Повышен алт и аст при беременности 38 недель

Аст и Алт представляют собой эндогенны ферменты, которые синтезируются внутриклеточно и в кровь поступает их ограниченное количество. Если алт и аст повышены при беременности, то это, как правило, говорит о наличии серьезных патологических процессов, которые не несут угрозу для жизни женщины, и развития ребенка. Чтобы держать в норме показатели трансаминазы, необходимо проходить обследования у врача раз в две недели, и сдавать кровь согласно установленному графику.

Будущие мамы на протяжении всей беременности вынуждены проходить обследования и постоянно сдавать анализы. Это необходимо, чтобы врач смог четко контролировать течение беременности и определить неладное на ранних стадиях. Одной из самых важных процедур, является биохимический анализ крови. В его состав входит множество показателей, каждый из которых несет в себе определенную информацию о состоянии внутренних органов.

Процедура проводится обязательно натощак, запрещено пить кофе, а также газировку. За сутки до процедуры беременной необходимо отказаться от сладкой, жирной и консервированной пищи. Ужин накануне должен быть легким и состоять либо из овощного салата, либо из молочной каши.

В ходе исследования изымают венозную кровь в количестве 15-20 мл и отравляют в лабораторию. Процедура малоболезненная, но у некоторых женщин может вызвать головокружение. Женщине перевязывают руку жгутом, чтобы периферическая вена была четко вида, и доктор мог ее проколоть с первого раза. Далее, кожу на руке дезинфицируют и делают прокол специальным шприцом. Полученный биоматериал отправляют на лабораторное исследование, а женщине наклеивают лейкопластырь на место прокола и отправляют домой.

Результатов анализа, как правило, долго ждать не приходиться, так как кровь исследуют немедленно, в противном случае, она начинает сворачиваться и теряется определенное количество показателей. Расшифровку анализа можно получить уже на следующий день. Лаборатории используют разное оборудование, поэтому иногда показатели нормы у одной и той же беременной, могут отличаться в зависимости от места проведения диагностики.

Помимо планового обследования, показанием к прохождению анализа на уровень аст и алт, могут стать характерные симптомы, такие как:

повышенный белок в моче;
повышенное артериальное давление;
отеки ног и рук;
желтуха;
повышенный билирубин в общем анализе крови;
частая отрыжка;
чувство горечи во рту;
боль в подреберье;
частое головокружение;
боль в грудине;
потеря аппетита;
отдышка;
повышенная утомляемость;
дискомфорт в животе;
изменение цвета кала и мочи;
тошнота и рвотные позывы на поздних месяцах беременности.

Большинство из вышеуказанных симптомов являются привычными для беременности, поэтому женины не спешат сообщать о них доктору, что существенно усложняет постановку диагноза и соответственно затягивает лечение. Если вы хотите выносить здорового малыша, даже малейшее изменение привычного состояния, должно стать поводом к обращению к врачу. Затягивая с консультацией, вы сознательно провоцируете развитие серьезного заболевания. Расшифровкой результатов, а также подбором корректирующей терапии, должен заниматься исключительно квалифицированный специалист. Самодиагностика и самолечение категорически запрещены, ведь могут стать причиной замирании плода и выкидыша.

Аст алт содержатся во множестве органов человека – в почках, печени, сердце, а также в скелетных мышцах. Главными функциями алт аст является синтез аминокисот, а непосредственно аланина, что превращается в глюкозу. Именно она – главный источник энергии для человеческого организма. Пока сохраняется в организме норма алт и аст количество ферментов в крови человека минимально, но когда нарушается структура клеток вышеперечисленных органов, то имеет место колебание белкового фермента. Чем больше поврежден орган, тем выше содержание аст и алт при беременности.

Если алт и аст повышены при беременности, то это, как правило, связано с изменениями в печени, что могут спровоцировать осложнения, такие как преэклампсия, холестаз беременных и острая жировая дистрофия печени. Самое большое количество аланина минотрансферазы находится в печени, поэтому изменение активности фермента — первый признак патологии именно этого органа. Аспартатаминотрансферазу можно обнаружить при поражении сердечной мышцы. Если одновременно сдавать анализ на алт и аст, можно вычислить коэффициент де Ритиса, он в норме равен 1,33. В случае заболевания печени он ниже этой величины, при наличии патологии сердца — показатель будет выше.

Алт повышен при беременности может быть вследствие того, что печень женщины попросту не справляется с поставленной на нее задачей из-за большой нагрузки. Алат и асат, которые отличаются от нормы, могут быть спровоцированы недостатком витамина В6. Еще одной из возможных причин, провоцирующих повышение алт и аст при беременности, является цирроз и гепатит.

Особо опасен гепатит Е, он в большинстве случаев, приводит к выкидышу. Формы В,С, А могут протекать вовсе бессимптомно, и единственным показателем их наличия, будет уровень трансамилазы.

Диагностировать эти патологии на основе уровня аланинаминотрансферазы и показателя аспартатаминотрансфераза нельзя, необходимо провести дополнительные анализы – печеночные пробы, а также ультразвуковое обследования печени.

При беременности норма аст до 31-33Ед/мл, алт-до 31Ед/л. Если повышен аст это помимо вышеперечисленных осложнений беременности, может быть спровоцировано:

закрытыми травмами сердца;
инфекциями аутоиммунного характера;
токсическим поражением печени медикаментозными препаратами;
гнойно септическими заболеваниями внутренних органов;
холестазом;
нарушениями печеночного кровотока;
злокачественными опухолями и метастазами.

Требуется отметить, что не все повышенные показатели у беременных вызывают тревогу у врачей. Если отличие от нормы оставляет всего несколько единиц — это вариант нормы, беспокойство вызывает состояние, когда повышается аст в 5 и больше раз.

Наивысший показатель алт в крови говорит об инфаркте, если показатель повышен в 20 раз, то это скорей гепатит или панкреатит. У беременных женщин, скачки показателей трансамилазы может вызывать чрезмерная физическая нагрузка, частое употребление фастфуда, растяжение мышц, эмоциональные потрясения, а также инфекционные заболевания. Если женщина незадолго до сдачи проходила, к примеру, катетеризацию или другую процедуру, что нарушает целостность кожного покрова, в крови могут отмечаться высокие показатели ферментов этой группы.

Отдельно важно отметить употребление медикаментозных препаратов во время вынашивания малыша. Дело в том, что печень очень восприимчива в процессе беременности, и малейшее токсическое воздействие на нее, может стать причиной гибели ее клеток и такого заболевания, как цитолиз. Среди препаратов, что больше остальных способны нарушить целостность органа и вызвать повышение показателей аст и алт, можно отметить:

антибиотики, даже разрешенные во время беременности макролиды, могут серьезно повредить орган и вызвать гепатит;
препараты для лечения туберкулеза, что порой назначаются при беременности;
гормональные средства, которые могут назначать для предупреждения выкидышей;
нестероидные противовоспалительные средства, даже аспирин может поражать клетки печени;
противосудорожные и противоэпилептические лекарства;
противогрибковые препараты;
диуретики, что назначают беременным для нормализации работы почек;
особенно вредны лекарства от сахарного диабета, они должны отменяться в период беременности, женщину временно переводят на инсулин.

Если показатели аст и алт завышены – это говорит о разрушении клеток определенного органа, поэтому нужно всерьез заняться его лечением. Понизить медикаментозным путем показателей невозможно, сделать это может исключительно правильный образ жизни и своевременная терапия тревожных симптомов. Помните, что высокие показатели при нормальном состоянии здоровья не бывают, и аст, алт не причина недуга, а уже его следствие.

Задачей пациента является своевременное определение симптомов и обращение к врачу, а задачей врача – правильная постановка диагноза и терапия, что не вредит матери и ребенку. Требуется отметить, что методика терапии индивидуальна, так как во внимание принимается возраст матери, срок беременности и конечно же, причины повышения ферментов в крови.

Скачек белковых ферментов не является поводом для разрешения беременности кесарево сечением. Большинство женщин рожают природным путем. Исключением будет острый гепатит и цирроз, что может в процессе потуг стать причиной разрыва печени, а также сердечная недостаточность, что может спровоцировать летальный исход и матери, и ребенка.

Во время беременности происходит не только гормональные изменения, нагрузку испытывает весь организм, поэтому необходимо очень серьезно относиться к плановым осмотрам у врача. Печень и сердце в период беременности вынуждены работать с удвоенной силой, чтобы поддерживать жизнеспособность двух организмов. В это время необходимо им оказать заботу и уход, скорректировав свое питание, а также оградив себя от нагрузок.

Беременность – это период, что должен запомниться женщине положительными моментами, а не бесконечным перебиванием в кабинете врача. Именно поэтому, планируйте беременность заранее, и вы предупредите неприятные сюрпризы во время вынашивания малыша, такие как гепатит, почечная недостаточность и нарушения работы сердечной мышцы. Все эти болезни легко определяются с помощью инструментальных методов диагностики и подаются лечению. Придерживайтесь всех рекомендаций врача во время беременности, и вы сможете родить здорового малыша.

источник

Среди большого количества различный анализов, которые приходится сдавать беременной женщине, немаловажным является определение уровня АЛТ в крови. Как правило, его измеряют одновременно с таким ферментом, как АСТ, они оба относятся к эндогенным. Синтез их происходит внутри клетки, а в кровь проникает только определенное количество данных ферментов. Согласно медицинской практике, увеличение их концентрации не несет угрозы ни для беременной, ни для ребенка. Однако необходимо контролировать их уровень, и если при беременности АЛТ повышен, то необходимо раз в две недели сдавать анализ крови.

Пытаясь расшифровать результаты анализов, многие сталкиваются с буквенными сокращениями, и нередко возникает вопрос о том, что такое АЛТ? Как известно, данный фермент (аланинаминотрансфераза) служит основным источником для получения энергии, необходимой для поддержания активности всего организма. Сложно говорить о нем в единственном числе, так как вместе с ним активное участие в работе органов принимает АСТ. Эти компоненты участвуют в синтезе такой аминокислоты, как аланин, которая далее становится глюкозой.

АЛТ участвует в работе не только печени, но и почек, сердца. Для получения достоверной картины состояния здоровья в учет принимаются показатели обоих ферментов (АСТ и АЛТ). Они словно индикаторы, которые сигнализируют о возникшей проблеме. К тому же может понадобиться оценка уровня билирубина, холестерола, ЛДГ, щелочной фосфатазы. Это позволит установить более точную картину заболевания. На практике увеличение показателей печеночного фермента приходится на второй или третий триместр беременности.

Если происходит повреждение какого-либо органа, то показатели данных ферментов возрастают в несколько раз. И тогда говорят о повышенном показателе АЛТ при беременности. Это не всегда сразу говорит о явной проблеме или развивающейся патологии. Для контроля состояния здоровья обычно проводят контрольный анализ после приема лекарственных препаратов. Назначить их может только специалист.

Случается, что беременной прописывают те или иные медицинские препараты, прием которых оставляет после себя специфичные ферменты в клетках крови. Они также могут стать причиной повышения АЛТ при беременности. Либо это может быть следствием введения катетера, который нарушает целостность кожного покрова, а частички активного вещества лекарства остаются в крови.

Токсичные компоненты легко могут спровоцировать поражение и гибель клеток печени. Существует определенный перечень препаратов, которые пагубно воздействуют на орган:

гормональные препараты, которые назначают с целью сохранения беременности;
антибиотики, в том числе те, которые разрешены в период беременности;
противогрибковые, противоэпилептические, противосудорожные;
диуретики;
нестероидные лекарственные формы, которые имеют противовоспалительный эффект.

Растущий плод оказывает давление на внутренние органы, что приводит к нарушению в работе печени. Обычно в конце второго — в начале третье триместра из-за сдавливания желчного пузыря происходит застой желчи. Нарушение естественного ее оттока также может спровоцировать увеличение АЛТ в крови. Если беременная страдает от сахарного диабета, то во время вынашивания малыша ей заменяют медикаменты на инсулин.

Если самочувствие женщины не меняется, но при этом имеется отклонение от нормы показателей данного фермента, то необходимо проводить еженедельный контроль. Однако, когда наблюдается противоположное явление и состояние женщины близится к критичному, может потребоваться экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Многих пугают серьезные осложнения, которыми грозит оставление проблемы без внимания и, естественно, не стоит пускать на самотек любые отклонения от норм во время беременности. Поскольку основной орган, который продуцирует аланин — печень, то скорее всего именно он имеет предпосылки для заболевания, вот что значит повышение АЛТ. Это говорит о необходимости дополнительно контролировать ее работу, так как растущая нагрузка может привести к осложнениям во время вынашивания малыша.

Из числа явных заболеваний, которые возникают при повышении уровня АЛТ: холестаз беременных, преэклампсия, жировая дистрофия печени в острой форме. Если одновременно с этим ферментом измеряют АСТ, то можно определить признаки сердечной недостаточности. При наличии патологий или хронических заболеваний показатели будут увеличены. Однако стоит сделать оговорку на то, что причиной повышения АЛТ может служить ранее перенесенный гепатит, либо же он развивается в настоящий момент.

Побочная сторона увеличения печеночного фермента говорит о необходимости уделить своему режиму питания и образу жизни особенное внимание. Для многих является стрессом отказ от вредных привычек. Желательно избавиться от них еще во время планирования беременности или в первом триместре. В таком случае у организма будет время для восстановления жизненно важных функций.

Недостаток витамина В6 также служит поводом для повышения АЛТ при беременности. Стоит упомянуть о двух неприятных диагнозах, которые могут быть установлены в случае отклонения от нормы: гепатит и цирроз. Если титры гепатита А, В, С переносятся почти без явных признаков, то Е считается одним из самых опасных.

В медицине существует множество терминов, и не всегда сразу понятно, что такое АЛТ и почему его уровень необходимо контролировать. Помимо обязательной процедуры сдачи анализов во время беременности, в результате жалоб пациентки или по данным скрининга, у врача могут возникнуть подозрения на наличие того или иного отклонения. Несмотря на то что большинство из причин для назначения расширенного анализа крови свойственны многим беременным, есть ряд симптомов, которые должны насторожить:

болевые симптомы в области груди;
головокружение, ощущение горечи во рту;
желтуха, повышение уровня билирубина в крови, отеки;
снижение аппетита, часто возникающая отрыжка;
повышение артериального давления, белка в моче;
рвота и тошнота в последнем триместре;
дискомфорт в животе, быстрая утомляемость.

Не стоит замалчивать наличие данных проблем, списывая их на особое положение. Они могут стать предпосылками для развития серьезного заболевания. Поскольку не все знают, что это значит — повышение АЛТ, необходимо получить разъяснения у грамотного специалиста. Если говорить вкратце, то данный фермент содержится в нескольких органах: мышцах скелета, сердце, печени, почках.

Любые медицинские процедуры, которые необходимо пройти женщине в положении, требуют подготовки. Случай с анализами на определение качества обменных процессов не является исключением. Один из самых доступных способов выявления повышения АЛТ при беременности — сдача крови на биохимический анализ. Еще на ранней стадии можно получить информацию о том, как организм реагирует и ведет себя во время беременности, справляются ли внутренние органы с возросшей нагрузкой.

Накануне сдачи анализа необходимо исключить из рациона питания:

газированные напитки и кофе;
сладкую, чрезмерно соленую, жирную или острую пищу.

Желательно на ужин приготовить кашу либо овощной салат. Они легкие в усвоении и не отягощают работу желудка.

Прежде чем прийти в медицинское учреждение для сдачи анализа, необходимо подготовиться. Накануне стоит исключить из рациона питания молочные продукты, растительную пищу, в т. ч. бобовые, яйца, колбасы. В день сдачи стоит воздержаться от приема пищи, чтобы показатели были достоверными.

Процедура забора крови происходит посредством взятия ее из вены, поэтому можно сказать, что она не болезненная. Для того чтобы исключить риск образования гематомы, место укола необходимо заклеить пластырем или перевязать бинтом. Результаты готовятся почти сразу, однако на руки их можно получить на следующий день (если речь идет о государственной поликлинике).

Случается, что нормы в разных клиниках отличаются, поэтому стоит судить о результатах только после консультации с врачом. Некритичным считается повышение АЛТ при беременности в 2 раза, но если цифры увеличены в 5 и более раз, то это повод для проведения дополнительного исследования (например, УЗИ) и консультации со специалистом. В медицинской практике установлено значение, которое явно говорит о наличии панкреатита или гепатита, отклонение от нормы в большую сторону в 20 раз.

Только квалифицированный врач сможет ответить на вопрос: «Если повышен АЛТ при беременности, что делать?». Первоначально необходимо уяснить, что одними медикаментами тут не обойтись. Данное отклонение не относится к типичным для беременности. На показатели нормы влияет множество факторов. Тревожным считаются показания, превышающие значение в 32 Ме/л.

При обнаружении расхождения уровня АЛТ в сторону увеличения важно определить причины и только потом подбирать схему лечения. Основные признаки заболеваний, которые могут показать повышение уровня фермента в крови:

Токсический гепатит: может развиться не только в результате злоупотребления спиртными напитками и табакокурением, но и работой на вредном производстве, длительным употреблением лекарственных препаратов.
Вирусный гепатит: один из самых сложных, передается контактным путем либо через кровь. Коварен тем, что долгое время может не проявляться явными признаками заболевания. Самой сложной формой считается гепатит С.
Печеночный цирроз относится к самой запущенной форме заболевания, когда запущены необратимые последствия в организме. Омертвевшие клетки уже не способны к восстановлению, и прогноз в данном случае не утешительный.

Однако всегда необходимо здраво оценивать результаты анализов. В расчет берется не единичный случай, а для удостоверения в точности полученных данных анализ берется повторно. Также большое значение имеет срок беременности. Продолжительность лечения определяется возвращением к нормам АЛТ у женщины, находящейся в положении.

Норма АЛТ у женщин в первом триместре беременности считается хорошим показателем. Это связано с тем, что происходит не только гормональная перестройка, но и активный обмен кровяными клетками между матерью и растущим плодом. Конкретную оценку состоянию здоровья женщины может дать только квалифицированный специалист.

Если причина для увеличения показатели аланинаминотрансферазы — недостаток витамина В, то назначается восстановительная терапия, которая включает в себя витамины В и С, гепатопротекторы. Стоит также отметить, что нормализация режима питания является одним из основных способов нормализации показателя уровня АЛТ в крови. Считается, что на восстановление работы печени положительно влияет употребление в пищу бурого риса, фруктов и овощей, зеленого или любого травяного чая.

Цель проведения лечения — не снижение показателей, а устранение воспалительного процесса, который приводит к повышению АЛТ при беременности. Только в таком случае можно говорить о возможном восстановлении органа и здоровья в целом.

Если при беременности в 3 триместре повышен АЛТ, то, скорее всего, женщину сопровождают головные боли, головокружение, тошнота, боли в височной области. Эти симптомы характерны для позднего гестоза и могут причинить довольно ощутимый дискомфорт. Нагрузка на печень может быть вызвана наличием таких заболеваний, как панкреатит, болезни сердца, щитовидной железы, мочеполовой системы, невылеченные инфекционные и воспалительные процессы в организме. Однозначно, не стоит оставлять подобное без внимания.

Методы лечения повышенного АЛТ в крови при беременности сводятся к тому, чтобы помочь печени выполнять свои функции и восстановиться. Поэтому исключаются любые токсичные лекарственные препараты. Более того, в период беременности женщине противопоказано большинство из них. Выбор врачей приходится на препараты, которые произведены на растительной основе. К таковым относятся: «Эссенциале Н», «Тыквеол», «Гелабене», «Легалон». Они защищают клетки органа и восстанавливают его, а также выполняют функции, с которыми печень в данный момент не справляется. Например, это может быть секреторная функция, участие в обменных процессах, избавление от токсичных продуктов.

Если при беременности АЛТ повышен, диета относится к ключевым пунктам восстановления здоровья. Она достаточно доступная и простая, например, привычный чай рекомендуется заменить травяным. Стоит обратить внимание на состав и отдать предпочтение одуванчику, астрагалу, чертополоху. В качестве приправы рекомендуют добавлять куркуму, чеснок. Эти простые компоненты способствуют запуску в организме естественных процессов, которые обладают противоопухолевым и противовоспалительным действием.

Из числа биологически активных добавок разрешается включение в рацион антиоксидантов, которые помогают организму омолодить клетки и укрепить их. Вполне доступные в продаже имеются орехи и авокадо, манго и цитрусовые. Которые также относятся к группе антиоксидантов. В день желательно употреблять не менее 50 г пищевых волокон, которые служат природным «очистителем» от «плохого» холестерина.

Ключевым является не только прием полезной пищи, но и чистая вода. Желательно придерживаться суточной нормы и заменить ею кофе, чай. Если женщина не употребляет никаких витаминов во время беременности, то это может послужить причиной повышения АЛТ при беременности. Почему этому вопросу уделяется так много внимания? Потому, что в период, когда женщина вынашивает ребенка, организм претерпевает большие изменения и испытывает повышенную нагрузку. Важно не упустить момент, когда можно помочь и восстановить рабочую способность важных органов, в частности печени.

источник

Во время беременности будущая мама регулярно сдает анализы и проходит инструментальные обследования. Все диагностические данные имеют большое значение, поскольку позволяют вовремя обнаруживать патологические процессы.

АЛТ и АСТ – два фермента печени, которые могут указывать на повреждение этого органа. Если в анализах беременной обнаружено повышение этих веществ, следует искать причину подобного явления.

Что же это за вещества? АЛТ и АСТ являются ферментами из группы трансаминаз. Эти вещества производят перенос аминогруппы с молекулы аминокислоты на кетокислоту. Благодаря этой реакции обмен азотистых соединений становится связан с углеводным метаболизмом.

Существует несколько различных трансаминаз, однако наибольшее значение имеют два фермента:

Аланинаминотрансфераза – АЛТ. Это вещество участвует в метаболизме аминокислоты аланина.
Аспартатаминотрансфераза — АСТ. Фермент предназначен для реакции с аспарагиновой кислотой.

Без этих веществ невозможен ряд биохимических процессов, поэтому они имеют важную роль в организме. Однако в норме большая часть ферментов находится внутри клеток печени – гепатоцитов. В крови циркулирует лишь небольшой процент веществ.

При повреждении гепатоцита ферменты выходят из клетки в кровь и уровень трансфераз возрастает.

Прежде чем разбирать, почему АЛТ и АСТ при беременности могут быть повышены, стоит знать, как эти вещества определяют.

Для практикующего врача важным является определение количества ферментов в периферической (венозной крови). Именно для этого субстрата установлены определенные нормы АЛТ и АСТ, которые не должны превышаться при беременности.

Чтобы узнать уровень ферментов используют биохимический анализ крови, он выполняется несколько раз во время беременности. В ходе исследования производят забор венозной крови будущей мамы и отправляют в лабораторию.

В ходе биохимического исследования определяют и другие ферменты печени, уровень общего белка, состояние углеводного, липидного обменов. Это исследование крайне важно для определения состояния внутренних органов пациентки.

Сдавать биохимический анализ следует утром натощак, так как некоторые параметры могут изменяться после еды. Чтобы показатели ферментов печени были достоверными, за несколько дней до сдачи не следует употреблять лекарственные средства и алкоголь, хотя для беременной женщины это актуально на любом сроке вынашивания.

Концентрации АЛТ и АСТ могут меняться в течение жизни, даже если патологического процесса в печени не происходит. Это связано с повышенной нагрузкой на орган при воздействии некоторых факторов.

При беременности уровень ферментов также может изменяться, поскольку печень во время вынашивания производит дезинтоксикацию организма не только матери, но и плода.

Норма АСТ в первом триместре беременности – менее 31 ЕД/л. В последующих триместрах показатель равен 30 единицам.

Норма АЛТ в первом триместре – не больше 32 ЕД/л. Во втором и третьем триместре 0 менее 31.

Эти показатели являются усредненными и могут серьезно варьировать в разных лабораториях. Оборудование конкретного диагностического отделения может серьезно отличаться и норма анализов будет изменена. Поэтому важно обращать внимание на референсные значения на бланке анализов.

Если АСТ и АЛТ повышен при беременности, впадать в панику не следует. Во время вынашивания возможны транзиторные скачки ферментов за счет влияния плода на печень будущей мамы.

Для более точной диагностики рекомендуется повторить анализ спустя определенное время.

Все же если повышен АЛТ или АСТ по результатам нескольких анализов, рекомендуется выявлять причину этого состояния.

Повышение трансаминаз является одним из критериев особого синдрома – цитолиза. Этот термин означает гибель клеток печени, которая характерна для некоторых заболеваний органа.

Как вне, так и во время беременности причинами цитолиза могут быть:

Воздействия лекарственных веществ – лекарственный гепатит.
Вирусное поражение органа.
Воспаление желчного пузыря – холецистит.
Аутоиммунные гепатиты.
Циррозы печени – не всегда приводят к повышению трансаминаз.

Для беременности особенными являются еще два патологических состояния – желтая атрофия печени в первом триместре беременности и преэкламписия (старое название – поздний токсикоз).

Определить конкретную причину не всегда просто. Врач должен учитывать данные анамнеза, клиническую картину болезни. Для дополнительной диагностики проводят ряд анализов и инструментальных исследований.

Печень является крайне восприимчивым органом для воздействия различных лекарственных веществ. Во время беременности нагрузка на него возрастает и влияние даже небольших доз лекарств может вызвать токсический эффект.

Большинство беременных получают минимальное количество лекарств во время вынашивания, поскольку врачи стараются избегать неблагоприятного влияния на плод. Однако иногда невозможно избежать назначения медикаментов.

Вызвать гибель гепатоцитов могут следующие препараты:

Антибиотики самых различных групп. Даже допустимые при беременности макролиды способны серьезно поражать клетки печени и вызывать гепатит.
Препараты для лечения туберкулеза – эти лекарства также иногда назначаются при беременности.
Гормональные средства, включая препараты для лечения привычного выкидыша.
Нестероидные противовоспалительные средства. При беременности можно применять только аспирин, но и он способен поражать клетки печени.
Противосудорожные и противоэпилептические препараты.
Лекарства для лечения грибковых инфекций.
Диуретики (мочегонные) – в ряде случаев назначаются беременной.
Антиаритмические средства.
Лекарства от сахарного диабета – должны отменяться во время беременности с переходом на инсулин.

Схожий механизм влияния на печень имеет и алкоголь. Он также вызывает токсическое поражение печени и высвобождение АЛТ и АСТ. Однако прием алкогольных напитков противопоказан во время вынашивания.

Существует группа вирусов, которые обладают особым свойством поражать клетки печени. Эти микроорганизмы называются вирусами гепатита A, B, C, E, D и другие, более редкие виды.

Вирус гепатита А может вызывать только острый воспалительный процесс, это приводит к тяжелой симптоматике и не может не быть замечено беременной женщиной. Иногда такое тяжелое заболевание приводит к прерыванию беременности.

А вот вирусы гепатита B, C и E способны вызывать как острый, так и хронический процесс. Хронический вирусный гепатит может протекать практически бессимптомно и единственным признаком болезни в этом случае станет повышение трансаминаз.

Вирус гепатита Е при беременности наиболее опасен. Этот микроорганизм нарушает процесс развития малыша и очень часто приводит к выкидышу.

Чтобы поставить диагноз назначается серологическое исследование крови на выявление маркеров вирусов. Обнаружение антител или генетического материала возбудителей позволяет с точкой поставить диагноз и начать лечение.

Желчнокаменная болезнь беспокоит огромное количество людей различного возраста. Именно наличие камней в желчных путях чаще всего становится причиной холецистита. Это заболевание характеризуется воспалением стенки желчного пузыря.

Способствует обострению болезни у беременных:

Снижение иммунных сил будущей мамы.
Повышенная вязкость желчи.
Возрастание внутрибрюшного давления.
Изменение уровня гормонального фона.

В результате этих факторов камни забивают просвет пузыря и вызывают воспаление его стенки.

Острый холецистит является хирургическим заболеванием. Он имеет яркую клиническую картину. Пациентка доставляется в хирургический стационар, где гинеколог и хирург совместно определяют тактику лечения.

Хронический холецистит может протекать с невыраженными симптомами. Легкая тяжесть в правом боку, изменение стула, тошнота могут не беспокоить беременную женщину. А вот в биохимическом анализе крови часто обнаруживается повышение печеночных ферментов.

Во время беременности возрастает риск обострения любых заболеваний иммунитета. Защитная система матери серьезно перестраивается, чтобы привыкнуть к наличию дополнительного источника чужеродных белков – организма ребенка.

Этот фактор может стать причиной манифестации аутоиммунного гепатита. Заболевание является довольно редким. При этой патологии имеется определенный генетический дефект, который заставляет иммунные клетки женщины атаковать собственные гепатоциты. Клетки печени гибнут и высвобождаются трансферазы. Уровень АЛТ и АСТ в крови серьезно возрастает.

Особенностью болезни считается преимущественный возраст дебюта около 20–30 лет, а этот период является наиболее благоприятным для беременности и родов. Поэтому при повышении трансфераз у беременной и отсутствии данных за другие заболевания не стоит забывать и об аутоиммунном гепатите.

Подтвердить диагноз помогают специфические исследования на маркеры заболевания. Лечение болезни непростое и затрудняет течение беременности.

Ранний токсикоз беременных – довольно распространенное состояние. Обычно оно проявляется тошнотой и рвотой, которые многие считают обязательным спутником беременности.

Более редкими формами токсикоза являются слюнотечение, судороги, дерматозы, остеомаляция, бронхиальная астма и, наконец, желтая атрофия печени.

Желтая атрофия печени чаще является следствием тяжелой рвоты и обезвоживания. Крайне редко эта форма токсикоза проявляется сама по себе.

Под влиянием гормональных изменений происходит изменение обмена веществ в гепатоцитах.
Внутри клеток печени начинается жировое перерождение.
Размер органа уменьшается.
Повышается уровень ферментов за счет гибели клеток.
Повышается билирубин и возникает желтуха.
Печень не может выполнять дезинтоксикацию крови, возникают нервные расстройства и кома.
Процесс происходит очень быстро — в течение 3 недель.

Это редкое осложнение требует прерывания беременности, однако изменения в печени могут носить необратимый характер.

Во второй половине беременности токсикоза быть не может. Однако довольно распространенным осложнением поздних сроков является преэклампсия или гестоз.

Заболевание характеризуется рядом изменений:

Повышается артериальное давление.
Почечные канальцы начинают пропускать белок, который выделяется с мочой.
Возникают отеки.
Нарушается функция нервной системы и других органов.

Печень при этой патологии также серьезно страдает. Возникает желтуха, нарушается дезинтоксикационная функция печени, страдает кровоток через орган.

Даже в отсутствии клинических проявлений натолкнуть врача на мысль о надвигающейся преэклампсии могут изменения в анализах. Повреждение печеночных клеток приводит к нарастанию трансаминаз.

Повреждение печени при этом состоянии происходит не всегда, однако если женщине была диагностирована преэклампсия, удивляться повышению АЛТ и АСТ не приходится.

Будущей маме важно знать не только причины изменения анализов крови, но и дальнейшую тактику.

Прежде всего, данные биохимического исследования следует обсудить с вашим врачом гинекологом. Специалист подскажет нормы показателей в конкретной лаборатории и при необходимости назначит повторный анализ.

Дальнейший диагностический поиск будет осуществлять специалист:

С помощью лабораторных и инструментальных исследований врач выявит причину повышения ферментов.
Будет назначено специфическое лечение болезни, которое в ряде случаев проводится в стационаре.
Решается вопрос о возможности пролонгирования беременности и методе родоразрешения.

Не стоит переживать до получения максимально полной информации о своем здоровье. Многие причины повышения трансаминаз успешно лечатся и не вызывают осложнения для плода.

Если же врач рекомендует в связи с тяжестью болезни прервать беременность, значит для этого имеются серьезные показания и риски для здоровья женщины.

источник

А печень и не будет болеть, там нет окончаний нервных, болят органы, на которые она давит, если увеличена.Как то давно тоже самое прописывали, из-за анализом, не беременная была. Помогло, месяц пила. Ещё жареное исключала и тяжелое, чтоб не нагружать ее хотя б пока лекарства пила.

У меня были, но не так сильно. Пила эссенциале форте. Но по УЗИ у меня все в норме было.

У меня сейчас повышены, 200 и 100, были чуть выше… как только началось повышение сразу пошла по врачам, инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог… общими усилиями диагноз пока — криптогенный гепатит умеренной степени выраженности. Билирубин повышался, но пришёл в норму. Начала пить урсосан и гептор, пока держатся тьфу тьфу, не уменьшаются но и не растут… анализы очень часто сдаю чтобы контролить, очень переживаю что опять поползут… ещё диета номер пять у меня, сложновато ее держать при беременности… зуда пока нет, но чешется иногда (терпимо) спина и живот, успокаиваю себя — кода растягивается вот и зуд

пила гепатопротекторы. эссенциале пока пила немного снижался показатель, а потом снова. так и доносила до конца. родила всрок. все нормально! правда не позволяла себе жирное, острое, соленое. после эссенциале пила препарат, извиняюсь, но забыла название, мне выписывал гастроэнтеролог, к концу беременности алт был 200, а так 400 всю беременность.

Важно, насколько повышены. Мне прописали только хофитол, терапевт сказал что такое повышение как у меня это норма для беременных

У меня сейчас повышены, врачи говорят ничего страшного пока не так уж и сильно. Потом что-нибудь для печени выпишут, если будут ухудшаться показатели. Довольно частое явление. Сильно повышены? Там норма где-то 35, бывают случаи по 300-600 показатели, ничего, вынашивают успешно

У меня алт повышен был в 1 триместре. Ну как повышен. 36 при норме 35. Врач не обратил внимания. С тех пор я их больше не сдавала, кстати ?
А так после родов лечить будут, если изменится в худшую сторону. По УЗИ все в порядке было, кроме холецистита.

И если есть возможность, надо сделать УЗИ сердца и печени, если с ними все в порядке, то успокоиться и ждать своего мальчика ?

У меня тоже в середине Б прыганули показатели эти. Но это функционально, печень испытывает повышенную нагрузку. И потом, на холестаз указывает повышение прямого билирубин и щелочной фосфатазы. Может матка поджала печень и жёлчный пузырь, эти показатели туда сюда прыгают, при чем эти таблетки мне кажется как плацебо, непонятно, в норму приходит просто или от лечения. В любом случае, не переживайте и меньше читайте всякие страшилки. Верьте в свою плаценту, она защита ребёночка. Своеобразный фильтр. Нервы точно более вредны, вот от них ребёнок незащищен и чувствует мамино волнение. Темболее вы под наблюдением врачей. И роды уже скоро, так что спокойствие, только спокойствие.

Я была у гепатолога. Прописали урсофальк 1т/3р в день. Сказали, что ничего лучше урсодеоксихолевой кислоты (урсофальк (Германия)/ урсосан (Чехия) ) не придумали ещё. Сказали, что эссенсеале ни вскроем случае — может усиливать зуд. Урсофальк лучше усваивается, чем урсосан, но и тот, и другой имеют накопительный эффект (3 недели минимум).

У меня сейчас подозрение на холестаз, завтра как раз пойду сдавать эти анализы. Но, как ни странно, на душе у меня спокойно, будто это так и должно быть? начесала себе живот и ноги, незнаю даже что и думать. Вот как то так это выглядит… слабонервным не смотреть?

источник

У меня были, но не так сильно. Пила эссенциале форте. Но по УЗИ у меня все в норме было.

У меня так было только в 33 недели! Показатели все посли и росли! Пугали если не будут падать будут родоразрешать! Но ничего положили в стационар прокапали капельницы! Гептрал! Очень хороший препарат для печени остальные дома уколы ставила! И плюс диета и желчегонное! У меня доча ещё на попе сидела и головкой подпирала мне правый бок! Вообщем все исправили и доходила до 39 недель!

Было так, посидела на диете и пересдала, все в норме было

Было, но на 36 неделе. Назначали урсофальк, кровь постоянно сдавала, мониторили чтоб не росли. Если б расли дальше, то положили б в патологию, но обошлось. После родов ещё неделю урсофальк пила.

Прописывали эссенциале и хофитол, пила шиповник. Но обязательно к врачу, до него только если шиповник, лишним точно не будет. Печень не справляется с нагрузкой

У меня были примерно такие же показатели. Пила эссенцеале. От него начали снижаться. А потом и сами в норму пришли. Я делала узи печени и поджелудочной ещё.

Вчера записали на колоноскопию на 21-22 число. Спросила а что мне делать с тем что у меня АЛТ завышено, и что оно больше чем АСТ.
В ответ услышала: «Вы кто медик по образованию?» типа если нет, то чего умничаешь))) Говорю у меня в области печени дискомфорт, а они мне говорят не может этого быть, т.к. дискомфорт может быть, если печень увеличена и уже цероз.
Я сделала выводы, что слишком рано обратилась с проблемой, лучше когда уже поздно. Наша медицина — ТУПИК!

Лучше к гастроэнтеролог, чтобы диагноз правильно поставил. Мы можем только гадать что это: печень, желчный? В там все зависит от диагноза. Обычно сначала санация, то есть антибиотики, потом желчегонные. Ну и эссенциале для восстановления.

Не сдавала такое. А вот желчный чуть не вырезали. Хотела идти на операцию в октябре, а в сентябре узнала о Б. Бурденко — лучшая! И правильно -все в ПЦ ее ученики.

пила эссенциале, перед родами колола его внутривенно, плюс строгая диета

У меня не во время беременности так было, а после… Я прошла полное обследование: гепатиты, узи, мрт даже делали. Видимо цирроз подозревали ( у меня сын с такими показателями умер в 8 мес.), потом прокапали гептрал совместно с кучей лекарств и анализы пришли в норму. Но у меня еще общий белок был понижен .

Где-то в вашем сроке тоже повысились АЛТи АСТ и давление гуляло… Был зуд, но тоже не такой сильный как описывают. Положили в стационар, прокапали с неделю, мочу по каким-то графикам сдавала и ревела(((( Тоже так страшно было, жуть((( Но конечно не такие цифры как у вас, но прогнозы врачей мало радовали… Но ттт все обошлось. И Вас все будет хорошо. Главное слушайте врачей и настраивайте себя на хороший лад!

О Боже. У меня подозрения на холистаз. Анализы показали АЛТ 15 и 13, билирубин 6. Но мне сказали, что не сразу показывают. Из симптомов чешется голова. Вот и исключают холистаз. УЗИ в чт записана. Какие у вас признаки?! С какой недели повышались показатели? Выздоравления вам скорейшего, а главное здоровья ребёночку ????

У тебя все будет хорошо! Эти люди своё дело знают, главное — доверять и быть под контролем. Что говорят — то и делай, а уж они не подведут! Держись!

Вот сейчас у меня эти трансаменазы привышают норму, но для бер 120 это еще типа пойдет, у меня то 105, то 85. Капают в больничке гептор и пью эссенсеале. В начале беременности было все нормально, когда началось незнаю даже

Это печень с нагрузкой не справляется. У меня было, но обнаружилось в конце. Пила таблетки, ставили капельницы, но не падали значения. Стоял вопрос о родоразрешении, но мне повезло — сынок сам решил родиться

Алт был 198, аст 109 в 17-18 недель. Диета, хофитол 2 таб ×3 р/д, если можно отменить ипрожин — отменяй, нет — замени на утрожестан вагинально(он не так сильно влияет на печень).

У меня при первой Б был гепатоз, это нечто ужасное, три месяца страдала все ырачи в один голос твердили — аллергия на пищу. Ага… конечно… в итоге в роддоме перед родами неделю капали раствор рингера и кололи супрастин! Было гораздо легче))) сейчас вторая Б, сдала кровь, говорят подозрение на гепатит В! Запереживала! Как у вас? Обошлось?

Мне не понравилось, как работает эссенциале форте. Я им лечилась от гепатита и после окончания курса приема констатировала, что не вылечилась. Пришлось лечиться другим препаратом.

Вот и мне терапевт тоже эссенциале назначила по 2таб-3р в день 2 месяца, тоже что то с биохимеей не так, пока не покупала, боюсь ребенка затравить… узи печени делала все в порядке, незнаю как и быть.

я делала. минут 20 длится. Три сеанса а вот регулярность не помню, кажется с перерывом в неделю. Какой кайф потом по ощущениям, как заново родился или из бани вышел)) я потом три года не болела ни одной орви, хотя контакты были прямые. Делала перед второй Б.

Я делала до беременности! Штука классная — прям видно как кровь чистится! Не больно! Лежать 1-1.5 ч, 4-6 сеансов. Я после этого болеть реже стала и обходилась без антибиотиков, всю гадость и шлаки вам почистят! ??

Я просто про такое не слышала ?♀️а врач что говорит? Надо обязательно делать эту процедуру?

У меня так же было! Ох и наревелась я! Сразу положили в патологию, прокололи внутревенно Эссенциале и отправили в краевой перинатальный центр для срочного родоразрешения (у князя по показаниям ПКС). Я приехала туда, пересдала анализы, там врач успокоил, посмотрел УЗИ, сказал ждём полного созревания плода. Прокесарили в 38,5. Ребенок здоровый, 9/10. Со мной тоже все отлично. А сразу тоже начиталась в инете и про смертельный исход и последствия, да и врачи в нашей больнице напугали. Успокойтесь, уберите из рациона все вредное для печени. Анализы будут лучше и зуд пройдёт.

Главное спокойствие. Я лежала в патологии с 30 недели. Трансаминазы лезли с 200 до 800 до родов. Капали, диета жесткая. С малышкой все супер, 8/8. Просто собраться с духом и пережить. Рожала сама.

У меня сейчас тоже высокие показатели. Лежу в больнице с сегодняшнего дня будут капать гептрал. Очень переживаю срок ещё маленький?

внутривенном не кололи в обе беренности

Слава богу, пока не было коликов при беременности.но у меня было 4 операции на почку и сейчас в 2 почках камни.немного начали тянуть-сама боюсь. Ближе к делу: мне прописали Канефрон 6т.в день.курс 2 недели, потом 2 недели перерыв-пить много брусничного морса, можно самой бруснику заливать кипятком и шиповник. Ношпа снижает спазмы. Рекомендую Вам в обязательном порядке записаться к урологу, посев мочи сдать и общий анализ.канефрон сам из трав и снижает вероятность инфекций в почке и тд.

Гидронефроз был. Почка жутко болела. Ставили магнезию и ношпу. Потом взяли бакпосев, нашли бактерию и лечили антибиотиками

Ой, береги себя?как так не смогли 6 раз попасть в вену. Это жесть! Пусть всё будет хорошо ??

У меня были повышены правда только месяца с 5. Поставили гепатоз беремнных. Пила хофитол, эсенциале, диета, 2 раза капельницы делали с гепталом в жк. Снизилось только после урсосана. Кстати из симптомов повышенного алт и АСТ были только анализы крови. Никакой чесотки.

У меня были повышены оба параметра в 3 раза, отменили витамины, все комплексы, т. к нагрузка на печень… Пила всю б йодомарин и железо изза анемия, выносила и родила здорового мальчишку?

У меня было. Поставили лекарственный гепатит т.е. На гормональные таблетки. Курс капельниц, урсосан и все в порядке. Тьфу-тьфу-тьфу

Не знаю что у вас. Но у сына было повышено 300 с небольшим и 200 с небольшим. У нас было это из-за конфликта по группе и резусу.
К врачу конечно стоит) и на инфекции сдать кровь

Я неделю была на диете, сдала пнализы- норма. И опять стала есть все жирное и острое.

Печень шалит у Вас… Надо видимо ее проверять. А врач что говорит?

на дневном лежала, капали эссенциале форте неделю, было примерно 25 н., прокапали, в последующем все было отлично!

хофитол пила, и эссенциале кололи. в дневной стационар ходила, еще и капельницы были, но это от отеков вроде.

Я была в инфекционном роддоме, у меня вообще орз было вялотекущее, ну что могу сказать. Вирусы и инфекции не телепатически передаются, а воздушно-капельным или через кровь, так что одноразовые инструменты и гигиена наше всё. В инфекционных по идее меры предосторожности и гигиена выше, чем в районной поликлинике, куда с дочкой ходишь, там уф лампы везде, санитайзер возьми с собой и маски раздавай всем, с кем будешь иметь дело, исключай всё, и гепатоз тоже! Я б уж в инфекционный роддом, чтобы в одном месте, в Боткина со всего города гриппозных везут, а в инфекционном роддоме не оьязательно больные, у кого не все анализы, попадают туда же, концентрация больных меньше.

Мне поставили хб (холестаз беременных), началось в 20 недель примерно — зуд ступней до истерик, сначала пару раз в неделю ночью. Потом каждую ночь. Изначально не ставили этот диагноз — говорили просто кожный зуд, но это не возможно терпеть — могла и по две ночи не спать, стресс страшный, кто прошёл через это поймёт. Прямой зависимости от приёма пищи я не заметила. В итоге назначили удхк для печени — хотя алт и Аст в норме, пью но не скажу что помогает. Прочитав на каком то форуме — слала на жёлчные кислоты — не дешевый анализ — в три раза превышение (что за врачи посему не назначили) что может привести к гибели плода тьфу, итог пкс пораньше на неделю (у меня все равно пкс из-за миопии), обещают после родов пройдёт. Ждём, отпишусь

Были хорошие анализы, гиня прописала гептрал( заменила на аналог гептор) для печени.
Сказала дерматит беременных.
Чесались ступни, голени и ладошки до крови ?
Дерматолог сказала мазаться болтушкой утром и вечером, на крайний случай фенистилом.
Сказала если не пройдёт ещё что то выпишет ( в итоге за неделю всё прошло ), изредка сейчас чешется .
Началось на 36-37 неделе…

Тоже такое не давно было, сдала биохимию — всё в норме, дерматолог выписал мазь салициловую с детским кремом 1:1, всё прошло. Ну и для себя отметила, что с едой по аккуратнее надо (ничего жаренного, солёного, копчёного и сладкого)

Добрый день! У нас тоже проблема с АСТ, причём даже интереснее( После родов у меня повысился АСТ, до родов все было в норме. Во время беременности у меня были повышены АСТ и АЛТ, гепатиты отрицательно, врач говорила, это даёт желчный. Потом, когда я сдала ребёнку пробы, то увидела АСТ повышено и у дочери. Гастроэнтеролог к которому, я обращалась отправила нас на гепатиты, я сдала отрицательно, малой сдала только Б отрицательно. Многие врачи на этот показатель не обращают внимание, ребёнок развивается нормально. Очень активная, вечно голодная, много пьёт и самая большая проблема для нас это аллергия на многие продукты питания, есть реакция на глютен, но не целеакия. Несколько врачей, ещё старой школы, говорили мне, что это сердце. Сейчас у меня АСТ немного понизилось, но последнее время барахлит жкт и чувство голода и усталости, но никто найти ничего не может кроме гастрита и ВСД. Кстати, подняла Карты моей мамы, у неё тоже изолированно повышенный АСТ. Что это за загадка такая?( Спасибо Вам за ценную информацию, я буду копать ЦМВ (хотя сдавала, вроде есть антитела, но сказал врач норм) и обязательно проверим сердечко!

Как сейчас у вас дела с АСТ, у нас один в один, как у вас. Все в норме кроме АСТ. У всех специалистов были, все анализы сдавали. Нам 14 лет. Первый раз сдали на АСТ шесть лет назад, до сих пор в смятении. Что делать не знаем.

Спасибо вам большое. Это огромный материал, который нигде не ищется! Подскажите, пожалуйста, а билирубин у вас в норме всегда был (после того как пришел в норму не поднимался)?

мне тоже такой диагноз поставили на основании моих жалоб на рвоту желчью. Анализы на печеночные пробы такие:

Результаты узи: печень слегка увеличена.

Гастроэнтеролог назначила http://www.baby.ru/pharmacy/2338-heptral-sup-reg-sup/ (капельницы), http://www.baby.ru/pharmacy/6071-ursofalk/(500). 26я неделя беременности… Я в панике от того, что читаю об этом(((( подскажите, как мне действовать дальше, вы же сталкивались с данной проблемой… Прочитала, что гептрал — это антидепрессант и очень сильное лекарство..

я деткам жидкою Омегу 3 заказываю с лимончиком, пьют с удовольствием, и сама ей салатики заправляю, кому надо пишите закажу, а то в аптеки качественной омеги не найдешь, все из печени сделана, а эта из тушки.

Здравствуйте! Понимаю, что тема была давно, но может быть можете посоветовать какая омега лучше и можно-ли принимать Омега 3 6 9 Solgar? ?

источник