Секс при беременности 41 неделя как стимуляция родов

Когда женщина становится на учёт по беременности и проходить первые скрининговые обследования, ей говорят предполагаемую дату родов. Это тот день, когда вашему малышу исполнится 40 акушерских недель. И многие будущие мамы ждут, что роды будут начинаться именно в это время.

Но иногда бывает так, что ожидаемая дата уже прошла, а женщина ещё ходит беременная. В таком случае она может начать сильно беспокоиться. Часто можно услышать вопросы: почему я не рожаю? Началась 41 неделя беременности, а я даже не чувствую никаких признаков родов? Может, нужно начать стимулировать схватки?

Многие женщины очень бояться каких-либо отклонений в период вынашивания ребёнка. Поэтому начинают сильно волноваться, если прошло уже 40 полных недель, а роды не начинаются. Нормально ли, что на таком сроке беременности никаких признаков того, что малыш готовится к появлению на свет, ещё нет? Появляется страх, что ребёнок будет переношенным, это скажется на его здоровье, да и рожать будет тяжелее. Нередко беременные на сорок первой неделе начинают задумываться о стимуляции родовой деятельности. Но нужно ли это?

Существует немало методов, как быстрее родить, если ребёнок и женский организм уже к этому готовы. И врачи их успешно применяют, ведь переношенная беременность может нести риски для малыша и привести к большему количеству разрывов родовых путей. Но есть ли в этом необходимость, когда только началась 41 неделя беременности? Чтобы в этом разобраться, нужно узнать критерии, по которым можно оценить, есть ли угроза того, что рождённый ребёнок будет переношенным.

Один из самых первых критериев, на которые может ориентироваться роженица – это срок, на котором рождается малыш. Норма – это не обязательно тот день, который отмечен в карточке как предполагаемая дата родов. Нет ничего плохого или хотя бы немного небезопасного, если всё произойдёт на две недели раньше или позже. Получается, что переношенными считаются дети, рождённые на сроке более 42 недель. Только тогда есть повод для беспокойства и то, даже в таком случае, нередко получается обойтись без осложнений.

Чаще всего приходится ждать дольше, если ребёнок первый. При второй беременности обычно всё проходит быстрей и проще. Женщины с опытом уже хорошо знают, что «никто не выходит с роддома беременный» и меньше волнуются, если период ожидания материнства немного затянулся.

Роды на 41 неделе беременности – вполне нормальное явление, родовой процесс и ощущения при этом не будут отличаться от того, как это было бы на неделю раньше. К тому же никто не может знать точную дату оплодотворения. Вполне возможно, что это произошло неделей или двумя позже, чем предполагается. Тогда вполне естественно, что плод будет готов появиться на свет чуть позже того дня, который написан в медицинской карточке.

В последние недели беременности женщине приходится особенно часто общаться с врачами. Если срок уже превысил 40–41 неделю, врач может посоветовать пройти дополнительный осмотр. Сначала нужно будет сдать общие анализы, потом женщину посмотрят на гинекологическом кресле, чтобы посмотреть состояние шейки, и направят на УЗИ.

Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы оценить такие показатели:

Количество околоплодной жидкости, её цвет. Зеленоватый оттенок говорит о гипоксии, о том, что ребёнку уже становится небезопасным оставаться в животе.
Степень зрелости и функционирования плаценты. Нередко к этому времени она уже начинает стареть и питательные вещества не могут так легко, как раньше поступать к плоду.
Предлежание плода. Если на этом сроке он не повернулся головкой к выходу из матки, рекомендуется проводить кесарево сечение. При этом не обязательно ждать начало схваток. Размеры ребёнка уже слишком большие, чтобы родится естественным путём, если он лежит неправильно, и начало родовой деятельности может поставить под угрозу его жизнь.

Оценив результаты, врач сможет сказать, насколько безопасно продолжать беременность и нужно ли что-то делать, чтобы роды начались побыстрее. Если малыш себя прекрасно чувствует, можно ни о чём не беспокоиться и ожидать, пока схватки начнутся сами.

Выделения на 41 неделе беременности становятся обильней, чем раньше. Они светлые, без какого-то специфического запаха. Это является признаком того, что шейка матки постепенно размягчается и скоро будет совсем готовой к родам. Но в то же время некоторые выделения могут свидетельствовать об опасности. Нужно хорошо знать их признаки.

Нужно срочно вызывать скорую если:

В каждом из этих случаев нужна неотложная медицинская помощь. Это поможет устранить все опасности и родить здорового малыша. Не стоит добираться в больницу «своим ходом», чтобы не потерять ни одной минуты. Вызовите скорую и вас сразу же доставят в роддом, а при необходимости окажут помощь до приезда в больницу.

Не все изменения цвета выделений свидетельствуют о наличии патологии. Например, коричневые выделения могут быть в некоторых ситуациях оправданными. Они говорят о наличии маленьких кровотечений, которые не могут представлять никакой опасности.

Такие выделения могут быть вызваны:

Такие выделения не должны быть обильными, не сопровождаются болью или другими неприятными ощущениями. Если же кажется, что что-то не в порядке, лучше проконсультироваться со своим гинекологом.

Пробкой называется плотный слизистый комок, который закрывает шейку матки в течение всей беременности. Она необходима, чтобы сохранять стерильность. Но когда организм готовится к тому, что плод покинет матку, пробка отходит. Это первый признак того, что скоро понадобиться ехать в роддом. Схватки могут начаться через несколько часов, но нередко приходится ждать неделю или две.

У каждой женщины это происходит по-разному. У одних она отходит в виде небольшого сгустка белого, желтоватого, розового или коричневого цвета, в котором видны кровянистые или коричневатые прожилки. У других это происходит постепенно, небольшими слизистыми выделениями. А кто-то вообще не замечает ничего подобного, так как пробка отходит одновременно с водами. Этот процесс не относится к основным признакам родов, поэтому не стоит сильно переживать, как он произойдёт.

Волноваться стоит лишь в том случае, если после того, как отошла пробка, началось кровотечение или если она зелёного цвета. Также стоит помнить, что без неё матка становится незащищённой от попадания микробов. Это значит, что теперь запрещена интимная близость, купание в открытых водоёмах, бассейнах и даже принятие ванны, ответственное отношение к личной гигиене сейчас становится важным как никогда раньше.

Нет двух одинаковых беременностей. Поэтому для кого-то 41 неделя – это самое оптимальное время для родов или даже можно ещё подождать, а кому-то нужно срочно завершать вынашивание ребёнка. Такое решение не может принимать роженица самостоятельно, как бы ни хотелось скорее увидеть малыша.

Как было сказано выше, беременность на сроке 41 неделя не считается отклонением от нормы. В большинстве случаев врачи советуют ждать до 42 недель и только потом что-то делать, если женщина так и не начнёт рожать. Но бывают случаи, когда необходимо экстренное вмешательство.

Современные методы диагностики помогают получить очень много сведений о состоянии плода в материнской утробе. Благодаря этому врачи могут ориентироваться не только на сроки, но и фактические показатели того, насколько малышу комфортно. Если ему становится плохо и он уже готов к самостоятельной жизни, родовую деятельность будут стимулировать.

Стимуляция родов на 41 неделе беременности может быть проведена в таких случаях:

При неправильном положении плода, очень больших размерах по отношению к тазу беременной женщины и других опасных ситуациях могут назначить кесарево сечение, не дожидаясь схваток и даже не пытаясь их стимулировать.

В зависимости от того, как быстро нужно вызвать роды, врачи подберут наиболее оптимальный метод стимуляции. Не стоит этого бояться. Все методики, которые применяются в современных роддомах, уже помогли родиться многим деткам живыми и здоровыми:

Варианты стимулирования родовой деятельности:
Введение специальных медикаментов.
Вскрытие околоплодного пузыря.
Механические варианты стимуляции.
Если нет экстренных показаний, врач может посоветовать некоторые методы самостоятельной стимуляции (интимная близость, приём экстрактов некоторых растений).

Но стоит помнить, что нельзя применять никакие методики, не посоветовавшись с врачом. У каждого варианта есть противопоказания. И может быть, в вашем случае в стимуляции еще нет никакой необходимости. Если малыш себя прекрасно чувствует, воспользуйтесь последними днями или часами беременности как дополнительным временем для того, чтобы ещё лучше подготовиться к встрече с ним, и не переживайте ни о чём.

источник

С началом 41 недели беременности большинство женщин начинает волноваться, что в их организме или с ребенком происходят какие-то нарушения, ведь установленная дата родов прошла, а малыш все еще не родился. Переживать относительно этого не стоит. До конца 42 недели родовая деятельность считается нормальной. Главная задача будущей роженицы — расслабиться и ожидать начала родового процесса.

Практически каждая женщина к этому сроку устала от длительного процесса вынашивания, поэтому начинает внимательно наблюдать за своим организмом, чтобы вовремя распознать начинающиеся роды. Существует несколько физиологических предвестников родовой деятельности, на которые следует обращать внимание.

Если на 41 неделе беременности ребенок все еще не родился, переживать не стоит. Возможно в расчетах предполагаемой даты родов была допущена ошибка. Кроме того, срок до 42 недели беременности не считается перенашиванием.

Один из верных признаков приближающихся родов на 41 неделе беременности — опущение живота. Подобное явление обусловлено тем, что ребенок в матке начинает опускаться к тазовым костям матери и остается в таком положении до начала схваток.

Еще один предвестник родов на 41 неделе беременности — отхождение пробки. При этом у женщины появляются обильные слизистые выделения из влагалища. На протяжении всей беременности пробка защищала шейку матки от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Чтобы освободить ребенку половые пути накануне родов она начинает отходить.

К предстоящим родам готовятся все системы женского организма. На фоне гормональной перестройки у беременной за 7-10 дней до родоразрешения может наблюдаться расстройство стула. Таким образом организм самоочищается и выводит лишнюю жидкость. За сутки или за несколько часов до родовой деятельности могут возникнуть приступы рвоты, тяжесть в желудке и тошнота.

Излитие околоплодных вод — один из важных и основополагающих признаков приближающегося родового процесса. Подобное явление сопровождается выделением объемного количества жидкости из половых путей. В норме амниотическая жидкость прозрачная с примесями крови. При любых изменениях оттенка околоплодных вод нужно сообщать врачу. Жидкость желтого или зеленого цвета может указывать на инфицирование, гипоксию или перенашивание плода. Когда патологические воды изливаются до наступления родового процесса женщине, как правило, проводится искусственное родоразрешение (кесарево сечение). Плод мог наглотаться токсичных околоплодных вод, что неблагоприятно отражается на его состоянии здоровья.

Ребенок на этом сроке полностью готов к рождению и самостоятельной жизни вне материнской утробы: системы и внутренние органы сформированы. Также накоплено достаточно подкожных жировых тканей, которые будут поддерживать оптимальную температуру плода после родоразрешения. Вес малыша на этом сроке может превышать стандартный показатель 3,5 кг, что обусловлено индивидуальными особенностями развития.

С каждым днем ребенку становится все теснее в материнской утробе, поэтому его шевеления и двигательная активность на 41 неделе беременности достаточно ограничены. Движения становятся более ощутимыми и сильными. Иногда толчки бывают настолько болезненными, что мешают будущей маме выспаться и отдохнуть.

На этом сроке важно наблюдать за состоянием плаценты, которая постепенно стареет, истончается и утрачивает функции проводимости питательных микроэлементов. В результате плод получает меньше кислорода, что приводит к проблемам с деятельностью внутренних органов и мозговых структур.

Ощущения большинства будущих рожениц на этом сроке практически не отличаются. Благодаря опущению живота проявления изжоги снижаются, улучшается аппетит и облегчается дыхание. Матка начинает сильнее давить на мочевой пузырь, что провоцирует учащенное мочеиспускание и усиление болей в пояснице. Кроме того, увеличенная матка сдавливает и смещает кишечник, что приводит к запорам, метеоризму и дискомфорту в животе.

По-прежнему могут возникать тренировочные схватки Брекстона-Хикса, которые подготавливают организм к предстоящим родам. Маточная шейка продолжает размягчаться и укорачиваться. Раскрытие шейки матки на 41 неделе беременности, которое определяется акушер-гинекологом при осмотре, указывает на приближающиеся роды.

Грудь у будущей мамы увеличилась в размерах, при надавливании на соски может выделяться молозиво. Те женщины, которые не занимались подготовкой молочных желез к грудному вскармливанию, могут начать делать это сейчас. Помочь в этом может контрастный душ, массаж груди и протирание сосков полотенцем.

В результате растяжения связок 41 неделя беременности может сопровождаться болями внизу живота, которые при пальпации или ходьбе усиливаются. Кожа на животе сильно растягивается, что приводит к появлению растяжек и зуду кожного покрова.

Если будущая роженица на 41 неделе беременности находится под наблюдением в стационарном отделении роддома, ей, может быть назначено УЗИ. В ходе исследования врач определяет прозрачность околоплодных вод, зрелость плаценты и вес плода.

По показаниям назначается допплерографическое обследование, которое позволяет оценить характер кровотока в венах плаценты и исследуемых сосудах. Также проводится кардиотокография — изучение частоты сердцебиения плода.

Если в ходе проведенных обследований на 41 неделе беременности будет диагностировано перенашивание плода, будущей роженице может проводиться стимуляция родов или кесарево сечение.

На этой неделе сохраняется опасность отслоения плаценты. Чтобы это предотвратить будущей маме нужно избегать падений и резких прыжков. Также возможно развитие эклампсии — позднего токсикоза, который сопровождается судорожными припадками и коматозным состоянием. Гестоз поздних сроков может возникнуть и во время родов, поэтому будущей роженице важно контролировать показатели артериального давления и наличие отеков.

Многие женщины, чтобы ускорить наступление родов, начинают выполнять активные физические упражнения, ездить по кочкам и заниматься акупунктурой. Делать этого не рекомендуется, поскольку подобные действия могут отразиться на здоровье плода и будущей матери, а также привести к нарушению процесса родоразрешения.

Обратиться к гинекологу на 41 неделе беременности следует при обнаружении следующих нарушений и отклонений:

Повышение тонуса матки, который сопровождается тянущими непрерывными болями внизу живота;
Резкое увеличение или полное отсутствие шевелений плода;
Усиление отеков;
Появление коричневых, розовых, кровянистых вагинальных выделений;
Повышение давления, температуры;
Выделение крови из влагалища.

Выдержка и уравновешенность — основные рекомендации для будущих рожениц в этот период. С каждым днем женщине сложнее ходить и выполнять различные действия. Главное — стараться не переживать, набраться сил и наслаждаться последними днями единения с малышом.

На последних неделях вынашивания будущей маме следует придерживаться умеренного и дробного питания. Полностью исключать из рациона различные каши, сладости, рыбу, мясо и молочные изделия не рекомендуется. Роды — сложный и длительный процесс, который требует от женщины серьезных усилий и энергии.

Если в период вынашивания врач назначил беременной прием кальция, витамина Д или любых поливитаминных препаратов, их прием следует продолжать до наступления родов и в период послеродового восстановления. При необходимости подбираются витаминные комплексы для кормящих.

Половые контакты — безопасный и естественный способ ускорения наступления родового процесса. В мужской семенной жидкости содержатся вещества, под воздействием которых матка размягчается и раскрывается, а сокращения матки во время оргазма помогают подготовить ее к работе во время родоразрешения.

После отхождения слизистой пробки риск проникновения болезнетворных микроорганизмов и заражения плодных оболочек значительно увеличивается, поэтому лучше пользоваться презервативом или воздержаться от половых контактов.

Любые физические нагрузки на этом сроке рекомендуется ограничить. Даже от специальных упражнений для беременных следует отказаться. Разрешаются пешие прогулки на воздухе (длительные и дальние походы не рекомендованы). Также можно заниматься дыхательной гимнастикой и выполнять упражнения Кегеля, которые подготовят тазовые мышцы к родам и помогут быстро восстановиться после них.

Несмотря на широкий список разрешенных медикаментов, заниматься самолечением не стоит. При появлении любых жалоб и недомоганий следует обращаться к врачу, который при необходимости подберет наиболее безопасное лекарственное средство.

источник

Если дата родов, определенная в качестве предполагаемой, уже давно прошла, а роды не наступают, то после 41 недели беременности вопрос обычно ставится ребром. Ведь переношенная беременность нежелательна ни для матери, ни для малыша. Как проходят роды на 41-42 акушерской неделе, имеют ли они отличительные особенности, в каких случаях допускается стимуляция родовой деятельности – об этом мы расскажем в данном материале.

В понимании большинства обывателей, 40 недель – это предельный срок гестации. Если роды не наступают в этот период, женщины начинают волноваться. Их беспокойство подогревают родственники, подруги, интернет, пугающие беременную последствиями переношенной беременности. На самом деле ничего страшного в 41-42 неделе беременности нет. Переношенной, по медицинским стандартам в России, считается беременность от 42 полных акушерских недель.

Чаще всего до такого срока донашивают малышей первородящие, поскольку их родовые пути и матка менее эластичны, и организм дольше готовится к родам. Нередко задерживаются в маминой утробе дети крупные, с солидным весом. Причиной задержки родов может стать и неправильно определенный срок беременности (чаще такое бывает у женщин с нерегулярным менструальным циклом и у тех, у кого цикл обычно длится больше 32 дней). Малая подвижность женщины, сниженная физическая активность, психологически подавленное настроение и стресс, страх перед родами также не способствуют началу родовой деятельности.

Статистика гласит, что на 41-42 неделе рождается до 6% малышей и это солидная цифра. Если 41 неделя миновала и началась 42-я, главное, сохранять спокойствие. В большинстве случаев на этом сроке женщине порекомендуют лечь в стационар, чтобы вместе с докторами принимать дальнейшие решения.

Роды могут начаться в любой момент, а могут и не начаться и тогда, после предварительного обследования в роддоме, будет решаться, что делать дальше: продолжать ожидать или стимулировать роды.

На 42 неделе беременности ребенок считается полностью доношенным. Пролонгированная беременность мамы пока не вредит его состоянию, хотя плацента уже изрядно истончилась и справляется со своими обязанностями по питанию и газообмену все хуже. Тем не менее, беременная может не волноваться – в организме крохи вовсю работают компенсаторные механизмы, и он получает все необходимое.

В старении плаценты есть и свой большой плюс: она становится плохим барьером, и малыш начинает получать из материнской крови все больше антител к разным возбудителям. А потому, по отзывам педиатров, дети, которые родились после 40 недели беременности, обычно обладают более сильным иммунитетом по сравнению с ровесниками.

На 41-42 неделе малыш двигается крайне мало. Ему тесно, он занимает всю полость матки, количество вод снизилось до минимального порога. Вес детей на этом сроке может быть различным – от 3.5 до 4.5 килограммов и даже больше.

Рост превышает 53 сантиметра. Все органы и системы детского организма работают как часы. Малыш спит и бодрствует, но обычно на этой неделе чаще спит. Он тоже экономит энергию в преддверии родов.

Выглядят малыши на этом сроке очень привлекательно: они пухлые, симпатичные, кожные покровы имеют нежный розовый цвет. За счет того, что кроха решил задержаться, у него накоплено достаточно подкожной жировой клетчатки, в легких образовалось достаточно сурфактанта, чтобы дышать после рождения самостоятельно. Все это сводит к минимуму риски для него в раннем неонатальном периоде. Ребенок соответствует всем признакам доношенности.

Минус заключается в том, что он все еще продолжает расти и набирать массу. Это может затруднить процесс родов, особенно если диаметр головки и без того был немаленьким. У 95% женщин на этом сроке малыши находятся в нижней части матки, прижавшись головкой к выходу из нее. Эта позиция означает, что к родам ребенок готов. Если кроха не опустился, причиной тому может быть многоводие, а также индивидуальные особенности строения таза будущей матери.

У крохи активно растут волосы и ногти, поэтому при родах на 42 неделе малыши обычно радуют родственников приметной шевелюрой и роскошным длинным и довольно острым маникюром.

Всемирная организация здравоохранения не советует стимулировать роды до полных 39 недель беременности. В России Минздрав более «терпеливый», а потому до 42 недели беременности активные акушерские действия оправданы только в том случае, если имеются основания утверждать, что плод внутриутробно страдает либо в случае ухудшения самочувствия будущей мамы из-за обострения хронического заболевания, например.

Поэтому на 41-42 неделе предпочтительной считается тактика наблюдения и выжидания. Ежедневные осмотры в стационаре или через день – в консультации, если женщина отказалась от госпитализации, призваны установить, какими темпами идет созревание шейки матки. В течение беременности она довольно длинная и жесткая, плотно закрытая. По мере приближения родов она размягчается и укорачивается до 1-1.5 сантиметров. На этом сроке часто длина шейки матки составляет значение менее сантиметра.

Активное вмешательство проводится в том случае, если шейка незрелая или недостаточно зрелая. В этой ситуации на текущем сроке проводится подготовка шейки матки: беременной в стационаре назначают гормональные препараты в форме инъекций или местного геля на область шейки.

Такая терапия должна ускорить процесс размягчения и расширения шейки матки. Иногда врачи предлагают введение в цервикальный канал ламинарий. Это палочки из сушеной водоросли ламинарии (попросту – морской капусты), которые разбухают при контакте с жидкостями, увеличиваются в размере и вызывают механическое расширение шейки матки.

Если на 41-42 неделе нет признаков созревания шейки матки и при этом терапия по ее подготовке не оказывает желаемого эффекта, назначается кесарево сечение. Для оперативных родов на этом сроке могут быть и иные показания как со стороны женщины, так и со стороны ребенка. Причинами могут быть предлежание плаценты, обвитие пуповины вокруг шейки малыша, слишком крупный плод при узком тазе, а также многие ситуации, связанные с ухудшением состояния ребенка. Для определения последнего, беременной на этой неделе ежедневно проводят контроль КТГ, при необходимости делают УЗИ с допплером для установления особенностей кровотока в плаценте и пуповине.

Стимуляция родов на 42 неделе в домашних условиях невозможна, их вызывают при необходимости только в роддоме. Все показания и противопоказания к родовозбуждению описаны клиническим протоколом Минздрава РФ с поправками от 2016 года. Именно этот документ является основным для врачей, которым предстоит принять решение – вызывать роды или не вызывать.

Индукцией называется искусственная стимуляция родовых схваток, которая должна привести к началу родового процесса через естественные физиологические родовые пути. Согласно этому документу, врачам предписывается проводить индукцию в промежуток между 41 неделей + 0 дней до 42 недель + 0 дней.

Основания для стимуляции также четко описаны в протоколе:

разрыв плодного пузыря (излитие вод или их постепенное подтекание);
гестоз, преэклампсия, высокое артериальное давление у будущей матери, которое не снижается или недостаточно снижается медикаментозными средствами;
хориоамнионит (воспалительный процесс хорионической и амниотической плодной оболочек одновременно);
рецидив хронических заболеваний сердца, печени, почек у матери;
резус-конфликт матери и малыша;
ухудшение состояния плода по данным КТГ (ПСП 2 и более балла).

Не стимулируют роды из-за того, что при вызове схваток могут развиться тяжелые нежелательные последствия для матери и плода при следующих ситуациях:

предлежание плаценты и пуповины;
косое и поперечное предлежание малыша в полости матки;
наличие рубцов на матке (кесарево сечение в анамнезе или иные хирургические вмешательства, которые проводились со вскрытием тела матки);
тяжелые разрывы (от 3 степени) шейки и родовых путей в предыдущих родах;
половая герпетическая инфекция в активной стадии;
травмированные или деформированные кости таза.

Обязательные условия, при которых врач может стимулировать роды на данном сроке:

наличие зрелой шейки матки, готовой к раскрытию в ходе схваток (по шкале Бишопа от 8 баллов и выше);
наличие информированного письменного согласия самой пациентки;
малыш должен находиться в головном предлежании.

Методы стимуляции бывают механическими и медикаментозными. К первым относятся уже описанные выше ламинарии, а также внутрицервикальный катетер Фолея. И те и другие вводятся в шейку на сутки. После этого извлекаются.

Для медикаментозной индукции Минздравом одобрены такие препараты, как «Мифепристон», гель «Динопростон», «Мизопростол». Если через сутки не начинается родовая деятельность, женщину переводят в родовое отделение и проводят амниотомию – прокол или ручной разрыв оболочек плодного пузыря. При отхождении вод активизируются особые ферменты, которые могут воздействовать на шейку матки.

В 50% случаев после амниотомии через 2-3 часа начинаются схватки. Если этого не происходит, Минздрав рекомендует начинать делать уколы «Окситоцина», который заставляет матку сокращаться. «Окситоцин» вводят внутривенно по определенным схемам и в определенной дозировке. Если через 12 часов эффекта нет, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Существует и еще один ручной способ, при котором акушер отделяет нижнюю часть плодного пузыря от шейки матки. При этом пузырь остается целым, ни крови, ни вод в норме быть не должно.

Этот препарат предназначен для проведения медикаментозных абортов на ранних сроках беременности. Он полностью блокирует выработку прогестерона и активизирует сокращения матки. Действует средство довольно агрессивно: отслаивает плаценту, после чего родовые пути раскрываются, и малыш покидает полость матки.

Есть профессиональные мнения, которые гласят, что использовать «Мифепристон» при стимуляции опасно по двум причинам:

повышается риск нарушения состояния плода из-за резкого отслоения плаценты;
нарушается гормональный фон женщины, что нередко становится причиной проблем со становлением лактации.

У препарата много противопоказаний и побочных действий. В Минздраве официально считают, что негативное действие средства полностью покрывается положительным его эффектом – роды наступают. Соглашаться на этот препарат или отказаться от него в пользу других медикаментозных средств для индукции, решать женщине.

Важно помнить лишь, что производители рекомендуют использовать средство для абортов. На беременных опытов не ставили, клинических данных о воздействии на плод и мать недостаточно.

Роды на 41-42 неделе обычно протекают без особенностей. Риск осложнений находится на базовом уровне и со сроком беременности никак не связан. Но сам факт индукции может вызвать осложнения, такие как гипертонус матки, стремительные роды, разрыв матки из-за слишком сильных схваток. Есть вероятность развития кровотечения, а также ухудшения состояния плода уже в процессе родов. В некоторых случаях после стимуляции развивается первичная слабость, при которой схватки не обладают достаточным ритмом и силой и почти не приводят к раскрытию шейки.

Стимуляция родов считается вмешательством в естественный процесс, а потому сам ее факт повышает вероятность осложнений как во время родов, так и в послеродовом периоде.

После стимулированных родов нередко есть проблемы с инволюцией матки – ее обратным развитием. Матка хуже сокращается, повышается риск присоединения инфекций в результате застоя лохий.

По отзывам женщин, дети на 41-42 неделе беременности рождаются довольно крупными, некоторые – с признаками переношенности, но вполне здоровыми. Главное, утверждают опытные мамы, не пить молока и не употреблять много мяса в последние недели гестации, чтобы не допустить раннего отвердения костей черепа плода. Большинству, по отзывам, на этом сроке пришлось пройти через индукцию родовой деятельности.

О 41 неделе беременности смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Женщины, носящие под сердцем ребенка, подвержены множеству страхов. Даже самые спокойные начинают переживать, что называется, по поводу и без повода.

В первые недели беременности они беспокоятся, в матке ли закрепилось плодное яйцо.

Затем наступает время для таких сомнений:

не случится ли выкидыш;
нормально ли развивается ребенок;
стоит ли принимать определенные лекарства при заболеваниях

В конце концов, беременность подходит к своему логическому завершению, и женщину мучает уже другой вопрос: идет 41 неделя беременности – а никаких признаков родов нет. Как быть?

Беременность 41 неделя, роды не начинаются
Что делать, если идет 41 неделя
41 неделя: скоро роды
Каменеет живот: процесс начинается
Изжога и что с ней делать
Маловодие
Характер выделений
Как быстрее родить
Отошла пробка: что делать
Стимуляция родов

Нормой считается завершение развития новой жизни внутри материнского организма в течение 40 недель. Далее ребенок рождается, и наступает новый цикл жизни – уже вне материнской утробы.

Но не всегда природа действует четко «по графику». Даже наоборот: чаще встречаются отклонения от этого срока в ту либо другую сторону. Например, пошла 41-ая неделя, но рождения ребенка не происходит.

Женщина может периодически ощущать:

тренировочные схватки;
тонус матки;
чувство, что тянет поясницу;
обострение молочницы;
боли во влагалище.

Все эти признаки говорят о том, что роды близко, однако изо дня в день не наблюдается никаких изменений, явно свидетельствующих о приближении «часа Х».

Врачи говорят, что, если нет подозрительных симптомов – если ребенок активно шевелится (то есть ему не хватает кислорода) или если у матери сильные отеки, тошнота, рвота, повышенное давление, — беспокоиться пока не о чем. Нужно дать время малышу подготовиться к «выходу в свет» более тщательно – возможно, просто ему еще не пришел срок родиться. Ведь роды – очень индивидуальный процесс.

40-41 неделя беременности рассматривается врачами как заключительный этап вынашивания плода, поэтому, собственно, делать пока ничего не надо. Женщине рекомендуют:

почаще совершать продолжительные прогулки (по состоянию);
правильно питаться;
стараться не думать о предстоящих родах с ужасом и настраиваться на положительный исход, для чего повторять изученные в школе будущих матерей техники дыхания и другие упражнения.

Если же есть подозрения, что процесс идет не совсем правильно, например, появилась кровь, коричневая мазня, но при этом нет схваток, на УЗИ замечены признаки отслойки плаценты – женщину госпитализируют. Дальнейшая тактика ведения беременности и выбор времени и способа родоразрешения зависят от выявленных врачом отклонений.

Если у вас на 41 неделе беременности никаких признаков родов (а они первые), то основная тактика гинекологов – выжидание. В любой момент на 41 акушерской неделе могут появиться боли внизу живота, неприятные ощущения в копчике, подтекание вод – словом, признаки, которые свидетельствуют о близости столь ожидаемого начала.

Но если это первые роды, то эти симптомы могут возникнуть задолго до появления на свет ребенка, поэтому не стоит ехать в роддом до появления регулярных схваток, там, скорее всего, в госпитализации откажут.

Если же у женщины вторые роды, ей нужно быть готовой отправиться в роддом в любую минуту: признаки скорого родоразрешения в таких случаях иногда появляются буквально за несколько часов до появления малыша. У повторнородящих все происходит значительно быстрее, и велика вероятность стремительных родов – поэтому им следует заранее собрать сумки с вещами в роддом и держать ее наготове. На 41 неделе при вторых родах никаких признаков родов будущие матери порой не отмечают до излития вод. А бывает и так: излитие вод наблюдается вместе с первыми сильными схватками. Тогда нужно срочно ехать в больницу!

Ощущение, что живот становится будто каменный, периодически может преследовать будущую мать начиная с последних недель второго триместра. Это нормально: матка готовится к изгнанию плода. Опасности это не несет, так же как и тренировочные схватки. Возможно, для сокращения неприятных ощущений женщине назначат но-шпу или генипрал. Но-шпа — спазмолитик, применяющийся врачами без опасений на всем протяжении беременности. С генипралом же стоит быть осторожнее: если принимать его слишком долго, мускулатура матки расслабится, и будущую мать могут ожидать трудности с началом родового процесса.

Из многих ощущений, испытываемых женщиной к концу вынашивания ребенка, изжога упоминается наиболее часто. Будущие матери жалуются на то, что у них:

Причина: матка достигла своих предельных размеров. Она буквально подпирает желудок и толстый кишечник, не давая пище нормально транспортироваться по пищеварительному тракту. Для того, чтобы женщина переносила эти неприятности легче, ей рекомендуют:

не принимать горизонтальное положение сразу после еды;
есть понемножку, но часто;
периодически принимать коленно-локтевую позу, чтобы облегчить давление на внутренние органы, в том числе на почки.

Если изжога мучает сильно, врач может назначить лекарственный препарат. В домашних условиях можно для снятия жжения от изжоги за грудиной съедать 1 сырую морковь. Ее сок имеет щелочную реакцию, поэтому кислота желудочного сока нейтрализуется природным путем.

При диагностированном маловодии гинекологи стараются не тянуть и госпитализируют женщину с целью простимулировать роды медикаментозными средствами. Причина: при маловодии ребенок испытывает недостаток кислорода. Женщина может сама заметить это по собственным ощущениям: малыш очень активен, в то время как в норме к концу беременности он должен двигаться не так часто и интенсивно.

Опасно, если при маловодии шейка не раскрывается сама или есть кровяные выделения. Требуется помощь врача. Коричневые выделения на 41 неделе беременности иногда бывают при начавшейся отслойке плаценты.

Светлые обильные выделения и ощущение, что белье влажное, нормальны для последних недель. Однако не пропустите важных изменений: розовые слизистые выделения могут свидетельствовать о том, что отходит пробка, как и выделения с прожилками крови. Слизь с кровью – явный признак отхождения пробки. Прозрачные водянистые выделения, желтые выделения – признак отхождения вод. Причем не всегда они изливаются бурно и сразу – могут подтекать несколько дней.

Помните: любые необычные выделения на этом сроке – повод для немедленного обращения к врачу или, по крайней мере, для консультации по телефону.

Кровянистые выделения на 41 неделе беременности могут наблюдаться после приема у врача. Появление коричневых и кровянистых выделений после осмотра обусловлено небольшими повреждениями мелких сосудов – ведь кровоснабжение матки в этот период чрезвычайно активное. Так что очень пугаться не нужно.

Идет 41 неделя беременности, а роды не наступают? Если уже отошла пробка, то ждать осталось недолго. Но врач проводит будущей матери процедуру УЗИ и осмотр в гинекологическом кресле, чтобы понять, пора ли вызывать схватки или подождать, потому что шейка матки не готова.

Почему нет схваток? Такое возможно, если еще длинная шейка матки. Перед родами она должна быть короткой и размягченной и немного раскрытой. Если этого нет – врач отправит женщину «догуливать свой срок» дальше.

Если на 41 неделе беременности шейка матки не готова, будущая мать может немного помочь себе сама: по возможности активно двигаться, заниматься сексом с супругом. Считается, что этот способ хорошо готовит матку к изгнанию плода и служит естественной стимуляцией: в сперме содержатся простагландины – гормоны, заставляющие организм матери ускорить роды.

Можно проводить нежный массаж сосков: при этом вырабатывается окситоцин, который стимулирует родовую деятельность.

Если на 40-41 неделе схваток нет, это не признак патологии: возможно, роды начнутся на 42 неделе.

На 41 неделе беременности вторые роды могут быть внезапными, без предварительного опущения живота (это порой случается за пару часов до родов), без длительного периода нерегулярных схваток. Если при этом шейка незрелая – возможны трудности в процессе и даже разрывы. Поэтому доктора рекомендуют повторнородящим отправляться в роддом как можно скорее.

Если отошла пробка, до начала процесса обычно остаются часы (у повторнородящих) и дней 5 – у первородящих.

Наблюдайте за ощущениями: тянет низ живота, появились сильные боли, постоянно хочется спать, кружится голова, отходят воды? Пора обращаться за медицинской помощью.

Как вызвать роды на 41 неделе беременности дома, мы теперь имеем представление. А как проходит стимуляция родов на 41 неделе беременности в стационаре?

Роженице ставят капельницу с окситоцином. Возможно, в качестве средства, мягко подготавливающего матку к родам, назначат мифепрестон.

Как ускорить процесс, решает врач. Вся подготовка проходит под контролем сердцебиения плода – женщине проводят КТГ каждый час. Расшифровка КТГ покажет, нормально ли переносит процедуру ребенок – будет ясно, насколько он готов появиться на свет.

Начало родового процесса может сопровождаться головной болью, тошнотой. При медикаментозной стимуляции у женщины сильнее выражены болевые ощущения, чем при естественном протекании процесса.

Если подготовка не принесла результата, может быть применен метод кесарева сечения. Оно необходимо также в том случае, когда вес ребенка велик, а мать имеет хрупкое телосложение, при запрокидывании малышом рук за голову, поперечном расположении плода, сопутствующих заболеваниях мамы.

Для ускорения начала родовой деятельности могут применить простагландины. Врач вскрывает плодный пузырь – происходит излитие вод, женщина замечает, что пошли частые сильные схватки.

Применяют также стимуляцию ламинариями. Они способствуют мягкому и постепенному раскрытию шейки.

Если у вас идет 41 неделя, а явных признаков приближения родов нет – не переживайте – идет плановая, хоть и неощутимая подготовка к предстоящему «труду» — родам. Малыш не должен «подстраиваться» под расчеты врачей, ведь со 100% точностью дата зачатия не известна. И ключевое слово в ПДР – ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ дата родов. Ваша задача сейчас – беречься от простуд. Если болит горло, начинается насморк – быстро принимайте меры, чтобы к моменту родов все прошло.

Слушайте рекомендации своего врача, но доверяйте и своим ощущениям. Скорее всего, еще несколько дней – и все начнется. У вас появится самый прекрасный на свете малыш!

источник

Роды — естественный процесс, он наступает после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию малыша из полости матки. Но иногда возникают такие ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы обезопасить и ребенка, и роженицу от нежелательных осложнений.

В первую очередь следует отметить, что назначают стимуляцию в роддоме не всем. И неважно, поступила женщина в заведение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении. Существует несколько состояний, при которых крайне необходимо срочно запустить родоразрешительный процесс. К ним относятся следующие:

перенашивание беременности;
сбои в родовой деятельности;
проблемы, связанные с нормальным развитием плода.

Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет принято считать сороканедельного ребенка. Многие врачи при наступлении этого срока рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток назначают стимуляцию. Переношенная беременность может негативно сказаться на здоровье малыша. Это обусловлено старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно. В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, а также необходимых для него питательных веществ. Следующим показателем к стимуляции при перенашивании является зрелость пищеварительной системы плода. Отследить ее практически невозможно, но факт очевиден. В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах присутствует меконий — первородный кал ребенка. Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В таких случаях токсического воздействия не избежать. В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.

Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого родового процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда можно отнести отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение. Крайне не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов. За этот период женщина значительно устает, да и ребенок может пострадать от кислородного голодания. Стимуляция родов поможет подготовить родовые пути, и ребеночек благополучно появится на свет.

Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция. Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери по каким-то причинам. Поэтому лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы обследовать и поправить его здоровье. Благо, современная медицина такое позволяет. В наши дни существуют специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно трудно. И если он уже набрал указанный вес, то назначить запуск естественных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В иных случаях женщину готовят к кесареву сечению.

Существует несколько способов, применяя которые можно приблизить начало или ускорить стабильную родовую деятельность:

отсоединение мембран;
с помощью катетера Фолея;
гормональный метод;
амниотомия.

источник

Если наступила 41 неделя беременности, то кроха явно не спешит появляться на свет, но переживать пока рано. Во-первых, предполагаемая дата родов всегда рассчитывается с определенной погрешностью, поскольку даже момент зачатия мог произойти несколькими днями раньше или позже. Во-вторых, рождение ребенка — это маленькое чудо, и предсказать когда малыш захочет показать себя миру не возьмется ни одна гадалка. Кому-то просто надо чуть больше времени провести в мамином животике, кому-то чуть меньше. Беременность будет считаться переношенной спустя 10-14 дней после ПДР. И, скорее всего, врачи этого не допустят.

Однако на подобном сроке уже крайне желательно находиться под постоянным наблюдением специалиста. Многие это ошибочно связывают именно с риском «переходить», но дело далеко не в этом. Конечно, чем дольше малыш будет находиться в животике, тем плотнее станут хрящи его черепа и тем сложнее ему будет пройти через родовые пути, да и дополнительный вес не облегчает роды.

Однако главная опасность сейчас заключается в том, что физиологический срок беременности подходит к концу. Это не может не сказываться на плаценте. Она к 41 неделе сильно истончается и может перестать выполнять свои функции, что чревато гипоксией плода. Поэтому, чтобы постоянно «держать руку на пульсе», врачи советуют будущей маме отправиться в роддом. Сейчас беременной могут рекомендовать также пройти допплерографию, УЗИ и КТГ, особенно если подобные процедуры не проводились ранее.

К 41 неделе женщина уже устала от беременности. Из-за повышенной нагрузки у нее может побаливать низ живота, спина, кости таза, область промежности и крестца. Да и движения крохи сейчас могут быть отнюдь не безболезненными. Все чаще повторяются тренировочные схватки. Они также могут становиться болезненными или просто доставлять дискомфорт. Нередки на таком сроке и отеки конечностей. А проблемы со сном для многих становятся «нормой», поскольку выбрать удобное положение сложно. Кроме того, нормальному отдыху мешают частые позывы к мочеиспусканию.

Все это, а также томительное ожидание сказывается характере женщины. Будущая мама может стать нервной. Ее могут посещают приступы раздражительности и плаксивости. В этом отношении помещение будущей мамы в роддом может оказаться своего рода «терапией», поскольку там она будет не одинока в своих переживаниях.

Несмотря на то, что беременность на 41 неделя еще не считается переношенной, врач уже сейчас может принять решение о стимуляции родовой деятельности. Показания к этому остаются прежние:

дисфункция плаценты;
заболевания матери;
слишком крупный плод;
инфицирование амниотической жидкости или ребенка;
маловодие и многоводие;
отсутствие схваток после излития околоплодных вод и другие.

Речь в данном случае идет о медицинской стимуляции родовой деятельности посредством препаратов и механических воздействий. При этом врачи подберут индивидуальную схему, исходя из состояния женщины и степени готовности ее организма к родам.

Основными методами стимуляции родовой деятельности являются следующие:

Она представляет собой вскрытие плодного пузыря, что должно вызвать начало родовой деятельности. В этом случае давление в матке падает, и головка ребенка начинает сильнее упираться в шейку матки, в результате чего происходит ее раскрытие. Проводить подобную процедуру возможно только при частичном раскрытии шейки матки.

Несмотря на устрашающий вид инструмента (специальный крючок) данная процедура абсолютно безболезненна. Тем ни менее, она несет в себе определенные риски. При проведении манипуляции существует опасность выпадения пуповины и занесение инфекции, особенно если схватки так и не появились.

Использование простагландинов. Это гормоны, действие которых направлено на размягчение шейки матки, приводящее к ее раскрытию. Чаще всего осуществляется местное воздействие при помощи смоченных в препарате тампонов, вагинальных таблеток, маточных колец или геля. Есть также формы препаратов в таблетках и растворы для инфузий, но они применяются значительно реже.

Подобная процедура показана, если на момент стимуляции шейка матки остается плотно сомкнутой, удлиненной и не готова к естественному раскрытию.

Он выпускается в форме таблеток и является синтетическим веществом подавляющим действие прогестерона. Действие препарата направлено на вызов интенсивных сокращений матки (схваток).

Данный препарат наиболее часто применяется для стимуляции родов. Обычно проводятся капельницы с его использованием. Систему с окситоцином могут установить прямо в родильном боксе, схватки же с его использованием обычно наступают в течение 30-60 минут. Как только родовая деятельность начинается, капельницу снимают. Этот и предыдущий препарат используют только в случае, когда шейка матки имеет достаточную степень зрелости и уже частично раскрылась.

Данный способ, в отличие от предыдущих, используется, если необходимо подготовить шейку матки к рождению малыша. В этом случае в цервикальный канал вводится небольшой баллон, который затем наполняется физраствором. Он оказывает дополнительную стимуляцию шейки матки, заставляя ее раскрыться.

По такому же принципу издревле использовали сухую ламинарию (стебли морской капусты). Их вводят вместо катетера в цервикальный канал, плотно утрамбовывая. Под воздействием слизи растение разбухает и растягивает шейку матки. И в первом и во втором случае инородное тело остается в цервикальном канале до самопроизвольного выпадения, либо в течение 24 часов.

Преимуществом данных средств является их полная безопасность для ребенка, однако они могут оказаться весьма болезненны для будущей мамы.

Еще одна абсолютно безопасных для малыша процедура — отслаивание плодных оболочек. Она проводится на гинекологическом кресле, где доктор аккуратно отделяет плодный пузырь от нижних отделов матки. Иногда данную манипуляцию нужно провести несколько раз. Недостатком данной манипуляции также является ее болезненность для женщины.

Однако все это медицинские способы стимуляции родовой деятельности. Часто сама будущая мама старается приблизить момент встречи со своим малышом. Какие же средства будут достаточно безопасны и при этом эффективны для стимулирования родовой деятельности?

Конечно, находясь в роддоме уже достаточно сложно осуществлять интимные контакты с супругом. Хотя это по-прежнему хороший метод подготовки шейки матки к родам и вызова ее тонуса. Но что делать, если теперь женщина ограничена стенами медицинского учреждения?

Находясь в палате можно проводить стимуляцию сосков. Тем более если их форма далека от идеала — скоро это станет очень важным.
Никто не отменял небольшую физическую нагрузку в виде приседаний. Можно стараться больше ходить по коридорам и лестницам.
Усиленная перистальтика кишечника может способствовать началу родовой деятельности. Мягкие слабительные средства, а также продукты, которые прежде использовались для борьбы с запорами, могут ускорить появление малыша на свет. Наиболее часто с этой целью применяется касторовое масло. Им можно заправлять салаты или употреблять натощак по 1 столовой ложке 3 раза в день. По этой же причине для вызова родов иногда применяется клизмы, например со слабым раствором соли. Самое главное помнить, что любые слабительные препараты должны быть одобрены врачом.
Существуют и народные средства стимулирования родовой деятельности, например, с этой целью используются сок красной смородины (утром натощак) и отвар листьев малины, который можно употреблять 2-3 раза в сутки.

Перед применением того или иного народного средства целесообразно посоветоваться с наблюдающим беременную врачом. Страх тут ни к чему. Гинеколог также как и будущая мама заинтересован в том, чтобы кроха родился в срок и был здоров. Возможно, женщину даже удивит, когда она получит еще несколько рекомендаций из уст медперсонала.

Самое же главное — успокоится и не нервничать. Страх сейчас — злейший враг началу родового процесса. Стресс будто дает сигнал организму отсрочить событие, с которым связано так много переживаний. Поэтому не забывайте расслабляться, читайте соответствующую литературу продолжайте наслаждаться своим положением. Вскоре о беременности придется только вспоминать с теплом и некоторой долей ностальгии.

Столь поздний срок так же не повод прекращать ухаживать за собой. Необходимо продолжать использовать увлажняющие средства, особенно если растянувшаяся кожа живота сильно зудит. А крема от растяжек не позволят им появиться буквально в последние дни перед родами. Позволяйте себе больше отдыхать, расслабляйтесь и набирайтесь сил. И, конечно, ничего не бойтесь — современная медицина сделает все чтобы малыш появился на свет здоровым и крепким.

источник