Проблемы с щитовидкой при беременности в 6 недель

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Щитовидная железа и беременность требуют особого внимания. Так как этот внутренний орган подвержен различным заболеваниям. Давайте рассмотрим, особенности состояния щитовидной железы в период беременности, возможные заболевания и другие патологии щитовидки.

Щитовидная железа (glandula thyroidea) — это внутренний орган, который находится в передней части шеи и внешне напоминает бантик или бабочку. Вес щитовидной железы у взрослого, не превышает 20 граммов, но, не смотря на это, она вырабатывает жизненно важные гормоны, которые влияют на процесс обмена веществ, физическое состояние и даже умственное развития. Что касается гормонов, вырабатываемых щитовидкой, то это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Йод – это особый микроэлемент, которые отвечает за нормальную работу щитовидки в период вынашивания ребенка. Он позволяет glandula thyroidea синтезировать вышеупомянутые гормоны в необходимом количестве, а также способствует обмену витаминов, белков, жиров и минералов. Эти гормоны очень важны для полноценного внутриутробного развития половой системы, сердечно-сосудистой и нервной систем и опорно-двигательного аппарата. Заболевания щитовидки у беременных занимают одно из первых мест среди патологических процессов в работе эндокринной системы. Все это говорит о том, что во время беременности крайне важно следить за состоянием щитовидной железы и регулярно проверять уровень гормонов, вырабатываемых ею.

Щитовидная железа во время беременности работает намного интенсивнее, поэтому требует особого внимания. Из-за этого, у многих женщин в период беременности щитовидка немного увеличивается в размерах. Кстати, очень давно, увеличенную glandula thyroidea считали самым точным признаком беременности.

Что касается будущего малыша, то его щитовидная железа начинает образовываться на 5-6 неделе вынашивания ребенка, а на 12-13 неделе уже накапливает йод и самостоятельно вырабатывает необходимые для развития растущего организма гормоны. Все это говорит о том, что задача беременной женщины обеспечить поступление йода в организм, так как это важно как для будущего ребенка, так и для нее самой. В первые месяцы беременности развитие эмбриона зависит от нормального функционирования материнской glandula thyroidea. И даже после того, как щитовидка у эмбриона сформировалась, йод, поступающий в организм матери обеспечивает ее нормальное функционирование.

Во время вынашивания ребенка суточная доза йода для женщины составляет около 200 мкг. Если у женщины нехватка йода в организме, то это может спровоцировать патологии в развитии ребенка и заболевания щитовидной железы у беременной. Лечение щитовидки в период беременности проводится щадящими методами, но при некоторых заболеваниях остро стает вопрос о прерывании беременности.

Щитовидная железа при планировании беременности очень важна. Именно от состояния glandula thyroidea и вырабатываемых ею гормонов зависит успешность зачатия и беременность. От качества вырабатываемых щитовидкой гормонов зависит физическое развитие будущего малыша и уровень интеллекта. Именно поэтому, в период планирования беременности первая задача женщины сдать анализы для определения гормонального уровня щитовидной железы и сделать ультразвуковое исследование, для того чтобы определить нормально ли функционирует данный орган.

При планировании беременности особое внимание уделяется уровню тиреотропного гормона, который не должен превышать 2,5 мкМЕ/мл. Если анализы показали, что уровень гормона выше указанного значения нормы, то это повод обратиться к эндокринологу. Врач назначит лечебную терапию для нормализации уровня гормона. Очень часто в качестве лечения назначают диеты с употреблением продуктов с повышенным содержанием йода. После того, как результаты анализов на гормоны glandula thyroidea будут в норме, можно планировать беременность.

Заболевания щитовидной железы и беременность взаимосвязаны. Заболевания появляются из-за гормональной перестройки организма и негативного влияния окружающей среды. Давайте рассмотрим основные заболевания щитовидной железы при беременности.

Патологии при рождении – недоразвитая щитовидка, отсутствие щитовидки, неправильное расположение.
Зоб (эндемический, спорадический) – возникает из-за нехватки в организме йода или негативного влияния окружающей среды. К этим заболевания относится и Базедова болезнь.
Тиреоидиты — воспалительные заболевания glandula thyro >

Если женщина абсолютно здорова, то во время беременности заболевания щитовидной железы ее не коснуться. Единственное, что ожидает, это увеличение щитовидки, но это считается нормальным, поэтому не должно вызывать опасений. Но, не смотря на это, лучше лишний раз удостовериться в том, что glandula thyroidea здорова и беременности ничего не угрожает.

Увеличенная щитовидная железа при беременности считается нормальным явлением. Щитовидка увеличивается в размерах из-за гормональных изменений в организме и при повышенной работе. Но не стоит забывать, что увеличение данного органа может быть связано с рядом заболеваний. Это актуально для женщин, которые до вынашивания ребенка имели заболевания glandula thyroidea. Давайте рассмотрим патологии, которые возникают во время беременности и вызывают увеличение щитовидной железы.

[1], [2], [3], [4]

Увеличение щитовидной железы при беременности это вполне нормальный процесс, который происходит под воздействием гормонов и усиленной работе щитовидки. Но увеличение может быть вызвано и заболеваниями. Давайте рассмотрим степени увеличения щитовидной железы, которые могут ожидать женщину в период вынашивания ребенка.

Щитовидная железа выглядит вполне нормально, немного увеличена, но не вызывает дискомфорта или болезненных симптомов.
Контуры шеи изменены, при глотании отчетливо видны доли щитовидки.
Увеличенная щитовидка видна невооруженным глазом, шея стала толще, больно глотать, появилась отдышка.
Glandula thyro >Каждая из вышеописанных стадий увеличения щитовидной железы при беременности должна быть исследована эндокринологом на наличие заболеваний.

Рак щитовидной железы и беременность в последнее время все чаще звучит как приговор. Но не стоит впадать в крайности, так как при правильном подходе к диагностике ракового заболевания и лечению, можно выносить и родить здорового малыша. Опасность рака щитовидной железы при беременности в том, что на начальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, а симптомы, которые проявляются, схожи с симптоматикой беременности на ранней стадии.

Для диагностики рака щитовидной железы при беременности используют ультразвуковое исследование, анализ крови на определение раковых клеток и аспирационную биопсию, с помощью которой можно установить наличие кист или раковых узелков в glandula thyroidea. Обратите внимание, что гормональные изменения при беременности не стимулируют развитие рака, а дифференцированные раковые заболевания не оказывают негативного влияния на течение периода вынашивания ребенка.

Беременность после рака щитовидной железы возможна только после удачного лечения заболевания. Современные методики лечения раковых заболеваний эндокринной системы позволяют женщинам беременеть даже в случае удаления glandula thyroidea. Беременность можно планировать только через год-два после лечения рака и после прохождения курса реабилитации. Удачная беременность гарантирована в случае отсутствия рецидивов заболевания.

Если на первых месяцах вынашивания ребенка заболевание начинает рецидивировать, женщина должна прервать беременность. Исключения составляют женщины, которым было оказано лечение тиреоидэктомией. Если же после рака наступила долгожданная беременность, и заболевание не рецидивирует, то женщина все равно должна регулярно сдавать анализы на раковые клетки, и проводить ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Киста щитовидной железы и беременность взаимосвязаны, так как появление кисты могут спровоцировать гормональные изменения, происходящие в женском организме. Киста щитовидки во время беременности может появиться и из-за недостатка йода. И это не удивительно, так как во время вынашивания ребенка женский организм испытывает недостаток витаминов, минералов и необходимых для нормального функционирования женского организма и развития ребенка веществ.

Еще одна причина появления кисты – травмы и воспалительные процессы (тиреодит). Но иногда даже нервные переживания и перенапряжения могут стать причиной появления кисты. Диагностировать кисту щитовидки довольно сложно, так как киста имеет маленькие размеры и развивается практически бессимптомно. Киста начинает себя проявлять только при увеличении и сдавливании соседних органов. Женщина может ощущать першение, затрудненное дыхание и кашель, а иногда и трудности при глотании. Одно из осложнений, сопровождающее кисту щитовидки при беременности – это нагноения, которые возникают из-за ослабленного иммунитета.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Зоб щитовидной железы при беременности еще одно распространенное заболевание, которое встречается у многих женщин. Основной симптом зоба glandula thyroidea – это ее увеличение и утолщение шеи. Зоб это собирательное понятие, под которым понимают заболевания щитовидки, основной симптом которых ее увеличение. Во время вынашивания ребенка зоб может появиться из-за нарушений на гормональном фоне и заболеваний, которые влияют на эндокринную систему.

Существует несколько видов зобов, которые возникают во время вынашивания ребенка, давайте рассмотрим их:

Зоб с эуфункцией – при беременности встречается крайне редко. Как правило, данное заболевание диагностируют на ранних стадиях эндемического зоба.
Зоб с гипофункцией – возникает из-за недостаточности йода в организме и аутоиммунных заболеваний щитовидки.
Зоб с гиперфункций – возникает при аденоме щитовидки или болезни Базедова.

Отсутствие щитовидной железы и беременность, вполне сопоставимые понятия. Если женщина перенесла удаление щитовидки из-за рака и другого заболевания, то планировать беременность можно не раньше чем через год после прохождения курса реабилитации и отсутствия рецидивов заболевания. Если все вышеупомянутые условия соблюдены, то беременность возможна при условии регулярного контроля уровня гормонов щитовидки в крови. Это позволит своевременно отреагировать на их повышение и другие патологические процессы.

Обратите внимание, что острый недостаток гормонов щитовидки при ее удалении негативно сказывается на вынашивание ребенка. Именно поэтому, в период беременности женщина должна употреблять гормональные препараты, которые восполнят нехватку гормонов, вырабатываемых glandula thyroidea.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Узлы щитовидной железы и беременность могут быть диагностированы во время ультразвукового исследования. Как правило, узлы щитовидки возникают еще до вынашивания ребенка, но диагностируются только при появлении ранних признаков беременности (токсикоз, рвота, тошнота, головокружение и другое). Узлы щитовидки могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные образования не влияют на течение беременности и развитие ребенка, а злокачественные требуют обязательного лечения.

Но не стоит беспокоиться, так как появление узлов glandula thyroidea никогда не является поводом к прерыванию беременности. Единственное, что ожидает женщину, это регулярный контроль состояния узлов, сдача анализов и прием безопасных препаратов, которые не дадут узлам прогрессировать во время беременности.

Аденома щитовидной железы и беременность вполне совместимы. Аденома является доброкачественной опухолью, которая появляется в тканях щитовидки. Заболевание сопровождается повышенной выработкой тиреоидных гормонов. Это блокирует нормальную работу glandula thyroidea. Основные симптомы заболевания: повышенная потливость, утомляемость при физических нагрузках, резкая смена настроение, тошнота. Как видно, симптомы совпадают с ранними признаками беременности. Именно это и осложняет диагностику аденомы.

Аденома щитовидной железы не смертельное заболевание и не влияет на течение беременности. Очень редко, аденома перерастает в злокачественную опухоль и дает метастазы по всему организму. Если у беременной диагностировали аденому, то в течение всех девяти месяцев женщина должна наблюдаться у эндокринолога.

Гиперплазия щитовидной железы при беременности сопровождается увеличением щитовидки. Заболевание возникает из-за проблем с гормонами, что весьма актуально для периода беременности. Основные симптомы заболевания: затрудненное дыхание, появление сосудистой сетки на шее, проблемы при глотании пищи. При обнаружении данных симптомов необходимо обращаться к эндокринологу.

Для диагностики гиперплазии у беременных проводится ультразвуковое исследование, которое помогает выявить заболевание. Для лечения данной патологии во время беременности, женщинам назначают прием препаратов с повышенным содержанием йода. В качестве профилактики заболевания рекомендуется прием йодированной соли с пищей.

Гипоплазия щитовидной железы и беременность встречаются редко, как правило, у 2% беременных женщин. Заболевание является врожденным, и представляет собой недоразвитость тканей glandula thyroidea. Все это приводит к нехватке гормонов, которые угнетают нервную систему и мозговую деятельность. Очень часто, причиной появления данного заболевания является нехватка йода в организме.

Диагностирую заболевание с помощью ультразвукового исследования и визуального осмотра (щитовидка слегка увеличена). Что касается лечения, то в период беременности женщине назначают препараты с высоким содержанием йода. Это позволяет беременности нормально развиваться и не оказывает негативного влияния на развитие ребенка.

Гипотиреоз щитовидной железы и беременность не редкость в наше время. Заболевание провоцирует нехватка йода в организме. Поэтому, в период беременности женщина должна сдать анализ крови на уровень гормонов glandula thyroidea. Если анализы покажут, что у женщины понижены функции щитовидки, то в качестве лечения применяют заместительную гормональную терапию. Основные причины заболевания связаны с уровнем гормонов и воспалением щитовидки.

Лечение гипотиреоза щитовидной железы в период беременности крайне важно, так как заболевание может стать причиной прерывания беременности по медицинским показаниям, гибели плода в утробе или же рождение ребенка с серьезными патологиями. У женщин, которые в период беременности болели гипотиреозом и не лечили его, рождаются малыши с нарушениями зрения, поражениями мозга и нервной системы или глухонемотой.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность взаимосвязаны, так как заболевание появляется из-за гормональной перестройки организма. Заболевание возникает из-за неспособности иммунитета распознавать болезненные и здоровые клетки. Из-за этого щитовидная железа поражена аутоиммунным действием, что может негативно сказаться на периоде беременности и развитии малыша.

Основные симптомы аутоиммунного тиреоидита схожи с ранними признаками беременности. Прежде всего, это тошнота, раздражительность, головокружение, а также увеличение объема glandula thyroidea, то есть появление зоба. В качестве лечения используют лечебную терапию, которая основана на приеме препаратов с высоким содержанием йода для поддержания гормонов на нормальном уровне.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Гормоны щитовидной железы при беременности выполняют одну из важнейших функций – способствуют нормальному развитию головного мозга у ребенка. Пониженный уровень гормонов приводит к патологическим процессам во время беременности и различным поражениям нервной системы и мозговой деятельности ребенка. Давайте рассмотрим особенности функционирования glandula thyroidea и выработки ее гормонов в период вынашивания ребенка.

При беременности щитовидка работает в два раза сильнее и вырабатывает на 50% больше тиреоидных гормонов.
Нормальные показатели гормонов во время беременности ничем не отличаются от анализов у не беременных женщин.
При беременности щитовидка увеличивается на 15% и существует высокий риск развития гипотиреоза.

Влияние щитовидной железы на беременность основано на выработке гормонов и их влиянии на течение беременности и развитие ребенка. Выработка гормонов регулируется центральной нервной системой, гипофизом и гипоталамусом. То есть, при их поражениях возможны проблемы с выработкой гормонов glandula thyroidea и появление различных заболеваний.

Для определения заболевания проводят диагностику с помощью ультразвукового исследования и берут анализ крови на гормоны. По результатам диагностики эндокринолог и гинеколог принимают решения относительно лечения (при нарушениях гормонального уровня) или же профилактики работы щитовидной железы и ее влияния на беременность.

УЗИ щитовидной железы при беременности это обязательная процедура для каждой женщины. С помощью ультразвукового исследования можно узнать о наличии определенных заболеваний, которые негативно скажутся как здоровье матери в период беременности, так и на развитии ребенка. УЗИ относится к неинвазивным методам диагностики, поскольку в процессе исследования, беременная не подвергается хирургическому или какому-либо другому воздействию. С помощью УЗИ получают фотографию, на которой отображена структура щитовидки, а значит, видны опухоли и другие болезненные процессы.

Процедура не требует особой подготовки. Единственное, что необходимо для нормального ультразвукового исследования – это полный доступ к шее. Именно поэтому женщина должна быть в одежде, которая не закрывает шею и желательно без украшений. УЗИ щитовидной железы при беременности проводят в первом триместре и при появлении определенной симптоматики.

Удаление щитовидной железы при беременности не проводится, так как процедура может негативно сказаться на беременности. Если у женщины обнаружено заболевание, которое требует немедленного удаления щитовидки по медицинским показаниям, беременность подлежит прерыванию. Так как из-за резких гормональных скачков нормальное течение беременности и развития ребенка под угрозой.

Именно поэтому, в период вынашивания ребенка, все заболевания glandula thyroidea лечатся приемом наиболее безопасных для будущей мамы и ее ребенка препаратов. Если же женщина забеременела сразу после удаления щитовидки, то, скорее всего ее ждет выкидыш из-за гормональной терапии, которую необходимо пройти как заключающую стадию лечения.

Беременности после удаления щитовидной железы возможна, но не раньше чем через два года после проведения операции. Такой срок позволит провести полноценный реабилитационный курс и восстановить гормональный фон женщины. После удаления щитовидки женщине всю жизнь придется придерживаться заместительной гормональной терапии, и даже в период беременности. Поэтому, при планировании беременности, женщина должна обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу, который будет наблюдать ее в течение всего срока вынашивания ребенка.

Беременность после удаления щитовидной железы, как правило, протекает без осложнений, с условием, что женщина полностью придерживается врачебных рекомендаций для поддержания нормального гормонального фона. Гормоны glandula thyroidea крайне важны для нормального развития ребенка, поэтому будущая мама должна быть готова к крайне непростому периоду беременности.

Лечение щитовидной железы при беременности предполагает использование консервативных методов. Терапия направлена на устранение болезненных симптомов и облегчение патологического состояния. В период беременности, в качестве лечения женщину ждет гормональная терапия и прием препаратов с высоким содержанием йода, которые позволят нормально развиваться будущему ребенку.

Лечение щитовидки при беременности зависит от серьезности заболевания и его влияния на процесс вынашивания ребенка. Если у женщины диагностировали доброкачественную опухоль, то в качестве лечения использую йодотерапию. Что касается раковых заболеваний, обнаруженных в период беременности, то гормональные изменения и сама беременность никак не влияют на развитие заболевания. В любом случае, лечением и контролем заболевания занимается гинеколог-эндокринолог, который и назначает для женщины лечение щитовидной железы.

Щитовидная железа и беременность взаимосвязаны. Так, при нормальном функционировании glandula thyroidea, беременность протекает без осложнений. Если же у женщины есть сбои и нарушения в работе данного органа, то требуется медицинская помощь, так как это может негативно сказаться на развитии ребенка.

источник

Во время беременности происходят изменения во всем организме, но один из самых важных органов при беременности – щитовидная железа, конечно же, после репродуктивной системы. Хотя их функции тесно связаны между собой и правильное развитие малыша, его умственные способности зависят от правильной работы щитовидки беременной, нормального гормонального фона.

Тема важная и с ней стоит ознакомиться, чтобы не впадать в панику, например, после получения на руки заключения УЗИ или анализа крови на гормоны щитовидной железы во время беременности и на этапе планирования.

Как работает щитовидная железа
Регуляция работы щитовидки при беременности в норме и при заболеваниях ЩЖ
Гормоны щитовидной железы при беременности
УЗИ ЩЖ во время беременности
Изменения гормонов щитовидной железы при беременности
Почему снижается ТТГ и является ли это нормой
Недостаток йода при беременности: как влияет на беременность и что делать
Симптомы гипотиреоза
Симптомы гипертиреоза
Кому нужно сдавать ТТГ на этапе планирования беременности
Гипотиреоз и беременность
Что нужно знать о щитовидной железе беременным
Особенности лечения

Если рассматривать вопрос совсем упрощенно, то основная задача щитовидной железы – вырабатывать гормон тироксин. Этот гормон действует на все клетки тканей организма и выступает регулятором обменных процессов. При нарушении работы щитовидной железы происходит много патологических изменений, которые при беременности касаются не только женщины, но и плода.

Щитовидная железа достаточно маленькая, расположена поверхностно на передней поверхности шеи. Ее легко пропальпировать. Поэтому любые изменения: увеличение, узлы, участки плотной ткани могут быть определены при ручном обследовании. УЗИ делают для уточнения диагноза. Glandula thyreoidea – имеет форму бабочки: два крыла и перешеек.

Работу щитовидной железы регулирует еще одна железа – гипофиз посредством тиреотропного гормона (ТТГ). Работу гипофиза в свою очередь регулирует гипоталамус. И на все эти взаимодействия и связи еще оказывает влияние центральная нервная система.

Если щитовидная железа выделяет достаточное количество гормонов Т₃ и Т₄, то гипофиз определяет их концентрацию, как нормальную и выделяет то количество стимулирующего гормона ТТГ, которого будет достаточно для поддержания стабильного уровня гормонов щитовидки. Это равновесие происходит в норме.

Если в организме произошли патологические процессы, в результате которых щитовидная железа синтезировала меньше гормонов, то гипофиз выпускает в кровь больше ТТГ, тем самым стимулируя работу щитовидной железы в разрезе синтеза гормонов. В ряде случаев повышенный уровень ТТГ сопровождается повышенной концентрацией тироксина (Т₄). Если эта ситуация сможет компенсироваться на этой стадии, то имеет место субклинический гипотиреоз – клиники, жалоб и проявлений заболевания нет, но ТТГ повышен, а гормоны щитовидной железы пока в норме. Нормальный уровень Т₃ и Т₄ поддерживаются только благодаря активной стимуляции ЩЖ гипофизом посредством ТТГ.

В определенный момент резервы щитовидной железы истощаются, и в крови наблюдается повышение ТТГ и низкий уровень тироксина – Т₄. Это и будет недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз.

При обратной ситуации высокая концентрация гормонов щитовидной железы приводит к снижению выработки гипофизом гормона стимулятора – ТТГ. Эта ситуация называется гипертоксикоз: снижается ТТГ и повышается тироксин.

Во время беременности в первую очередь важен уровень гормона ТТГ, потому как при определении концентрации только тироксина (который будет в пределах нормы), можно ложно придти к заключению, что с организмом беременной все нормально. А в это время ТТГ может быть повышен и щитовидная железа у беременной будет работать на гране своих возможностей, только чтобы поддержать нормальный уровень Т₃ и Т₄.

В то же время, если уровень ТТГ будет нормальным, то и гормоны ЩЖ также будут в пределах нормы. Если ТТГ повышен или понижен, тогда исследуют Т₄ и Т₃.

Если проводится обследование беременной женщины, ей дают направление на исследование ТТГ и тироксина – Т₄ свободного. Это делают для того, чтобы женщину больше не направлять сдавать анализы, сводя к минимуму психологический стресс перед сдачей анализов, если уровень ТТГ за границами нормы (повышен или понижен).

Существует два показателя тироксина: свободный и связанный. Дело в том, что гормоны не просто растворены в плазме, а связаны с белками переносчиками. Большая доля тироксина связана с переносчиком. Менее 1% всего тироксина находится в свободном состоянии. Именно свободный гормон оказывает свое действие. Поэтому определяется свободная фракция тироксина.

Трийодтиронин –Т₃ рутинно не определяют, только строго по показаниям.

Есть еще один показатель, который назначается достаточно часто – антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Это белки организма, которые вырабатываются в результате аутоиммунных процессов, их действие направлено против щитовидной железы и разрушают ее ткань. Высокий титр антител не должен пугать, так как процесс разрушения достаточно длительный и снижение функции щитовидной железы может не наступить в течение всей жизни. Повышенный уровень АТ-ТПО – это повод регулярно контролировать ТТГ (1 раз в 3 месяца).

Поверхностное расположение щитовидной железы позволяет руками обследовать орган. УЗИ щитовидной железы при беременности делать можно, но исследование не имеет смысла без определения ТТГ, и осмотра эндокринолога. То есть ультразвуковой метод исследования назначается для уточнения диагноза, если эндокринолог видит увеличение или определяет узлы при пальпации.

В норме объем щитовидной железы у женщин до 18 см³. Узлом считается образование, размер которого превышает 1 см в диаметре. Если такой узел обнаружен на УЗИ, то желательно его пропунктировать и убедиться, что процесс не онкологический.

Наша страна находится в эндемической зоне: легкий и средний дефицит йода присутствует практически у каждого. Поэтому, если гормоны щитовидной железы в норме, то с такими узлами обычно ничего не делают.

Во время беременности снижается уровень ТТГ. Норма для «небеременного» организма – 0,4-4 мЕд. У беременных норма ТТГ ниже:

Гормональный фон при беременности меняется, но меняется не совсем одинаково. Бывают случаи, когда хорионический гонадотропин очень сильно стимулирует щитовидную железу и уровень ТТГ может быть меньше, чем 0,1 мЕд. В такой ситуации, если нет сильного токсикоза, беременность нормально развивается, нет выраженной тахикардии (более 140 ударов в минуту) это может быть гестационный гипертиреоз, который не требует лечения. Но всегда нужно быть настороженными в отношении истинного тиреотоксикоза. Если уровень ТТГ очень низкий и есть жалобы, тогда нужно сдать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ, он называется АТ-р-ТТГ. Если эти антитела не обнаружены, то запредельное снижение ТТГ связано с беременностью, а не с диффузным токсическим зобом.

Если йода в пище достаточно, то лекарственные препараты в виде Йодомарина назначать во время беременности не обязательно. Но проживание в эндемических районах предусматривает назначение препаратов йода на этапе планирования и до конца третьего триместра. Если женщина, будучи беременной, отправляется отдыхать на берег моря, то пища, которая выращена на побережье, уже богата этим элементом. Тогда употребление йода в таблетках не требуется. Если вы проживаете или поехали на отдых в страну, где принята программа универсального йодирования соли, то дополнительное назначение препаратов йода так-же не нужно.

Если женщина во время беременности не принимала дополнительно таблетированный йод и проживала на землях с недостаточным содержанием йода в почве, то не обязательно, что дефицит сможет повлиять на умственные способности малыша. Скорее всего, щитовидка беременной постарается компенсировать йододефицит, может увеличиться в размерах, чтобы больше йода захватывать из крови и обеспечить необходимое количество гормонов для себя и малыша. В редких случаях может наступить гипотиреоз.

морская капуста;
все виды морских рыб и моллюски;
кальмары;
креветки.

На этапе планирования беременности суточная норма йода для женщины 150 мкг в сутки, для беременной 250 мкг, после родов во время лактации – 250-300 мкг.

С 16 недели беременности щитовидная железа плода начинает функционировать, поэтому на этом сроке йод необходим уже не только маме, но и малышу.

Народная мудрость рекомендует добавлять йод в молоко и пить беременной. Делать этого нельзя категорически. 1 капля спиртового раствора йода – практически годовая норма для организма и несет непредсказуемый эффект, поэтому не экспериментируйте со своей щитовидной железой. Также во время беременности нежелательно мазать горло раствором Люголя, делать йодные сетки и применять отхаркивающие препараты, которые в составе имеют йод.

Процессы, связанные с гипотиреозом, характеризуются замедлением метаболизма в организме у беременной женщины.

забывчивость;
усталость;
раздражительность;
депрессия;
неспособность сосредоточиться;
редкие волосы;
выпадение волос на голове и теле;
непереносимость холода;
повышенный холестерин;
увеличенная щитовидная железа;
опухшие веки;
периодические пересыхания в горле и кашель;
затрудненное глотание;
хрип и изменение тембра голоса;
снижение частоты сердечных сокращений;
бесплодие (именно поэтому при ЭКО обязательно обследуют щитовидную железу и ее гормоны);
нерегулярный менструальный цикл;
запоры;
снижение мышечного тонуса;
мышечные судороги.

Повышенная функция щитовидной железы при беременности характеризуется симптомами, которые возникают вследствие повышения метаболических процессов.

раздражительность;
агрессивность;
бессонница;
утомляемость;
сильно секутся волосы и выпадают;
влажная кожа и ломкие ногти;
снижение веса;
повышенная потливость;
на лице появляется яркий румянец;
пучеглазие;
повышение аппетита;
постоянно повышенная температура;
частое сердцебиение;
нерегулярный менструальный цикл;
склонность к поносам;
дрожание пальцев и век;
беременность наступает, но часто прерывается;
костная система становится хрупкой.

Беременность при гипертиреозе часто убирает симптомы повышенной функции щитовидной железы, за счет повышенной потребности в гормонах беременного организма и увеличения объема крови. Кроме этого с началом беременности снижается активность иммунной системы, за счет этого и снижаются явления аутоиммунных процессов, связанных со щитовидной железой.

Гипотиреоз и гипотиреоз не являются противопоказанием к беременности, но подготовка на этапе планирования становится очень важной. При обоих заболеваниях, если беременность наступила, и женщина не знала о нарушении здоровья со стороны ЩЖ, возможности для лечения есть.

Сдать анализ крови на ТТГ рекомендовано если:

возраст старше 30 лет;
зафиксировано увеличение щитовидной железы;
в анамнезе были заболевания щитовидной железы;
проводилась лучевая терапия на область головы или шеи;
повышен уровень холестерина в крови;
происходит прием препаратов лития, интерферонов, кордарона;
диагностированы аутоиммунные и ревматоидные заболевания (артрит, системная красная волчанка), сахарный диабет 1 типа; пернициозная пневмония, болезнь Аддисона;
у родственников есть заболевания щитовидной железы.

На этапе планирования беременности при гипотиреозе нужно определить концентрацию ТТГ, при необходимости скорректировать и привести к норме (менее 2,5). Как только подтверждается беременность, дозировка препаратов левотироксина повышается на 30-50%. Например, если на этапе планирования женщина принимает Эутирокс в дозе 100 мкг, то необходимая суточная доза 150 мкг. После родов доза снижается до исходной, которая была на этапе планирования беременности. Во время беременности контроль ТТГ происходит с периодичностью 4-6 недель.

Отправная точка в диагностике заболевания щитовидной железы при беременности – уровень ТТГ.
УЗИ щитовидной железы проводится только по показаниям.
При назначении Йодомарина суточная доза – 200 мкг в сутки, если доктор не назначил по-другому. Принимать препарат нужно на протяжении всей беременности и периода кормления грудью. Если вы отдыхаете на море, по согласованию с доктором препарат временно отменяют.
Если был назначен L-тироксин (Эутирокс), никаких экспериментов с дозой и кратностью приема проводить нельзя.

L-тироксин принимается натощак, минимум за 30 минут до приема пищи. Если принимать препарат после завтрака или непосредственно перед употреблением пищи, необходима доза полностью в организм не поступит. Это идентичный гормон, который вырабатывает щитовидная железа, негативного влияния на органы пищеварения он не оказывает.

Если вы принимаете параллельно поливитамины для беременных, то их нужно перенести на более поздний прием: днем или вечером. Соли кальция или железа будут препятствовать всасыванию Эутирокса.

источник

Вчера мы начали разговор о роли щитовидной железы при беременности, и влиянии продуцируемых ею гормонов на развивающийся плод. Также мы затронули вопрос, касающийся обследования женщин с подозрением на проблемы с щитовидной железой, прохождение ими врачебного осмотра и обследования на УЗИ и сдачу анализов. Теперь мы с вами поговорим о проблемах, которые могут возникать со щитовидной железой, как вне беременности, так и при ее течении.

Прежде всего, стоит помнить – что щитовидная железа один из важных органов как непосредственно самой беременности, так и в зачатии малыша. Иногда, длительно лечась от бесплодия и не получая результата, женщины проверяют щитовидную железу и с удивлением обнаруживают у себя выраженные нарушения. Тогда при правильном и быстром, адекватном лечении способность к зачатию (фертильность) быстро возвращается, и женщина беременеет уже практически сразу после восстановления баланса гормонов. Особенно важно помнить о таком факте тем женщинам, у кого в роду по женской линии уже были проблемы с щитовидной железой. Именно женщины чаще страдают от проблем с щитовидкой, для мужчин эта проблема менее актуальна и проявления у них обычно проявляются сразу явно и тяжело, в то время как в женском организме проблема может длительно тянуться субклинически, с мало специфичными и неяркими симптомами.

Обратим внимание на жалобы и симптомы

Есть ряд симптомов, которые должны обратить на себя внимание у любой женщины, тем более ожидающей ребенка, и они же должны стать поводом для обращения к врачу. Итак, если есть снижение функций щитовидной железы (гипотиреоз), это может выражаться в:
— постоянной слабости и усталости, быстром наборе веса при привычном питании, постоянной зябкости;
— проявления апатии и сонливости, сильное снижение внимания, нарушение быстроты мышления, постоянные депрессии;
— истончение и сильная сухость кожи, сильная ломкость ногтей и выпадение волос;
— формирование одышки, снижение артериального давления, урежение пульса, формирование отеков особенно в области лица и голеней;
— если это вне беременности – могут возникать расстройства менструального цикла, постепенно они могут совсем прекращаться, может сформироваться бесплодие;
— также одним из симптомов гипотиреоза может стать сильная осиплость голоса и затруднения речи.

Если же подозревается чрезмерная активация функции щитовидной железы (гипертиреоз) – это выражается в:
— слабости и повышенной утомляемости, постоянной усталости, резкой потере в весе при привычном режиме питания, постоянной лихорадке и чувстве жара;
— выявляется повышенная нервозность с раздражительностью, постоянное чувство беспокойства и страха, плаксивость и приступы бессонницы;
— также проявляются приступы сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца, скачках артериального давления, учащенный пульс;
— также проявляются слабость мышц, дрожание рук и тела, нарушения координации и неудобство в руках,
— возникают проблемы с аппетитом, боли в области желудка и учащение стула, его разжижение;
— кожа при гипертиреозе горячая на ощупь, сильно потливая, могут впадать волосы;
— нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие, могут быть проблемы с вынашиванием ребенка, угрозы выкидыша и мертворождения;
— происходит расширение глазных щелей, глаза блестят, выпирают из орбит.

Если вы обнаружили у себя хотя бы два-три из этих симптомов в сочетании, хотя они и не обязательно будут признаком проблем с щитовидной железой, лучше пройти обследование у эндокринолога и сдать необходимые анализы, проверить на УЗИ состояние щитовидной железы. А сейчас поговорим подробнее про эти состояния – что возникает в организме при нарушениях работы щитовидной железы, и что же происходит в результате их формирования у беременных.

Важно помнить, что хронический дефицит йода в питании и питье женщины может приводить к понижению синтеза гормонов самой щитовидной железой еще до наступления беременности. Именно поэтому, на этапе еще только планирования беременности необходимо проконсультироваться у эндокринолога, особенно если проблемы с щитовидной железой у вас уже бывали. Очень важно обратиться за помощью к эндокринологу, если есть признаки гипотиреоза – один или несколько его симптомов, описанных ранее. Если доктор при обследовании выяснит, что у вас действительно наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы, женщине скорее всего будет подобрана адекватная терапия либо йодом, либо заместительными гормонами щитовидной железы. При обычных условиях это означает, что каждый день к порции гормонов организма вы будет добавлять еще порцию гормонов из таблеток в виде L-тироксина. При таких условиях препарат вам необходимо будет принимать и при наступлении беременности, на всем ее протяжении. В таком случае проблемы беременных с гипотиреозом вас и вашего малыша не коснутся.

Если же беременная изначально страдала гипотиреозом и не проходила должного лечения до беременности и во время нее, она будет подвергаться повышенному риску таких негативных явлений как самопроизвольные аборты или выкидыши, внутриутробной гибели плода разные сроки или же мертворождения детей как доношенных, так и недоношенных разного срока. Не менее тяжелым будет и рождение малыша с нарушениями в развитии многих внутренних органов или систем органов. При гипотиреозе вполне вероятно развитие ребенка с разной степенью умственной отсталости вплоть до кретинизма, глухоты и глухонемоты, карликовости или косоглазия, а также вполне может родиться ребенок с врожденным гипотиреозом – тяжелой патологией малышей.

Не меньше от гипотиреоза при развитии беременности будет страдать и организм самой матери – гормоны ей придется делить с плодом пополам, а значит, ей будет доставаться еще меньше гормонов, чем вне беременности. Это приводит к усилению симптомов и проявлений, что приводит к выраженной клинике заболевания и постепенному прогрессированию заболевания. Пока не сформируется щитовидная железа плода и хотя бы частично она не возьмет на себя функции по производству гормонов.

Что делать в случае гипотиреоза?

Гипотиреоз у беременных – это, конечно, неприятная, но совершенно не смертельная проблема, но прежде всего, необходимо отправиться на прием и консультацию к врачу-эндокринологу. Желательно все это сделать еще задолго до беременности, чтобы исправить все нарушения в обмене веществ и в беременность меньше времени проводить в поликлинике или стационаре. Не менее важно проводить в таком случае адекватную профилактику йодо-дефицита приемом рекомендованных врачом препаратов – обычно это препараты в составе которых имеется йодид калия («Йодид 200» – одну таблетку, «Йодид-100» – две таблетки в день, «Йодомарин 200» – одну таблетку, «Йодомарин 100» – также две таблетки в день).

Стоит также заменить в питании беременной женщины привычную соль на йодированную. Однако, увлекаться солеными продуктами не стоит – избыток соли беременным вреден. Полезно разнообразить рацион питания будущей матери такими продуктами, богатыми йодом, как морская капуста, морские сорта рыбы, креветки и кальмары, мидии. Конечно, ежедневно принимать их в пищу не нужно – это лишнее, а вот один раз в неделю вполне можно их себе позволить. Эти деликатесы сегодня недешевы, но для здоровья это, несомненно, очень полезно, вкусно и вносит разнообразие в привычный рацион. Также йод в несколько меньших количествах содержится в привычных нам молочных продуктах и в мясе, и поэтому, не стоит использовать вегетарианские диеты при беременности. Достаточно много йода находится в высушенном инжире и грецком орехе, можно изредка их покушать.

Кроме того, нужно быть бдительной в отношении своего состояния – не стоит списывать такие симптомы как сильную апатию и повышенную сонливость, резко повышенную утомляемость и изменения в строении кожи, ногтей и волос как исключительно неприятности, которые связаны с вашим положением. Беременность, конечно, влияет на настроение и самочувствие, но не сильно изменяет общее состояние. Беременность – это совсем не болезнь, это вполне нормальное состояние, которое при обычных условиях никак не мешает женщине жить и вести привычный образ жизни. Подобные же симптомы могут стать первым тревожным «звоночком» и пусть врач скажет вам, что с вами все в порядке, чем вы пропустите серьезную патологию и что-то повлияет на здоровье вас и малыша.

С щитовидной железой шутки плохи, а гипотиреоз в ранней стадии вполне легко корректируется и позволяет на правильно подобранной терапии родить вполне здорового малыша. Стоит помнить о том, что на первых порах развития именно вы станете единственным источником гормонов щитовидной железы и йода для тела малыша. Особенно это важно в первом триместре – когда идет закладка жизненно важных органов крошки. Поэтому, не рискуйте – завтра будем говорить о гипертиреозе.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из основных поводов обращения беременных женщин к эндокринологу является гестационный сахарный диабет, так что же это такое? Гестационный диабет – это любое нарушение обмена углеводов в организме, впервые возникшее, либо выявленное в период беременности. Чаще такое нарушение появляется после 20 недель беременности и связано с гормональными особенностями женщины в этот период.

Гестационный диабет развивается во время беременности по нескольким причинам:

В нашем организме за усвоение глюкозы клетками отвечает инсулин. Во второй половине беременности усиливается выработка гормонов, ослабляющих его действие. Это приводит к снижению чувствительности тканей организма женщины к инсулину – инсулинорезистентности.
Избыточное питание женщины приводит к повышению потребности в инсулине после еды.
В результате сочетания этих двух факторов клетки поджелудочной железы становятся неспособными вырабатывать адекватные количества инсулина, и развивается гестационный сахарный диабет.

Риск развития диабета имеет далеко не каждая беременная женщина. Однако существуют факторы, увеличивающие эту вероятность. Их можно разделить на существовавшие до беременности и возникшие во время нее.

Факторы, существовавшие до беременности

Факторы, возникшие во время беременности

Возраст старше 30 лет Крупный плод Ожирение или избыток массы тела Многоводие Сахарный диабет у ближайших родственников Выделение глюкозы с мочой Гестационный диабет в предыдущую беременность Избыточная прибавка веса во время беременности Ранний или поздний гестозы в предыдущую беременность Врожденные пороки развития плода Рождение детей весом до 2500 г или более 4000 г Мертворождение, либо рождение детей с пороками развития в прошлом Выкидыши, невынашивание беременности, аборты в прошлом Синдром поликистозных яичников

Необходимо помнить, что глюкоза проникает к ребенку через плаценту. Поэтому при повышении её уровня в крови у матери, избыточное её количество попадает и к ребенку. Поджелудочная железа плода работает в усиленном режиме, выделяет большие количества инсулина.

Диагностика гестационного сахарного диабета проводится в несколько этапов. Каждой женщине при постановке на учет по беременности выполняется анализ крови на глюкозу. Норма глюкозы в крови для беременных – от 3,3 до 4,4 ммоль/л (в крови из пальца), либо до 5,1 ммоль/л в венозной крови.

Если женщина относится к группе высокого риска (имеет 3 и более факторов риска, перечисленных выше), ей выполняют пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Тест заключается в следующих ступенях:

Женщина натощак сдает кровь на глюкозу.
Затем в течение 5 минут выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы.
Через 1 и 2 часа проводится повторное определение уровня глюкозы в крови.

Нормальными считаются показатели глюкозы в венозной крови:

натощак – менее 5,3 ммоль/л;
через 1 час – менее 10,0 ммоль/л;
через 2 часа – менее 8,5 ммоль/л.

Также глюкозотолерантный тест выполняется женщинам, у которых обнаружено повышение глюкозы в крови натощак.

Следующий этап – выполнение ПГТТ всем беременным в сроке 24–28 недель.

Для диагностики гестационного сахарного диабета используют и показатель гликированного гемоглобина, отражающего уровень глюкозы в крови в течение последних нескольких месяцев. В норме он не превышает 5,5%.

Диагноз ГСД выставляется при:

Гликемии натощак более 6,1 ммоль/л.
Любом случайном определении уровень глюкозы, если он более 11,1 ммоль/л.
Если результаты ПГТТ превышают норму.
Уровне гликированного гемоглобина 6,5% и выше.

Чаще всего гестационный диабет протекает бессимптомно. Женщину ничего не тревожит, и единственным, что заставляет врача-гинеколога забеспокоиться, является повышенный уровень глюкозы в крови.

В более серьёзных случаях появляются жажда, обильное мочеиспускание, слабость, выявляется ацетон в моче. Женщина набирает вес быстрее положенного. При проведении ультразвукового исследования обнаруживается опережение в развитии плода, симптомы недостаточности плацентарного кровотока.

Так чем же опасен гестационный сахарный диабет, почему уровню глюкозы во время беременности уделяется такое пристальное внимание? Сахарный диабет беременных опасен своими последствиями и осложнениями для женщины и ребенка.

Влияние гестационного сахарного диабета на плод:

Макросомия – большой вес новорожденного (более 4 кг), однако органы ребенка незрелые. Из-за повышения уровня инсулина в крови плода, избыток глюкозы откладывается в виде подкожного жира. Ребенок рождается крупным, с круглыми щеками, красной кожей, широкими плечиками.
Возможна задержка развития плода.
Врождённые пороки развития чаще встречаются у женщин, имеющих во время беременности очень высокие уровни глюкозы в крови.
Гипоксия плода. Для усиления обменных процессов плоду необходим кислород, а его поступление зачастую ограничено нарушением плацентарного кровотока. При недостатке кислорода возникает кислородное голодание, гипоксия.
Дыхательные расстройства возникают в 5–6 раз чаще. Избыток инсулина в крови ребенка тормозит образование сурфактанта – специального вещества, защищающего легкие ребенка после родов от спадения.
Чаще происходит гибель плода.
Травмы ребенка в родах из-за крупных размеров.
Высокая вероятность гипогликемии в первые сутки после рождения. Гипогликемия – это снижение глюкозы в крови ниже 1,65 ммоль/л у новорождённого. Ребенок сонный, вялый, заторможенный, плохо сосёт, при сильном снижении глюкозы возможна потеря сознания.
Период новорождённости протекает с осложнениями. Возможны повышение уровня билирубина, бактериальные инфекции, незрелость нервной системы.

Как теперь ясно, при обнаружении диабета во время беременности его необходимо обязательно лечить! Снижение уровня глюкозы в крови позволяет свести к минимуму количество осложнений и родить здорового ребёнка.

Женщине с гестационным сахарным диабетом необходимо научиться самостоятельно контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра. Все показатели записывать в дневник, и с ним регулярно посещать эндокринолога.

Основа лечения гестационного диабета – диета. Питание должно быть регулярным, шестикратным, богатым витаминами и питательными веществами. Необходимо исключить рафинированные углеводы (продукты, содержащие сахар – конфеты, шоколад, мёд, печенье и т. п.) и больше употреблять клетчатки, содержащейся в овощах, отрубях и фруктах.
Нужно рассчитывать калории и употреблять не более 30–35 ккал/кг веса в сутки при нормальном весе. Если женщина имеет лишний вес, эта цифра уменьшается до 25 ккал/кг веса в сутки, но не менее 1800 ккал в день. Питательные вещества распределяются следующим образом:

Ни в коем случае нельзя голодать. Это скажется на состоянии ребёнка!

За время беременности женщина должна прибавить не более 12 кг веса, а если она имела ожирение до беременности – не более 8 кг.

Необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, дышать свежим воздухом. Если есть возможность, заниматься аквааэробикой или специальной аэробикой для беременных, выполнять дыхательную гимнастику. Физические нагрузки помогают снизить вес, уменьшить инсулинорезистентность, усилить питание кислородом плода.

Диета и физические нагрузки используются в течение двух недель. Если за это время не произошло нормализации уровня глюкозы в крови, врач порекомендует начать подколки инсулина, т. к. таблетированные сахароснижающие препараты во время беременности противопоказаны.

Не нужно бояться инсулина во время беременности! Он абсолютно безопасен для плода, никак отрицательно не влияет на женщину, а прекратить подколки инсулина можно будет сразу же после родов.

Назначая инсулин, вам подробно объяснят, как и куда его колоть, как определить необходимую дозу, как контролировать уровень глюкозы в крови и своё состояние, а так же, как избежать избыточного снижения глюкозы в крови (гипогликемии). Нужно строго придерживаться рекомендаций врача в этих вопросах!

Женщины с гестационным сахарным диабетом успешно рожают самостоятельно. Во время родов проводится контроль уровня глюкозы в крови. Акушеры наблюдают за состоянием ребенка, контролируют признаки гипоксии. Обязательным условием естественных родов является небольшой размер плода, его масса должна быть не более 4000 г.

Гестационный диабет сам по себе не является показанием к кесареву сечению. Однако часто такая беременность осложняется гипоксией, крупным плодом, гестозом, слабостью родовой деятельности, что приводит к оперативному родоразрешению.

В послеродовом периоде одолжается наблюдение за матерью и ребенком. Как правило, уровень глюкозы приходит в норму в течение нескольких недель.

Через 6 недель после родов женщина должна прийти на приём к эндокринологу и выполнить глюкозотолерантный тест. Чаще уровень глюкозы нормализуется, но у части пациенток остаётся повышен. В таком случае женщине устанавливается диагноз сахарного диабета и проводится необходимое лечение.

Поэтому после родов такая женщина должна приложить все усилия для снижения массы тела, регулярно и правильно питаться, получать достаточные физические нагрузки.

Во время беременности щитовидная железа требует пристального внимания.

При вынашивании ребенка эндокринная система будущей матери испытывает двойную нагрузку, поскольку ей приходится вырабатывать гормоны и покрывать не только физиологические потребности женщины, но и ее развивающегося плода.

Таким образом, щитовидная железа беременных функционирует интенсивнее, тонус ее повышен, она может временно увеличиться в объеме, но тревожиться по этому поводу не нужно, — спустя несколько месяцев после рождения ребенка все придет в норму.

Щитовидная железа является органом внутренней секреции, который вырабатывает жизненно важные гормоны трийодтиронин и тироксин.

С их помощью эндокринная система регулирует процессы метаболизма в организме, отвечает за физическое состояние человека и его умственное развитие.

Йод необходим для нормальной работы щитовидной железы, в том числе и во время вынашивания ребенка.

Благодаря йоду, щитовидка вырабатывает именно тот объем тиреоидных гормонов, который необходим для нормального функционирования организма в данный момент.

Болезни щитовидной железы у беременных женщин занимают лидирующую позицию среди других патологических процессов, касающихся эндокринной системы.

Таким образом, становится ясно, что во время беременности необходимо внимательно наблюдать за состоянием щитовидной железы, для этого достаточно систематически проверять уровень тиреоидных гормонов в крови.

Позаботиться о состоянии щитовидной железы нужно еще на этапе планирования беременности, если это не было сделано раньше.

Состояние этого органа может напрямую влиять на успех зачатия новой жизни и процесс вынашивания ребенка.

Количество и качество тиреоидных гормонов оказывают непосредственное влияние на физическое и умственное развитие будущего малыша.

По этим причинам, еще до наступления беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование железы и определить ее гормональный статус: повышен он или понижен, или находится в состоянии нормы.

Концентрация тиреотропного гормона во время планирования зачатия должна находиться в физиологических пределах 2,5 мк МЕ/мл.

Если этот показатель будет повышен, женщине следует обратиться к эндокринологу.

Специалист выяснит причину патологии, назначит соответствующую терапию и лечебную диету, обогащенную йодом.

После нормализации уровня тиреоидных гормонов можно смело планировать беременность.

Заболевания щитовидки оказывают непосредственное влияние на протекание беременности.

Именно в это время у женщины часто всплывают симптомы неблагополучия эндокринной системы, которых не отмечалось ранее.

Это обусловлено гормональной перестройкой организма, нацеленной на процесс вынашивания ребенка.

Для беременных женщин характерны следующие патологии щитовидной железы:

зоб: появляется из-за дефицита йода в организме и отрицательного воздействия окружающей среды (неудовлетворительной экологии, ультрафиолетового и радиоактивного излучения, работы на вредном производстве и пр.);
тиреоидит: воспалительный процесс в тканях органа;
гипотиреоз: патологическое состояние, сопровождающееся снижением функций железы;
тиреотоксикоз: повышенная активность железы;
органические поражения и опухоли щитовидки доброкачественной и злокачественной природы.

У здоровой женщины во время беременности патологические процессы в щитовидной железе первично не развиваются.

Иногда может возникнуть физиологическое увеличение органа, обусловленное повышенной гормональной нагрузкой, но это состояние является обратимым явлением и не должно вызывать у беременных каких-либо опасений.

Далеко не всегда щитовидная железа у беременных увеличивается с физиологической точки зрения. Орган может патологически разрастаться на фоне эндокринных нарушений и заболеваний.

Как правило, они присутствовали в организме женщины еще до зачатия ребенка.

Итак, увеличение щитовидки может возникнуть по причине следующих заболеваний:

Гипотиреоз. Хронически протекающая патология, обусловленная угнетением функциональной активности железы.

Во время беременности с трудом поддается диагностике, поскольку симптомы гипотиреоза очень напоминают симптомы беременности (такая же усталость, нервозность, повышенная сонливость и пр.).

Диагностировать болезнь можно только лабораторным путем, определив гормональный статус эндокринного органа.

Опасность гипотиреоза при беременности заключается в риске самопроизвольного ее прерывания и рождения на свет ребенка с вероятными аномалиями развития, в том числе и эндокринной системы.

Тиреотоксикоз. Заболевание, развивающееся на фоне повышенной активности железы. У беременных встречается очень редко.

Обычно вызывает проблемы с зачатием, поэтому с таким диагнозом сложно забеременеть.

Если беременность все-таки наступила, а уровень гормонов остается повышен, остается высокий риск невынашивания беременности и вероятность врожденных патологий у ребенка.

Увеличенная щитовидка у беременных способна меняться из-за влияния гормонов и при развитии определенной патологии.

Желательно узнать о имеющихся патологиях эндокринной системы еще на этапе планирования материнства, чтобы вовремя выявить и пролечить заболевание.

Два этих состояния несовместимые друг с другом на первый взгляд, вполне могут встречаться в реальной жизни.

Если в прошлом у женщины была удалена щитовидка по причине онкологии или другого серьезного заболевания, то планированием беременности можно заниматься через год после реабилитационного курса и отсутствия рецидивов патологии.

При соблюдении этих условий и под контролем количества тиреоидных гормонов в крови (назначается пожизненная гормонозаместительная терапия), женщина может беременеть. Вести такую беременность должен не только акушер-гинеколог, но и эндокринолог.

Узлы щитовидки редко возникают во время беременности первично, обычно они имеются у женщины еще до ее наступления, особенно если уровень гормонов был повышен.

В первом случае узлы не влияют на беременность и развитие малыша, они вызывают незначительное увеличение органа и не отражаются на самочувствии женщины, во втором — требуется неотложное лечение данной патологии, особенно если уровень гормонов существенно повышен.

Узлы не являются показанием к прерыванию беременности. Женщина должна дополнительно посещать эндокринолога для сдачи соответствующих анализов, подбора лечебной терапии и контроля за состоянием узловых изменений.

Аденома щитовидки — это доброкачественное образование, которое характеризуется повышенным синтезом тиреоидных гормонов.

Это состояние совместимо с беременностью, оно практически не влияет на ее протекание.

Диагностика аденомы у беременных затруднительна из-за похожести симптомов патологии на симптомы самой беременности.

Аденома щитовидки — это не смертельное заболевание, но иногда она может преобразоваться в злокачественную опухоль.

Поэтому женщина на протяжении всего срока гестации должна дополнительно наблюдаться у эндокринолога.

Два этих состояния связаны между собой, поскольку аутоиммунный тиреоидит развивается под воздействием гормональных изменений в организме.

Болезнь начинается из-за неспособности иммунной системы в силу негативных факторов идентифицировать собственные клетки организма.

В результате тиреоидная ткань органа подвергается агрессии со стороны иммунитета, что может плохо отразиться на течении беременности и развитии ребенка.

Планировать зачатие при аутоиммунном тиреоидите не рекомендуется, для начала нужно пройти соответствующую терапию с назначением синтетических гормональных препаратов и йода.

Щитовидку у беременных не удаляют, поскольку подобная операция может серьезно навредить ходу беременности.

В случае обнаружения у женщины заболевания, при котором требуется срочно убрать эндокринный орган, по медицинским показаниям проводится искусственный аборт или преждевременные роды.

Резкие изменения гормонального фона в любом случае нарушат нормальный ход беременности и поставят жизнь ребенка под угрозу, поэтому врачи идут на радикальные меры.

Лечение щитовидной железы у беременных осуществляется только методами консервативными терапии.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на облегчение состояния женщины и устранение патологических симптомов заболевания.

В большинстве случаев, консервативная терапия сводится к приему йодсодержащих препаратов и гормональных синтетических средств, необходимых для нормального развития будущего ребенка.

Сам процесс терапевтического воздействия во время беременности напрямую зависит от характера заболевания и его влияния на протекание процесса вынашивания плода.

Например, при обнаружении доброкачественного новообразования в тканях щитовидной железы, за основу лечения всегда берется йодотерапия.

Если у женщины обнаружено злокачественное новообразование, то сам факт беременности и гормональные изменения в организме женщины не могли спровоцировать развитие этого патологического состояния, скорее всего, онкологический процесс существовал еще до зачатия ребенка.

Лечением любых патологий эндокринной системы у беременных, независимо от степени их тяжести, занимается врач-эндокринолог при тесном сотрудничестве с акушером-гинекологом.

Если до беременности у женщины возникали сбои в работе щитовидки и даже были заболевания этого органа, например, было увеличение железы или повышен уровень тиреоидных гормонов, необходимо проконсультироваться с врачом еще на этапе планирования зачатия, чтобы эндокринные нарушения не смогли отразиться на течении беременности и развитии плода в будущем.

Проблемы с увеличенной щитовидкой: основные симптомы, сигнализирующие о первых признаках разрушения организма женщин

Проблемы с увеличенной щитовидкой часто появляются у женщин возрастом от 30 до 50 лет. Воспаленная железа негативно влияет на протекание обменных процессов в организме. Усталость, раздражение, озноб, прибавка в весе и выпадение волос — это лишь первые симптомы заболевания щитовидки.

Важно! Качественное тестирование обеспечивает правильность лечения и воздействия на признаки недомогания у женщин.

Первые сигналы болезни
Как определить, что щитовидка не в порядке?
Заболевание щитовидной железы — дополнительные симптомы
Тестирование щитовидки

Железа, расположенная в области шеи, выделяет тиреоидные гормоны (ТН), способствующие регулировке температуры тела, метаболизма и сердцебиения женщин.

Проблемы с щитовидкой начинаются в случае гиперактивного или неактивного состояния органа в виде бабочки. Характерные признаки отображаются в малом выделении ТН или его избытке.

Если железа вышла из строя, ей присущи распространенные признаки:

Генетическая наследственность женщин.
Аутоиммунное воздействие.
Беременность.
Стресс и проблемы с питанием.

Многие утверждают, что низкий уровень экологии вызывает характерные симптомы, но эксперты не поддерживают данную гипотезу.

Истощенность, усталость, слабое регулирование работы внутренних органов — явные симптомы, того, что железа выделяет малое количество гормонов, участвующих в кровообращении женщин. Блокировка сигналов замедляет начало работы мускул.

Странная депрессия и печаль характерны для гипотериоза (низкий уровень концентрации гормонов, которые образует железа). Снижается уровень нейротрансмиттера «положительных эмоций и чувств» — серотонина в мозгу. Безжизненное действие внутренних органов — основные симптомы плохого настроения у женщин.

Выработка слишком большого объема тиреоидных гормонов влияет на переполнение постоянных сигналов, вызывая перевозбуждение метаболизма (процессы для жизни, роста, размножения, заживления и реагирования на окружающую среду) и тела женщин.

Ощущение напряженности и невозможности расслабиться — первые симптомы того, что железа в гиперактивном состоянии.

Постоянное ощущение голода — частые симптомы гипертиреоза. Основной плюс для женщин заключается в компенсации лишних калорий, благодаря повышенной гиперактивности. Однако, неправильно функционирующая железа может вызвать появление путаницы в привычном восприятии вкуса и запаха.

Когнитивные (психические) процессы могут получить сбои из-за высокой концентрации ТН. Результат влияет на плохую концентрацию, забывчивость и «туманность мыслей» (при замедленных реакциях). Многие женщины обманчиво полагают, что это нормальные явления, сопутствующее в период менопаузы.

Учащенное сердцебиение, пропускание ударов или слишком тяжелое биение. Их можно определить на запястье или на шее в месте, где проверяется пульс у женщин.

Увеличение менструальных периодов сопровождается обильным выделением и болью. При недостаточных показателях активности, сокращаются периоды. В первом случае не лишней будет проверка на анемию.

Покалывание, онемение или просто боль в конечностях (руках, ногах), схожая с той, что образуется при повышенных нагрузках, способствует разрушению нервов, посылающих сигналы от мозга во все части тела, что и вызывает неприятные ощущения.

Хрипы и «комок в горле» — частые признаки увеличенной железы. Ее можно определить без помощи специалистов. Достаточно взять зеркало и проверить горло на наличие выступов (во время потребления воды).

Важно! Щитовидка размещена между «адамовым яблоком» и ключицей.

«Недоработка» щитовидки замедляет ее функционирование, вызывая чувство постоянного недосыпания. Тревожное состояние и учащенный пульс затрудняет отход ко сну или вызывает внезапное пробуждение.

Плюс два размера в одежде, и никакие упражнения не помогают? Потребление пищи все в том же объеме? Это первые сигналы о возможном заболевании. Аналогичная ситуация при резком похудении.

Липопротеиды низкой плотности (соединения белков с холестерином, транспортирующие холестерин от печени к тканям), не зависящие от диет и упражнений рассматриваются, как повышенный уровень угрозы при гипотиреозе. Он влияет на здоровье сердечной системы.

При обращении к врачу, следует сделать тесты на свободные компоненты:

Тиреотропные гормоны (ТТТ).
Трийодтиронины (fT3).
Тироксины (fT4).

На правильность лечения влияют результаты УЗИ и лабораторные исследования. Взаимосвязь основных гормонов и их отклонение от нормы позволяет назначить эффективное лечение или профилактику.

источник