Когда нужно идти на первый прием к гинекологу, при каких признаках при подозрении на беременность и как проходит первый осмотр, какие вопросы стоит задавать
После установления беременности женщиной или же при подозрении на нее стоит незамедлительно посетить гинеколога. Врач поможет определить примерный срок гестации, а также ответит на все волнующие вопросы беременной. Главное, не волноваться и подготовиться к первому визиту специалиста.
Поход к врачу во время беременности – волнительный период для каждой женщины. Тем более, если это первый визит после долгожданных двух полосок. Чтобы не было лишних беспокойств, стоит узнать, как подготовиться к посещению доктора.
Важно чтобы визит к врачу при установлении беременности был хорошо спланирован. Возьмите с собой необходимые вещи, как при обычном осмотре.
Зачастую девушки могут примерно определить сроки беременности самостоятельно. Поэтому стоит выделить следующие причины, когда идти к врачу:
- узнали о беременности;
- кровянистые выделения;
- боли внизу живота;
- для установки беременности (если самостоятельно не получается).
Женщина должна посетить гинеколога первый раз на сроке до 12 недель. Чаще всего это происходит на 6-7 неделе, когда наблюдается задержка менструации.
Первый поход к гинекологу при беременности волнительный для женщины, и она может забыть обо всем, что хотела спросить. Стоит заранее продумать вопросы и, желательно, записать их.
Среди основных вопросов специалисты отмечают:
- прием фолиевой кислоты;
- сбалансированное питание и набор веса;
- проявление токсикоза;
- загруженность на работе;
- интимная жизнь;
- физическая активность;
- признаки прерывания беременности.
Вопросы в комплексе играют важную роль при беременности. Фолиевая кислота – это необходимый элемент в жизни каждой женщины, а тем более в положении. При планировании беременности ее следует принимать на заблаговременно – за полгода до зачатия.
В плане питания также стоит придерживаться золотой середины. При наборе лишнего веса беременной будет тяжело ходить, и ребенок родится слишком большой. Другая сторона этой медали – недоедание. Так поступают девушки, которые боятся набрать лишний вес. Подобное поведение может спровоцировать недоразвитие различных органов и систем малыша.
К первому походу к врачу токсикоз дает о себе знать, поэтому следует спросить, как облегчить его проявления. Вопрос о ведении интимной жизни следует обсудить с лечащим врачом. Существуют показания, которые могут повлиять на прерывание беременности.
Перед тем, как сделать осмотр, врач обязательно проведет беседу с пациенткой. При первом визите к доктору заводится обменная карта. Во время всего периода беременности она должна находиться у женщины. Пациентке придется заполнить анкету, где указывают информацию о себе, о заболеваниях хронических, гинекологических и генетических. Расспрашивают также о состоянии здоровья отца ребенка.
- когда начала вести половую жизнь;
- какая беременность/ребенок по счету;
- были ли аборты или выкидыши;
- первый день последних месячных.
Одними из самых важных вопросов считаются те, с помощью которых можно узнать предпосылки к развитию у малыша гестационного диабета и преэклампсии.
Условия труда беременной также интересуют врача. Сегодня, кроме работы с токсическими веществами, опасными считаются профессии бизнес-леди, продавца, оператора за телефоном и компьютером. Проблема заключается в постоянном сидячем положении, нахождении на ногах и излучении из техники.
Обследование при беременности начинается с установки роста и веса беременной женщины. При первом визите осмотр на кресле является обязательным, как бы женщины этого не избегали. Врач должен определить, не находится ли матка в гипертонусе.
Нужно будет пройти и медосмотр у других узких специалистов:
- оториноларинголог;
- терапевт;
- невропатолог;
- окулист.
Не стоит пренебрегать такими, казалось бы, формальностями. Такое обследование проходят в начале, в середине и конце беременности.
Чтобы установить предполагаемую дату родов используют преимущественно два варианта, и для обоих нужно знать первый день последних месячных (ПДПС).
- К ПДПС добавить 280 дней или 40 недель.
- От ПДПС отнять три месяца и добавить неделю.
Это лишь предварительные данные, и предполагаемая дата родов может колебаться в пределах 10-14 дней.
При нерегулярных месячных стоит показываться врачу не реже, чем два раза в год.
Если есть подозрения на беременность, обязательно обращайтесь к гинекологу, даже если не уверенны в своем положении.
Самостоятельно установить наличие гестации при нерегулярном цикле практически невозможно.
Кроме стандартного на протяжении всей беременности комплекса исследований, могут быть назначены дополнительные анализы.
Показания для дополнительного обследования:
- беременность протекает с осложнениями;
- сердечная или почечная недостаточность у матери;
- подозрение на сахарный диабет.
Большинство врачей рекомендует ставать на учет в первом триместре беременности, до 12 недели.
В этот период проходят первое УЗИ, которое сможет объяснить всю картину состояния малыша и ребенка. В интересах мамы стать на учет как можно раньше, чтобы знать о возможных патологиях и постараться устранить их.
Узнав о своей беременности, женщина должна понимать, что несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего ребенка. Регулярно посещать врача и соблюдать его предписания – главное правило для тех, кто хочет родить здорового малыша.
источник
Когда беременность ожидается давно и с нетерпением, женщина склонна прислушиваться к любым изменениям в своем состоянии. Даже на очень небольшом сроке такие изменения могут быть заметны – на первой-второй неделе случаются и легкие головокружения, и тошнота или рвота. Женщины по-разному ощущают наступление беременности. Одна может почувствовать перемены в организме уже через неделю после оплодотворения, другая понимает, что беременна, только после того, как обратит внимание на задержку менструального цикла. Прояснить ситуацию способен тест на беременность или консультация врача.
- Самый известный признак наступления беременности – задержка менструации. Однако достоверным такой способ может считаться лишь для дам с регулярным менструальным циклом.
- Изменение вкусов – из-за нехватки в организме каких-либо веществ у беременной может появиться тяга к продуктам, к которым она прежде относилась с прохладцей. Это может быть и нечто несъедобное – мел и так далее. Известны случаи, когда женщины жевали бумагу.
- Из-за гормональных изменений может набухать грудь, появляются непривычные болезненные ощущения. Грудь матери готовится к кормлению малыша с самых первых дней беременности.
- Учащенное мочеиспускание. Это связано с увеличением матки, которая оказывает давление на мочевой пузырь и вызывает частые позывы.
- Быстрая утомляемость. При наступлении беременности женщина может ощущать частую усталость, сонливость, у нее ухудшается память и снижается внимание. Это все относится к гормональным изменениям в организме.
Если женщина отмечает у себя один или даже несколько из перечисленных признаков, это еще не означает, что она беременна. Но это повод для того, чтобы насторожиться и постараться как можно скорее посетить гинеколога.
источник
Плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, специалисты
В нашей статье — плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, посещения специалистов по неделям беременности. Информация приведена в виде удобных «шпаргалок», в которые можно заглянуть в любой момент.
Рождение маленького человечка — большое и радостное событие, которому предшествует девятимесячная подготовка. Проводятся исследования для своевременного выявления проблем со здоровьем у будущей матери, отклонений в развитии плода и течении беременности. На основании результатов решаются вопросы: возможность выносить беременность и родить, сроки и способ родоразрешения, при необходимости назначение лечения и другие.
Что гласит Приказ?
Порядок оказания медицинской помощи беременным регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
В документе не рассматривается порядок наблюдения за беременными, воспользовавшимися репродуктивными технологиями.
 |
 |
| Срок беременности | Обследование беременной | Для чего проводится / назначается |
| I триместр и постановка на учет до 12-14 недель | Осмотр акушером-гинекологом | Взвешивание, измерение роста, определение индекса массы тела (ИМТ). Измерение артериального давления (АД). Установление срока беременности и расчет даты предполагаемых родов. Измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, ручное влагалищное исследование. Оценка состояния здоровья будущей мамы. Решение вопроса о возможности выносить беременность и родить ребёнка. Осмотр и пальпация / ощупывание молочных желёз. Рекомендации по приёму фолиевой кислоты, при необходимости, препаратов железа. |
| Общий анализ мочи (ОАМ) | Оценка работы почек и выявление возможной инфекции мочевыводящих путей. | |
| Общий анализ крови (ОАК) | Выявление анемии и возможного воспаления в организме. | |
| Биохимический анализ крови: печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), сахар крови, холестерин, билирубин, триглицериды и др. | Диагностика сахарного диабета и некоторых заболеваний, оценка работы печени. | |
| Коагулограмма — анализ крови на свёртываемость | Определяется несколько показателей. При результатах выше нормы имеется склонность к образованию тромбов внутри сосудов, ниже — кровотечениям. | |
| Анализ крови на ВИЧ | Исключение или подтверждение ВИЧ-инфицирования беременной | |
| Определение антител (А/Т) в крови к вирусным гепатитам В и С | При наличии А/Т акушер-гинеколог наблюдает беременную совместно с инфекционистом. | |
| Анализ крови на PW — определение А/Т к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса) | Выявленным больным женщинам вместе с половым партнером проводится специальное лечение. Решается вопрос лечения ребенка после рождения. | |
| Определение группы крови и резус-фактора (Rh). | Если у женщины Rh-фактор отрицательный (Rh–) , а мужчины Rh-фактор положительный (Rh +), имеется риск развития резус-конфликта. | |
| Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища (мазок из влагалища) | Обнаружение воспаления (кольпита) и болезнетворных микроорганизмов, в т. ч. передающихся половым путем (трихомонады, гонококки и др.). | |
| TORCH-инфекции — определение в крови А/Т к опасным инфекциям | Могут привести к развитию врожденных пороков у плода или его гибели. При необходимости назначается лечение или принимается решение о прерывании беременности, проводимое с согласия матери. | |
| УЗИ с 11 до 13-14 недель* | Уточнение срока беременности, выявление косвенных признаков (маркеров), указывающих на наличие у ребенка хромосомных или наследственных заболеваний. | |
| β-ХГЧ (хорионический гонадотропин) с 11 до 13-14 недель* | Выявление возможных отклонений в развитии плода или наличии проблем со здоровьем у матери (например, сахарного диабета). | |
| РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок-А плазмы крови) с 11 до 13-14 недели* | При отклонении показателя от нормы возможны нарушения в развитии плода. | |
| Электрокардиограмма (ЭКГ) по назначению терапевта или кардиолога | Дает информацию о процессах, происходящих в сердце. | |
| Гормоны щитовидной железы по показаниям | При выявлении изменений в анализах беременной назначается лечение гормонами щитовидной железы. | |
| II триместр с 14 до 27 недель | Осмотр акушером-гинекологом | Взвешивание, измерение роста, ИМТ. Пальпация/ощупывание плода. Измерение окружности живота. Быстрое увеличение размеров живота в сочетании с большой прибавкой массы тела свидетельствует о задержке жидкости в организме и внутренних отеках. Вслушивание сердцебиений у малыша при помощи стетоскопа (полая трубочка прикладывается к животу беременной), начиная с 18-20 недель. Помогает выявить возможную гипоксию плода. Измерение АД. Определение высоты дна матки (ВДМ) с последующим вычислением предполагаемого веса плода. Назначение лечения по необходимости. Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование. |
| β-ХГЧ и альфа-фетопротеин (АФП) на 15-20 недель, оптимально на 16-18 неделе. | Изменение уровня показателей может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, синдрома Дауна) или врождённых пороков развития. | |
| Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в 24-28 недель. Исследование не проводится женщинам с выставленным диагнозом сахарного диабета и при уровне глюкозы крови натощак выше 5,1 ммоль/л. | Диагностика преддиабета или сахарного диабета. На фоне беременности может развиваться гестационный СД, при котором уровень сахара нормализуется вскоре после родов без лечения и в дальнейшем женщину ничего не беспокоит. Не исключена вероятность и манифестации / начала истинного сахарного диабета. | |
| Анализы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, определение А/Т к бледной трепонеме и гепатитам, мазок из влагалища, коагулограмма и некоторые др. | ||
| УЗИ на сроке 18-21 недель, оптимально на 20-21 неделе | Определяются размеры и развитие плода, оцениваются возможные косвенные признаки врожденных пороков развития. Толщина и расположение плаценты, длина шейки матки и состояние шеечного канала. | |
| ЭКГ — по показаниям | ||
| III триместр 28-40 недель | Осмотр акушером-гинекологом | Измерение роста и массы тела, ИМТ. Измерение АД, окружности живота, размеров таза и ВДМ. Выслушивание сердцебиений плода. Осмотр молочных желёз и др. |
| Анализы | ОАК, ОАМ, определение А/Т к ВИЧ, бледной трепонеме и вирусным гепатитам, мазок из влагалища, группы крови и Rh, биохимических показателей и некоторые др. | |
| Определение глюкозы крови натощак. При необходимости проведение глюкозотолерантного теста на сроке 24-28 недель. | ||
| УЗИ на сроке 30-34 недель, оптимально 30-32 недели | Определяются размеры и положение плода, состояние плаценты, расположение петель пуповины, количество и состав околоплодных вод. | |
| Доплерометрия: при неосложнённой беременности в 32 недели и перед родами, при осложнениях чаще | Измерение скорости кровотока в сосудах плаценты и матки. Позволяет обнаружить признаки нарушения в кровотоке и функции плаценты, ведущих к нарушению поступления необходимых веществ к малышу. | |
| Кардиотокография (КТГ): первый раз — в 32 недель, затем один раз в 7-10 дней. При осложнениях чаще. | Регистрируется частота сердечных сокращений плода и мышц матки. Позволяет исключить или подтвердить внутриутробную гипоксию плода. | |
| ЭКГ — при необходимости |
* УЗИ, определение уровней β-ХГЧ, РАРР-А и АПФ должно проводится в указанные сроки. Выполнение исследований на других сроках неинформативно, а ложные результаты могут привести к неправильной диагностике.
| Врач-специалист | Кратность посещения во время беременности | Для чего нужно посещать |
| Акушер-гинеколог | Не менее 7 раз в течение всей беременности | Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной. |
| Терапевт | Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах | Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение. |
| Стоматолог | Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах | Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен. |
| ЛОР | Один раз при постановке на учёт, далее — по необходимости | Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов. |
| Окулист | Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении один раз, отклонениях чаще | При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения. |
| Эндокринолог | Не обязателен, но рекомендуется | |
| Генетик | Назначается по показаниям | |
| Другие профильные специалисты | По необходимости при наличии проблем со здоровьем |
Вам понравилась публикация?
Расскажите о ней друзьям 🙂
источник
Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом
Уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Оценивается состояния беременной, согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации беременной по приему фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов. Осмотр груди, проверка формы сосков.
Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.
Если Rh-фактор — отрицательный необходимо обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность. При резус-конфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.
Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере.
Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства.
Анализ крови на антитела к вирусу гепатит B и C
Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения.
Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет.
Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям.
По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной.
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)
Для выявление воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций, кандидоз, бактериальный вагиноз и др.
Токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает ей специальную терапию.
Измерение артериального давления (АД)
Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка.
Контроль за увеличением массы тела. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23 — 24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300 — 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты).
Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных.
консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ).
Терапевт — 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз.
В дальнейшем — по показаниям; другие специалисты — по показаниям.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов.
Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
Анализ мочи даёт представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом.
В срок 10-14 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна).
Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание)
Определение высоты стояния дна матки
По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки , по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах.
Измерение окружности живота
Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках.
Прослушивание сердцебиения плода.
Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16-18 недели.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Диагностика анемии (малокровия) — это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности.
Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременным в сроках 16-20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
В срок 20-24 недели. Для исследования органов плода и оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод.
Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока
Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Врач выдает беременной родовый сертификат и обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.
Оформление дородового отпуска.
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору)
Определение положения и предлежания плода
Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
В срок 32-34 недели. Для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода)
В 34-39 недель проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия.
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода).
Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах.
источник
Беременность требует от женщины максимальной ответственности и тщательного внимания за состоянием своего здоровья. Контролировать течение беременности, дабы избежать возможных ее осложнений, призван специализированный врач-гинеколог, без посещений которого женщине при вынашивании малыша не обойтись. Регулярный осмотр гинеколога при беременности – важнейшая составляющая благополучного протекания беременности и последующих успешных родов. А значит, к детальным разговорам на тему самочувствия и тщательным обследованиям акушером-гинекологом женщине нужно быть готовой «во всеоружии».
Частота посещений гинеколога во время беременности, в первую очередь, будет зависеть от показателей протекания беременности. График встреч с врачом всегда составляется индивидуально, в зависимости от самочувствия женщины, от результатов обследований и анализов. Если беременность протекает нормально и без отклонений, после постановки на учет первую половину беременности женщине придется посещать гинеколога один раз в месяц. Примерно с 28-29 недели беременности посещения участятся: отныне встречи с врачом должны происходить раз в две недели. А с 36 недели предусмотрены еженедельные посещения гинеколога.
Но это вовсе не значит, что с каждым посещением беременной показан осмотр в гинекологическом кресле: процедура эта обязательна на первом «свидании» и постановке на учет, а затем 3-4 раза в течение всей беременности. Но, опять-таки, график осмотров на кресле – строго индивидуальный и может изменяться: все будет зависеть от личных показателей каждой беременной.
Обследование в гинекологическом кресле – хоть и важная для диагностики и контроля процедура, но не единственная, которую предполагают встречи с врачом. Так, если «внутреннее обследование» предусмотрено всего несколько раз за всю беременность, при каждой встрече женщину ждут несколько других обследований. Это – измерение артериального давления и замер пульса, взвешивание, на первом посещении еще и измерение таза. С 14-15 недели беременности врач также будет измерять окружность живота и высоту стояния матки. С этого же момента специалист также будет прослушивать сердце малыша – с 14-15 недели сердцебиение слышно уже в обыкновенный стетоскоп. При каждой встрече обязательно проводится пальпация, или прощупывание, живота – с целью определения тонуса матки и расположения плода. Ну и, конечно же, по показаниям, несколько раз в течение беременности врач проведет внутреннее обследование.
На гинекологическое кресло женщину пригласят после предварительного взвешивания и измерения артериального давления, а также после осмотра на кушетке. Во время осмотра не стоит стесняться и напрягаться – это стандартная процедура, которую проходит каждая беременная. И, чем свободней женщина себя будет чувствовать, тем проще врачу будет ее осмотреть.
Внутреннее обследование проходит в «два этапа», если можно так выразиться: сначала гинеколог обследует беременную с применением зеркал, затем предусмотрено ручное обследование. В любом случае, начинается все с оценки состояния наружных половых органов: кожи, слизистой промежности, малых и больших половых губ, мочеиспускательного канала. Также врач осмотрит поверхность бедер – на предмет варикоза, с этой же целью осматривается область заднего прохода (чтобы вовремя выявить наличие геморроидальных узлов, трещин других нарушений).
Далее следует исследование с зеркалами: специальным приспособлением, которое удерживает влагалище открытым. В ходе этой процедуры врач оценивает состояние матки и определяет отсутствие или наличие заболеваний влагалища. Кроме того, медик обращает внимание на характер выделений (кровянистые являются симптомом угрозы беременности, мутные или с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции), берет мазок на флору и на цитологическое исследование. Мазок на флору отбирается при каждом обследовании на гинекологическом кресле – пи лабораторном его исследовании исключается возможный воспалительный процесс и некоторые инфекции (кандидоз, трихомониаз, гонорея). Мазок на цитологию, как правило, берется в начале и в конце беременности, основная задача этого исследования – изучение особенностей строения клеток поверхности и канала шейки матки.
После осмотра с зеркалами предусмотрено еще и так называемое двуручное влагалищное обследование: гинеколог вводит во влагалище средний и указательный правой руки, а левую кладет беременной на живот. Во время двуручного обследования исследуется состояние влагалища, шейка матки (форма, величина, консистенция, расположение), собственно матка (форма и консистенция, соответствие величины сроку беременности). Также врачом обследуются придатки (яичники и маточные трубы), а в конце осмотра – внутренняя поверхность крестца, лонного сочленения и боковых стенок таза.
С наступлением беременности желательно завести себе специальный календарь: для отмечания дней, в которые была менструация до наступления беременности. Дело в том, что в такие дни внутреннее обследование проводить нежелательно – они считаются опасными, критическими периодами для беременности.
Зная о предстоящем влагалищном обследовании, накануне похода в консультацию обязательно нужно принять душ. При этом, ни подмываться мылом, ни спринцеваться врачи не рекомендуют. За сутки до влагалищного осмотра следует исключить сексуальные контакты – остатки семенной жидкости могут помешать адекватной оценке микрофлоры влагалища. Перед тем, как отправляться на гинекологическое кресло, также необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник: даже если приходится долго ждать своей очереди у кабинета гинеколога, лучше лишний раз сходить в туалет. Ну и обязательно, отправляясь на осмотр, следует приобрести индивидуальный набор для гинекологического обследования – такие наборы сегодня продаются в каждой аптеке и больших денег не стоят.
источник
Живу на окраине города, до женской консультации добираться не удобно. Как часто полагается беременным посещать доктора?
Напомним, что первый раз посетить женского врача вы обязаны на сроке до 12 недель. В первом триместре, а это именно период по 12 неделю, наблюдающего доктора-гинеколога необходимо посещать 1 раз в 30 дней. Далее визиты в женскую консультацию немного учащаются. Так, с 13 до 27 недели встречаться с гинекологом вы должны каждые три недели. Далее, до 36 недель — каждые 2 недели, а с этого периода — еженедельно. Такой график посещений надо соблюдать всем будущим матерям при физиологичном протекании беременности, то есть при отсутствии осложнений, нарушений в развитии плода и опасных заболеваний у женщины. Такими могут быть сахарный диабет, сердечные недуги. Их наличие предусматривает более частые визиты к женскому доктору. Внеплановыми они должны быть и в том случае, если будущая мамочка ощущает боли в животе, резкие подъемы кровяного давления, замечает выделения крови из влагалища. В таких опасных ситуациях будущая мать должна как можно скорее идти к своему доктору, чтобы не рисковать здоровьем малыша. Возможно, понадобится лечь на сохранение или пройти курс домашней терапии с соблюдением постельного режима.
В период регулярных визитов в консультацию на протяжении всего срока доктор должен проводить влагалищный осмотр трижды: во время первого визита, в период 28 и 36 недель. Акушер при этом обращает внимание на то, в каком состоянии находится шейка матки. Ведь ее укорачивание или раскрытие — сигнал об угрозе выкидыша или преждевременных родов. На каждом приеме беременной женщине измеряют кровяное давление, фиксируют вес, вычисляя прибавки за неделю. Также в обязательном порядке проводят измерение окружности живота — высоту дна матки, а с 20 недели прослушивают сердцебиение будущего ребеночка. Такая процедура называется аускультацией, и проводится она при помощи акушерского стетоскопа. Все эти данные обязательно фиксируются в медкарте беременной. Наблюдающий врач при необходимости направляет женщину к другим специалистам, выписывает направления на исследования и обследования.
У меняя третий триместр беременности. Уже несколько УЗИ делала. Теперь вод перед родами врач снова назначает. Что-то я переживаю уже. А как часто можно делать узи беременным женщинам?
Скоро состоится премьера нового фильма и я хочу на нее сходить. Но слыхала что беременным посещать кинозал не желательно. Действительно ли это так?
Мама да и некоторые подруги как заведенные говорят о вредности стринг во время беременности , а мне нормально в них ниче не болит и удобно. Скажите можно ли беременным носить стринги?
За все время беременности мне уже третье узи назначают, я уже беспокоюсь или это не вредно… Скажите как часто можно делать узи при беременности?
Жду ребеночка, нам уже 22 недели. Может я паникую, но мне кажется что, малыш уже должен шевелится, но пока, я этого не дождалась. Подскажите, когда и как часто, ребенок должен проявлять активность?
источник