К числу первых плановых скрининговых исследований плода на сроке 10-14 недель относится УЗИ 13 недель, показатели нормы при этом сравнивают с фактическими и оценивают, насколько внутриутробное развитие соответствует сроку беременности. Поскольку уже на 8 неделе начинают развиваться гениталии будущего малыша, на первом УЗИ уже появляется возможность различить и пол ребенка.
Причем одним из важнейших показателей, которые рассматривают в этот период, считается ТВП (толщина воротникового пространства). Делая замеры ТВП, судят о пороках развития и хромосомных аномалиях. Существуют и другие параметры эмбриона, которые являются обязательными для изучения на первом УЗИ.
ТВП, или шейная складка, это место сбора жидкости под кожным слоем с задней стороны шеи эмбриона. Оценка ТВП весьма значима в плане внутриутробного развития. После примерно 14 недель жидкость под кожей начинает постепенно поглощать лимфатическая система будущего ребенка, в связи с чем оценка этого параметра теряет свою актуальность.
В зависимости от того, как проводится ультразвуковое исследование (трансабдоминально или трансвагинально), будут выявлены соответствующие величины этого критерия. То есть равны они не будут. Однако в первом случае они не должны превышать 3 мм, во втором — быть более 2,5 мм.
Начиная с 11 недели беременности ТВП принимает размеры 1-2 мм, которые прослеживаются и на сроке в 12 недель. А вот для внутриутробного периода в 13 недель более характерным считается показатель ТВП, равный 1,7 мм. При этом нормативные значения минимума и максимума для ТВП в 13 недель лежат в диапазоне от 0,8 до 2,7 мм.
Однако выявленные отклонения от нормальных величин ТВП на 13 неделе еще не 
рассматриваются как окончательный диагноз.
Замеры воротникового пространства нужны для определения принадлежности беременной к группе риска. Возможно, придется пройти дополнительные исследования, чтобы удостовериться в наличии у ребенка определенного хромосомного нарушения (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и др.).
Статистика такова, что только 7% детей, которые имели отклонения в параметре ТВП на сроке в 13 недель, рождаются с синдромом Дауна. Если есть повод для дообследования, волноваться ни в коем случае нельзя, так как приговором это еще не является.
Но при превышении нормы ТВП беременную обязательно направят на дополнительное обследование. Проявить бдительность следует тогда, когда анализ крови на гормоны тоже покажет плохие результаты и биопсия хориона подтвердит наличие хромосомных аномалий.
Даже при прохождении всех исследований в 1 триместре на предмет изучения воротникового пространства и в случае обнаружения отклонений впадать в панику не следует. Ведь точной является только диагностическая методика — амниоцентез, выполняемый после 16 недели вынашивания ребенка. Очень редко значение ТВП показывает больше 4-5 мм. Однако и при таких данных на 13 неделе есть все шансы выносить и родить вполне здорового малыша (в 50% случаев). Главное — сохранять веру и не расстраиваться, так как стресс опасен не только для мамы, но и для растущего в утробе плода.
Копчико-теменной размер. КТР — важный показатель развития эмбриона. У него тоже выделяют значения нормы при соответствующем сроке беременности. Копчико-теменной размер показывает длину от темечка до копчика. При этом не принимается во внимание длина ножек.
Рисунок 1. Нормативные величины КТР согласно неделе беременности.
Нормативные величины КТР согласно неделе беременности записаны в таблице (рис. 1). Среднее значение КТР в 13 недель равно 65 мм, при этом допустимые границы нормы составляют 53-77 мм.
Превышение нормальных размеров плода указывает на стремительный рост будущего ребенка, что считается признаком вынашивания крупноплодной беременности и рождения крупного малыша.
Уменьшенные нормативные показатели тела плода являются свидетельством:
- с самого начала неправильно определенного срока беременности участковым акушером-гинекологом еще до посещения кабинета УЗИ;
- отставания в развитии вследствие гормональной недостаточности, инфицирования материнского организма и других патологий матери;
- генетически обусловленных аномалий развития плода;
- гибели плода в утробе мамы (при условии, что сердечные сокращения эмбриона не прослушиваются).
Бипариетальный размер головы. По данному параметру оценивают уровень зрелости головного мозга ребенка, который замеряют от виска до виска. Нормы этого критерия тоже возрастают пропорционально неделям беременности. Среднее значение нормы БПР в 13 недель равно 24 мм, допустимый диапазон отклонений в пределах нормы — 20-28 мм.
Увеличение размеров головы плода в отношении параметра БПР может быть признаком:
- большого плода, причем другие параметры тоже превышают норму на неделю-две;
- неравномерного развития эмбриона скачками, когда другие размеры не выходят за пределы нормы (через пару недель все показатели должны стать соразмерными);
- мозговой грыжи или опухолевого процесса в головном мозге (нарушения, не совместимые с жизнью);
- гидроцефалии головного мозга (водянки) из-за перенесенного инфекционного заболевания мамой (при прохождении курса антибиотикотерапии есть шанс выносить беременность).
Если расшифровка УЗИ на 13 неделе беременности выявляет БПР меньше нормы, это может означать недоразвитие головного мозга либо конкретных его зон.
Размеры кости носа. У эмбриона с аномалиями в хромосомах окостенение завершается позже, чем у здорового плода. Если есть нарушения в развитии, на это укажет отсутствие носовой кости на первом скрининге (после 11 недели) либо незначительность ее длины (после 12 недели).
Начиная с 12 недель длину носовой кости сравнивают с нормой. Повода для волнений нет, когда размеры кости не сопоставимы со сроком беременности, но диагностика других показателей выявила их норму. Возможно, так проявляется наследственная особенность, выражающаяся в курносости либо в миниатюрном носике.
Однако величина нормы носа в 13 недель должна соответствовать значению в 2,0-4,2 мм.
Помимо этих параметров диагност просмотрит кости свода черепа и бабочку, позвоночный столб, кости ручек и ножек, переднюю брюшную стенку, мочевой пузырь, желудок. Так как в 13 недель данные органы поддаются отчетливой визуализации на экране УЗИ-оборудования, врач сможет определить их размеры и особенности строения либо патологии развития (при наличии таковых).
Жизнедеятельность эмбриона в 1 триместре оценивается по таким критериям, как сердечная и двигательная активность.
С 11 недели и до родов ЧСС устанавливается в пределах 140-160 уд./мин, тогда как двигательную активность отмечают простой записью — «определяется».
При частоте сердечных сокращений плода ниже 100 уд./мин (критическое значение — 85) и выше 200 гинеколог порекомендует пройти дополнительное обследование, а также выпишет необходимое лечение для будущей мамы.
источник
В период последней недели первого триместра беременности (13 неделя) женщину перестают беспокоить токсикоз, бессонница, эмоциональная нестабильность. Данный период характеризуется более спокойным состоянием, это время полного сформирования органов малыша. Размер плода на 13 неделе беременности составляет 6,5-8 см, а вес — порядка 15-20 грамм. УЗИ диагностика на 13 неделе беременности необходима для определения норм развития плода и сравнения показателей, насколько его состояние соответствует сроку беременности. На данном этапе УЗИ позволяет определить пол будущего малыша.
Матка женщины увеличивается в размерах. Расположение увеличенной матки прощупывается над костью лона, плацента продолжает свое развитие. При частой ходьбе ощущается утомляемость, слабость в мышцах. Поэтому так важно соблюдать нормы физической активности, однако вести пассивный образ жизни так же не рекомендуется. Наряду с некой стабилизацией общего состояния беременной женщины могут появиться другие сложности: возможен затруднительный процесс переваривания пищи, вероятны запоры.
Нередко в области копчика и внизу живота возникают болевые ощущения, которые могут беспокоить на протяжении всего срока вынашивания. Эти показатели не несут патологического абсцесса. На 13 неделе беременности следует принимать витаминный состав, специально созданный для беременных женщин. Однако заблаговременно нужно проконсультироваться с врачом на предмет целесообразности их употребления.
Живот женщины на 13 неделе беременности еще не заметен, но уже стоит подумать об удобной обуви, одежде. У некоторых женщин на коже начинают проявляться пигментные пятна, которые после родов исчезнут. Темнее становится полоска, ведущая от пупка к лобовой кости. Молочные железы набухают, соски и зона вокруг них становятся темными. В этот период стоит подумать о хлопчатобумажном белье без косточек.
Женщина должна прислушиваться к своему организму. Так, если часто болит живот, присутствуют недопустимые выделения кровавого оттенка, требуется неотложно обратиться за медпомощью — самолечение в таком случае запрещено, а игнорирование симптомов крайне нежелательно.
Развитие плода на 13 неделе беременности обусловлено активной деятельностью. Происходит формирование костных хрящей, закладываются молочные зубки. Будущая мама должна внести в свой рацион продукты, богатые кальцием.
На 13 акушерской неделе беременности происходит активное продуцирование инсулина поджелудочной железой малыша, формирование других секреционных желез. Тельце в этот период еще имеет непропорциональные формы, так как головка превышает размер туловища. Плод активно двигается, но женщина этого не ощущает из-за небольших его размеров.
Определение КТР (копчико-теменной размер) в 13 недель – это измерение длины плода от темени до копчика. Нормы КТР 13-недельного плода составляют 65 мм, а показатели незначительных отклонений составляют 53-77 мм. На данном этапе беременности проводится исследование размеров косточки носа. Норма носовой кости плода в 13 недель должна иметь значения в 2,0-4,2 мм. Если в результате исследования определяются какие-нибудь отклонения от указанных норм, можно говорить об аномалии развития плода.
Врач диагност также исследует сводные кости черепа и бабочку, позвоночный хрящ, конечности и их костную ткань, переднюю брюшную стенку, мочевой пузырь, желудок, сердечно-сосудистую систему и двигательную активность. Норма сердечных сокращений плода должна насчитывать 140-160 уд./мин.
Можно ли заранее определить патологический процесс? Если эмбрион имеет показатели, характеризующие синдром Дауна, датчик УЗИ на 13 неделе сможет определить признаки этого заболевания. Важным показателем патологий данного характера является толщина воротникового пространства (ТВП). Показатель воротникового пространства в 13 недель не должен превышать 30 мм, тогда риск синдрома Дауна минимален. Благодаря датчику УЗИ-аппарата специалист сможет определить размер и строение плода, подтвердить или опровергнуть наличие аномалий. В целом УЗ-исследование показывает:
- КТР — порядка 66 мм;
- бипариетальный размер (БПР) — 20-28 мм;
- длину носовой кости — 2-4,2 мм;
- окружность головки плода — 73-96 мм;
- ТВП — не более 30 мм;
- окружность живота — 58-80 мм;
- длину бедренной кости — 7-11,8 мм.
Ультразвуковое исследование на этом сроке беременности позволяет определить патологии в ЦНС, сердечно-сосудистой, мочеполовой и опорно-двигательной системах плода, а также в аномалии развития в ЖКТ.
Методы исследования, используемые для получения информации о развитии плода, следующие:
- Трансвагинальный. Как делают УЗИ трансвагинальным методом? Такая диагностика проводится на ранних сроках беременности, так как выдает наиболее достоверную информацию о состоянии плода и его внутриутробном развитии. Также с помощью трансвагинального оборудования можно установить пол ребенка. Датчик, оснащенный одноразовым презервативом, вводится во влагалище беременной, на экран выводятся данные, указывающие, как будут развиваться системы и органы. Стоимость процедуры в среднем составит 1200 рублей.
- Абдоминальный. Для исследования таким методом требуется перед процедурой наполнить мочевой пузырь жидкостью. Данное исследование не назначается на ранних сроках из-за возможной постановки ошибочного диагноза, связанного с малыми размерами плода. Приблизительная стоимость — 1500 рублей.
- 3D УЗИ. С помощью трехмерного датчика на экран выводится отчетливое фото эмбриона, как он выглядит на текущий момент. Прохождение данного УЗИ позволяет определить пол ребенка совершенно точно. Цена исследования составляет в среднем 3000 рублей.
УЗИ вне плана может назначаться в случае:
- подозрения на замершую беременность;
- вероятности выкидыша;
- плохой наследственности касательно хронических заболеваний;
- врожденных аномалий.
Если в результате диагностики между нормой и показаниями имеется значительная разница, следует посетить гинеколога-акушера. В таких случаях назначается биохимический анализ с последующей терапией.
Исследования на сроке тринадцать недель проводится трансабдоминально, что не требует особой подготовки. За несколько дней до процедуры не нужно употреблять пищу, вызывающую газообразование в кишечнике. При себе необходимо иметь пеленку, которой покрывают кушетку, и сухие салфетки для удаления остатков акустического геля с живота, учетную карту. Для исследования с помощью трансвагинального УЗИ требуется взять медицинский презерватив.
Исследование ультразвуком проводится трансабдоминально либо интравагинально. В ходе процедуры женщина не испытывает телесный дискомфорт, процедура безболезненная. Расшифровкой показателей УЗИ занимается врач-диагност либо врач гинеколог.
Скрининг состоит из ряда исследовательских процедур, которые помогут заранее определить развитие хромосомных заболеваний эмбриона. Скрининг проводят на сроке 10-14 недель. Это наиболее подходящее время для своевременного определения аномалий развития плода.
Скрининговое исследование состоит из биохимического анализа крови и УЗ-диагностики. Биохимию делают после УЗИ, и по результатам этих исследований говорят о возможности вынашивания здорового/больного малыша. В группу риска зачастую входят женщины, результаты скринингового исследования которых имеют показатель 1:350 и ниже. Эти результаты говорят о высоком риске развития аномалий, однако не гарантируют их. В норме содержание прогестерона в крови женщины должно быть:
- на первом триместре — 8,9-468,4 нмоль/л;
- на втором триместре — 71,5-303,1 нмоль/л.
Кроме того, биохимия позволяет узнать ХГЧ, РАРР-А и показатель белкового компонента плазмы.
Чтобы беременность протекала беспроблемно, будущим мамам рекомендуется следовать таким рекомендациям:
- Выбирать удобные вещи и обувь без каблука для повседневной носки.
- Ограничьте употребление жирной и мучной пищи.
- Максимально разнообразьте собственное меню свежими продуктами питания, овощами, фруктами.
- Гимнастика поможет избежать тонуса матки.
- Не игнорируйте ежедневные гигиенические процедуры.
- Не забывайте о прогулках на свежем воздухе.
В этот период важно установить прочную эмоциональную связь с ребенком. Общаясь с ним, нужно передавать исключительно положительные эмоции, больше отдыхать и правильно питаться. УЗИ на данном сроке необходимо пройти в обязательном порядке, так как оно позволяет на ранних
источник
Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.
УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц. Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность – опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов. Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.
На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:
- хорион – он вносит свой вклад в развитие плаценты;
- желточный мешочек — важная составляющая для развития зародыша.
На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии, такие как отслойка плаценты, угроза выкидыша, повышенный тонус матки. Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.
При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:
- рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников;
- проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности;
- изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод;
- анализируется состояние внутренних органов ребенка.
На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.
Третий скрининг проводится в следующих целях:
- выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены;
- определение предлежания плода (ягодичное или головное);
- определение массы тела ребенка;
- оценка риска неправильного формирования головного мозга;
- обследование на предмет обвития пуповиной;
- оценка сердцебиения плода — учащенное или редкое;
- оценка роста плода;
- оценка риска развития сердечных пороков у плода.
На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.
Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.
Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.
Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.
Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.
Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода — участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.
* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.
Носовая косточка — еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.
Срок беременности в неделях
Нормативное значение длины кости носа, мм
источник
До предположительной даты родов + 27 недель.
Прибавки веса в зависимости от срока беременности – в неделю
Общая усредненная прибавка в весе на данную неделю беременности – всего 300 грамм за неделю
В зависимости от индекса массы тела. Для 12 — 13 недели беременности.
Индекс массы тела рассчитывается = вес(кг)/ (рост м2)2
При, ИМТ менее 19,8 изящные женщины, хрупкого телосложения – 2 кг
При, ИМТ равен 19,8-26 женщины среднего телосложения – 1,5 кг
При, ИМТ более 26 крупные женщины, крепкого телосложения – 0,9 кг
Высота стояния дна матки – 10-11 см
Плацента берет на себя роль продукции гормонов беременности, у будущая мама избавиться от неприятных ощущений первого триместра, однако если у вас многоплодная беременность, ощущения могут сохранятся. Вес плаценты около 30 грамм. Ваш слегка округлившийся животик может стать заметным для окружающих, а у некоторых из молочных желез может начать выделяться молозиво.
У ребенка начинается закладка костной ткани, на месте хрящевой. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Он может глотнуть небольшое количество околоплодных вод, икнуть, помочиться.
Сердцебиение 159 ударов в минуту. Среднее значение 159 , норма от 147 до 171
Длина (рост) плода 10,0 мм.
Вес плода 31 грамм.
(КТР) Копчико-теменной размер
13 недель (КТР) Копчико-теменной раз мер 63 мм Среднее значение 63 , норма от 51 до 75
13 недель и 1 день (КТР) Копчико-теменной раз мер 65 мм Среднее значение 65 , норма от 53 до 77
13 недель и 2 дня (КТР) Копчико-теменной раз мер 66 мм Среднее значение 66 , норма от 54 до 78
13 недель и 3 дня (КТР) Копчико-теменной раз мер 68 мм Среднее значение 68 , норма от 56 до 80
13 недель и 4 дня (КТР) Копчико-теменной раз мер 70 мм Среднее значение 70 , норма от 58 до 82
13 недель и 5 дней (КТР) Копчико-теменной раз мер 72 мм Среднее значение 72 , норма от 59 до 85
13 недель и 6 дней (КТР) Копчико-теменной раз мер 74 мм Среднее значение 74 , норма от 61 до 87
Фетометрия плода по данным ультразвукового исследования
на срок равный полные тринадцать недель внутриутробного развития
БПР (BPD) Бипариетальный размер 24 мм+/- 4мм. Среднее значение 24, норма от 20 до 28
ЛЗР (OFD) Лобно-затылочный размер 29 мм +/- 3 мм. Среднее значение 29 , норма от 26 до 32
(ОГ ) Окружность головы 84 мм +/- 15 мм. Среднее значение 84 , норма от 69 до 96
ДБ (FL) Длина бедра 11 мм +/- 2,5 мм. Среднее значение 11 , норма от 8,5 до 13,5
(ДП) Длина плеча 11 мм +/- 3 мм. Среднее значение 11 , норма от 8 до 14
ОЖ (AC) Окружность живота 74 мм +/- 10 мм. Среднее значение 74, норма от 64 до 84
Носовая кость 3,1 мм. Среднее значение размер носовой кости 3,1 ,норма от 2,0 до 4,2
- состояние плаценты (размеры, высоту расположения)
- объем и прозрачность околоплодных вод
- биофизический профиль эмбриона
- ритм и частоту сердцебиения.
Совместно с УЗИ проводят допплерографию, чтобы определить состояние сердечно-сосудистой системы.
Не следует самостоятельно пытаться расшифровать ультразвуковые данные. Гораздо целесообразнее попросить об этом гинеколога при следующем посещении.
- УЗИ 2 триместра уже может показать пол будущего ребенка. Половые органы на этом сроке сформированы достаточно, чтобы отличить мальчика от девочки.
- Очень важным правилом является уверенность в квалификации и опыте врача, который проводит исследование. Следует учитывать и то, что УЗИ иногда не гарантирует точности результата на 100%.
- Если показатели не совпадают с нормами – необходимо немедленно обратиться к врачу и сдать дополнительные анализы.
Многим беременным женщинам хочется посмотреть на своего ребенка во время проведения процедуры и получить первую фотографию. Такими привилегиями располагает, обычно, платное УЗИ.
Цена услуги зависит от качества аппарата, опытности специалиста и дополнительных возможностей (3D и 4D УЗИ).
Перед первым походом на УЗИ многих посещают сомнения и страхи. Наиболее распространенные из них, это:
- боязнь боли
- навязчивые мысли о разных патологиях плода
- страх повредить ребенку.
Те, кто прошел обследование, уверяют: бояться не следует. Если ваш срок – беременность 13 недель и выше, опасность самопроизвольного выкидыша сводится к минимуму. Ребенок сформировался, укрепился в матке и растет.
Ультразвуковое исследование не влияет на здоровье и полноценное развитие ребенка, даже если проводится интравагинально. Длинный датчик нужен для близкого рассмотрения плода. Никаких травм и болезненных ощущений быть не должно.
На этой стадии развития, когда формируется нервная система, плод воспринимает все эмоции матери как свои собственные. Беспочвенные страхи и терзания могут принести вред, но никак не помогут делу.
Гораздо правильнее спокойно дождаться УЗИ и лишь потом судить: радоваться или бояться.
УЗИ проводится трансабдоминально или интравагинально. В обеих случаях дискомфорт и болезненные ощущения исключаются.
Результаты УЗИ должен расшифровывать врач-гинеколог. Попытки самостоятельно изучить показатели исследования могут привести к ошибочному заключению о здоровье плода.
Первое скрининговое УЗИ следует пройти обязательно. Это необходимо для оценки состояния здоровья матери и ребенка.
УЗИ в 13-14 недель беременности – безопасная процедура для эмбриона. С его помощью можно судить о физической полноценности и степени развития нервной системы плода; выявить возможные патологии на ранних сроках беременности.
На видео: УЗИ на 12-13 неделе беременности.
Что интересовало:эмбрион в 13-14 недель, 14 неделя нормы узи, беременность 13-14 недель Поделитесь информацией с друзьями:
- Секс
Заканчивается первый триместр беременности, и к этому времени детский организм достиг огромных успехов в своем развитии. Поражает маленькое сердечко: каждые сутки оно перекачивает 23 л крови! К этому времени уже полностью заложены все молочные зубки малыша.
Но на этом свершения не заканчиваются: на 13 неделе беременности продолжает оформляться костная и мышечная ткань, развивается пищеварительная система крохи. Так, в кишечнике образуются первые ворсинки, которые в будущем будут принимать участие в переваривании и продвижении пищи. Поджелудочная железа уже вырабатывает свой первый инсулин. Начал формироваться голосовой аппарат ребенка. Половые органы все больше дифференцируются: на этой неделе генитальный бугорок удлиняется и либо постепенно превращается в пенис, либо загибается книзу, образуя клитор. Развиваются половые клетки или предстательная железа — в зависимости от пола плода.
Внешность ребенка тоже постепенно приобретает более выразительных черт. Набирает оборотов в росте туловище — со временем оно будет выглядеть все большим относительно головы. Сейчас копчико-теменной размер плода составляет в среднем 7-8 см, а его вес колеблется в рамках 15-25 г.
Проделана огромная работа по закладке главных органов и систем, и теперь пришел черед эмоциональной сферы. На 13 неделе беременности ребеночек все время активничает: он прислушивается, осваивает новые навыки, реагирует на поступающие с внешнего мира знаки (звуки и тишину, свет и темноту, тепло и холод, различного рода прикосновения). Сейчас малыш все больше бодрствует, засыпая лишь на несколько минут и снова просыпаясь. Движения плода уже не такие хаотичные, как прежде, и имеют некоторую упорядоченность.
На 13 неделе беременности ребеночек различает запахи и вкусы поглощаемой мамой пищи. Ему может не все нравиться из предложенного меню, а некоторые продукты он наоборот очень полюбит. Только представьте себе: он не только умеет сосать и глотать, он уже зевает, улыбается и корчит гримасы! Крохе очень комфортно в мамином животике: здесь тепло, уютно, спокойно, мягко, доносящиеся извне звуки приятно убаюкивают, его окружает успокаивающий полумрак…
Если к этому времени вы еще не установили традицию общения с ребенком, то переход во второй триместр — самое тому время. Начинается наиболее спокойный период для мамы и малыша — используйте каждую его минуту в свое и его довольствие.
На 13 неделе беременности женщину уже, как правило, не тошнит. «Гормональный бунт» закончен, организм адаптировался к произошедшим изменениям и свыкся с новым состоянием. Второй триместр — самый спокойный из всех периодов беременности: большинство признаков, симптомов и связанных с началом беременности недомоганий уже позади, но все же абсолютно беззаботным это время не назовешь. Пришла пора вплотную заняться профилактикой растяжек, запоров и отеков.
К 13 неделе беременности талия постепенно исчезает и округляется животик. Скорее всего, вы уже перешли на одежду для беременных. В противном случае обновите гардероб сейчас. Особое внимание уделите бюстгальтеру: он должен быть по размеру растущей груди и хорошо ее поддерживать (с этим справляются широкие лямки). Грудь будет расти и наливаться на протяжении всего срока: по сравнению с добеременным состоянием ее вес к концу беременности увеличится, по меньшей мере, в два, а то и в четыре раза.
Так же, как и плод, матка беспрерывно растет, поднимаясь все выше. На 13 неделе беременности она заполняет собой практически всю тазобедренную область и поднимается выше — в брюшную. Соседствующим органам придется потесниться, и с этим будут связанны некоторые неудобства в будущем: изжога, одышка и прочие.
Во время каждого осмотра гинеколог будет теперь измерять высоту стояния дна матки. Она равна количеству недель в сантиметрах. Так, на 13 неделе беременности матка имеет высоту в 13 см, ширину — 10 см. Ее уже легко можно прощупать, особенно если этому не препятствует толстый жировой слой.
Во втором триместре тонус матки будет уже не так страшен — она становится мягче и эластичнее, и, как правило, сокращается ненадолго.
В моменты повышенного тонуса матки вы можете ощущать потягивание и боли внизу живота. В такие минуты нужно просто лечь и отдохнуть. Если подобное происходит часто, то врач посоветует вам ставить свечи с папаверином или пить Гинипрал, например. Но многие мамы обходятся без каких-либо лекарств. Просто научитесь лишний раз не «волновать» свою матку: не ходите на каблуках, не носите тяжестей, не нервничайте по пустякам.
Живот может болеть также из-за образования газов. Проследите за своим питанием и наличием такой взаимосвязи. Возможно, некоторые продукты придется исключить из рациона.
У большинства женщин живот на 13 неделе беременности уже выдает их положение: он округлился, а то и заметно вырос. Но бывает, что животик сейчас только намечается, и кажется, будто бы вы просто чуть-чуть поправились.
Если боли в животе на 13 неделе беременности сопровождаются мажущими кровянистыми выделениями, то лучше предупредить об этом своего врача. Старайтесь ограничить на время двигательную активность, а в случае начала кровотечения немедленно поезжайте в больницу.
Вовсе не редкость боли по бокам живота на 13 неделе. Это натягиваются мышцы, удерживающие матку, да и сама матка все время растягивается. Такие боли неопасны, но если вы взволнованы, то прилягте отдохнуть — не навредит.
Боли в ногах, сопровождающиеся судорогами в икроножных мышцах, являются сигналом нехватки кальция в организме. Обычно, такие боли возникают ночью. Увеличьте количество кальцийсодержащих продуктов своем рационе — этот элемент сейчас очень важен. Только отдавайте предпочтение растительным источникам кальция, поскольку от животного быстро костенеет родничок, что нежелательно во время прохождения ребенка родовыми путями.
13 неделя беременности фото
Если заболело горло, а к тому же еще и голова, и все тело, и повысилась температура или начался насморк, то нужно лечить простуду. Вероятность заболеть гриппом во время беременности очень высока, поэтому следует избегать многолюдных мест, особенно в пик вирусных заболеваний. И хотя простуда на 13 неделе беременности уже не так опасна, как в первом триместре, тяжелое ее течение может вызывать некоторые аномалии в развитии ребенка и даже преждевременные роды. Поэтому не запускайте простуду, а сразу начинайте лечение. Сначала попробуйте народную медицину, и только если состояние будет ухудшаться — обращайтесь к лекарствам. Все свои действия следует согласовывать с врачом, чтобы не навредить малышу.
Врачи говорят, что температуру во время беременности сбивать не нужно. Но если она держится на отметке 38 С более двух суток или повышается, то нужно принять жаропонижающее. Посоветуйтесь с врачом в выборе лекарства, это могут быть содержащие парацетамол препараты или гомеопатические жаропонижающие средства.
Температура на 13 неделе беременности все еще может сохраняться в норме на субфебрильных отметках. Беспокоиться не стоит, если при этом вы чувствуете себя хорошо, у вас ничего не болит, вы не ощущаете этого повышения температуры и оно не сопровождается желто-зелеными или кровянистыми выделениями.
Выделения на 13 неделе беременности могут изменить свой характер. Теперь они будут более жидкими и, возможно, обильными. Это нормальное явление, главное, чтобы не изменились цвет и запах выделений, то есть чтобы они отсутствовали. Поводом для обращения к врачу должны стать творожистые, пузырящиеся, резко пахнущие выделения желтого, зеленоватого, серого, коричневого или красного цвета, а также выделения, вызывающие неприятные ощущения и дискомфорт в области половых органов: зуд, жжение, боль, отечность, раздражение.
Такие выделения на 13 неделе беременности свидетельствуют о наличии инфекции в половых путях или об угрозе прерывания.
Кровянистые выделения на 13 неделе беременности не являются нормой, но не всегда они связаны с чем-то трагическим. Несомненно, врач должен установить причину появления крови из влагалища, а таких может быть очень много:
- отслойка плаценты;
- предлежание плаценты;
- гематома;
- эрозия или механическое повреждение шейки матки (часто наблюдается после осмотра на гинекологическом кресле или после полового акта);
- новообразования;
- падение или удар в область живота;
- ломкость сосудов (из-за увеличения объемов крови они могут лопаться под ее давлением) и прочие.
Как видим, не все из причин являются угрозой для вашей беременности. Так что сильно не нервничайте, но установить источник кровотечения все же необходимо, мало ли что. Возможно, врач назначит вам ультразвуковое исследование, которое покажет, в норме ли малыш, а это самое главное. Бывает даже, что госпитализация нужна далеко не во всех случаях.
Если к этому времени беременность протекала без осложнений, то, возможно, на 13 неделе состоится ваше первое УЗИ. Вы сможете видеть, как бьется сердечко маленького, как он двигается, а врачу исследование даст возможность оценить состояние плода и беременности:
- точно установить срок беременности и количество плодов;
- оценить жизненные показатели плода;
- определить наличие/отсутствие тяжелых пороков, несовместимых с жизнью;
- провести скрининговое исследование на определение группы риска женщины относительно хромосомных аномалий у плода (в частности, синдрома Дауна).
Различают ультразвуковое и биохимическое скрининговое исследование. Первый скрининг во время беременности проводится на сроке 11-16 недель, вполне вероятно, что вас направят на УЗИ и сдачу анализов именно на этой неделе.
Скрининг включает ряд тестов и исследований, которые позволяют выделить женщин, входящих в группу риска по развитию хромосомных заболеваний у плода. Для этого в обязательном порядке смотрят воротничковую зону плода (оценивая ее толщину или прозрачность), его носовую кость (наличие или отсутствие и размер), определяют наличие или отсутствие физических дефектов, а также уровень гормонов и белков в крови матери. На основе полученных данных и возрастной категории беременной делают вывод о вероятности рождения больного ребенка у этой женщины.
В группу повышенного риска входят беременные, у которых по результатам скрининга риск развития аномалий у плода составляет 1:350 и меньше. Но вы должны знать, что фактор риска — это еще не гарантия патологии. Скрининг позволяет лишь допустить высокую вероятность хромосомного нарушения и не более.
Скорее всего, все анализы на 13 неделе беременности будут входить являться частью первого биохимического скрининга, который с недавних пор входит в перечень обязательных в период беременности исследований. Это так называемый двойной тест, включающий анализ на гормон ХГЧ и плазменный белок РАРА-А.
Уровень ХГЧ даст основания судить о нормальном течении беременности или заподозрить какие-то отклонения: задержку или остановку развития плода, наличие пороков, отрицательный резус-фактор. Ориентироваться следует на приведенные в бланке нормы ХГЧ, которые в разных лабораториях могут несколько отличаться.
Прогестерон на 13 неделе беременности уже не так информативен. Норм уровня этого гормона по неделям не существует, его оценивают, ориентируясь на триместр: в первом триместре прогестерон в норме должен быть в диапазоне 8,9-468,4 нмоль/л, во втором — 71,5-303,1 нмоль/л.
Правильное питание поможет избежать многих неприятностей во время беременности. На 13 неделе оно должно быть:
- полноценным: ребенку необходимы белки, жиры и углеводы;
- здоровым: составляйте меню только из натуральных продуктов, приготовленных щадящим способом;
- разнообразным: регулярно употребляйте нежирное мясо, фрукты и овощи, орехи, крупы, бобовые (если нет проблем с кишечником).
Кроме того, питание на 13 неделе беременности необходимо скорректировать в сторону профилактики запоров. В этом вам помогут томатный сок, овощные и фруктовые пюре и соки, сухофрукты, свекла, яблоки, морская капуста. Не забывайте о важности кальция в данный период. Непременно включите в свой рацион зеленые фрукты и овощи (в том числе киви), хурму, чечевицу.
До самого конца беременности продолжайте вести здоровый образ жизни. Не поддавайтесь соблазну закурить или выпить спиртного. Алкоголь на 13 неделе беременности все еще очень опасен, ведь в этот период продолжается закладка и дифференциация внутренних органов и систем малыша. Но плод не продолжает развиваться на протяжении всей беременности, к тому же алкоголь неизменно попадает к ребенку через плаценту. Вот почему в период беременности не корректно говорить о безопасной дозе алкоголя.
Сексуальная жизнь будущих родителей на 13 неделе может заиграть новыми красками. Риск прерывания беременности к этому времени уже значительно снижен, тревоги и страхи женщины поутихли, она привыкла к своему новому состоянию и, возможно, даже ощущает на себе действие гормонов, которые могут в разы повышать либидо в период вынашивания малыша. Возрастает и чувствительность половых органов, что позволит вам испытать новые ощущения от интимной близости с супругом. Наслаждайтесь этим благодатным временем. Единственным препятствием к этому может быть ваше плохое самочувствие и угроза выкидыша — в таком случае лучше не рисковать.
13 неделя беременности некоторых дам немного пугает, так как всем известны определенные суеверия, связанные с этим числом. Однако на самом деле, это как раз самое лучшее время, чтобы ни о чем не беспокоиться. На 13 неделе беременности развитие плода идет своим чередом, все органы уже заложены и сформированы, он просто набирается сил и маму обычно уже беспокоит чуть меньше, нежели парой недель раньше.
13 акушерская неделя беременности – это период, когда малыш начинает активно познавать мир с помощью мамы. Первое, что он начинает изучать, это запахи, которые окружают его родительницу. Более того, он очень хорошо чувствует настроения и эмоционально реагирует на все, что происходит сейчас с мамой. Он умеет улыбаться или надувать губки, умеет строить печальную мордашку и сосать палец. Уже сейчас можно начинать приучать малыша к прослушиванию классической музыки – он уже воспринимает ее на интуитивном уровне.
Первое, что можно отметить на 13 неделе беременности, это рост живота, так как матка продолжает активно увеличиваться в размере. Ей уже достаточно тесно внутри живота, и эта теснота может вызывать определенный дискомфорт своей непривычностью. Общий вид мамы в этом периоде становится более женственным, округлым, появляются замечательные прекрасные черты, которые в свое время воспевали поэты!
Именно на тринадцатой неделе беременности становится окончательно легче, первый триместр благополучно подходит к концу, и самые большие гормональные всплески остаются в далеком прошлом. Соответственно, улучшается настроение, уходит паника по поводу раннего выкидыша, беспричинные слезы высыхают, и хочется уже пойти по магазинам как белый человек!
Тем более, токсикоз окончательно отпускает, разве можно этому не радоваться? На 13 неделе беременности живот уже отчетливо видно, и в нормальную небеременную одежду никак не помещается. Пора покупать все то, что еще две недели назад можно было взять, но на приличный шопинг элементарно не хватало сил и здоровья. Теперь самое время!
Правда бывает, что появляется на 13 неделе беременности одна деликатная и неприятная проблема, запоры. Ну что ж, это лечится – ежедневным употреблением сухофруктов или мягкими слабительными, которые назначает только врач!
Все так же необходим кальций, который надо потреблять регулярно и в достаточных количествах, чтобы обеспечить организм будущего ребенка столь важным веществом, из которого формируются его косточки. Растем!
Да, к слову о росте, если 13 неделя беременности сопровождается постоянным зудом живота, груди и бедер, то немедленно нужно начинать профилактику растяжек! К концу девятого месяца делать это будет уже поздно. А сейчас вполне реально предотвратить появление стрий.
Как всегда, немного тянущая боль в животе – не более чем растягивание матки и нормальное явление, которое не досаждает и не особо сильно даже чувствуется. А вот серьезные резкие боли, тем более, если они сопровождаются кровянистыми или коричневыми выделениями, на 13 неделе беременности все так же могут свидетельствовать об угрозе, и все так же необходимо быстро отреагировать на появление этого симптома.
Нормальные выделения в этом периоде немного изменятся, они станут более жидкими, но никакого постороннего цвета и запаха не приобретут. Ненормальные – зеленые, желтые, розовые – должны стать причиной немедленного обращения к доктору.
Если плановое УЗИ было сделано на прошлой неделе, то на 13 акушерских неделях беременности его уже не делают. Если же обследование не проводилось, то его стоит сделать сейчас. Будет видно, как выглядит ребенок, как он двигается, как кувыркается, сосет палец и зевает. Смотрится это порой очень смешно.
источник
Период беременности очень важный период для беременной женщины и для будущего ребенка. Процесс роста и развития эмбриона проходит очень динамично, особенно в течение первого триместра беременности. Проведение УЗИ во время течения беременности помогает:
- оценить фетометричесткие показатели, определить соответствие параметров сроку беременности по менструации и диагностировать задержку внутриутробного развития или предпосылки к ее развитию
- оценить анатомические структуры плода, обнаружить аномалии и пороки развития на внутриутробном этапе
- обнаружить эхографические маркеры хромосомных заболеваний и на основе этого создать группу риска среди беременных для более тщательного наблюдения
- изучить состояние плаценты, околоплодных вод, пупочных сосудов, что дает дополнительную информацию о течении беременности.
Учитывая это, ультразвуковое исследование должно проходить в максимально информативные сроки.
Однако, споры о количестве исследований и сроках актуальны и до настоящего времени. Программы разных стран отличаются, но большинство стран приняло схему «10-20-30», согласно которой УЗИ беременным производится трехкратно в сроках 10-14 недель, 20-24 и 30-34 недели.
В ходе первого триместра лучшим сроком для проведения ультразвукового скрининга является 12-13 недель. Диагностика в данный период позволяет оценить срок гестации и соответствие этому сроку развитие плода.
Так же, результаты первого УЗИ помогают формировать группы риска и назначить дату проведения следующей сонографии.
Средний внутренний диаметр плодного яйца(СВД)
Погрешность при определении срока гестации согласно СВД составляет до 10 дней, что снижает его значимость в настоящий период. Однако этот показатель входит в протокол скринингового ультразвукового исследования в сроке 10-14 недель.
Погрешность при определении срока гестации согласно СВД составляет до 10 дней, что снижает его значимость в настоящий период. Однако этот показатель входит в протокол скринингового ультразвукового исследования в сроке 10-14 недель.
К концу 12-13 недели происходит разрушение плодного яйца и этот параметр оценить невозможно.
Копчико-теменной размер плода.
Показатели фетометрии на узи
КТР — максимальная длина плода, которая измерятся от наружного края головного конца до копчика. Измерение проводится несколько раз при максимальном разгибании плода во время продольного сканирования, меньшее из полученных значений принимается за истинное.
Значения КТР в сроке 12-13 недель.
| Срок гестации (нед.) | Копчико-теменной размер (мм), процентильные значения | ||
| 5-й | 50-й | 95-й | |
| 12 | 42 | 51 | 59 |
| 13 | 51 | 62 | 75 |
Копчико-теменной размер используется для определения срока беременности (так как не имеет зависимости от личных особенностей женщины), а так же как маркер патологии со стороны будущей матери или ребенка.
Увеличение КТР выше 95-й процентили может быть вызвано резус-конфликтом между матерью и будущим ребенком, наличием сахарного диабета у матери. Уменьшение КТР ниже 5-й процентили может возникать в следствие: не развивающейся беременности, инфекционных заболеваний у матери, нарушении гормонального фона женщины, генетических заболеваний плода.
Толщиной воротникового пространства (ТВП) считается размер измеренный от внутреннего края кожи до наружного контура мягких тканей в области шейных позвонков. Оценка данного показателя обязательна в первом триместре и требует соблюдения ряда условий:
- срок гестации 10-14 недель
- КТР плода в диапазоне 45-84 мм
- истинным считается максимальный размер, полученный во время сканирования в строго сагиттальной плоскости.
| Срок гестации (нед.) | Толщина воротникового пространства (мм), процентильные значения | ||
| 5-й | 50-й | 95-й | |
| 12 | 0,8 | 1,7 | 2,6 |
| 13 | 0,8 | 1,8 | 2,8 |
Превышение значения ТВП больше 95-й процентили рассматривается как патологическое. Превышение нормативных значений воротникового пространства ассоциируется с формированием порока сердца у будущего ребенка или хромосомными болезнями (чаще трисомией по 21 хромосоме). Однако расшифровка увеличения ТВП должна проводится в комплексе с другими высокоинформативнымми методами исследования (амниоцентез, биопсия ворсин хориона, кариотипирование плода).
Определение частоты сердечных сокращений плода является обязательным для ультразвукового исследования в каждом триместре. Сердцебиение определяется с 5-й недели внутриутробного развития (при трансвагинальном исследовании возможно и на 3-4-й неделе).
Снижение частоты сердечных сокращений (менее 120 уд./мин.) может быть вызвано внутриутробной гипоксией, аномалией пупочных сосудов. Увеличение частоты сердечных сокращений моет быть вызвано гипоксией, стрессовыми факторами. Если сердцебиение плода старше 5 недель или у эмбриона длиной более 8 мм не определяется, это является признаком неразвивающейся беременности. ЧСС плода, совместно с остальными показателями, используется для определения группы риска по пороку сердца.
К концу 12-13 недели беременности возможно определение таких параметров, как окружности головы и живота, бипариетального размера, длины бедренной кости. Эти параметры не относятся к обязательным для первого скринингового УЗИ, однако расшифровка результатов с этими показателями предоставит более точную картину о развитии плода.
| Срок гестации (нед.) | 12 | 13 | |
| Бипариетальный размер (мм), процентиль | 5-й | 18 | 20 |
| 50-й | 21 | 24 | |
| 95-й | 24 | 28 | |
| Окружность головы (мм), процентиль | 5-й | 58 | 72 |
| 50-й | 72 | 84 | |
| 95-й | 84 | 86 | |
| Окружность живота (мм), процентиль | 5-й | 50 | 58 |
| 50-й | 61 | 69 | |
| 95-й | 72 | 80 | |
| Средний диаметр живота (мм), процентиль | 5-й | 15 | 19 |
| 50-й | 19 | 23 | |
| 95-й | 23 | 27 | |
| Бедренная кость (мм), процентиль | 5-й | 4,0 | 7,0 |
| 50-й | 7,3 | 9,4 | |
| 95-й | 10,6 | 11,8 | |
| Отношение ОГ/ОЖ | 1,22 (1,10-1,30) | 1,21 (1,12-1,31) | |
Бипариетальный размер головки плода
Производится от наружного края теменной кости с одной стороны до внутреннего края теменной кости с противоположной стороны. Симметричное увеличение всех параметров, включая бипариетеральный размер, является признаком формирования крупного плода. Если увеличен только этот параметр, то возможно развитие гидроцефалии, опухолей мозга.
Представляет собой длину окружности головы. Измеренную по наружному контуру. На основании этого параметра, совместно с бипариетальным размером, производится оценка развития головного мозга и костных структур черепа.
Измеряется аналогично окружности головы. Измерения проводятся во время поперечного сканирования при визуализации среза пупочной вены.
Средний диаметр живота высчитывается как среднее арифметическое суммы поперечного и продольного диаметров живота. Эти показатели используются для диагностики задержки внутриутробного развития и ее типа (симметричная или асимметричная). В время первого и второго триместра во время УЗИ чаще выявляется симметричная задержка развития, при которой все фетометрические параметры снижены.
Проводится на двух конечностях. Помимо измерения линейного размера, необходимо оценить структуру тканей, эхогенность, форму кости, а так же симметричность развития. Такое тщательное изучение костных структур позволяет не пропустить в ходе УЗИ скелетных дисплазий, включая и редуцированных односторонних поражений. В ходе второго скринингового исследования проводится измерение и других костных структур (плечевых костей, костей голени, пальцев верхних и нижних конечностей). Но в 10-14 недель их визуализация проблематична, поэтому они не входят в протокол первого скринингового УЗИ.
Врач, проводивший исследование, не должен ограничиваться измерением фетометрических параметров. Необходима расшифровка полученных данных УЗИ, основанная на комплексной оценке фетометрических данных, эхогенности тканей, а так же состояния кровоснабжения и структур матки. Это позволит выделить группы риска среди беременных, назначить срок следующего ультразвукового исследования, а так же спрогнозировать течение беременности.
Установленные нормативные значения фетометрических показателей весьма условны и различаются в разных странах. Эти показатели зависят не только от срока беременности, но и от физических данных будущих родителей, какая по счету беременность. При развитии многоплодной беременности так же часто наблюдается несоответствие параметров установленным нормам, даже при ее физиологическом течении.
Поэтому подход должен быть индивидуальным и при сомнительных результатах должно проводится дополнительное ультразвуковое исследование для сопоставления полученных данных.
Пренатальная эхография находится в постоянном развитии и совершенствовании. Данные проводимых исследований и развитие ультразвукового оборудования приводят к переоценке установившихся норм и усовершенствованию используемых протоколов.
источник