Шестая неделя беременности двойней при эко

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в матку помещается несколько эмбрионов. Благодаря этому повышается вероятность успешного результата переноса. Поэтому достаточно часто результатом является беременность двойней после ЭКО (по статистике это каждый третий случай).

Основные вопросы, которые возникают при проведении процедуры ЭКО это сколько эмбрионов переносить и может ли эмбрион разделиться после переноса в матку. Ведь чем их больше, тем вероятность наступления долгожданной беременности выше. Но все не так просто, ведь таким образом возникает риск развития многоплодной беременности. Которая может нести за собой серьезные последствия как для мамы, так и для малыша. Сложность в том, что зародыш может делиться, и тогда рождаются близнецы.

Существует такая разновидность переноса, как двойной перенос. Он обладает главным преимуществом – высоким процентом положительного исхода процедуры. Подсадка эмбрионов производится на вторые и пятые или третьи и шестые сутки после оплодотворения.

При таком переносе существует риск развития внематочной беременности.

Одна яйцеклетка это мало, в большинстве случаев при процедуре ЭКО стремятся получить несколько яйцеклеток, чтобы была возможность выбора зародышей. Для этого пациентке назначают курс приема специальных гормональных препаратов. Но возможны случаи, когда яйцеклетка одна и соответственно в матку трансплантируется один эмбрион (3-х или 5-ти дневный). Если вы хотите узнать подробнее о переносе эмбрионов у нас есть на эту тему отдельная статья.

Часто, при ЭКО, пациенты задают вопрос о том, сколько зародышей может появиться из одной яйцеклетки (эмбриона). По статистике в результате переноса единственного эмбриона рождение близнецов или двойни происходит в 35% случаев. Иногда фиксируются случаи рождения тройни.

Таким образом можно судить о весьма высоких шансах рождения двойни после процедуры ЭКО.

При экстракорпоральном оплодотворении в матку пациентки переносят несколько эмбрионов. Так вероятность положительного результата (наступления беременности) значительно выше. Также двойня может получится при делении одного эмбриона на два плода. Вот почему при ЭКО рождаются двойняшки.

Обязательно посмотрите это видео о многоплодной беременности, рассказывает врач:

Возникновение многоплодной беременности после ЭКО не редкость, а закономерное явление, которого не следует боятся.

Однако, такая беременность часто связана с осложнениями. Пациентка постоянно чувствует тошноту (токсикоз), часто отмечается понижение уровня гемоглобина, возникают отеки, повышается давление.

Бывают случаи преждевременных родов, рождения детей с осложнениями. Сам процесс родов может также стать затяжным, так как родовая активность зачастую очень слабая. Но несмотря на все трудности и возможные осложнения рождение одного ребенка или двойни — это огромное счастье, которое для многих семейных пар стало возможным благодаря ЭКО.

Очень часто будущие родители интересуются, а можно ли родить двойню через искусственное оплодотворение? При ЭКО можно учесть это пожелание, если родители хотят сразу двух деток. Согласитесь, это здорово. Более подробно об ЭКО (что это и для чего нужно, есть ли минусы) читайте и смотрите здесь.

При ожидании двойни, в организме женщины развиваются сразу два плода. Двойни бывают нескольких типов. Проведение УЗИ поможет определить тип двойни:

Монохориальная – это самый распространенный тип двойни после искусственного оплодотворения. В этом случае на двоих малышей рассчитана одна плацента, но один из плодов питается лучше, и как-бы подавляет другой.
Однояйцевые близнецы – получаются, когда уже оплодотворенная яйцеклетка делится.
Двуяйцевые близнецы. У каждого малыша своя яйцеклетка, поэтому развиваются они отдельно.

Типы двойни.

В процессе оплодотворения невозможно повлиять на тип двойни, точно так же, как и на пол будущего ребенка. Процесс дальнейшего деления зиготы не подконтролен специалистам.

Сегодняшний уровень развития медицины помогает устранить множество проблем, которые ранее считались неразрешимыми. В частности, сейчас благодаря экстракорпоральному оплодотворению женщины, которые не способны забеременеть естественным способом, могут познать радость материнства.

Беременность двойней — это не страшно.

Большинство женщин очень переживают перед данной процедурой, опасаясь отрицательного результата или возможных осложнений. Особенно это связано с возможностью рождения двойни, это не редкость при ЭКО. Многоплодная беременность всегда переносится тяжелее, но при соблюдении всех рекомендаций врача и положительном настрое, и она пройдет успешно и не станет проблемой.

Если результаты УЗИ после ЭКО показывают, что малышей будет двое женщина задает себе вопрос, а как выносить двойню? Ведь сама беременность — это уже испытание для женского организма, а многоплодная это уже двойное испытание.

Сразу нужно быть готовыми к достаточно сильным проявлениям токсикоза, отекам и скачкам давления.

Важно соблюдать некоторые правила:

избегать стрессов и эмоциональных нагрузок;
снизить физические нагрузки. Если вы не хотите отказываться от занятий спортом, лучше выбрать специальную йогу для беременных;
желательно отказаться от ведения сексуальной жизни, чтобы не спровоцировать преждевременные роды;
соблюдение режима дня;
правильное сбалансированное питание. Прием витаминных комплексов (обязательно после консультации с лечащим врачом);
ежедневные прогулки на свежем воздухе (обязательно в сопровождении кого-либо из близких).

Посмотрите видео от родившей двойню девушки, она расскажет, как проходила ее беременность двойней и о родах:

Весь период беременности разбит на недели, которые объединяют в триместры. Регулярное плановое посещение врача залог успешного прохождения беременности после ЭКО и тем более это важно если вы вынашиваете двойню. Если беременность проходит сложно, с патологиями, то будущую маму могут поместить в стационар на «сохранение». В таком случае женщина с большей вероятностью сможет выносить здоровых малышей.

1-й триместр (1-13 неделя). В это время женщина делает УЗИ, сдает анализы. Также желательно пройти лечение стоматических и гинекологических заболеваний, так как они могут в дальнейшем оказать влияние на развитие плода. Этот период очень сложный – существует вероятность отторжения эмбрионов.

Также для сохранения беременности очень важна первая неделя, именно после нее будет понятен результат ЭКО. С 1-го по 7-й день после переноса эмбриона он проходит следующие стадии:

Происходит разделение бластомеров, у каждого из них в дальнейшем будут свои функции.
Имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки.
Блациста закрепляется в стенке матки.
Эмбрион окончательно внедряется в стенку матки, после чего его окружат клетки эндометрия.
Эмбрион может дышать и питаться через стенки матки, и выводить продукты жизнедеятельности.
Вокруг эмбриона скапливаются необходимые ферменты, которые позволяют ему основательно закрепиться в матке.
Это окончательные этап, эмбрион начитает поэтапно обрастать плацентой.

При беременности двойней развитие эмбриона проходит те же стадии, но требует от женского организма больше усилий.

2-й триместр (14-27 неделя). В это время женщина регулярно делает анализы на гормоны. А также исследования околоплодных вод и пуповинной крови. Все эти манипуляции помогут на ранних стадиях выявить нарушения развития плода, и принять соответствующие меры по их предотвращению.

3-й триместр (28 неделя – до момента рождения малыша). На данном этапе за развитием малышей ведется особо пристальное внимание, также все усилия направлены на недопущение преждевременных родов, снижение активности матки.

При беременности двойней после процедуры искусственного оплодотворения одним из решающих факторов будет позитивный настрой женщины. Ведь большинство пациенток вынашивают своих малышей без осложнений. Если будущая мама будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, регулярно проходить плановые осмотры, беременность и роды пройдут успешно, без каких-либо сложностей.

И еще одно очень полезное видео от позитивной девушки которая делится своим опытом вынашивания и родов двойни:

Не забывайте писать комментарии и задавать вопросы, мы обязательно на них ответим. Ставьте оценку статье звездами и делайте репосты в соцсети. Спасибо за посещение.

источник

После того как все 8 тестов показали две заветные полосочки, кровь на ХГЧ, а также УЗИ подтвердили беременность — я резко стала беременной. Что это значит — мне вдруг стали узки брюки/джинсы в районе живота, мне казалось что живот уже выпирает и ему тесно (и деткам тоже) в моей обычной одежде. Мы с мужем купили мне одежды для беременных (пару штанов, несколько футболок, бюстгальтеры для растущей груди). Покупки себя оправдали… в будущем… Ну а сейчас мы с мужем предвкушали, наслаждались нашим беременным состоянием в 7 недель)

Сама ЭКО беременность двойней протекала так же как и у всех остальных беременных, с единственным исключением -живот рост быстрее, т.к. была двойня. Беременность была легкой — предпочтения в еде остались те же, токсикоза не было — я летала как бабочка.

Милые беременные, обращаюсь к Вам- наслаждайтесь каждой секундой времени и того счастья которое с вами происходит.

После таких слов не хочется писать о грустном, но все же. На 24 неделе, на даче знакомых, ночью я встала в туалет и обнаружила что у меня течет кровь… это была суббота, накануне днем мой муж позволил себе выпить… а тут такое… скорую не стали вызывать т.к. меня привезли бы в больницу местную (которая так скажем оставляет желать лучшего).С этого дня, кстати, мой муж больше не пил нигде и не по какому важному случаю) . На руках меня спустили со второго этажа, потом донесли до машины и в 3 ночи мы мчались по новой риге до Кулаково. Из машины меня так же несли на руках до приемного отделения. Меня госпитализировали и отвезли в предродовую палату. Там я отлежалась 1,5 суток- за это время я участвовала в родах у 3 девочек. Ну как участвовала — слышала доносившиеся крики, вопли, и слова которые роженицы говорят после того как им показывают их ребенка. Запомнилась одна фраза — девушка сказала -«Ой маленький человечек»))) мед персонал который был засмеялся так же как и я, и думаю вы тоже сейчас улыбнулись))… В течение всех этих родов — моя идея рожать через кесарево -крепчала! судя по доносившимся стонам -рожать самой нуууу очень тяжкооо, оххх а как их ругали и подстегивали делать как нужно, брррр.

Далее меня перевели как мне сказали в отделение попроще.История с тем, что как оказалось я лежала там платно — требует отдельной записи. В очередной раз убеждаюсь, что нужно знать свои права и законы, касающихся ОМС. После написания гневного письма(оно у меня сохранилось, кому нужно могу скинуть) в отдел качества Кулаково — вопрос о плате за госпитализацию и мое нахождение в палате был решен. Мне принесли извинения и сказали что это недоразумение, и я видимо не правильно поняла слова, назначенного мне врача, который сказал при обходе что «тут все лежат платно»)… ну ок, мне было достаточно того что вопрос был решен в мою пользу и наш семейный бюджет не уменьшился на 51 000 за 9 дней (кажется) пребывания… к слову, условия были не очень-совок (а конкретно 2 акушерское отделение патологии беременности) . ладно проехали. В любом случае специалисты там очень хорошее и как мне сказали если бы я была в другом центре то со мной не сюсюкались а сделали кесарево и все, так было бы проще безопаснее для центра. УЗИ показало что у меня низкое расположение плаценты обоих плодов, отсюда и открывшееся кровотечение.
При выписки из Кулаково мне рекомендован был постельный режим и искать роддом неподалеку, в противном случае в следующий раз меня могут и не довезти.Ну невозможно просто лежать. все равно что то хочется сделать по дому, в конце концов ужин приготовить, себе, мужу, вообщем это каторга- но я держалась как могла- НИЧЕГО не делала.
Я занялась поисками роддома по близости. К счастью для нас в июле или в июне 2017 отрыли новый перенатальный центр в наро-фоминске. Туда согнали специалистов из Обнинска и Москвы. Выбор пал на него, т.к он был ближе всего. Мы планировали съездить на день открытых дверей, чтобы поближе познакомиться с центром, но мы предполагаем а бог .
3 октября утром(27 неделя), когда я встала с кровати у меня немного закровило. На этот раз мы вызвали скорую и я спокойно собрала монатки на то чтобы провалятся до конца беременности уже в больнице. Мы не стали рисковать второй раз. Меня привезли в новый центр -это вместо дня открытых дверей) я так скажем изнутри все смогла посмотреть.

Мои булочки внутри меня шевелились, особенно одна… брыкалась… кувыркалась

Ну а 4 октября, в 3 утра случилось, что случилось — экстренное кесарево, недоношенная двойня, весом 1,2 и 1,13. наше пребывание в центре растянулось на 2 месяца. Позже, коротеньки напишу о пребывание в центре и экстренном кесарево «как оно».
Время беременности пролетело очень быстро( эти первые шевеления, растущий животик, жизнь которая там растет и развивается все очень здорово и мило, нужно наслаждаться этой эйфорией! непременно и каждую секунду!

источник

Современные методы репродуктивных технологий позволяют бездетным парам стать родителями, и не единожды. Нередко в результате искусственного оплодотворения приживается не один эмбрион, а два.

Российское законодательство не позволяет подсаживать больше, что исключает рождение трех и более детей одновременно. Протекание беременности, скорость развития малышей и роды напрямую зависят от индивидуальных показателей здоровья будущей мамы и типа двойни.

Статистика показывает, что имплантация после переноса эмбриона происходит у каждой третьей пациентки, а ребенок рождается у каждой четвертой. Это значит, что в процессе вынашивания могут развиться проблемы, которые станут причиной выкидыша.

Перенос двух эмбрионов повышает шансы успешного зачатия. Чем больше клеток подсажено, тем выше вероятность имплантации.

Прикрепляется зародыш к функциональному слою детородного органа не всегда.

Вероятность успеха зависит от сопутствующих факторов:

возраст женщины – чем старше пациентка, тем ниже качество клеток (после 40 лет при истощении яичников репродуктологи рекомендуют использовать донорскую клетку);
гормональный фон – если прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, шансы снижаются, а женщине требуется дополнительная поддержка;
сопутствующие заболевания – при эндометриозе, миоме шансы на успех снижаются;
качество семенной жидкости – при патологиях используются дополнительные методы ВРТ;
человеческий фактор – вероятность успеха зависит от врача и его профессионализма.

Процент двойняшек при ЭКО довольно высок.

При переносе двух зародышей обычно получается дихориальная диамниотическая двойня – оба малыша имеют собственное плодное яйцо и пуповину. Возможность такого результата оценивается в 30-32%.

Если выполнена подсадка одного зародыша, из него также могут получиться близнецы – вероятность составляет менее 2%. В этом случае они имеют одну плаценту и называются монохориальными.

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает слияние половых гамет мужчины и женщины в искусственных условиях. Процедура необходима парам, столкнувшимся с бесплодием. В зависимости от состояния здоровья женщины выбирается короткий или длинный протокол. При необходимости используются вспомогательные процедуры — ИКСИ, хетчинг, ПДГ, донорство.

Подготовка к ЭКО предполагает прием гормональных препаратов, стимулирующих суперовуляцию. В дальнейшем осуществляется пункция, позволяющая получить от 1 до 20 ооцитов. В благоприятных условиях они оплодотворяются сперматозоидами, которые получают от мужчины естественным путем или с помощью инструментальных технологий.

Перенос двух эмбрионов осуществляется через 3-5 суток. В некоторых странах законодательство разрешает подсаживать больше зародышей, что повышает вероятность многоплодной беременности.

Схема ЭКО

Единственным отличием ЭКО от зачатия в естественном цикле является то, что сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку вне женского тела. Также статистические данные демонстрируют, что вероятность рождения двойняшек после экстракорпорального оплодотворения выше, чем при обычном зачатии.

Забеременеть после первого ЭКО можно. Шансы на успех повышаются, если женщина находится в репродуктивном возрасте, не имеет эндокринных нарушений, а также патологий органов малого таза.

Согласно статистике, шансы на успех повышаются с каждой последующей процедурой экстракорпорального оплодотворения.

В результате экстракорпорального оплодотворения родиться могут близнецы и двойняшки.

Принцип появления зародышей, их развития и роста отличается:

Двойняшками в народе называют дихориальную диамниотическую двойню. Эти близнецы появляются в результате оплодотворения каждой яйцеклетки отдельным сперматозоидом. Если после переноса произошла имплантация двух зародышей, каждый из них имеет индивидуальную пуповину, амниотическую оболочку и плаценту. Этот вариант развития событий считается самым благоприятным. Эмбрионы, развивающиеся в отдельных плодных пузырях, имеют индивидуальный источник питания и не могут помешать друг другу в росте и развитии. Пуповины двойняшек не переплетаются между собой, что снижает вероятность обвития и других осложнений.
Однояйцевые близнецы при ЭКО (монохориальная моноамниотическая двойня) встречаются реже, чем двойняшки. Они формируются в результате оплодотворения одного ооцита одним сперматозоидом. После дальнейших преобразований клетки разделяются на две идентичные половины, каждая из которых развивается самостоятельно и становится отдельным эмбрионом. Однояйцевые близнецы имеют один источник питания – плаценту. По этой причине может происходить ускоренное развитие одного или задержка в росте у другого плода.
Монохориальная диамниотическая двойня в результате ЭКО получается нечасто. Близнецы развиваются в индивидуальном плодном пузыре, но имеют одну плаценту на двоих. Стоит отметить, что при естественном зачатии данный тип двойни встречается чаще всего.

Двойняшки, получившиеся в результате оплодотворения двух ооцитов, бывают разнополыми и однополыми.

Ответственность за половую принадлежность будущего ребенка возлагается на мужской сперматозоид. Яйцеклетка несет Х-хромосомы, а у сперматозоида могут быть Х или У. В результате такого зачатия могут родиться два мальчика, две девочки или мальчик с девочкой.

Иначе процесс определения пола происходит у однояйцевых близнецов.

Яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, который устанавливает пол будущего малыша. Деление зиготы на две части не изменяет генетического набора эмбриона. Поэтому однояйцевые близнецы похожи внешне, имеют одинаковую группу крови и идентичный пол.

Определить, что близнецы развиваются в одном яйце, можно задолго до того момента, когда станет виден пол ребенка. Если УЗИ показывает монохориальную моноамниотическую двойню, то можно быть уверенными в том, что родятся однополые дети.

Будущие мамы, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, часто задумываются о том, как выносить двойню. Врачи торопятся успокоить своих пациенток: ЭКО никак не сказывается на дальнейшем вынашивании. Проблемы и трудности могут возникнуть после естественного зачатия с такой же вероятностью, как после ЭКО.

Вынашивание близнецов в сравнении с одноплодной беременностью имеет свои риски.

Чтобы снизить вероятность проблем, гинекологи рекомендуют:

принимать гормональные средства и витамины, назначенные врачом;
избегать стрессов;
снизить физическую нагрузку;
вести активный образ жизни, если для этого нет противопоказаний;
исключить вредные привычки;
ежедневно гулять на свежем воздухе;
питаться разнообразно и полноценно.

На ранних срока ощущения у женщин с одноплодной и многоплодной беременностью практически не отличаются. Определить, что в утробе развивается не один, а два эмбриона, можно при первом плановом УЗИ.

Заподозрить двойню позволяют результаты анализа на определение хорионического гонадотропина – гормона беременности. При развитии двух малышей его показатели растут быстрее.

Недели беременности	Показатели ХГЧ (в МЕ/мл)
2	50-300
3-4	1500- 5 тыс.
4-5	10-30 тыс.
5-6	20-100 тыс.
6-7	50-200 тыс.
7-8	40-200 тыс.
8-9	35-140 тыс.
9-10	32.5-130 тыс.
10-11	30-120 тыс.
11-12	27.5-110 тыс.
12-13	25-100 тыс.

Чтобы определить, что беременность многоплодная, необходимо повторить анализ через 2-4 дня после сдачи первого.

Развитие эмбрионов при двойне после ЭКО практически не отличается от одноплодной беременности. В течение трех триместров организм будущих малышей преобразовывается и растет.

В нем появляются новые системы и запускаются различные функции:

Первый триместр начинается в момент оплодотворения и длится до 13 недели. На этом сроке происходит основное развитие будущего малыша. Его тело, которое совсем недавно было набором клеток, становится похожим на человеческое. Сердце двойняшек начинает биться на 4-6 неделе от зачатия. К завершению первого триместра появляется плацента, которая берет на себя функцию желтого тела и становится единственным источником питания для нового организма.
Второй триместр продолжается до 27 недели. В этот период сформированные органы растут и развиваются. К 15-20 неделе будущая мама может почувствовать толчки малышей. Пока еще сложно понять, в каком положении кто находится. Совсем скоро эмбрионы увеличатся в размере, а женщина научится определять, где чья часть тела.
Третий триместр является завершающим. Двойняшки часто рождаются раньше, чем наступает 40 недель. В третьей части беременности происходит завершение развития органов и систем, дети активно тренируют легкие и готовятся к первому вдоху. Важно регулярно посещать врача, чтобы примерно знать срок родов, а в случае риска преждевременного появления малышей предотвратить возможные проблемы.

Беременность всегда сопряжена с риском. На организм женщины возлагается колоссальная нагрузка. При вынашивании двоих малышей она увеличивается прямо пропорционально.

Помимо проблем со здоровьем у женщины, многоплодная беременность может осложниться:

преждевременными родами;
преждевременным излитием или подтеканием околоплодных вод;
кровотечением;
задержкой внутриутробного развития детей;
смертью (замиранием) одного эмбриона;
врожденными аномалиями;
генетическими нарушениями;
ранним старением плаценты.

ИКСИ – это вспомогательная процедура, использующаяся при ЭКО.

Интрацитоплазматическая инъекция предполагает введение самого качественного сперматозоида в ооцит. В результате получаются отборные жизнеспособные эмбрионы. После переноса клеток вероятность того, что имплантируются обе, такая же, как и при проведении традиционного ЭКО.

Как проходит ИКСИ

Практика показывает, что процедура ИКСИ не влияла на то, как протекала беременность у женщин и никогда не становилась причиной осложнений.

ЭКО нежелательно после кесарева сечения.

Наличие шва на стенке детородного органа увеличивает риски осложнений.

Вступить в протокол можно не раньше, чем через 2-3 года после операции. Важно, чтобы шов был состоятельный, а на его месте не формировалась соединительная ткань.

При проведении ЭКО после кесарева могут возникнуть такие осложнения, как врастание плаценты, гематома, расхождение шва.

Синдром исчезнувшего близнеца не считается редким явлением.

Согласно статистике, до 15% беременностей, завершившихся рождением одного ребенка, изначально были многоплодными. Иногда второй эмбрион замирает еще до того момента, как был обнаружен.

В дальнейшем ткани рассасываются, а второй зародыш продолжает расти. Если один эмбрион перестал развиваться, врачи занимают выжидательную позицию, внимательно наблюдая за состоянием второго.

Если замирают оба эмбриона, женщине требуется немедленная медицинская помощь. На ранних сроках функциональный слой отторгается и вместе с децидуальной тканью выходит наружу.

Замершая беременность на сроке после 6 недель требует выскабливания.

Гистологическое исследование позволяет определить причину, из-за которой эмбрионы перестали развиваться.

У дихориальной двойни вероятность того, что один плод будет подавлять развитие другого, отсутствует. Каждый эмбрион питается от отдельной плаценты и растет в соответствии со сроками.

У однояйцевых близнецов часто возникает такая проблема, что один потребляет больше питательных веществ, а другой – меньше, нередко развивается синдром фето-фетальной трансфузии. При необходимости женщине назначаются поддерживающие препараты.

Истмико-цервикальная недостаточность характеризуется преждевременным укорочением шейки матки и расширением цервикального канала.

При вынашивании двоих малышей возникает усиленное давление на мышцы тазового дна, что повышает риск ИЦН.

Женщины с многоплодной беременностью чаще проходят бимануальное обследование, позволяющее вовремя выявить проблему. При необходимости устанавливается акушерский пессарий или накладывается цервикальный шов.

Более 50% многоплодных беременностей завершаются преждевременными родами. Среднестатистический срок для появления двойняшек – за 1-2 месяца до срочных родов (то есть 32-36 недель).

Если по всем параметрам ожидается преждевременное родоразрешение, необходимо подготовить неокрепший организм малышей. Для этого используются препараты, ускоряющие процесс созревания легких. Манипуляция исключает необходимость реанимационных мероприятий в будущем.

Тактика врачебных действий при кровотечении зависит от срока беременности и акушерского анамнеза. Если причиной выделений стал замерший плод, но при этом второй эмбрион продолжает развиваться, врачи наблюдают за пациенткой и назначают сохраняющие медикаменты.

Кровотечение на большом сроке является тревожным сигналом. Оно может говорить о выходе гематомы, отслоении плаценты.

Будущей маме при появлении необычных выделений необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Метод родоразрешения для женщины, вынашивающей близнецов, зависит от их массы тела, срока родов, положения, типа двойни и акушерского анамнеза.

Если оба малыша находятся в головном предлежании, а их общий вес не превышает 6 кг, допускаются естественные роды. Противопоказанием в данном случае могут быть второстепенные факторы: заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии органов зрения, рубцы на матке или шейке.

Экстренное кесарево сечение проводится при осложнениях в ходе естественного родоразрешения:

Зачастую женщины сталкиваются со слабой родовой деятельностью из-за чрезмерного растяжения матки.
Может случиться коллизия плодов – патологическое состояние, при котором в малый таз входят части тел обоих близнецов.
К осложнениям также можно отнести выпадение пуповины, ручки, ножки.
Если дети развиваются в одной плодной оболочке, то у них может произойти перекручивание пуповины.
Интранатальная трансфузия – состояние, при котором один ребенок становится донором, а второй реципиентом – нередко развивается при одной плаценте.

В большинстве случаев близнецы рождаются посредством планового кесарева сечения. Операция проводится под общей или спинномозговой анестезией и занимает не больше часа.

До 40 недель женщины с двойней после ЭКО обычно не дохаживают. Роды начинаются на сроке 33-37 недель.

При многоплодной беременности малыши считаются доношенными к 36 неделе.

Дети, рожденные к 35 неделе, обычно не нуждаются в интенсивной терапии, могут сами дышать и сосать. Если близнецы появились до 32 недели, им требуется квалифицированная помощь неонатологов.

источник

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО – одна из самых эффективных мер лечения бесплодия. Исполнить главную мечту, стать родителями, ЭКО позволяет даже в самых сложных случаях – когда нет маточных труб или при тяжелом мужском факторе. Особенностью ЭКО является возможность многоплодной беременности, что для многих семейных пар оказывает «двойным сюрпризом». Какова статистика двойни после ЭКО и с какими особенностями связана такая беременность?

Существует распространенное мнение, что ЭКО всегда заканчивается беременностью и рождением двойни или даже тройни. Но, все же, это не более чем миф. Статистика двойни после ЭКО показывает шанс примерно в 20%, по некоторым данным цифры могут быть больше. Все зависит от многочисленных факторов: количество предыдущих попыток, состояние здоровья и возраста женщины и др. Во время проведения протокола ЭКО женщины подвергаются стимуляции суперовуляции, чтобы доктора смогли получить большее количество яйцеклеток, что позволит после оплодотворения вырастить больше 2 эмбрионов.

При подсаживании всего одного эмбриона – вероятность беременности и благополучного рождения долгожданного малыша мала, ведь далеко не всегда процесс имплантации проходит гладко. Исследования и практическая деятельность позволили создать некие правила: при проведении ЭКО у женщин не старше 35 лет количество подсаживаемых эмбрионов – 2, после 35 – 3 эмбриона. Но нередко этот вопрос решается в индивидуальном порядке, и количество эмбрионов может отличаться.

В одном из случаев ни эмбрионы не приживается, в другом – приживаются все, тогда говорят о многоплодной беременности. И после ЭКО она имеет свои особенности. Сегодня ни один доктор не может дать гарантии на рождение близнецов, двойни или даже применить методики, которые 100% приведут к рождению двух малышей – все остается на волю случая. Существует наблюдение, что пройденный курс гормональной терапии гонадотропинами несколько повышает шанс на развитие беременности двойней после ЭКО.

Беременность двойней после ЭКО имеет свои симптомы и признаки. Способом, при помощи которого можно не только диагностировать многоплодную беременность, но и оценить ее развитие будет определение уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормона, вырабатываемого тканью хориона после имплантации эмбриона.

ХГЧ при двойне после ЭКО позволяет судить об одноплодной или многоплодной беременности. Врачи будут ориентироваться на показатели этого гормона и темпы его прироста за определенные промежутки времени. Врачами была создана таблица ХГЧ по дням после ЭКО и беременности двойней:

День после пересадки эмбриона	Min значение ХГЧ, мЕд/мл	Среднее значение ХГЧ, мЕд/мл	Max значение ХГЧ, мЕд/мл
7	2	4	10
8	3	7	18
9	3	11	18
10	8	18	26
11	11	28	45
12	17	45	65
13	22	73	105
14	29	105	170
15	39	160	270
16	68	260	400
17	120	410	580
18	220	650	840
19	370	980	1300
20	520	1380	2000

Для примера: 2-3 неделе гестации одноплодной беременности, показатели ХГЧ составляют около 100 мЕд/мл, когда при многоплодной порядка 200-600 мЕд/мл — разница более чем очевидна.

Беременность двойней – это всегда риск и для материнского организма, и для малышей. Ведь нагрузка на материнский организм вырастает вдвое, а то и втрое. Даже такие неприятные проявления, как токсикоз, на первых неделях развития беременности ощущается в разы сильнее.

Но все же главное, чего опасаются доктора – формирование анемии, ведь для покрытия собственных нужд и нужд малышей необходимо в несколько раз больше питательных веществ, витаминов, минералов. Формирование анемии у матери – путь к рождению малышей с проблемами со здоровьем. Есть повышенный риск рождения малышей с анемией.

Со второго триместра значительно выше риск развития позднего гестоза, и одни из его проявлений будет повышенное артериальное давление, что может угрожать течению и даже вынашиванию беременности. Замечено, что при многоплодной беременности после ЭКО существует риск предлежания плаценты: она может располагаться низко, частично или полностью перекрывать зев матки.

Будущие матери могут заметить имеющие проблемы по специфическим симптомам – кровянистые выделения, длительно существующие. Полное перекрывание зева матки – прямое показание к проведению кесарева сечения. Самый частый риск, сопровождающий многоплодную беременность – преждевременные роды.

Причем, такая особенность характерна как для беременности двойней после ЭКО, так и при зачатии естественным путем. Роды могут начаться на 34-36, иногда на 30-33 неделе, а то и раньше. Риски существуют не только для самой матери, но и для плодов.

Рождение малышей раньше срока может быть связана с некоторыми осложнениями: гипоксия, низкая масса тела, нарушения со стороны нервной системы и даже ДЦП. Кажется, что выносить двойню после ЭКО сложно и практически невозможно, но это не так. Вышеперечисленные риски есть и они реальны, но при тщательном мониторинге и контроле состояния женщины все их можно предотвратить, контролировать и, в итоге, благополучно родить двух прекрасных малышей.

Для благополучного вынашивания двойни после ЭКО главное – настроиться на положительную волну и найти специалиста с богатым опытом ведения беременности после ЭКО. После нужно следовать всем рекомендациям врача: вовремя сдавать анализы, проходить обследования и, при необходимости, не отказываться от госпитализации. В 30-45% случаев большая часть беременности может проходить в условиях стационарного лечения.

После подтверждения факта беременности двойней докторами составляется рацион, даются рекомендации по образу жизни и подбираются препараты, которые необходимы для покрытия нужд малышей и самой матери. Питание должно быть сбалансированным: 70% рациона должны составлять овощи и фрукты, и не менее половины из этого числа должны быть свежими. При беременности двойней необходимо отказаться от всех диет и веяний в питании, нельзя отказываться от мяса, круп, молочных продуктов. Важно рационально подходить к режиму дня и обязательно нужно найти время на полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе.

Ранее, буквально десяток лет назад, роды малышей после ЭКО осуществлялось только при помощи кесарево сечения, что объяснялось возможностью многочисленных осложнений. Сегодня современная медицина прибегает к искусственным родам только лишь при наличии показаний. Так когда проводят кесарево сечение?

Кроме обычных показаний для проведения оперативного родоразрешения, при беременности с помощью ЭКО, можно считать:

• возраст. Чем старше женщина, тем выше риск осложнений.
• длительное бесплодие. Если не удавалось забеременеть более 5 лет.
• болезни. Некоторые хронические болезни являются показаниями для искусственных родов.
• длительно существующие риски угрозы прерывания беременности.
• гестоз и другие осложнения беременности.
• формирование фетоплацентарной недостаточности.
• многоплодная беременность.

Несмотря на это, роды двойни после ЭКО могут проходить естественным путем – все зависит от состояния здоровья, возраста женщины и причины, по которой пришлось прибегнуть к ЭКО.

Женщинам после ЭКО, к родам нужно готовиться заблаговременно, что особенно важно при многоплодной беременности. Нередко, женщина, которая готовится стать матерью сразу двух и более малышей, должна госпитализироваться на 33-38 неделе беременности. В родильном отделении проводятся все необходимые исследования: КТГ, УЗИ, доплерометрия, исследуется состояние пациентки, кровоток в сосудах матки, количество околоплодных вод, расположение детей, вес и полноценность их развития.

В индивидуальном порядке могут назначаться другие исследования. По результатам которых доктор решает вопрос о том, как именно будут проходить роды. Если решено проводить операцию кесарева сечения, то дата назначается заблаговременно. При выборе даты, доктора учитывают многочисленные факторы: размеры и состояние малышей, готовность шейки матки, самочувствие женщины и др.

В идеале, роды должны проходить с тем врачом, который проводил ЭКО и вел наблюдение за женщиной на всем протяжении беременности. Такие данные позволяют точнее спланировать планируемую дату родов, да и самой женщине будет комфортнее рожать с тем доктором, с которым она знакома длительное время. Послеродовой период у счастливых матерей после ЭКО мало чем отличается от женщин, зачатие у которых произошло естественным путем. В то же время формируется лактация, по тому же графику восстанавливается работа внутренних органов женщины.

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я попробую коснуться сложной и довольно болезненной для многих темы — ЭКО. Для кого-то оно стало благословением, для кого-то — разочарованием. Часто при ЭКО шансы забеременеть несколькими детьми гораздо больше, чем при обычном оплодотворении. Так ли это, попробуем разобраться!

Само слово ЭКО — «экстракорпоральное оплодотворение». С «оплодотворением» все понятно, а слова»extra» («вне») и «corpus» («тело») взяты из латыни. Синоним ЭКО — «оплодотворение в пробирке» — содержится в англоязычном аналоге названия — IVF (in vitro fertilization). А по сути — это медицинская процедура, воссоздающая в лабораторных условиях естественный процесс зачатия.

Ученые и за рубежом, и у нас, разрабатывали этот способ, начиная с середины ХХ века, и множество пар уже решили таким образом свою проблему. Однако, нет стопроцентной гарантии для каждого, что данное лечение будет успешным. Статистика показывает, что беременность наступает у одной из трех женщин, и завершается успешными родами — у одной из четырех.

Желание стать родителями и волнение по поводу успешности искусственного оплодотворения часто вступают в борьбу. Также пугает стоимость процедуры и этические аспекты — ведь зачатие, все-таки, происходит вне мамы, а в некоторых случаях приходится прибегать к помощи суррогатной матери или использовать донорскую сперму.

Процедура искусственного оплодотворения состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо получить яйцеклетки женщины, — на практике забирают фолликулы яичника (ооциты), а затем из них, уже в лаборатории, добывают яйцеклетки.

Чтобы в организме будущей мамы созрело несколько яйцеклеток, а не одна, как при обычном менструальном цикле, женщина предварительно проходит курс гормональной терапии.

Уколы или таблетки назначают на срок от семи до двадцати дней. Затем осуществляют пункцию ооцитов. Это единственная часть процесса, которая может быть неприятной, болезненной. Она осуществляется под анестезией, как правило, общей.

В день, когда берутся яйцеклетки у женщины, мужчина сдает сперму (естественным способом, или с помощью хирургического вмешательства). Иногда сперма берется заранее и хранится в замороженном виде до нужного дня. Когда оба компонента готовы, их соединяют.

Это таинство зачатия под микроскопом и пристальным взглядом врачей! Тут есть еще один термин, часто встречающийся в связке с «ЭКО» — ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). За длинным названием — один из двух методов соединения яйцеклеток и сперматозоидов.

Первый — более простой — инсеминация: в условную «пробирку» добавляют много-много сперматозоидов и они сами оплодотворяют находящиеся там в специальной среде яйцеклетки. Если же качество спермы смущает специалистов, сперматозоид вводится целенаправленно, микрохирургическим способом. Это и есть ИКСИ.

Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, получает статус эмбриона. Она хранится еще несколько дней в инкубаторе со специальной средой и температурой, и за это время число клеток в эмбрионе растет в геометрической прогрессии.

Также на этом этапе, возможно провести диагностику на предмет патологий (хромосомных и генетических) будущего плода. Затем производится пересадка эмбриона в матку матери.

В отличие от забора фолликул, процесс «подсаживания» осуществляется быстро и не требует анестезии. Все, далее процесс возникновения беременности и ее течение не отличаются от обычных. Через две-три недели можно сделать тест на беременность или УЗИ, и понять, удалось ли зачатие в пробирке. Как и в случае с естественным зачатием, гарантий того, что чудо случилось с первого раза, нет.

Количество возможных новых попыток определяется вместе с врачом, так как оно будет зависеть от состояния здоровья женщины, а перерыв между попытками — от того, как быстро восстановится ее гормональный баланс (в среднем, от полугода на восстановление). При этом есть возможность сохранить (подвергнуть криоконсервации) полученные эмбрионы, и использовать их для будущих «подсадок».

Если поговорить с мамами, проходившими через ЭКО, можно услышать множество историй терпения, выдержки, целеустремленности и жертвенности. Подготовка к оплодотворению с помощь гормонов оказывает на организм женщины сильное воздействие. Не для всех это легко.

Стоимость лечения также ощутима. Не все желающие могут позволить себе несколько попыток. Те, кто прошел этот путь, оглядываются на перенесенные трудности с легким сердцем. Но можно только попытаться представить себе, как тяжело попробовать все и не добиться желаемого результата!

При искусственном оплодотворении в матку переносят несколько эмбрионов (по стандартам Российского здравоохранения — два). Это делается для того, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие.

Но все же понимают, что происходит в случае, если приживается не один, а несколько эмбрионов? Правильно! Появляются на свет несколько детей!

В медицинской практике есть случаи и разнояйцевых, и однояйцевых (монозиготных) близнецов при зачатии в пробирке. Наука на вид близнецов повлиять никак не может — этот выбор остается в руках природы.

Процент вероятности на рождение двойни при ЭКО зачастую пугает родителей. Если вы не готовы стать многодетными родителями (или здоровье будущей мамы не позволяет выносит двойню и более того), вам могут сделать редукцию — удаление одного из эмбрионов.

Это необходимо в случае, если есть медицинские противопоказания для вынашивания всех малышей: риск для здоровья беременной, детей, или у одного из детей определилась патология, несовместимая с жизнью. Предлагает в таком случае врач, а решение, наверное, одно из самых тяжелых, принимают родители.

Редукция — спорный пункт в том, какими возможностями сегодня обладает наука, вызывает самое большое неприятие у представителей церковных конфессий. Ведь решать, кому жить, а кому нет, человек по определению не вправе.

Я воздержусь от эмоциональных комментариев, только замечу: редукция — это не следствие ЭКО, как такового, а один из вариантов развития событий, с которым сталкиваются при многоплодной беременности. Не надо бояться и расстраиваться заранее, но нужно понимать, что, возможно, придется делать выбор. И постараться быть готовым к нему.

По большому счету, не важно, было оплодотворение искусственным, или нет. Риски связаны не с методом оплодотворения, а со спецификой самой беременности и состоянием здоровья будущей мамы. Конечно, беременность двойней имеет свои, зачастую непростые, особенности.

возможность разницы в перинатальном развития близнецов
смерть одного из них и осложнения для оставшегося
большая вероятность недоношенности
процесс родов, когда дети появляются один за другим.

Грамотные современные врачи знают, как выносить двойню после ЭКО, как мониторить состояние беременной, какими препаратами поддерживать ее силы и физическое состояние.

Возможно, придется существенно ограничить физические нагрузки, отказаться от йоги или раньше выйти в декрет, один или несколько раз лечь на сохранение, и на финальных сроках вам могут порекомендовать кесарево сечение, чтобы избежать травматичных родов.

Не стоит волноваться о том, что ваше состояние проверяют намного тщательнее, чем при обычной беременности. Зачавшие в пробирке и будущие мамы нескольких младенцев сдают анализ крови на ХГЧ на порядок чаще, чем их «обычные» коллеги. Этот гормон — главный помощник врачей в контроле за беременностью. Он активно растет до 11 недели, затем замедляется, и продолжает рост, начиная с 22-ой.

У мам, прошедших ЭКО, уровень ХГЧ выше нормы за счет подготовительной гормональной терапии. А у мам близнецов — потому, что детей несколько. Так что нужно узнать нормы роста гормона беременных, а затем, если вы ждете двойню — умножить на два!

Самое главное — не забывайте, что на два умножится и счастье, связанное с появлением ребенка. А в случае, если двойня рождается через ЭКО — это вообще состояние, близкое к эйфории. Ведь желание стать родителями, надежда, упорство и вера действуют заодно с природой, и, в результате, побеждают страх, отчаянье и бесплодие с двойным результатом!

Всем красивых и здоровеньких малышей! Пишите, оставляйте отзывы, комментируйте и будьте счастливы!

Но все не так просто, ведь таким образом возникает риск развития многоплодной беременности. Которая может нести за собой серьезные последствия как для мамы, так и для малыша.

Сложность в том, что зародыш может делиться, и тогда рождаются близнецы.

При таком переносе существует риск развития внематочной беременности.

Два способа ЭКО

Одна яйцеклетка это мало, в большинстве случаев при процедуре ЭКО стремятся получить несколько яйцеклеток, чтобы была возможность выбора зародышей.

Для этого пациентке назначают курс приема специальных гормональных препаратов. Но возможны случаи, когда яйцеклетка одна и соответственно в матку трансплантируется один эмбрион (3-х или 5-ти дневный).

Если вы хотите узнать подробнее о переносе эмбрионов у нас есть на эту тему отдельная статья.

Часто, при ЭКО, пациенты задают вопрос о том, сколько зародышей может появиться из одной яйцеклетки (эмбриона). По статистике в результате переноса единственного эмбриона рождение близнецов или двойни происходит в 35% случаев. Иногда фиксируются случаи рождения тройни.

Таким образом можно судить о весьма высоких шансах рождения двойни после процедуры ЭКО.

Обязательно посмотрите это видео о многоплодной беременности, рассказывает врач:

Возникновение многоплодной беременности после ЭКО не редкость, а закономерное явление, которого не следует боятся.

Монохориальная – это самый распространенный тип двойни после искусственного оплодотворения. В этом случае на двоих малышей рассчитана одна плацента, но один из плодов питается лучше, и как-бы подавляет другой.
Однояйцевые близнецы – получаются, когда уже оплодотворенная яйцеклетка делится.
Двуяйцевые близнецы. У каждого малыша своя яйцеклетка, поэтому развиваются они отдельно.

Типы двойни.

Беременность двойней — это не страшно.

Сразу нужно быть готовыми к достаточно сильным проявлениям токсикоза, отекам и скачкам давления.

Важно соблюдать некоторые правила:

избегать стрессов и эмоциональных нагрузок;
снизить физические нагрузки. Если вы не хотите отказываться от занятий спортом, лучше выбрать специальную йогу для беременных;
желательно отказаться от ведения сексуальной жизни, чтобы не спровоцировать преждевременные роды;
соблюдение режима дня;
правильное сбалансированное питание. Прием витаминных комплексов (обязательно после консультации с лечащим врачом);
ежедневные прогулки на свежем воздухе (обязательно в сопровождении кого-либо из близких).

Весь период беременности разбит на недели, которые объединяют в триместры.

Регулярное плановое посещение врача залог успешного прохождения беременности после ЭКО и тем более это важно если вы вынашиваете двойню.

Если беременность проходит сложно, с патологиями, то будущую маму могут поместить в стационар на «сохранение». В таком случае женщина с большей вероятностью сможет выносить здоровых малышей.

Происходит разделение бластомеров, у каждого из них в дальнейшем будут свои функции.
Имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки.
Блациста закрепляется в стенке матки.
Эмбрион окончательно внедряется в стенку матки, после чего его окружат клетки эндометрия.
Эмбрион может дышать и питаться через стенки матки, и выводить продукты жизнедеятельности.
Вокруг эмбриона скапливаются необходимые ферменты, которые позволяют ему основательно закрепиться в матке.
Это окончательные этап, эмбрион начитает поэтапно обрастать плацентой.

При беременности двойней развитие эмбриона проходит те же стадии, но требует от женского организма больше усилий.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭК) — суть такого метода зачатия заключается в том, что слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит вне тела женщины. Его еще называют искусственным оплодотворением.

Для этого у партнерши производится забор яйцеклеток, партнер предоставляет эякулят. После соединения половых клеток эмбрион остается в инкубаторе 2-5 дней. В этот период происходит исследование образовавшихся зародышей (определяется наличие генетических нарушений и пол ребенка при ЭКО).

После чего в матку женщины перемещается наиболее жизнеспособный эмбрион.

Суть такого метода зачатия заключается в том, что слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит вне тела женщины. Его еще называют искусственным оплодотворением. Для этого у партнерши производится забор яйцеклеток, партнер предоставляет эякулят.

После соединения половых клеток эмбрион остается в инкубаторе 2-5 дней. В этот период происходит исследование образовавшихся зародышей (определяется наличие генетических нарушений и пол ребенка при ЭКО).

После чего в матку женщины перемещается наиболее жизнеспособный эмбрион.

Применяя дополнительные методы зачатия, родители могут планировать некоторые его параметры. К ним относится пол ребенка при ЭКО. Этот признак может быть не желательным, а обязательным для рождения малыша. Например, если родители страдают заболеваниями, которые проявляются только у женщин или мужчин. В этом случае имеет смысл выбрать тот пол ребенка, у которого данное заболевание не проявится. Примером такого вида наследования является гемофилия. Проявляться заболевание будет только у мужчин.

В случае связанного с наличием папиной X или Y хромосомы проявления заболевания это сделать необходимо.

При обычном способе зачатия количество рожденных мальчиков немного превышает число девочек. Этот показатель отражает большую подвижность мужских сперматозоидов.

Родителей часто интересует, кто чаще рождается при ЭКО – мальчики или девочки? В исследовании австралийских ученых, где методика уже давно и активно используется, тенденция к более частому появлению на свет мальчиков сохраняется. В исследовании 14000 женщин, родивших детей с помощью ЭКО, дети мужского пола родились в 56% случаев.

При оплодотворении обычным способом, мальчики появляются на свет в 51% родов. Вероятность рождения мальчика при использовании метода ИКСИ (оплодотворение единственным сперматозоидом) гораздо ниже. В этом случае на свет появляются девочки в 51% родов.

При обсуждении многоплодности после использования вспомогательной репродуктивной технологии часто возникает путаница с терминами. При ЭКО рождаются близнецы или двойняшки? Такая постановка не вполне корректна.

Это связано с тем, что все дети, рожденные в ходе одной беременности, называются близнецами. Если они развились из одной яйцеклетки и сперматозоида, они однояйцовые, если из разных- дизиготные или многояйцовые. Первых, в быту, принято называть близнецами.

Разнояйцовых чаще называют двойняшками.

В связи с тем, что существуют проблемы для зачатия обычным путем и эмбрион может не продолжить свое развитие, в матку помещается несколько эмбрионов из нескольких разных яйцеклеток, поэтому и повышается вероятность рождения двойни после ЭКО.

Конечно, возможна. Это произойдет в случае развития 2 эмбрионов. Такие дети являются и генетически (внутренне) и фенотипически (внешне) отличающимися друг от друга.

В таком случае пол ребенка при ЭКО у двойняшек может отличаться. Это просто братья и сестры. Именно поэтому становится понятно, возможно ли рождение при ЭКО разнополых детей.

Такие случаи встречаются при подсадке разнополых эмбрионов в полость матки и их последующем успешном развитии.

Рождение двух и более детей при таком способе зачатия возрастает. Многоплодными будут каждые третьи роды после ЭКО. И это прогнозируемый эффект. Другое дело — развитие из одного зародыша 2 детей (близнецов однояйцовых). Разделение зародыша происходит на 5-7 сутки, то есть после попадания в матку. Их появление не может быть спрогнозировано и происходит крайне редко: 3-4 случая на 1000 родов. В этом случае, пол ребенка при ЭКО будет одинаковым при рождении близнецов.

источник