кресле – хоть и важная для диагностики и контроля процедура, но не единственная, которую предполагают встречи с врачом. Так, если «внутреннее обследование» предусмотрено всего несколько раз за всю беременность, при каждой встрече женщину ждут несколько других обследований. Это – измерение артериального давления и замер пульса, взвешивание, на первом посещении еще и измерение таза. С 14-15 недели беременности врач также будет измерять окружность живота и высоту стояния матки. С этого же момента специалист также будет прослушивать сердце малыша – с 14-15 недели сердцебиение слышно уже в обыкновенный стетоскоп. При каждой встрече обязательно проводится пальпация, или прощупывание, живота – с целью определения тонуса матки и расположения плода. Ну и, конечно же, по показаниям, несколько раз в течение беременности врач проведет внутреннее обследование.
На гинекологическое кресло женщину пригласят после предварительного взвешивания и измерения артериального давления, а также после осмотра на кушетке. Во время осмотра не стоит стесняться и напрягаться – это стандартная процедура, которую проходит каждая беременная. И, чем свободней женщина себя будет чувствовать, тем проще врачу будет ее осмотреть.
Внутреннее обследование проходит в «два этапа», если можно так выразиться: сначала гинеколог обследует беременную с применением зеркал, затем предусмотрено ручное обследование. В любом случае, начинается все с оценки состояния наружных половых органов: кожи, слизистой промежности, малых и больших половых губ, мочеиспускательного канала. Также врач осмотрит поверхность бедер – на предмет варикоза, с этой же целью осматривается область заднего прохода (чтобы вовремя выявить наличие геморроидальных узлов, трещин других нарушений).
Далее следует исследование с зеркалами: специальным приспособлением, которое удерживает влагалище открытым. В ходе этой процедуры врач оценивает состояние матки и определяет отсутствие или наличие заболеваний влагалища. Кроме того, медик обращает внимание на характер выделений (кровянистые являются симптомом угрозы беременности, мутные или с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции), берет мазок на флору и на цитологическое исследование. Мазок на флору отбирается при каждом обследовании на гинекологическом кресле – пи лабораторном его исследовании исключается возможный воспалительный процесс и некоторые инфекции (кандидоз, трихомониаз, гонорея). Мазок на цитологию, как правило, берется в начале и в конце беременности, основная задача этого исследования – изучение особенностей строения клеток поверхности и канала шейки матки.
После осмотра с зеркалами предусмотрено еще и так называемое двуручное влагалищное обследование: гинеколог вводит во влагалище средний и указательный правой руки, а левую кладет беременной на живот. Во время двуручного обследования исследуется состояние влагалища, шейка матки (форма, величина, консистенция, расположение), собственно матка (форма и консистенция, соответствие величины сроку беременности). Также врачом обследуются придатки (яичники и маточные трубы), а в конце осмотра – внутренняя поверхность крестца, лонного сочленения и боковых стенок таза.
С наступлением беременности желательно завести себе специальный календарь: для отмечания дней, в которые была менструация до наступления беременности. Дело в том, что в такие дни внутреннее обследование проводить нежелательно – они считаются опасными, критическими периодами для беременности.
Зная о предстоящем влагалищном обследовании, накануне похода в консультацию обязательно нужно принять душ. При этом, ни подмываться мылом, ни спринцеваться врачи не рекомендуют. За сутки до влагалищного осмотра следует исключить сексуальные контакты – остатки семенной жидкости могут помешать адекватной оценке микрофлоры влагалища. Перед тем, как отправляться на гинекологическое кресло, также необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник: даже если приходится долго ждать своей очереди у кабинета гинеколога, лучше лишний раз сходить в туалет. Ну и обязательно, отправляясь на осмотр, следует приобрести индивидуальный набор для гинекологического обследования – такие наборы сегодня продаются в каждой аптеке и больших денег не стоят.
источник
Как часто надо посещать гинеколога — этот вопрос актуален для женщин любого возраста. Однозначно ответить на него нельзя, поскольку цель визита к специалисту может быть разной. И именно в соответствии с целями посещения, врач определяет оптимальную периодичность дальнейших консультаций.
Общие рекомендации по посещению специалиста — один или два раза за год, если нет никаких жалоб и симптомов заболеваний гинекологической сферы. А теперь рассмотрим разные частные случаи данного вопроса.
Осмотр у данного специалиста для многих женщин, особенно молодых, связан с опасениями, психологическим дискомфортом. Но все эти переживания не обоснованы. Напротив, посещение гинеколога необходимо:
- при первом половом партнере;
- после смены полового партнера;
- минимум один раз за год при одном и том же партнере.
Важно, чтобы начало половой жизни женщины сопровождалось периодическими консультациями специалиста. В кабинете гинеколога можно без стеснения говорить о своих ощущениях и нюансах в половой сфере, данная информация не уйдет за пределы консультации, но врач сможет дать грамотные рекомендации по контрацепции и интимной гигиене.
Многих женщин в условиях современного ритма жизни волнует вопрос — как часто нужно посещать гинеколога в целях профилактики при отсутствии жалоб? Ведь иногда времени совсем мало. В данном случае врачи советуют не пытаться сэкономить время в ущерб собственному здоровью.
Женщинам до 35 лет нужно посещать гинекологический кабинет один раз за год, а женщинам в возрасте за 35 лет — 2 раза. По статистике у женщин старше 35 лет риск развития гинекологических заболеваний существенно увеличивается. При этом многие заболевания репродуктивной системы могут иметь бессимптомное начало. В такой ситуации плановый профилактический осмотр поможет диагностировать болезнь на начальной стадии и определить своевременный курс лечения.
Регулярное посещение гинеколога поможет сохранить женское здоровье, выявить заболевания на ранней стадии, подобрать метод контрацепции или диагностировать беременность.
При уже диагностированных гинекологических заболеваниях периодичность посещений будет иная: один раз в несколько дней, один раз в неделю или месяц на усмотрение врача.
В зависимости от патологии специалист назначит лечение, которое в процессе курса терапии может меняться. Эти изменения врач вносит на основании данных осмотра пациентки. При наблюдении за ростом кист яичников, миомы матки, эрозии и прочих образований посещения гинеколога дублируются УЗИ-исследованием для оценки размеров и формы образовании, динамики его роста.
Приходить на прием к гинекологу при беременности придется регулярно — в соответствии с рекомендациями врача. Обычно при отсутствии жалоб и угрозы, беременная приходит к гинекологу 1 раз в несколько недель до срока 30 недель и 1 раз в неделю — от 30 недель до родов. Но точную периодичность того, сколько раз нужно посещать гинеколога в каждом случае определяет врач.
Помимо плановых посещений гинеколога существуют ситуации, в которых срочная консультация врача просто необходима:
- болезненные ощущения после первого полового акта;
- межменструальные кровотечения;
- боли в нижней части живота;
- боли при половой близости;
- отсутствие менструации при незащищенной половой близости и пр.
В этих ситуациях чем скорее женщина попадет на прием, тем раньше будет выявлена причина и назначено лечение. Очень часто успех лечения зависит именно от своевременности обращения к гинекологу.
Если женщина беременна и наблюдает у себя маточное кровотечение, необходим срочный осмотр у гинеколога. Нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобный симптом говорит о серьезной угрозе прерывания беременности.
Посетить гинеколога хотя бы раз в год желательно каждой девушке или женщине, которая бережно относится к своему здоровью. Так можно избежать многих проблем в гинекологической сфере.
источник
Когда Вы узнаете самую счастливую новость в своей жизни, то забываете обо всем на свете.
Но о здоровье своего малыша помнит каждая мама. Чтобы знать о том, как развивается ребеночек и как Ваш организм реагирует на его появление, нужно регулярно консультироваться с врачом.
Существуют плановые осмотры, на которые нужно появляться. Мы понимаем, что не хочется, но Вы ведь – заботливая мама?
До 12-й недели беременности Вам нужно будет посетить женскую консультацию хотя бы один раз. Врач заведет медицинскую карту, отправит на УЗИ и анализы. Во время первого осмотра расскажите врачу обо всех перенесенных заболеваниях, в том числе хронических. Гинеколог даст рекомендации по питанию и образу жизни во время следующих нескольких месяцев жизни. Врач направит Вас на обследования к другим специалистам: к стоматологу, терапевту, окулисту.
Врач предложит провести два УЗИ: в 5-6 недель (чтобы убедиться, что беременность маточная) и в 11-12 недель (для проведения пренатального скринига на пороки развития). Для проведения скринига нужно будет дважды сделать анализ крови – в 11-13 недель и в 16-18 недель беременности.
Будущая мамочка-форумчанка Алиса рассказывает: «Узнала о беременности очень рано, буквально в первом же цикле. Сразу же побежала к врачу. Мне говорят: мамаша, подождите хоть до 5-й недели, куда Вы торопитесь? А мне так не терпелось побыстрее получить официальный статус беременной, что я прямо дни высчитывала, когда же наступит эта пятая неделя».
Если Вы не сдавали анализы на этапе планирования беременности, то придется это сделать сейчас. Необходимы: анализы крови на группу, резус-фактор и уровень гемоглобина, биохимический анализ крови, TORCH-инфекции (цитомегаловирус, краснуха, токсоплазоз, вирус герпеса). В течение всей беременности Вас трижды направят на анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Также Вы сдадите общий анализ мочи, врач возьмет мазки на инфекции, передающиеся половым путем.
В конце приема вы с доктором договоритесь о дате следующего осмотра. До 30-й недели беременности вы будете встречаться в среднем 1 раз в месяц (при необходимости чаще). После этого срока и вплоть до родов осмотры будут проходить дважды в месяц. Перед каждым из них вам придется сдавать общий анализ крови и мочи.
- на подготовке к беременности;
- амбулаторном наблюдении беременности;
- ведении беременности после лечения бесплодия и после привычного невынашивания беременности;
- пренатальной диагностике;
- программах послеродового наблюдения.
Если Вы проходили тройной тест для выявления вероятности наличия синдрома Дауна у малыша, то сдадите кровь между 15-16 неделями. Гинеколог расскажет о состоянии Вашего организма, исходя из результатов анализов крови и мочи. Он измерит давление и даст дальнейшие рекомендации, как вести себя во время беременности. Не стесняйтесь задавать интересующие Вас вопросы: где лучше рожать, стоит ли идти на курсы для беременных и т.д.
Вы снова приходите на обследование к доктору – и он направляет Вас на анатомическое УЗИ плода. Данное исследование даст ответы на вопросы, как развиваются органы и системы малыша, и позволит выявить возможные проблемы. Конечно, следим за давлением и сдаем анализы крови и мочи (теперь они будут Вашими постоянными спутниками).
Мама Аня рассказала свою историю: «Когда я была беременна, очень не хотела становиться на учет. Да и не знала о своем положении до 18-й недели. Чувствовала себя хорошо, правильно питалась, много двигалась (без фанатизма). Пришла к доктору на 20-й неделе – и оказалось, что, если бы еще немного подождала, малышу было бы плохо. У нас с ним был риск возникновения резус-конфликта – и врач мне назначил уколы, плюс – следил за моей беременностью тщательно. В общем, будущие мамочки, мой Вам совет: не затягивайте с посещением врача, чтобы не было тяжелый последствий».
25 недель (для первой беременности)
На этом сроке гинеколог снова проверит кровь, мочу и давление, измерит расстояние между лобковой костью и дном матки, чтобы проверить, как растет и развивается ребеночек.
После 25-й недели беременности у Вас могут возникнуть проблемы с уровнем гемоглобина, поэтому врач даст направление на анализ и может порекомендовать принимать препараты железа. Во время каждого посещения, помимо измерения давления, анализов крови и мочи, доктор будет измерять расстояние от лобковой кости до дна матки. Это позволит гинекологу убедиться, что малыш развивается нормально.
Сейчас начинается Ваш дородовый отпуск (ура! Теперь никто не заставит Вас вставать с утра пораньше и ехать на работу). Врач выдаст обменную карту и декретный больничный лист. Снова придется сдать кровь и мочу на анализ, сделать биохимический анализ крови, коагулограмму и анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Также врач измерит увеличившийся животик.
32-34 недели
Во время этих визитов вам измерят давление, дадут направление на анализ мочи и измерят живот. Обсуждайте результаты предыдущих анализов и обследований, планы на роддом и выбор врач для родов – Ваш гинеколог может дать дельный совет. Если у Вас отрицательный резус-фактор, то во избежание резус-конфликта врач предложит сделать укол антиглобулина D.
Если анатомическое УЗИ плода показало, что плацента расположена очень низко, вам назначат повторное ультразвуковое исследование, чтобы определить ее настоящее местонахождение. Также на данном сроке беременности проводят КТГ — кардиотокографическое исследование. Врач оценит сердечную деятельность плода и сократительную активность матки.
38-40 недель
Доктор измерит ваше давление, живот, даст направление на анализ мочи. После 40 недель Вам придется встречаться с врачом 2-3 раза в неделю. Во время каждого осмотра вам будут делать КТГ или допплерографическое исследование функций плаценты.
Виталий Куприенко, гинеколог: «Дополнительные осмотры и обследования во время беременности могут понадобиться, если у врача возникли подозрения на развитие инфекционных заболеваний, симптомами которых являются неприятные ощущения в половых путях, зуд или высыпания на половых органах. Также нужно внепланово показаться врачу, если у Вас начались кровотечения или небольшие кровянистые выделения из половых путей».
Если до 41-й недели малыш не пожелал появиться на свет, врач предложит Вам госпитализацию, чтобы медики могли наблюдать за малышом постоянно или стимулировать начало родов. Прислушивайтесь к советам своего врача, но лучше узнать мнение нескольких медиков, прежде, чем соглашаться на стимуляцию родовой деятельности.
Если у Вас во время беременности возникают осложнения или есть хронические заболевания, то встречаться с врачом придется чаще, чем раз в месяц до 30-й недели, и дважды в месяц – после этого срока.
В любом случае, помните: главное – это положительный настрой! Общайтесь со своим малышом, чтобы он чувствовал, как его ждут в этом мире, и насколько родители будут рады его появлению на свет.
Легкой Вам беременности и хорошего настроения!
источник