Расширенный кишечник у плода на 31 неделе беременности

перерыла весь интернет и нигде толком не нашла информации о том, что может быть причиной, % того, что с ребенком после рождения все хорошо и тд. не буду здесь описывать мнения врачей, узистов и генетиков, меня интересуют конкретные примеры. ставили ли Вашему ребенку такой диагноз? как разрешилась ситуация? роды были естественными или КС?

переживаю очень, со вчерашнего дня не нахожу себе места.

Екатерина Ершова, не бояться, успокоиться и ждать) не переживайте, исходя из выше написанных сообщений-ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО))

Здравствуйте! Как прошли у вас роды? У меня 38 недель поставили расширение кишечника 14 мм. Хочется услышать позитивных ответов.

Здравствуйте! Я переделывала узи через две недели и уже была всё хорошо))))А так меня на УЗИ сразу сказали когда поставили расширение кишечника, что может быть из-за того что я съела что то нето.

Ну мне в заклбчении ничего не указали. А я гадаю сижу

Ну я платно ходила на УЗИ мне всё подробно обьяснили

Я думаю судя по комментариям это частое явление на поздних сроках.может действительно не стоит волноваться

ДЕВОЧКИ, А ВАМ РАСШИРЕНИЕ ПЕТЕЛЬ СТАВИЛИ ОДНОКРАТНО В ТРЕТЬЕМ ТРИМЕСТРЕ? И БОЛЬШЕ ВЫ НЕ ДЕЛАЛИ УЗИ ДО САМЫХ РОДОВ? МНЕ ТОЖЕ ПОСТАВИЛИ ТАКОЙ ДИАГНОЗ НА 22 НЕДЕЛЕ (9,1 ММ), СЕЙЧАС 26 НЕДЕЛЬ И РАСШИРЕНИЕ УВЕЛИЧИЛОСЬ ДО 13,8 ММ. НО ВРАЧИ ГОВОРЯТ, ЧТО ЭТО УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОИЗОШЛО ИЗ-ЗА РОСТА РЕБЕНОЧКА. УЖЕ ВЫПЛАКАЛА ВСЕ СЛЕЗЫ .

а я тоже сижу и парюсь, у нас тоже петли расширены до 11 мм, но узист сказала что всё хорошо. мне гинеколог сказала если на узи что-то не так то сразу к ней приходить, а если хорошо, то через 2 недели… я это узисту и сказала… она сказала что всё хорошо, всё соответствует сроку… но это фраза про петли… перерыла интернет, 90% пишут- что детки после родов прокакались и всё хорошо… никто не знает какие нормы расширения? у нас 33-34 недели… всё остальное норма, доплер тоже всё хорошо.

Мне такой диагноз поставили в 34 недели. И понеслось: повторные узи, КТГ, доплер и хождение к генетику несколько раз. Начиталась информации и пала в расстройство. До этого было всё хорошо и все анализы и узи. Потом успокоилась, и не стала просто про это читать. Сейчас моей доче уже 1.5 месяца. Ничего не подтвердилось. К месяцу прошли всех врачей в том числе сделали узи внутренних органов, головы и тазобедренных суставов, всё отлично. Главное не паниковать, но выполнять предписания врачей. Здоровья вам и вашим малышам. Кстати я рожала сама.

источник

Во время обследования иногда встречаются различные патологии кишечника плода. Наиболее часто возникают обструктивные поражения. Причины подобных проблем до конца не выяснены, а специалисты придерживаются разных теорий. Проблемы могут возникать в разных отделах кишечника.

Основным признаком на УЗИ обструктивного поражения двенадцатиперстной кишки (ОПДК) является «двойной пузырь». Обычно данная патология сочетается с многоводием. Такой двойной пузырь возникает из-за расширения самой кишки и желудка. Привратник желудка создает область сужения («перетяжки»), что и создает «картинку» двойного пузыря. В некоторых случаях определяется только один пузырь. Следует отметить, что многоводие сопутствует этой патологии в 85–95% случаев. ОПДК чаще всего диагностируют после 24 недель беременности. Очень важно, чтобы женщина с указанным эхографическим признаком прошла тщательное обследование. Специалисту необходимо исключить и другие проблемы, которые тоже могут сопровождаться появлением «двойного пузыря».

Обычно встречаются атрезии и стенозы толстой кишки. Заподозрить атрезию можно во время УЗИ. В этом случае врач может увидеть расширенные петли толстого кишечника с гипоэхогенным содержимым и мелкодисперсными включениями.

Обструктивные поражения тонкой кишки (ОПТК) разделяются на четыре основных типа.

1 тип — одно или несколько пересечений петель кишечника перегородками;

2 тип перетяжение кишечника фиброзными тяжами;

3А тип — мезентериальный дефект с фиброзными тяжами или без них;

3Б тип — отсутствие большей части тощей кишки;

4 тип — множественные обструкции.

Обструктивные поражения тонкой кишки обычно сопровождаются многоводием, при этом именно многоводие становится в большинстве случаев первым признаком патологии. Диагностика патологии обычно происходит в конце II и в начале III триместра. Врачу очень важно исключить наличие других сочетанных аномалий. При необходимости предпринимаются мероприятия для предупреждения преждевременных родов. Роды рекомендуются в специализированных роддомах, а новорожденный должен быть переведен в хирургическое отделение, чтобы восстановить нормальный кишечник. Прогноз индивидуален и зависит от типа патологии, наличия дополнительных проблем.

Обструктивное поражение толстой кишки (ОПТЛК) очень часто обнаруживают только в III триместре. Признаками на УЗИ являются:

расширения петель толстой кишки;
отсутствие гаустр;
иногда увеличение размеров живота плода.

Аноректальные атрезии (АРА) часто сочетаются с другими пороками и дефектами, поэтому врач всегда проводит тщательное обследование будущей мамы. В обязательном порядке обращают внимание на возможное наличие порока сердца. Беременной женщине рекомендуется дополнительное эхокардиографическое исследование и оценка кариотипа плода. Диагностика патологии сложна, но многие специалисты считают, что визуализация анального сфинктера плода с помощью современных возможностей УЗИ достаточно перспективна. Роды при выявлении такой патологии кишечника у плода проводятся в специализированном роддоме, а новорожденного малыша сразу переводят в специализированный стационар.

Автор: aкушер-гинеколог Николаева О. П.
Дата публикации: 16.07.2013
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

здравствуйте. Б-34-35 недель, протекает все хорошо. на последнем узи врач сказал что петли кишечника у плода расширены. До этого ничего подобного не наблюдалось. говорит может это временное явление, я переживаю. В интернете много чего пишут от дауна до атрезии и тд(((

Чем это может быть вызвано, и насколько опасно для ребенка.

Может ли это связано с моим питание, много бананов кушаю, сладкого?

Войти Зарегистрироваться Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Ну за 2 недели. До этого делала узи и ничего такого не было, все было в порядке( может ли это быть временно. На днях пойду еще раз проверю

Это очень частая находка на УЗИ. Опасности не представляет для плода. Может ассоциироваться с некоторыми пороками развития плода, поэтому обычно проводят тщательное анатомическое УЗИ. Ваше питание и бананы не имеют к этому никакого отношения. Рекомендуется наблюдение — ничего более.

На таком же сроке мне сказали, что петли расширены. Пошла через неделю к другому УЗИ специалисту. Предыдущий результат показывать не стала. Он посмотрел и сказал все в норме

2016 КлубКом Все права защищены Справка / Техническая поддержка / Правила пользования Пользователи КлубКома должны осознавать тот очевидный факт, что любые советы и рекомендации являются, прежде всего, информацией к размышлению,но ни в коем случае не руководством к действию.

расширены петли кишечника у плода

Здравствуйте! Прокоменнтируйте пожалуйста результаты УЗИ и что нужно предпринять.

Дата последней менструации 22.07. Дата УЗИ: 9.03. Срок 32 недели

Фетометрия: Бипариетальный размер головы: 85.5 мм Окружность головы 305.3 мм Окружность живота: 277 мм Длина бедренной кости левой/правой: 65.5 мм Длина костей голени левой/правой: 56 мм Длина плечевой кости левой/правой: 57.5 мм Длина кости предплечья левого/правого: 56 мм

Размер плода соответствует 32 неделям 4 дня беременности.

Анатомия плода: Боковые желудочки мозга + Мозжечок + Большая цистерна + Глазницы + Лицевые структуры: четко не виз-тся полость прозрачной перегородки норма Легкие +,эхогенность легких выше эхогенности печени Носогубный треугольник + Позвоночник + Желудок + 4-х камерный срез сердца +через 3сосуда,через магистральные сосуды норма,сердцебиение 154 уд. Мочевой пузырь + Кишечник виз-тся петли толстого кишечника с гипоэхогенным содержимым максимальный диаметр 12 мм,перестальтика и гаустры определяются Почки +

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке +

Плацента, пуповина, околоплодные воды: Плацента расположена по передней стенке матки, частично дно

Толщина плаценты нормальная. Степень зрелости 3 Количество околоплодных вод умеренное маловодие, иаж 7см

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Плод соответсвует 32 неделям 4 дня беременности.преждевременное созревание плаценты,умеренное маловодие, подозрение на впр толстого кишечника( атрезия, стеноз) Рекомендовано ктг, консультация акушера-гинеколога, узи через 2-3 недели(оценить кишечник плода)

через неделю(14 марта 2012) пошла на узи к другому специалисту. срок беременности 33+6

Фетометрия: Бипариетальный размер головы: 87 мм Лобно-затылосный размер 102 мм Окружность головы 281 мм Окружность живота: 304 мм Длина бедренной кости левой/правой: 65 мм Длина костей голени левой/правой: 60 мм Длина плечевой кости левой/правой: 60 мм Длина кости предплечья левого/правого: 50 мм Размер плода соответствует 34+1 неделям беременности (заключение врача).

Анатомия плода: Боковые желудочки мозга + Мозжечок + Большая цистерна + Глазницы виз-ся затруднена Лицевые структуры: профиль виз-ся затруднена Легкие + Носогубный треугольник виз-ся затруднена Позвоночник + Желудок + 4-х камерный срез сердца гиперэхогенный фокус 1.5мм в левом предсердии Мочевой пузырь + Кишечник норма Почки пиелоэктозия превышающая физиологическую норму

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке +

Плацента, пуповина, околоплодные воды: Плацента расположена по передней стенке матки

Толщина плаценты нормальная до45 мм. Степень зрелости 2-3 Количество околоплодных вод маловодие, иаж78мм

Врожденные пороки развития: данных не обнаружено. Шейка и стенки матки особенности строения без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Плод соответсвует 34 +1неделям беременности. маловодие.преждевременное созревание плаценты. рекомендовано :узи в динамике через 7 дней(лицевые структуры,сердце)

узи на мониторинге 21.03. патологии со стороны сердца на момент осмотра не выявлено,лицевые структуры — виз-тся затруднена,расширение петель кишечника до 15 мм,почки сохраняются пиелоэктозия превышающая норму. рекомендации: ЭХОКС, узи вн. органов новорожденному.

У меня вопросы: очень волнует кишечник плода. С чем может быть связано что петли кишечника расширены? Чем это грозит ребенку? Нужно (можно) какие провести дополнительные анализы. исследования? акушер, вообще ничего не пояснила про УЗИ, только сказала что все соответсвует сроку и все, про кишечник тишина.

Под термином «гиперэхогенный кишечник» понимается слишком яркое изображение кишечника плода на мониторе аппарата УЗИ. При этом нужно знать, что эхогенность кишечника больше эхогенности других расположенных рядом с ним внутренних органов. В случае, если яркость кишечника приближается к яркости изображения костей, говорят о гиперэхогенности.

Гиперэхогенный кишечник у плода выявляется в 0,5% случаев во 2-ом триместре беременности. Такого рода кишечник может представлять собой вариант нормы, либо наблюдаться в том случае, если плод заглатывает кровь, которая не переваривается и остается в просвете кишки. На более поздних сроках беременности гиперэхогенный кишечник говорит о развитии мекониевого перитонита или мекониевого илеуса, либо представляет собой симптом инфицирования ветряной оспой.

Если во время проведения ультразвукового исследовании у плода обнаруживается гиперэхогенный кишечник, то будущая мама не должна впадать в панику, ведь вполне вероятно, что такое состояние плода может измениться через некоторое время. Но при этом не стоит забывать о том, гиперэхогенность может указывать на:

наследственные хромосомные болезни (например, синдром Дауна);
задержку внутриутробного развития;
внутриутробное инфицирование плода.

При этом нужно помнить, что установление гиперэхогенности прямо не говорит о наличии синдрома Дауна, а является свидетельством повышенного риска развития этого синдрома. В этом случае стоит обратиться к генетику, чтобы еще раз проверить результаты биохимического теста. Необходимо также обследоваться на наличие антител к цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, токсоплазмозу, паровирусу, краснухе.

Чтобы исключить задержку внутриутробного развития. нужно дополнительно проверить:

нет ли отставания размеров головки и тела плода от срока беременности;
нет ли маловодия;
не снижен ли кровоток в сосудах матки и плода, плаценте.

Если ни один из симптомов не подтверждается, то диагноз исключается, и необходимо установить другую причину гиперэхогенности.

Данные, полученные разными исследователями, говорят о том, что наличие гиперэхогенного кишечника является основанием для отнесения беременной к группе риска, поскольку у нее может родится ребенок с муковисцидозом. Несмотря на то, что гиперэхогенный кишечник может говорить о различных патологиях плода, большая часть случаев обнаруженной гиперэхогенности завершилась рождением детей без аномалий.

В случаях установления гиперэхогенности кишечника, женщине должно быть проведено комплексное дородовое обследование, которое будет включать изучение кариотипа, оценку ультразвуковой анатомии ребенка, контроль за его состоянием, выполнение тестов на внутриутробное инфицирование. Только после этого врач может дать женщине необходимые рекомендации по лечению и дальнейшему ведению беременности.

Источники: http://klubkom.net/posts/108280, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=229256, http://womanadvice.ru/giperehogennyy-kishechnik-u-ploda

Эта книжка — настоящее руководство к действию для увлеченных родителей и их талантливых малышей.

Девочки, хотите ли вы сделать бусы своими руками?

А вы, мальчишки, хотите построить дом или машинку? Тогда эта книга для Вас. Внимательно изучайте инструкции, запасайтесь подручными материалами и дерзайте! Воплощайте свои творческие мечты в реальность!

Здесь вы найдете 30 мастер-классов для самостоятельной работы и совместного творчества с друзьями и родителями. Из доступных материалов вы создадите волшебный город, с которым можно играть снова и снова!

Легко читать, приятно рассматривать и невероятно увлекательно воплощать в жизнь! — вот лозунг нашей новинки.

Книга понравится детям от 5-9 лет и их родителям.

29.09.06 10:34 В МГЦ нашли повышенную эхогенность кишечника моего пузожителя. срок 23 недели. Девченки, у кого что-то поднобное было? Во что это выливается? Мы волнуемся.

Что означает повышенная эхогенность петель кишечника у плода, возможный признак хромосомной патологии? Что конкретно может быть не в порядке с кишечником (в анатомическом или физиологическом плане) при такой УЗИ- картине? Срок беременности на время проведения УЗИ 19- 20 недель. Жанна

Объяснить, чем вызвана повышенная эхогенность петель кишечника плода в 19-20 недель не всегда удается. Из практического опыта знаю, что большинство таких беременностей заканчивается благополучно рождением здорового ребенка. Этот признак также принято рассматривать как косвенный признак («маркер») хромосомной патологии плода, что может быть связано с наличием кишечной непроходимости (анатомического дефекта) или общей вялости кишечника вследствие гипоксии (недостатка кислорода). Но это нечастая ситуация. Признаки анатомической кишечной непроходимости, как правило, проявляются несколько позже — после 26-28 нед, часто сопровождаются многоводием. Вам необходимо оценить всю клиническую ситуацию в комплексе – то есть пройти очную генетическую консультацию и принять решение о дополнительной диагностике (амниоцентезе с определением кариотипа плода). Также необходимо УЗИ в 23-24 нед. Врачи клиники «Арт-Мед»

Запись к специалистам по телефонам: +7495 637-8167 (м. Щукинская ) или 636-2946 (м. Улица 1905 года ). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

История этого метода предохранения от беременности насчитывает не одно тысячелетие. Бедуины перед длинными караванными переходами вводили верблюдицам в полость матки круглые камушки, дабы во время этого перехода не наступила беременность. Ведь известно, что беременные животные отказываются нести поклажу.

Роды по контракту уже давно стали нормой, важным моментом является выбор личного акушера. врача, который будет сопровождать роды.

УЗИ 34 недели: расширенные петли кишечника плода

Здравствуйте! Прокоменнтируйте пожалуйста результаты УЗИ и что нужно предпринять.

Мне 29 лет. Беременность 2-я. Роды будут первыми. 1-я беременность была замершей, на сроке (по гистологии) приблизительно 6-7 недель. Прошла обследование после беременности на инфекции — ничего не обнаружено. Вторая беременность наступила через год.

Дата последней менструации 22.04. Дата УЗИ: 17.12. Срок 34 недели 1 день.

Фетометрия: Бипариетальный размер головы: 84 мм Лобно-затылосный размер 108 мм Окружность головы 316 мм Окружность живота: 315 мм Длина бедренной кости левой/правой: 65 мм Длина костей голени левой/правой: 58 мм Длина плечевой кости левой/правой: 59 мм Длина кости предплечья левого/правого: 50 мм Размер плода соответствует 34 неделям беременности (заключение врача).

Анатомия плода: Боковые желудочки мозга + Мозжечок + (42 мм) Большая цистерна + Глазницы + Лицевые структуры: профиль + Легкие + Носогубный треугольник + Позвоночник +

4-х камерный срез сердца + Мочевой пузырь + ЧСС 155 в 1 мин.

Кишечник + (петли расширены до 13 мм)

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке +

Плацента, пуповина, околоплодные воды: Плацента расположена по задней стенке матки, в дне

(за головой плода, на уровне головки плода ткань плаценты не визуализируется)

При первых узи на сроках 12 недель и 20 недель ставили низкую плацентацию, означает ли выше написанная строчка врачом, что плацента поднялась и не перекрывает зев?

Толщина плаценты нормальная 3,2 см. Степень зрелости I, что соответствует сроку беременности. Количество околоплодных вод нормальное.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Плод соответсвует 34 неделям беременности. Головное предлежание. Контроль желудка и кишечника плода через 2 недели.

У меня вопросы, по поводу плаценты, можно ли на основании данного заключения врача судить что нет низкого расположения плаценты? И очень волнует кишечник плода. С чем может быть связано что петли кишечника расширены? Чем это грозит ребенку? Нужно (можно) какие провести дополнительные анализы. исследования? И не поздно ли контроль только через 2 недели. Просто это заключение УЗИста, а акушер, вообще ничего не пояснила про УЗИ, только сказала что все соответсвует сроку и все, про кишечник тишина.

Ответы. Скорее всего можно, хотя это должно было определено при УЗИ точно. Может быть связано с нарушением проходимости кишечника, хотя в данном сроке незначительное расширение кишечника вряд ли может об этом свидетельствовать. До родов — ничем. Не нужно. Контроль в 36 недель вряд ли целесообразен.

Вопрос. Данные УЗИ в 20 недель (желудок, кишечник)?

Этот участник сказал cпасибо Voluson за данное сообщение:

Спасибо за ответы. В 20 недель данные по УЗИ. кишечник и желудок стоят + и ни про какое расширение петель не говорилось и про то что маленький желудок тоже. Заключение Врожденные пороки развития не обнаружены. Плод стоответствует 20 неделям беременности. Низкая плацентация.

А вот про плаценту, в 20 недель было написано так — Плацента расположена по задней стенке матки в дне на 2,5 см выше внутреннего зева. И на основании этого ставили низкую плацентацию. А на этом УЗИ это растояние мне УЗИст сказала что на таком сроке померить не может (его действительно нельзя померить на таком сроке, а как тогда должны точно определить поднялась все таки плацента или нет?). И описала про то что за головокой плода ткань плаценты не визуализируется и сказала что это означает что она поднялась. А меня вот именно это и смущает что не может померить расстояние, и при этом ставит что плацента поднялась.

Источники: http://www.chado.spb.ru/forum/razdel136/tema25540/, http://www.art-med.ru/faq/q8446/, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=951486

Вопрос неонатологу:Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, чем грозит плоду расширение петель кишечника до 13 мм? Обнаружили это у него на 34 неделе беременности, сейчас у меня уже 35 неделя и меня направляют на пренатальный консилиум по этому поводу, будут повторно делать УЗИ. Скажите, могут это быть газы или скопившийся кал, и может ли плод в утробе матери прокакаться, могут ли у него отойти газы? На УЗИ сказали, что содержимое кишечника неоднородно (Оксана). Ответ: Уважаемая Оксана! Расширение петель кишечника у плода до 13 мм в 34 недели внутриутробного развития не является патологией, но требует внимательного наблюдения за ребёнком в раннем неонатальном периоде и, при наличии патологической симптоматики, срочной консультации детского хирурга. Газы в кишечнике плода отсутствуют, пневматизация желудочно-кишечного тракта происходит за несколько часов после рождения, значит пропукаться, как бы Вам хотелось, плод не может. Однако первородный кал (меконий) при возникновении неблагоприятных условий (гипоксия плода и др.) иногда выходит из кишечника в околоплодные воды, что никак не яляется облегчающим моментом, наоборот, может привести к развитию тяжёлого осложнения.

Здоровья Вам и Вашему ребенку!С уважением, неонатолог

Семёнова Екатерина Олеговна.

Беременность, заставляет организм перестраиваться, работать с напряжением, нужно обеспечить всем необходимым мать и полноценное развитие малыша. Причинами боли в кишечнике могут быть и растущая матка при беременности и изменение количества прогестерона. Болит кишечник по разным причинам. Это может быть колит или дисбактерриоз. Соблюдая правильный режим питания, употребление продуктов богатых клетчаткой, выпивая достаточный объем жидкости, можно значительно облегчить состояние.

Бывает, что беременность служит причиной кишечной непроходимости, вызывая острые боли, как будто начинаются месячные, бывает рвота, начинают проявляться гемодинамические расстройства, развивается перитонит. Чтобы не доводить до таких критических состояний, с самого начала наступления беременности и до благополучного исхода, следует придерживаться рекомендаций врача, соблюдать диету, следить в каком состоянии кишечник, и беременность пройдет без осложнений.

Период беременности — это стресс для организма. В нем происходят быстрые изменения, теперь организм ответственен за жизнь двух существ. Растет ребенок, матка увеличивается, начинает изменяться взаимное расположение органов. Еще одна проблема, из-за которой кишечник хуже справляется с работой — это то, что беременность способствует возникновению вялости стенок. Возникает опасность появления геморроидальных узлов. Для улучшения кровообращения в области толстого кишечника, нужно постараться снижать давление, которая производит матка на вены. Спать лучше на левом боку, стараться не стоять и не сидеть долго.

Практически у половины беременных болит кишечник, понижается уровень бифидобактерий. Это сказывается и на микрофлоре вынашиваемого ребенка. Правильное питание, употребление продуктов богатых бифидобактериями, овощных и фруктовых соков поможет избавиться от этой проблемы. Хорошее состояние кишечника унаследует и новорожденный.

Во время беременности довольно большой процент женщин сталкивается с проблемами нарушений в работе ЖКТ. Наиболее часто проблемы кишечника приходятся на ранние сроки, когда беременность еще не стала очевидной. Необъяснимый запор либо диарея вызывает беспокойство женщины.

Запоры, обычно возникают из-за изменения уровня прогестерона. Повышение содержания гормона ослабляет гладкую мускулатуру кишечника, замедляет продвижение еды. К тому же растущий плод начинает сдавливать кишечник, нарушая естественный процесс пищеварения. Применение слабительных препаратов должно проходить под наблюдением врача, чтобы не нанести вред течению беременности.

Нередко нарушается нормальное количество и качественный состав микрофлоры кишечника и причиной тому становится беременность. Нередко бывает вздутие живота, отрыжка, неприятный привкус во рту. Курс лечения включает в себя диету, протобиотики, которые стимулируют рост нужных полезных бактерий.

Гиперэхогенным кишечник называют в тех случаях, когда его эхогенность становится сравнимой с эхогенностью костей. Это явление довольно редкое. Оно наблюдается во втором триместре приблизительно у 1% беременных женщин. Появление такого кишечника следует насторожить. Это может быть связанно с инфекцией, патологиями развития. Повышенную гиперэхогенность кишечника плода относят к сниженной перистальтике и содержанию воды в меконии.

Это явление часто наблюдается при кариотипе с аномалиями, когда понижается активность ферментов в околоплодных водах. Практика показала, что у 46% беременных, обнаруженная гиперэхогенность кишечника плода, свидетельствует о врожденном синдроме Дауна.

Не редко появление этого признака, свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Это острые формы цитомегаловирусной инфекции, острый токсоплазмоз, сифилис, краснуха. Во всех этих случаях рекомендуется прервать беременность.

Однако у 20% обнаруженных гиперэхогенных кишечников проблема разрешается самостоятельно в третьем триместре, и ребенок рождается без всяких патологий, с нормальным развитием и весом.

Развитие плода находится под постоянным вниманием врача. В тех случаях, когда УЗИ обнаруживает отклонения, врожденные пороки развития ЖКТ следует обязательно провести обследования. Изменения в развитии могут быть обнаружены во втором триместре. Изменения эхогенности кишечника плода, иногда носят преходящий характер, но могут свидетельствовать и о хромосомных патологиях, в том числе и синдроме Дауна.

В этих случаях медицина рекомендует провести обследование. Нужно проверить анализы гормонов, альфафетопротеина, при подозрениях на патологию плода следует провести амниоцентез – процедуру получения околоплодных вод, для дальнейшего исследования в лаборатории.

В последнем триместре при проведении ультразвуковых обследований, иногда обнаруживается увеличение петель кишечника плода. Увеличение бывает до 15 мм. Эта патологию связывают с нарушениями проходимости, вероятностью стенозы, атрезии. На протекание беременности, такая патология не имеет клинического значения. При больших сроках беременности рекомендуется вести контроль над состоянием ребеночка, проводить обследование кишечника в том числе. После его появления на свет, по рекомендации врача – неонатолога, следует провести УЗИ исследование брюшной полости новорожденного.

Патологии органов пищеварительной системы встречаются у плода нередко как самостоятельно, так и в комплексе с другими аномалиями внутренних органов. На них приходится до 21% пороков у новорождённых и 34% случаев младенческой смертности.

Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии 4-8 недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки. Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки.

Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы (сужения или растяжки стенок) или атрезии (сращивания).

Больше всего страдает 12-перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. 1/2 случаев сопровождается пороками других внутренних органов — сердца, сосудов, прямой кишки, печени, желудка. Некоторые случаи настолько тяжёлые, что малышу при жизни придётся сделать множество операций, и они не будут являться гарантом его нормального существования.

Аномалии органов ЖКТ на УЗИ видны на сроке 11 недель. Ультразвуковая диагностика не является 100% гарантией того, что у малыша будут серьёзные отклонения, поэтому её результаты являются основанием для более детального обследования женщины.

Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования (если они плохие и диагноз подтвердится) ей рекомендуют прервать беременность

К аномалиям 12-перстной кишки относятся:

Атрезия. Встречается в 1 случае из 10 000. Заключается в полной непроходимости кишечника вследствие патологического сращения стенок органа. В 37% случаев сопровождается другими аномалиями — конской стопой, слиянием шейных позвонков, несимметричным положением рёбер и пр.

Ещё в 2% случаев атрезия кишечника сопровождается атрезией пищевода, гигромой заднего прохода, незавершённом поворотом желудка и т.п. В основном это типично для плода с хромосомными нарушениями, в частности с трисомией по 21 хромосоме.

90% беременностей заканчиваются выкидышем или замиранием развития в течение первых 2-х триместров. Остальные 10% беременностей с патологией 12-перстной кишки завершаются рождением детей, страдающих различными пороками: у 31% имеется обструкция дыхательных путей (закупорка инородным телом вроде кисты, опухоли), 24% — парез лицевого нерва (нарушением функциональности мимических мышц).

Только 1% малышей ведёт относительно нормальный образ жизни после проведения сложнейшей операции при условии отсутствия хромосомных нарушений.

Внутрикишечная мембрана . Это плёнка, перекрывающая просвет кишечника, появившаяся в результате нарушения разрастания внутреннего слоя 12-перстной кишки. Встречается в 1 случае из 40 000. На УЗИ визуализируется как слабоэхогенное образование. Просвет кишечника при этом сужен на несколько миллиметров, контуры слизистой оболочки чёткие.

Патология не является показанием для прерывания беременности. В зависимости от расположения мембраны она удаляется после рождения малыша методом дуоденотомии (вскрытием просвета кишечника с последующим удалением мембраны).

Мальротация. Заключается в нарушении нормального вращения и фиксации 12-перстной кишки. Если средняя кишка совершила полный оборот на кровоснобжающей ножке, это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию средней кишки.

Пренатальный диагноз можно поставить с 24 недели, причём в 61,5% беременностей наблюдалось многоводие. На УЗИ выявляется анэхогенный double-buble 3 следствие расширение кишки и желудка.

Хотя даже незначительное расширение на сроке 16-22 недели должно вызывать тревогу. В норме 12-перстная кишка видна на УЗИ только с 24 недели. Дополнительно в 62% случаев выявляются у плода пороки развития сердца, мочеполовой системы, других органов ЖКТ. После исследования на кариотип в 67% случаев выявляются хромосомные отклонения, из которых на 1 месте стоит синдром Дауна.

Стеноз. Выявляется у 30% новорождённых, в основном у мальчиков. Это частичная непроходимость 12-перстного кишечника, локализованная в одном месте. В основном наблюдается в верхних отделах и сопровождается аномалиями поджелудочной железы. На УЗИ отчётливо виден на сроке от 24 недель при использовании допплеровского метода в изучении кровотока кишечника.

Стеноз успешно устраняется и имеет более благоприятные перспективы, чем атрезия. Не требует прерывания беременности.

Megaduodenum . Это увеличение размеров 12-перстной кишки до размеров, иногда превышающих размеры желудка. Встречается в 1 случае из 7500. Может являться следствием кольцевидной поджелудочной железы, когда головка органа кольцом окручивает кишечник, либо атрезии или стеноза 12-перстной кишки. На УЗИ диагностируется на 24 неделе. Верхняя часть брюшной полости вздута очень сильно, в то время как нижняя часть впалая.

Гиперэхогенность кишечника. Чем выше плотность исследуемой ткани, тем больше будет эхогенность. На УЗИ эхогенность кишечника плода должна быть ниже эхогенности костей, но выше, чем у таких пористых органов, как печень, лёгкие или почки. Когда эхогенность кишечника равна по плотности эхогенности костной ткани, говорят о гиперэхогенности.

Патология выявляется не ранее чем на 16 неделе. Она свидетельствует об отклонении в развитии плода. Повышенная эхогенность случается при преждевременном старении плаценты, внутренних инфекциях, несоответствии размеров плода сроку беременности, эндокринном заболевании муковисцидозе, кишечной непроходимости (стенозе).

УЗИ следует пройти в нескольких разных клиниках во избежание ошибки специалиста. Только при окончательном подтверждении диагноза женщину отправляют на более детальное обследование — биохимический скрининг, анализ на ТОРЧ-инфекции, кордоцентез и анализ амниотической жидкости. Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа, а не только УЗИ обследования.

Дивертикулы (кисты). Они имеют разные названия — дупликационные кисты, удвоенная кишка, энтерогенная дивертикула. Заключается в отпочковании от стенок кишки образования в эмбриональный период. Образуются не только в кишечнике, но и по всему ЖКТ от гортани до ануса.

Считается, что причиной раздвоения стенок служит нарушение кровоснабжения пищеварительной трубки плода. Кисты на УЗИ гипоэхогенны, бывают как однокамерными, так и многокамерными. Стенки кист двухслойны и имеют повышенную перистальтику, имеют гиперэхогенность, если содержат кровь.

Визуализируются кисты кишечника на 2 триместре и часто сочетаются с другими патологиями. Точность визуализации кист кишечника у плода составляет 66,6%. Данная патология не является показанием к прерыванию беременности, потому что в неосложнённых случаях оперируется и устраняется.

Аномалия формы, размера, положения и подвижности кишечника. Ко 2 триместру беременности должен обратиться вокруг брыжеечной артерии против часовой стрелки на 2700. При нарушении эмбриогенеза можно выделить следующие патологии: отсутствие поворота, несостоявшийся поворот и неполный поворот.

На УЗИ при аномалиях поворота кишечника у плода отмечается многоводие и расширение петель кишечника без перистальтики. В случае перфорации кишечника возникает микониевый перитонит — заражение вследствие выхода наружу содержимого кишечника. Обнаруживается патология поздно, только на 3 триместре, что требует немедленной подготовки женщины к родоразрешению.

Печень визуализируется на ультразвуковом обследовании уже на 1-м скрининге. На сроке 11-14 недель можно увидеть в верхней части брюшной полости гипоэхогенное образование в виде месяца. К 25 неделе эхогенность повышается и становится такой же, как у кишечника, а перед родами превышает по плотности кишечник.

Очень важна оценка состояния кровотока печени. Вена пуповины плода входит в печень, во 2 триместре визуализируется воротная вена. Её диаметр в норме равен 2-3 мм, а к родам увеличивается до 10-11 мм. Желчные протоки в норме визуализироваться у плода не должны.

Одна из часто встречающихся патологий плода — гепатомегалия печени — увеличение размеров органа. Для выявления аномалии применяется 3D датчик, способный визуализировать срез в продольном, поперечном и вертикальном срезах. Также можно увидеть увеличение размеров печени и на обычном УЗИ аппарате по выступающему животику, охват которого значительно превышает норму.

Одновременно с этим на экране видны различные гиперэхогенные включения. Как правило, аномалия дополняется увеличением селезёнки.

Среди причин, приводящих к увеличению размеров органов пищеварения, выделяют скрытые инфекции (токсоплазмоз, сифилис, ветрянка), а также хромосомные мутации (синдромы Дауна, Зельвегера, Беквета-Видемана).

При синдроме Зельвегера видны аномалии конечностей, искажение грудной клетки, кисты почек. Анализ амниотических вод выявляет нехватку дигидрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферазы.
Ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус вызывают кальцинирование тромбов печёночной вены, что отражается на экране УЗИ монитора гиперэхогенными кальцинатами круглой формы. Также они образуются при мекониевом перитоните — отравлении содержимым кишечника плода, которое попадает в результате повреждения стенок.

В 87,5% случаев причиной увеличения печени и образования кальцификатов являются внутриутробные инфекции. Также у большинства беременных диагностируется гиперэхогенный кишечник, изменение структуры плаценты, а также большие размеры селезёнки. Патология на 3 триместре возникает в случае резус-конфликта между матерью и ребёнком.

Также не исключены и метаболические нарушения. Увеличение печени встречается при галактоземии (генетическое нарушением углеводного обмена, из-за которого галактоза не преобразуется в глюкозу), трипсинемии (отсутствия выработки пищеварительного гормона трипсина), метилмалоновой ацидемии (отсутствии превращения D-метилмалоновой кислоты в янтарную кислоту), нарушениях выделения мочевины.

Одиночные гиперэхогенные включения большого размера гораздо лучше, чем множественные разрозненные образования в сочетании с другими патологиями. Практически в 100% случаев гиперэхогенные включения большого размера устраняются до рождения малыша или в первый год жизни.

В некоторых случаях порок органов брюшной полости ставится ошибочно. Такое бывает, если брюшная полость малыша сдавливается стенками матки, патологиях миометрия или других факторах.

На экране монитора видна псевдоомфалоцеле — ошибочная визуализация выхода органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Иногда УЗИ «не видит» значительных пороков. Так, грыжа по форме и эхоструктуре напоминает петли кишечника, в этом плане большую помощь оказывает допплерометрия, позволяющая увидеть кровоток.

Наша клиника имеет прекрасный 4D аппарат, оснащённый всеми современными возможностями, исключающими ошибки диагностики.

На 16-20 неделе визуализируется желудок плода как анэхогенное образование круглой или овальной формы в верхних отделах брюшной полости. Если желудок не наполнен амниотическими водами, то можно говорить об атрезии пищевода (полном отсутствии просвета).

При диафрагмальной грыже желудок смещён и также не может быть определён на УЗИ. Также амниотическая жидкость отсутствует при поражении ЦНС у плода.

Если плод заглатывает вместе с жидкостью кровь, в желудке визуализируются гиперэхогенные включения. Они также видны при опухолях желудка, но они обычно сопровождаются другими пороками развития. Размеры органа увеличиваются при кишечной непроходимости, многоводии, утолщении стенок, отсутствии малой кривизны.

Уменьшение размеров желудка типично для микрогастрии, которая возникает на фоне отсутствия мочевого пузыря или неправильного положения печени. В 52% случаев плод погибает до 24-й недели беременности, ребёнок рождается нежизнеспособным.

Щелевидный желудок характерен для недоразвитии на ранних стадиях беременности. Данная патология исправляется после рождения малыша: ребёнку конструируют желудок из части тонкого кишечника. Операция крайне сложная, но аномалия не является показанием для выполнения аборта.

Атрезия желудка характеризуется отсутствием эхотени и предполагает образование плёнки с отверстием или без него, расположенной поперёк стенок желудка. Если это изолированная патология, то в 90% случаев она устраняется хирургически. Но обычно атрезия желудка сочетается со сращиванием пищевода, асцитом (излишним скоплением жидкости), недоразвитостью лёгких.

Агенезия желудка предполагает полное отсутствие органа. Это типично для тяжёлых хромосомных аномалий, от которых плод погибает в пренатальный период. Большое значение в диагностике имеет УЗИ на 22 неделе. некоторые отклонения исчезают сами собой, а некоторые требуют немедленного вмешательства.

источник

К аномалиям 12-перстной кишки относятся:

При синдроме Зельвегера видны аномалии конечностей, искажение грудной клетки, кисты почек. Анализ амниотических вод выявляет нехватку дигидрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферазы.
Ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус вызывают кальцинирование тромбов печёночной вены, что отражается на экране УЗИ монитора гиперэхогенными кальцинатами круглой формы. Также они образуются при мекониевом перитоните — отравлении содержимым кишечника плода, которое попадает в результате повреждения стенок.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник