При гидронефрозе на 35 неделе беременности

Знаете ли вы, что около 90% беременных женщин страдают гидронефрозом в той или иной форме? Это может показаться шокирующим для вас, но эта информация поступила в результате целого ряда научных докладов. Если вы скоро станете матерью, настало время разобраться в том, что представляет собой гидронефроз при беременности, чтобы оставаться в безопасности в этот волнующий период жизни женщины.

Гидронефроз – это не заболевание. Это состояние, которое обычно затрагивает одну почку, но в некоторых случаях может возникнуть и на двух почках одновременно. Оно характеризуется неспособностью нормального дренирования мочи из почки в мочевой пузырь, что может привести к расширению и повреждению одной или обеих почек. Гидронефроз у беременных женщин может возникнуть в результате сдавливания мочевыводящих путей или болезни.

Когда блокирование происходит в одной из почек – это называется односторонним гидронефрозом. Если же обе почки затронуты одновременно – это называется двусторонним гидронефрозом.

Развитие гидронефроза во время беременности обусловлено наличием постоянно растущего плода в утробе матери, который в какой-то момент может начать сдавливать ее мочевыводящие пути. Бессимптомное расширение почечных чашечек и лоханки во время беременности приводит к этому типичному состоянию.

Гидронефроз у беременных женщин также упоминается под названием гестационный гидронефроз, и может быть связан с возникновением распространенной проблемы – развитием инфекции мочевыводящих путей (ИМП). По оценкам ученых, около 90% беременных женщин страдают той или иной формой гидронефроза. Дилатация (расширение) собирательных полостей почки чаще всего возникает на правой стороне тела (в 85% случаев). Дилатация мочеточника может возникнуть выше уровня таза. Наличие гидронефроза из-за какого-либо внутриутробного патологического процесса ухудшает состояние.

Следует принять во внимание тот факт, что в некоторых случаях вы не будете испытывать никаких симптомов. Симптомы зависят от того, насколько интенсивно происходит расширение собирательной полости почки. Вот основные симптомы гидронефроза при беременности:

острая боль в боку или боли в спине и области живота
тошнота и рвота
постоянная инфекция мочевыводящих путей с болезненным мочеиспусканием
повышенная температура тела
колики
пятна крови в моче
грудная боль
отек ног
увеличение частоты мочеиспускания

Гормональные изменения во время беременности вызывают такие состояния, как гидронефроз и эктазия мочеточников.

Беременность приводит к релаксации гладких мышц в связи с влиянием прогестерона. В связи с декстропозицией матки (смещение матки в правую сторону), заболеваемость гидронефрозом у беременных женщин значительно увеличивается. Увеличение веса матки в ограниченном пространстве малого таза может привести к сдавливанию мочеточника, что и способно вызвать гидронефроз. Увеличение гестационного срока и выход матки за пределы таза может уменьшить давление на мочеточники. Повышенная гидратация может привести к более тяжелой форме гидронефроза.

Почечный кровоток во время беременности увеличивается на 30-50%, а скорость клубочковой фильтрации (СКФ) приблизительно увеличивается на 50%. Для проверки работоспособности почек используется СКФ тест. Именно поэтому частота развития гидронефроза у плода во время беременности увеличивается.

Обструкция или закупорка мочевыводящих путей может стать врожденной у плода (см. Гидронефроз у новорожденных и детей постарше) или может быть одной из физиологических реакций на беременность.

Камни в почках, сгустки крови, стриктура или рубцевание почек, рак мочевого пузыря, уретры и т.д. – являются некоторыми из внутренних причин развития гидронефроза. К внешним причинам относятся рак шейки матки и синдром яичниковой вены. К функциональным причинам относятся сахарный диабет и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которые также могут привести к гидронефрозу.

Гестационный гидронефроз обычно возникает во втором триместре беременности. Это состояние затрагивает почти 90% беременных женщин на 26-й и 28-й неделях.
Частота дилатации выше у нерожавших пациентов.
Чаще всего, гидронефроз проходит сам по себе, без какого-либо лечения. В большинстве случаев он исчезает в течение шести недель после родов, но иногда может сохраняться и дольше.

Ультразвуковое исследование может помочь в дифференциации физиологического гидронефроза от обструкции, которая могла возникнуть в результате мочекаменной болезни.
Анализ мочи для проверки на наличие инфекции.
Анализ крови для проверки на наличие анемии.
Анализ электролитов и СКФ для проверки работоспособности почек.

Редким, но потенциально опасным для жизни осложнением, связанным с гидронефрозом при беременности, является спонтанный разрыв почки. Это происходит из-за увеличения гидростатического давления в почке. Почки, поврежденные до беременности, в большей степени подвержены спонтанному разрыву.

Повышенная температура тела, острая боль в животе или следы крови в моче являются явными признаками, наличие которых требует немедленной медицинской помощи. Гидронефроз может привести к летальному исходу беременных женщин только с одной почкой. Поэтому, даже появление даже слабо выраженных симптомов должно быть доведено до сведения врача.

Лечение гидронефроза во время беременности можно разделить на несколько типов:

Выведение мочи через тонкий катетер, введенный в мочевой пузырь или непосредственно в почку через кожу. Это снимает давление в почках.
Лечение основной причины, вызвавшей гидронефроз (связанный с блокировкой мочевыводящих путей). Процедура под названием стентирование мочеточника обычно устраняет препятствие. Различные причины блокировки предусматривают разные методы лечения. Например, если беременная женщина страдает мочекаменной болезнью, которая и вызвала гидронефроз, врачи могут использовать звуковые волны или лазер для дробления камней в почках.
Ожидание. Если гидронефроз возник только в результате самой беременности, скорее всего ничего особенного не нужно будет предпринимать для его лечения. Вам просто необходимо будет подождать, пока ваше состояние естественным образом не нормализуется. Тем не менее, процесс слива избытка мочи через катетер будет сделан чтобы уменьшить давление на почки, и предотвратить риск дальнейшего их повреждения.

Заболевания почек часто не вызывают никаких симптомов. Следовательно, они могут остаться незамеченными, если не провести диагностику в нужное время. Раннее выявление и лечение заболеваний почек может замедлить или предотвратить их прогрессирование. Регулярные анализы мочи и крови, могут помочь обнаружить любые болезни почек во время беременности.

Регулярно консультируйтесь с вашим врачом в течение всей беременности и при малейших признаках гидронефроза или любого другого заболевания почек, своевременно начинайте соответствующее лечение. Гидронефроз при беременности в большинстве случаев не опасен, однако все же стоит подстраховаться и выявить действительную причину его возникновения, чтобы в случае необходимости вы смогли быстро начать лечение, что позволит избежать рисков и осложнений.

источник

Роль почек в жизнедеятельности организма огромна. Они выводят шлаки и продукты распада, регулируют водно-солевой обмен, являются своеобразным фильтром для крови. В период беременности им приходится работать в усиленном режиме, поэтому осложнения, связанные с почками у беременных женщин, встречаются наиболее часто. Одним из таких осложнений является гидронефроз у беременных.

Примерно у 60% беременных женщин диагностируется расширение почечной лоханки, в большинстве случаев это не является патологией и никак не влияет на нормальное развитие будущего ребенка. Но превышение допустимых значений может указывать на начинающийся гидронефроз почки при беременности. И если не начать своевременное лечение болезни, то можно поставить под угрозу не только свою жизнь, но и жизнь будущего малыша.

Во время вынашивания матка увеличивается в объеме и давит на близлежащие органы, в том числе и на мочеточник, при этом ухудшается отток мочи, которая собирается в почечных лоханках и чашечках. Это считается самой распространенной причиной этого заболевания, но, кроме этого, причиной гидронефроза при беременности может стать:

инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
мочекаменная болезнь;
гормональные изменения;
травмы;
опухоль.

Причем гидронефротическая трансформация правой почки диагностируется чаще, чем левой. Это связано с внутренним расположением органов.

Кроме приобретенного заболевания встречается врожденная аномалия развития почек и мочеточников, которая ничем себя не проявляла в обычной жизни, но в период вынашивания приводит к обострению. Застой мочи в одной почечной лоханки говорит об одностороннем гидронефрозе почек у беременных, в случае накопления в обоих почечных лоханках — о двухстороннем.

Чтобы избежать развития заболевания, важно как можно раньше обнаружить закупорку мочеточников. Чаще всего гидронефроз при беременности диагностируется по результатам УЗИ во втором и третьем триместре, анализам и жалобам пациенток. Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении подозрительных симптомов обратиться к гинекологу, чтобы не упустить время.

В начальной стадии (пиэлоэкстазия) гидронефроз при беременности чаще всего никак не проявляется и выявляется в результате УЗИ. Почки справляются со своими функциями, но моча уже начинает скапливаться в почечных лоханках.

Если заболевание почки не диагностировано на этой стадии, то постепенно лоханка не только увеличивается, но и происходит истончение ее стенок. На этой стадии заболевания наблюдается нарушение оттока мочи. Они работают лишь на 60—80%. К тому же беременные начинают испытывать следующие симптомы:

тупые или ноющие боли в боку;
поясничные боли, отдающие в пах и бедро;
острые боли в поясничном отделе, которые возникают периодически;
почечные колики;
тяжесть в мочевом пузыре и неполное его освобождение.

Если не начать лечение, то гидронефроз почки у беременных приводит к самой серьезной третьей стадии. Почки увеличиваются в размере вдвое, уменьшается на 75% их функциональность. В результате изменения происходит полная закупорка мочеточников и развивается тяжелая почечная недостаточность, которая приводит к гибели ребенка и матери.

Симптомы патологии также зависят от общего состояния беременной, от механизма возникновения заболевания. Приобретенный гидронефроз при беременности обычно протекает в более легкой форме и проходит после родов через пару месяцев. В случае врожденной аномалии, даже в первой стадии, беременная может испытывать сильные боли. Больные с врожденным гидронефрозом при беременности должны находиться под постоянным наблюдением.

При вовремя обнаруженном заболевании здоровью женщине и ребенка ничто не угрожает и болезнь не приводит к выкидышу. Поскольку гидронефроз при беременности бывает вызван не только физиологическими изменениями, следует правильно определить причину закупорки мочеточников и только потом начинать лечения.

Выявленная на ранних стадиях патология не влияет на плод и не может стать показанием для прерывания. Но в тяжелых случаях (третья стадия), при поздней диагностике гидронефроза почки у беременных может произойти полная закупорка мочеточников и разрыв лоханки, тогда беременность прерывается. Также рекомендуется прерывании в случае врожденного двустороннего нарушения у беременных женщин, или же при одностороннем, но осложненным другими заболеваниями.

При лечении гидронефроза у беременных применяются консервативные методы, направленные на улучшение мочеиспускания и устранения закупорки мочевыводящих путей. Если заболевание выявлено в начальных стадиях и вызвано функциональными изменениями, то беременным предписывается специальная диета, в которой исключается жареные, копченые, соленые продукты. Назначаются пациенткам витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов группы В. В результате болезнь постепенно проходит.

Для улучшения отвода мочи рекомендуется пить клюквенные и брусничные морсы. В случае необходимости врач назначает лечение специальными лекарственными препаратами. Если не удается снять острые боли и моча продолжает скапливаться в почечных лоханках, скорее всего понадобиться установка мочеточникового катетера.

При лечении гидронефроза почек у беременных обычно не назначаются антибактериальные препараты, и только в случаях осложнения, таких как пиелонефрит, цистит, применения антибиотиков необходима. Для уменьшения нагрузки на мочеполовой канал беременным рекомендуется каждые три часа отдыхать в коленно-локтевой позе.

Чтобы не навредить себе и будущему малышу, гидронефроз при беременности лечится под строгим наблюдением врача. Нельзя самостоятельно принимать препараты, даже если они, на первый взгляд, совершенно безопасны и было время, когда они вам помогали.

Гидронефротическая трансформация почки может появиться в любой триместр и даже у вполне здоровых женщин, не испытывающих ранее проблем с ними. Для уменьшения вероятности гидронефроза почки при беременности следует избегать переохлаждения, травм, стрессовых ситуации. Постараетесь соблюдать распорядок дня, побольше отдыхаете, питайтесь рационально и сбалансировано.

К сожалению, гидронефротической трансформацией страдают не только будущие мамы, очень часто эта патология обнаруживается у будущего маленького человечка.Выявляется гидронефроз почки у плода обычно после 20 недели развития малыша. Причиной заболевания является нарушение оттока мочи или закупорка каналов. Это происходит из-за нарушения физиологического развития мочевыводящих путей малыша.

Для постановки диагноза необходимо тщательное обследование потому, что само скопление мочи не может указывать на болезнь. Если вместе с нарушением оттока наблюдается увеличение почечной лоханки выше предельно допустимых размеров, то ставится патология. До 33 недели размер почечной лоханки не должен превышать 4 мм, в дальнейшем норма увеличивается до 7 мм.

Но даже если обнаружили патологию — это еще не повод для паники. Например, гидронефроз левой почки у плода или правой считается менее опасным, чем двусторонний. Так как здоровая почка берет на себя функции больной, в конечном результате организм малыша развивается дальше. После рождения патология проходит самостоятельно.

При поражении почек с двух сторон необходимо постоянное наблюдение за течением развития патологии. Обычно удается сохранить беременность, и после рождения ребенку проводят необходимое лечение. И только в случае, если гидронефроз у плода сопровождается другими аномалиями развития, возможно понадобиться прерывание.

источник

Во время беременности женщина ощущает достаточно сильную нагрузку на абсолютно весь организм и внутренние органы, располагающиеся в теле. В особенности это касается почек. Наиболее распространенной и частой патологией почки считается расширение лоханок, которое встречается практически у каждой пятой беременной женщины. Врожденный гидронефроз почки правой или левой может в период беременности значительно обостряться. Что касается приобретенного, то он может активно и очень быстро развиваться, переходя в более тяжелые формы заболевания. Исходя из всего вышеописанного, становится понятно, что лечение должно быть назначено как можно быстрее, а еще лучше, если имеется возможность предотвратить рассматриваемую болезнь. Все рекомендации должны проводиться исключительно квалифицированным специалистом, а именно врачом-урологом.

Основополагающей причиной формирования гидронефроза при беременности правой почки является чрезмерное увеличение маточного органа в женском организме. Известно, что большие размеры матки достаточно сильно давят на мочеточники, тем самым нарушая мочевой отток. При этом недуге моча начинает скапливаться в лоханках почки, провоцируя деформации и увеличения непосредственных органов.

Кроме всего прочего, на развитие заболевания влияют и другие не менее распространенные факторы:

Инфекционные заболевания;
Разнообразные травмы органов;
Цистит;
Мочекаменные болезни;
Недуги спинного мозга;
Опухоли и метастазы;
Врожденные аномалии правой почки;
Чрезмерные патологические нагрузки во время беременности и так далее.

Само заболевание гидронефроз правой почки в период беременности имеет достаточно сложную клиническую картину. На изначальных порах недуг может носить слабовыраженный характер. При этом дискомфорт практически не имеет место быть. Но в связи с ростом и развитием непосредственного плода в утробе матери, гидронефроз правой почки начинает активно обостряться, проявляя ряд симптомов:

моментальная утомляемость;
тянущая и очень тупая боль в поясничном отделе, которая впоследствии отдает в паховую зону, промежность и бедро;
высокий уровень артериального давления;
отечность конечностей, а иногда и отечность лицевой части;
вздутие живота;
тошнотворное состояние;
рвотные рефлексы;
повышение температурного режима при попадании инфекции;
смешение крови с мочой;
развитие пиелонефрита со всеми последующими симптомами и так далее.

Абсолютно все вышеописанные проявления рассматриваемого заболевания во время беременности большинством женщин воспринимается как достаточно серьезная угроза самопроизвольного выкидыша. Но стоит отметить, что диагностика, проводимая в лабораторных условиях, дает возможность очень точно определять имеющееся заболевание, при этом назначая соответствующее лечение.

Важно отметить, что поражению могут подвергнуться сразу обе почки. Следовательно, болезни правой и левой почки осложняют весь терапевтический курс. Естественно, лечение намного проще, когда недуг имеет односторонний характер, то есть здоровы орган перенимает функциональные мероприятия с больной на себя. Несмотря на это, очень важно учитывать, что нормальный элемент может попросту не справиться с данной нагрузкой.

По статистике, гидронефроз правой почки встречается намного реже, нежели левой. Это приблизительно тридцать процентов всех случаев. Большая часть болезни переходит именно на период беременности. Важно указать, что непосредственное лечение правой или левой почки напрямую зависит от степени тяжести самой болезни.

При беременности гидронефроз почки возможно диагностировать при помощи ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Основой является анализ крови, а также анализ мочи. Кроме того, выполняется специализированная катетеризация мочеточников или же хромоцистоскопия. Что касается остальных методов, то при беременности они крайне воспрещены.

Лечение рассматриваемой болезни направляется на облегченное выхождение мочи, повышение уровня тонуса непосредственного мочеточника, на восстановление функциональных возможностей пораженной почки. В указанном положении практически все сильнодействующие средства противопоказаны, даже, несмотря на то, что они обладают возможностью легко и быстро справляться с патологиями.

Следовательно, врач назначает более безопасный и щадящий режим, позволяющий нормализовано развиваться плоду в утробе матери:

Разнообразные средства, имеющие природное происхождение.
Терапия различными витаминами.
Усиленная гигиена.
Специализированная диета, полностью исключающая острое, соленое, жирное, жареное и, конечно же, алкоголь.
Профилактические мероприятия, направленные на ликвидацию запоров и так далее.

Гидронефроз почки при беременности предполагает достаточно длительное лечение. Именно поэтому весь процесс должен проводиться только квалифицированным специалистом.

источник

Мамлайф — приложение для соврeменных мам

Девочки, у кого при беременности был гидронефроз? Вам ставили сразу пиелонефрит? У меня в первую беременности стояли оба эти диагноза, но после родов врач сказала, что никакого пиелонефрита у меня нет! Сегодня терапевт мне впаривала, что если есть гидронефроз, то пиелонефрит тоже есть! Попахивает бредом каким-то. Еще поставила гипотиреоз, хоть мои анализы в норме. Чувствую, только зря время потеряла на нее, столько в очереди отстояла.

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

В приложении Мамлайф —
быстрее и удобнее

Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

— очень часто пиелонефрит сопровождается гидронефрозом, это типа его последствия. если вам. однажды поставили диагноз «пиелонефрит», то это пожизненно. он очень быстро перетекает в хроническое заболевание и периодически напоминает о себе. крайне редко его можно вылечить полностью. можно на время его утихомирить так сказать.

— @eva_simonova, в то и дело, что пиелонефрит поставили только из-за лейкоцитов в моче. Когда родила, врач роддома у виска покрутила кто вообще этот диагноз поставил

— @eva_simonova, не было их..только лейкоциты. Что можно было объяснить наличием гидронефроза. В субботу сдаю анализы в Жк, посмотрим что там

— так ведь для подтверждения гидронефроза еще нужны данные узи почек и урографии контрастной

— @eva_simonova, по узи почек — расширение лоханки (гидронефроз) спасибо!

— Мне тоже поставили на 35 неделе гидронефроз обеих почек! При беременности такое возможно, после родов надо ещё УЗИ делать!И больше ничего не сказали. Хотя я слышала, что там и степень гидронефроза какую-то ставить должны! Анализы все в норме!

— @nataliglagoleva91mailru, пиелонефрит не ставили?

— Нет! Ну как я слышала, дабы себя обезопасить пишут, что не попади! А вас с этим в больницу не положили?

— @nataliglagoleva91mailru, с гидронефрозом хотели, когда якобы трихомонады в моче нашли, но я все переслала, все чисто. И заведующий урологическим отделением сказал, что нет необходимости лежать в больнице, все не так плохо

— @dashafriga, я просто знаю , что с пиелонефрит кладут !так что я думаю попахивает бредом! Возможно конечно это все опять обострится. Но это не факт! Так что будьте здоровы и главное следите за анализами, а наговорить они многое могут! Меня всю беременность пугают, с отеками! Зато почки или никто даже не проверил до 35 неделе!когда уж сама пошла и не сделала УЗИ! А вариантов много услышала, почему у меня отеки!

— @nataliglagoleva91mailru, я на сохранение попала с короткой шм в 30 нед, там ахали насчет пиелонефрита, до этого ни намека от гини о какой-то госпитализации. И то на сохранение сама легла по договоренности

Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

источник

С гидронефрозом сталкивается 90% будущих мам, особенно распространено это расстройство в той или иной степени на поздних сроках беременности. Развитие этого заболевания связано с физиологическими изменениями в организме женщины: расширение матки с плодом приводит к сдавливанию мочеточников, выводящих мочу, поэтому жидкость дольше задерживается в почечных лоханках, растягивая их. Гидронефроз при беременности может протекать без явных признаков и не принести вреда матери в дальнейшем, но иногда из-за него возникают осложнения, поэтому необходимо отслеживать состояние почек.

Гидронефроз – патологическое состояние почки, при котором размер ее лоханки увеличивается из-за накопления жидкости. Образование мочи – длительный процесс, начинается он в микроскопических нефронах, от них она постепенно собирается в малых и больших чашах, а оттуда сливается в лоханки, от которых фильтрат попадает в мочевой пузырь по мочеточникам. Если сдавить мочевыводящие каналы, то жидкость начнет скапливаться в лоханочных полостях, вызывая их растяжение – так развивается гидронефроз.

Патология формируется чаще только с одной стороны, поэтому ставится диагноз «левый (правый) гидронефроз».

Редко расстройство затрагивает сразу оба органа – в таком случае состояние больного будет крайне тяжелым, так как функция выделения мочи не будет компенсироваться хотя бы одной здоровой почкой.

Гидронефроз правой почки при беременности встречается значительно чаще, и связано это с физиологическим расположением органов: справа она посажена ниже, так как сверху ее теснит печень.

Причины гидронефроза могут быть разными, но при вынашивании плода существует два основных фактора развития патологии: обострение мочекаменной болезни и сдавливание маткой мочеточников.

При беременности иногда встречается усугубление мочекаменного диатеза (важно отметить, что камни не откладываются из-за вынашивания ребенка, болезнь развивается только у тех, кто имел ее до зачатия малыша), связано оно с изменениями в гормональном фоне, нарушением водного баланса и повышенной нагрузкой на почки. Песок и мелкие твердые отложения могут частично закупоривать мочеточники, которые уже сужены из-за давления матки, поэтому моча медленно оттекает из почечных лоханок – начинается гидронефроз.

Гидронефроз почки при беременности может возникнуть и без мочекаменной болезни, его причиной станет сдавливание маткой мочеточников. Маточные стенки имеют крепкий мышечный слой, поэтому они хорошо поддаются растяжению, ведь плод постоянно растет. Но матка оказывает сильное давление на мочеточники и мочевой пузырь – из-за этого у беременных частое мочеиспускание и нарушен отток мочи из почечных лоханок.

Гидронефроз беременных имеет три основных степени развития, но чаще встречаются только две. Первая стадия патологии носит название «пиелоэктазия», для нее характерно расширение почечной лоханки, но осложнений на сам орган нет, он функционирует нормально. Симптоматика в этот период еще не проявляется.

При заболевании второй степени почечные лоханки расширены сильнее, их стенки начинают растягиваться и истончаться, размер органа увеличивается на 15–20%, нарушается процесс оттока мочи по мочеточникам в мочевой пузырь. На этой стадии начинается физиологическая компенсация, то есть у женщин с односторонним гидронефрозом здоровый орган берет на себя больше работы и функционирует заметно интенсивнее.

Гидронефроз у беременных третей степени встречается редко, так как УЗИ почек и лабораторные анализы позволяют диагностировать заболевание раньше и начать его лечение. На третьей стадии орган практически полностью утрачивает способность нормально функционировать, эффективность работы составляет 20–30%, развивается почечная недостаточность.

Симптомы гидронефроза возникают на второй стадии заболевания, их появление должно стать серьезным основанием для детальной диагностики почек будущей матери. К признакам расширения почечных лоханок относятся такие проявления:

частое необильное мочеиспускание;
тянущая боль в пояснице, отдающая в низ живота или пах;
тяжесть внизу живота, нарушение пищеварения;
головные боли, тошнота, рвота;
скачки давления;
приступы сильной боли в области почек, длящиеся 5–20 минут.

Если гидронефроз почек при беременности развился из-за сдавливания маткой мочеточников, то после рождения ребенка симптоматика заболевания должна исчезнуть, так как отток мочи нормализуется, и лоханки стянутся до изначального размера. В тех случаях, когда предпосылки для гидронефротического расстройства были до зачатия ребенка, после родов состояние матери может ухудшиться.

Одним из наиболее действенных способов диагностики гидронефроза является рентгенография, но рентгеновские лучи могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому для беременных этот метод противопоказан. При постановке диагноза врачи используют следующие критерии:

биохимический анализ крови;
анализ состава мочи (элементарный и бактериологический);
контрастная диагностика при введении катетера через мочеточник;
УЗИ мочевого пузыря и почек.

После диагностики врач узнает причину гидронефроза у беременной и назначает терапию или профилактику дальнейшего развития болезни. При нарушении тонуса мочеточников из-за маточного давления показан курс витамина В1, который колют по определенной схеме.

Если причиной расширения почечных лоханок стала инфекция, женщине назначают антибактериальную или противовирусную терапию, но выбор антибиотиков и других лекарств будет ограничен, так как многие из них могут проходить через плаценту и попадать к ребенку.

Важно постоянно отслеживать состояние почек и не допустить присоединения других заболеваний: пиелонефрита, цистита, азотемии, так как их лечение в условиях беременности будет проходить сложнее.

Состояние будущей матери при гидронефрозе зависит от изначального здоровья почек, а также от стадии гидронефроза. Если болезнь контролируется врачом, а будущая мама регулярно проходит диагностику, то ее лечение на ранних стадиях не доставит трудностей.

Прогноз может быть негативными только в том случае, если гидронефроз был обнаружен на последней стадии, и терапия уже не даст нужного результата, придется прибегнуть к удалению почки. Иногда орган удается сохранить, но чтобы не нарушить кровоснабжение почек матери и плода, а также стабилизировать отток мочи, беременную могут подключить к специальному аппарату.

В случае присоединения тяжелых инфекций, двустороннего гидронефроза третей степени, сильного поражения почек и других серьезных показаний беременность придется прервать.

Гидронефроз редко является серьезным препятствием для нормального вынашивания ребенка, главное вовремя его обнаружить и предотвратить дальнейшее развитие. Симптоматика поражения почек проявляется не сразу, а к началу 2 стадии заболевания. При диагностике выбор методов будет ограничен в связи с опасностью некоторых из них для малыша. О диете при гидронефрозе читайте в данной статье.

источник

В первую беременность тоже на этом сроке обнаружили что обе лоханки увеличены, предлагали аборт я не согласилась положили в больницу делали «ПЛАЗМОФЕРЕЗ»-чистку крови, капельницы Многое не помню уж 9 лет прошло, родила здоровую девочку т т т)))

У нас после рождения обнаружили гидронефроз правой почки второй степени, хотя по УЗИ во время беременности всё хорошо было… вообще как мне сказали до года наблюдают ребёнок растёт и там внутри все меняется надо будет наблюдения у уролога и каждый месяц мочу сдавать… мы вот в полгода делали второе УЗИ почек нам гидронефроз сняли конечно уже другой диагноз поставили ну динамика улучшения есть… а у вас лоханки расширенны ну не настолько сильно, у нас было 17мм… у дочи.

В первую беременность у дочки пиелоэктазия была, сейчас никаких проблем нет

Извините, пожалуйста, что пишу в старую тему. Но меня данный вопрос коснулся только сейчас. Нам 20 недель. На втором скрининге поставили диагноз гидронефроз обеих почек, лоханки 11 мм и 8 мм. При том они увеличились после того, как ребёнок пописал. Поэтому поставили ещё диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Вокруг головки плода наблюдается анэхогенный контур (у меня отрицательный резус, но кровь на антитела отрицательная). Сказали, отек возможен из-за почек. Также обнаружена одна артерия в пуповине. Из-за всех этих факторов предлагают делать анализ пуповинной крови, хотя по этому же УЗИ и по крови на аномалии развития, которую я сдавала в 1 триместре, риски аномалий низкие. Сейчас сдала ещё раз кровь на аномалии, жду результата. Очень не хочется делать этот пуповинный тест. Хочу записаться на прием к генетикам, к хирургу-урологу и сделать ещё одно УЗИ. Врачи предрекают два варианта: доносить до 34 недели, рожать и делать операцию на почки ребёнку, ну и на искусственный аппарат дыхания, так как недоношенный будет. Или второй вариант делать внутриутробную операцию, вставлять катеторы для расширения мочеточников. Тогда есть шанс доносить до конца и потом вынуть катеторы, возможно, что операция не понадобится. Такую операцию делают только в Екатеринбурге, и нужно сделать до 27 недель. Но операция внутриутробная — это ведь все равно риск. Здесь многие писали, что были тоже проблемы с лоханками, но нормально рожали, и даже, что диагноз не подтвердили после родов. И судя по статусам, ваши малыши родились и уже достп большие. Девочки, подбодрите, поделитесь опытом, посоветуйте, как быть. Заранее спасибо.

Добрый день, Катюша! Вы огромная молодец! Всех поддерживаете и в тоже время лечите своего малыша. Крепкого Вам здоровья и Вашему мальчику. Нашей малышке вчера на Втором скрининге (21 нед)поставили диагноз двусторонний уретрогидронефроз. Сутки не сплю, вся извелась. В интернете читаю истории болезней… — диагноз страшный. У нас лоханки увеличены до 5,8 мм. Назначили повторное узи через 12 дней. Тем более везде пишут только мамочки мальчиков, а у нас девочка. Страшно то, что смотрела нас лучшая узист в Новокузнецке — Халепа. Про нее говорят, что он никогда не ошибается. Скажите в каком центре Вы лежали. В чему готовиться? Были ли там девочки с такими диагнозами? Мы из Беларуси. Хотелось бы иметь информацию как дальше поступать… Буду очень благодарна за ответ.

спасибо, Катюша, вам! вы вселили в меня лучик надежды и радости на благоприятное разрешение этой проблемы! к тому же нам не делали столь подробное узи с выявлением толщины паренхимы, наличием-отсутствием жидкости в почках и т.д. может это позже делать будут, на более большом сроке. а насчет того, что делать узи часто-и действительно нет острой необходимости, изменить-ничего не изменишь, все только после рождения, зря себя огорчать и накручивать не хочется. настроение портится и ребеночек чувствует..

надеюсь что и у вас и у нас все будет благополучно!

источник

Я без стента справилась
Наблюдалась в стационаре. Пила канефрон, брусничный морс, коленно-локтевая поза и кололи антибиотики с мочегонным.

У меня в первую беременность была такая фигня и приключения со стентом! Анализы были плохие, пока все заживало — ведь раз он засорился, то скорее всего солями, и когда его доставали — поцарапали стенки!

Так что не переживайте, пейте Канефрон, Фитолизин — все заживет!)

мне ставили гидронефроз, рожала сама, но сосотояние почки видимо не плохое было, катетеризации мочеточника не потребовалось, посто мочу постоянно сдавла по нечипоренко, и 2 раза на стерильность

У меня с почками проблема всю беременность. Двусторонний пиелонефрит, камни в обеих почках и гидронефроз под вопросом. Сказали рожать только в роддоме, где есть спец оборудование, пью Канефрон всю беременность и коленно-локтевая поза.

У меня был правой почки, главное анализ мочи хороший что бы был, колено-локтевая поза и все нормально, родила все прошло. Плод пережимает мочеточник

Был. размеры не помню. лечилась в стационаре. капали антибиотик и мочегонное, при болях обезбаливающее

На время прошло, на свадьбе промерзла, сейчас мучаюсь

У меня малой пережал мочеток, как следствие воспаление, лежала в роддоме на антибиотиках

Советуют стоять в коленно-локтевой позе (

интересная и познавательная история. т.е. врачи не исключают, что почка такая с детства?

поздравляю что все так сказочно закончилось) здоровья вам

У меня вообще странно всё это дело протекает… один день ноет весь день, ни ходить, ни лежать, ни спать не могу, потом проходит на сутки, потом начинается снова… Диагноз гидронефроз, расширение лоханки справа 33 мм. Единственное не могу уследить воду надо пить больше, или наоборот как можно меньше, кому что рекомендовали?

у меня тоже этот гидронефроз и расширение лоханки.у меня помимо спины жутко болит живот правый бок где и почка у вас болел живот??

а если просто морс сделать из брусники он поможет от отеков

ой я вообще думала до 30 недель что я птичка)))я летала Б)а вот после 30… я думала что бабка старая.особенно когда ребенок вертелся, и больно было, думала живот порвет

ой и я тоже очень быстро устаю, ножули не выдерживают моего веса(((((((

думаю после родов приду в норму)))

Так же было, а после родов все болячки вылезли, о которых я даже и не подозревала

Это у меня в папу! в прошлом году его конкретно скрючило на . полгода. а потом вышел камень 1см в ширину и 1.5 см в длину и ребристый… как кусочек морской звезды!

Пить канефрон, брусничныц морс и масло из арбузных семечек… мне кто-то привозил )))

у меня были приступы как вы описали и вышел камушек примерно как у вас, поставили стент на правую почку, но его ставят до 25 недель, после только на отварах и канефроне, правда канефрон мне не помог, вызывал токсикоз, чем я всю беременность не страдала. После того, как поставили, стало немного лучше, были 2 раза приступы, забивался стент, спустя 3 месяца мне его поменяли и через месяц после родов сняли (хотя должны были через 2 недели) Но я болела пилонефритом и циститом с 7 до 12 лет (застудили в детском саду)

Ужас, конечно! Рада, Что все закончилось благополучно.Вы-молодец. Здоровья Вам и ребеночку.

Хорошо что все хорошо закончилось! Вы молодцы, и поддержка у вас отличная.

У меня с рождения гидронефроз. И ещё уретероцеле (вдруг тоже такое поставят). Все нервы маме растрепали тем, что мне надо почку удалять. В итоге живу себе, ничего не беспокоит. В период полового созревания были боли, потом прошло. Когда уретероцеле расссекли — гидронефроз вообще спал. Но, может, всё зависит от степени выраженности гидронефроза

Сделают вам урографию и цистографию. Определят степень гидронефроза и причину. Если 1-2 степень то будет консервативное лечение. 3 степень обязательное оперативное вмешательство. Все будет хорошо ?

Пусть сыночек поскорей выздоровит… маленький… что ж за напасть такая… вами наумушкин занимается?

Операция требует срочности?
Нам при выписке из рд тоже поставили уретрогидронефроз.
В 2 месяца поставили диагноз «двойная почка» (особенность строения). Месяц назад — неполное удвоение почки.
Скорее всего к году вообще перерастёт.
Есть ли возможность ещё немного подождать и переделать узи?

Скажите пожалуйста, а у вас только лоханки расширены и диагноз такой поставили?? Паренхима и сами почки в норме?? Просто у сына лоханки до 15 мм увеличены, направили на обследование, переживаю, думаю об операции уже.

Мы только что после операции, но у нас другая проблема по урологии. Не переживайте, малыши проще переносят операции, чем взрослые. Вырастет и не вспомнит про операцию.

был, примерно на вашем сроке, может чуть позже.ничего не болело.врач советовала в коленно-локтевой позе стоять мин.по 10-15 несколько раз в день, это дает отток жидкости от почек.

На малыша не влияло, пила канефрон и почечный сбор почти всю б.
Но месяце на 7 хотели ставить стент — процедура болезненная и делаятся беременным без наркоза, но побоялись, что рожу. В итоге все ок и без стента

У меня на фоне беременности он появился)
Выносила прекрасно

Нет, года три не получалось

С одной стороны не страшно
Сейчас это лечится и весьма эффективно. Если размеры доходят до критических, Вас должны направить на обследование. Только не совсем понимаю, почему хирург, а не уролог. В зависимости от результатов обследования Вам скажут, что делать дальше: наблюдение, стентирование или операция. Всё в любом случае будет хорошо. Сил Вам и терпения ))

Мне говорили, что у меня есть гидронефроз двухсторонний. Тоже пугали тем, что надо стенды в почки вставлять. Но ничего, все обошлось, хотя почки были значительно увеличены. Нормально проходила всю беременность, даже анализы мочи не портились. А у дочки на скрининге на последнем сказали левая почка на верхней границе нормы, мол контролировать после родов.

У меня был уретрагидронефроз справа. 24 года назад) прооперировали в 9 месяцев! Потом контроль мочи был регулярным пока мелкая совсем была, а больше то проблем и не было и нет. Я даж цистит что такое не знаю… ттт. Так что все поправимо, не раскисай. Поправят малыша, он не вспомнит даже об этой бячке, все будет хорошо!

У меня на 22 недели начался цистит, были сильные рези при мочеиспускании. Поехала в больницу. Мне прописали манурал. Выпила, все прошло но через 3 дня опять заново, прописали манурал и канефрон по две драже 3 раза в день. Полегчало на 5 дней. На 6 день очень болючае режущее мочеиспускание и боль в пояснице. Приехала в больницу, узи показало увеличение почки правой и над ней шишка кистообразная в 91мм. Положили в больницу, обкололи, капельницы… мне полегчало. На следующий день УЗИ с урологом. Сказали гидронефроз скорее всего будем ставить стенд. Положили назначили спазмалетики, канефрон, клюквенный морс, почечные чаи и коленно локтевая поза, а также житкости до 5 литров в день. Изначально анализы были просто кошмар, много белка и лейкоцыты было написано: » полностью покрывают пространство поле зрения». В пятницу назначили антибиотик, но пришли анализы значительно меньше белок и лейкоциты 40-50 я конечно расстроилась, но меня успокоили, что эти анализы лучше чем были, так как лейкоциты уже можно посчитать. Антибиотик отменили. Но все равно сказали в понедельник не кушать утром и не пить, так как будут смотреть на узи и возможно поставят стент. А я так не хочу. Господи я так хочу, чтоб все само прошло. Что еще можно за 2 дня сделать?

Я мучаюсь ужасно с почками… На 24 неделе резко был приступ-температура поднялась до 40 за пару минут, но ничего не болело. Увезли по скорой в больницу, нашли инфекцию в моче и почка правая увеличена, т.к. плод давит на Мочеточник и затрудняет отток мочи. Пролечили антибиотиками неделю, анализы пришли идеальные, бактерии нет. Выписали мне клюквенный морс, канефрон, коленно-локтевую позу и обильное питье. Две недели я придерживалась лечения, а потом и в позе стоять стала меньше и пить меньше и канефрон забывала иногда. Наказание не заставило себя ждать, через 3 дня халявы я собирала все стены от боли, у меня началось очень сильное воспаление, лейкоциты в моче 50. Сейчас опять посадили на антибиотик, диету и канефрон. Боли прошли, но надолго ли… Врачи предлагают если опять будет приступ ставить стент в почку. Страшная процедура, без наркоза, но похоже выбора у меня нет. Девченки, не запускайте почки! Стойте как можно чаще в коленно-локтевой позе даже если ничего не болит! Всем здоровья и не сталкиваться с этой бедой!

Ну мне на узи на первом преувеличели сильно что расширены.Положили в патологию т.к. мой гинеколог начала панику наводить что надо стенты ставить, там уролог консультировал посмотрел сказал что не сильно расширены.Больше да справа, но не сильно.Анализы все в норме, бак посев, ничипоренко, общий, по зимницкому.Сказал канефрон, коленно локтевая поза кстати оч помогает, почечный чай, морс.Сплю то на левой то на правой.Ну у меня и не было болей сильно, один раз болело справа, скорее даже как кололо, сейчас иногда как защемило бывает ну отпускает.и соответственно диета.Ничего острого, ничего соленого, ничего жареного, щадящий режим.

источник

Оставьте комментарий 5,693

Когда у женщины в положении расширяется лоханка почки из-за накопления в органе урины, тогда врачи диагностируют гидронефроз при беременности. Застойные процессы возникают в случае механической травмы, вследствие которой нарушается выделение урины. При патологии стенки лоханки становятся тоньше, а паренхима почки атрофируется. Нечасто у беременных диагностируют гидронефроз, как правило, для возникновения патологии должны быть конкретные факторы. Перед зачатием ребенка женщине следует провести полный осмотр органов мочеполовой системы и почек, чтоб выявить имеющиеся или возможные патологии. Если вылечить их до беременности, то в процессе вынашивания ребенка трудностей не возникнет.

Гидронефроз у женщин в положении диагностируется не так часто, но патология несет вред для здоровья матери и развития плода. Патология приводит к тому, что лоханка почки при беременности расширяется, что проявляется дискомфортными ощущениями. Очаг отклонения заключается в механическом нарушении выведения урины. При этом давление в чашечках и лоханке почек повышается. Урина, которая своевременно не вышла из организма, растягивает и расширяет почечные лоханки. При таком недуге страдают и истончаются стенки последних. Если затягивать с лечением, то почечная паренхима атрофируется.

Врачи чаще диагностируют гидронефроз правой почки, аномалия лишь в редких случаях проявляется в левом органе.

В медицине есть несколько классификаций гидронефроза. В зависимости от природы происхождения различают патологию врожденного, приобретенного и наследственного характера. Врожденный наблюдается еще у плода. К нему приводят аномальные соединения отделов мочеполовой системы, а также неправильное внутриутробное развитие. Гидронефроз приобретенного типа возникает на протяжении жизни из-за травмирования или воспаления почек. К наследственной патологии приводит генетическая предрасположенность. Гидронефроз данного типа возникает у ребенка в младенчестве или раннем возрасте.

Классифицируют гидронефроз при беременности и по тому, в результате чего вызван патологический процесс. Есть гидронефроз органического и функционального типа. Первый обнаруживается, когда в мочевыводящей системе имеются заболевания. В случае функционального гидронефроза болезнь берет начало по причине временных нарушений в организме.

Гидронефроз почки у беременных возникает по разным причинам, но в любом случае патология провоцирует сужение мочевыделительных каналов и застой урины. Образовавшиеся преграды бывают непосредственно в мочевыводящем канале или в тканях, которые его окружают. Врачи выделяют такие причины, которые вызывают гидронефроз при беременности:

Нарушения функций в мочевыводящих путях (гипотония лоханок почек и мочеточника). Этот фактор провоцирует сужение мочеточника.
Перемены патологического характера, которые произошли в уретре и мочевом пузыре. К таким факторам относят послеоперационные рубцовые образования, складки на слизистой, аномальное развитие. В таком случае диагностирую гидронефроз в обеих почках.
Воспаления, которые привели к изменению мочеточника. Именно по этой причине чаще всего обнаруживается гидронефроз у беременной.
Мочекаменная болезнь или наличие конкрементов в почечной лоханке провоцирует застой урины, что приводит к болезни.

Несмотря на то, по какой причине произошло заболевание, наблюдается затруднение выведения урины, вследствие чего фиксируется расширение лоханки почки. В органе давления становится больше, что приводит к нарушенному кровообращению и развитию фильтрации урины. Вследствие патологии нарушается почечная выделительная функция, что связано с растягиванием и истончением стенки органа.

Первое время симптоматика не проявляется и беременная женщина не чувствует отклонений, поэтому сложно вовремя диагностировать патологию. Постепенно, когда размеры плода увеличиваются, матка растет, лоханка становится более расширена, что говорит об интенсивном развитии гидронефроза почки при беременности. У женщины наблюдаются такие симптомы:

боль в пояснице тянущего характера, которая распространяется на тазобедренную часть и промежность;
уменьшение выделения урины;
кровянистые выделения в процессе мочеиспускания;
высокая температура при инфекционном поражении;
слабость и утомляемость;
высокое артериальное давление;
тошнота, рвота.

Патология нередко наблюдается в обоих органах, в этом случае симптоматика будет ярче выражена и будут присутствовать другие признаки. Проявление симптомов зависит от того, на каком сроке беременности женщина и какая стадия гидронефроза. После родов патология отступает и симптомы проходят, почкам возвращается нормальная функция.

Гидронефрозу почки при беременности присущи такие же стадии, как органическому заболеванию. Первая стадия самая безболезненная, в этот период расширенная почечная лоханка не особо беспокоит женщину. На этой стадии отмечается незначительный застой урины, но почки нормально функционируют. В процессе второй стадии расширение лоханки продолжается, что приводит к значительному увеличению почки. Функциональность больного органа падает в несколько раз. Гидронефроз почки при беременности, имеющий третью стадию, самый опасный. Орган становится больше в два раза, чем здоровая почка. Происходит нарушение мочеиспускания, затрудняется проходимость урины, что приводит к снижению почечной функции более, чем наполовину. Последняя стадия не фиксируется у беременных из-за того, что женщина проходит регулярный осмотр у специалистов и ежемесячно сдает анализы. Это позволяет вовремя выявить патологию и назначить лечение.

Гидронефроз у беременных наблюдается достаточно редко, а регулярные обследования женщины и плода не дают возможность развиться данному заболеванию и вызвать серьезные осложнения. Проблемы появляются в том случае, если у пациентки наблюдалась патология до зачатия ребенка. В последнем случае ситуацию сложно спрогнозировать, осложнения могут быть разного характера и сложности. Самыми страшными последствиями при гидронефрозе становятся несвоевременные роды, замирание плода или нарушения в его развитии. К этому приводит нарушенное кровоснабжение плаценты. Чтоб не допустить страшных последствий, следует выявить и вылечить патологию до беременности.

Гидронефроз протекает бессимптомно, поэтому достоверно выявить его можно лишь с помощью рентгенологической диагностики. Но при беременности данный метод запрещен, поэтому используют альтернативные варианты. У больной фиксируются все жалобы и симптоматика. Затем назначается ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое подтвердит гидронефроз. При первой стадии лоханка расширена не сильно. Если патология приобрела 2-ю или 3-ю стадию, то при УЗИ почка слабо визуализирована и выглядит как полостное образование, которое схоже на кисту. При этом процедура выявит расширение почечной чашечки и всей чашечно-лоханочной системы.

Еще одним методом диагностики является катетеризация мочевыводящей системы с использованием контрастирования. Процедура проводится с помощью катетера, который вводят в лоханку органа и опорожняют его. Затем вливают контрастное вещество и поочередно определяют проходимость мочеточников. Данная процедура выявляет поражение и состояние выделительной функции органа. В соответствии с диагнозом и присутствующими симптомами врач назначит женщине должное лечение.

Лечить гидронефроз беременных показано консервативным или хирургическим путем. Терапия в обоих случаях направлена на снятие симптомов и возвращение нормальной функции почки, которую нарушила расширенная лоханка органа. Консервативная терапия показана на двух первых стадиях заболевания. Если гидронефроз у женщины в положении принял третью стадию, тогда назначают хирургическое вмешательство.

При особо тяжелом течении последней стадии женщине прерывают беременность искусственным путем.

Чаще всего у женщин в положении наблюдаются две первые стадии, которые лечатся лекарственными препаратами и специальной диетой. Беременным назначают принимать витамин В1, который вводят внутримышечно. Данная процедура поднимает тонус в мочеточниках и нормализует выведение урины. У многих беременных на фоне заболевания происходит инфекционное поражение мочевыводящих путей, что приводит к пиелонефриту. В таком случае назначается прием антибиотиков, которые нанесут минимальный вред организму женщины и плода. Чтоб повлиять на увеличенное артериальное давление, выписываются антигипертензивные средства.

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, тогда рекомендуют устранить патологию оперативным путем. Хирургическое вмешательство показано, когда гидронефроз приобрел последнюю стадию и усложнен инфекционным поражением. У женщины в таком случае наблюдается лихорадочное состояние и почечные колики.

Оперативная терапия направлена на восстановление нормальной функции мочевыводящих путей. Порой врачи прибегают к пластическим изменениям внутренних органов. Существует эндоскопический метод оперирования, который проводится с незначительными надрезами, что упрощает реабилитационный период для беременной. При гидронефрозе беременных третьей стадии с пораженной почечной паренхимой проводят операцию, в результате которой удаляют больную почку.

Прогноз зависит от того, на какой стадии пребывает заболевание и причин, которые привели к патологии. Большинство беременных справляются с данной проблемой и рожают здоровых детей. В том случае, когда гидронефроз у женщины в положении достиг финальной стадии, сложно делать прогнозы. Нарушенная функция почек и мочевыделительной системы приводит к осложнениям, которые проявляются в процессе родов и после них. При неблагоприятном раскладе происходит замирание плода или аномалии в его развитии. К этому приводит нарушенное кровоснабжение плаценты.

В мерах профилактики женщине рекомендуется не пренебрегать регулярными проверками и своевременно проходить ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить патологию на первой стадии. Женщине рекомендуется поддерживать физическую активность в процессе вынашивания ребенка. Немаловажным является правильное питание, которое помогает избежать многих проблем при беременности.

источник