Заканчивается первый триместр беременности, и к этому времени детский организм достиг огромных успехов в своем развитии. Поражает маленькое сердечко: каждые сутки оно перекачивает 23 л крови! К этому времени уже полностью заложены все молочные зубки малыша.
Но на этом свершения не заканчиваются: на 13 неделе беременности продолжает оформляться костная и мышечная ткань, развивается пищеварительная система крохи. Так, в кишечнике образуются первые ворсинки, которые в будущем будут принимать участие в переваривании и продвижении пищи. Поджелудочная железа уже вырабатывает свой первый инсулин. Начал формироваться голосовой аппарат ребенка. Половые органы все больше дифференцируются: на этой неделе генитальный бугорок удлиняется и либо постепенно превращается в пенис, либо загибается книзу, образуя клитор. Развиваются половые клетки или предстательная железа – в зависимости от пола плода.
Внешность ребенка тоже постепенно приобретает более выразительные черты. Набирает оборотов в росте туловище – со временем оно будет выглядеть все большим относительно головы. Сейчас копчико-теменной размер плода составляет в среднем 7-8 см, а его вес колеблется в рамках 15-25 г.
Проделана огромная работа по закладке главных органов и систем, и теперь пришел черед эмоциональной сферы. На 13 неделе беременности ребеночек все время активничает: он прислушивается, осваивает новые навыки, реагирует на поступающие из внешнего мира знаки (звуки и тишину, свет и темноту, тепло и холод, различного рода прикосновения). Сейчас малыш все больше бодрствует, засыпая лишь на несколько минут и снова просыпаясь. Движения плода уже не такие хаотичные, как прежде, и имеют некоторую упорядоченность.
На 13 неделе беременности ребеночек различает запахи и вкусы поглощаемой мамой пищи. Ему может не все нравиться из предложенного меню, а некоторые продукты он наоборот очень полюбит. Только представьте себе: он не только умеет сосать и глотать, он уже зевает, улыбается и корчит гримасы! Крохе очень комфортно в мамином животике: здесь тепло, уютно, спокойно, мягко, доносящиеся извне звуки приятно убаюкивают, его окружает успокаивающий полумрак…
Если к этому времени вы еще не установили традицию общения с ребенком, то переход во второй триместр – самое тому время. Начинается наиболее спокойный период для мамы и малыша – используйте каждую его минуту в свое и его удовольствие.
На 13 неделе беременности женщину уже, как правило, не тошнит. «Гормональный бунт» закончен, организм адаптировался к произошедшим изменениям и свыкся с новым состоянием. Второй триместр – самый спокойный из всех периодов беременности: большинство признаков, симптомов и связанных с началом беременности недомоганий уже позади, но все же абсолютно беззаботным это время не назовешь. Пришла пора вплотную заняться профилактикой растяжек, запоров и отеков.
К 13 неделе беременности талия постепенно исчезает и округляется животик. Скорее всего, вы уже перешли на одежду для беременных. В противном случае обновите гардероб сейчас. Особое внимание уделите бюстгальтеру: он должен быть по размеру растущей груди и хорошо ее поддерживать (с этим справляются широкие лямки). Грудь будет расти и наливаться на протяжении всего срока: по сравнению с добеременным состоянием ее вес к концу беременности увеличится, по меньшей мере, в два, а то и в четыре раза.
Так же, как и плод, матка беспрерывно растет, поднимаясь все выше. На 13 неделе беременности она заполняет собой практически всю тазобедренную область и поднимается выше – в брюшную. Соседствующим органам придется потесниться, и с этим будут связанны некоторые неудобства в будущем: изжога, одышка и прочие.
Во время каждого осмотра гинеколог будет теперь измерять высоту стояния дна матки. Она равна количеству недель в сантиметрах. Так, на 13 неделе беременности матка имеет высоту в 13 см, ширину – 10 см. Ее уже легко можно прощупать, особенно если этому не препятствует толстый жировой слой.
Во втором триместре тонус матки будет уже не так страшен – она становится мягче и эластичнее, и, как правило, сокращается ненадолго.
В моменты повышенного тонуса матки вы можете ощущать потягивание и боли внизу живота. В такие минуты нужно просто лечь и отдохнуть. Если подобное происходит часто, то врач посоветует вам ставить свечи с папаверином или пить Гинипрал, например. Но многие мамы обходятся без каких-либо лекарств. Просто научитесь лишний раз не «волновать» свою матку: не ходите на каблуках, не носите тяжестей, не нервничайте по пустякам.
Живот может болеть также из-за образования газов. Проследите за своим питанием и наличием такой взаимосвязи. Возможно, некоторые продукты придется исключить из рациона.
У большинства женщин живот на 13 неделе беременности уже выдает их положение: он округлился, а то и заметно вырос. Но бывает, что животик сейчас только намечается, и кажется, будто бы вы просто чуть-чуть поправились.
Если боли в животе на 13 неделе беременности сопровождаются мажущими кровянистыми выделениями, то лучше предупредить об этом своего врача. Старайтесь ограничить на время двигательную активность, а в случае начала кровотечения немедленно поезжайте в больницу.
Вовсе не редкость боли по бокам живота на 13 неделе. Это натягиваются мышцы, удерживающие матку, да и сама матка все время растягивается. Такие боли неопасны, но если вы взволнованы, то прилягте отдохнуть – не навредит.
Боли в ногах, сопровождающиеся судорогами в икроножных мышцах, являются сигналом нехватки кальция в организме. Обычно, такие боли возникают ночью. Увеличьте количество кальцийсодержащих продуктов своем рационе – этот элемент сейчас очень важен. Только отдавайте предпочтение растительным источникам кальция, поскольку от животного быстро костенеет родничок, что нежелательно во время прохождения ребенка родовыми путями.
источник
Все беременные женщины при регулярном посещении врача-гинеколога сталкиваются со стандартной процедурой измерения размера таза. И многие недоумевают: зачем нужен этот показатель и неужели он так важен, чтобы измерять его на протяжении всей беременности? На самом деле, анализируя размеры таза, врач-гинеколог так или иначе может спрогнозировать то, как будут проходить роды, не будут ли они преждевременными и могут ли иметь место какие-либо осложнения при естественном родоразрешении.
Какие размеры таза при беременности считаются нормой, как выглядит алгоритм их измерения у беременной и какие осложнения могут возникнуть у роженицы с узким тазом, мы рассмотри с вами далее.
Главной целью регулярного измерения размера таза является определение того, сможет ли беременная женщина родить ребенка определенных размеров без каких-либо осложнений и негативных последствий для них обоих. Так, данная часть скелета состоит из 2-х тазовых (безымянных) костей, крестца и копчика, соединенных между собой связками и хрящами. Каждая из тазовых костей, в свою очередь, представляет собой соединение еще трех: лобковой, седалищной и подвздошной.
В гинекологии различают понятия «малого таза» (МТ) и «большого таза» (БТ). Границами БТ являются: по бокам – крылья подвздошных костей, сзади – крайний поясничный позвонок, спереди же он не имеет костных границ. Непосредственной границей между МТ и БТ является плоскость входа в МТ. Задней стенкой МТ являются крестец и копчик, боковыми стенками – седалищные кости, передней – лобковые кости, соединенные лобковым симфизом.
С гинекологической точки зрения более ценный интерес представляет именно МТ, который является костной основой родового канала, то есть именно через него проходит ребенок при рождении. МТ у женщин, в отличие от мужчин, имеет более обширную полость, а по форме более всего напоминает цилиндр, изогнутый спереди. Однако, так как не существует простых способов его измерения, гинеколог во время очередного приема измеряет беременной БТ и на основании полученных замеров уже делает выводы о размерах и возможных патологиях МТ. Например, при чрезмерном сужении таза, его асимметрии или других различных деформациях естественные роды становятся попросту невозможными, и появление малыша на свет происходит через кесарево сечение. Предлагаем вам рассмотреть, какие именно размеры женского таза являются нормой, а какие – нет.
При измерении размера таза врач-гинеколог учитывает следующие параметры:
- Distantia spinarum (расстояние между передними углами (остями) подвздошных костей);
- Distancia cristarum (расстояние между наиболее отдаленными точками гребней (выступающих частей) подвздошных костей);
- Distancia trochanterica (расстояние между выступами бедренных костей);
- Conjugata externa (расстояние между точкой, расположенной посередине верхнего внешнего края симфиза и углом надкрестцовой ямки (так называемым ромбом Михаэлиса);
- Conjugata diagonalis (расстояние от симфиза до нижнего края мыса);
- величину ромба Михаэлиса (асимметрия или аномальная величина ромба Михаэлиса могут свидетельствовать и о патологиях в строении тазовых костей).
Для удобства предлагаем занести вышеуказанные параметры в таблицу с указанием граничных размеров, которые принято считать нормой:
| Параметры | Границы нормы |
| Distantia spinarum | 25 – 26 см |
| Distancia cristarum | 28 – 29 см |
| Distancia trochanterica | 30 – 31 см |
| Conjugata externa | 20 – 21 см |
| Conjugata diagonalis | 12,5 – 13 см |
| ромб Михаэлиса | 10 – 12 см (по диагонали) |
Благодаря полученным данным о внешних размерах таза делаются выводы о его истинных внутренних величинах, о правильности строения и т. д. Первое, на что нужно обратить внимание, это соотношение показаний Distantia spinarum, Distancia cristarum и Distancia trochanterica: в идеале они должны пропорционально отличаться между собой на 2-3 см, что говорит о правильности строения.
Также важно убедиться в симметричности тазовых костей. Для этого врач измеряет расстояние между задневерхней и передневерхней костями с обеих сторон. Об асимметрии может идти речь, если полученные значения отличаются между собой на 1 см и более. 
Не мене важным показателем является форма и симметричность ромба Михаэлиса, коим является небольшое углубление в крестцовой области. В идеале ромб Михаэлиса представляет собой перевернутый равносторонний квадрат с диагональю 11 см (отклонение на сантиметр в ту или иную сторону допускается). Если ромб имеет более вытянутую форму и явно выраженные 2 острых и 2 тупых угла, то это говорит об узости тазового аппарата. Если ромб Михаэлиса имеет ассиметричную и неправильную форму, это может говорить о нарушениях в строении таза.
Очень важным показателем, который характеризует непосредственный размер входа в МТ, является истинная конъюгата (Conjugata vera), нормальным размером которой принято считать 11 см. Данный показатель определяется несколькими способами:
- С помощью наружной конъюгаты (Conjugata exterrna). Так, от размера наружной конъюгаты отнимается 9 см (20 – 9 = 11 см) и получается необходимый нам результат.
- С помощью диагональной конъюгаты (Conjugata diagonalis). Величина диагональной конъюгаты измеряется в ходе вагинального осмотра (как правило, она составляет 12,5-13 см). Также для этого определяется так называемый индекс Соловьева: женщине измеряют окружность запястья и, если она составляет менее 16 см, то от диагональной конъюгаты необходимо отнять 1,5 см, если более – 2 см.
Важно знать, что чем меньше значения индекса Соловьева (величины запястья), то тем тоньше кости у женщины и имеется больше пространства в полости МТ для прохождения ребенка.
Измерение тазового аппарата происходит с помощью:
- Тазомера, инструмента отдаленно напоминающего циркуль со специальной измерительной шкалой. Так, концы тазомера гинеколог прикладывает к тем точкам, расстояние между которыми ему необходимо измерить, и фиксирует полученный результат.
- Мерной ленты, которая, к примеру, используется для определения обхвата запястья или диагонали ромба Михаэлиса.
- Пальпации. Некоторые параметры таза, например, диагональную конъюгату, врач может измерять только во время вагинального осмотра с помощью своей ладони и пальцев, а затем отмерить зафиксированное значение мерной лентой или линейкой.
Также информацию о размере МТ можно получить в ходе дополнительных исследований, таких как:
- рентгенопельвиометрия (проводится только в конце третьего триместра беременности и дает возможность обследовать форму и размер тазовых костей);
- УЗИ (дает возможность сопоставить размер головы плода с размером тазовых костей).
Об узком тазе (УТ) можно вести речь, если хотя бы один из вышеперечисленных параметров является на 1,5 – 2 см ниже нормы. Но далеко не всегда это является патологией и иногда объясняется анатомическими особенностями. Так, даже если параметры меньше нормы, но пропорциональны и симметричны, то при небольшом размере ребенка естественное родоразрешение вполне имеет место быть. 
Среди патологических причин развития УТ можно назвать:
- рахит;
- полиомиелит;
- травмы и переломы тазовых костей;
- врожденные патологии;
- тазовые опухоли;
- различные деформации позвоночника;
- вывихи тазобедренных суставов в прошлом;
- чрезмерно быстрый рост во время полового созревания при недостаточном количестве андрогенов и т. д.
Различают такие разновидности УТ в гинекологии:
- плоский;
- поперечносуженый;
- плоскорахитический;
- общеравномерносуженый;
- кососуженный;
- посттравматический.
Женщины с УТ подлежат особому контролю со стороны врача-гинеколога и, как правило, за несколько недель до предполагаемой даты родов ложатся в роддом для более тщательной диагностики и принятия решения о процессе родов.
В процессе родовой деятельности УТ может спровоцировать такие осложнения:
- для плода: повреждение костей черепа, —гипоксия—, нарушение мозгового кровообращения, перелом ключицы, гибель;
- для матери: разрыв матки, кровотечение, разрыв тазовых связок, слабая родовая деятельность.
К сожалению, самостоятельно в домашних условиях определить УТ нельзя ни на глаз, ни с помощью мерной ленты. Данная диагностическая процедура проводится исключительно специалистом и не имеет ничего общего с измерением обхвата бедер, окружности живота и так далее.
В данном видео наглядно показано то, как измеряется таз у беременной в ходе осмотра у гинеколога.
Из всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, что измерение размера тазового аппарата – это крайне важная диагностическая процедура, которая помогает исключить возможные осложнения в процессе естественного родоразрешения. Вот почему на ее проведении необходимо настаивать во время посещения врача-гинеколога.
Возможно, вы найдете полезными для себя и другие наши статьи, например, о том, как правильно дышать при схватках и родах или о том, как ведет себя ребенок перед родами.
источник
Зарождение и развитие человека – необыкновенное чудо. Женщина девять месяцев вынашивает в себе плод, наполовину состоящий из генов мужчины. Материнский организм принимает его, дает питательные вещества, кислород, потесняя другие органы, растет матка.
Из небольшого органа в 5-7 сантиметров она вырастает в пятьсот раз, достигает веса полутора килограммов и становится огромным домом для малыша, выдерживающий до 6-7 килограммов. Поговорим о том, как при этом изменяются размеры таза и что является нормой.
Для нормального течения беременности и успешной родовой деятельности большое значение имеют объем и размеры таза женщины. У трех-шести процентов беременных выявляются уменьшенные величины таза, что может существенно повлиять на процесс самостоятельных родов естественным путем.
Узкий таз у будущей роженицы должен быть диагностирован врачом уже во время постановки будущей мамы на учет. Для этого акушер проводит тщательное обследование и делает все необходимые измерения. В соответствии с размерами тазовых костей, будут определены методы и тактика ведения родов, чтобы у матери и ребенка не появилось серьезных осложнений и травм.
По строению тазовая область женского организма состоит из двух отделов: большого и малого таза. Дитя в матке лежит в большом тазе, а к седьмому-восьмому месяцу беременности малыш перемещается к отверстию малого таза, ведущему в родовой канал.
Во время начала схваток у матери плод постепенно, при помощи различных движений входит в родовой путь головой, направленной в левую или в правую сторону. Непосредственно головка как самый большой орган ребенка должна первой пройти через костный каркас, для этого кости смещаются/сплющиваются. Затем раздвигаются кости малого таза, обеспечивая плоду нормальное появление на свет.
Размеры таза в акушерстве – серьезный вопрос, поскольку узкий таз является проблемой и не позволит женщине родить ребенка естественным путем. Костный каркас родового канала не даст возможность головке малыша вылезти наружу. В этом случае роженице будет проведена операция кесарево сечение.
Докторов интересуют размеры не всего, а только малого таза, представляющего собой костный родовой канал. Естественно определить его величины изнутри технически проблематично и, конечно, весьма небезопасно в период беременности. Снаружи малый таз скрывают бедренные кости и мышцы, поэтому врач с помощью специального тазомера и сантиметровой ленты измеряет наружные величины. Затем по этим показателям по специальным формулам акушер высчитывает и прогнозирует величины малого таза и костного каркаса.
Таблица параметров поможет определить соответствие тазовых костей нормативным показателям с помощью измерений расстояния между костями тазовой области женщины. Подобные измерения проводятся врачом с помощью сантиметровой ленты. Доктор сверяет снятые показатели с установленными нормами и вносит их в карточку пациентки.
| Расстояние измерения | Норма, см |
| Между передними верхними точками подвздошных костей. | 25-26 |
| Между дальними углами гребней подвздошных костей. | 28-29 |
| Между большими вертелами бедренных костей. | 30-37 |
| Между лобковым симфизом и надкрестцовой ямкой – наружной конъюгатой. | 20-21 |
| От самой выступающей части крестцового мыса до нижней части симфиза. | 11-12 |
Исходя из вышеприведенных измерений, определяются размеры таза при беременности. Таблица помогает просчитать внутренние величины малого таза. Кроме того, они в акушерстве определяются с учетом веса костей. Таким образом, размеры таза в норме соответствуют показателям 26-29-31-21-11 сантиметров.
Анатомически таз считается узким, если основные показатели меньше нормативных на 1,5 и больше сантиметров, а размер истинной конъюгаты меньше 11 сантиметров. Однако самостоятельный естественный процесс родов у женщины с узким тазом может пройти успешно, если его размеры соответствуют предлежанию и величине малыша.
Анатомически узкий таз диагностируют еще в период беременности, при этом определяют параметры отклонений от нормы и уровень узости тазовых костей. Узкий таз классифицируют на плоский простой или рахитичный, равномерно или поперечно суженный. Реже встречаются кососмещенный таз, деформированный, спондилолистетический, кифотический.
Первая степень узости является самой распространенной (9-11 см). Также выделяют вторую (7-9 см), третью (5-7 см) и четвертую (менее 5 см) степени.
При анатомически узком тазовом каркасе первой степени женщина может родить естественным путем при небольшой массе плода. Равносильно, как и при второй степени. А вот диагностирование третьей или четвертой степени является непременным показанием к плановому кесареву сечению.
Как правило, клинически узкий таз у женщины можно определить практически перед самыми родами при ультразвуковом исследовании либо уже непосредственно в самом состоянии родов. Так может выявиться несоответствие величины головки малыша родовому каналу. Это может произойти с любой роженицей.
Поэтому нужно иметь в виду, что даже при анатомически верных размерах таза, при большой массе плода (более 4 кг) может быть установлен диагноз «клинически узкий таз». Чаще выявление клинически узкого таза бывает у рожениц с переношенной беременностью, поскольку кости головки плода начинают затвердевать, что серьезно осложняет путь прохождения в родовой канал.
Если у будущей роженицы доктор выявил анатомически узкие размеры таза, то за две недели до планируемых родов женщину госпитализируют.
Существует множество способов диагностирования анатомически узких размеров таза женщины. Среди них:
- сбор анамнеза, изучение истории детских болезней, которые могли повлечь нарушение размеров тазовой области;
- внешний осмотр формы живота, при первом вынашивании плода живот у женщины с узким тазом может быть острым; при последующих беременностях – отвислым;
- измерение роста, массы тела, окружности кисти руки, размера ноги женщины;
- проведение пельвиометрии – измерений посредством тазомера;
- проведение ультразвукового и влагалищного исследования;
- проведение рентгенопельвиометрии выполняется в исключительных случаях при аномалиях строения костей организма женщины.
Самым распространенным методом измерения тазовых костей матери и плода малыша все же является специальный инструмент диагностики – тазомер. Он представляет собой циркуль с сантиметровой шкалой и позволяет измерить величины таза, длину ребенка в утробе, предположительные размеры головки.
Если у будущей мамы врачи диагностировали узкий таз, переживать за течение периода беременности нет оснований. Единственное что — при анатомически узком тазе женщина чаще посещает врача. При такой особенности рекомендуется более тщательно подготовиться к родоразрешению.
Однако в редких случаях при узком тазе бывают осложнения в последние три месяца беременности, что выявляется в неправильном предлежании малыша. Из-за того что головка плода не прижимается к отверстию в узком тазе, у мамы может появиться одышка.
В этот период беременной необходимо строго соблюдать советы врача по сбалансированному питанию и рациональной диете. Избыточная масса тела может вести к отрицательному воздействию на состояние таза и развитие малыша.
Беременной женщине рекомендуется делать комплекс специальных физических упражнений, повышающих эластичность мышц промежности. Доктора рекомендуют занятия по методике Кегеля и половую жизнь.
При диагностировании узких размеров таза родовая деятельность будет зависеть от профессионализма акушеров и поведения самой женщины. Хотя теоретически при отклонении показателей размеров таза от нормы неизбежно кесарево сечение, статистика показывает, что родить женщина может и сама. Хотя в процессе родовой деятельности есть риск осложнений как для матери, так и для ребенка.
Обычно у женщины с узким тазом случается преждевременное выливание околоплодных вод, наблюдается весьма слабая родовая деятельность, поэтому время течения родов увеличивается. Может произойти выпадение петли пуповины плода, чаще встречается разрыв тканей матки.
У малыша повышается риск гипоксии, нарушение мозгового кровообращения, возможны повреждения черепа.
От доктора при ведении родов роженицы с узким тазом требуется большой опыт и оптимальная тактика работы. Роды проводятся под тщательным наблюдением за состоянием ребенка и сокращением матки с помощью кардиотокографов. Роженице вводят препараты, улучшающие кровообращение в матке и плаценте.
Необходимо, по возможности, долгое время сохранять целостность околоплодного пузыря. Поэтому женщина должна соблюдать постельный режим, ложиться лучше на тот бок, где располагается отклонившаяся голова, или куда обращена спина ребенка.
Для предупреждения слабой родовой деятельности маме назначают витамины, глюкозу, обезболивающие и спазмолитические препараты. При затрудненном мочеиспускании у женщины используют катетер.
После отхождения вод делают влагалищное исследование. Так диагностируют выпадение петли пуповины. Часто во время родов женщинам с узким тазом врачи прибегают к процедуре рассечения промежности. После рождения ребенка, чтобы избежать кровотечения, матери вводят препараты для активизации сокращения матки.
Помните, размеры таза при беременности, норма (таблица выше) которых равняется 26-29-31-21-11 сантиметров. Однако, несмотря на возможные риски, женщине главное настроить себя на положительный результат и найти опытного врача, которому она сможет полностью довериться. И тогда ничто не станет преградой для счастливой встречи матери и новорожденного малыша.
Самостоятельно определить размеры таза таблица поможет каждой женщине, планирующей беременность и уже ожидающей малыша.
источник
Определение параметров таза – важная процедура, которая может дать полезную информацию для акушера-гинеколога ввиду того, что структура и размеры костей в этой области существенно влияют на процесс родоразрешения. Существуют ситуации, при которых размеры таза не способствуют нормальной родовой деятельности, например, когда таз слишком узкий (в этом случае говорят о клиническом узком тазе и зачастую осуществляют оперативное вмешательство с целью успешного извлечения плода). Правильное строение костей – это действительно важный фактор успешных родов.
Понять структуру и измерить размер таза можно как методом пальпации, так и при помощи тазомера – прибора, который используется доктором во время осмотра беременной. Такой измерительные процедуры проводятся в среднем два раза: при регистрации в книге учета беременных в отделении гинекологии (при постановке на учет) и в конце срока перед родами. Для врача в первую очередь важно исследовать крестцово-поясничную зону, так называемый ромб Михаэлиса – это даст представление о возможных нюансах строения таза и необходимых мерах в дальнейшем.
Так, гинеколог может среди прочего выявить какие-либо нарушения в размерах или форме тазобедренных суставах, их структуре, или наоборот, исключить деформацию костей, что подтвердит целесообразность естественных родов. Если деформации нет, то упомянутый ромб является ни чем иным, как перевернутым квадратом с диагональю около 11 см. Если диагонали не равны, то есть стороны ромба создают два тупых и два острых внутренних угла, то говорят об узком тазу (при этом горизонтальная диагональ короче, чем вертикальная).
- Беременная принимает горизонтальное положение на кушетке, при этом лежит на спине, обеспечив доступ к тазу, немного освободив эту область от одежды;
- Врач, сидя рядом, осуществляет замеры: 1 продольный и 3 поперечных при помощи тазомера, держа в уме некоторые нормативные показатели, а именно:
- норма расстояния Distantia cristarum (наибольшая отдаленность друг от друга гребешков подвздошных костей): 24-27 см;
- норма расстояния Distantia trochanterica (дистанция между большими вертелами бедренных костей): 28-29 см;
- норма расстояния Conjugata externa (отдаленность верхнего края лонного сочленения от V-поясничного позвонка, а именно от остистого отростка): 20-21 см.
Получив все необходимые данные, доктор имеет представление о размерах истинной конъюгаты, которая может быть меньше наружной на 9 см. Еще более точный способ узнать размер истинной конъюгаты – провести диагональный замер. Диагональная конъюгата – расстояние между нижним краем симфиза до самой выпуклой обрасти крестцового мыса (до наиболее выступающей точки). Этот показатель измеряется при ручном внутреннем осмотре и обычно составляет 10-13 см.
Также есть множество других замеров, которые осуществляет врач-гинеколог при осмотре беременной для определения параметров ее таза. Например, косой замер таза производится, если таз беременной деформирован определенным образом – сужен по косой.
Так, уровень и характер подобной асимметрии выявляется путем измерений таких расстояний:
- между надкрестцовой ямкой и передними верхними остями (левой и правой) – обычно 18 см;
- между центральной областью верхнего края симфиза и задними верхними костями (норма равна 17,5 см);
- от передневерхней до задневерхней ости (норма 21 см).
Для того, чтобы определить, насколько фактические показатели отклоняются от нормативных, а также, чтобы понять глубину асимметрии, сравнивают замеры, произведенные с двух сторон. Если замеры равны, то таз не деформирован. Если левосторонние показатели отличаются от правосторонних на 1 см и более, то формулируется вывод о наличии асимметрии в строении таза беременной.
Следующий вид замера – боковой. Также производится с использованием тазомера. В ходе такого замера определяется расстояние между передневерхней и задневерхней остями с левой и правой сторон. Нижняя граница нормы для этого показателя – 14 см. При этом важно, чтобы определенные расстояния с правой и с левой сторон были равны. Если расстояния справа и слева разные или они меньше критического значения 12,5 см, то строение таза или асимметричное, или деформированное в вертикальной плоскости (суженное в боковом разрезе). В таком случае предписано оперативное (хирургическое) родовспоможение.
Прямое измерение тазового выхода как вид замера – это определение отдаленности верхушки копчика от центральной точки нижнего края лонного сочленения. Обычно этот параметр равен 11 см, но является не точным, поэтому предполагается определения истинного прямого замера, который отличается на 1,5 см. То есть, в случае нормального первого показателя, истинный замер для беременной будет равен 9,5 см. Также возможно осуществление поперечного замера, то есть определения отдаленности седалищных бугров. Нормативный показатель в таком случае равен также 11 см.
Еще один вид замера – это определение угла наклона таза, то есть угла, который образован горизонтальной и вертикальной плоскостями таза. Этот показатель определяется с использованием тазоугломера. В вертикальном (стоячем) положении нормой считается угол 45 — 50 градусов. Таким образом, существует множество необходимых параметров, которые должен определить врач при измерении таза беременной и исследовании его структуры. Все эти измерения проводятся с одной целью – исключить возможные препятствия нормальному ходу беременности и последующему родоразрешению естественным способом.
Видео: Специальное акушерское обследование беременной.
источник
Тазобедренный аппарат формируют крестец, копчик и две тазовые кости, которые соединяются между собой при помощи связок и хрящей. Основным отличием строения женских бедер от мужских является то, что он более широкий и объемный. Такое положение вещей объясняется репродуктивной функцией, так как именно здесь, в маточной полости, будет расти, и развиваться эмбрион, а впоследствии начнется движение сформировавшегося плода по родовым путям.
От строения и размеров зависит нормальное естественное родоразрешение. Нарушение симметричности, отклонения и аномалии часто приводят к осложнениям при беременности и в процессе родов. Замеры становятся особенно важными, если на УЗИ выявлено предлежание младенца, тогда потребуется максимальная внимательность со стороны врачей.
Прежде всего, врачам необходимо измерить ромб Михаэлиса или пояснично-крестцовый ромб, который оценивается стоя в районе задней поверхности крестца и должен иметь симметричную форму. В нормальном состоянии вертикальная длина составляет 11 см, а ширина – 10 см. Любые отклонения, нестандартная форма и нечеткий ромбовидный силуэт говорят о возникновении сложностей по мере течения беременности.
Далее измеряются еще несколько параметров, но уже в горизонтальном положении женщины:
- межкостный замер около 25-26 сантиметров — определяет расстояние между самыми выступающими точками кости спереди;
- между гребнями подвздошных костных тканей расстояние должно составлять 28-29 см – это норма;
- длина между большими вертелами 2-х бедренных костей – 30-32 сантиметра.
| Показатель | Размер |
|---|---|
| Расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей | 25-26 см. |
| Расстояние между гребнями подвздошных костей | 28-29 см. |
| Расстояние между вертелами бедра | 31-32 см. |
| Наружная конъюгата | 20-21 см. |
| Истинная конъюгата | 11 см. |
Расшифровка последних замеров проводится врачом путем вычитания от наружных параметров 9-ти сантиметров. Но, в некоторых ситуациях, требуется измерить окружность запястья женщины, чтобы понимать ширину кости. Таким образом, если диаметр запястья превышает 15 см, то необходимо вычесть 10 см.
Следует помнить, что разница между первыми тремя замерами в среднем составляет 3 см, уменьшение этого значение предполагает значительное сужение тазовых костей.
Когда значения измерений больше нормы, то становится понятным, что у беременной широкий таз, это является физиологической нормой и не представляет опасности для ребенка. В редких случаях, широкие параметры могут говорить о стремительности родов, что чревато разрывами в промежности.
Узкий таз констатируется при понижении параметров от 1,5 см. При этом в акушерстве существуют понятие анатомического сужения, которое наблюдается при снижении нормы до 2-х см. Диагностирование сужения не обязательно говорит о патологически тяжелых родах. Часто у женщин с узкими параметрами рождается небольшой младенец, и головка без затруднений проходит. Показатель измеряется с целью оценивания рисков, если внутри утробы развивается крупный плод, то это зачастую приводит к тяжелым последствиям в процессе естественных самостоятельных родов.
Неблагоприятные последствия из-за меньшего соотношения тазобедренных костей возможны не только на этапе родоразрешения, но и на поздних сроках беременности. Так, когда головка ребенка опускается ниже к малому тазу, матка, соответственно поднимается, это сковывает дыхательную деятельность организма, появляется значительная одышка.
Согласно статистике у беременных с узкими бедрами на много чаще диагностируется предлежание плода. Поэтому они относятся к группе требующей тщательного наблюдения со стороны медицинских специалистов, чтобы снизить вероятность появления осложнений при рождении малыша. Не редко наблюдается раннее излитие околоплодных вод, гипоксия и выпадение некоторых частей (пуповина, ручки, ножки) во время потуг.
Наиболее опасным считается перенашивание беременности, если диагностированы узкие бедра. Часто, врачами принимается решение о проведении планового кесарева сечения, для того, чтобы минимизировать риск возникновения тяжелых травм.
источник
+Что значит узкий таз?
Анатомически узким тазом является таз, у которого хоть один из основных размеров меньше на 1,5-2 см. В родах осложнением будет то, что большая головка не сможет пройти через узкое тазовое кольцо. Но такое может произойти и при нормальных размерах таза. Если у ребенка будет небольшая головка, то роды с узким тазом возможны естественным путем. В таких случаях анатомический узкий таз будет функционально достаточным для прохождения головки. Поэтому есть понятия узкого таза – функционально или клинически. При клинически узком тазе проводят кесарево сечение . Этот диагноз устанавливается во время родов. Встречается в 1-2% всех родов.
Какие размеры таза соответствуют норме?
В акушерстве размеры и строение таза являются очень решающими для течения и исходов родов. Наличие нормальных размеров таза – этот главное условие для течения родов. При постановке на учет и при поступлении в роддом беременной женщине обязательно делают замеры таза. Это позволит прогнозировать течение родов и возможные осложнения.
Измерение тазовых костей проводят с помощью тазомера.
Размеры таза:
1) Измеряют расстояние между верхними подвздошными костями (ниже пупка верхний угол выступающих косточек). В норме оно должно быть 25-26 см.
2) Измеряют расстояние между отдаленными точками подвздошных гребней (нижний угол выступающих косточек ниже пупка). В норме оно должно быть 28-29 см.
3) Измеряют расстояние между большими вертелами бедренных костей (самая широкая часть костей). В норме оно должно быть 30-31 см.
4) Измеряют расстояние между надкресцовой ямкой (верхний угол ромба Михаэлиса) и верхним краем лобкового симфиза. В норме оно должно быть 20-21 см.
источник
Таз взрослой женщины состоит из четырёх костей: двух тазовых (безымянных), крестца и копчика, которые соединены между собой хрящами и связками. В свою очередь, тазовая кость образовалась в результате слияния подвздошной, лобковой и седалищной костей, в возрасте 16 – 18 лет. Женский таз по сравнению с мужским более широкий и объёмный, но менее глубокий. Наличие нормального таза является одним из главных условий нормального течения родов. Различные отклонения в строении таза и его симметричности могут приводить к осложнённому течению беременности и затруднять нормальное прохождение ребёнка по родовому каналу или полностью препятствовать естественным родам.
При постановке женщины на учёт по беременности, а также при поступлении в роддом, врач проводит детальный осмотр и измерение таза. Обращают внимание на форму таза, симметричность расположения анатомических ориентиров (передневерхние и задневерхние ости и гребни подвздошных костей) и крестцовый ромб (ромб Михаэлиса).
Ромб Михаэлиса представляет собой площадку, расположенную на задней поверхности крестца. Верхний угол находится в углублении между остистым отросткам 5-го поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня, боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, а нижний – верхушке крестца. В норме ромб симметричен, а при различных вариантах узкого таза изменяется его форма и размеры поперечного и вертикального диаметров.
Для прогнозирования характера родов наибольшее значение имеет изучение размеров малого таза. Однако, большинство внутренних размеров не доступны для измерения, поэтому обычно измеряют наружные размеры и по ним судят о величине и форме малого таза. Чтобы получить представления о толщине костей женщины, измеряют сантиметровой лентой окружность лучезапястного сустава беременной (индекс Соловьёва). В среднем он равен 14 см, если значение больше, то можно предположить, что кости таза более массивные, а размер его полостей меньше, чем можно было предположить по данным наружного измерения таза.
Для измерения таза используют специальный инструмент – тазомер. Он имеет форму циркуля со шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления. Во время измерения женщина лежит на кушетке с обнажённым животом. Обычно измеряют четыре размера таза:
- Distantiaspinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей (наиболее выступающие точки на передней поверхности таза). В норме составляет 25 – 26 см.
- Distantiacristarum – расстояние между наиболее удалёнными точками гребней подвздошных костей, в среднем 28 – 29 см.
- Distantiatrohanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей, этот размер равен 31 – 32 см.
- Conjgataexterna, наружная конъюгата, прямой размер таза – расстояние между верхним краем лобкового сочленения и верхним углом крестцового ромба, в норме равна 20 21см. По размеру наружной конъюгаты судят о размере истинной конъюгаты, которая характеризует прямой размер плоскости входа в малый таз, в норме она равна 10 – 11см. При изменениях этого размера может наблюдаться неправильное вставление головки в полость малого таза и, как следствие осложнённое течение родов. Определить размер истинной конъюгаты можно и при влагалищном исследовании женщины путём измерения диагональной конъюгаты, но чаще всего при нормальном размере таза мыс крестца не достижим.
Если при осмотре возникают подозрения на возможное сужение выхода таза, то врач измеряет ещё и размеры данной плоскости:
- Прямой размер – расстояние между серединой нижнего края лобкового симфиза и верхушкой копчика, из полученного значения необходимо вычесть 1.5см (примерная толщина тканей) и полученный результат в среднем равен 9.5 см.
- Поперечный размер – расстояние между седалищными буграми, в норме он равен 11см.
При кососуженном тазе измеряют косые размеры и сравнивают между собой парные расстояния для выявления асимметрии.
Иногда для определения истинной конъюгаты таза, места расположения головки плода, особенностей её вставления применяют ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку. Трансвагинальное УЗИ позволяет измерить прямые и поперечные размеры малого таза.
По строгим показаниям при необходимости получить дополнительную информацию о состоянии костей таза, их сочленений, наличии деформаций, проводят рентгенологическое исследование таза.
Во время родов в процессе продвижения по родовому каналу ребёнок проходит четыре плоскости малого таза. По расположению швов на головке плода и костным ориентирам таза женщины, врач определяет их взаимное расположение, правильность вставления и скорость продвижения. Это позволяет диагностировать различные нарушения и вовремя изменить тактику родов. Например, при несоответствии размеров головки плода и таза женщины (клинически узкий таз), она не фиксируется в плоскости входа в малый таз и схватки и потуги оказываются не эффективными. И для благоприятного исхода родов для матери и ребёнка необходимо проведение операции Кесарево сечение.
Широкий таз встречается чаще у рослых крупных женщин и не является патологией. Выявляется при обычном осмотре и измерении таза. Размеры его на 2 – 3 см превышают нормальный таз. Роды при широком тазе протекают нормально, но могут быть стремительными. Сокращается время прохождения ребёнка по родовому каналу, в связи с этим могут наблюдаться разрывы шейки матки, влагалища и промежности.
В акушерстве различают два понятия – анатомически и клинически узкий таз
Анатомически узким тазом считают таз, в котором все или хотя бы один размер на 1.5 – 2 см ниже нормы. Но бывает так, что и при анатомическом сужении роды протекают нормально, когда ребёнок небольшой и его головка без всяких осложнений проходит через таз матери.
Клинически узкий таз может быть и при нормальных размерах, но если ребёнок крупный, то может быть несоответствие между головкой плода и тазом матери. В этом случае роды через естественные родовые пути могут привести к серьёзным осложнениям состояния матери и плода, поэтому при первых признаках несоответствии рассматривается возможность операции.
Причины развития узкого таза:
- Рахит;
- Недостаточное питание в детском возрасте;
- Детский церебральный паралич;
- Полиомиелит;
- Врождённые аномалии таза;
- Переломы таза;
- Опухоли таза;
- Деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, спондилолистез, деформация копчика);
- Заболевания и вывих тазобедренных суставов;
- Быстрый рост в период полового созревания при избытке андрогенов;
- Значительные психоэмоциональные и физические нагрузки в период полового созревания.
Разновидности узкого таза:
- Сравнительно часто встречаемые формы
- Поперечносуженный таз.
- Плоский таз:
- Простой плоский таз;
- Плоскорахитический таз;
- Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости.
- Общеравномерносуженный таз.
- Редкие формы:
- Кососмещённый и кососуженный таз;
- Таз, суженный экзостозами, костными опухолями вследствие переломов со смещением;
- Другие формы таза.
Дополнительно В настоящее время чаще встречаются стёртые формы узкого таза, что представляет значительные трудности в их распознавании.
Беременные с суженным тазом относятся к группе высокого риска развития осложнений и в женской консультации находятся на специальном учёте. В связи с сужением размеров таза, головка плода не может правильно установиться и поэтому часто встречаются неправильные положения плода – поперечные и косые. Тазовое предлежание встречается в три раза чаще, чем у беременных с нормальным тазом. У женщин с узким тазом в последние месяцы беременности за счёт высокого стояния дна матки происходит смещение сердца и ограничивается движение лёгких, поэтому одышка у них более выражена и держится дольше. За 1 – 2 недели до родов беременную направляют в роддом для уточнения диагноза и выбора рационального метода родоразрешения. При сужении таза I степени и небольших размерах плода и правильном вставлении, роды могут протекать нормально. Однако чаще всего присутствуют какие-либо осложнения (неправильные вставления плода, обвитие пуповины, гипоксия плода, гестоз), и тогда назначают плановую операцию Кесарево сечения.
При естественных родах женщина с узким тазом должна находиться под особым контролем с самого начала родовой деятельности. Если головка плода не прижата ко входу в малый таз, а схватки уже начались, то может быть раннее излитие околоплодных вод и выпадение пуповины, ручек или ножек плода. Также возможно развитие различных аномалий родовой деятельности. В такой ситуации идут на экстренную операцию.
Во второй половине беременности женщин могут беспокоить боли в тазу различной интенсивности и продолжительности. Причины всегда разные, поэтому очень важно точно и подробно рассказать врачу о своих ощущениях.
При увеличении размеров матки связки, удерживающие её, начинают натягиваться, что может проявляться болевыми ощущениями при ходьбе и движениях плода. Для профилактики рекомендуется носить бандаж. Под действием пролактина и релаксина происходит набухание и размягчение связок и хрящей таза для облегчения прохождения плода по родовому каналу. В связи с этим к концу беременности окружность таза может увеличиться на 1 – 1.5 см, а после родов, когда гормональный фон вернётся на прежний уровень, все эти изменения проходят. Очень редко встречается чрезмерное набухание лобкового симфиза, что проявляется распирающими болями в области лобка и невозможностью поднять прямую ногу из положения лёжа – это симфизит. Такое состояние может быть и осложнением родов. Лечение зависит от степени расхождения.
При варикозном расширении вен влагалища и половых губ может наблюдаться чувство тяжести распирания, что вызвано застоем крови. При любых проявлениях варикозной болезни необходимо носить компрессионные чулки, или бинтовать ноги эластичными бинтами для профилактики тромбоэмболических осложнений.
источник
Девочки, посоветуйте что делать. ПДР через два дня. Беременность в целом вполне нормальная, однако врачи ставят диагноз узникий таз 1 ст. Размеры таза : 23*25*28*20. Сама я тоже довольно худая и маленького роста. Рост 160, вес до беременности 47 кг, сейчас на 40 неделе 61. Ребёнок крупный. Сегодня делала УЗИ. Примерный вес 4-4,2 кг. Родами пока не пахнет, шейка не готова. Врач очень сомневается относительно того, смогу ли я родить сама. Однако говорит и о том, что разные случаи бывают. Читать далее →
Девочки, кто близок к моим параметрам . поделитесь опытом)) Рост около 160, вес добеременный 52. Бедра 88. ВРАЧИ УЗКИЙ ТАЗ НЕ СТАВЯТ!))))) если не сложно, напишите свои размеры до беременности, вес родившегося ребеночка. и как все прошло?? Естественные роды? Без разрывов? Без эпизио? Сильно не пугайте)))) Слишком драматичные истории лучше не писать, я впечатлительная!))))) Читать далее →
Всем добрый вечер?Думаю будет много букв,так как начну с самого начала,со своей первой беременности! Первый малыш сел попкой,и врачи меня изучали,сделали рентген таза,что бы понять смогу я родить в тазовом или нет!Таз оказался узкий,и мне сделали пкс! Читать далее →
Как же долго я его ждала, последнее было в марте, 3 мес не видела своего малыша)) да ещё после консультации с заведующей ЖК , которая вдруг от куда-то взяла что у меня узкий таз 1й степени( 25-28-33-19 размеры таза), анемия беременных и напугала что с низкой плацентацией дородовая госпитализация будет в 34 недели и до самых родов + роды только КС, и несколько раз повторила, а все из-за того что маленькая разница между родами, нужно было подождать минимум 3 года,хотелось. Читать далее →
Наступила последняя неделя перед декретным отпуском — 29 неделя беременности. Некоторые счастливицы уже в декрете, и наконец, могут всецело сконцентрироваться на финальной стадии беременности. Теперь вы будете с нетерпением ждать каждой новой отметки и готовиться к встрече с малышом. К врачу придётся ходить чаще, да и посещение школы молодых мам уже не за горами. Приспосабливайтесь к своему новому состоянию: ищите удобные позы, подстраивайте распорядок дня под своё состояние, принимайте помощь близких. Ваш малыш по размерам словно кочанная капуста 37 см. Читать далее →
Девочки,всем привет !! У меня такой вопросы,больше относятся к уже родившим девочкам. На какой неделе у вас начали расходиться кости таза и какие ощущения были при этом или вообще не было их ?? На размер в одежде это повлияет после родов и объём бёдер . И сходились кости обратно после родов, приходили ли ваши бёдра в до беременные размеры . Читать далее →
Девочки! Понятно, что размеры таза влияют на то, какие будут роды. Но есть ещё понятия «клинически узкий таз» и т.д. Вопрос вот в чём – в первые роды мне не делали УЗИ на предмет веса ребёнка, так как всю дорогу был СЗРП, считали по размеру живота, что ребёнок будет маленький. В итоге – еле родила, давили, 3500, а потом ужасные боли больше года в костях. Было расхождение, которое могло и переломом закончится. Читать далее →
Вот знала что не надо идти на УЗИ раньше 7 недели и запланировала поход на след неделе. Вчера начало немного потягивать живот и светло светло бежевые выделения были пару раз решила сходить сегодня. Ходила в новую клинику в надежде на новейшее оборудование надеялась что увидят хоть точечку, но ЭМБРИОНА НЕТ Последние месячные были 20.06.2017 Результаты: Читать далее →
В августе я потеряла малыша на 10 неделе беременности. Потом первые месячные пошли по расписанию. В следующем цикле опять задержка две недели сделала узи и вот что показало Тело матки в anflexio. размеры : длина 54мм, толщина 42мм, ширина 50мм. Структура миометрии не изменена М-эхо 10мм контуры ровные четкие структура однородная шейка матки Размеры 29*23*24 Ov naboti до 5мм, кисты эндоцервикса до 10мм структурв не изменена Правый яичник Размеры длина 20мм толщина 14 мм ширина 16мм объем 2см3 одна фаликула. Читать далее →
Девочки, узнала недавно, жаль, что поздно для себя. В последнее время врачи во время беременности советуют пить актовегин, типо для активации роста плода, если он не соответствует нормам. А вот нормы у них кто сказал, что подходят для всех? 100 раз подумайте перед его приемом — тк малыши действительно растут от него как на дрожжах, но природой заложен тот размер ребеночка, который может адаптироваться под ваш таз, а если плод будет больше, нежели заложено природой, то именно отсюда и проблемы. Читать далее →
3 года назад родился мой любимый сын посредством КС (тазовое предлежание). И вот только на днях решила сделать УЗИ органов малого таза. Итог — шов ровный, толщина 6мм, но есть ниша размером 5*3мм. Девушки, у кого обнаруживали нишу в рубце, как проходила беременность, как менялся шов? А то что-то страшно стало( P.s. прошу прощения, если не в ту категорию. Читать далее →
ГИРУДОТЕРАПИЯ ПРИ СПАЙКАХ В МАЛОМ ТАЗУ Спаечный процесс возникает вследствие склеивания органов малого таза (маточных труб, яичников, матки). Это происходит при обильном выделении брюшинной жидкости, в результате воспаления. Ее консистенция становится более густой и вязкой, образуя рубцы. Читать далее →
После посещения гинеколога по поводу планирования была направлена на УЗИ молочных желез и малого таза на 5-7 день цикла. Также сдала мазки. Сегодня прошла УЗИ молочных желез и конечно не удержалась и сделала узи малого таза, хотя сегодня 29 день цикла. Так вот результаты: размеры матки: 45*40*53; м-эхо: 18мм, правый яичник: размерами 40*21*22мм, объем 10см3; фолликулы d=3-5мм и с желтым телом d=16мм. Заключение: уз данные за хронический правосторонний аднексит; гиперплазия эндометрия?; беременность малого срока? Завтра хочу кровь на хгч сдать. Читать далее →
Всем привет! Сегодня в срок 11,5 была у участкового гинеколога на приеме первый раз (до этого ходила к другой). Познакомились, вроде понравились друг другу))) Написала заявление по прикреплению к ЖК. И сразу она поставила меня на учет путем заполнения этого журнала/карты по беременности, вопросы/ответы. Читать далее →
Всем привет,сегодня наш крайний поход в жк. все у нас хорошо,ктг хороший,девочка наша подросла за 2 нед стала 2700,и размеры все догнола,умница дочка..? ,всех врачей прошла все дали рекомендации на роды и не один собака на кесарево,не один,а была надежда на эндохренолога и оофтальмолога. но нет . ну да ладно. есть еще надежда на врачей поталогии))) может все ж учтут наш анамнез с эко?. самочувствие хорошеее,ну не считая изжоги,боли костей таза мелочи жизни беременность. Читать далее →
Девочки! Ну вот что ко мне все привязались с этим животом?! Вопрос-а почему живот такой маленький, у меня уже в печенках сидит. Я сама не маленькая и таз у меня прям широкий. С сыном в 30 недель тоже спрашивали-а ты точно беременна? А сейчас ну просто достали! Ну что мне отвечать?! Каждому объяснять, что анатомия у всех разная? И что маленький живот не означает мелкого ребенка?! (Сын на 3800 родился 54 см). Почему все считают, что живот должен быть огромным. Читать далее →
Девочки, давайте делится опытом) Очень интересно почитать истории тех, у кого после кесарева были ЕР. По каким причинам было кесарево? Как все прошло? Что говорили врачи, можно или нет потом рожать «самой»? Как проходила беременность? У меня ситуация такая. КС было экстренным из-за узкого таза. Врач мне сказала, что у нас в городе никто не берется пускать мамочку на ЕР после КС, что только в Москве так делают и то, только в одной клинике, и только тех, кого они сами. Читать далее →
Милые девушки, срочно нужны ваши коментарии по поводу Кисты жёлтого тела! Дело в том, что в этом цикле у меня была хорошая своя Овуляция (для меня это редкий гость), (поймала тестами и ощущениями..). Она была на 12 ДЦ. Сегодня 24 ДЦ и 12 ДПО, пошла на УЗИ: увидели не маленькую кисту ЖТ в одном из яичников 41,6/29,5 мм. и жидкость в позадиматочном пространстве в умеренном количестве (моментами отдаёт тяжестью в таз). Эндометрий 13,4 мм. Врач сказала, что для беременности не. Читать далее →
Привет, девочки, выручайте.Я начала планировать беременность недавно, где-то месяц назад. Я «дремучий лес», даже не знала, что такое фолька, ДЦ, ДЗ и т.д. и т.п.Так вот, у меня последние М были 08.09, средний цикл 30 дней, поэтому ждала их 08.10, а они не пришли. В первый день задержки была у Г, сделала УЗИ малого таза, т.к. не было аппарата для трансвагинального УЗИ. Эндометрий был 17-19 мм, сказали, приходить через неделю. Вчера была у платного врача, т.к. задержка 10 дней, тесты. Читать далее →
Пятый месяц беременности практически подошёл к концу. До родов осталось четыре месяца, а ведь нужно ещё подготовиться к столь важному событию, возможно, записаться на специальные курсы. К 21 неделе беременности многие женщины уже набрали около 4 кг, и дальше вес начнёт прибавляться ещё быстрее. Выглядит будущая мама прекрасно: радуют своим состоянием и кожа, и волосы, и ногти. Да и самочувствие на этом сроке не должно быть в норме чем-то омрачено. Ваш малыш по размерам словно ГРЕЙПФРУТ 18 см.рост 300 г.вес. Читать далее →
Сегодня нам ровно 23 недели, начинается 24-ая. Все идет по плану)) Набрала к этому времени уже 6 кг, сейчас я 58 кг. Очень растет попа, девочки, вот мне интересно, почему размеры таза измеряют в самом начале беременности? Он же еще так достаточно сильно раздается, мне кажется, что мой таз узким уже никак не назовешь)) Перешила себе добеременные джинсы с беременные, радовалась бегала, вот после Рождества одела их и они треснули на протертом месте выше колена. ))) Ппц какой-то. Незнаю, влезу. Читать далее →
Продаю бандаж до- и послеродовый Orlett MS-96. Цвет — телесный. Размер — М. Читать далее →
3 года назад родился мой любимый сын посредством КС (тазовое предлежание). И вот только на днях решила сделать УЗИ органов малого таза. Итог — шов ровный, толщина 6мм, но есть ниша размером 5*3мм. Девушки, у кого обнаруживали нишу в рубце, как проходила беременность, как менялся шов? А то что-то страшно стало( P.s. прошу прощения, если не ту категорию. Читать далее →
Показания: узкий таз 2 степени (размеры таза: d.s.spin — 20,5. d.cris.farus — 26,5. d.froch — 30. c.diag — 17.), ПМК 1 степени, рост 146см, бесплодие 5 лет. За весь период беременности анализ мочи хороший, отеков нет, ребенок активный. Вес на начало беременности 39,6 на 37 нед.52,8. Читать далее →
Для акушерства очень важными является показатели таза у беременных женщин, его размеры и строение, точнее их соответствующая норма играют решающую роль в течении родового процесса и исхода родов. Для нормального и правильного течения родов обязательным условием является наличие у женщины соответствующего существующей норме показателя таза – его основные размеры. Поэтому врачи-гинекологи уделяют особое внимание данному аспекту и при каждой планово-регулярной явке беременной производят измерение таза на протяжении всего периода беременности. Имея знания о форме и размерах таза, врачи могут спрогнозировать. Читать далее →
Девочки, привет! Поставили 13.03 в стационаре пессарий Арабин размер для второго триместра одноплодной беременности из-за укорочения шейки. Шейка была при поступлении 2,5-2,7 см, зев закрыт. Потом удлинилась до 3см при выписке. Сначала сильно чувствовала пессарий, сейчас меньше . Но стала сильно болеть поясница сейчас ( у меня там протрузия, лордоз, нестабильность позвонков) плюс по бокам матки боли похожие на рези , как будто нарывает. Мне 2 врача в стационаре проверяли как стоит пессарий, сказали все ок, типо надо привыкнуть. Читать далее →
Пошла за компанию с подругой. Чтобы той было не так страшно. Подругу в кабинет первой запихнула, чтобы она не передумала. ? «А то,- говорит,-если бы я первой зашла, то, когда вышла, подруги бы уже под кабинетом не было». В общем, у обеих нашли миомы. У. Читать далее →
Здравствуйте! Девочки, подскажите, пожалуйста. Давно хотели детей с мужем и вот решили, что сейчас то самое время. Цикл у меня постоянный, никаких нарушений замечено не было. Длина цикла — 28 дней. На 23 день цикла сделала узи. Была удивлена, что в протоколе узи было написано, правый яичник с желтым телом размерами 19-15 мм и в малом тазу овуляторная свободная жидкость. На следующий день был незащищенный ПА. Менструальные дни задерживаются. Таким образом, сегодня 31 день цикла. Простите за глупый вопрос, могла. Читать далее →
Я, наверное, рано паникую, да и вообще зря. Но. У меня вторая беременность. С первым сыном назначили ПКС, на сроке 38 недель. Т.к. таз, по словам врача, узкий был. Но сын решил иначе, послушал это дело и родился в 34 недели. 2100, родила сама, благополучно прошел. Встала на учет со второй беременностью. Снова говорят, что узкий таз, сама рожу вряд ли.. Вторая, мол, беременность, уже не разойдется. А мне хотелось бы знать, есть ли шансы с моими параметрами родить самостоятельно. Читать далее →
Сегодня была на узи малого таза, слова гинеколога о том что я поликистозная дама с маленькой маткой-развеяны.Матка в норме по размеру,поликистоза (ТТТ) тоже нет.Ну что ж, пойду к другому гинекологу и буду дальше искать причину моей не беременности. Читать далее →
Привет девочки, месяц назад писала, делала узи малого таза, там размеры матки были увеличины и многие написали что это могут быть признаками аденомиоза, Читать далее →
Девочки, дорогие, подскажите, пожалуйста. Собираем анализы для подачи на эко по омс по МФ. На УЗИ органов малого таза мне написали сниженный овариальный резерв и пароовариальная киста 1 см. Полезла в старые УЗИ, оказалось она у меня была уже ещё перед первым протом и всю беременность я с ней отходила и родила, размер не изменился. Дадут ли с этой кистой квоту, может у кого тоже такое было? Читать далее →
Девочки, наконец-то во вторую Б (другой врач ведет) заметила, что таз узкий 2 степени. Почему наконец-то. старшего выдавливали, а в инете еще в ту беременность я посчитала, что таз узковат. Размеры 23-24-28-16. У кого был 2 степени как родили? С каким весом? Читать далее →
Итак, как и обещала, предоставляю отчет о прохождении УЗИ. Запись была на 11.30, утром ещё успела сбегать на работу. Сомневалась, можно ли поесть с утра. Загуглила, оказывается, можно.Кровь ведь не нужно во второй раз сдавать, а на УЗИ это никак не влияет. Так вот. Приехали с небольшим запасом, минут тридцать пришлось подождать. Дядечка-узист (не знаю, как его зовут, на кабинете просто надпись «УЗИ») очень замечательный попался. Все рассказал, успокоил. Я объяснила, что в ЖК мне ставят диагноз «узкий таз I. Читать далее →
Всем доброго времени суток, это моя первая запись) Чем ближе срок родов, тем острее встает у меня вопрос о кесарево. Опишу ситуацию сразу. На мой взгляд это не моя блажь, боль я вынести смогу, НО, есть причины по которым я считаю, что КС и для меня и для . Читать далее →
Девчушечки привет. Помогите мне разобраться. Цикл 33-34 дня. С 16 по 25 день пила дюфастон,по назначению врача для беременности. На 27 день цикла сделала тест-отрицательный. На 30 день цикла еще тест-положительный, 31дц тоже. Вчера 32дц была на узи. матка немного увеличина,эндометрий 13мм,свободная жидкость в малом тазу есть в небольшом колличестве за маткой,в правом яичнике желтое тело 14мм. Вообщем,развела руками и ничего не сказала. Сегодня утром еще сделала три теста-положительные! Контрольное узи через 7 дней. Меня смущает маленький размер желтого тела. Читать далее →
размеры 22-26-33-18см две беременности отходила и только вконце второй врач сказала, что таз узковат и давай иди в роддом и решайте там как будешь рожать сама или кс . Сказала можешь даже ребенка инвалидом сделать если не пролезет! но раньше все было ок и все молчали про таз, а сейчас 40 неделя идет и узкий стал? стоит ли думать о кс , сли первого родила со стимуляцией окситоцином <воды отошли раньше>сама в 37.4 нед рост 51 вес 3000 кг с. Читать далее →
Ну вот и я как порядочная беременяшка встала на учет в ЖК. Все анализы показали что у меня все отлично, размер таза сказали очень хороший)) 17 делала узи, т.к. первое делала еще на совсем маленьком сроке. ,УЗИ показало 8 нед и 2 дня. КТР 15мм))) Срок высчитала на 20-е числа июля))( блиин в самую жару))) Подруга оказалась тоже беременной, но на 2 недели меньше, так она вся такая фееричная бегает, сказала что чуть ли не волосы на себе вырывала от. Читать далее →
Выдали на руки обменную карту, в которой написано в трех местах, что у меня узкий таз((( Размеры: D.S-25, D.C-27. D.T.-32, C.ext.-16. запястье-14,5. Отклонение по C.ext на 4см и запястье на 0,5см. Рост при этом 171см, вес 58кг до беременности. Подскажите, рожал ли кто сам с примерно такими показателями? Реально ли это? Очень не хочу кесарево! Хотим еще через годик или 2 второго малыша, да и дети рожденные естественным путем более развитые и подготовленные к жизни) Читать далее →
Добрый день. Хотелось бы услышать истории «бывалых» Идет 38 неделя. имеется врожденный вывих левой бедренной кости. Снимки делала за год до беременности, по ним у ортопеда вопросов не было. Сказал лечение в детстве прошло очень хорошо. Показаний к КС он не . Читать далее →
Пару минут назад почитала пост одной милой девушки о размере плода и генетики. И решила составить опрос, приближенный к своей реальности. )
ОБРАЩАЮСЬ К УЖЕ РОДИВШИМ МИНИАТЮРНЫМ ДЕВУШКАМ, РОСТ ДО 160 🙂
1. Ваш точный рост и вес до первой беременности
2. Какой пол, рост и вес был у Вашего первенца при рождении
3. Рост и вес Вашего супруга.
4. Естественные ли были роды?
5. Общая прибавка за беременность
6. Ширина бедер, не ставили ли узкий таз
У нас сынок родился 3700,было ЭКС. Не покидает желание родить самой. Подруга после КС уже троих сама родила,хотя с первым ставили узкий таз. Детки рождались с каждым разом все больше и больше. У меня таз по размерам,на 1.5 см меньше нормы,но это говорят не страшно,бывает меньше и сами рожают. Вот хотим второго малыша,и думаю,реально ли управлять весом малыша? Самой питаться правильно,а то с сыночком я почти каждую неделю ела тортики.и часто пекла блины. Очень хотелось. Я не беременна,но просто задумываюсь. Читать далее →
источник