Изначально печень гипоэхогенна, и только к 25 неделе она приближается по эхогенности к кишечнику. Для оценки размеров внутриутробно оценивают:
- продольный,
- вертикальный,
- поперпчный размеры.
Отдельно величину долей не определяют, но существует преобладание величины левой доли над правой. Это объясняется особенностями кровоснабжения: к левой доле притекает обогащенная кислородом кровь, в то время как к правой поступает недостаточно кислорода.
Размеры печени у плода по неделям представлены в таблице:
На размер органа влияет образ жизни матери, перенесенные заболевания во время беременности и наследственные патологии. Курение, употребление алкоголя и токсических веществ, неправильное питание сказывается на состоянии паренхимы органа.
Во время первого УЗИ изменение размеров не всегда заметно. Чаще всего патология выявляется во время второго скрининга в 20-24 недели. Именно в этот период выявляются пороки развития. Часто увеличение печени плода сочетается с другими патологиями, например, спленомегалией (увеличением селезенки).
Третий скрининг в 32-34 недели позволяет оценить динамику изменений при ранее выявленных изменениях размеров.
Чаще всего гепатомегалия (увеличение размера печени) наблюдается при следующих состояниях:
- иммуноконфликт;
- анемия плода;
- застойная сердечная недостаточность;
- внутриутробная инфекция;
- опухоли;
- метаболические нарушения.
Тяжесть патологии напрямую влияет на степень гепатомегалии.
Печень очень чутко реагирует на общее состояние плода. Так, при задержке внутриутробного развития она становится диспропорционально малой. Увеличиваться она может как диффузно за счет собственных тканей, так и при наличии различных включений и полостей.
Гиперэхогенные включения в печени плода представляют собой образования различного размера, который при ультразвуковом обследовании схожи по эхогенности с костью. Очень часто они сочетаются с пороками развития, при которых проводят прерывание беременности.
По месту расположения включения подразделяются на:
- перитонеальные;
- сосудистые;
- паренхиматозные.
Включения могут быть одиночные и множественные, различного размера, чаще круглой формы. По сути это кальцинаты в печени плода. К их образованию приводят многие факторы. Например, тромбы, которые покрываются солями кальция, могут образовываться после проведения диагностической пункции портальной или печеночных вен. Множественнные мелкие включения в печени плода образуются при внутриутробном инфицировании токсоплазмозом, вирусом герпеса, краснухи, цитомегаловирусом, сифилисом.
Внутриутробная перфорация кишечника приводит к мекониевому перитониту, на основе которого образуются перитонеальные кальцификаты на поверхности печени. Хромосомные аномалии в виде трисомии 9, 13, 18, 21 хромосом, моносомия Х также сопровождаются обнаружением гиперэхогенных включений.
Увеличенная печень у плода в 40 недель может свидетельствовать о тяжелом резус-конфликте. Группа крови и резус-фактор у матери определяются еще при постановке на учет. Отрицательный резус и наличие антител к нему является неблагоприятным фактором и требует тщательного контроля и лечения. Женщинам с таким состоянием вводят антирезусный иммуноглобулин.
При расшифровке данных УЗИ могут быть обнаружены сосудистые патологии печени у плода (гемангиома), а также неопластические образования: аденома, гепатобластома, лимфангиома.
Значительно реже определяется киста печени у плода. Обычно кисты однокамерные, с гладкими стенками, расположены внутри паренхимы органа.
Устранить гепатомегалию или внутрипеченочные образования невозможно. Профилактика заключается в здоровом образе жизни, сбалансированном питании. Дополнительно применяют витаминно-минеральные составы, которые регулируют обменные процессы, в том числе и в печени плода (например, Кальцевит). Нужно избегать контакта с инфекционными больными, не вступать в случайные половые связи. Это снизит риск воспалительных заболеваний, которые способны сказаться на состоянии здоровья ребенка.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
источник
У меня 3-я беременность (первые 2 — роды в срок). В 25 недель по результатам глюкозотолерантного теста поставили диагноз ГСД (сахар из вены в норме натощак и через час, через 2 часа после приема глюкозы — 8,9 (норма до 8,5). Прописали только диету и контроль: глюкоза натощак и гликолизированный гемоглобин — сдавать раз в 2 недели (сдаю уже 2 месяца, ни разу глюкоза натощак и гликогемоглобин не превышали 5, обычно в пределах 4,4-4,9, тенденции к увеличению нет), УЗИ плода каждые 2 недели. Сейчас срок — 34-35 недель. До сих пор по УЗИ все размеры плода были в норме. На последнем УЗИ (34 нед. и 4 дня) размеры печени 74х42х46 мм. Врач УЗИ сказал, что это норма. Остальные показатели: БПР 86 мм, ОЖ 305 мм, ОГ 316 мм, БдК 68 мм, околоплодные воды ИАЖ 16 см, Плацента 37 мм, без особенностей, 2 ст.зр., ПЖК плода 2,4/3,4 мм.
Гинеколог увидев результаты УЗИ и зная о диагнозе ГСД говорит, что печень плода сильно увеличена и необходимо ложиться в стационар, пролечить ее, а также еще больше ужесточить диету (и так придерживаюсь диабетической диеты), исключить любые фрукты и ягоды, любой хлеб (до этого ржаной себе позволяла), любое мясо кроме отварной курицы, сахар категорически (иногда позволяю себе слегка сладкий йогурт, не чаще 1 раза в день), любую молочку кроме творога и кефира с 0% жирности, исключить макароны. Из круп можно только темный рис и гречу.
Так кто же прав? Врач УЗИ, который говорит, что печень ребенка в норме, или гинеколог, который говорит, что печень увеличена и нужна еще более жесткая диета?
источник
Ультразвуковое исследование в третьем триместре беременности несет в себе большую информативность и значимость, так как это последнее скрининговое обследование перед предстоящими родами. Чаще всего проводится УЗИ на 33 неделе беременности, но возможны и некоторые вариации срока (на 34 или 35, особенно при наличии показаний). Как правило, будущая мать уже знает цель процедуры, особенности подготовки и проведения.
Целью УЗИ беременности в 33 недели является определение предлежания плода, которое может быть:
- головным (наиболее оптимальное и физиологическое);
- тазовым или ножным (в данном случае вероятнее всего родоразрешение будет проходить путем кесарева сечения).
Также определяется локализация плаценты, ее анатомо-физиологические особенности, степень зрелости, измеряется длина шейки матки и одновременно оценивается состояние цервикального канала – одного из сегментов родовых путей. Не менее важно исключить пороки в развитии плода.
Для того чтобы грамотно провести УЗИ в 33 недели беременности, врач должен знать все этапы и особенности формирования плода, а также уметь интерпретировать данные. В указанном гестационном сроке практически все системы и органы будущего ребенка созрели и в них происходят лишь незначительные изменения, подготавливающие организм ко внеутробной жизни:
- происходит активное развитие и формирование межнейронных синапсов, необходимых для передачи нервных импульсов; ребенку уже снятся сны, он слышит и видит;
- размеры тела становятся более пропорциональными;
- туловище и конечности приобретают более округлые формы за счет накопления жировых отложений в подкожном слое;
- у мальчиков, как правило, к этому сроку тестикулы из брюшной полости уже опустились в мошонку;
- паренхима печени активно депонирует в себе железо, которое будет использовано для биопродукции гемма – одного из основных компонентов гемоглобина;
- легкие и печень становятся практически одинаковыми по плотности, а сурфактант постепенно заканчивает свое образование;
- частота сердечных сокращений достигает 140-160 ударов в минуту;
- иммунная система при этом находится на начальных этапах своего развития.
УЗИ на 33 неделе выполняется не только с целью оценивания развития плода и выявления соответствия полученных показателей норме, а также для выяснения даты предстоящих родов, другие виды УЗИ при беременности в этом сроке не применяются. Также во время диагностирования исключается пуповинное обвитие, а при его наличии проводится комплексная оценка состояния будущего ребенка.
На данном сроке нормальная масса тела находится в диапазоне от 1750 до 2250 грамм, а длина тела – от 34 до 44,5 см. Исследуемые показатели УЗИ на 33 неделе беременности и их норма:
- бипариетальный размер равен 76-92 мм (длина условной линии, проведенной между наиболее выступающими частями обеих теменных костей головки плода);
- лобно-затылочный размер может быть от 100 до 104 мм;
- окружность живота достигает 27-33 см, а головки – 28-32 см;
- размер носа в норме не превышает 14 мм;
- оценивают также бедренную, плечевую кости, длину предплечья и голени, которые равны 59-67, 52-62, 47-55 и 53-61 мм соответственно.
Помимо замеров во время ультразвукового обследования выявляют характер предлежания ребенка (в норме – затылочное), среднее количество амниотических вод, расположение плацентарной оболочки (должна находиться на 6-7 см выше внутреннего зева матки), длину цервикального канала (более 3 см и закрыт). Наряду с вышеперечисленными показателями оценивается в обязательном порядке степень зрелости плаценты (в норме она между 1-й и 2-й) и проводится допплерометрия сосудов пуповины.
Если проводится УЗИ на 34 неделе беременности, то аналогично рассматривается положение ребенка, его основные размеры, состояние плацентарной оболочки, амниона и пуповины. Параллельно выполняется оценка состояния материнских органов, в частности, цервикального канала с зевами и матки.
Длина тела будущего ребенка увеличивается до 44-45 см, а масса до 2300 грамм. Продолжаются механизмы развития внутренних органов, особенно печени и легких. Ввиду подготовки к смене окружающей обстановки они претерпевают небольшие изменения.
На данной неделе около 9 % массы тела ребенка представлено подкожно расположенным жиром (в том числе и бурым), из-за чего и происходит изменение цвета кожных покровов в более светлые – розовые оттенки. Прогрессирует процесс исчезновения лануго – особо пушка, который покрывал большую часть туловища плода.
Одновременно с уменьшением количества пушка, волос на голове становится больше, и они гуще. На этом сроке беременная ощущает менее интенсивные шевеления и толчки за счет уменьшения свободного маточного пространства.
Показатели УЗИ на данной гестационной неделе, как правило, не отличаются от предыдущих. Предлежание по-прежнему головное, умеренное количество околоплодных вод, а степень зрелости плацентарной оболочки находится в пределах 1-2 ст.
Длина цервикального канала в норме должна быть больше 3 см, а внутренний и наружный зевы закрыты. Вместе с тем сама плацента локализуется на 7 см выше зева шейки матки.
Также на этой неделе окончательно устанавливаются размеры костей ребенка:
- длина бедренной кости доходит до 70 мм;
- плечевая – до 64 мм;
- кости голени равны 55-65 мм;
- длина предплечья составляет 49-55 мм.
Цель УЗИ на 35 неделе беременности не отличается от таковой на 33-й или 34-й. То есть производится оценка всех вышеописанных показателей. Плод так же претерпевает лишь незначительные изменения, как и на других УЗИ беременных.
Ручки и плечи ребенка приобретают более округлые очертания за счет накопления большого количества жира. Ногти на дистальных пальцевых фалангах удлиняются, а роговица глаз становится голубовато-серого цвета. Лануго исчезло окончательно. Кости черепа сохраняют мягкость и податливость для облегчения прохождения через родовые пути.
- бипариетальный размер – 82-94 мм;
- лобно-затылочный – 104-122 мм;
- окружность живота и головки – по 340 и 345 мм в среднем;
- длина костей особо не изменяется;
- вес при этом достигает 2550 грамм, а длина тела – 45,5 см.
На таком сроке выполняется только трансабдоминальная ультрасонография, позволяющая визуализировать все необходимые органы и структуры будущей матери и плода. Ввиду наличия большого количества околоплодных вод особой подготовки не требуется (то есть наполнение мочевого пузыря не проводится).
Беременная укладывается на кушетку в положение лежа на спине, изредка врач может попросить лечь на бок. Трансдьюсер, смазанный специальным гелем, устанавливают на область живота и посредством различных позиций исследуют материнский организм и организм будущего ребенка. Врач тщательным образом рассматривает все структуры и выполняет измерение нужных показателей. По окончании процедуры все данные и выводы заносятся в протокол ультразвукового обследования.
Таким образом, скрининговое УЗИ на сроке 33-35 недель обязательно и крайне необходимо для определения положения и общего состояния плода, что в первую очередь будет влиять на тактику родов, и на этом сроке уже не важно вредно ли УЗИ для плода. Так, при упорном тазовом или ножном предлежании, в случае неоднократного обвития пуповиной либо при наличии признаков гипоксии плода, решается вопрос касательно кесарева сечения.
источник
35 акушерская неделя — это 33 неделя от зачатия — эмбриональный срок беременности. Общее время, отведённое на созревание, развитие и рост ребёнка в утробе матери составляет 40 недель. При этом, ребёнок каждую неделю, проходит определённый этап подготовки к своему рождению. Через несколько недель ваш малыш первый раз увидит мир. Осталась самая малость, и вы должны быть готовы.
Внутренние органы прошли стадию формирования, теперь им предстоит только наладить полноценное функционирование. Завершаются процессы формирования нервной и мочеполовой систем. Активно работает кишечник — заглоченные околоплодные воды расщепляются на воду и сахар, проглоченные волосики и клетки эпителия плода формируют в кишечнике первородный кал — меконий. В кишечнике к 35 неделе скопилось некоторое количество первородного кала — мекония, состоящего из желчи и слущившихся клеток кожи, попадающих в пищеварительную систему при заглатывании плодом амниотических вод. Меконий выделится через несколько часов после рождения ребенка, а пока его наличие в околоплодных водах говорит о кислородной недостаточности плода. Свое созревание заканчивает иммунная система, которой предстоит усиленная работа в первый несколько лет жизни ребенка малыша. В легких вновь увеличивается количество сурфактанта, способствующего сохранению воздушности органа при дыхании.
Тридцать пятая неделя характеризуется интенсивным развитием надпочечников. Эти железы внутренней секреции расположены над верхними полюсами почек и отвечают за образование гормонов, регулирующих водно-солевой и минеральный обмен. В коре надпочечников начинают вырабатываться активные вещества, мобилизующие организм в период стресса, коим, по сути дела, являются роды.
Подвижными остаются кости черепа — швы между ними мягкие, что облегчит прохождение малыша через родовые пути.
По сути в середине третьего триместра никаких значительных изменений с малышом уже не происходит. Его задача — наращивать мышечную и жировую ткань.
Плод полностью сформирован. В подкожной жировой клетчатке продолжает откладываться жир. Кожа все больше разглаживается и бледнеет, она уже практически розовая, лишена пушковых волос и местами покрыта первородной смазкой. Лануго сохраняется только в области естественных складочек тела. Уже хорошо заметны складочки в области суставов на ручках и ножках, под ягодицами, вокруг шейки. Ногти практически закрывают ногтевые ложа. Увеличивается исчерченность стоп. Щечки заметно округлились, лицо приобрело мягкие детские черты. Волосы продолжают накапливать пигмент и расти. Глаза большую часть времени остаются закрытыми, радужная оболочка приобретает генетически заложенный цвет. Но пока что глаза у всех младенцев одного цвета — голубого.
Большие половые губы у девочек скрыли малые, а у мальчиков яички окончательно обосновались в мошонке.
Если это ваша первая беременность, ребенок уже может расположиться вниз головой в области таза. Это положение является идеальным, поскольку головка ребенка — это наибольшая часть его тела.
Термин «позиция» относится к расположению ребенка в матке: расположен ли он лицом налево или направо и предлежит ли у него головка или ноги. Ребенок свободно плавает в матке и часто изменяет свое положение на протяжении ранних и средних стадий беременности.
В сроке от 32 до 36 недель ребенок обычно поворачивается вниз головой, готовясь к родам.
- Положение головой вперед называется затылочным предлежанием.
- Положение ногами вперед называется тазовым предлежанием.
- Положение боком вперед называется поперечным положением.
- К 35 неделе все органы и системы малыша уже сформированы, и никаких значительных изменений в организме ребенка не происходит. Плод уже готов к жизни вне утробы матери.
- Малыш, начиная с этой недели, резко набирает вес (по 200–220 грамм еженедельно).
- Плод уже вырастает до 46 см.
- Руки и плечики малыша приобретают округлую форму.
- Мышцы становятся более крепкими.
- Тело округлилось благодаря накоплению жировой клетчатки.
- Поскольку все органы малыша уже сформированы, то начиная с этой недели, идет упорядочивание и отшлифовка их работы.
- Происходят завершающие процессы в мочеполовой системе малыша.
- Прогрессивно совершенствуется нервная система.
- Интенсивно развиваются надпочечники, которые несут ответственность за минеральный и водно-солевой обмен в детском организме.
- В кишечнике малыша скапливается незначительное количество мекония.
- Кости черепа плода к этому времени еще не срослись (это и помогает ребенку легко менять положение во время прохода по материнским родовым путям).
Перед вами практически финишная прямая. Ещё каких-то несколько недель, после которых останутся позади страхи и переживания, токсикозы и отёки, отдышки и огромный живот. Однако, в этот период не нужно отдаваться во власть, порой, мучительного ожидания родов. Это чревато появлением ипохондрии и даже нервных срывов. Лучше культивировать в себе самые лучшие чувства и мысли, научиться визуализации: нарисовать в своем воображении — какой прекрасный и здоровый у вас малыш, а рядом вы красивая стройная вместе с любящим мужем.
На данный момент дно матки находится на пиковой высоте, в 35 сантиметрах над лонным сочленением, или в 15 сантиметрах над уровнем пупка. Ребенок очень сильно подрос и порой толкается настолько сильно, что причиняет выраженный дискомфорт своей маме. Посчитав шевеления, вы убедитесь, что частота осталась прежней — 10 раз в течение 12-ти часов. Если же вы вдруг ощутили, что ребенок двигается менее активно или вы вообще перестали слышать его, немедленно обратитесь к врачу.
К этому сроку беременная в норме набрала в весе от 10 до 13 килограмм.
На 35 неделе беременности женщине часто приходится вставать ночью, чтобы сходить в туалет. Учащенное мочеиспускание связано с уменьшением объема мочевого пузыря в результате сдавления его увеличенной маткой. До конца беременности вам придется терпеть подобные неудобства. Постарайтесь меньше пить на ночь, чтобы не просыпаться лишний раз.
Матка сдавливает органы брюшной полости и грудной клетки, раздвигает ребра. Дышать становится все тяжелее, иногда могут возникать головокружения.
К 35 неделям беременности существовавшие ранее отеки без лечения могут усилиться. Кожа на стопах и голенях становится блестящей, в ногах появляется ощущение дискомфорта. Из-за отека пальцев рук бывает трудно сжать кисть в кулак. У некоторых беременных отеки могут появиться только на 35 неделе. Это признаки гестоза, и нужно посетить акушера-гинеколога.
Некоторые женщины жалуются на боль в ногах, возникающую при ходьбе, после длительных прогулок или в конце дня. Боль в ногах может возникать по причине плоскостопия. Оно есть почти у всех беременных под влиянием гормонов или из-за проблем с венами. Второй случай требует особого внимания, так что если вы беременны и болят ноги — врачу нужно сообщить об этом обязательно.
Расслабление мышц тазового дна также даст о себе знать — у некоторых беременных появляется недержание мочи, особенно при кашле, чихании. В данном случае рекомендовано уже сейчас начать выполнять упражнения Кегеля, и продолжить еще несколько месяцев после родов.
В конце беременности выделения из половых путей женщины могут содержать некоторую примесь слизи. Шейка матки размягчается, цервикальный канал слегка приоткрывается и слизистая пробка, закрывавшая его до сих пор, начинает потихоньку отделяться. Но основная масса выделений имеет молочный цвет, однородную кремообразную консистенцию и слегка кисловатый запах. Выделений может быть немного, но у некоторых женщин количество их увеличивается, что требует использования гигиенических прокладок.
Вам кажется, что живот стал невероятно огромным: матка увеличилась в 1000 раз, и вы чувствуете, что у вас буквально распирает подреберье. У многих первородящих к этому времени уже опустился живот, однако если это не произошло, страшного ничего нет, иногда малыш опускается лишь перед непосредственными родами.
Теперь при себе необходимо всегда иметь документы: паспорт беременной, обменная карта, страховой полис, родовой сертификат, договор с родильным домом. Сюда следует положить листочек с информацией о своём адресе, номере домашнего телефона, номерах телефонов близких.
Если появились отеки на голенях и/или кистях рук, необходимо обратиться к врачу. Акушер-гинеколог назначит лечение. Вовремя не предпринятые меры могут привести к тяжелым осложнениям беременности.
Ношение бандажа все еще обязательно и поможет разгрузить позвоночник и избежать преждевременного раскрытия шейки матки.
Перед сном употребляйте меньше жидкости, чтобы немного сократить количество ночных мочеиспусканий.
За месяц до предполагаемых родов секс лучше исключить — родовые пути готовятся к родам и опасна любая чужеродная флора.
Любые патологические выделения с неприятным запахом и необычного цвета должны быть поводом для обращения за помощью — инфекция половых путей недопустима, т.к. может привести к инфицированию и даже гибели плода.
Если на трусиках обнаружили кровь — вызывайте «скорую», такие выделения указывают на начало родов, или отслойку плаценты. Также за помощью следует обратиться, если произошло излитие околоплодных вод — из влагалища вытекает умеренное количество водянистых, желтоватых или зеленоватых выделений.
Поза для сна остается одна — на боку. Для удобства можно подкладывать под животик или коленку подушку. На спине спать нежелательно — это может вызвать потерю сознания. Сон должен занимать треть суток.
Найдите в себе силы пройтись по улице 20–30 минут, в теплое время года можно посидеть на лавочке, в холодное — интенсивно проветривайте помещения.
Очень опасно сейчас заболеть. Простуда на 35 неделе беременности не так опасна, если вы доносите малыша ещё хотя бы пару недель. Но если произойдут роды, и вы будете по-настоящему болеть: у вас будет температура, все симптомы ОРВИ, — рожать будет очень тяжело. Проще предотвратить болезнь, чем её лечить.
Уже сейчас можно выбрать роддом, врача, который будет принимать у вас роды, обсудить метод обезболивания. Если вы хотите, чтобы муж присутствовал при родах, заранее узнайте, какой роддом предоставляет такие услуги, посетите курсы.
Если вещи для малыша уже куплены, самое время заняться их стиркой. Пользуйтесь только специальным детским порошком — на взрослые моющие средства у новорожденного может быть аллергия. Ну а если приданое еще не приобретено, отправляйтесь за покупками.
Пришло время сокращать калорийность пищи, которую вы едите. В среднем где-то калорий на 200–250. Для этого потребляйте меньше жиров и углеводов. Но, тем не менее, питание должно удовлетворять потребности организма матери и плода в питательных веществах, витаминах и микроэлементах.
- Продолжайте питаться 5–6 раз в день, вводя в рацион больше ощелачивающих продуктов и ужиная примерно за 3 часа до сна. Это позволит не нагружать излишне вашу пищеварительную систему и свести к минимуму риск возникновения изжоги.
- Пейте очищенную воду или щелочную минеральную воду без газа, нейтрализующую часть кислоты в желудке. Общее количество жидкости должно составлять примерно около 1,5 литров, включая, естественно, чай, компоты, кисели, первые блюда, сочные фрукты и овощи.
Техники само массажа в родах и перед ними.
На 35 неделе сохраняется опасность:
- преждевременных родов,
- хронической гипоксии плода (с кровью к малышу поступает недостаточно кислорода),
- гестоз,
- преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Роды на 35 неделе беременности не являются нормой, но и особой опасности уже не представляют. Самое важное для вас — не пропустить начало родов.
- Если у вас болит живот, вдруг случился жидкий стул.
- Появились водянистые выделения, усиливающиеся при движениях.
- Если тренировочные схватки стали регулярными и мешают заниматься своими делами.
- Вы не можете есть (вплоть до рвоты) и спать.
- Схватки становятся всё длиннее и болезненнее.
- Если вы заметили «подтекание» околоплодных вод, даже в случае если ничего не беспокоит, а живот мягкий.
В третьем триместре беременности существует риск развитие позднего гестоза — состояние проявляется отеками, повышением артериального давления и выделением белка с мочой. Гестоз говорит о том, что материнский организм не справляется с двойной нагрузкой и ему нужна помощь. Если вовремя не провести лечение гестоз переходит в преэклампсию и эклампсию — состояние проявляется потерей сознания, судорогами, остановкой дыхания. Без помощи специалистов — возможен печальный исход, как со стороны мамы, так и со стороны малыша.
Есть опасность так называемого предлежания плаценты. Плацента не очень удачно укрепившаяся на стенке матки на ранних сроках, по каким-то причинам не поменяла своего положения и теперь может мешать выходу младенца. Если выявляется предлежание плаценты, возможны большие кровопотери при родах и неприятные кровянистые выделения в последние недели. Предлежание нужно выявить. Чтобы врачи были готовы работать с этой проблемой в родах.
На очередном приеме выясните положение вашего малыша. Как правило, ребенок расположен вниз головой. Если ребенок сидит на попе, шансов перевернуться головкой вниз у него с каждым днем становится все меньше. Обсудите с вашим доктором варианты родоразрешения, если плод так и останется в ягодичном предлежании.
Стандартным и обязательным является общий анализ мочи, мазок на флору из влагалища (для исключения воспаления перед родами), измерение высоты стояния дна матки, а также окружности живота, а также артериального давления на обеих руках. Для исключения гипоксии плода и уточнения его состояния, при каждой явке в ЖК с 30 недель проводят КТГ — запись сердцебиения малыша.
В сроке 35 недель УЗИ рекомендовано для определения состояния плода, его положения в матке и предлежания. Также оценивается состояние плаценты, степень зрелости, количество и качество околоплодных вод.
При УЗИ плода в 35 недель беременности вес ребенка составляет 2400 г. Начиная с этой недели ребенок усиленно набирает вес, каждую неделю он прибавляет от 220 до 350 г!
Полезно знать
Более 90% детей, рожденных на этом сроке, выживают без особенных усилий со стороны врачей.
- Бедренная кость 62–72 мм.
- Плечевая кость 55–65 мм.
- Кости предплечья 48–56 мм.
- Кости голени 55–63 мм.
При помощи УЗИ врач исследует уровень активности малыша, его сердцебиение, состояние матки, плаценты, пуповины, околоплодных вод.
На сроке 35 недель нормой является вторая степень зрелости плаценты, увеличение данного показателя будет означать уменьшение концентрации в ее составе полезных для малыша ресурсов.
источник
В организме человека печень выполняет важные метаболические функции, поэтому развивается с 3—4 недели эмбриогенеза. Оценивать размеры печени у плода — важная задача специалиста УЗД с 11 недели беременности, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни малыша патологий. Так как это очень нужный орган как для ребенка в утробе, так и для новорожденного, необходимо отслеживать наименьшие изменения в размерах и структуре.
Второй скрининг плода беременной припадает на активный рост и развитие органов, демонстрируя печень как полулунную малоэхогенную область. По мере роста эмбриона сильнее изменяются размеры и структура, поэтому орган становится более очерченным, со временем приравниваясь по эхогенности к кишечнику. Рассмотрим размеры по неделям.
| 20 | 32,1 | 18 | 17,7 |
| 21 | 33,3 | 20,2 | 18,1 |
| 22 | 34,9 | 20,4 | 18,3 |
| 23 | 38,9 | 22,3 | 19,9 |
| 24 | 42,2 | 23,2 | 20,6 |
| 25 | 44,4 | 23,9 | 21 |
| 26 | 47,2 | 26 | 23,1 |
| 27 | 47,5 | 26,2 | 23,5 |
| 28 | 47,9 | 26,8 | 24 |
| 29 | 50,5 | 26,4 | 24,9 |
| 30 | 51,2 | 26,9 | 26,6 |
| 31 | 53,6 | 27,5 | 27,1 |
| 32 | 56,8 | 27,8 | 31,5 |
| 33 | 57,4 | 28,8 | 31,7 |
| 34 | 58,3 | 29,1 | 32 |
| 35 | 66,5 | 29,4 | 32,6 |
| 36 | 67 | 30 | 33,3 |
| 37 | 70,8 | 32,8 | 36,8 |
| 38 | 71,2 | 32,8 | 37,1 |
| 39 | 75,3 | 33,7 | 38,5 |
| 40 | 76,3 | 33,5 | 37,5 |
Вернуться к оглавлению
Развитие современной медицины позволяет детально исследовать и делать оценку сосудам печени плода. Поэтому на ранних сроках можно выявить отклонения и патологии в развитии ребенка. Если возникает подозрение на то, что увеличена печень плода, проводят биометрию органа в трех плоскостях, определяя размеры. Биометрия позволяет обнаружить следующие патологии: гепатомегалию, гиперэхогенные образования, кисту, опухоль.
Патология печени — гепатомегалия плода, возникает из-за внутриутробного инфицирования, чаще всего приводит к возникновению гиперэхогенных образований. Если выявлены неопластические образования, чаще всего диагностируют возникновение опухолей. Часто, если размеры печени увеличены, возникают патологии и других внутренних органов.
Развитие патологий органов плода напрямую зависит от образа жизни будущей матери, поэтому необходимо исключить все, что может привести к нарушениям в развитии малыша. Среди распространенных причин называют:
- Наследственность. Если известно о генетических отклонениях, которые были в роду, важно сдать анализы, а при необходимости пройти лечение.
- Экологическая ситуация. Если есть возможность, нужно больше проводить время на свежем воздухе, подальше от промышленных предприятий. Здоровье малыша напрямую зависит от здоровья матери.
- Неправильный образ жизни. Курение, алкоголь, наркотики, отсутствие физических нагрузок и неправильное питание скажутся на развитии плода.
- Инфекционные заболевания, особенно на ранних сроках беременности.
Увеличение печени у плода происходит из-за следующих причин: сердечная недостаточность, инфекционные заболевания эмбриона, печеночные образования, нарушения обмена веществ, разрушение эритроцитов крови, синдром Цельвегера, синдром Дауна. Чтобы предотвратить опасные последствия для жизни еще не рожденного ребенка, будущим родителям следует позаботиться об исключении негативного воздействия перечисленных причин.
Виды патологий при развитии печени плода разнообразны, одна из них — гиперэхогенные включения. Это образования, эхогенность которых, схожа с костями. Образования по месту расположения разделяют на сосудистые, перитонеальные (брюшные) и паренхиматозные. Образование может быть мелким или крупным, а в зависимости от количества — одиночным и множественным. Чаще причиной являются инфекционные заболевания, в этом случае важно своевременно начать лечение. При отсутствии дополнительных нарушений, прогноз на исход патологии благоприятный.
Речь идет об увеличении размера печени. Эта патология, которую диагностируют без трудностей, ведь увеличенный орган увеличивает и живот, а это отлично видно на УЗИ беременной. От причины возникновения патологии зависит лечение. Выявляют изменения нормы размера в середине второго триместра. В первую очередь исключается синдром Дауна, ведь превышение нормы размеров органа, может быть одним из симптомов болезни.
Диагностируют нечасто. Доктор без затруднений может поставить диагноз, зная характерные эхографические признаки. Опухоль может быть обнаружена только с 27-ой недели беременности. Они могут иметь солидную, кистозную или смешанную структуру. Как показывает статистика, вероятность обнаружения опухолей у плода крайне низкая.
Для профилактики врожденных изменений печени нужно со всей серьезностью подойти к вопросу планирования семьи. От этого зависит успех зачатия, но также протекание беременности, роды и здоровье малыша на протяжении жизни. Будущие родители должны пройти обследование, сдать анализы на скрытые инфекции, заболевания, которые передаются половым путем. Выявить хронические недуги, а также посетить генетика.
Но не стоит забывать, что на развитие здорового плода, влияет стиль жизни матери как до зачатия, так и во время беременности. Следует отказаться от вредных привычек, обеспечить полноценное питание, следить за здоровьем, чтобы избежать осложнений. Непосредственно во время беременности проходить все обследования. Современная техника позволяет проводить дородовую диагностику, которая дает возможность определить и оценить состояние малыша. Пройдя УЗИ, доплерометрию или кардиотокографию есть шанс своевременно помочь неродившемуся малышу.
При обнаружении изменения размера печени плода, определяется причина, которая вызвала изменения. Будущей маме будет назначена диета, ограничены физические нагрузки и назначен комплекс профилактических мер. Доктор может назначить препараты, которые способны восстановить работу органа и устранить проблемы. Однозначным условием в питании является исключение спиртного, соленого, жаренного, сдобы и копченостей.
источник
Вот уже 8,5 месяцев беременности остались позади, вместе с волнениями и всеми радостными моментами. Осталось довольно-таки мало времени до появления на свет долгожданного малыша. К 35 неделе отмечается слаженное функционирование всех органов ребенка. Надпочечники плода активно выделяют гормоны, которые регулируют водно-солевой баланс крошечного организма.
На последних неделях беременности происходят очень важные процессы в развитии плода. УЗИ на 35 неделе беременности обычно не назначается. Его могут проводить в качестве дополнительной диагностики, необходимость в которой возникает в случае обнаружения каких-либо патологий. Иногда поводом для ультразвукового исследования служит желание беременной.
Начиная с 35 недели отмечается активный набор жировой массы организмом малыша. Отмечается разглаживание черт лица ребенка, уже прорисовывается его индивидуальность. Кожный покров становится более розовым. На мониторе при УЗИ отмечается исчезновение пушка с тела малыша. При диагностике можно рассмотреть положение плода, в котором ему предстоит появиться на свет.
Ногти крохи стали более длинными, благодаря значительной длине они прикрывают подушечки пальцев. Глаза на таком сроке у всех малышей одинаковые – серо-голубого оттенка. Длина волос примерно 5 см. Сосательный рефлекс развит отлично, поэтому при таком сроке беременности уже не страшны преждевременные роды. К кормлению грудью малыш легко приспособится.
Легкие на этом этапе еще не полностью сформированы, они все еще развиваются. Продолжается выработка фермента, препятствующего слипанию альвеол. При родах с такой степенью развития ребенку понадобится искусственная поддержка дыхания.
Ультразвуковая диагностика покажет предлежание плода. Норма – головное. Если же оно тазовое, ягодичное, возможно проведение кесарева сечения. Таким образом, мать и ребенок смогут избежать травмирования связок, суставов.
На способ предстоящих родов будет влиять также:
- Здоровье малыша;
- Уровень развития плода;
- Локализация пуповины;
- Состояние матеры.
На последних неделях развития у плода отмечается набор веса около 220 грамм за каждую неделю беременности. Примерные размеры плода к 35 неделе составляют 47 см, а вес в этот период – примерно 2 500 г.
С этого момента наблюдается продвижение ребенка головой вниз (в норме) к родовому каналу. Беременная женщина может ощущать сокращения шейки матки. Наблюдается периодическое сокращение/расширение шейки матки. Раскрытие этого органа иногда доходит до 10 см. Схватки сопровождаются весьма неприятными ощущениями.
С 35 недели у беременных возникают схватки Брекстона-Хигса. Они указывают на подготовку организма матери к скорым родам. Схватки эти довольно-таки ощутимые, но малоболезненные. Их продолжительность составляет примерно 2 мин., затем отмечается затухание.
Усиливание схваток может указывать на скорые роды. В этом случае необходимо вызвать скорую либо же самостоятельно отправиться в родильное отделение, которое вы выбрали заранее.
На 35 неделе отмечается высокое расположение верхней стенки матки. Ее высота над уровнем пупка равняется 15 см. У будущей мамы наблюдается утрудненное дыхание из-за сдавливания легких значительно увеличившейся маткой. Скоро матка опустится и это явление исчезнет. Для профилактики утрудненного дыхание можно воспользоваться таким упражнением: становимся на четвереньки, максимально расслабляемся, выполняем глубокий вдох, а затем такой же выдох. Упражнение выполняем до тех пор, пока не почувствуете облегчение при дыхании.
В третьем триместре очень важна диета для будущей мамы. Размеры ребенка стали большие, давление на внутренние органы выросло. Желудку стало сложнее переваривать значительные объемы пищи. Врачи советуют употреблять пищу 5- 6 раз за день и что немаловажно небольшими порциями.
На таком сроке беременности изжога встречается очень часто. Очень важно придерживаться здорового питания, исключить из своего рациона жирные, жареные, кислые, излишне соленые продукты.
Беременные часто страдают бессонницей на 35 неделе. Ее причинами могут служить:
- Неудобное положение;
- Болезненность тазобедренных суставов;
- Частота мочеиспускания;
- Излишнее волнение.
Для нормализации сна можно воспользоваться удобными подушками для беременных, уменьшить количество выпитой жидкости перед сном, исключить положение во сне на спине, рекомендовано спать на боку. Прогулки перед сном тоже могут помочь в борьбе с бессонницей. В вечернее время рекомендовано выполнение успокаивающих, расслабляющих занятий (чтение книг, прослушивание спокойной музыки).
Активность малыша повышается. Это сказывается на материнских органах, ведь он, переворачиваясь, сдавливает их. Со следующей недели будет отмечаться опускание живота. Полоса от пупка вниз стала более темной, наблюдается зуд кожных покровов из-за растяжения.
Материнский организм постепенно готовится к родам, фиксируется расширение таза. Этот процесс вызывает боли, спазмы внизу живота, на лобке, в боках.
Наблюдается опухание, отечность ног, вызванная увеличившейся нагрузкой на тело. Часто отмечаются боли в спине, проявление судорог. Необходимо обеспечить организм активным отдыхом в виде прогулок на свежем воздухе. Не стоит забывать о выполнении легкой зарядки, необходимой для профилактики застоя крови.
С этого времени стоит особое внимание уделять появляющимся выделениям. Прозрачные, без запаха – норма. Слизистые выделения возникают в результате отслаивания слизистой пробки.
Если в выделениях присутствуют вкрапления гноя, крови, запах, это может указывать на инфекцию. Водянистые выделения указывают на вытекание околоплодных вод. При таких выделениях беременной могут назначить проведение УЗИ, порекомендовать госпитализацию.
Ультразвуковое исследование необходимо на 35 неделе беременности для удостоверения в хорошей подготовке ребенка к рождению.
Осмотру подлежат плод, матка, плацента, пуповина, околоплодные воды:
Плаценте с 35 недели беременности характерна вторая степень зрелости. Ресурсы этого органа снижаются с ростом зрелости. При помощи допплерографии проводят оценку этого органа.
Диагностика помогает определить наличие/отсутствие патологий, пороков при развитии малыша. Врач-сонолог убеждается в соответствии норме предлежания ребенка (оно должно быть головное).
К 35 неделе малыш достиг высокой степени развития. Уже через 2 недели ребенок будет считаться доношенным. При ультразвуковом исследовании отмечаются ядра окостенения, произошедшего в детских костях. У ребенка продолжается развитие головного мозга. 90% детей, рожденных при такой степени развития, выживают без медицинской помощи обслуживающего персонала.
При выполнении УЗИ отмечаются такие показатели развития малыша:
- Окружность детской головки – примерно 300 – 350 мм;
- Лобно-затылочный размер – в норме составляет 100 – 130 мм;
- Окружность животика – около 280 – 350 мм;
- Бипариетальный размер плода в норме равен 80 – 95 мм.
Детальному изучению подлежат размеры костей ребенка. В норме отмечают такие параметры:
- Размер плечевой кости – 55 – 66 мм;
- Кости предплечья имеют длину – 50 – 56 мм;
- Бедренная кость составляет – 62 – 72 мм;
- Кость голени – 55 – 64 мм.
Пол ребенка подтверждается на последнем УЗИ или определяется, если на предыдущих исследованиях половые органы малыша были скрыты. Ультразвуковая диагностика определяет активность ребенка, его биение сердца, а также состояние таких органов, как: плацента, матка, пуповина. Обследованию подлежит и состояние околоплодных вод (определяется их количество, прозрачность, наличие примесей).
источник