Многих женщин волнует вопрос: «На сколько можно прибавить в весе во время беременности, чтобы, родив ребенка, быстро сбросить набранный вес и восстановиться в прежних формах?»
Для всех очевидно, что женщина должна прибавлять в весе во время беременности. Однако вплоть до недавнего времени некоторые медики утверждали, что будущая мама не должна «есть за двоих» – и многие женщины питались явно недостаточно, опасаясь излишней прибавки веса во время беременности.
Недостаток необходимых элементов и нехватка массы тела приводили к многочисленным проблемам во время беременности, трудным родам и появлению на свет маловесных и слабеньких детей.
Женщины, которые прибавляют в весе в разумных пределах, обычно легче переносят беременность и легче рожают, у них реже случаются выкидыши и рождаются мертвые дети.
Дети, которые больше весят, обычно и более здоровы; они также лучше противостоят распространенным болезням и инфекциям. Но во все нужно соблюдать меру – у беременных, которые слишком сильно прибавляют в весе, может развиться диабет, поэтому важно проверять мочу на сахар.
Очень вредны переедание и чрезмерная полнота, которые затрудняют определение величины ребенка, вызывают боль в крестце, в ногах, может увеличиваться усталость и появляться варикозные вены. В этом случае ребенок может вырасти до таких размеров, что его рождение естественным путем будет затруднено или вообще невозможно. После кесарева сечения часто появляются осложнения, а после родов трудно сбросить вес.
Иногда увеличение массы тела матери не соответствует массе тела ребенка при рождении. Можно поправиться на 20 кг, а родить ребенка весом 3 кг.
При слишком большой прибавке весаво ремя беременности могут появиться проблемы, как у беременной, так и у плода:
- Неумеренная прибавка веса – один из симптомов позднего токсикоза, нездорового состояния беременной.
- Поздний токсикоз может привести к развитию угрозы выкидыша.
- При этом у женщины появляются боли в пояснице и в низу живота.
- В особо тяжелых случаях возможны преждевременные роды или преждевременная отслойка плаценты.
- Лишний вес затрудняет работу мышц.
- Ведет к появлению отеков на ногах, передней брюшной стенке, на руках.
- Начинают болеть спина и икроножные мышцы, нарушается кровообращение в венах ног, обостряется варикозная болезнь.
- Беременная чаще и сильнее утомляется, становится раздражительной.
- Для плода поздний токсикоз опасен хроническим кислородным голоданием и даже внутриутробной гибелью. У очень полных женщин выше риск всех этих осложнений.
Нормой прироста веса во время беременности колеблется между 7-16 кг. Если у женщины хрупкая конструкция, прирост веса может составить до 12 кг, а у крупных женщин 17 кг. Женщины, ожидающие больше одного ребенка, должны прибавить от 14 до 22 кг, что является нормой.
Количество килограммов, которые Вы наберете во время Вашей беременности, определяется несколькими факторами, но один из них, масса тела непосредственно перед наступлением беременности.
Замечено, что женщины с низкой массой до беременности набирают в весе больше в течение беременности, и, наоборот, с избыточной массой тела – меньше. Если Ваш вес до беременности укладывается в нормальные значения, то, скорее всего Ваша прибавка будет составлять середину между 7 и 16 кг, т.е. 11 с половиной кг.
В первые месяцы беременности женщина должна накопить слой жировой ткани, чтобы подготовиться к выработке молока и грудному вскармливанию. Эти запасы жира сохраняются после родов и обычно постепенно исчезают, если женщина кормит грудью и занимается гимнастикой. Но прибавка веса во время беременности происходит не только за счет жира. Более половины этого «лишнего веса» приходится на плаценту, околоплодную жидкость и на самого ребенка.
- плод – 3400 г
- плацента – 650 г
- околоплодная (амниотическая) жидкость – 800 мл
- матка (увеличивается в размерах во время беременности) – 970 г
- молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) – 405 г
- увеличение объема крови на 1450 мл
- увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г
- жировые отложения – 2345 г
Для того, чтобы определить, является ли вес будущей мамы избыточным, низким или нормальным для его роста в медицине используют специальный индекс – индекс массы тела (ИМТ).
Индекс массы тела = масса тела в кг / рост в метрах, возведенный в квадрат
Пример: Рост 1,70 м, вес 60 кг ИМТ= 60/1.7*1.7=20.7
• Если Ваш ИМТ перед наступлением беременности был меньше 20, это означает, что у Вас была низкая масса тела до беременности. Скорее всего Вы наберете за 9 месяцев большее количество веса, чем в женщины в среднем. Рекомендуемая прибавка за беременность при ИМТ меньше 20 – 13-16 кг.
• Если ИМТ до беременности находится между 20-27, то это соответствует нормальным значениям веса. В этом случае рекомендуемая прибавка за беременность составляет 10-14 кг.
• ИМТ до наступления беременности больше 27 говорит об избыточном весе (от 27-29 – избыточный вес, больше 29 – ожирение). Это совсем не означает, что Вы должны стараться сбросить вес во время беременности.
Попытки похудеть во время беременности могут отрицательным образом сказаться на внутриутробном развитие малыша. Поэтому, даже в случае исходного избыточного веса, Вам нужно набрать некоторое количество килограмм за период беременности, обычно от 7 до 9 кг.
- Средний прирост веса в первом триместре беременности должен составлять 1,5—2 кг и около 0,5 кг в неделю;
- во втором триместре он уже в общем увеличится до 6—7 кг;
- во время 7 и 8-го месяца беременности — по 0,5кг в неделю;
- на 9-м месяце беременности на 0,5 кг в неделю уменьшится по сравнению с 8-м месяцем, чтобы общий приросте третьем триместре составил 4-5 кг.
0 – 12 недель 10 %
13 – 20 недель 25 %
21 – 28 недель 45 %
29 – 36 недель 20 %
37 – 40 недель 0
Лучше всего, если Ваш вес находится в пределах нормы и нет резких скачков вверх и вниз. Вам стоит проконсультироваться со своим врачом в том случае, если:
- вы не поправились в течение двух недель беременности или в течение 4—8 недель беременности, прибавили больше 1,5 кг во втором триместре или больше 1 кг в неделю — в третьем триместре;
- вы не прибавляете в весе в течение двух недель;
- ваш действительный прирост веса значительно отличается от запланированного.
Цифры, которые здесь приводятся не являются абсолютными показателями и не представляют собой строгое правило, которым Вы должны руководствоваться, оценивая увеличение массы тела во время Вашей беременности. Только врач, у которого Вы наблюдаетесь поможет контролировать Ваш вес, определить, что является для Вас нормой, понять насколько быстро или медленно Вы набираете массу тела.
Во время беременности количество калорий, которые Вы потребляете должно быть увеличено, но это совсем не означает, что Вы должны есть «за двоих». В первые три месяца беременности Вам нужно дополнительно 100 калорий в день. В последующие шесть месяцев беременности потребность в энергии возрастает до 300 калорий в день в дополнение к обычному рациону.
Нет. Недавние исследования показали, что после родов и у женщин с рекомендуемой прибавкой и у тех, кто набрал меньше, чем нужно – нет разницы в количестве оставшегося дополнительного веса по сравнению с исходной массой тела до беременности. Известно, что женщины, которые кормят грудью своих малышей, легче сбрасывают вес, набранный за время беременности.
Высота живота, или высота расположения дна матки, в норме соответствует сроку беременности. Например, на 32-й неделе беременности она должна быть равна 32-33 см. А вот «полнота» живота зависит от индивидуальных особенностей женщины. Иногда на нее влияет анатомическое строение: у миниатюрных женщин с узким тазом живот гораздо заметнее, чем у высоких женщин с пышными бедрами. Но больше всего рост живота связан с общей прибавкой веса беременной. И именно на это женщина должна постоянно обращать свое внимание. Чем может быть вызвано слишком быстрое увеличение веса во время беременности?
Иногда быстро набирают вес любительницы обильно покушать. Однако умеренность в еде еще не гарантирует нормального веса. У некоторых женщин в организме накапливается слишком много жидкости – например, когда плохо работают почки. Поэтому, если беременная женщина слишком быстро набирает вес, ей стоит проверить количество выпиваемой и выделяемой жидкости за сутки. У здоровой женщины выделяется жидкости больше, чем она потребляет. А задержка жидкости в организме приводит к прибавке веса. Тогда отекают не только внешние, но и внутренние органы. Особенно опасны отеки плаценты: они нарушают нормальное развитие плода.
Будущая мама должна внимательно отнестись к рекомендациям по режиму питания, которые ей даст врач. Как правило, всем беременным специалисты советуют ограничить потребление соли, а также острых, жареных, жирных продуктов. Дело в том, что они способствуют задержке жидкости в организме и ведут к появлению отеков. Рекомендуется раз в 10 дней проводить разгрузочные дни. Конечно, это не значит, что беременная должна голодать.
В разгрузочные дни беременная должна ограничиться некоторыми продуктами, например, яблоками, творогом, кефиром, мясом в строго определенных количествах. Кроме того, соблюдать постельный режим – это улучшает выделение жидкости из организма. Хорошо помогают и мочегонные травы. А вот резко ограничивать количество выпиваемой жидкости не стоит. Ее должно быть не менее 1,2-1,5 литра в сутки.
Так, например, быстро увеличивается вес при мочекаменной болезни, хроническом пиелонефрите. Иногда пиелонефрит возникает уже во время беременности. Ведь в это время изменяется гормональный фон. Организм начинает вырабатывать больше гормона, способствующего расширению мочевыводящих путей. А через эти открытые ворота различные инфекции легко проникают в почки. Вот почему всем беременным необходимо проводить бактериологическое исследование выделений из влагалища, постоянно контролировать анализы мочи.
Это может свидетельствовать еще об одной проблеме. Очень часто крупный плод бывает у женщин, страдающих сахарным диабетом. Если же сама женщина родилась крупной, то ей необходимо проверить уровень сахара в крови и моче, так как диабет может протекать и в скрытой форме.
Иногда диабет появляется во время беременности из-за изменения гормонального фона. Такие беременные попадают в группу риска – даже если повышенный уровень сахара проявился лишь в одном из нескольких анализов. За ними наблюдают в Центре эндокринологии при московской клинической больнице № 1. Эти пациентки получают глюкометр, тест-полоски и самостоятельно контролируют содержание сахара в моче и крови. Рожают они в роддоме при той же больнице, а их малышей сразу ставят на учет «по сахарному диабету». Кстати, чрезмерная прибавка в весе во время беременности нередко вынуждает акушеров делать кесарево сечение.
Избыточная прибавка веса особенно опасна во второй половине беременности, а именно с двадцатой недели. Она приводит к позднему токсикозу. И чем раньше начинаются такие осложнения, тем тяжелее исход беременности.
Вот почему женщинам рекомендуется регулярно следить за весом тела, измерять артериальное давление на обеих руках, делать анализ мочи. При позднем токсикозе давление, как правило, повышается, а в моче появляется белок. Если же обнаружены сразу все три симптома – отеки, повышенное давление и белок в моче – женщину срочно госпитализируют.
Для этого необходимо сбалансированное питание, включающее продукты, богатые животными и растительными белками, витаминами, минералами. Обязательно принимать витаминные препараты: «Матерна», «Для беременных и кормящих», «Пренатал», «Прегнавит».
Нет. Причины избытка околоплодных вод, или многоводия, совсем другие: сахарный диабет, аномалии развития плода, резус-конфликт, инфекционные осложнения. Маловодие же часто встречается при перенашивании беременности.
Недостаточный набор веса нередко приводит к нарушению развития плода, рождению слишком маленького ребенка, преждевременным родам, а иногда даже к гибели новорожденного. Беременным нужно стремиться к «золотой середине». Кстати, американские ученые заметили, что у женщин с оптимистическим взглядом на жизнь реже рождаются дети с маленьким весом.
Специалисты объясняют это тем, что оптимистки лучше следят за своим здоровьем: регулярно занимаются гимнастикой, полноценно питаются.
Некоторые женщины в стрессовой ситуации начинают усиленно опустошать холодильник. Вот вам и избыточный вес. А о других, наоборот, можно сказать: «грусть-тоска ее съедает». Поэтому так важно и самой будущей маме, и ее близким заботиться о ее ровном, спокойном эмоциональном настрое.
Будущим мамам нужно знать: все, что вы съедаете во время беременности, должно быть полезно для вас и вашего ребенка.
Ваш рацион должен включать: свежие, натуральные продукты – рыбу, умеренное количество постного мяса и много различных цельных злаков, фруктов и овощей. Если до сих пор вы питались неправильно, сейчас самое время изменить привычки.
Прислушайтесь к собственному организму: если вы правильно питаетесь, вы будете хорошо себя чувствовать. Неправильное питание – избыток чипсов, гамбургеров и сладостей – будет проявляться ощущением усталости, измотанности, вялости и зависимости от перемен погоды. Если возможно, покупайте экологически чистые продукты или по крайней мере как следует мойте овощи и фрукты. Некоторые даже срезают кожуру, чтобы удалить как можно больше вредных химикатов, но с кожурой выбрасываются и ценные питательные вещества. В любом случае химикаты, которые нельзя смыть, наверняка содержатся и в мякоти плодов.
Это зависит от многих факторов:
- сколько килограммов Вы набрали до родов;
- как устроен Ваш обмен веществ;
- предрасположена ли вы к полноте;
- насколько активен Ваш образ жизни в качестве мамы.
Если в среднем вес женщины в период беременности увеличивается на 12-16 кг., во время родов теряется 6-7 кг и 6-10 кг тратится в течение 6-8 месяцев, принимая во внимание, что в первые 3 месяца Ваш вес не должен сильно изменяться. Если вес увеличился более чем на 16 кг, то, чтобы убрать каждые лишние 3 кг приходится 1 месяц.
Но не стоит понимать данные цифры слишком близко к сердцу, они лишь показывают, что снижение веса должно происходить постепенно.
Но все мы индивидуальности – и путь к своему весу проходим каждый по своей дорожке. Главное не забывать о калорийности своего меню, сбалансированности питания
источник
Каждая женщина знает, что нужно следить за своим весом. И время вынашивания малыша – не исключение. В данной статье хочется рассказать, какой должна быть прибавка веса при беременности. О нормах, цифрах и показателях – об этом можно прочесть в тексте ниже.
Всем женщинам известно, что во время вынашивания малыша вес будет увеличиваться. Однако далеко не все знают, что это должно происходить согласно определенным правилам. Если женщина резко набирает вес, или он практически остается неизменным на протяжении длительного периода, это не слишком хорошо. Поэтому цель данной статьи – рассказать, какой должна быть норма прибавки веса при беременности. Это необходимо знать, дабы сохранить здоровье своего малыша еще в утробе.
Стоит сказать о том, что во время беременности у женщины будет увеличиваться не только живот, т. е. расти будет не только малыш. Что же еще будет увеличиваться в весе? Так, в среднем за весь период вынашивания ребенка дама должна набрать примерно 11-13 кг, которые распределяются следующим образом:
- Масса малыша: примерно 3000-3500 г.
- Вес самой матки: около 900 г.
- Масса детского места, или последа: 400 г.
- Объем околоплодных вод составит около 1 литра.
- Молочные железы увеличатся примерно на полкилограмма.
- Объем циркулирующей крови увеличится на 1200 г.
- Увеличится жировая ткань примерно на 2 кг.
- Масса тканевой жидкости увеличится примерно на 2500 г.
Важно также рассмотреть, какова норма прибавки веса при беременности по триместрам. Что касается первой трети беременности, то в это время дама наберет совсем немного, примерно 1-2 кг. Исключение, конечно, могут составить те женщины, которые раньше соблюдали очень строгую диету, или спортсменки, которые во время беременности просто вынуждены сменить не только образ жизни, но и режим питания. Почему же столь мала прибавка в весе в это время? Так, сам малыш пока еще совсем крошечный, он еще многого не требует. К тому же в это время большинство женщин страдают токсикозом, поэтому много не кушают (да и организм пока этого не требует). Свое дело делает также гормональная перестройка организма будущей мамы.
Во втором триместре норма прибавки веса при беременности будет существенно больше. И если в первой половине второй части беременности женщина начнет активнее набирать вес, то во второй половине эти показатели еще больше увеличатся. Что касается цифр, то в неделю в этом триместре женщина должна прибавлять примерно 250-300 грамм.
Норма прибавки веса по неделям при беременности в третьем триместре будет практически такой же, как и во второй половине второго триместра. Согласно цифрам, вес будущей мамы еженедельно не должен увеличиваться более чем на 300 грамм. Если же весы говорят иначе, нужно обратиться за консультацией к врачу, это может быть показателем определенных отклонений в организме будущей мамы.
Какова же общая норма прибавки веса при беременности? Так, в среднем за весь период вынашивания малыша женщина должна набрать от 10 до 13 кг. Если показатели находятся в данном диапазоне, будущая мама во время беременности вела правильный образ жизни. Если же цифры отличаются от средних показателей, это может говорить о наличии в организме женщины определенных проблем (которые также могут влиять и на малыша).
Стоит также сказать о том, что на набор веса при беременности влияет множество самых разных факторов.
- Возраст женщины. Чем женщина старше во время вынашивания малыша, тем она более склонна к лишнему набору веса.
- Исходный вес. Все зависит от исходного ИМТ, т. е. индекса массы тела. В зависимости от него можно индивидуально рассчитать прибавку веса при беременности. Чем меньше был вес у женщины до зачатия, тем она меньше и наберет.
- Токсикоз. Если у женщины был ранний токсикоз (в первом триместре), ее вес будет несколько меньше, нежели у тех дам, которые подобной проблемой не страдали.
- Вес малыша. Есть детки более крупные, есть совсем маленькие. Это, конечно же, также будет влиять на количество набранного веса беременной женщины.
- Особенности конституции тела. Ни для кого не окажется секретом, что есть женщины, более и менее склонные к набору лишнего веса.
- Повышенный аппетит. Некоторые женщины во время беременности очень много кушают. Это, конечно же, повлияет на изменения веса.
Ну и, конечно же, набор веса при беременности зависит от того, что женщина кушает. Однако тут не стоит бросаться на любую пищу. Время вынашивания малыша – это период, когда женщина должна внимательно следить за тем, что она потребляет в пищу. Интересным и неожиданным окажется следующий факт: во время беременности даме сверх нормы требуется всего лишь 200-300 калорий. Этого будет вполне достаточно для того, чтобы и ребенок, и мама получали все, что нужно от съеденных продуктов питания. Во время вынашивания малыша женщине лучше всего отдать предпочтение кашам, овощам, фруктам, натуральным сокам и черному хлебу. Также стоит помнить о том, что лучше всего отказаться от большого потребления мучного, кофе, сладостей, острой и жареной пищи. Запрещенными продуктами являются фаст-фуд, газированные напитки, чипсы, сухарики, алкоголь.
Также стоит помнить о том, что во время вынашивания малыша будущей маме нельзя садиться на различные диеты. Ведь ребенок должен получать всего и понемногу. Отказ от определенных нужных продуктов питания может привести к различным проблемам, связанным с развитием крохи.
Будущие мамы могут начинать быть тревогу, когда совсем не происходит рост веса при беременности. Более того, они пугаются, когда даже теряют пару килограммов. Однако, если такое происходит в первом триместре, – это не страшно. Так может быть, ведь идет гормональная перестройка организма будущей мамы. К тому же на потерю веса может влиять токсикоз, мучающий женщину. В таком случае проблему можно исправить полноценным питанием. Нужно помнить, что лучше всего кушать маленькими порциями и часто. Если же женщина теряет в весе на поздних сроках вынашивания малыша, это может быть тревожным сигналом. В таком случае даму, скорее всего, положат в больницу для серьезного обследования.
Однако гораздо большей проблемой является слишком большая прибавка веса при беременности. В медицине такое состояние вещей называют ППВ, т. е. патологической прибавкой веса. А это может привести к развитию гестоза, тяжелого состояния во время вынашивания малыша, которое угрожает не только здоровью, но и жизни не только ребенка, но даже и самой матери.
Зная, какой должна быть норма набора веса при беременности, женщина должна внимательно следить за своими показателями. Ведь избыток жировой массы приводит к накоплению лишней жидкости в тканях. А это, в свою очередь, чревато отеками. Дальше же начнут возникать проблемы с давлением. А это все, конечно же, сказывается и на ребенке (ухудшается циркуляция крови, малыш получает недостаточно полезных веществ). При самом ужасном раскладе возможен даже летальный исход.
Если у женщины не соблюдена норма набора веса при беременности, нужно будет предпринять определенные действия.
- Частая проверка веса. Женщина каждые 3-5 дней должна показываться врачу на предмет регулировки набора массы тела.
- Еженедельная сдача анализа крови (с электролитами).
- Суточный диурез (сбор мочи). Это надо для того, чтобы определить, какова задержка жидкости в организме матери.
Для того чтобы была соблюдена норма веса при беременности при ППВ, женщине нужно будет соблюдать определенные правила. Что же к ним относится?
- Лечебно-охранительный режим. Скорее всего, будущая мама будет помещена в стены больницы для более тщательного наблюдения за ее состоянием.
- Соблюдение диеты, богатой белками. Также женщине будет рекомендовано частое дробное питание.
- Разгрузочные дни. В таком случае они будут необходимы. Раз в семь дней дама должна будет соблюдать монопитание: кушать только один продукт в сутки. Это может быть творог, яблоки, кисломолочные продукты и др. Стоит помнить о том, что монодиету должен назначить исключительно лечащий врач.
- Придется ограничиться в приеме жидкости, включая супы и компоты. Ее объем не должен превышать полутора литров в сутки.
- Применение лечебных препаратов. Часто это необходимая мера, медикаменты должен назначить исключительно врач. Стоит помнить о том, что самолечение, особенно в период вынашивания малыша, просто недопустимо.
Что нужно делать женщине, чтобы держать свой вес в норме? Так, стоит всего лишь соблюдать правильный режим дня.
- Режим потребления пищи. Кушать нужно часто и маленькими порциями.
- Надо избегать переедания.
- Потреблять нужно исключительно полезные продукты.
- Нужно помнить, что во время вынашивания малыша особую важность составляет белковая пища.
- Частые прогулки на свежем воздухе. Не менее, чем питание, малышу нужен свежий воздух.
- Умеренная физическая активность. Нужно помнить, беременная – не значит больная. Нельзя сутками валяться на диване за просмотром телевизора.
- Чередование деятельности. Беременной нельзя все время сидеть. Если же такова работа, то раз в полчаса нужно выходить на пятиминутную прогулку пусть не на улицу, но хотя бы в коридор.
Это далеко не полный перечень рекомендаций, которых должна придерживаться женщина во время вынашивания малыша. Однако, соблюдая уже хотя бы эти пункты, можно избежать множества различных проблем не только с собственным здоровьем, но и с внутриутробным состоянием своего малыша.
Какова должна быть прибавка килограммов во время вынашивания малыша? Сколько? Норма веса при беременности за весь период этого прекрасного состояния допускает прибавку всего лишь 10-13 кг. И будущей маме очень строго нужно следить за данными показателями. Ведь в это время главное — то, как чувствует себя в утробе будущий малыш. А ведь то, что делает и как питается мама, в полной мере сказывается на состоянии крохи. Об этом женщинам не стоит забывать, желая в очередной раз скушать булочку или съесть вредный для организма хот-дог. Сохраняя свое здоровье, мама тем самым бережет и своего малыша.
источник
Во время вынашивания ребенка у женщины происходит закономерный набор веса. Однако важно контролировать массу тела, иначе появляется риск осложнений в развитии малыша. Процесс прибавки веса при беременности зависит от течения вынашивания плода, правил питания, физических нагрузок и эмоционального состояния женщины. Чтобы скинуть лишние килограммы или, наоборот, «добрать» недостающие без вреда для здоровья будущей матери и ребенка, следует придерживаться специальных диет, разработанных для беременных.
ИСТОРИИ ПОХУДЕНИЯ ЗВЕЗД!
Ирина Пегова шокировала всех рецептом похудения: «Скинула 27 кг и продолжаю худеть, просто на ночь завариваю. » Читать подробнее >>
В период вынашивания ребенка организм женщины меняется, нарушается метаболизм, ощущения голода посещают ее днем и ночью. Быстрым и безболезненным родам способствует набор массы не более 15 кг за 40 недель беременности. Показатель можно рассчитать исходя из следующих данных:
- плацента — 1,2-2 кг;
- околоплодные воды — около 2 кг;
- ребенок — 2,6-5 кг;
- увеличившаяся грудь — до 2 кг;
- дополнительное количество крови — 1,5 кг;
- матка — 1–2,5 кг;
- жир — 1–3 кг.
Приведенные данные — общие, норма набора зависит от того, к какому типу относится будущая мама. Существует 3 категории женщин в зависимости от ИМТ (индекса массы тела):
Таблица набора веса по неделям для женщин разных категорий:
| Недели беременности | Набранное количество килограмм | ||
| Первая категория, кг | Вторая категория, кг | Третья категория, кг | |
| 2 | 0,4-0,6 | 0,5 | 0,5 |
| 4 | 1 | 0,6-0,8 | 0,5 |
| 6 | 1,3-1,5 | 1 | 0,7-0,75 |
| 8 | 1,5-1,7 | 1,2 | 0,8 |
| 10 | 1,8 | 1,3 | 0,9 |
| 12 | 1,9-2 | 1,5 | 0,9 |
| 14 | 2,5-2,7 | 1,7-1,9 | 1 |
| 16 | 3-3,2 | 2,1–2,3 | 1,3-1,4 |
| 18 | 4-4,5 | 3-3,6 | 2-2,3 |
| 20 | 5-5,4 | 4,2–4,8 | 2,6-2,9 |
| 22 | 6-6,8 | 5,3–5,7 | 3,2–3,4 |
| 24 | 7,3–7,7 | 6,1–6,4 | 3,6-3,9 |
| 26 | 8,4-8,6 | 7-7,7 | 4,5-5 |
| 28 | 9,3–9,8 | 7,9-8,2 | 5,4 |
| 30 | 10,2 | 8,7-9,1 | 5,9 |
| 32 | 10,8-11,3 | 9,6-10 | 6,2-6,4 |
| 34 | 12-12,5 | 10,6-10,9 | 6,9-7,3 |
| 36 | 13,2-13,6 | 11,5-11,8 | 7,7-7,9 |
| 38 | 14,3-14,5 | 12,4-12,7 | 8,4-8,6 |
| 40 | 15-15,2 | 13,3-13,6 | 9,1-9,3 |
Женщинам первой категории разрешено набрать больше всех. Во время беременности худые девушки должны питаться правильно, что позволит им увеличить жировую прослойку и обеспечить ребенка важными витаминами и минералами. Женщина из третьей категории не должна превышать отметку в 9 300 кг по причине риска развития отеков, повышения артериального давления, гипоксии плода и трудных родов увеличивается.
Увеличение массы тела при вынашивании 2 малышей отличается от обычного и должно контролироваться гинекологом. Прибавка рассчитывается в соответствии с индексом:
- ИМТ 1 — 15-25 кг;
- ИМТ 2 — 14-23 кг;
- ИМТ 3 — 17-18 кг.
Ожидая двойню, женщина должна еженедельно посещать доктора, который установит индивидуальный показатель набора массы исходя из клинической картины течения беременности.
Если после 4 месяцев беременности женщина начинает набирать по 2 кг за 14 дней, можно говорить об избыточном весе. Жировая прослойка на теле затрудняет прослушивание дыхания плода, оценку состояния ребенка и женщины, а также приводит к следующим последствиям:
- варикоз на ногах, в области паха и живота;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- проблемы с нервной системой;
- повышение артериального давления;
- мочеполовые инфекции;
- дополнительная нагрузка на позвоночник;
- угроза выкидыша;
- проведение кесарева сечения;
- перенашивание;
- преждевременное отхождение вод;
- рождение крупного малыша;
- отечность нижней части тела;
- быстрое созревание плаценты.
Набрать лишние килограммы, не навредив организму ребенка, невозможно. Лишний вес приводит к:
- гипоксии плода;
- диссимметрии головы и таза;
- недостатоку витаминов и минералов;
- склонности к ожирению.
В период вынашивания малыша стоит исключить из рациона жирное и жареное, газированную воду, шоколад с большим количеством трансжиров, полуфабрикатов, сладостей и других вредных продуктов.
Для поддержания нормальной прибавки в весе следует соблюдать следующие правила:
- 1. При отсутствии аллергии включать в рацион молочные продукты: до 0,2 л молока, 0,2 л йогурта или кефира и 150 г творога.
- 2. Включать в рацион каши из злаковых, макароны из высших сортов муки.
- 3. Ежедневно употреблять нежирное мясо и 2-3 раза в неделю нежирные сорта рыбы.
- 4. Включать в рацион оливковое, горчичное, льняное масла.
- 5. Пить не менее 1,2 л воды в сутки. Также полезны свежевыжатые соки, морсы, зеленый чай, отвары шиповника.
Женщина должна есть в определенное время небольшими порциями по 5-6 раз в день. Последний прием пищи — за 3 часа до сна, чтобы не нагружать желудок в ночное время. «Простые» углеводы, которыми богата выпечка, сладости и рис, стоит заменить на «сложные», содержащиеся в коричневом рисе, сушеной фасоли и цельнозерновом хлебе. Употребление соли сводится к минимуму из-за ее свойства задерживать в организме жидкость.
Таблица разрешенных продуктов при беременности:
| Овощи | Фрукты | Сухофрукты | Ягоды | Нежирное мясо |
| Капуста | Яблоки | Изюм | Вишня | Курица |
| Огурцы | Сливы | Курага | Черешня | Индейка |
| Брокколи | Персики | Финики | Арбуз | Говядина |
| Цветная капуста | Бананы | Инжир | Дыня | Кролик |
| Зеленый лук | Абрикосы | Урюк | Виноград | Телятина |
Готовить мясо лучше на пару или запекать в духовке с минимальным количеством масла. Овощи и фрукты есть в сыром виде, а те, которые необходимо готовить, можно соединять вместе с мясом, помещая в паровой отсек мультиварки или духовку.
Ежедневная энергетическая ценность распределяется следующим образом:
- 1. Завтрак — 30% от нормы.
- 2. Первый перекус — 10%.
- 3. Обед — 40%.
- 4. Второй перекус — 10%.
- 5. Ужин — 10%.
Элементы, необходимые для оптимального самочувствия, которые должны поступать в организм женщины ежедневно в определенных порциях и соотношениях:
- 1. Белки — важны для формирования тканей и органов плода. Дневная норма составляет 80–130 г.
- 2. Углеводы — энергия и легкость для женщины на протяжении дня. Они влияют на обмен веществ в организме и способствуют повышению уровня глюкозы. В сутки нужно употрелять не более 400 г, отдавая предпочтение правильным углеводам, содержащимся в овощах, кашах, хлопьях.
- 3. Жиры — важный компонент в организме. В сутки нужно употреблять не более 90-130 г, избыток приводит к отложению жиров под кожей и прибавке лишних килограммов.
- 4. Микроэлементы — наиболее важен кальций, который требуется для формирования костей малыша. Суточная норма составляет 1,3 г. Железо — 18 мг ежедневно.
- 5. Клетчатка — для нормального обмена веществ и работы кишечника. На поздних сроках употребление этого элемента должно увеличиться из-за давления плода на внутренние органы и возможного развития запора.
В рационе питания беременной не должно содержаться вредных компонентов: красителей, пищевых и вкусовых добавок, ароматизаторов.
При чрезмерном увеличение веса докторами назначается диетическое питание, позволяющее стабилизировать массу тела и предотвратить ее интенсивный рост. Использование современных диет, особенно до 12-й недели беременности, строго запрещены:
- 1. Жесткое ограничение в еде, монодиета, голодание вредны для женщины и ребенка. Исключение продуктов из рациона замедляет рост и развитие ребенка, а также делают вялой и слабой будущую мать.
- 2. Цитрусовые диеты, основанные на потреблении апельсинов и мандаринов, создают риск появления аллергии у новорожденного. Аналогично действуют шоколадная и кофейная диеты.
- 3. Режимы на основе бобовых накапливают внутри организма белок, продукты распада которого могут увеличивать токсины.
- 4. Рацион на основе разжижающих кровь ягод (смородина, клубника, малина) способен вызвать кровотечение.
- 5. Жиросжигающие коктейли и препараты для ускорения метаболизма противопоказаны из-за возможного развития выкидыша.
Диета на основе правильного питания направлена на рациональный сброс лишних килограммов и обогащение организма всем необходимым для нормального роста и развития плода.
Чрезмерное употребление беременной хлебобулочных изделий, газировки, копченых и соленых блюд не только приводит увеличению холестерина, повышению артериального давления и задержки воды в организме, но и способствует попаданию в организм плода вредных жиров, добавок и красителей.
Чтобы сбросить лишние килограммы, нужно соблюдать диету, соответствующую стадии развития малыша.
Похудеть во время беременности на раннем сроке можно, употребляя здоровую, богатую белками, углеводами и жирами пищу в количестве 2000 кКал в день. Примерное меню на неделю:
| День | Время приема пищи | |||||
| 08:00 | 11:00 | 13:00 | 16:00 | 19:00 | 21:00 | |
| 1 | Мюсли с молоком 1,5% жирности | Йогурт без добавок | Суп без мяса | Салат из овощей с оливковым маслом | Рис с тушеной капустой | Обезжиренный кефир |
| 2 | Овсянка на молоке | Бутерброд с маслом | Уха из хека | Творог низкой жирности (100 г) | Печень с макаронами | Морская капуста |
| 3 | Рассыпчатый творог(100 г) | Чай с печеньем | Суп на основе овощей | Груша | Куриная котлета на пару и пюре | Нежирный йогурт |
| 4 | Гречка с молоком и свежевыжатый сок | Йогурт | Суп из броколи и цветной капусты, хлеб | Яблоко | Салат из помидора, авокадо, шпината и кусочек тунца | Клюквенный морс |
| 5 | Ряженка и хлебец с сыром | Апельсин | Макароны, котлета на пару и салат | Грецкие орехи | Салат из помидоров и сыра | Нежирный кефир |
| 6 | Сырники, зеленый чай | Курага (100 г) | Суп с курицей, хлебец | Салат из моркови и яблока | Картофель со сметаной, чай | Чернослив (100 г) |
| 7 | Овсянка с молоком, яблоко, сок | Банан | Суп с курицей, салат из помидоров и чай | Фрукты | Куриная котлета и овощи на пару | Стакан йогурта |
На 9 неделе беременности женщина ощущает перепады настроения, влияющие на вкусовые предпочтения. В это время меню можно разнообразить тем, чего хочется больше всего, но количество этих продуктов должно быть минимальным.
Начиная с 14 и заканчивая 26 неделей, проходит второй триместр беременности. В это время плод растет особенно активно, поэтому в меню нужно включить полезные витамины и минералы, а количество калорий увеличить до 2500 кКал в сутки. Количество сахара, кондитерских и мучных изделий должно быть минимальным, а витаминов D и E нужно больше. Примерное меню на неделю во втором триместре:
| День | Время приема пищи | |||||
| 08:00 | 11:00 | 13:00 | 16:00 | 19:00 | 21:00 | |
| 1 | Вареное яйцо, бутерброд с сыром и помидором | Творог с изюмом | Суп с овощами | Йогурт | Салат из овощей и авокадо | Отвар шиповника |
| 2 | Овсяная каша на молоке | Орехи, груша и банан | Суп из цветной капусты с курицей | Рассыпчатый творог (100 г) | Рагу с курицей или индюшкой | Йогурт |
| 3 | Омлет на пару | Йогурт с жирностью 1,5% | Уха | Яблоко | Рис с запеченной грудкой, сок | Сухофрукты |
| 4 | Сырники с изюмом и сметаной | Грецкие орехи (50 г) | Суп из чечевицы | Яблоко | Каша на молоке | Йогурт |
| 5 | Омлет, бутерброд с фетой и помидором | Сок | Рагу с нежирным мясом | Сезонный фрукт | Макароны и томатный сок | Чай |
| 6 | Рассыпчатый творог (100 г), ягоды | Твердый сыр и хлебец | Гречка с запеченной говядиной, салат из овощей и чай | Свежевыжатый сок | Запеченная рыба и помидор | Обезжиренное молоко |
| 7 | Кукурузная каша на молоке, курага (50 г) | Нежирный йогурт | Капустный суп, салат из огурцов и помидоров | Орехи и изюм | Оладьи из кабачков, сметана, отвар шиповника | Нежирный кефир |
На 20-ой неделе и на протяжении всего 2-го триместра нужно сократить потребление возможных аллергенов. Включать в меню цитрусовые и экзотические продукты можно, но редко и небольшими порциями.
Начиная с 24 недели беременности, увеличивается вероятность возникновения отечности. Делать упор на соки, воду, чаи и супы не стоит, однако, если при обычном рационе питания с употреблением 1,5 л воды отеки не появились, можно оставить прежнее меню.
Похудение в этот период дается легче из-за давления плода на желудок и другие внутренние органы. Женщина не может есть большими порциями, поэтому приходится питаться немного, но часто. Организм в этот период нуждается в углеводах, но высококалорийную пищу употреблять не стоит. Калорийность продуктов в 3 триместре не должна превышать 1800 кКал в сутки. Примерное недельное меню:
| День | Время приема пищи | |||||
| 08:00 | 11:00 | 13:00 | 16:00 | 19:00 | 21:00 | |
| 1 | Молочная каша | Сухофрукты | Овощной суп | Кефир | Куриная котлета на пару, гречка | Фрукты |
| 2 | Чай с печеньем | Фрукты | Вареные макароны, салат | Помидор, маслины шпинат | Нежирный плов | Кефир |
| 3 | Чай, бутерброд с маслом | Фрукты | Уха | Груша | Салат из яйца и морской капусты | Сок |
| 4 | Яйцо, хлебец с маслом, зеленый чай | Сок | Борщ | Рассыпчатый творог(100 г) | Пюре с запеченным нежирным мясом | Молоко |
| 5 | Творог с ягодами | Апельсиновый сок | Говядина с овощами в духовке, чай | Сухофрукты | Рисовый салат с тунцом и яйцом | Кефир |
| 6 | Овсяная каша с курагой | Орехи (50 г) | Тыквенный суп с куриной грудкой | Фрукты | Голубцы со сметаной | Ряженка |
| 7 | Сырники со сметаной | Бутерброд с семгой | Макароны, котлета на пару и салат | Фруктовый сок | Рис с рыбой | Молоко |
В 3-ем триместре важно сократить потребление воды до 1 л в жидкости. Правило распространяется на супы, соки, чаи и морсы. Около 3-4 раз в месяц можно устраивать разгрузочные дни по показаниям доктора. Это позволит держать организм в тонусе и подготовить его к родам.
Средний набор веса можно обеспечить, если не злоупотреблять вредными продуктами питания, «простыми» углеводами, соленым и жареным.
Для правильного функционирования организма человек должен ежедневно потреблять 5 г соли. Превышая отметку в несколько раз, появляется риск резкого набора веса, развития болезней почек и печени, повышения холестерина. У беременных злоупотребление солью вызывает повышение артериального давления и отеков. В этот период использование данного вещества нужно уменьшить или вовсе убрать из рациона.
Бессолевая диета показана беременным, превышающим нормальную прибавку веса в 1,5 раза.
Суть диетического питания в правильном подборе рациона питания, когда беременная не прибавляет в весе и даже теряет несколько килограммов. Примерный рацион на день:
- 1. Завтрак: 120 г овсянки омлет без масла, творог, компот из сухофруктов.
- 2. Второй завтрак: 150 мл йогурта с добавлением фруктов.
- 3. Обед: паровое нежирное мясо или рыба, салат из овощей с бобовыми, компот или сок.
- 4. Перекус: 1 банан или 150 г сухофруктов (персик, чернослив, курага).
- 5. Ужин: овощной суп-пюре, хлеб, смузи.
- 6. Поздний перекус (за 2часа до сна): стакан обезжиренного кефира.
Изначально бессолевая диета может показаться жесткой из-за пресности. Если женщине трудно питаться с полным ограничением, можно добавлять в пищу немного морской соли.
Иногда, даже при соблюдении правильного питания, беременные поправляются или не сбрасывают вес. В таком случае начинается период разгрузочных дней. При таком рационе упор делается на низкокалорийные блюда, избавляющие организм от токсинов и шлаков, помогая срочно сбросить лишние килограммы.
Короткие разгрузочные периоды устраивается для стимуляции обмена веществ и увеличения распада жиров. В результате происходит ускорение метаболизма, восстановление работы пищеварительной системы, снижение отечности. Следуя правилам разгрузки, за день можно потерять до 0,8 кг массы тела:
- ограничения в еде допускаются после 7-го месяца беременности;
- разгрузку можно проводить единожды за 7-10 дней;
- во избежание недостатка витаминов разгрузочные дни стоит чередовать;
- пережевывать еду нужно медленно для лучшего усвоения;
- раздробить прием пищи на 5-6 раз в сутки;
- питаться в четко установленное время;
- выпивать за день минимум 2 л воды.
Энергетическая ценность в разгрузочные дни для беременной составляет не менее 1500 кКал в сутки. Используемые продукты питания должны содержать правильное соотношение белков, жиров и углеводов.
История одной из наших читательниц Алины Р.:
Особенно удручал меня мой вес. Я сильно набрала, после беременности весила как 3 сумоиста вместе, а именно 92кг при росте в 165. Думала живот сойдет после родов, но нет, наоборот стала набирать вес. Как справиться с перестройкой гормонального фона и ожирением? А ведь ничто так не уродует или молодит человека, как его фигура. В свои 20 лет я впервые узнала, что полных девушек называют «ЖЕНЩИНА», и что «таких размеров не шьют». Дальше в 29 лет развод с мужем и депрессия.
Но что сделать, чтобы похудеть? Операция лазерная липосакция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – LPG-массаж, кавитация, RF-лифтинг, миостимуляция? Чуть доступнее – курс стоит от 80 тысяч рублей с консультантом диетологом. Можно конечно пытаться бегать на беговой дорожке, до умопомрачения.
И когда на все это время найти? Да и все равно очень дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ.
источник
Вопрос о весе — один из первых, который слышит женщина на приеме у акушера-гинеколога. Кроме этого, врач обязательно поинтересуется: постоянный ли он или резко менялся, как изменилась масса тела в период полового созревания, сколько килограммов составила прибавка за предыдущее вынашивание ребенка.
Почему же врачу так важно знать вес пациентки? Какая связь между весом и женской половой сферой? В этой статье я попробую осветить ключевые аспекты тонкого механизма работы нашей репродуктивной системы и ее зависимости от отклонений массы тела.
Жировую ткань человека по праву можно назвать одним из наиболее крупных эндокринных органов. Несколько десятилетий назад было обнаружено, что она способна синтезировать стероидные гормоны, включая эстрогены. В постменопаузе именно жировая ткань становится практически единственным источником эстрогенов — главных женских половых гормонов.
Жир является метаболически активным образованием, постоянно взаимодействующим со всеми системами организма. В период полового созревания девочки происходит резкое увеличение удельного веса жировой ткани. Так, для появления первой менструации девочка должна накопить не менее 17% жира. Не так давно были открыты два важных гормона, вырабатываемых жировой тканью, — лептин и грелин, которые принимают непосредственное участие в становлении и регуляции менструальной функции.
О гормональном балансе в организме можно косвенно судить по отношению размеров талии к бедрам. Оптимальным для женщины считается показатель равный Это признаки «правильной» фигуры, и врачам они говорят о том, что обмен веществ (главным образом уровень эстрогенов) у этой женщины в норме. Поэтому изменение количества или нарушение распределения жировой ткани свидетельствует о том или ином гормональном расстройстве.
Как избыток, так и дефицит жировой ткани может существенно сказаться на способности женщины к зачатию. Ожирение является серьезной проблемой при бесплодии. Известно, что избыточная масса тела приводит к нарушению созревания яйцеклетки, препятствует овуляции, приводя к нарушениям менструального цикла и бесплодию. В то же время и чрезмерное похудание со снижением удельного веса жира до 13% приводит к нарушению синтеза половых гормонов и, как следствие, аменорее (отсутствию менструаций).
Когда беременность уже наступила, создаются условия для дополнительного развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите плодного яйца и плодовместилища. Отложение жировой ткани преимущественно происходит в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Для обеспечения выживания плода и матери на случай непредвиденных обстоятельств (наступление голода) необходимо создавать запасы жира. На это эволюционно настроен организм каждой женщины, и с этим не следует бороться.
Сколько же должна набрать в весе женщина за период вынашивания плода и из чего складывается эта прибавка?
Как правило, нормальная прибавка массы тела за 9 месяцев составляет в среднем Эти цифры складываются из следующих составляющих:
- Плод — 3300 г
- Матка — 900 г
- Плацента и оболочки — 400 г
- Околоплодные воды — 900 г
- Увеличение объема циркулирующей крови — 1200 г
- Увеличение объема молочных желез — 500 г
- Жировые отложения — 2200 г
- Тканевая жидкость — 2700 г
То, на какое число килограммов поправится будущая мама, зависит от множества факторов, в том числе и от некоторых индивидуальных особенностей. Если исходно у женщины имелся дефицит массы тела, то следует ожидать, что организм будет компенсировать недостаток запасов жира, то есть общая прибавка веса окажется выше, чем, например, у будущей мамы с исходно избыточной массой тела, которая не должна прибавлять больше
Для более точного подсчета рекомендуется использовать индекс массы тела (ИМТ). Подсчитывается он следующим образом: ИМТ = вес (кг)/[рост 2 (м 2 )]
ИМТ менее 18,5 — недостаточный вес.
ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес.
ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес.
ИМТ более 30 — ожирение.
При низком ИМТ женщина в положении может прибавить при нормальном — при избыточном весе прибавка должна быть от 7 до 11,5 кг, а при ожирении — 6 и менее кг.
Известно также, что чем старше возраст беременной, тем больше она прибавит веса. Если плод крупный (более 4000 г), то больше и вес последа и околоплодных вод, следовательно, суммарная прибавка будет выше средней. При многоплодной беременности вес мамы увеличивается в норме на
Недостаточная прибавка веса (менее 7 кг) у здоровой женщины должна насторожить. Это может быть сигналом о каком-либо неблагополучии в состоянии матери или ребенка.
Не менее серьезное значение имеет темп прибавки веса по триместрам и неделям беременности по сравнению с общим количеством набранных килограммов. Так, в первые недели после зачатия вес может вовсе не увеличиться. Плод пока не нуждается в дополнительном количестве питательных веществ, ему достаточно внутренних резервов. За первые 13 недель беременности интенсивной прибавки веса не происходит, как правило, женщины набирают от 1 до 3 кг. Следует учитывать, что если появляется токсикоз, то движение стрелки на весах может быть как в одну, так и в другую сторону. Хотя часть будущих матерей «заедает» свою тошноту, практически непрерывно что-то жуя, прибавляя около 5 кг уже в I триместре. Во II триместре вес у них, как правило, стабилизируется, и прирост возобновляется после 26 недель. Другие же испытывают мучительную тошноту и даже рвоту, снижение аппетита, иногда отвращение к пище. Если происходит потеря массы тела более чем на 5% от исходной, это является поводом для обращения к врачу.
Как правило, к 20 неделям будущая мамочка набирает Во вторую половину срока вынашивания идет постепенное увеличение массы тела примерно на в неделю, а после ухода в декретный отпуск — на
Следует отметить, что регулярное измерение массы тела женщины не является самоцелью. Врача волнует не косметическая сторона вопроса, а механизмы появления патологической прибавки веса. Важно понимать, почему происходят те или иные отклонения от средних величин, связано это с метаболическими особенностями каждой конкретной женщины или же является симптомом какого-либо серьезного осложнения в течение беременности.
Пожалуй, самым грозным осложнением, коррелирующим с избыточной или неравномерной прибавкой массы тела, является гестоз. Для него характерна чрезмерная задержка жидкости, поэтому внезапная большая прибавка в весе в третьем триместре является тревожным симптомом.
Анализ исхода родов и состояния здоровья новорожденных от матерей с разной массой тела доказывает негативное влияние на беременность и здоровье малыша как дефицита, так и избытка веса матери.
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что исходный дефицит массы тела является серьезным фактором риска преждевременных родов, по некоторым данным — до 72%. Кроме того, отмечено, что женщины с недостаточным весом чаще рожают детей с низкой массой тела. Такие младенцы более подвержены инфекционным заболеваниям и чаще болеют. Также нельзя забывать, что недоедание будущей матери может приводить к непосредственному дефициту некоторых питательных веществ и микроэлементов, что может повлечь за собой неправильное формирование малыша.
Чрезмерный набор веса при беременности приводит к появлению повышенного артериального давления, гестоза, варикозного расширения вен, сахарного диабета беременных, угрозе прерывания. Сахарный диабет беременных увеличивает риск рождения ребенка с избыточным весом (более 4 кг), что может стать проблемой при самопроизвольных родах.
Ваш наблюдающий врач поможет правильно интерпретировать результаты, полученные при взвешивании, и вовремя внести коррективы в рацион питания. Желаю вам легкой беременности и здоровья вашим малышам!
Автор Екатерина Сысолятина врач акушер-гинеколог клиники «Мать и дитя»
источник