К сожалению, в последнее время бесплодие встречается крайне часто. Поэтому большое количество женщин с надеждой покупают тест на беременность и хотят как можно раньше узнать своё положение. Одновременно для тех, кто не планирует детей, подтверждение или опровержение факта зачатия принципиально получить в самый короткий период. Какую роль играет ультразвуковое исследование в ранней диагностике беременности? Когда лучше делать обследование в такой ситуации? Что покажет УЗИ на 3 неделе беременности?
Путаница сроков беременности – главная проблема в раннем периоде после зачатия. Из-за этого может возникнуть недопонимание и масса ошибок. Обычно врачи устанавливают один срок, а женщины считают его неправильным, так как уверены, когда произошло зачатие. На самом деле правда на стороне обоих. Существует два понятия:
- Эмбриональный срок. Он считается с момента зачатия. Это фактический возраст эмбриона.
- Акушерский срок. Его значение определяется первым днём последней менструации. Этим понятием активно пользуются гинекологи от начала и до конца беременности. При средней продолжительности менструального цикла 28 дней и дате зачатия посередине этого периода эмбриональный срок меньше акушерского ровно на две недели.
Знание двух этих понятий разрешает все противоречия. Правильное определение возраста эмбриона крайне важно для того, чтобы не допустить ошибок при проведении УЗИ. Все нормативные значения при выполнении ультразвуковой диагностики установлены для акушерского срока. Однако продолжительность нормального менструального цикла от 21 до 35 дней, и овуляция может происходить намного раньше или позже 14 дня. Поэтому разница между описанными сроками может быть меньше или больше этих двух недель. А в ситуации нерегулярного менструального цикла, когда разница между месячными составляет около 2 месяцев и более, срок беременности устанавливают равным эмбриональному возрасту плюс две недели.
Знание дня зачатия также не может достоверно помочь определить срок беременности. Оплодотворение возможно до 5 дней после полового контакта в связи с длительностью жизни сперматозоидов.
Три акушерские недели соответствуют одной неделе от зачатия. Зародыш ещё настолько мал, что его невозможно увидеть на ультразвуковом исследовании. Оплодотворённая яйцеклетка ещё находится в одной из маточных труб, в полость матки для имплантации она обычно опускается на 10-12 день от зачатия и позже. Хотя встречаются случаи раннего внедрения в слизистую оболочку тела матки. Но плодное яйцо ещё настолько мало, что его либо не видно, либо невозможно отличить от подобных структур в полости матки.
Основные изменения, которые видны при выполнении ультразвуковой диагностики, это утолщенный эндометрий. Зачастую величина внутренней слизистой оболочки составляет 15-20 мм. Но это значение может быть и меньше. Визуализация матки на УЗИ может ничем не отличаться от картинки во второй фазе цикла. Утолщение эндометрия происходит из-за разрастания секреторных желез, он претерпевает превращения, способствующие успешной имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
Увеличивается количество сосудов в эндометрии. Усиливается приток крови к матке. В яичнике обычно визуализируется желтое тело. Это все является косвенными признаками свершившегося зачатия, диагностировать «интересное положение» на таком сроке невозможно. Поэтому проведение УЗИ на третьей акушерской неделе не рекомендуется.
Плодное яйцо начинает визуализироваться в полости матки при проведении ультразвукового исследования трансвагинальным способом в сроке 4,5 недели беременности. В этот период оно достигает величины 2-4 мм. При выполнении УЗИ трансабдоминальным способом факт будущего материнства диагностируется на неделю позже. В связи с этим проведение ультразвукового исследования советуют осуществлять на 7-10 день задержки менструации. Этот период соответствует 3 эмбриональной неделе беременности и акушерскому сроку 5 недель.
УЗИ 3 недели является необязательным обследованием, которое осуществляется строго по показаниям. Плодное яйцо только опустилось в матку, произошла имплантация, но оно ещё недостаточно закреплено. Кроме того, идёт интенсивный процесс деления клеток. Поэтому вмешиваться в этот тонкий и сложный процесс без особых причин не стоит. Однако в некоторых случаях проведение ультразвукового исследования в сроке трех недель необходимо. Показаниями для проведения УЗИ в этом периоде вынашивания эмбриона являются:
- необходимость ранней диагностики беременности (например, при нежеланном зачатии, в случаях, когда вынашивание плода противопоказано из-за болезни матери и др.);
- подозрение на внематочную беременность;
- появление кровянистых выделений из половых путей, сильной боли внизу живота при положительном тесте на беременность;
- положительный тест на беременность у женщины с установленной внутриматочной спиралью;
- при сомнительном результате теста на беременность;
- в рамках проведения вспомогательных репродуктивных технологий (беременность при ЭКО).
Выполнение ультразвуковой диагностики беременности в сроке трёх недель осуществляется в основном трансвагинальным способом. Женщина ложится на спину. Датчик, защищенный презервативом, вводится во влагалище женщины.
Процедуру необходимо проходить с опустошённым мочевым пузырём. За 2-3 дня перед проведением УЗИ желательно не употреблять продукты, увеличивающие газообразование в кишечнике. К ним относятся бобовые, сдоба, капуста, сырые фрукты и другие. Воздух в кишечнике поглощает ультразвук, и качество изображения ухудшается.
В малом сроке вынашивания эмбриона для достоверного обследования важен каждый миллиметр, поэтому пренебрегать подготовкой не стоит.
При невозможности выполнения ультразвукового исследования трансвагинальным способом (отсутствие необходимой аппаратуры, нежелание женщины и другие причины) обследование производят трансабдоминальным способом. Женщина лежит на спине. Датчик с использованием специального геля водится по животу.
В этом случае крайне важна подготовка. Необходимо за 2-3 дня до исследования соблюдать диету с исключением продуктов, повышающих газообразование. За 30-60 минут до УЗИ необходимо выпить 1-1,5 литра воды. У женщины должно появиться умеренное желание сходить в туалет. Жидкость хорошо проводит ультразвук, что улучшает качество изображения.
На третьей неделе беременности (пятой акушерской неделе) в большинстве случаев в полости матки визуализируется плодное яйцо. Оно представляет собой анэхогенное образование круглой или овальной формы с ободком повышенной эхогенности. Располагается чаще всего плодное яйцо в одном из трубных углов матки, намного реже его можно найти ниже. В плодном яйце визуализируется эмбрион длиной 2-4 мм.
Сердцебиение часто ещё не определяется. В большинстве случаев оно хорошо различимо уже на 6 неделе беременности. Рядом с эмбрионом должен визуализироваться желточный мешок. Его отсутствие, увеличенные или уменьшенные размеры являются плохими прогностическими признаками. На третьей неделе уже можно определить, что женщина ждёт двух и более малышей.
В одном из яичников определяется желтое тело. Оно представляет собой временно функционирующую железу, сформировавшуюся на месте вышедшей яйцеклетки. Желтое тело продуцирует прогестерон, который способствует сохранению беременности. После 12 недель за выработку этого гормона становится ответственна плацента, и желтое тело постепенно рассасываемся.
В малом сроке вынашивания эмбриона размеры желтого тела по УЗИ различны и в среднем составляют 16-20 мм. С помощью допплерометрии определяется повышенное его кровоснабжение. Иногда на его месте визуализируется киста. Отсутствие желтого тела или недостаточность его функции чревато угрозой прерывания беременности.
С третьей недели развития эмбриона можно попробовать предположить наличие и увидеть на УЗИ внематочную беременность. Однако более точная диагностика этого осложнения возможна только на 6-7 неделе. В случае эктопической беременности плодное яйцо определяется в трубе, шейке матки или в брюшной полости. В матке обнаруживается гравидарно изменённый эндометрий.
Необходимо знать, как правильно отличить ложное плодное яйцо, которое можно обнаружить в центре полости матки при внематочном расположении эмбриона. Оно представляет собой анэхогенное образование с гиперэхогенным контуром часто неправильной или округлой формы диаметром до 10 мм.
При свершившемся разрыве маточной трубы определяется жидкость в малом тазу.
Редко встречается сочетание маточной и внематочной беременности. Поэтому даже при обнаружении плодного яйца в матке необходимо производить осмотр труб, шейки, яичников и брюшной полости.
Так как зачастую срок беременности оказывается меньше предполагаемого, для дифференциальной диагностики с внематочным расположением эмбриона определяют уровень хорионического гонадотропина. При значении ХГЧ более 1500 ед/л плодное яйцо должно обнаруживаться в матке с помощью УЗИ. В обратном случае говорят об эктопической беременности.
В малом сроке беременности идёт закладка всех органов и систем. Хотя ультразвуковое исследование признано безопасным, его влияние на эти процессы до конца не изучено. Поэтому без лишней надобности УЗИ лучше не выполнять.
источник
Размеры матки в норме у женщин по УЗИ. Таблица по возрасту, нерожавших, при беременности, после родов, при менопаузе
Гинекологическая сфера является довольно деликатной, поэтому многие женщины до последнего откладывают визит к специалисту. Из-за промедления часто патологии обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра.
При некоторых заболеваниях меняются размеры матки, возникают болевые ощущения в брюшной полости, которых в норме у женщин быть не должно. Снижается качество жизни, появляются трудности с зачатием и вынашиванием.
УЗИ органов малого таза у женщин назначается при высокой вероятности воспалительных патологий, при болях внизу живота, выделениях и проблемах с менструациями. Также обязательным обследование является для беременных женщин, что позволяет контролировать процесс развития плода.
УЗИ малого таза успешно выявляет:
- Воспалительные процессы – эндометриты, эндоцервициты.
- Злокачественные новообразования – рак матки или яичников.
- Нарушения в развитии матки.
- Патологии, провоцирующие проблемы с мочеиспусканием.
- Причины бесплодия.
- Доброкачественные новообразования – эндометриозы, кисты, миомы, полипы.
При обследовании изучается расположение матки, ее форма, размеры и толщина стенок. Определяется состояние яичников и корректность их работы, проверяется наличие новообразований и жидкости в брюшной полости.
УЗИ осуществляется двумя методами: трансвагинально и абдоминально. Если обследование производится у девственницы, процедура осуществляется поверхностно. Пациентка обнажает нижнюю часть живота и укладывается на кушетку. Врач покрывает датчик специальным гелем, улучшающим проводимость сигналов, после чего перемещает прибор по поверхности живота.
Если женщина живет половой жизнью, применяется трансвагинальное УЗИ.
Для этого обследуемая обнажается ниже пояса, укладывается на кушетку с широко расставленными ногами. Во влагалище вводится трансдюсер, диаметр которого не превышает 3 см. Из гигиенических соображений на него надевают презерватив, который обследуемые приносят с собой.
Процедура длится от 5 до 20 минут, что зависит от индивидуальных особенностей и от наличия патологий. Все сведения поступают на монитор, после чего расшифровываются специалистом.
Размеры матки в норме у женщин, расположение органа, толщину эндометрия и расположение яичников позволяет наиболее точно выявить трансвагинальная диагностика. Для этого датчик, который представляет собой пластиковый стержень 12 см в длину, вводится на небольшую глубину.
Процесс не доставляет неудобств, так как используется специальный гель, а диаметр устройства составляет всего 3 см. Из-за небольшой толщины стенок влагалища удается обнаружить любые, даже незначительные изменения. Благодаря этому, удается установить точный диагноз и подобрать своевременное лечение.
Узнать, в норме ли размеры матки у женщин можно благодаря трансвагинальному УЗИ.
Данный вид диагностики не предполагает особой подготовки. Перед процедурой за 1 час нужно воздерживаются от приема любой жидкости. Желательно сходить очистить мочевой пузырь перед самым обследованием, о чем обычно просит врач. При наличии проблем с пищеварением и при повышенном газообразовании принимают смекту или другие препараты, нормализующие работу кишечника.
Трансабдоминальное УЗИ используется у девственниц и проводится через брюшную стенку. Для получения точной информации необходимо наполнить мочевой пузырь, для чего девушка выпивает примерно 1 литр воды. Возможно применение данного типа обследования в качестве дополнения к трансвагинальной диагностике.
Также гинеколог направляет на трансабдоминальное УЗИ беременных, если имеются показания.
Пациентку укладывают на спину, освобождают живот. На поверхность кожи наносят гель, а затем проводят на нижней части брюшины датчиком, слегка прижимая его к телу. Данная методика часто дает погрешности из-за большой удаленности от изучаемых органов, особенно при наличии лишнего веса или усиленном газообразовании.
Размеры матки в норме у женщин отличаются в зависимости от возраста, количества беременностей, абортов и гормонального фона. Специалисты измеряют длину и ширину матки, указывают толщину стенок.
Женщины детородного возраста имеют матку следующих размеров:
- длина – до 70 мм;
- ширина – до 60 мм;
- толщина стенок – до 42 мм.
Если женщина не рожала и не беременела, длина матки 47 мм, у рожавших показатели возрастают до 61 мм. При этом с каждой беременностью длина матки и ее ширина увеличиваются. Когда были беременности, но без родов, длина органа будет в пределах 54 мм.
Для получения точных результатов рекомендуется делать УЗИ на 5-8 день цикла, а повторные обследования проводить на той же фазе. На заключение могут повлиять гормональные колебания, наличие беременностей и родов. Иногда даже стрессы и нервные перегрузки приводят к изменениям в размерах.
Во время менопаузы снижается выработка женских половых гормонов, что провоцирует уменьшение размеров матки. В начале постменопаузы длина матки варьируется от 40 до 70 мм, ширина – 27-54 мм, а толщина стенок – 18-36 мм. Через 15-30 лет после начала изменений длина матки будет 33-67 мм, ширина – 25-54, толщина стенок – 14-36.
Размеры могут сильно варьироваться, так как все зависит от времени начала менопаузы и индивидуальных особенностей организма. У некоторых женщин менопауза начинается раньше 40 лет, а кого-то настигает после 60. Если показатели не сильно отличаются от нормы во время начала менопаузы, имеется высокая вероятность забеременеть через искусственное оплодотворение.
Матка располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. Она немного смещается при сильном наполнении мочевого или кишечника, а также во время беременности. В норме тело матки обращено кпереди, что называется антеверсией.
При повороте тела матки к боковой стенке таза говорят о латероверсии, а смещение кзади свидетельствует о ретроверсии.
Также встречается флексия, или перегиб матки, что приводит к болезненным менструациям и дискомфорту во время полового акта. При незначительном загибе женщина легко беременеет, а после родов матка принимает обычное положение. Если патология выражена сильно, возможны трудности с зачатием.
При отсутствии патологий контуры органа четкие и ровные. Нечеткие контуры свидетельствуют о наличии миомы, опухоли или ракового заболевания. Если размыты внешние очертания, велика вероятность параметрита – воспаления тканей, которые окружают матку.
Эндометрий включает в себя два слоя – базальный и функциональный, которые чувствительны к воздействию гормонов. Функциональный слой отслаивается, что становится причиной менструаций. К концу месячных эндометрий становится тонким, а после овуляции его толщина оказывается максимальной. В этот период организм женщины готовится к беременности. Если она не наступает, цикл повторяется сначала.
Из-за такой особенности при обследовании учитывают фазу цикла:
- Начало цикла с выделениями. На 3-4 день цикла толщина эндометрия составляет 3-5 мм, происходит его постепенное восстановление.
- Пролиферация – средняя часть цикла. На 5-7 день цикла толщина составляет 6-9 мм, а уже к 10 дню достигает 1 см. На 2 неделе параметры могут достигать 1, 3 см.
- Секреция – завершение цикла. К 18 дню цикла толщина достигает 1-1,6 см, а к 20-23 дню параметры оказываются максимальными – 1-2,1 см. Затем происходит постепенное уменьшение размеров до 1- 1,8 см.
По достижению менопаузы выработка половых гормонов уменьшается, а репродуктивная система постепенно снижает свои функциональные возможности.
После 45-50 лет у женщин часто развиваются патологические процессы, поэтому обязательно проходить профилактические обследования. Допустимые размеры эндометрия – 5 мм. Если показатели доходят до 8 мм, производится диагностическое выскабливание.
Встречается два вида патологий эндометрия: гиперплазия и гипоплазия. Гиперплазия характеризуется разрастанием эндометрия со значительным увеличением его толщины. Данный процесс часто сопровождает следующие нарушения: миомы, эндометриозы. В период климакса подобные изменения свидетельствуют о воспалительных заболеваниях.
Гипоплазия проявляется истончением эндометрия, что не зависит от стадии цикла. Данная патология развивается на фоне плохого местного кровоснабжения, хронического эндометрита или при проблемах с выработкой эстрогенов.
Размеры матки у женщин по УЗИ рассчитываются с учетом возраста, количества беременностей и родов. В норме сразу после рождения у девочек длина матки составляет 30-40 мм, а ее ширина не превышает 15 мм. Такие параметры объясняются воздействием половых гормонов матери, влияние которых постепенно ослабевает.
К 2-4 годам общая длина матки не превышает 33 мм. Затем каждый год длина возрастает на 2-3 мм, достигая к 17 годам общей длины в 8, 2 см. Тело матки будет иметь длину в 53 мм, ширину в 51, а толщину в 37 мм.
Немного отличаются показатели у женщин детородного возраста, когда половое созревание завершено:
| Категория женщин | Длина | Ширина | Толщина |
| Без беременностей | 47 | 50 | 35 |
| С беременностями, но без родов | 54 | 55 | 38 |
| Рожавшие | 61 | 60 | 42 |
В климатический период параметры изменяются, а матка становится меньше. Конкретные цифры зависят от выработки половых гормонов, возраста женщина и сроков начала менопаузы.
В начале менопаузы размеры матки почти не отличается от показателей женщин детородного возраста. К концу менопаузы характеристики значительно меньшие, но сделать конкретное заключение о соответствии матки возрасту может только гинеколог.
Общий размер матки влияет на длину её шейки. У женщин детородного возраста длина шейки не превышает 4,5 см, а толщина – 0,3 см. При перегибе тела и шейки матки, толщина может доходить до 4, 5 см, что является патологией.
При нормальном состоянии матки эхогенность однородная. При обнаружении участков с плохой проводимостью сигнала можно заподозрить наличие миомы или опухоли.
В норме жидкость в малом тазу отсутствует, но иногда небольшое количество допустимо. Оно свидетельствует о недавней овуляции, во время которой содержимое фолликула попало в область позади матки.
Если жидкость не исчезает даже через несколько дней после овуляции, можно заподозрить следующие патологии:
- Эндометриоз.
- Воспаления органов малого таза – разрывы кист, гнойный сальпит, острый эндометрит.
- Асцит – скопление жидкости в брюшной полости при злокачественных опухолях.
- Кровотечения в брюшной полости.
- Внематочную беременность, сопровождающуюся разрывом фаллопиевой трубы.
Грамотный врач обнаружит и другие признаки нарушений, что позволит правильно поставить диагноз и подобрать лечение.
Структура полости матки в норме характеризуется ровными краями. Размытость контуров указывает на воспалительные процессы – эндометриты, или является признаком гиперплазии эндометрия.
Размеры матки в норме у женщин по УЗИ и у девочек лучше всего демонстрирует следующая таблица:
| Возраст | Длина тела матки, см | Ширина, см | Передне-задний размер, см |
| 2-7 лет | 3, 19 | 1, 5 | 0,9 |
| 8-9 | 3, 5 | 1,7 | 1,1 |
| 10-11 | 4,9 | 2 | 1,5 |
| 17-19 | 4,8 | 4,1 | 3,3 |
К завершению полового созревания тело матки достигает длины в 5 см и ширину в 4 см.
Если женщина никогда не рожала и не беременела, длина и ширина ее матки составляет около 5 см. После зачатия, которое не завершилось родами, длина возрастает до 5, 4 см, а ширина – 5, 5 см.
Размеры матки в норме у женщин рожавших значительно больше, чем у нерожавших. Параметры зависят от количества родов и неудачных беременностей. Чем больше родов пережила женщина, тем большими окажутся параметры. В среднем длина и ширина матки составляют по 6 см. После нескольких родов цифры могут увеличиться до 7 см.
На размеры матки влияют колебания гормонального фона и различные патологии. Самые распространенные из них – это миома матки, кисты яичника и злокачественная опухоль. Подобные заболевания сопровождаются существенным изменением размеров матки, сбоем менструального цикла, болями в нижней части живота и частым мочеиспусканием.
Если опухоль достигает больших размеров, развивается недержание. Женщины жалуются на метеоризм, слабость, трудности с зачатием и частые выкидыши.
Реже встречается гипоплазия матки, или детская матка. В таких случаях длина органа составляет от 3 до 5 см, часто имеются другие изменения в параметрах. Патология может носить врожденный характер или приобретенный. Спровоцировать остановку развития органа способны серьезные стрессы и частые нервные переживания. Женщина с таким диагнозом способна родить ребенка, но после лечения.
Шансы на успешное зачатие и вынашивание зависят от степени патологии:
- 1 стадия – подростковая. Размеры матки близки к норме и составляют 5,5 – 7 см. Легко поддается лечению, часто не требует корректировки.
- 2 стадия – детская. Длина матки – 3 – 5,5 см, шансы на вынашивание ребенка минимальные. Лечение гормональное, длительное.
- 3 стадия – зародышевая матка. Длина органа не превышает 3 см, а шейка матки часто слишком длинная. Выносить и зачать ребенка с такой степенью патологии невозможно.
Самая тяжелая форма заболевания носит названия агенизия. Встречается у 1 женщины на 4 – 10 тысяч. Проявляется полным отсутствием матки или ее минимальными размерами. Патология сопровождается недоразвитием наружных половых органов, что приводит к болезненности во время занятий сексом.
Заболевания выявляется из-за отсутствия месячных, а единственной возможностью завести ребенка с данной патологией является суррогатное материнство. Размеры матки значительно увеличиваются из-за образования кист и опухолей. Самой распространенной патологией считается миома матки, которая представляет собой доброкачественное новообразование.
Оно может достигать огромных размеров, снижая качество жизни женщины и вызывая нарушения в мочеиспускании и дефекации. Опухоли яичников также провоцируют изменения в размерах матки, заставляя ее подстраиваться под окружающие органы. Чтобы не пропустить развитие опасной патологии, следует знать, какими в норме должны быть размеры матки у женщин по УЗИ.
Если проходить своевременно обследование, проверять все параметры на соответствие нормам, можно продлить жизнь и повысить ее качество. При обнаружении патологии необходимо делать УЗИ раз в полгода, чтобы отслеживать динамику и не пропустить перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Вся правда о матке, заболевания и причины:
источник
Нормы размеров матки по УЗИ при беременности и после родов. Нормальные размеры матки и яичников по УЗИ у подростков и у взрослых. Размеры шейки матки по УЗИ: норма
УЗИ, или эхография, представляет собой исследование внутренних органов посредством звуковых волн. Волны, отражаясь от внутренних органов, записываются с помощью специальных инструментов и создают изображения анатомических деталей. В этом случае не используется ионизирующее излучение (рентген). Нормальные размеры матки по УЗИ у взрослых служат показателем здоровья мочеполовой системы у женщин.
Для женщин такое исследование наиболее часто используется, чтобы обследовать матку и яичники до, после и во время беременности, чтобы контролировать состояние здоровья органов, развитие эмбриона или плода. Ультразвуковые изображения захватываются в режиме реального времени, так что они могут показать движения внутренних тканей в органах, таких как ток крови в артериях и венах. Нормы размеров матки по УЗИ разработаны и рассчитаны для любого состояния женщины.
Матка расположена в малом тазу. Хотя это обычно срединная структура, боковое отклонение матки не редкость. Широкие связки матки расширяются от боков в стенку таза. Они содержат маточные трубы и сосуды.
Нормы размеров матки по УЗИ приблизительно таковы. Нормальная взрослая матка имеет размеры от 7,0 до 9,0 см (длина), от 4,5 до 6,0 см (ширина) и от 2,5 до 3,5 см (глубина). Последний показатель называется еще передне-задний размер.
В течение постменопаузы матка уменьшается в размерах, и эндометрий атрофируется. Разработаны и доказаны нормальные размеры матки и яичников по УЗИ.
Когда яичники подвергаются инволюции, происходит связанное с этим уменьшение продукции эстрогена. Это приводит к постепенной атрофии и инволюции эндометрия. В постменопаузе средняя толщина эндометрия отмечена как 3,2 +/- 0,5 мм.
Исследования обычно выявляют обратную зависимость между размером матки и временем после менопаузы: размеры матки и объем постепенно уменьшаются. Наибольшие изменения происходят в течение первых десяти лет после менопаузы, а затем постепенно.
В постменопаузе нормы размеров матки по УЗИ: 8,0 +/- 1,3 см в длину, 5,0 +/- 0,8 см в ширину и 3,2 +/- 0,6 см в глубину (передне-задний размер).
Если нет менструального цикла, последующие изменения в кровоснабжении матки, как правило, не определяются. Если пациентка находится на заместительной гормональной терапии, то размеры матки, эндометрия и циклические изменения могут остаться. Даже размеры матки приближаются к показателям пременопаузального состояния.
В общем, терапия эстрогенами влияет на постменопаузальный эндометрий аналогично эстрогенам в нормальный цикл. Сопряженные эстрогены оказывают пролиферативный эффект. Гестагенная терапия может привести к тому, что эндометрий начнет реагировать так, как и нормальный секреторный эндометрий.
А при использовании вместе с экзогенными эстрогенами синтетические прогестагены воспроизводят характерные биохимические и морфологические изменения в секреторной фазе нормального менструального цикла.
При исследовании женщин в постменопаузе одним из наиболее важных применений ультразвука является диагностика и лечение рака эндометрия. Подобные исследования позволяют определить нормальные размеры матки и яичников по УЗИ. И в целом, внутривагинальное УЗИ превосходит возможности трансабдоминального для визуализации миометрия и эндометрия.
При проведении исследования измеряют не только размеры матки. По УЗИ норма М-эхо – тоже важный показатель. Он отражает развитие, состояние эндометрия и готовность его к приему оплодотворенной яйцеклетки. Измеряется он в различные фазы цикла и имеет определенные границы.
Во время менструации эндометрий появляется как тонкая эхогенная полоска 1-4 мм толщиной, однако колеблется от 4 до 8 мм в пролиферативной фазе. В секреторной фазе после овуляции железы эндометрия стимулируются, и эндометрий появляется как более однородная эхогенная полоса толщиной от 8 до 15 мм.
Продолжаем рассматривать такой важный показатель, как размеры матки по УЗИ. Какова норма М-эхо?
Толщина внутренней оболочки 5 мм или менее является довольно обычной у женщин в постменопаузе и надежно исключает злокачественность у женщин. Однако толщина эндометрия до 8 мм может быть обнаружена у женщин в постменопаузе, получающих гормонотерапию. Стоит учесть дальнейшие диагностические исследования у женщин в постменопаузе с толщиной эндометрия более 8 мм, чтобы исключить рак эндометрия.
Эхографические признаки рака эндометрия в постменопаузе включают в себя:
- заполненный жидкостью канал;
- утолщенную маточную полость;
- увеличенную матку;
- поражение матки с изменением эхо-картины.
Даже УЗИ уже точно показывает наличие и степень инвазии миометрия. Эти исследования показали, что наиболее точная предоперационная диагностика может позволить право выбора терапии, что, возможно, приведет к улучшению результатов.
Если толщина эндометрия 8 мм или менее у пациентов с постклимактерическими кровотечениями, то правильно поставить диагноз «рак эндометрия» можно путем выскабливания. Поэтому при толщине эндометрия в постменопаузе 10 мм и более следует проводить дальнейшее обследование с помощью биопсии или выскабливания, чтобы исключить злокачественность или гиперплазию.
Каждая беременная женщина подвержена риску преждевременных родов, но большинство думают, что это никогда не случится с ними. Когда они сталкиваются с этим, то вспоминают о профилактике и дополнительных исследованиях. Самым доступным и безвредным исследованием является УЗИ, при котором врач может поставить диагноз угрожающих преждевременных родов.
Многочисленные исследования показали, что УЗИ-показатель шейки матки приблизительно с 20 до 24 недель беременности – это сильный индикатор преждевременных родов. Длину шейки матки наиболее точно можно измерить с помощью трансвагинального УЗИ. Если женщина не беременна, то размеры шейки матки по УЗИ (норма) составляют около 4 см.
Доказано, что в течение 24 недель гестации средний размер шейки матки – 3,5 см. Если этот показатель менее 2,2 см, женщины сталкиваются с 20-процентной вероятностью преждевременных родов. А при длине 1,5 см или меньше риск спонтанных преждевременных родов составляет почти 50 процентов. Длина, как ожидается, уменьшается, так как беременность прогрессирует.
Размеры шейки матки по УЗИ (норма):
- в 16-20 недель – 4,0-4,5 см;
- в 24-28 недель равна 3,5-4,0 см
- в 32-36 недель – 3,0-3,5 см.
Большинство врачей назначит женщине трансабдоминальное УЗИ на сроке около 20 недель. Если длина составляет менее 4 см, делают трансвагинальное УЗИ, чтобы получить более точное измерение.
Укороченная шейка матки между 20 и 24 неделями – опасный симптом.
С помощью трансвагинального УЗИ можно увидеть как сверху, так и снизу шейку матки. В этом случае она выглядит как воронка. Широкая часть воронки находится ближе всего к телу матки, а самая узкая часть расположена по направлению к влагалищу. Когда шейка матки укорачивается еще больше, это будет выглядеть как “V” на УЗИ.
В норме шейка матки имеет форму трубки. Больше чем у 50 процентов беременных при патологии этого органа возникают преждевременные роды.
Норма при беременности зависит от срока гестации. Программа расчета сроков беременности заложена в сонографах по данным измерения размеров отдельных органов плода и матки.
Если применить сравнение с фруктами, то размеры матки по УЗИ (норма в мм) будут следующими.
1. До беременности матка размером примерно с апельсин и не определяется.
2. На сроке около 12 недель беременности матка становится размером с грейпфрут. Если вынашиваются близнецы, матка начнет расти быстрее.
3. В 13-26 недель матка вырастает до размеров папайи. Дно матки располагается со временем от лона до пупка.
4. Начиная с 18-20 недель врач будет измерять расстояние от лобковой кости до дна матки. Это высота стояния дна матки. Размер обычно соответствует неделе беременности.
Если размеры матки совпадает со сроком беременности, то это признак того, что все идет хорошо. Если показатель слишком большой или слишком маленький, это может означать какое-то осложнение беременностии. Может потребоваться дополнительное тестирование. Врачу необходимо знать размеры матки по УЗИ. Норма при беременности этого показателя означает, что все проходит, как нужно.
5. Во время третьего триместра матка заканчивает рост и становится размером с арбуз. Когда наступает срок родов, матка находится на уровне нижней части грудной клетки, а перед родами должна опуститься ниже, в таз.
Каковы размеры матки после родов? Норма по УЗИ соответствует срокам беременности. Примерно через день или два после родов матка будет размером примерно 18 недель и уменьшаться в течение следующих дней. Если заживление идет по плану, то через неделю матка будет размером 12-недельного срока беременности, а на шестой неделе она должна вернуться к своему нормальному размеру.
Яичники обычно расположены по обе стороны матки, хотя при обследовании определение их в местах выше или позади матки – не редкость. Яичник чаще всего располагается спереди от бифуркации сосудов на переднюю и заднюю ветви. Для успешной визуализации яичников необходим хороший доступ.
Обычно выявляют обратную зависимость между размером яичников и временем, прошедшим с момента менопаузы: размер яичников прогрессивно снижается с течением времени. Однако у пациентов, получающих гормонотерапию, можно увидеть отсутствие изменений объема яичников.
В норме после менопаузы у женщин размеры яичников составляют 1,3 +/- 0,5 см 3 . В менопаузе нет менструального цикла, поэтому изменения в кровоснабжении яичника, как правило, не видны при исследовании в нормальном постклимактерическом периоде.
Эти циклические изменения, однако, могут быть очевидны, если пациентка на заместительной гормональной терапии. На самом деле, узор кровотока пременопаузального яичника в постменопаузе должен нацелить врача на поиск истории заместительной гормональной терапии или онкологических изменений. УЗИ и допплер могут оказать существенную помощь в дифференциации доброкачественных и злокачественных процессов.
- между 3-10 днями менструального цикла;
- между 3-10 днями в постменопаузе, если женщина на заместительной гормональной терапии;
- в любое время в постменопаузе без лечения.
Таким образом, не только при беременности важно знать размеры матки по УЗИ. Норма этого показателя, а также размера яичников, – важный признак здоровья женщины в любой период.
Есть много причин для проведения УЗИ, в том числе:
- патология строения таза;
- необъяснимые вагинальные кровотечения;
- тазовая боль;
- подозрение на внематочную беременность;
- бесплодие;
- проверка наличия кисты или миомы матки;
- проверка корректного размещения ВМС.
Нормы размеров матки по УЗИ зависят от того, сколько лет женщине, сколько у нее было беременностей и родов, как протекает менструальная функция и т.д. Теперь рассмотрим разницу показателей по возрастам.
Каковы нормальные размеры матки по УЗИ у взрослых? Около 7 сантиметров длиной и по 4 сантиметра шириной и толщиной, плюс-минус пара сантиметров. Таковы данные мнолетних иследований.
Эти показатели – норма размеров матки по УЗИ у взрослых. Как правило, отмечается увеличение размеров, если женщина имела роды. Миома может сделать эти измерения очень большими, впрочем, как и аденомиоз.
Яичники обычно по размерам от 2 до 3 сантиметров. Конечно, объемы увеличиваются, если имеется большой фолликул или киста.
Каковы в этом случае размеры матки по УЗИ? Норма в препубертатном периоде (до полового созревания) составляет около 3,5 см в длину, а толщина в среднем 1 см. Гормональная стимуляция, которая происходит в период полового созревания, приводит к стремительному росту и изменениям в размерах матки.
Нормальная длина в этом периоде составляет около 7,6 см, ширина — 4,5 см. Средняя нормальная толщина — 3,0 см.
Таким образом, нормальные размеры матки по УЗИ у подростков при нормальном менструальном цикле лишь немного отличаются от размеров матки взрослой женщины.
После менопаузы матка, как правило, уменьшается в размерах, а яичники могут в итоге оказаться не более чем остатками ткани. Это так, поскольку нормальные размеры матки и яичников по УЗИ при менопаузе значительно уменьшены.
Так каковы же средние показатели?
Принято считать, что размеры матки по УЗИ (норма в мм) у женщин:
- длина — около 70;
- ширина — ближе к 55;
- передне-задний размер — 40 мм.
Большие размеры не всегда считается патологией. Но в этом случае необходимо провести исследование, чтобы исключить фибромиому, аденомиоз, пороки развития, беременность.
источник
В этот период оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе, непосредственно имплантация оплодотворенной яйцеклетки в полость матки происходит в конце 3-й недели.
Некоторые женщины могут наблюдать влагалищные выделения темно-коричневого цвета, но не стоит переживать, это нормально, и никакой угрозы вашему будущему ребенку не принесет.
На третьей неделе начинает изменяться иммунная система. Итак, да здравствует новая жизнь!
После оплодотворения будущий эмбрион активно развивается, из одной клетки вырастет целая гроздь, по форме напоминающая шелковицу. Клетки активно растут и делятся, и прочно внедряются в стенку матки.
По большому счету – это еще даже не эмбрион, а оплодотворенная зигота, находящаяся на пути в полость матки, и называется морулой.
В этот период начинается эмбриогенез, то есть развиваться внутренние органы и весь организм вашего будущего ребенка. К концу третьей недели морула прикрепится к стенке матки и вашего малыша уже можно назвать эмбрионом.
На этом сроке диагностировать беременность еще невозможно, зигота еще слишком мала. Но к концу недели можно увидеть место имплантации зародыша в матке. Заметно утолщается эндометрий.
Во время УЗИ измеряются размеры желтого тела, которые в норме должны варьироваться от 10 до 30 мм. Отклонения от данных размеров являются показанием к более тщательному обследованию. При больших размерах желтого тела специалисты обнаруживают в нем кисту, это доброкачественное образование временного характера, которое рассасывается ко второму триместру беременности или же сразу после родов, происходит это естественным путем.
При меньших размерах желтого тела, появляется риск того, что оно не будет выделять необходимое количество прогестерона, что может привести к самопроизвольному выкидышу.
Организм будущей матери начинает активно изменяться, физиологически начинает увеличиваться матка и молочные железы. Прибавки в весе может и не быть, так как это только первые недели беременности.
В этот период наступает лютеиновая фаза (ЛФ) менструального цикла, ее еще называют фазой желтого тела. По окончании лютеиновой фазы наступает развитие беременности или менструация, это зависит от того, была, оплодотворена яйцеклетка или нет. Фолликул после выхода зрелой яйцеклетки превращается в желтое тело.
Желтое тело – это временная железа, которая предназначена для выработки прогестерона. Прогестерон в свою очередь подготавливает полость матки к потенциальной беременности, а также отвечает за ее сохранение. Лютеиновая фаза выполняет и секреторную функцию, которая заключается в выработке особого питательного секрета, он необходим для развития и роста зародыша. Увеличенный уровень эстрогена и прогестерона является причиной набухания груди вследствие расширения протоков молочных желез.
Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то желтое тело подвергается рассасыванию, падает уровень прогестерона и эстрогена, это происходит на 10 – 12 день после овуляции. При достижении падения уровня гормонов до определенной отметки начинается менструация, этому способствует увеличенное количество простагландинов, которые вызывают спазм сосудов и сокращение матки.
При наличии оплодотворенной яйцеклетки при поддержке хорионического гонадотропина желтое тело продолжает функционировать, а также продуцировать необходимые для беременности гормоны.
Будущая мама может начать чувствовать небольшую тошноту по утрам, появляются симптомы слюнотечения. Частые перепады настроения и изменение вкусовых предпочтений также могут присутствовать. Возможно, будет тянуть внизу живота, а также болеть грудь, но не стоит переживать по этому поводу, так как тянущие боли в области матки объясняются ее увеличением. Увеличенный аппетит частый симптом на первых неделях беременности. Всех вышеописанных симптомов может и не быть, так как каждый организм индивидуален.
К концу третьей недели могут появиться желтовато-коричневые или желтовато-белесые влагалищные выделения, которые носят название имплантационных. При имплантации зиготы в слизистую матки могут повредиться мелкие сосуды, вследствие чего возникают микрокровотечения. По характеру такие выделения очень скудные и часто имеют светло-розовый цвет. Они не должны вас волновать, но если вы сильно переживаете, то обратитесь к гинекологу для обследования.
источник
Исследование в перинатальный период посредством ультразвука, является самой востребованной и доступной процедурой. В процессе вынашивания ребенка, женщина проходит обязательное полное обследование трижды. Сроки первого скрининга определены с 10 по 14 неделю. Проведение УЗИ на 3 неделе беременности перинатальной программой не предусмотрено. Процедура производится по индивидуальным показаниям.
В 3 недели УЗИ, как правило, проводится трасвагинально. Способ осмотра при помощи влагалищного датчика является, на ранних сроках, более информативным. Показания для исследования могут быть следующие:
- Нежелательная беременность (раннее определение дает возможность проведения медикаментозного или вакуумного прерывания). К этой же категории можно отнести противопоказание к вынашиванию ребенка по состоянию здоровья женщины.
- Предположение анормальной (внематочной) беременности.
- Влагалищное кровотечение и острые боли при наличии положительного теста.
- Положительное тестирование на беременность при использовании внутриматочного контрацептива (спирали).
- Оплодотворения экстракорпоральным способом (ЭКО).
Чтобы развеять сомнения назначается УЗ-диагностика. В таких ситуациях, женщину волнует вопрос, можно ли делать УЗИ на таком раннем сроке без патологических показаний? Безусловно, можно. Обследование является безболезненным и не наносит вреда здоровью будущих мамы и малыша.
Нередко, между женщиной и доктором возникают разногласия относительно срока беременности, который устанавливается на УЗИ. Будущая мама ведет отсчет эмбрионального развития от дня зачатия. Гинеколог определяет так называемый срок акушерской беременности, среднее значение которого исчисляются первым днем менструации. Выход созревшей яйцеклетки (овуляция) происходит, как правило, на четырнадцатый день менструального цикла.
К тому же оплодотворение может наступить не сразу, а в течение пяти дней (именно столько составляет жизнеспособность сперматозоида). Поэтому принятой разницей между эмбриональным и акушерским сроком считается две недели. 3 недели беременности по подсчетам врача будут соответствовать одной неделе эмбриональной. Нормативные параметры, которые определяются при УЗИ на протяжении всего перинатального периода, установлены для акушерского срока (гестации).
После того как самый энергичный и жизнеспособный сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, происходит образование зиготы – диплоидной клетки, содержащей наследственную информацию от отца и матери. Зигота находится в состоянии перманентного деления, и при этом непрерывно перемещается в область матки. Ее питание обеспечивается временной железой (желтым телом), которая, также отвечает за выработку гормона прогестеронга – важнейшего для полноценного вынашивания плода.
Дефицит прогестерона не позволит зиготе закрепиться, и она выйдет с менструальным кровотечением. На данном этапе, ни один ультразвуковой аппарат беременность не увидит. При микроскопическом исследовании, снимок оплодотворенной яйцеклетки выглядит, как наполненный шарик. Если оплодотворение произошло, желтое тело будет способствовать дальнейшему развитию эмбриона и образованию плаценты, и исчезнет только в конце первого триместра.
Плодное яйцо достигает маточных стенок, приблизительно, через 3 недели. На данном этапе оно еще недостаточно зафиксировалось в матке (не прикрепилось), но в организме женщины уже происходят определенные изменения. В частности, резко повышается уровень гормона гонадотропина хорионического человеческого (ХГЧ). Так называемый гормон беременности, который отвечает за сохранение плода. Аптечный тест показывает положительный результат, именно за счет увеличения в моче ХГЧ.
Женщину могут беспокоить влагалищные выделения, имеющие слизистую консистенцию. Это является нормальной реакцией организма, направленной на защиту эмбриона. Незначительные выделения розоватого оттенка, наблюдаются при фиксировании зиготы к маточной стенке. Процесс прикрепления травмируют мельчайшие капилляры, опасности это не представляет.
На третьей недели беременности будущий малыш представляет бластоцисту – эмбрион, прошедшей несколько делений, прикрепившейся (или готовый прикрепиться) к маточной стенке. Если плодное яйцо не успело зафиксироваться в матке, ультразвуковая диагностика, бластоцисту не видит. О наличии беременности свидетельствует трансформация структур матки, и некоторые изменения внутренних органов женской половой системы.
УЗИ на третьей неделе покажет следующие признаки наступившей беременности:
- Количественное увеличение клеток внутреннего слоя тела матки (гиперплазия эндометрия). Толщина слизистой может достигать 1,5 см.
- Увеличение числа сосудистых образований в эндометрии.
- Присутствие работоспособного желтого тела в яичнике. Его размер колеблется в пределах 15–20 мм. Заниженные показатели размера временной железы свидетельствуют о недостаточном синтезе прогестерона. Уровень кровоснабжения желтого тела можно определить посредством ультразвукового исследования с допплерографией (оценка сосудистой деятельности и состояния сосудов).
- Значительное утолщение участка матки, на котором зафиксировалась зигота. Если такой признак присутствует не в теле органа, а в маточной трубе, возможным диагнозом будет внематочная беременность.
В случае когда плодное яйцо закреплено в маточной полости, на экране монитора видно темное пятно. Доктор производит замер СДВ. Данная аббревиатура означает средний внутренний диаметр плодного яйца. Акушерский срок в 5 недель приблизительно соответствует трехнедельному эмбриональному. Диаметр яйца будет около 0,5 сантиметра. Размер расположенного в нем эмбриона составляет в среднем 0,3 см. Развивается околоплодный желтый мешочек, незаменимый для питания эмбриона.
Внеполосное прикрепление плодного яйца (внематочную беременность), обследование выявляет, чаще всего, на пятой неделе. Но некоторые признаки анормальной гестации возможно определить и раньше:
- матка увеличена не настолько сильно, как при нормальной беременности;
- в маточном пространстве наблюдается скопление жидкости;
- наличие кисты желтого тела на яичнике.
Определение признаков зависит от того, какое место заняла зигота в женской половой системе. Трубное размещение визуализируется нагляднее всего. Яйцо и желтый мешочек отчетливо видны. При осложнениях, на УЗИ диагностируется разрыв маточной трубы. В случае внематочной беременности, женщине показана срочная хирургическая операция. При раннем выявлении используется малоинвазинвый метод лапароскопии. Если случай запущенный, производится лапаротомия (вскрытие брюшной полости).
Несмотря на микроскопические размеры эмбриона, на трехнедельном сроке закладывается фундамент внутренних органов младенца. Если беременность является желанной, маме следует предельно внимательно относиться к своему здоровью. Когда ультразвуковое обследование подтверждает наличие беременности, женщине необходимо скорректировать образ жизни, чтобы перинатальный период прошел комфортно и без осложнений.
Основные рекомендации, которые следует выполнять после того, как УЗИ показало наличие гестации:
- Рацион. Правильное питание – основа здорового формирования ребенка. Рацион должен быть сбалансирован в отношении нутриентов (жиров, белков, углеводов). В меню, в обязательном порядке должны быть свежие овощи и фрукты, рыба, творог, молочные продукты, каши из цельзерновых культур.
- Категорически запрещен любой алкоголь. В исходном периоде беременности происходит начальное формирование центральной нервной системы и головного мозга младенца. Если женщина употребляла спиртосодержащие напитки до того, как сделала подтверждающее гестацию УЗИ, поддаваться паники не следует, но к последующим скринингам нужно отнестись максимально серьезно.
- Простуда. Будущей маме необходимо оберегать себя от переохлаждений и вирусных заболеваний. На раннем сроке, иммунная система тратит большое количество сил, чтобы удержать эмбрион, поэтому может не справиться даже с незначительным недомоганием.
- Интимные отношения. Изменение полового влечения может наблюдаться как в сторону увеличения, так и уменьшения. Запретить интимные контакты врач может по причине угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
В случае, хорошего самочувствия, исследование ультразвуком лучше отложить на 3–4 недели, когда врач сможет точно определить не только 100% наличие самой беременности, но и основные параметры будущего ребенка: длину эмбриона, СВД, КТР (размер от копчика до темени), частоту сердечного ритма, локализацию эмбриона в матке. Кроме того, обследование покажет количество прижившихся эмбрионов. Диагностика предоставляет точную информацию, и не имеет противопоказаний к проведению.
источник