Роды на 28 неделе беременности вероятность выживания ребенка

На 29-30 неделе беременности большинство женщин обычно выходит в декретный отпуск, и настоящая беременная жизнь без трудовых будней только начинается. Но для некоторых беременность на этом сроке уже заканчивается родами.

В этой статье мы расскажем о том, так ли страшны и опасны роды на 29, 30 и 31 неделе беременности, какими могут быть последствия и есть ли способы предотвратить такие роды.

До конца 90-х годов прошлого века ребенок, который рождался до 28 недели включительно, вообще, считался выкидышем на позднем сроке, и факт его рождения регистрировали только в том случае, если малышу каким-то чудом удавалось прожить семь дней.

Сейчас стандарты иные. Начиная с 22 недели, родившиеся дети считаются недоношенными, но все-таки детьми, а потому им обязаны оказать всю необходимую медицинскую помощь.

Роды на 29-31 неделе беременности – это преждевременные, досрочные роды, которые, безусловно, могут быть опасны и для матери, и для ее ребенка. На долю досрочных родов на этом сроке, по статистике, приходится около 15% случаев.

Детки рождаются в тяжелом состоянии, но современная медицина может помочь им выжить, хотя это, увы, удается не всегда.

Нужно отметить, что у женщин после 29 недель беременности роды в большинстве случаев начинаются самопроизвольные, спонтанные и только в 20% случаев роды на этом акушерском сроке приходится вызывать искусственным путем по имеющимся медицинским основаниям. Почти у половины рожениц преждевременно отходят околоплодные воды, и именно это становится началом родовой деятельности. Чуть реже процесс рождения ребенка начинается со схваток.

Индукция родов или кесарево сечение на этом сроке проводится только по экстренным показаниям, при которых жизнь матери или ребенка подвергается смертельной опасности, если беременность пролонгировать.

Роды на 30 неделе беременности нежелательны, ведь малыш находится в состоянии активного развития, но в случае рождения у него больше шансов выжить, чем у детей до 28 недели беременности. На этом сроке девять из десяти плодов расположены в головном предлежании, и этот факт повышает шансы на благополучный исход преждевременных родов.

Рост малышей на этом сроке в среднем составляет около 40 сантиметров, а вес – около полутора килограммов. Но эти параметры очень индивидуальны: есть дети, которые в 30 недель превышают отметку в полтора килограмма, а есть и те, что не дотягивают до килограмма. От веса зависит прогноз жизнеспособности.

Кожные покровы детей, рожденных на 29-30 неделе и неделей позднее, почти всегда красные, ведь подкожной жировой клетчатки пока еще накопилось мало. В основном она формируется в последнем триместре, и наиболее активно этот слой нарастает в последний месяц гестации. Пока же слой подкожного жира равен примерно 6% от общего веса плода, и это дает основания полагать, что у малыша обязательно возникнут проблемы с терморегуляцией после появления на свет. Он не сможет без медицинской помощи в первое время удерживать тепло.

Ушные раковины малышей мягкие и немного торчат в стороны, отвердение хрящевой ткани происходит позднее, а потому степень мягкости ушек будет при рождении важным диагностическим признаком степени недоношенности. Дети на этом сроке часто рождаются с остатками тонких белесых волос на теле. Лануго постепенно выпадает самостоятельно и лечения не требует.

Рожденные на 30 неделе дети почти всегда имеют те или иные проблемы с нервной системой, поскольку именно на этом сроке должны завершаться процессы дифференцировки коры головного мозга. Основные рефлексы уже имеются, но дыхательный рефлекс пока находится в стадии становления.

Внутренние органы сформированы и начинают функционировать. Естественно, они незрелые морфологически и функционально, но имеют все шансы на полноценное функционирование при надлежащем уходе и медицинской помощи.

Процесс формирования в легочной ткани сурфактанта идет полным ходом. Это вещество обеспечивает новорожденному возможность дышать самостоятельно. В достаточном для этого количестве в альвеолах сурфактант накапливается к 38-39 неделе беременности, роды на более ранних сроках – мероприятие рискованное уже по той причине, что сурфактанта может быть маловато. Это чревато респираторной недостаточностью.

Рожденные на 30 неделе обычно нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Статистика гласит, что выживает среди рожденных на 29-31 неделе беременности до 80% детей, если оказывается срочная реанимационная помощь.

Если роды проходят дома или в медучреждении, не предназначенном для реанимации новорожденных и недоношенных детей, то шансы выжить есть лишь у 5% крох. По международной классификации недоношенности, такие дети относятся к третьей группе, реже – к четвертой. Третья группа характеризуется тяжелым состоянием малыша при рождении, но прогнозы на будущее более благоприятны. В четвертую группу попадают дети с крайне низким весом при рождении (менее килограмма). Вероятность выживания в этой группе невелика.

Еще немного статистики. Если роды происходят на 29-31 неделе беременности, то:

в 70% случаев дети выживают, но имеют проблемы со здоровьем, которые удается преодолеть в самом раннем возрасте;
в 19%случаев проблемы со здоровьем у ребенка существуют дольше, но к 10-12 годам с ними удается справиться или свести к минимуму их проявления, инвалидности не дают;
в 6% случаев детки выживают, но остаются инвалидами на всю жизнь;
в 3% случаев дети не выживают, погибают в течение первой недели;
в 2% случаев фиксируется мертворождение.

Во многом прогнозы будут зависеть от того, как оборудована реанимация. Таким детям нужны специальные реанимационные неонатальные инкубаторы, в которых поддерживаются необходимая температура, влажность, есть подача кислорода. Кормление осуществляется исключительно через зонд.

Задача врачей на этой стадии – довести вес ребенка до 1.7 килограммов, если при рождении он был меньше. Потом ребенка помещают в специальную кроватку с подогревом, в которой ему предстоит подрасти до 2 килограммов. Потом можно будет выписывать маму с крохой домой или переводить в детскую больницу долечиваться.

Роды на этом сроке могут произойти по разным причинам, зная о которых есть возможность предотвратить преждевременное рождение малыша. Чаще всего роды на 29-30 и 30-31 неделе происходят у женщин с отягощенным акушерским анамнезом, несколькими абортами в прошлом, операциями на матке и яичниках. Также в группе риска беременные, у которых раньше было несколько выкидышей, а также преждевременные роды, особенно если они произошли на таком же сроке.

Различные хронические заболевания у женщины также могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность, например, патологии почек, сердца, эндокринные нарушения. Родить на этом сроке могут и женщины с половыми инфекциями, истмико-цервикальной недостаточностью, гестозом, сахарным диабетом. Причинами начала родов в 30 недель могут стать генетические аномалии плода, пороки его развития, резус-конфликт.

Рискуют и женщины, находящиеся в состоянии сильного стресса, курящие и употребляющие алкоголь и наркотики во время вынашивания крохи, а также беременные двойней или тройней.

Риски для женщины при родах на этом сроке оцениваются как минимальные. Разрывы половых путей и шейки матки маловероятны, ведь ребенок имеет небольшой вес и рост, диаметр его головки также небольшой. Вероятность послеродовых осложнений оценивается несколько выше: повышены риски воспалительных процессов и гипотонии матки, при которой она будет медленнее сокращаться до обычных размеров.

Основные риски – детские. Дети с 3-4 группой недоношенности почти всегда имеют проблемы с неврологией. В тяжелых случаях, если ребенок появится на свет с массой ниже килограмма, высоки риски тотальных поражений головного мозга, мозговых кровоизлияний, результатом которых может стать слепоглухота, детский церебральный паралич.

Ни один доктор, даже если он имеет звание профессора и богатый опыт спасения тяжелых и крайне тяжелых недоношенных детей, не может заранее сказать, какими могут быть последствия столь раннего появления на свет. Все будет зависеть от обстоятельств, осложнений и исходов личной борьбы крохи за собственную жизнь.

Неонатологи обычно больше других врачей верят в высшие силы. Потому что порой совершенно необъяснимым образом выживают дети, которые по всем врачебным оценкам не должны были выжить, а дети, у которых были хорошие шансы, неожиданно погибают без видимых на то причин.

Многое зависит и от родителей. Все те же неонатологи утверждают, что позитивный настрой мамы, ее вера в силы и способности собственного малыша выжить и быть здоровым, творят настоящие чудеса.

С медицинской точки зрения объяснить эту невидимую связь мамы и недоношенного малыша очень сложно, но ее существование не отрицают даже скептически настроенные доктора «старой формации».

По отзывам женщин, после родов на этом сроке часто возникают проблемы с установлением лактации. Ребенка на кормление не приносят, он находится в реанимации, а постоянное сцеживание оказывается не всегда под силу измученной страхами и сомнениями женщине. В состоянии переживаний за жизнь и здоровье малыша, многие женщины сталкиваются с отсутствием грудного молока.

В интернете есть целые сообщества для родителей, дети которых появились на свет намного раньше срока. В них мамы оказывают друг другу психологическую поддержку, а также делятся методиками и советами по реабилитации недоношенных детей в течение первого года жизни и позднее, ведь такие малыши нуждаются в качественно ином уходе.

Подробнее об уходе за недоношенными детьми рассказывает специалист-неонатолог в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Рассказ исправила, так как писала его когда моей малышке было 3 недельки. И так начнем!

Больше всего на свете боялась именно этого, но по иронии судьбы так и случилось.
Моя беременность была вторая, с перерывом в 5 месяцев! Первая закончилась преждевременными родами на 22 неделе, к сожалению малышку не спасли. Просто отошли воды, ничего не болело, врачи так и не знают от чего это произошло. Я поняла что без ребенка я просто сойду с ума! К следующей беременности готовились с января 2010 года. Пролечили уреплазму, пили витамины, в общем все было хорошо, и вот 24 мая я увидела две полосочки, было и радостно, и страшно одновременно от того, что я боялась этого срока 22 недели. За всю беременность лежала 3 раза в больнице, в 7 недель, когда собрали все анализы, в 11 недель (начало немного мазать)… А в 16 недель сходила на узи и узнала что у нас девочка. И вот подбирались 22 недели… Я выпросилась в больницу на сохранение. Легла в 9 роддом, потому что собиралась рожать там! Лежала 4 дня, потом меня выписали без результатов анализа мазка, сказали потом приехать. Через неделю забрала. Сказали что плохой и много лейкоцитов. В ЖК выписали https://www.rlsnet.ru/tn_index_ />
Роды.
5 ноября я проснулась часов в 10 от того что выделения пошли как-то очень сильно. Сначала не поняла ничего, зато через минуту мнея как током ударило ОПЯТЬ. Я побежала в туалет, и поняла что это именно воды отходят. Блиииин, ну за что!? Дома никого не было, я позвонила в скорую. Собрала вещи быстренько, только от ужаса не могла вспомнить что где лежит. Меня проводили врачи в машину, положили на кушетку, и я начала молится. Едем мы едем, и тут я по виду из окна понимаю что меня везут на набережную в роддом! (именно там я потеряла первого ребенка). В глазах все потемнело, я поняла что если туда, то это конец. Там даже кювезов для недоношенных нет. Ребенка не спасут! И вообще говорят что там особо не церемонятся, сразу вызывают роды и «привет». Я стала умолять отвезти меня на НПЗ. Именно в этой больнице есть и реанимация, и отделение для недоношенных. В скорой врач сообщила что диспетчер сказала «на набережную ее» Я проклиная диспетчера выплыла из машины и пошла на осмотр в этот роддом. Там подтвердили что это действительно воды отходят, но к счастью сказали, «нет, раз уже есть полных 28 недель мы не возьмем, там уже ребенок, везите на НПЗ» (на самом деле было только 27 недель, я их немного обманула, от греха, как знала)… Я бегом побежала в скорую чтоб не передумали, легла и опять начала молить о чуде!
Приехали в НПЗ. Посмотрели, открытия нет, и говорят что может это выделения просто такие обильные (но на всякий случай сделали укол чтоб легкие у малышки созревали). Положили в палату. Сказали вставать только в туалет. И вот пошла я по нужде, и воды пошли сильнее. Акушерка убедилась что это точно воды, и говорит «Тебе поставили укол в 11, надо еще 2 укола через каждые 12 часов, и после них минимум сутки чтоб легкие созрели, так что будем тянуть. Лежи!» И я лежал. На сколько мне было страшно в эти моменты когда воды начинали опять течь, не описать словами. На бедрах долго еще синяки не спадали от тамошних кроватей и моей неподвижности на них… Потом решили меня перевести на 1 этаж в патологию, это было 7 ноября. Там было еще страшнее.
Там лежала девочка 16 лет, после родов, все ходила плакала, потому что ее мама отказалась от ее ребенка, не оформила опекунство, а девочке этой ребенка не отдавали. Сердце сжималось еще и от вида этой девочки.
Ночью 8 ноября я понимаю что начинаются схватки. Просто проснулась и поняла – они… Земля начала уходить из под ног. Я поняла что тянуть дальше некуда. Начинается.
Позвала акушерку, решили поставить мне капельницу на 12 часов с гренипалом каким-то (правильно написала или нет, не знаю) чтоб шейка не открывалась. Засекаю время между схватками по 1 минуте через 8. Этот препарат по-моему на меня не действовал. В это время пока я лежала привели женщину 35 лет, и с ней провожатая, я еще подумала что у них партнерские роды. Как же я ошиблась… Это оказалась умственно отсталая из дома инвалидов, с беременностью 37 недель. И санитарка из этой больницы. Мед персонал из этого дома-интерната заметили что пациентка беременна ТОЛЬКО когда у нее схватки начались. 😐 В общем меня от нее перевели. Потом узнала что ей сделали кесарево (хотя акушерка предлагала родить ей самой). После всего у больной спросили «Света, а что ты тут делаешь?» Она говорит «Мне аппендицит вырезали». Бедная, она даже не знала что у нее ребенок родился. Которого оставили в роддоме.
Вернемся ко мне. Мне постоянно ставили КТГ, который не показывал схватки. И кстати мне разные ставили, и ни один аппарат их не показывал. Так никто и не понял почему. (может потому что срок еще не большой был? не знаю.) 9 ноября утром, часов в 6 меня посмотрели на кресле, сказали шейка открывается уже. 3 см, сегодня родим. Этот препарат чтоб шейка не открывалась не помог. Схватки уже очень болезненные, да плюс ко всему мне антибиотик очень болючий постоянно кололи чтоб воспаления не пошло. Следующий осмотр был в 10 утра, опять 3 см. (Смотрела меня фифа меня при макияже… ногти… ДЛИННЮЩИЕ. Я ее как увидела, чуть с кресла не свалилась, еще студеньтики в дверях стояли, смотрели… Я на нее прямо при них наорала. ) Затем опять КТГ, показывает что мои схватки тянут только на 15%… Врет паразит. Решают поставить мне укол окситоцина, сказали чтоб ждала потуги. После этого укола началась одна сплошная схватка. В 11 я понимаю что меня тужит, закричала (хотя все схватки молчала как партизан) Прибежали врачи, сказали «на кресло!» Я не хотела идти, оттягивала каждую секунду, боялась что моя девочка не выдержит родов, все-таки 28 недель еще… Для нее с 8 ноября стоял разогретый кювез, врачи-реаниматологи на готове, Стол в род блоке для малышей с грелками. Взлетела я на кресло… Уже лежу вся такая готовая, а акушека в фатуке мясника все перчатки натягивает. «Господи, говорю, да не одевайте, давайте уже скорее») И на этом дуратском кресле я молилась только чтоб она закричала. Тужилась правильно, между потугами твердила «только спасите ребенка, не дайте ей умереть. » Наверно потуге на 4 я поняла что родить вообще не реально, сказала об этом врачу. Потом мне дали потрогать головку. Когда я ее потрогала, я чуть не упала с этого кресла, захотелось убежать. Такой шарик там…

И вот наконец в 11.25 она родилась. И ЗАКРИЧАЛА. Достаточно громко! Легкие раскрылись. Ее обработали, и унесли. Я видела только спинку, и голову. Волосатую голову! Я даже не ожидала что она у меня с такими косами в 28 недель родится! Потом как оказалось я даже порвалась (от такой-то малютки. ) И мне врач сообщила что у меня узкий таз, и что в 40 недель мне бы точно не родить самой! Лежала я на кресле этом часа 2 наверно… А оно такое мягкое. Матрас на нем (ну или обивка) был сантиметров 10… Во я балдела после слеженых матрасов и железной кровати… Никогда ни на чем мягче не лежала))) До палаты дошла как бодая козочка, будто и не рожала.
В этот же день меня привели к ней в реанимацию. Кошмар, девочки. Я там чуть не умела, капельницы повсюду, на носике аппарат который поддерживает легкие. То есть дышала она сама, но так, на всякий случай, мало ли что. Сообщили рост 34,5 см и вес 1070. Разрешили ее потрогать, и даже я ухитрилась сфотографировать пока не видели. На следующий день ее перевели в отделение для недоношенных. Звонила туда каждый день утром и вечером, а днем приходила. Говорили что состояние стабильное тяжелое… Мне так больно было это слышать((( В палате со мной лежала цыганка. Приехала с раскрытием 10 см, быстренько родила, После родов, ее привезли на каталке (а меня пешком отправили), только врачи за дверь, а она за сигареткой, и курить пошла… Читать-писать не умела, я за нее заполняла бумаги которые ей приносили. Привезли ей ребенка, молока нет у нее, а у меня реками лилось, она и предлагала мне все свою девочку покормить. Я как-то отказалась, думаю моя титя — только для моей дочи (она ей так и не пригодилась кстати)) Ну и вот, эта цыганка так меня подбадривала, после того как я звонила о состоянии дочки справиться, говорила, да точно все хорошо будет. Я тебе точно говорю! У нас и дома таких выхаживают, а тут в больнице. Я ей верила, и мне легче становилось, думаю ну может она гадать умеет, или будущие видит)) Бред конечно, но верила во что угодно, лишь бы на положительный настрой голову держать…

Потом упросила чтоб меня к дочке положили. Помню как шла по коридору который соединял родилку с отделением недоношенных… Положили меня в палату одну. ходила в реанимацию кормить дочку через зонд, каждые 3 часа, к сожалению она отказалась от моего молока, не усваивала его. Зато смесь нутрилон-пре пришлась ей по вкусу. Сначала кушали 1 грамм за раз, (казалось так много. И вот теперь когда перечитываю рассказ пришла в ужас. Всего 1 грамм. ) теперь 15))), боже, а теперь перечитываю и редактирую, дак вообще в обмороке… Потом ее перевели на пост, и туда ходила, по соседству с ней лежала девочка той 16ти летней мамаши отказница… И так пожалеть ее хотелось((( А еще злая медсестра масло в огонь подливала, все ходила говорила что не возьмут ее никто, она же не русская. (папа видимо не русский оказался). Я все потом смотрела на сайте «усыновите.ру» эту девочку. не нашла, надеюсь ее усыновили все-таки.

Потом мою девочку перевели уже ко мне в палату, правда в кювезе (она еще тепло не держала). В 3 недели, весили 1350, появляются щечки. Осталась пока только капельница и кормление через зонд. А так скрининги, в норме, сердечко хорошее, только на узи мозга обнаружили небольшие ишемические поражения, но как сказали это от тяжелых родов и от недоношенности, и это восстановится. Кстати да. Ходили на узи пока родничок не зарос, и уже на втором ничего не было. Я уверенна что все у нас будет хорошо. Она сильная, а это главное.

И так лежали мы с ней до 28 декабря, под новый год нас отпустили домой. Как раз на папин ДР))) За это время подружилась с другими мамочками, нашла хорошую подругу из медсестер. Потом в итоге осталась я там самая старенькая, и успокаивала вновь пришедших мамочек. Туда же не на долго мало кто приходит, недели 3 минимум, а кто и на 3 месяца… Когда новенькие приходят, всегда идут на кухню, и там пьют чай и плачут, и я так же плакала, страшно было… Очень страшно, вокруг умирали детки, и стараешься просто этого не замечать, отгораживаешься от всего мира. Есть ты и твой ребенок! Особенно было страшно, когда дочка в реанимации еще лежала, и вот идешь в столовую мимо этих палат реанимации, (так путь проходил) и сердце замирает, а моя в самой дальней лежала… и вот подходишь к этим палатам, и каждый шаг в мозгу прямо БУМ-БУМ и сердце только колотится где-то в висках, и не идешь, а аккуратно вступаешь, как по тонкому стеклу и слушаешь, не пищит ли монитор который сердце проверяет у деток… А сели пищит, то все падает, заглядываешь ты в эту палату, и с таким ужасом смотришь на монитор своего ребенка… и это не у моего… ПФФФФ выдыхаешь, и потом идешь на кухню, и трясет всю как будто с крыши прыгнула, но на мягкое приземлилась… потом уже когда и деток ко всем в палаты переводят, все равно как по стеклу мимо реанимации все ходят… Знаешь что твоя ляля лежит в кроватке уже, но все равно страх перед этими палатами… Много времени мы там провели… Мой совет всем попавшим в тяжелую ситуацию, главное не думать о плохом.

А потом была выписка)))) меня забрали только в 4-5 вечера… Смутно выписку помню… Только по фото. Бегом бегом все как-то, поскорее бы домой… дома все было тихо, спокойно… Текло как по реке жизни.

Потом мы еще раз вернулись в отделение недоношенных, чтобы у Сонечки взяли кровь из вены, пока я по лестнице поднималась, чувствовался «этот запах выписки» Меня трясло всю что ОПЯТЬ туда, когда зашла разревелась, увидв все, почуяла ЗАПАХ РЕАНИМАЦИИ. Кто знает что это, тот поймет. Это такой ужас… Так там тихо и страшно, и сердце заныло…

Сейчас моей красавице 9 месяцев уже, догнала сверстников своих, отклонений нет ТТТ, узи – норма, глазки тоже, невролог только в год нас ждет на плановый осмотр.

А вот сейчас дополняю рассказ, 7.11.2014. Послезавтра ей будет 4 года. По ней даже не скажешь что она была недоношенной, мелковата только))) 100 рост и вес 14. Но это нормально)) Ходит в садик, на гимнастику, в школу раннего развития. Очень сообразительная и добрая девочка, болтушка — каких еще поискать. Правда не выговаривает р, л, и шипящие. Но это не критично… Я не верю что это случилось с нами. Дочка просит братика и сестренку, я хочу конечно чуть позже, но все-таки страшно… а вдруг опять… Пока стараюсь об этом не думать))))

Девочки, все в жизни можно пережить. Верьте в своих малышей.

Рассказ получился длинный, уж извините, просто столько всего случилось за один раз, а решила выговорится только сегодня.
Так после 33 часов схваток и бесконечного страха родилась моя Сонечка!За это время пока меня пугали что может с ней случится, и типа «ну вы сами понимаете, прогноз на выживание не утешительный, все-таки 28 недель. » я потеряла лет 10 моей жизни, но моя дочка этого стоит, и 10 лет не жалко, и 20 и всю жизнь отдам за не если это потребуется. Спасибо за внимание

источник

Каждая беременная женщина хочет благополучно выносить ребенка и родить в срок. Но иногда случается так, что малыш появляется на свет задолго до предварительной даты родов. В медицине принято считать преждевременными те роды, которые начались ранее 37 недель беременности. Чем могут закончиться роды, начавшиеся на 28 неделе? Каковы шансы, что с ребенком будет все хорошо? Об этом вы сможете узнать, прочитав нашу статью.

В наше время количество преждевременных родов значительно увеличилось. Несмотря на наличие ультрасовременного оборудования в больницах, предназначенного для выхаживания недоношенных детей, оптимальный вариант – это естественное формирование плода в мамином животе до безопасного срока. Тем не менее, женщинам нужно знать, какие причины могут привести к ранним родам, и сделать все возможное, чтобы этого не произошло.

По каким причинам может возникнуть угроза преждевременных родов на 28 неделе:

Заболевания эндокринной системы. Сюда можно отнести гормональный сбой в организме женщины, болезни щитовидной железы, сахарный диабет.
Инфекции, передающиеся половым путем. Если женщина не пролечилась до беременности, хламидиоз, уреаплазмоз и другие инфекции могут стать причиной отклонений в развитии малыша или начала преждевременных родов.
Эрозия и другие заболевания шейки матки. Довольно часто к ослаблению шейки матки приводят аборты и вакуумы, которые женщина делала до наступления беременности.
Хронические заболевания печени, почек, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы часто приводят к ранним родам.
Нервное истощение, недостаточное питание, отсутствие полноценного отдыха, поднятие тяжестей.
Многоплодная беременность, многоводие, отслойка плаценты – это также распространенные причины преждевременных родов.

В акушерстве существует три стадии ранних родов:

Угроза преждевременных родов;
Начало родов раньше срока;
Схватки, потуги и дальнейшее родоразрешение.

Врачи при осмотре должны определить, на какой стадии находится беременная женщина, чтобы принять правильное решение о дальнейших действиях.

На заметку! Если есть возможность остановить преждевременные роды, которые начались в 28 недель беременности, врачи предпринимают необходимый комплекс действий, направленный на продление беременности до безопасного срока.

Признаки преждевременных родов могут быть такими же, как при своевременных родах:

Кроме того, может начаться кровотечение или отхождение околоплодных вод. При появлении любого из вышеперечисленных признаков нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Чем раньше вы попадете в больницу, тем больше шансов сохранить беременность.

Важно помнить о симптомах преждевременных родов, чтобы знать, когда стоит обращаться за медицинской помощью

Преждевременные роды на 28 неделе могут закончиться вполне успешно, если малыша сразу поместят в специальное отделение для недоношенных детей. Сейчас в распоряжении неонатологов имеется современное оборудование и вся необходимая техника, чтобы выходить малышей, которые поспешили появиться на свет. К сожалению, даже вовремя оказанная медицинская помощь не гарантирует того, что в будущем у недоношенного ребенка не возникнет проблем в развитии.

Какие могут быть последствия для ребенка? Малыш еще на набрал нужной массы и не готов к жизни вне маминого живота. Он не умеет самостоятельно дышать и кушать, поэтому недоношенного ребенка помещают в специальный кювез, где он будет получать пищу и кислород через трубки. Малышам вводят специальные препараты, которые способствуют раскрытию легких, а также в кювезе поддерживается необходимая температура и влажность.

На заметку! Большой шанс на выживание имеют те детки, которые родились в роддоме, где имеется отделение для недоношенных детей. Они сразу получили необходимую помощь, находятся под присмотром квалифицированных врачей, и хоть мама не рядом, она может приходить и морально поддерживать, даже не имея возможности дотронуться или взять кроху на ручки.

Для женщины предварительные роды, как правило, проходят без тяжелых физических последствий. Однако, период восстановление будет длинным, поскольку организм женщины в 28 недель еще не готов в родовой деятельности. В дальнейшем она должна сдать комплекс анализов, чтобы выяснить причину, по которой произошли ранние роды. При последующих беременностях женщина должна тщательно следить за своим самочувствием, сдавать все необходимые анализы, проверять состояние плода на плановых УЗИ, чтобы ситуация не повторилась.

Молодой маме, которой пришлось пройти через преждевременные роды, в первую очередь, тяжело морально. Она совсем не готова к материнству, не знает, что будет с малышом, остается в неведении и не понимает, что делать дальше. После внезапных родов женщине нужно постараться успокоиться, чтобы сохранить грудное молоко, которое понадобится малышу для дальнейшего восстановления. Позитивный настрой поможет женщине поддерживать даже на расстоянии крошку и бороться за его жизнь и здоровье.

Ранние детки, которые получили своевременную медицинскую помощь, через определенное время догоняют по развитию своих сверстников. Но иногда малыши, рожденные на 7 месяце беременности, могут в дальнейшем иметь следующие проблемы:

Замедленный рост;
Проблемы в неврологии;
Гематологические болезни;
Появление судорог;
ДЦП;
Нарушение зрения и слуха;
Болезни желудочно-кишечного тракта.

Чтобы, по возможности, избежать страшных диагнозов в дальнейшем, понадобится следующий комплекс мер:

Своевременная медицинская помощь;
Регулярное медицинское наблюдение;
Полное обследование у всех необходимых специалистов.

На заметку! Нужно сказать, что в большинстве случаев родоразрешения на 7 месяце все диагнозы, поставленные при рождении, уже к году снимаются, и малыш продолжает развиваться, как детки, которые появились на свет вовремя.

Как только появились симптомы приближающихся родов, женщина должна сразу же вызвать бригаду скорой помощи. При своевременном поступлении в больницу у врачей есть шанс исправить ситуацию и продлить беременность. Женщине назначают терапевтический комплекс, который направлен на остановку начинающихся родов:

Внутривенно вводят препараты, которые снижают тонус матки. Когда состояние беременной стабилизируется, ей назначают препараты в форме таблеток, которые она будет принимать до 37 недели.
Женщине выписывают разрешенные седативные препараты, чтобы успокоить нервную систему.
Если по результатам анализов обнаружены инфекции, беременной назначают антибиотики.
Прописывается постельный режим, при котором запрещены любые физические нагрузки;
Если причиной наступления ранних родов является патология шейки матки, на нее могут наложить шов или надеть специальное кольцо, чтобы предотвратить преждевременное раскрытие.

Также женщине назначают препарат, который способствует раскрытию легких у ребенка на тот случай, если роды все-таки не удастся остановить.

Существуют случаи, когда родовую деятельность, наоборот, стимулируют: излитие околоплодных вод, тяжелые формы гестоза и другие причины, из-за которых возникает угроза для жизни ребенка и мамы.

Для предупреждения преждевременных родов врач может назначить прием антибиотиков

Невозможно быть уверенными, что беременность 28 недель не завершится родами, несмотря на то что развитие плода должно продолжаться еще два месяца. Но женщине нужно сделать все возможное, чтобы уменьшить риск ранних родов:

Еще на стадии планирования беременности будущая мама должна пройти все необходимые обследования, чтобы выявить наличие хронических и инфекционных заболеваний и вылечить их до наступления беременности.
Сдавать положенные анализы, своевременно делать УЗИ, регулярно посещать женскую консультацию. При этом нужно обязательно ставить в известность своего врача при любых изменениях в организме. Также врач должен знать о наличии всех хронических и перенесенных заболеваниях беременной женщины.
Вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе, правильно питаться.
Избегать по возможности стрессовых ситуаций, не поднимать тяжести.
Прислушиваться к своему состоянию.

При ухудшении самочувствия женщине следует обратиться за медицинской помощью в больницу и не отказываться от госпитализации. Многие женщины, которые родили своих малышей на 27-28 неделе, могут подтвердить, что с их детками все в полном порядке. Главное – не поддаваться панике, не впадать в депрессию и верить только в положительный исход.

источник

Каждая беременная желает хорошо выносить своего ребенка и родить его вовремя. Однако на практике так получается далеко не всегда. Причин тому очень много. Давайте подробнее расскажем о преждевременных родах и, в частности, о появлении на 28 неделе беременности малыша на свет.

Что может указывать на преждевременные роды?

Стоит отметить, что на таком сроке, как 28 неделя гестации, плод является уже вполне большим. Поэтому каждая женщина, для того чтобы его спасти, выходить впоследствии, должна иметь представление о признаках преждевременных родов, которые могут появиться на 28 неделе беременности.

В первую очередь, это тянущие, достаточно интенсивные боли в нижней части живота. С течением времени они только усиливаются, длина их увеличивается, а интервал сокращается. Это свидетельствует о повышении маточного тонуса и начале родовой деятельности.

На высоте одной из таких схваток, женщина может заметить появление жидкости, выделяющейся из влагалища, – это околоплодные воды. Они нередко могут подкрашиваться кровью, которая выделяется из лопнувших малых сосудов шейки.

При появлении данных признаков, женщина должна незамедлительно вызвать скорую помощь.

Согласно статистике, не более 8% беременностей заканчивается преждевременным появлением младенца на свет. Родившиеся на таком сроке дети помещаются в кувез, подключаются к аппарату искусственного дыхания. Питание они получают парентерально, т.е. путем введения лекарственных растворов с глюкозой внутривенно. Порядка 75% таких малышей успешно выхаживаются.

Что касается самой женщины, то в результате таких родов велик риск развития маточного кровотечения, т.к. отделение последа производится вручную. Кроме того, сами женщины нуждаются в моральной поддержке со стороны родных и близких.

Доношенным ребенок считается уже начиная с 37 недели гестации, и потому нередко случается так, что будущая мама может не доходить до конца срока и родить кроху несколько раньше. В частности, обсудим родоразрешение на 39 неделе.

Ожидаете, когда начнутся схватки перед родами, не зная, как они проявляются и что за ощущения при этом фиксируются? Читайте статью с информацией про время, продолжительность и особенности родоразрешения у первородок и женщин, имеющих детей.

Предстоит стимуляция родов, но вы не представляете, как проводится манипуляция, какие существуют методы ее осуществления? Читайте статью с описанием способов приближения даты появления ребенка в стационаре, о последствиях процедуры.

Не знаете про предвестники родов, волнительно переживаете ожидание малыша? Ознакомьтесь со статьей, что описывает основные признаки приближающегося родоразрешения, время их появления, рассказывает об ощущениях беременной перед рождением младенца.

В наши дни преждевременные роды стали достаточно частым явлением. Несмотря на современное медицинское оборудование, которое позволяет выхаживать недоношенных младенцев даже в очень тяжелых случаях, все мы понимаем, что лучше, если рост и развитие ребенка до физиологической нормы происходит в материнской утробе, а не в инкубаторе, пусть и ультрасовременном. Именно поэтому угроза преждевременных родов является страхом номер один среди «беременной аудитории».

Проблема преждевременных родов довольно серьезная, понятное дело, что разговоры об этом настроения будущей мамочке не поднимут! Но и раньше времени переживать и бояться тоже не стоит, ведь вероятность благополучного родоразрешения намного выше, чем рождение малыша преждевременно. К тому же если знать признаки наступления преждевременных родов и вовремя предпринять необходимые меры, то малышу можно помешать родиться на свет раньше положенного срока. Об этом поговорим чуть ниже.

Что такое преждевременные роды?
Преждевременные роды всегда связаны с борьбой за выживание, с долгим, сложным и дорогим лечением, направленным на выздоровление малыша. Отмечу, что не всегда подобные случаи имеют благополучное завершение. Чем раньше срок, на котором прервалась беременность, тем чаще у малышей возникают проблемы со зрением, тяжелые расстройства неврологического свойства и т.п. Риск раннего появления на свет для малыша переоценить трудно, поскольку его организм просто не готов к самостоятельному функционированию: не готовы легкие, желудочно-кишечный тракт, его организм не может удержать температуру тела и т.д.

Бывают случаи, когда вызывание преждевременных родов просто необходимо (по медицинским показаниям или по желанию беременной). Согласно российскому законодательству в нашей стране прерывание беременности возможно осуществить до 22 недель, это уже считается не абортом, а преждевременными родами, несмотря на то, что их классифицируют как поздний выкидыш. Если спустя неделю после такого прерывания беременности ребенок остается жив, то такие роды относят к категории ранних преждевременных, а выживший плод считается ребенком.

Методика проведения преждевременных родов определяется акушером-гинекологом с учетом причин их вызвавших. В случае неготовности родовых путей, при этом, если причинами послужили поздний токсикоз, который является угрозой для жизни матери, эклампсия или судороги, проводится кесарево сечение, несмотря на практически полное отсутствие шансов на то, что ребенок выживет.

Если время роли не играет или прерывание беременности осуществляется по социальным показаниям, врачи проводят обычную подготовку родовых путей с применением препаратов, которые вызывают преждевременные роды.

Какие роды считаются преждевременными?
Преждевременными считаются роды, произошедшие на сроке до 37 недель беременности. В акушерской практике выделяют интервалы, в которые преждевременные роды могут наступить:

на сроке в 22 недели;
на сроке в 22-27 недель;
на сроке в 28-33 недели;
на сроке в 34-37 недель.

С 1 января 1993 г. в нашей стране, согласно принятым новым критериям живорождения, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, интенсивная и реанимационная помощь оказывается новорожденным с весом от 500 г, рожденным с 22 недели беременности. До 1993 года преждевременными роды считались те, которые случились после 28 недели беременности, а реанимация оказывалась только новорожденным с весом от 1000 г.

Малыши, рожденные на 29, 30, 31 неделе беременности практически всегда имеют вес более килограмма, у них относительно хорошо подготовлены легкие к дыханию, поэтому они изначально имеют хорошие шансы на выживание. Но недоношенность является не единственной проблемой, часто она связана с гипоксией в родах и до родов, натальной (родовой) травмой (которые часто приводят к смерти младенцев) и другими заболеваниями, которые и послужили причиной преждевременных родов.

Причины и симптомы преждевременных родов.

Эндокринные заболевания у беременной женщины увеличивают риск возникновения преждевременных родов и возникновения проблем при вынашивании. Сюда относят гормональный дисбаланс в половой сфере, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
Половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и т.п.), имеющиеся у женщины в период вынашивания ребенка, вдвое увеличивают риск преждевременных родов. Помимо этого, они способны вызвать заболевание и пороки развития у ребенка. Эрозия шейки матки. сальпингит в хронической форме, эндометрит, бактериальный вагиноз также представляют угрозу.
Соматические инфекции (ОРВИ, тонзиллит, вирусные гепатиты, незалеченные зубы) являются источником инфекции для плода и могут спровоцировать преждевременные роды.
Наличие пороков развития, аномалий и опухолей матки, изменения шейки матки и спайки вследствие родов и абортов в большинстве случаев являются тем фактором, который провоцирует наступление преждевременных родов. Повреждение круговых мышц перешейка матки (обычно в родах или при аборте), которые препятствуют ее раскрытию во время вынашивания малыша, приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При данном явлении шейка матки под тяжестью и давлением плода начинает приоткрываться уже с 16-17 недель беременности, в неё «выбухает» плодный пузырь, который инфицируется, в результате разрывается, провоцируя преждевременные роды.
Соматические болезни не инфекционного характера у беременной (болезни почек, сердца и печени, истощение, дефицит питания) способствуют ослаблению организма и осложняют течение беременности. В данной ситуации преждевременные роды возникают очень часто.
Пороки развития плода и наличие генетических болезней провоцируют преждевременные роды. Обычно угроза возникает уже на 32 неделе вынашивания ребенка.
Различные осложнения и особенности беременности также являются фактором риска. Сюда можно отнести ожидание двойни (преждевременные роды происходят на фоне перерастяжения матки), многоводие. осложнения в виде гестоза на поздних сроках, фето-плацентарной недостаточности, предлежания и отслойки плаценты. Все это также может стать причиной вызова преждевременных родов.
Генетические особенности.
Травмы живота.
Наличие вредных привычек у матери.
Женский возраст до 18 лет и возраст старше 30 лет являются факторами риска.
Тяжелый физический труд, недосыпание, хронические стрессы, психическое перенапряжение.
Плохое питание и условия жизни.
Неполная семья, нежеланная беременность.

Преждевременные роды в 22-27 недель.
Появившиеся на этом сроке беременности дети имеют самый низкий процент выживаемости, поскольку их легкие еще не зрелые, а вес находится в пределах 500-1000 г. Главными факторами, которые спровоцировали преждевременные роды на этом сроке беременности, являются истмико-цервикальная недостаточность, инфицирование плодного пузыря и его разрыв. Ребенок, появившийся на свет в 22-23 недели, практически не имеет шансов на выживание, а те не многие, кто смог выжить (а такие случаи в акушерской практике бывали) в дальнейшем становятся инвалидами. Те, кто родился с 24 по 26 неделю, чаще остаются в живых, да и прогноз относительно их здоровья гораздо лучше. Преждевременные роды в период с 22 по 27 неделю беременности происходят всего в пяти процентах случаев.

Преждевременные роды в 28-33 недели.
Большинство детей, рожденных на этом сроке, благополучно выживают, что во многом обусловлено высоким уровнем развития неонатологической помощи, однако стоит отметить, что не для всех детишек факт недоношенности остается без последствий. Обычно дети этой группы имеют вес от 1000 до 1800 грамм, легкие их практически подготовлены к дыханию. На данном сроке преждевременные роды могут возникнуть по самым различным причинам, начиная от осложнений беременности и заканчивая резус-конфликтом.

Преждевременные роды в 34-36 недель.
Появиться на свет на этом сроке беременности для ребенка не представляет опасности. Рожденный в условиях роддома здоровый, но недоношенный малыш имеет все шансы на быструю адаптацию и отменное здоровье в будущем. Вес малышей, рожденных на этом сроке обычно больше двух килограммов, легкие готовы к самостоятельной работе, требуется небольшая поддержка медикаментами для ускорения их созревания. Главными виновниками преждевременных родов на этом сроке считаются соматические заболевания будущей мамочки, разного рода осложнения течения беременности и внутриутробная гипоксия на фоне фето-плацентарной недостаточности.

Симптомы и признаки преждевременных родов.
Признаки преждевременных родов можно сравнить с угрозой прерывания беременности на ранних сроках. Чаще всего об их начале говорит излитие околоплодных вод, однако за несколько дней до этого у женщины обычно наблюдаются симптомы-предвестники, на которые она не обращает, как правило, внимания.

В акушерской практике выделяют несколько этапов преждевременных родов:

Угрожающие преждевременные роды. В этот период симптомов преждевременных родов можно даже не заметить. Сюда можно отнести тянущие боли в пояснице и внизу живота слабого характера, напряжение или сокращение матки, которое можно заметить, положив руку на живот (обычно он напрягается), беспокойное поведение малыша (чаще пинается), появление из половых путей слизистых выделений иногда с примесью крови (при осмотре матка плотная и закрыта). Обращение на этом этапе к врачу поможет избежать преждевременных родов, обычно назначается минимальное медикаментозное лечение и рекомендуется абсолютный покой беременной.
Начинающиеся преждевременные роды. Симптомы носят более выраженный характер, в частности боли в пояснице и внизу живота становятся более интенсивными, схваткоподобными. В это время часто отходит слизистая пробка, наблюдаются выделения из половых путей кровянистого характера, нередко изливаются воды. Во время осмотра специалист выявляет укорочение и размягчение шейки матки, ее открытие на 1-2 пальца.
Начавшиеся преждевременные роды. Обычно если процесс родов начался, его уже не затормозить. Нередко преждевременные роды имеют стремительное течение, к примеру, у первородящих они проходят за 6 часов, при повторных родах это время может быть сокращено вдвое. Боли становятся очень интенсивными, приобретая схваткообразный характер, причем схватки становятся регулярными (через каждые десять минут и менее), шейка матки быстро раскрывается, отходят воды, плод проталкивается к входу в малый таз.

Итак, если появились боли, напоминающие боли во время месячных, чувство тяжести внизу живота и давление на низ, активность плода значительно возросла или наоборот ослабла, появились необычные выделения из половых путей, следует знать, что это первые признаки преждевременных родов. В данной ситуации, чтобы «утихомирить» своего «торопыжку» необходимо обратиться за врачебной помощью незамедлительно. Любое промедление может дорого вам обойтись. В любом случае, лучше заранее перестраховаться, чем потом жалеть о своей недальновидности и беспечности.

Лечение угрозы преждевременных родов.
Обычно если беременная обращается к врачу на этапе угрожающих преждевременных родов ей рекомендуется госпитализация в роддом, однако не во всех случаях это так необходимо. Конечно, вначале проводится гинекологический осмотр, сдаются анализы, оценивается состояние шейки матки, ребенка, выявляется наличие или отсутствие инфекции у женщины.

Подробнее стоит остановиться на подтекании околоплодных вод. Очень часто из-за страха женщины не обращаются к врачу, если воды отошли, а схватки пока не начались, а зря. В данном случае сразу прерывать беременность никто не будет (бояться нечего), особенно если ее сроки не достигли 34 недель. При отсутствии признаков инфекции беременную просто кладут в роддом, где в течение нескольких дней (пять-семь и больше) специалисты будут готовить легкие плода для самостоятельной работы (обычно назначают глюкокортикоиды), сама же беременная будет защищена от инфекции путем проведения антибиотикотерапии и создания стерильных условий. Родоразрешение произойдет только после того, как легкие плода будут готовы, чтобы ребенок смог дышать самостоятельно. Продление беременности при преждевременном разрыве плодного пузыря осуществляется исходя из своевременности обращения и состояния беременной на момент обращения.

При угрозе преждевременных родов на сроке в 35 недель и больше с излитием околоплодных вод беременную родоразрешают, ведь адаптация таких детей ко внеутробной жизни проходит, ка правило, успешно. Если околоплодный пузырь сохранен, лечение направлено на прекращение начавшейся родовой деятельности и устранение причины ее вызвавшей. Если существует только угроза преждевременных родов, иногда возможно амбулаторное лечение, но в большинстве случаев рекомендуется госпитализация. Часто создание спокойной обстановки для беременной достаточно для прекращения родовой активности и продолжения беременности.

Если родовой процесс начался, его уже не остановить. Если плодный пузырь цел, то в качестве терапии применяются препараты, действие которых направлено на расслабление матки, а также вводят успокаивающую терапию, физиолечение и постельный режим.

Если лечение оказалось безуспешным, схватки не прекратились, а нарастают с каждым разом, встает вопрос о родоразрешении.

Опасность стремительных преждевременных родов.
Как правило, преждевременные роды, имеющие стремительный характер, всегда связаны с гипоксией, что обусловлено частыми сокращениями матки и слишком быстрым продвижением плода по родовым путям. Мягкие кости и маленькие размеры головки плода, а также слабые сосуды в сочетании с вышеизложенным может спровоцировать тяжелые родовые травмы плода, внутричерепные кровоизлияния и травмирование шейного отдела позвоночника. Кстати, именно из-за того, как протекал родовой процесс, в случае преждевременных родов, может пострадать недоношенный ребенок, а не из-за факта недоношенности.

Если остановить преждевременные роды специалисты не смогли, то они делают все для того, чтобы роды прошли максимально бережно. Никаких методов защиты промежности от разрывов не применяется, поскольку это может стать причиной травмы плода. Даже в случае ягодичного предлежания плода роды осуществляются естественным путем (при отсутствии противопоказаний), а в стационарах созданы все условия для выхаживания новорожденных. В случае при глубокой недоношенности делают кесарево сечение.

В случае дискоординированной родовой деятельности или её слабости проводятся бережные роды с тщательным обезболиванием, осторожной стимуляцией с одновременным контролем за состоянием плода.

Если беременность продлили после излития околоплодных вод, высока вероятность развития эндометрита и послеродовых кровотечений. Преждевременные роды в 35 недель практически не имеют осложнений.

Кесарево сечение при преждевременных родах не применяется, если плод глубоко не доношен, а налицо явные признаки хориоамнионита и внутриутробной инфекции, а также в случае внутриутробной гибели плода.

В этих ситуациях необходимы естественные роды, кесарево сечение представляет угрозу жизни и здоровью женщины.

Профилактика преждевременных родов заключается в устранении факторов, их вызывающих еще на этапе планирования беременности. Поэтому очень важно быть здоровой на момент беременности или если это вышло случайно, необходимо в максимально ранний срок встать на учет и пройти обследование.

Ранними (преждевременными) родами называют родовую деятельность, которая наступила на сроках от 22 (это самый ранний срок родов) до 37 недель. До недавнего времени (до 2012 года) в России регистрировали лишь тех детей, которые были рождены после 28 недели. Однако сегодня при современном развитии реанимационной родовой службы выживание плода стало возможным и на сроках от 22 до 27 недель включительно. Поэтому не стоит паниковать, если малыш решил нарушить ваши планы и появиться на свет раньше времени. Значит, для этого есть причины.

Не нужно надеяться на высокий профессионализм реанимационной службы и врачей: роды раньше срока — это всегда большая опасность для малыша. Поэтому нужно всячески избегать факторов, провоцирующих преждевременное появление ребёнка на свет. Из-за слишком большого количества факторов риска сложно определить причины ранних родов, но чаще всего ими становятся:

аборты;
операции шейки матки;
недоедание матери, недостаточное употребление необходимых витаминов и микроэлементов;
курение, алкоголизм, наркомания;
возраст беременной младше 18 и старше 35 (чем опасны роды после 30 читайте здесь );
хронические стрессы;
преждевременные роды в предыдущих беременностях;
разрыв плодного пузыря;
системные заболевания;
маловодие и многоводие ;
инфекции;
предлежание плаценты;
травмы;
маточные кровотечения;
мужской пол плода;
предраковое состояние шейки матки;
операции в брюшной полости.

Всё это может привести к преждевременному родоразрешению. Не стоит забывать о том, что обычно вторые роды происходят раньше первых, поэтому при рождении второго ребёнка нужно быть готовой к этому. Если это происходит на 35–37 неделях, это не так страшно при нормальном развитии плода. На таких сроках последствия, если они и есть, чаще всего успешно и достаточно быстро ликвидируются службой реанимации. Гораздо сложнее выправить ситуацию, когда роды начинаются слишком рано (до 35 недель).

Методы родоразрешения на ранних сроках в основном зависят от течения беременности, общего состояния матери и ребёнка, предлежания и положения плода. Многие молодые мамочки спорят, как протекают относительно первых вторые роды — раньше или позже, но в каждом конкретном случае ответ слишком индивидуален.

Согласно статистике, всё-таки большая часть женщин второго ребёнка рожают на гораздо более ранних сроках, чем первого. Это обязательно должен учитывать акушер-гинеколог, определяя методы родоразрешения в каждой отдельной ситуации. Такие роды — это не показатель для кесаревого сечения, но до 32 недель этот метод предпочтительнее, так как он улучшает адаптацию новорождённого.

Для поддержания всех функций жизнеспособности преждевременно родившегося малыша с массой до 1,5 кг помещают в кувез — специальный инкубатор для выхаживания таких детей. Там он может дышать (до 35 недель его лёгкие не могут самостоятельно функционировать), питаться с помощью специального аппарата, дожидаться окончательного формирования систем организма. Это увеличивает шансы новорождённого на то, что он сможет адаптироваться и выжить.

Наиболее опасными считаются самые ранние роды на сроке от 22 до 28 недель, которые чреваты следующими последствиями:

маленький вес (от 500 гр до 1 кг);
недоношенный ребёнок не может сам контролировать процессы своей жизнедеятельности, поэтому его определяют в реанимационный бокс;
незрелость центральной нервной системы;
отсутствие определённых рефлексов;
несформированность эндокринных и многих других органов.

Всё это делает рождённого малыша очень уязвимым. Такие дети нуждаются в активном, длительном, особом уходе. Однако даже самая тщательная забота и неусыпный медицинский контроль не могут дать 100%-ной гарантии, что данная ситуация никак не отразится в будущем на здоровье малыша.

Любые роды на ранних сроках беременности могут быть чреваты в дальнейшем физическим отставанием ребёнка от своих сверстников. Но на сроке от 28 до 37 недель больше шансов свести такие последствия к нулю. Поэтому так важно соблюдать здоровый образ жизни на протяжении всей беременности и не допустить того, чтобы кроха появился на свет слишком рано.

Если прошло 28 недель беременности и случились преждевременные роды, это грозит разными последствиями для матери и плода.

Есть чёткое разграничение между понятиями выкидыша и преждевременными родами, оно определяется сроком беременности, на котором она была преждевременна прервана. С двадцать восьмой недели можно смело говорить о преждевременных родах, так как ребенок, скорее всего, сможет жить, появившись на свет в этот срок.

Для выживания ребёнка потребуется специальная аппаратура, при её наличии и отсутствии инфекции о его состоянии нет смысла беспокоиться. Совсем иная ситуация с матерью, для неё преждевременные роды, когда прошло всего лишь 28 недель беременности, являются настоящим бедствием и могут серьёзно подорвать здоровье.

В первую очередь такое состояние будет характеризоваться ранним и преждевременным отхождением вод, вместе с этим могут появиться разрывы маточной шейки. Естественно, в такой период родовая деятельность крайне слаба по причине неподготовленности родовых путей. Всё это приводит к обильным кровотечениям в процессе родов и в послеродовом периоде.

Совсем иначе себя будет чувствовать новорождённый, в целом его состояние можно охарактеризовать, как удовлетворительное, но до идеального состояния ему ещё далеко. Его кожный покров обладает старческим видом, он морщинистый, а подкожно-жировая прослойка недостаточно развита.

Если произойдут роды на 28 неделе беременности, то на голове будет недоставать волосиков и их длина вряд ли превысит полсантиметра. Наряду с этим его кожа покрывается сыровидной смазкой, а не полностью сформированная респираторная система откладывает свой отпечаток на процесс дыхания.

Однако младенец может дышать, издавая при этом слабые, напоминающие писк крики. Его ушные раковины мягкие, так как хрящи не полностью сформировались. У мальчиков не завершён процесс опускания яичек в мошонку, а у девочек выступает за границы половых губ клитор. Несмотря на неполноценное физическое развитие, ребёнок будет жить и сформируется уже во внешнем мире.

В России беременность считается доношенной, если роды произойдут на сроке свыше 37 недель. Если же ребенок родится в период от 28 до 37 недель, такие роды будут считаться преждевременными. Правда, Всемирная организация здравоохранения считает таковыми роды начиная с 22 недель.

Современная медицина во многих случаях позволяет выхаживать недоношенных детей, тем не менее каждая беременная женщина опасается преждевременных родов, поскольку их последствия для ребенка могут оказаться далеко не безобидными. По статистике, в результате преждевременных родов каждый год рождается от 5 до 12 % детей. Какие же факторы способствуют тому, что ребенок рождается раньше положенного срока?

Причин, по которым могут случиться преждевременные роды, не так уж мало. Их стоит знать уже при планировании беременности, чтобы иметь возможность предупредить или исключить неблагоприятные факторы, влияющие на течение беременности.

Мочеполовые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, и пр.).
Эндокринные нарушения (гормональные расстройства, сахарный диабет, болезни щитовидный железы).
Аномалии матки, ее опухоли, частые аборты, приводящие к изменению шейки матки, спайкам в ее полости.
Заболевания почек, сердца, печени матери, токсикоз, низкий гемоглобин.
Болезнь, протекающая с высокой температурой.
Многоплодная беременность.
Травмы и сильный стресс.
Низкий уровень жизни. Курение, алкоголь, употребление наркотиков.
Беременность в слишком раннем или слишком позднем возрасте (См. «Ранняя беременность: причины и последствия »).
Пороки развития самого ребенка.

Это основные причины, по которым могут случиться преждевременные роды, но необходимо знать и их признаки, ведь вполне вероятно, что вовремя оказанная медицинская помощь поможет сохранить беременность.

возникают боли, напоминающие менструальные;
внизу живота появляется тяжесть и живот как бы каменеет;
ребенок проявляет необычную активность либо, наоборот, замирает;
возникает ощущения давления на мочевой пузырь, влагалище;
из половых путей появляются выделения;

она должна немедленно обратиться к врачу, поскольку это первые признаки начинающихся родов. Преждевременные роды обычно начинаются с того, что отходят околоплодные воды, однако этому предшествуют так называемые предвестники.

В преждевременных родах выделяют три этапа:

На первом этапе женщина ощущает небольшие тянущие боли в пояснице и внизу живота, напряжение в матке, ребенок ведет себя беспокойно, из половых путей могут появляться небольшие слизистые выделения. Если вовремя обратиться к врачу, беременность еще может быть сохранена, поскольку в шейке матки еще не происходит никаких изменений, она плотная и закрытая.

На следующем этапе схваткообразные боли усиливаются, слизистая пробка отходит, могут отойти и околоплодные воды. Шейка матки укорачивается и размягчается и открывается на 1-2 см.

На третьем этапе начинаются роды, и их уже невозможно остановить: появляются регулярные схватки, шейка матки быстро открывается, воды отходят, а плод продвигается ко входу в малый таз. Преждевременные роды в 30% случаев проходят стремительно.

Для женщины обычно никаких негативных последствий не наблюдается. Однако при планировании следующей беременности ей рекомендуют тщательно обследоваться и во время беременности постоянно находиться под наблюдением врача.

Детей же, родившихся раньше положенного срока, в современных роддомах помещают в специальные инкубаторы, поскольку их организм еще не готов к самостоятельной жизни, и детским врачам предстоит еще долгая работа по их выхаживанию. Последствия для ребенка зависят от срока, на котором произошли преждевременные роды.

Чем раньше срок, на котором прервалась беременность, тем больше вероятность того, что у ребенка в будущем проявятся тяжелые неврологические расстройства, а также возникнут проблемы со зрением. Такой ребенок не способен даже поддерживать температуру своего тела. Его желудочно-кишечный тракт также не готов к тому, чтобы самостоятельно переваривать пищу. К самостоятельному дыханию не готовы и его легкие.

источник