Половые контакты на первых неделях беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

И вот настал этот волнительный момент, когда Вы узнали, что беременны. Это самое замечательное и наверно самое таинственное состояние женщины, когда внутри Вас растет и развивается маленькая копия двух взрослых людей. Но, порой беременность приносит не только радостные моменты, но и дискомфорт и даже некоторые проблемы. Первые недели беременности сопровождаются возникновением наверно миллиона вопросов о том, что можно есть, а что нельзя, что делать при возникновении болезни, какие витамины принимать, да и вообще какой образ жизни теперь вести. В нашей статье мы попытаемся максимально подробно рассказать о первых неделях беременности, возможных проблемах и постараемся ответить на все Ваши вопросы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Самым простым и доступным средством для определения беременности является тест. Все тесты на беременность работают по принципу определения наличия повышенного количества хорионического гонадотропина человека в моче. Тесты могут быть разной чувствительности и разного типа. Чем меньше чувствительность, тем раньше он покажет беременность. Обычно чувствительность тестов составляет 10-25 мМО/мл. В зависимости от типа все тесты можно разделить на:

тесты полоски;
тесты кассеты;
струйные тесты;
электронные тесты.

Тесты полоски – самые недорогие. Они представляют собой пластиковую полоску, на которую наклеена бумага, пропитанная реактивом. При повышенном содержании ХГЧ в моче на ней появляются две контрольные полосы. Из недостатков тестов полосок можно отметить частые ложноположительные и ложноотрицательные результаты, потребность в емкости для сбора мочи, невозможность провести тест в любое время (так как нужна именно утренняя порция мочи). Стоимость теста полоски от 3 грн до 20 грн за штуку.

Тесты кассеты – средняя стоимость. Они представляют собой тест полоску, облаченную в пластиковый футляр. Такой тест не нужно погружать в мочу, достаточно всего капли, которую наносят в окошко. Во втором окошке появляется либо две полоски, либо знак +. Такие тесты визуально более эстетичный, поэтому если вы хотите оставить его себе на память, то он подойдет лучше всего. Из недостатков тестов кассет можно отметить потребность в емкости сбора мочи и стерильной пипетки (пипетка обычно входит в комплект), а так же невозможность провести тест в любое время. Стоимость кассетного теста составляет 15-35 грн.

Струйные тесты – дорогие тесты. Они представляют собой пластиковую тубу с окошком и съемным концом. Для использования такого теста с него нужно снять защитный колпачок и подставить под струю мочи. Струйные тесты можно делать в любое время суток, они имеют самую высокую точность, для их использования не требуется никаких дополнительных емкостей. Из недостатков можно отметить лишь стоимость, она составляет от 30 до 50 грн.

Электронные тесты – самые дорогие тесты. Они представляют собой пластиковый футляр с жидкокристаллическим маленьким экраном. Если тест положительный, то на экране загорается слово «беременна», если отрицательный, то соответственно «не беременна». Такой тест удобен тем, что не нужно всматриваться в реагент и выискивать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Стоимость таких тестов составляет от 50 до 120 грн.

В основной части инструкций к тестам на беременность указано, что наличие беременности можно определить уже после первого дня задержки месячных. Но бывает, что положительный результат может появиться и раньше (при ранней овуляции) или позже (при поздней овуляции). Поэтому при отрицательном результате и отсутствии менструации мы рекомендуем проверить тест еще через несколько дней.

[8], [9], [10], [11]

Для того чтобы определить первую неделю беременности нужно понимать физиологию зачатия. Поэтому мы с нее и начнем. У каждой женщины есть менструальный цикл, который может быть различной длинны. Обычно он составляет от 25 до 35 дней. Началом цикла считается первый день менструальных выделений, которые в норме длятся от трех до семи дней. Приблизительно в середине цикла происходит овуляция – выброс яйцеклетки в маточную трубу. Если в этот момент поблизости яйцеклетки находятся сперматозоид, то происходит их слияние и с того момента начинается развитие эмбриона. Выходит, что забеременеть женщины могут только в день овуляции? Фактически да. Но нужно помнить, что сперматозоиды в женской половой системе могут сохранять свою жизнеспособность до семи — десяти дней, поэтому незащищенный половой акт якобы в «безопасные» дни не может гарантировать 100% не наступление беременности. Идем дальше. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка, продвигаясь по маточной трубе, попадает в полость матки, где через несколько дней гибнет. Организм, не получив сигнала об оплодотворении, начинает запускать механизм нового цикла и у женщины снова наступают «критические» дни. Что же происходит, если слияние яйцеклетки и сперматозоида произошло? Клетки начинают стремительно делиться и, продвигаясь по маточной трубе, попадают снова-таки в полость матки. Тут плодное яйцо выбирает себе самое «удобное» место и погружается в стенки эндометрия (внутренняя оболочка матки), обрастая кровеносными сосудами. Этот процесс называется имплантацией и происходит приблизительно на седьмой день после оплодотворения. С этого момента в организме женщины начинает вырабатываться гормон беременности – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). ХГЧ сначала повышается в крови, а через некоторое время его можно обнаружить в моче. Тесты на беременность основаны именно на появлении гормона ХГЧ в моче и, как правило, его повышение можно определить через 10-14 дней после зачатия, что совпадает с задержкой менструального цикла. Получив положительный тест на беременность, женщина идет в женскую консультацию и там ей ставят срок в 4 акушерских недели. Как так? Ведь фактически в это время не могло произойти зачатие… Дело в том, что для удобства гинекологи применяют именно акушерский срок, а не эмбриональный. Акушерский срок считают от первого дня последней менструации, и он обычно на две недели больше эмбрионального. Эмбриональный срок считается от момента оплодотворения и его чаще всего пишут в заключениях УЗИ. Так как же точно определить первую неделю беременности? Есть несколько вариантов:

сдать кровь на хорионический гонадотропин человека и по нему уже посчитать (ХГЧ увеличивается в геометрической прогрессии каждые 48-72 часа) – такой вариант будет самым точным и он подходит тем женщинам у кого нестабильный, длинный или слишком короткий цикл, а так же ранняя или поздняя овуляция. Но тут нужно учесть, что при многоплодной беременности он будет расти быстрее и результат может интерпретироваться неправильно. По ХГЧ будет видно эмбриональный срок, чтобы его перевести в акушерский нужно прибавить 2 недели (при стандартном цикле);
сходить на ультразвуковое обследование (после УЗИ срок можно установить с точностью до недели) – это тоже точный вариант определения первой недели беременности, но иногда УЗИ раньше 5-6 акушерских недель непоказательно, так как плодное яйцо может не визуализироваться. По заключению УЗИ говорят об эмбриональном сроке плода, чтобы перевести его в акушерский нужно прибавить 2 недели;
посчитать самостоятельно (если менструальный цикл стабильный) – менее точный вариант. Пример: менструальный цикл женщины составляет 28 дней, значит, овуляция наступила приблизительно на 14 день после начала менструации, приблизительно в это время произошло и оплодотворение, на 21 день цикла начинает расти ХГЧ в крови и через несколько дней появляются две полоски на тесте на беременность. По этой методике можно сказать о точном акушерском сроке.

Более подробную информацию об анализе ХГЧ и УЗИ на первых неделях беременности мы рассмотрим ниже.

Для того чтобы определить точный срок на первых неделях беременности или убедиться в том, что плод развивается правильно врачи-гинекологи рекомендуют сдать анализ на хорионический гонадотропин человека в динамике. Как мы писали выше, ХГЧ начинает вырабатываться сразу после имплантации плодного яйца в стенку матки и растет в геометрической прогрессии приблизительно раз в 48-74 часа. Но у каждой женщины организм индивидуален, поэтому точных цифр нормы нет, есть так называемый «коридор» нормальных значений. Для того, чтобы анализы на ХГЧ были информативны и интерпретированы верно, нужно придерживаться некоторых правил, а именно:

сдавать анализ в одной и той же лаборатории;
сдавать анализ через равные промежутки времени (к примеру, через каждые 3 дня);
сдавать анализ в одно и то же время (к примеру, в 10 утра + — 1 час);
интерпретация норм должна проводиться по нормам лаборатории, в которой делался анализ.

Ниже мы приведем стандартную таблицу «коридора» норм с минимальными и максимальными значениями ХГЧ по дням после имплантации (ДПИ).

1 ДПИ – 2 – 10
2 ДПИ – 3 – 18
3 ДПИ – 5 – 21
4 ДПИ – 8 – 26
5 ДПИ – 11 – 45
6 ДПИ – 17 – 65
7 ДПИ – 22 – 105
8 ДПИ – 29 – 170
9 ДПИ – 39 – 270
10 ДПИ – 68 – 400
11 ДПИ – 120 – 580
12 ДПИ – 220 – 840
13 ДПИ – 370 – 1300
14 ДПИ – 520 – 2000
15 ДПИ – 750 – 3100
16 ДПИ – 1050 – 4900
17 ДПИ – 1400 – 6200
18 ДПИ – 1830 – 7800
19 ДПИ – 2400 – 9800
20 ДПИ – 4200 – 15600
21 ДПИ – 5400 – 19500
22 ДПИ – 7100 – 27300
23 ДПИ – 8800 – 33000
24 ДПИ – 10500 – 40000
25 ДПИ – 11500 – 60000
26 ДПИ – 12800 – 63000
27 ДПИ – 14000 – 68000
28 ДПИ – 15500 – 70000
29 ДПИ – 17000 – 74000
30 ДПИ – 19000 – 78000

Рост хорионического гонадотропина человека наблюдается до 8-9 акушерской недели (6-7 эмбриональной), далее начинается постепенное снижение его значения.

наличии многоплодной беременности;
неточном поставленном сроке беременности;
сахарном диабете беременной;
приеме препаратов, повышающих ХГЧ искусственно (гестагены);
пороках и патологиях развития плода;
ошибках лаборатории.

внематочной беременности;
гибели плода или неразвивающийся беременности;
патологии плода (задержка развития);
плацентарной недостаточности;
ошибке лаборатории.

Если Ваш уровень ХГЧ на первой неделе беременности не вписывается в «коридор» нормы, не паникуйте раньше времени. Сделайте дополнительную диагностику в виде ультразвукового обследования, о которой подробно мы расскажем ниже.

ХГЧ в редких случаях может определяться у небеременных женщин и даже мужчин. Обычно это признак нарушения работы гипофиза (а именно аденома гипофиза) или пузырного заноса. Если вы не беременны, а ХГЧ у вас выше нормы, то нужно в срочном порядке обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Мы уже не раз вспоминали о таком гормоне, как прогестерон. Что же это за гормон и какая функция прогестерона на первых неделях беременности? Прогестерон – это гормон, который вырабатывается у женщин и мужчин. У женщин он играет одну из ведущих ролей при беременности, а именно:

препятствует сокращению матки во время беременности;
стимулирует увеличение матки в размерах под потребности роста плода;
подготавливает грудь к лактации;
подавляет иммунитет матери, для того чтобы не произошло отторжение плода.

Прогестерон на ранних сроках вырабатывается желтым телом, а после 12-ти недель эту роль понемногу берет на себя плацента. Именно из-за нехватки выработки прогестерона желтым телом чаще всего бывают самопроизвольные выкидыши. Норма прогестерона на первых неделях беременности 8,9-468,4 нмоль/л. Если определена нехватка этого гормона, то назначают прогестеронсодержащие препараты, а именно утрожестан или дюфастон. Их принимают до тех пор, пока плацента полностью не возьмет на себя роль выработки прогестерона. Отменяют эти препараты постепенно, так как резкой отменой можно спровоцировать угрозу.

Очень часто женщины только узнав о беременности, сразу бегут на ультразвуковое обследование. Но существует мнение, что УЗИ на первых неделях беременности опасно. Так ли это? И когда нужно вообще его делать? Сначала давайте разберемся для чего нужно УЗИ на первых неделях беременности. Итак, ультразвуковое обследование на ранних сроках может быть назначено для:

определения маточной или внематочной беременности;
определения многоплодной беременности;
постановки точного срока беременности;
подтверждения или опровержения замершей или биохимической беременности.

Обычно врачи-гинекологи назначают УЗИ на первых неделях беременности крайне редко, только при острой на то необходимости, а именно странных показателях ХГЧ, тянущих болях в области поясницы, кровянистых выделениях и так далее. Дело в том, что существует мнение, что ультразвуковое обследование на ранних сроках опасно, потому как высокочастотные волны заставляют нагреваться клетки. И если для взрослого женского организма нагревание пару сотен клеток ни к чему серьезному не приведет, то эмбриону, который только начал развиваться, может привести к серьезным последствиям. Но это лишь теория, исследований в этой сфере никто не проводил. Поэтому если есть вероятность, к примеру, внематочной беременности, то лучше сделать УЗИ, так как ожидание может привести к разрыву маточной трубы, кровотечению и даже смерти матери.

Так когда же информативно делать УЗИ? Увидеть плодное яйцо можно не ранее пятой недели беременности (уровень ХГЧ при этом составляет 1000-2000 мЕд/мл). Сердцебиение у плода появляется на 5,5 неделях, а услышать его на хорошем аппарате можно с 6-7 недель. Мы настоятельно не рекомендуем проводить ультразвуковое обследование ранее 6-7 акушерских недель (и то только в том случае, если есть показания). Самым безопасным сроком для проведения УЗИ будет первый скрининг, а именно 12 акушерских недель.

У всех ли беременных должен быть токсикоз? Какие другие признаки беременности существуют? Какие ощущения на первой неделе беременности? На все эти вопросы мы сейчас ответим. На самом деле больше половины женщин на первых неделях беременности совершенно ничего не ощущают, они могут даже не подозревать, что находятся в интересном положении. Поэтому тошнота может быть признаком расстройства пищеварения, увеличение объема живота – метеоризмом, быстрая утомляемость – синдромом хронической усталости. Лишь 37% женщин отметили появление некоторых признаков беременности еще до задержки менструации и в первые недели после положительного результата. Самыми распространенными признаками беременности на первой неделе являются:

отвращение к запахам, еде, тошнота, рвота;
тяжелая набухшая грудь, чувствительные соски;
быстрая утомляемость, сонливость;
тянущие боли внизу живота;
раздражительность, депрессия;
«ощущение» беременности.

Из-за резкой гормональной перестройки организм женщины начинает неадекватно реагировать порой на даже обычные запахи. Любимая туалетная вода начинает невыносимо вонять, от табачного дыма начинает тошнить, а если пройти мимо лотка с шаурмой, то и вовсе может вырвать. Так же меняются и предпочтения в еде. Самое любимое блюдо может вызывать отвращение, но зато от обычной булки с маслом начинают просто течь слюнки. Некоторые «гурманы» могут полюбить редиску с сахаром или съесть шоколад в прикуску с колбасой. Не думайте, что с Вами что-то не так – это все нормальная реакция организма. Существует даже мнение, что в этот период организм требует именно то, чего не хватает, поэтому нельзя отказывать себя в некоторых кулинарных изысках. Естественно все без фанатизма. При опросе беременных женщин было выявлено, что этот признак беременности на первой неделе проявляется у 46% опрошенных.

Из-за повышения прогестерона в крови становятся очень сильно чувствительные соски, грудь «наливается» и становиться очень тяжелой. Некоторые беременные отмечают легкое покалывание в области сосков или даже болезненность. Все это происходит из-за перестройки молочной железы на рабочий лад. Беременным рекомендуется носить не тесное, натуральное белье для предотвращения обвисания груди. Соски на первых неделях беременности могут потемнеть. Изменения с грудью при опросе беременных были отмечены у 50% опрошенных.

Каждая вторая беременная женщина на ранних сроках жалуется на невыносимую усталость, сонливость, легкое головокружение. Эти признаки беременности на первой неделе возникают из-за резкой гормональной перестройки. Природа все продумала и именно благодаря этому признаку организм дает сигнал будущей матери: «Остановись, не спеши, у тебя более важная миссия, а именно вынашивание малыша». Беременным на первых неделях нужно больше отдыхать, больше спать. Такое состояние не будет длиться все 9 месяцев, после окончания первого триметра все пройдет, и силы снова появятся.

Одним из тревожных признаков беременности на первой неделе являются тянущие боли внизу живота. Это может указывать на процесс имплантации, тонус матки, нехватку гормона прогестерона и другие проблемы. Если при этом возникают кровянистые выделения нужно срочно обращаться в больницу, так как это может свидетельствовать о возможном начале выкидыша. Такой признак беременности на первых неделях встречается у 10% опрошенных женщин в положении.

Все известны «страшилки» о неуравновешенной психике беременных женщин. Дело в том, что на первых неделях беременности происходит гормональная буря в организме и не всегда женский мозг может адекватно справиться с этой ситуацией. Из-за этого может возникнуть раздражительность, апатия и даже депрессия. Чтобы избежать такого состояния нужно стараться по возможности окружать себя только положительными эмоциями, а если Вы чувствуете, что уже на взводе, то лучше принять успокоительные (валериана, пустырник), которые помогут привести нервную систему в порядок. Такой признак беременности на первых неделях наблюдается у 41% опрошенных женщин.

Так же очень часто у женщин возникает удивительное необъяснимое ощущение на первой неделе беременности. Его описывают, как полную уверенность в том, что они в положении, при этом возникает чувство легкости и воздушности. Такая реакция организма тоже объясняется резкой перестройкой организма, а именно повышением прогестерона и эстрадиола. Этот признак встречается у 39% опрошенных женщин в положении.

Токсикоз – это комплекс симптомов, которые проявляются на первых неделях беременности и, как правило, длятся до двенадцати недель. Токсикоз может быть терпимый, но бывают случаи, когда при сильном его проявлении могут госпитализировать. Обычно токсикоз проявляется утренней тошнотой и/или рвотой, отвращением к любой пище, пониженным аппетитом, отвращением к резким запахам вплоть до рвоты. По данным опроса ранним токсикозом страдают приблизительно 50% женщин в положении. Врачи до сих пор не могут найти причину возникновения такого состояния, но статистика показывает, что токсикозом на первой неделе беременности больше подвержены:

женщины с хроническими заболеваниями;
женщины с проблемами желудочно-кишечного тракта;
женщины, имеющие вредные привычки;
женщины подверженные постоянным стрессам и имеющие ненормированный график работы.

Существует так же понятие позднего токсикоза – это токсикоз, который появляется или продолжается после двенадцати недель. Поздний токсикоз называют так же гестозом. Гестоз очень опасное состояние, поэтому требует контроля со стороны врачей.

Как же облегчить свою участь при токсикозе на первых неделях беременности? Для этого стоит соблюдать нехитрые правила:

Для начала нужно упорядочить свой рацион. Убрать из него всю жирную и острую пищу. Питаться желательно продуктами, приготовленными на пару или запеченными.
Питаться нужно часто, но маленькими порциями. В день нужно иметь минимум 3 перекуса (помимо основного приема еды).
Нельзя наедаться на ночь, так как токсикоз больше всего буйствует по утрам.
Вечером хорошо выходить на улицу для того чтобы пройтись и подышать свежим воздухом.
Сон должен быть полноценный, а график работы нормированный.
Для отступления первого приступа тошноты по утрам хорошо подойдет употребление мятной конфеты, дольки лимона или апельсина, сладкого сухарика. Притом, кушать эти продукты нужно не вставая с постели и не спеша.

Самое главное, помните, что токсикоз на первых неделях беременности – это временное явление и порой его нужно просто пережить.

Многие женщины на первых неделях беременности сталкиваются с различными другими неприятными проявлениями, такими как: отрыжка, изжога, запоры или наоборот расстройство желудка, головокружение, акне и другие. Все эти проблемы зачастую связаны с гормональной перестройкой организма. Самым частым неприятным явлением, с которым сталкивается женщина в положении – это изжога. Она появляется из-за изменения положения желудка и от нее можно избавиться при помощи препаратов против изжоги, таких как Ренни, Энтеросгель, Почаевские таблетки от изжоги, и т.д. Следующей не менее частой проблемой являются запоры. Они тоже возникают вследствие оттеснения кишечника из-за увеличения размера матки. Справиться с запорами поможет пища богатая клетчаткой, а так же чернослив, компот из слив, свекла и другие слабящие продукты. Расстройство желудка возникает не так часто, но от него можно избавиться путем употребления крепящих продуктов таких как: рис, яблоки с бананом и т.д. Головокружение на первых неделях беременности может быть вызвано низким гемоглобином. Повысить его можно употребляя в пищу отварную говядину, жареную печень, гранатовый сок, запеченные яблоки сорта «Антоновка». Акне (прыщи) появляются из-за резкого повышения прогестерона и женщинам подверженным высыпаниям, к сожалению, не так легко с ними бороться. Но они бесследно исчезают после родов.

Вот Вы увидели свой «полосатый» тест, обрадовали своего мужа и задумались, а что же делать на первых неделях беременности? Да особо ничего, продолжайте жить и наслаждаться жизнью, радуйтесь своему положению, упорядочьте свой рацион, убрав вредные продукты и алкоголь, не перенапрягайтесь на работе и меньше нервничайте. Приблизительно на 6-7 акушерской неделе (задержка 2-3 недели) запишитесь на прием в женскую консультацию к районному врачу-гинекологу для постановки на учет. При постановке на учет врач-гинеколог заведет специальную обменную карту, в которой будет фиксировать все ваши явки в женскую консультацию, всю информацию о беременности, подкреплять сданные анализы и ультразвуковые обследования. Обменную карту советуют иметь всегда при себе, так как в ней указана вся история беременности и при вызове скорой эта информация будет очень актуальна.

Что же делают на первом приеме в женской консультации на первых неделях беременности? Врач-гинеколог внимательно изучает ваш анамнез, уточняет заболевания Вашей семьи, измеряет и записывает параметры (вес, рост, обхват живота, высоту стояния дна матки, размеры таза), измеряет давление и пульс, при необходимости направляет на ультразвуковое обследование. Так же на первой явке вы получите направления на сдачу анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови, бактериологический анализ мочи, ВИЧ, сифилис, гепатит С, группу крови и резус фактор, а также анализ на антитела к TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес). При постановке на учет врач-гинеколог берет на кресле мазок с влагалища и шейки матки, для определения флоры и обследования цитологической картины шейки матки. Некоторые женщины очень боятся ручного осмотра на первых неделях беременности. И это напрасно. Врач-гинеколог, понимая положение, сделает эту процедуру крайне осторожно. Так же врач-гинеколог дает рекомендации и назначает следующую явку (если все в норме, то обычно через месяц).

Бывает, что на первых неделях беременности появляются тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о некоторых проблемах. Чтобы не пропустить возможную проблему нужно обратиться к врачу-гинекологу если:

тянет живот;
болит поясница;
появилась мазня;
пошли месячные;
началось кровотечение.

Если тянет живот на первой неделе беременности, то это может свидетельствовать о тонусе матки или внематочной беременности. При большом тонусе матки существует угроза выкидыша, поэтому срочно нужно обратиться к врачу. Если нет возможности попасть к врачу, то можно оказать себе неотложную помощь. В таких случаях назначают но-шпу в таблетках и свечи папаверина. Они снимут тонус. При этом нужно соблюдать покой и больше лежать. Но если боль исчезла – это не значит что нужно откладывать визит к гинекологу. При внематочной беременности есть вероятность разрыва маточной трубы и кровотечения, поэтому с этим симптомом шутить не стоит.

Если появились боли в пояснице на первой неделе беременности, то это может быть тоже показателем тонуса или внематочной беременности. Но чаще всего такие боли могут быть оттого, что растягиваются связки из-за резкого повышения гормона прогестерона. По статистике такие боли возникают у женщин, склонных к худобе.

Мазня на первых неделях беременности чаще всего возникает в день предполагаемых месячных. Это может свидетельствовать о нехватке гормона прогестерона и может повлечь за собой тяжкие последствия в виде замершей беременности или выкидыша. При начавшейся мазне нужно срочно ехать к врачу. Обычно при таком опасном симптоме направляют на сохранение в стационар и назначают поддерживающую терапию в виде кровоостанавливающих препаратов (транексам), прогестерон содержащих препаратов (утрожестан, дюфастон), спазмолитиков (но-шпа, папаверин) и успокоительных (валериана, Магне В6).

Если на первых неделях беременности пошли месячные, то это тоже опасный симптом. Дело в том, что при правильном гормональном фоне и нормально протекающей беременности менструальный цикл просто невозможен. Есть, конечно, множество примеров, когда у беременных начинались месячные, и все было нормально, но любой здравомыслящий гинеколог назовет это угрозой выкидыша. Кровянистые выделения могут свидетельствовать об отслойке плаценты, внематочной беременности или самопроизвольном выкидыше.

Кровотечение на первых неделях беременности очень опасно и оно чаще всего происходит при внематочной беременности и выкидыше. Если у Вас началось кровотечение, то нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь и ехать в стационар.

[12], [13], [14], [15], [16]

Часто говорят, что беременность — это не болезнь, поэтому нужно вести самый обычный образ жизни. Но на деле возникает множество вопросов касательно того, что можно, а что нельзя. Мы попытаемся ответить на самые распространенные вопросы касательно образа жизни на первых неделях беременности.

Спорт спорту рознь. Если вы занимаетесь борьбой или боксом, тягаете тяжелые штанги или занимаетесь тяжелой атлетикой, то вам лучше оставить этот вид спорта до времени пока вы не родите. Но если вы занимаетесь плаваньем, легким фитнесом или гимнастикой, то таким видом спорта заниматься можно и даже нужно, но только в том случае если беременность без угроз и тонуса. Но мы крайне рекомендуем снизить физическую нагрузку и прислушиваться к своему организму. Если появятся тянущие боли внизу живота, боли в пояснице, то безопаснее не заниматься.

[17], [18]

Ходить в баню не рекомендуют на любом сроке беременности, а особенно на первых неделях. В бане повышается общая температура тела, а это может негативно сказаться на развитии плода. К тому же в бане поднимается пульс и давление, что соответственно приводит к учащению пульса у ребенка. Так же не рекомендуется принимать горячие ванны. Они могут спровоцировать кровотечение.

[19], [20], [21]

Если нет угроз и тонуса, то сексом заниматься можно и даже полезно. Доказано, что сперма, контактируя с шейкой матки, прекрасно повышает ее эластичность, а это положительно сказывается во время родов. К тому же, при сексе в крови появляются эндорфины – гормоны удовольствия, которые уравновешивают психическое состояние беременной. Но если есть тонус матки, то достижение оргазма может спровоцировать еще больший тонус, поэтому в таких случаях от полового акта стоит воздержаться.

[22], [23]

При отсутствии токсикоза чаше всего наблюдается повышенный аппетит на первой неделе беременности. Это логично, так как организм потребляет гораздо больше энергии для постройки нового организма. Поэтому в этот период питание должно быть сбалансированным и максимально здоровым. Желательно исключить из рациона жареную и очень жирную пищу, майонез, фаст фуд, кофе. Меньше употреблять откровенно химических продуктов, таких как газированная сладкая вода, яркие цветные конфеты и так далее. Больше употреблять в пищу фруктов, овощей, цельно зерновых каш, молочных продуктов. Продукты лучше всего готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Не забывать про рыбный день, так как в ней содержится фосфор, который помогает избегать судорог.

Как только вы узнали о беременности желательно начать принимать специальные комплексные витамины для беременных. В них содержится оптимальная суточная норма витаминов и микроэлементов нужных для нормального роста и развития плода. Примером таких витаминов могут быть: Элевит, Витрум Пронаталь, Прегнавит, Матерна, Мульти Табс Понаталь, Прегнакеа, Прегнавит и так далее.

Мы крайне не рекомендуем делать рентген на первых неделях беременности. Но бывают ситуации, когда избежать этой процедуры невозможно. Тогда нужно обязательно предупредить лаборанта рентген кабинета о своем положении, тогда вам выдадут специальный свинцовый фартук, который защитит плод от рентгеновского излучения. Флюорографию так же делать не рекомендуется (только в случае крайней необходимости).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

На первых неделях беременности противопоказано употреблять алкоголь, так как именно в первом триместре формируются все органы и системы. Но бывают случаи, когда будущая мама употребила спиртное, еще не догадываясь о беременности. В таком случае, как говорят «после боя кулаками не машут». Стресс порой может навредить куда больше чем выпитый алкоголь.

[31], [32], [33]

Стресс очень негативно сказывается на развитии плода и состоянии матери в целом. Он может спровоцировать повышенный тонус, изменение кровяного давления, повышение пульса и многое другое. Существует даже такое поверье, что чем меньше мать нервничает во время беременности, тем более спокойный ребенок будет после родов. Что же должна сделать женщина, чтобы уменьшить риск для ребенка, если она сильно перенервничала. В аптечке всегда нужно иметь успокоительные. Безвредными для беременных считается валериана и пустырник. Так же можно ежедневно для профилактики пить мятный чай. Очень хорошо помогают для снятия стресса аромалампы с эфирными маслами апельсина, лаванды, нероли, ромашки.

источник

Девочки, это замечательная статья доктора Березовской! Читайте пожалуйста всю до конца, не ленитесь! Очень толково и дельно всё написано. Я после этой статьи сразу в себя пришла и успокоилась

Многие женщины в такой период ожиданий появления в их жизни ребенка, начинают «интенсивно» прислушиваться ко всему, что происходит в их организме, еще до того, когда должна быть очередная менструация. «Ой, закололо в груди. Я беременна? » «У меня вздуло живот. Наверное, я беременна, или нет? » «Я так себя плохо чувствовала, такая была слабость. Как вы думаете, я беременна? » «Меня подташнивало вчера. Это беременность? » Многие женщины бегут в аптеку, покупают с десяток тестов на беременность, и некоторые умудряются делать эти тесты по 2—3 раза в день, нервничая, что они отрицательные или же придираясь к плохо видимым полоскам — то ли померещилась беременность, то ли ее еще нет. «Нет, нужно срочно бежать на УЗИ, может там что увидят». Обычно в таких случаях мне хочется задать простой жизненный вопрос: «А, собственно говоря, куда гоним? »
Давайте окунемся в природу женского организма, чтобы понять, когда женщина может быть беременна, а когда нет. Почти все современные врачи отсчитывают начало срока беременности с первого дня последней менструации. Это означает, что любая женщина, ведущая открытую половую жизнь, и к тому же регулярную (каждый 2—3 день), на момент ожидаемых очередных месячных может быть беременна сроком 4—4. 5 недели. Когда женщина или врач говорит о беременности в 2—3 недели, это может означать, что 2—3 недели тому появилось плодное яйцо, то есть произошло оплодотворение (зачатие, концепция), но опять же, задержки месячных еще нет или задержка всего несколько дней. Однако, такие исчисления срока беременности весьма неточные и неправильные, так как могут потом привести к неправильному подсчету предполагаемой даты родов, поэтому акушеры-гинекологи всего мира согласились много лет тому, что начало беременности — это первый день последних месячных, когда начинает созревать новая женская половая клетка, которая потом будет оплодотворена. Такой отсчет срока беременности ведется у тех женщин, у которых менструальные циклы регулярные, по 28—30 дней. У тех, у кого цикл больше 30 дней (до 40 дней является нормой в большинстве случаев), для определения точного срока беременности пользуются УЗИ или же подсчет ведут с определенной поправкой, отнимая от последних месячных 1—2 недели (зависит от цикла).

А теперь рассмотрим некоторые важные факторы, которые влияют на зачатие и успешное прикрепление плодного яйца в матке, и обсудим, какой же шанс нормального зачатия женщины существует в природе, и насколько страхи, окутывающие страждущих поскорее забеременеть, обоснованы. Детородная лихорадка — это серьезный диагноз, который порождает другое, не менее серьезное заболевание: искусственно созданное бесплодие. И становятся женщины, да и многие мужчины тоже, репродуктивными инвалидами, не способными воспроизводить потомство, нередко по собственной вине.
Какова роль мужчин и женщин с точки зрения Природы? Как бы мы не прикрывались нашим «высоким» положением в древе эволюции (развития) живого мира планеты, нашим умением говорить и мыслить, нашими социальным совершенством, но в глазах Природы мы все самцы и самки, и созданы для продолжения нашего человеческого рода половым путем. Поэтому мы все (за исключением редких индивидуумов) наделены органами репродукции, то есть органами, отвечающими за воспроизведение себе подобных членов человеческого мира. Это значит, что у каждого из нас есть огромный потенциал реализации планов Природы, если мы сами этот потенциал не приглушим или устраним.
Процесс воспроизведения потомства включает в себя выработку нормальных женских половых клеток (яйцеклеток), выработку достаточного количества полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), передвижение половых клеток по маточным трубам (поэтому нормальное количество и нормальная подвижность сперматозоидов очень важны для зачатия), где возникает оплодотворение яйцеклетки, передвижение эмбриона в полость матки по маточной трубе, и его нормальное внедрение в стенку матки (имплантация) с дальнейшим нормальным развитием плода. Я повторяю слово «нормальный», потому что при наличии хотя бы незначительного отклонения от принятых норм тех или иных показателей с точки зрения современной медицины, процесс зачатия и развития беременности может быть нарушен. Чаще всего в проблемах зачатия ребенка винят женщин, и те, одевая на себя добровольно и покорно этикетку «бесплодная», начинают проходить через бесконечные диагностические исследования, которые нередко назначаются коммерчески-ориентированными врачами, целью которых является получение максимального дохода от запрограммированной ими женщины-зомби. Хотя роль женщины в вынашивании потомства первоочередная, однако без здорового зачатия не может быть здорового потомства. Даже при наличии технологий искусственного оплодотворения, когда оплодотворение проходит «в пробирке», эти виды репродукции человека не будут успешными, если мужские и женские половые клетки не качественные.
От чего зависит качество половых клеток? Яйцеклетки и сперматозоиды, хотя и имеют одинаковые этапы деления (от простого деления в виде митоза до более сложного полового — мейоза или гаметогенеза), тем не менее их выработка в организме женщины и мужчины зависит от многих факторов.
Знаете ли вы, что то, что дается мужчине и женщине в виде первичных половых клеток (гамет) еще в процессе роста и развития эмбриона, является первым и самым важным звеном для будущего воспроизведения потомства в жизни каждого родившегося человека? В течение первых недель после зачатия, эти клетки путешествуют (мигрируют) по своим законам (пока что не познанным до конца учеными) из эмбриона наружу и потом обратно в эмбрион. Хотя пол ребенка определяется комбинацией двух половых хромосом, Х и У, однако наличие именно У-хромосомы включает выработку мужских половых гормонов и развитие плода по мужскому типу.
Созревание сперматозоидов у мужчин происходит в яичках, но ряд других половых органов (желез) принимает участие в формировании качественной здоровой спермы — жидкости с определенными свойствами, содержащей сперматозоиды. Процесс созревания сперматозоидов занимает приблизительно 64 дня, но это не значит, что этот процесс скачкообразный. Каждый день у здорового мужчины образуется до 100 млн сперматозоидов! Другими словами, процесс созревания спермы у мужчин постоянный и непрерывный, от момента полового созревания в подростковом возрасте до глубокой старости, однако качество спермы и сперматозоидов зависит от многих факторов, в том числе и от возраста. С возрастом количество нездоровых мужских половых клеток увеличивается, что негативно сказывается на их подвижности и способности оплодотворять яйцеклетку.
У женщин процесс созревания половых клеток отличается от такового у мужчин. Дело в том, что, все, что получает женский организм в виде женских половых клеток и чем потом владеет всю жизнь с значительным уменьшением их количества и качества, появляется в самом начале внутриутробного развития плода-девочки. Это значит, что запасы яйцеклеток иссякают постоянно, а не воспроизводятся ежедневно, как у мужчины с момента его полового созревания. Другими словами, каждый день, начиная с внутриутробного периода и заканчивая глубокой старостью, женщины теряют женские половые клетки и никогда их не обретают заново. Яйцеклетки не возобновляются! Поэтому яичники нужно беречь, как зеницу ока, с момента рождения девочки и потом всю взрослую жизнь, особенно если девушка-женщина планирует стать матерью в будущем.
Как важное дополнение, скажу, что такая серьезная процедура, как лапароскопия (малая полостная операция, когда в брюшную полость вводится специальный инструмент для осмотра органов малого таза) не должна применяться у женщин, планирующих беременность, без наличия строгих показаний для этого. Во всем мире количество проводимых лапароскопий снизилось значительно, потому что одним из серьезных побочных эффектов этого исследования является нарушение работы яичников, что часто ведет к бесплодию. В бывших странах Союза лапароскопия стала коммерческим видом диагностики, так как весьма дорогостоящая, и позволяет получить колоссальную прибыль врачу или лечебному учреждению на чуть ли не поголовном проведении лапароскопий.

Последние данные науки предполагают наличие дополнительного ресурса женских половых клеток, возникающих «по ходу жизни», однако не доказано активное участие этих клеток в процессе воспроизведения потомства. Таким образом, вся надежда только на то, что имеется в яичниках.

В процессе потери женских половых клеток есть три ключевых периода, когда эта потеря ускоряется, и при этом гибнет очень большое количество яйцеклеток. Первый пик выпадает на 20-ю неделю беременности, когда из резерва в 7—10 млн гамет у девочки-плода остается около 2 млн половых клеток. В этот период, пройдя простое деление (митоз), гаметы формируют фолликулы (пузырьки). Многим пузырькам так и не суждено вырасти до больших размеров и воспроизвести зрелую женскую половую клетку.

Второй период массовой гибели яйцеклеток связан с рождением девочки. У новорожденной девочки имеется около 1—2 миллионов яйцеклеток –ооцитов. В этот период уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме ребенка повышен, так как большую часть этих гормонов девочка получает от матери перед родами. Многие фолликулы начинают расти, но так как уровень эстрогенов быстро понижается (материнские гормоны распадаются и выводятся с организма, а у самой девочки уровень собственного эстрогена очень низкий), не достигнув полноценного развития, многие из фолликулов перестают расти и регрессируют. Большинство фолликулов погибает в процессе апоптоза (программированной клеточной гибели). Нередко у новорожденной девочки наблюдается невыраженное влагалищное кровотечение, так внутренняя выстилка матки (эндометрий) тоже отслаивается из-за резкого понижения эстрогенов.

Третий период гибели большого количества яйцеклеток происходит в первые годы полового созревания. На момент первой менструации у девочки есть около 400 000 ооцитов. Уровень эстрогенов снова повышается, и это снова приводит к интенсивному росту большого количества фолликулов. Однако большинство из них снова останавливается в росте и регрессирует. Под конец полового созревания в каждом яичнике девушки имеется около 25 000 ооцитов, которые дальше продолжают гибнуть.
Считается, что женщина с регулярным менструальным циклом производит около 400 зрелых ооцитов (по некоторым данным 300—500) в течение своей жизни. Это не значит, что она может быть беременна 400 раз, потому что не все яйцеклетки полноценны, и нужно также исключить периоды жизни, когда женщина не имеет открытых половых контактов с мужчиной. Считается, что обычно после 37 лет у большинства женщин начинается период ускоренной гибели яйцеклеток. Когда количество яйцеклеток достигает 1000, обычно наступает климакс, что наблюдается ближе к 50 годам.
Здесь необходимо вспомнить о таком важном факторе как возраст. Существует понятие хронологического и биологического возрастов. Хронологический возраст — это возраст в годах, месяцах, днях от момента рождения человека. Биологический возраст, с точки зрения медицины, определяется уровнями гормонов и других веществ, связанных с процессом старения, а, с точки зрения репродукции женщины, этот возраст учитывает яичниковый резерв фолликулов и возможность женщины воспроизводить потомство. Поэтому биологически старыми могут быть женщины и в 30 лет. Оказывается, что яйцеклетки не только созревают и выходят за пределы яичника для оплодотворения, что называется овуляцией, но и стареют так же, как и люди. Хорошо, если процесс старения женских половых клеток происходит после овуляции, но у некоторых женщин они стареют до овуляции. Такие яйцеклетки не способны к оплодотворению, или же в случае оплодотворения, их деление будет некачественным, что в конце концов приведет к некачественной имплантации и потере беременности. Современная медицина позволяет определить качество яйцеклеток и сперматозоидов, и определить причину бесплодия у большинства семейных пар.

Проблемы, которые связаны с возрастом, еще и в том, что качество половых клеток драматически ухудшается. Увы, яичники — это первые органы, начинающие процесс старения в весьма раннем хронологическом возрасте — в 25—26 лет. Как бы мы не старались перехитрить нашу природу отсрочкой воспроизведения потомства, но она дала нам весьма узкое окно получения здорового потомства с наименьшим количеством осложнений как у матери, так и ребенка — от 21 до 25 лет, или приблизительно 4—5 лет.

Конечно же, женщины беременеют и в более раннем возрасте, и в более позднем, и рожают вполне здоровых детей. Но если мы говорим о самых оптимальных рамках с самым оптимальным результатом, то это именно возраст в 21—25 лет.
Важно понимать, что, если вы начинаете обнаруживать у себя на лице морщинки, то точно также стареют ваши внутренние органы, а не только кожа лица. Стареет все тело, у каждого с разной скоростью обменных процессов, вовлеченных в старение. Так что, разговоры о том, что у вас еще время создать семью и родить детей, если вам уже за 30, являются в какой-то степени розовыми очками, которые вы одеваете на себя умышленно. Ибо не все так просто и легко, как вы думаете, если речь идет о репродукции человека.
Теперь вернемся к вопросу созревания женских половых клеток, чтобы знать, когда же женщина может забеременеть, а когда нет.
Месячный цикл, то есть период от первого дня менструации (всегда от первого дня!) до первого дня следующей менструации, делится на две фазы, разграниченные днем созревания яйцеклетки и днями менструации: на эстрогеновую (первая фаза, фаза пролиферации) и прогестероновую (лютеиновая, вторая фаза, фаза секреции), зависящие от выработки определенных женских гормонов — эстрогенов и прогестерона. Вторая фаза всегда более стабильна и длится обычно 14—15 дней Эта стабильность связана с тем, что яйцеклетка созрела, и дальше, если она не оплодотворена и беременность не произошла, то женский организм быстро готовится к новому циклу, освобождая матку от старой выстилки (эндометрия) путем ее отторжения в виде менструации. Поэтому, когда некоторые врачи ставят диагноз недостаточности прогестероновой фазы, то это весьма ошибочный диагноз, выставленный всего лишь по одному результату анализа крови. И «жуют» многие женщины прогестерон, он же дюфастон, он же утрожестан, он же другие названия, веря в то, что именно этот препарат поможет им забеременеть. О бессмысленности и вреде назначения прогестерона большинству женщин читайте в статье «Прогестероновая нация».
Вы должны понимать, что вторая фаза полностью зависит от качества первой фазы. Первая фаза может быть весьма короткой, и наоборот, длительной, поэтому месячный цикл в норме может быть от 14 до 40 дней, хотя чаще всего мы говорим о нормальных циклах в 21—35 дней. Классических циклов «тютелька-в-тютельку», когда женщина менструирует каждые 28 дней, в реальной жизни не бывает, так как существует слишком много факторов, влияющих на продолжительность цикла. Нормой считаются колебания цикла в 7 дней в обе стороны, или другими словами, менструации могут начаться на неделю раньше или позже по сравнению с предыдущим циклом. Многие женщины хватаются за голову и сразу же в панике бегут к врачу, если у них менструация была с задержкой в 2—3 дня, или, наоборот, началась чуть раньше. И, к сожалению, некоторые врачи пользуются этим не с пользой для перепуганных женщин.
Таким образом, в первой фазе происходит созревание яйцеклетки, которая находится в специальном пузырьке (фолликуле) в яичнике. Обычно рост начинают несколько фолликулов в обеих яичниках., но после 7-8-го дня цикла только один (реже два) фолликул растет дальше, чтобы между 13—16 днем (в среднем, на 14-й день) лопнуть, что называется овуляцией. Часто женщины ошибочно думают, что яичники работают поочередно. Многие врачи тоже имеют весьма ошибочное представление о работе женской репродуктивной системы. Всегда работает два яичника, и рост фолликулов с началом менструации происходит в обеих яичниках сразу. И только приблизительно на 7 день цикла (обычно это 3-й день после завершения менструации) в одном из яичников начинает доминировать рост фолликула, который завершится овуляцией. Но яичники продолжают работать, как и работали, потому что им необходимо избавиться от тех фолликулов, которые начали рост, но не стали доминирующими.

При овуляции зрелая яйцеклетка — женская половая клетка, готовая к оплодотворению, выходит за пределы яичника и оказывается в брюшной полости, однако она тут же «всасывается» в маточную трубу, один конец которой имеет воронку со специальными отростками. Яйцеклетка способна к оплодотворению всего 12—24 часа, а дальше она гибнет и рассасывается, если зачатия ребенка не произошло. Так что, семейные пары, планирующие беременность, должны понимать, что время, когда может произойти зачатие ребенка, весьма ограничено. Если учесть, что яйцеклетка стареет с момента овуляции, а некоторые могут начать старение и до овуляции, то окно успешного зачатия очень узкое.

Направляясь в ампулярную часть маточной трубы (самую широкую), женская половая клетка встречается здесь с мужскими половыми клетками (сперматозоидами), которые начинают активно атаковать яйцеклетку, погибая при этом, однако не без цели — их содержимое разжижает толстую стенку яйцеклетки. Наконец, одному «счастливчику» удается проникнуть во внутрь яйцеклетки, которая его, практически, поглощает. Сперматозоид теряет в процессе зачатия свой хвостик чаще всего. Таким образом, утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях должны быть миллионы активно подвижных сперматозоидов, которые играют очень важную роль в зачатии, но оплодотворяет яйцеклетку всего лишь один сперматозоид.
Дальше, оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, проходя при этом несколько делений — так возникает зародыш. Процесс передвижения занимает от 4 до 6 дней. Приблизительно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходит ее первое деление, от которого во многом будет зависеть протекание и всей беременности. Ученые, занимающиеся вопросами репродуктивных технологий, позволяющих создавать эмбрионы искусственно, выяснили, что если первое деление произошло некачественно, неравномерно, то плодное яйцо может быть некачественным, что приведет к его плохой имплантации, а значит, такая беременность в большинстве случаев закончится ее прерыванием. Клетки, которые возникают при делении оплодотворенной яйцеклетки, называются бластомерами, а сам эмбрион в таком состоянии — зиготой. Сначала деление происходит без роста этих клеток, то есть размеры эмбриона сохраняются те же. Когда эмбрион достиг 16-клеточного строения, происходит дифференциация его клеток и их увеличение в размерах. На этом этапе деления эмбрион называется морулой, и в таком состоянии он входит в полость матки. Деление продолжается и как только появляется жидкость внутри морулы, эмбрион называется бластоцистом. Бластоцист содержит примитивные ворсины — хорион (отсюда и название гормона — «хорионический гонадотропин»), с помощью которых начинается процесс имплантации.
Что происходит в женском организме пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Если в первую фазу внутренняя выстилка матки, которая называется эндометрием, нарастает (клетки делятся и растут), то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами — эта фаза называется также фазой секреции, в то время как первая фаза цикла называется фазой пролиферации. Толщина эндометрия хотя и играет определенную роль в прикреплении плодного яйца в матке, но куда большую роль играет качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря росту уровня прогестерона. Многие женщины бегают на бесконечные УЗИ для измерения толщины эндометрия. В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий имеет толщину 5—8 мм (средние показатели).

А теперь продолжим наше путешествие по женскому организму не в направлении движения оплодотворенной яйцеклетки, а поговорим о гормонах беременности, а точнее, о тех веществах, которые могут появляться в крови и других жидкостях женщины с появлением беременности. Очень часто женщины меня спрашивают, какой шанс у них забеременеть в течение одного месячного цикла. Этот вопрос связан с другим: как можно знать, что женщина беременна?

Итак, я напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но пока она внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако, всегда важно помнить, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до 7 дней и сохранять оплодотворяющую способность до 5 дней. Это означает, что чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем больший шанс возникновения беременности. А так как никто не знает, когда именно наступит овуляция — момент (не период времени!) выхода яйцеклетки, то спекулировать точным определением этого момента не стоит при серьезном планировании беременности.
Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины молодого репродуктивного возраста (20—26 лет), то в нескольких медицинских источниках вы найдете цифру — 22% в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он правдивый? Что подразумевается под этим шансом?

Чтобы понять, какой именно шанс забеременеть и родить ребенка в срок у здоровой женщины, поговорим, как может быть диагностирована беременность на ранних сроках. Многие из вас сразу упомянут тесты на беременность. Совершенно верно, этими тестами можно определить беременность, когда уже произошла имплантация, и уровень гормона беременности в моче достиг тех показателей, когда тесты могут «поймать» этот подъем гормонального уровня. Но до этого момента разве нет беременности? Как ее можно определить?

Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) — прогестерона. Откуда у женщины прогестерон? Он вырабатывается яичниками, особенно тем участком, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка вышла, и объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (что на УЗИ может выглядеть как кровотечение в яичнике и что шокирует некоторых малограмотных врачей, и они направляют такую женщину на срочную операцию), и пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, происходит формирование двух основных видов клеток в лопнувшем фолликуле, который становится желтым телом. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон для того, чтобы пока яйцеклетка путешествует, матка успела подготовиться к ее принятию. Другие клетки вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и мужские половые гормоны (андрогены) в незначительном количестве. Благодаря росту уровня прогестерона, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.

Период внедрения и прикрепления плодного яйца врачи называют окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно! Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается, или стадийность изменений в эндометрии нарушается, имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.
Пик уровня прогестерона в крови достигается приблизительно на 5—7 день после овуляции, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. Добравшись до полости матки на 4—6 день после овуляции и зачатия (это третья неделя беременности!), плодное яйцо (бластоцист) находится в ней от одних до трех суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. Получается, что беременность уже есть, но, с другой стороны, ее еще нет, потому что плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина об этом не будет знать. Это не настолько страшно и ужасно, как некоторым может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не могут прикрепиться к стенке матки. За эти 2—3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что оно является инородным телом для организма матери. Прогестерон же в свою очередь подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, позволяя плодному яйцу имплантироваться. Таким образом, начинается процесс имплантации, или внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.

Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования — пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2—3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу — природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.

Важно понимать, что максимальное повышение прогестерона наблюдается не на 21—22 день менструального цикла, а на 5—7 день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при циклах короче или длиннее 28 дней пик повышения прогестерона будет выпадать на другие дни менструального цикла. Те врачи, которые не понимают или не знаю специфику колебания уровней гормонов у женщин, посылают своих пациенток на определение гормонального фона в определенные дни цикла, и если уровень прогестерона ниже того, который они ожидают получить на 21-й день, тут же ставится диагноз недостаточности прогестероновой фазы и назначается лечение в виде прогестерона, что крайне неправильно и может иметь немало побочных эффектов для всей женской репродуктивной системы. Ведь прогестерон подавляет овуляцию! Если его принимать до овуляции, беременности не ждите.
А теперь я раскрою вам еще один секрет зачатия. Можно ли знать, что женщина беременна, еще до имплантации? Некоторые женщины говорят, что они чувствуют внутри себя какие-то странные ощущения, неописуемые словами, еще до задержки менструации. И что, в таком случае, биохимическая стадия беременности, когда якобы беременность есть, но имплантация еще не произошла?

Оказывается, о том, что произошло зачатие, можно знать буквально в считанные часы. В 1974 году в медицинской литературе появились первые данные о, так называемом, раннем факторе беременности (Early Preganancy Factor, фактор ранней беременности), хотя о нем знали еще в 1968 году. Более сорока лет ученые спорили, что собой представляет этот фактор по химической природе, так как в течение этого периода времени было обнаружено, что с первых минут после оплодотворения яйцеклетка выделяет несколько видов белков (пептидов, протеинов), которые различны по строению, однако являются факторами, подающими сигнал всему организму матери о перестройке его в режим беременности. Последние данные говорят о том, что таким веществом может быть чаперонин-10.

Ранний фактор беременности можно обнаружить в крови женщины в течение 24—48 часов после зачатия. Уровень этого фактора растет в первом триместре, однако полностью фактор исчезает перед родами. Исследования показали, что у здоровых женщин репродуктивного возраста при менструальном цикле в 18—28 дней, этот фактор был обнаружен после незащищенного полового акта в 67% случаев. Таким образом, шанс зачатия ребенка у здоровой молодой женщины — 67% в месяц. Другие данные подтвердили эти показатели с небольшими колебаниями процента. Однако, фактор ранней беременности понижается сразу же после гибели эмбриона. Поэтому выяснилось, что в 78% случаев зачатия эмбрионы гибнут по причине своей неполноценности. Это означает, что 22% эмбрионов успешно имплантируются, и беременность будет подтверждена появлением в крови женщины хорионического гонадотропина. Другими словами, около 80% всех зачатий не завершается беременностью. До срока вынашивается около 20% зачатых беременностей. Но так ли это?
Какой в реальности шанс не просто зачатия, а возникновения беременности, которую можно диагностировать традиционными методами, с учетом тех данных, что я привела выше? Оказывается, не 22% (этот показатель относится ко всем живым эмбрионам, которые смогут имплантироваться). Реальный показатель будет 14. 5% с каждым месячным циклом — это показатель шанса не просто зачать ребенка, но и имплантации и развития беременности до того момента, когда она будет диагностирована другими методами.

Почему гибнут эмбрионы в таком большом количестве? По закону природного отбора. Чаще всего из-за дефектного генетического материала, а также из-за дефекта плодного яйца. В 90—92% случаев замерших и абортированных имплантированных беременностей (от 4 до 12 недель) причина потерь беременности кроется в дефектах плодного яйца. Чем старше женщина, тем у нее меньший шанс не просто зачать ребенка, но иметь нормально прогрессирующую беременность.

Из всех тех беременностей, которые подтверждены клинически (не только положительным тестом на беременность, но и УЗИ, и повышенным уровнем ХГЧ в крови), 5—20% заканчиваются самопроизвольным прерыванием до 20 недель. По европейским данным уровень диагностированных спонтанных выкидышей очень низкий — 2—5%. Речь идет о тех беременностях, которые не будут прерваны искусственно по желанию женщин. Около 40% замерших беременностей на ранних сроках связаны с анэмбрионической беременностью, то есть беременностью без развивающегося эмбриона внутри плодного яйца — пустое яйцо. Если у женщины обнаружили пустое плодное яйцо, хвататься за голову и терять сознание не нужно. Это довольно частое явление в жизни женщин, планирующих беременность. Обычно матка выбрасывает такое плодное яйцо самостоятельно, и в чистках женщины не нуждаются. Увы, чаще всего женщин «кладут под кюретку», и хуже всего, могут так «усердно почистить», что удалят функциональный слой эндометрия и сделают женщину бесплодной на всю оставшуюся жизнь.

Существует также еще один феномен — чаще всего прерываются первые беременности. Другими словами, у большинства женщин первая беременность не удачная. Опять же, паниковать и горевать по этому поводу не нужно, как и не нужно потом долго «копаться» в себе в поисках причины потери беременности. Понять такой неприятный казус женской природы можно. Плодное яйцо — это инородное тело для женщины, и чтобы оно прижилось в матке, происходит многоступенчатый процесс «привыкания» женщины к этому инородному телу. Считается, что иммунная реакция женщин, у которых не было беременностей, на первую беременность весьма агрессивная — женский организм только учится «взаимодействовать» с продуктом концепции. Это приводит к тому, что имплантация может быть весьма не успешной и матка выбрасывает плодное яйцо.

Если эмбрион гибнет, уровень раннего фактора беременности понижается и исчезает с организма женщины в течение суток. Низкие уровни фактора находят у женщин с внематочной беременностью, а также при неудачной имплантации эмбрионов после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если у беременной женщины ранний фактор беременности не определяется, то прогноз такой беременности плохой.

Казалось бы, наконец-то можно знать, беременна женщина или нет еще с первых часов после зачатия. Однако, метод определения раннего фактора беременности не нашел практического применения. Почему? Во-первых, до сих пор нет четкого представления о том, что собой представляет этот фактор. Во-вторых, насколько этично говорить женщине: «Поздравляем, зачатие состоялось, но шанс потери эмбриона у вас почти 80%»? Многие женщины не понимают разницы между понятиями «зачатие» и «беременность». Под последней понимают не биохимическую фазу беременности, которая длится от момента зачатия до момента успешной имплантации, а беременность как таковую, которую можно диагностировать несколькими методами и которая сопровождается признаками беременности (задержка менструации, положительный тест на ХГЧ, наличие плодного яйца с эмбрионом в полости матки). В-третьих, ученые и врачи совершенно бессильны в регуляции проявления закона природы по отбросу того, что дефектное. А нужно ли вмешиваться в этот закон, стараясь взять на себя роль Бога? Представьте себе то колоссальное разочарование женщин, особенно с рядом проблем репродуктивной системы, которые будут создавать себе дополнительный фактор бесплодия — стрессовый, бегая по лабораториям после каждого полового акта в поисках раннего фактора беременности.
Некоторые врачи пытаются определять ранний фактор беременности в слизи шеечного канала у женщин после ЭКО, что может быть признаком удачной или неудачной имплантации, однако такое определение носит чаще экспериментальный характер, чем практический.

Но вернемся к процессу имплантации. Чаще всего имплантация проходит по задней стенке матки, так как по природе эта стенка толще, насыщена большим количеством сосудов, и находится в глубине малого таза — природа старается защитить будущее потомство всеми своими «приспособлениями». Многие врачи, проводящие УЗИ, не знают, что задняя стенка матки толще передней, и нередко пугают женщину «гипертонусом матки». Диагноз этот абсурдный и относится к категории диагнозов «нарочно не придумаешь». В других случаях прикрепление плодного яйца может проходить по передней стенке матки, иногда по боковым стенкам матки. Другие виды имплантации не являются нормой, однако это не означает, что беременность в таких случаях не будет прогрессировать, даже если прикрепление плодного яйца произошло в необычном месте.

Другая особенность процесса имплантации — это возникновение своеобразной воспалительной реакции в месте прикрепления плодного яйца. Как я упоминала выше, оплодотворенное плодное яйцо — это уже представитель новой жизни, а поэтому инородное тело для женщины. Поэтому при его имплантации возникает определенная борьба между матерью и будущим ребенком: принять, или не принять — вот в чем вопрос! Когда врачи проводят трансплантацию какого-то органа, они понимают, что для того, чтобы он прижился, нужно подавить защитные силы организма. В то же время признаки невыраженного воспаления в районе трансплантации являются неплохим прогностическим критерием того, что орган или биологическая ткань (кожа, например) будут прижиты хорошо. Область воспаления характеризуется улучшением кровоснабжения (поэтому и покраснение), доставкой и выработкой многих полезных веществ, а также созданием «забора» — своеобразного барьера, ограничивающего зону воспаления от других тканей организма. То же самое происходит в месте имплантации плодного яйца — создается очаг воспаления, который улучшает процесс имплантации, а, с другой стороны, ограничивает влияние всего женского организма на будущего ребенка. Если в этот период женщина принимает препараты, подавляющие воспалительную реакцию (аспирин, ибупрофен и др.), процесс имплантации может быть нарушен.

Когда начинается процесс имплантации, это, фактически, 3 недели беременности, с точки зрения современной медицины. Сам процесс прикрепления плодного яйца занимает две недели, поэтому ранние потери беременностей наблюдаются в результате плохой имплантации, и чаще всего прерываются при задержке менструации в 7—14 дней, то есть 5—6 недель беременности. Но пока произойдет задержка менструации, женщина даже не подозревает о своей беременности, а поэтому продолжает принимать ряд медикаментов, алкоголь, курит. Если вы планируете беременность, то очень важно быть осторожным в прохождении ряда диагностических тестов и приеме лекарственных препаратов, а также алкоголя, во второй половине менструального цикла. Если же лечение невозможно отложить, так как в нем есть необходимость, старайтесь не жить открытой половой жизнью в середине менструального цикла и относитесь с осторожностью к планированию беременности в такие периоды вашей жизни.

Очень часто я получаю письма от женщин, которые в страхе за будущего ребенка готовы сделать аборт только потому, что перед менструацией им пришлось принимать антибиотики, гормоны и другие лекарственные препараты, а они не знали, что в это время уже были беременны. Нормальный прогресс беременности — это наилучший показатель нормального развития ребенка, поэтому в таких случаях не нужно хвататься за голову и бежать в абортарий. Одно прерывание беременности может закончиться бесплодием на всю оставшуюся жизнь, и таких случаев существует не мало.

Хотя первые две недели прикрепления плодного яйца играют очень важную роль в отношении будущего прогноза беременности, однако в целом прикрепление проходит вплоть до 20 недель, пока не будет полностью сформировано детское место — плацента, и оно не начнет функционировать на полную силу.

Плодное яйцо, прикрепляясь к стенке матки, начинает выделять специальный гормон беременности — хоринический гонадотропин человека (ХГЧ), который, попадая в кровяное русло женщины, поддерживает функцию желтого тела в одном из яичников для постоянной выработки прогестерона, пока плацента не возьмет на себя такую роль. Между этими двумя гормонами существует тесная прямая зависимость: если имплантация проходит плохо (чаще всего из-за дефектного плодного яйца), то количество ХГЧ будет недостаточно, и функция желтого тела начнет угасать, что приведет к нехватке прогестерона для поддержки беременности. Дополнительное назначение прогестерона при некачественном прикреплении плодного яйца ситуацию не улучшает, за исключением тех случаев, когда проводят искусственное оплодотворение и подсадку эмбрионов, так как в таких случаях у женщины нет своего желтого тела. ХГЧ также является иммуноподавляющим веществом, то есть тем, которое подавляет защитные силы матери, не позволяя ей отторгнуть прикрепляющееся плодное яйцо.

При беременности желтое тело становится желтым телом беременности, и оно поддерживает развитие беременности на ранних сроках, пока плацента на начнет выделять специальные вещества, угнетающие работу желтого тела, так как она сама будет вырабатывать достаточное количество прогестерона и других гормональных веществ для нормального развития беременности. Таким образом, плод с плодными оболочками и детским местом становятся независимыми от гормонального уровня матери, в чем проявляется механизм самозащиты новой жизни.
Если беременность не возникла, то желтое тело функционирует приблизительно 14 дней (поэтому вторая фаза цикла всегда стабильнее первой), уровень прогестерона медленно понижается, и в итоге на месте желтого тела образуется рубец, который называется белым телом.

Когда в кровяное русло женщины попадает ряд факторов беременности и ХГЧ, мы говорим о биохимической стадии ранней беременности. Обычно женщины не ощущают изменений в своем организме, вплоть до задержки месячных. И только единицы из нескольких тысяч или десятков тысяч женщин могут ощутить определенные изменения в своем теле, связанные с началом беременности. Однако, это не будет тошнота и рвота, или вздутие живота, болезненность груди – все это появится позже. Это будут специфические ощущения, весьма индивидуальные, которые многие женщины не могут охарактеризовать – скорее всего, чувство присутствия новой жизни в их организме. До задержки менструации почти все женщины не догадываются о том, что они беременны, хотя многие надеются на это.

Таким образом, учитывая весь процесс зачатия и имплантации, важно понимать, что на начало очередных месячных у вас уже минимум 4—4. 5 недель беременности, хотя первые две недели вы беременной не были! А впереди еще не менее 8 месяцев беременности. Поэтому не превращайте начало беременности в ажиотаж, мотание по аптекам и УЗИ кабинетам, не паникуйте, все ли в порядке, потому что будущему ребенку необходим покой вашего тела и души. Меня поражает тот факт, что некоторые женщины начинают проводить бесконечные тесты на беременность или же бегают по УЗИ, и чуть ли не теряют сознание, если тест отрицательный или же на УЗИ не могут ничего найти. Спокойствие и терпение – это неотъемлемые атрибуты материнства, поэтому, если у вас их нет или они развиты недостаточно, начните работать над их созданием уже сегодня.

А теперь поговорим о традиционных методах диагностики беременности.

Считается, что беременность в норме длится от 266 дней (38 недель) до 294 дней (42 недели) — в среднем 280 дней (40 недель) — от первого дня последней менструации. Этот срок занимает 9 месяцев календаря, однако в акушерстве один месяц составляет 4 недели — лунный месяц. Врачи не любят слово «месяц», а предпочитают слово «неделя», поэтому срок беременности выставляется в неделях и днях (например, 20 недель 5 дней). Не только женщины, но многие врачи, особенно старой школы, определяют срок по-разному, что чаще вносит больше неразберихи, чем ясности, в интерпретацию многих данных. Некоторые считают срок беременности от дня зачатия (концепции), однако не все женщины точно знают день зачатия, так как за менструальным циклом не всегда следят.

Итак, срок беременности определяется с первого дня последней менструации при условии, что менструальные циклы регулярные, то есть их продолжительность 26—30 дней, а в среднем 28 дней. Если цикл длится 35—40 дней, тогда вычитывают определенное количество дней, или же чаще всего пользуются УЗИ в 11—14 недель для уточнения срока беременности и проведения пренатального генетического скрининга.

Традиционно, акушеры используют три метода постановки диагноза беременности: клинические признаки беременности, которые включают жалобы и осмотр женщины, определение гормонов беременности в сыворотке и моче женщины, и ультразвуковое исследование (УЗИ). Часто используется комбинация нескольких методов.

Само понятие «диагноз: беременность» не совсем точное, потому что беременность — не болезнь, а всего лишь временное состояние женщины. Многие врачи пользуются термином «гестация», что тоже обозначает состояние беременности, поэтому срок беременности называется гестационным возрастом, а весь период беременности — гестационным периодом. Другое название беременности — «гравида». Им часто пользуются в обозначении количества беременностей у женщины. Например, «гравида 3» означает, что у женщины было три беременности.

Хотя беременность — это особенное состояние женщины, однако это не патологическое состояние. Слово «патологический» произошло от греческого слова «патос», что значит «страдание». Даже если беременность сопровождается ощущением дискомфорта, неприятными ощущениями, это не состояние болезни — и это важно помнить, как женщинам, так и врачам. Вспомнился старый анекдот:

В автобус входят молодые мужчина и женщина. Мужчина сразу прокричал в толпу:
— А ну-ка посторонитесь и уступите место беременной женщине!
Люди оглядываются, смотрят на женщину, а она худенькая, стройная – беременностью и «не пахнет».
— Так не видно ж, чтобы женщина была беременной!– кто-то говорит.
— А вы хотите, чтобы беременность была видна сразу после полового акта?– возмущается мужчина.

Именно так ведут себя некоторые женщины (и их немало!): не успели «переспать» с мужчиной, как сразу же впадают в ажиотаж «детородной лихорадки»: «Ой, я беременна! Там внизу живота что-то заворчало… Срочно нужно сделать тест на беременность. И сбегать на УЗИ. И погадать у гадалки. Хотя мне рыба не снилась, но может я просто уже забыла, что мне снилось». И в таком «духе».
Первый признак беременности – задержка месячных. С этого и начнем. Однако у 25% женщин есть кровянистые выделения, и даже кровотечение, в первые 12 недель беременности, что может быть кровотечением имплантации, ложной менструацией или признаком прерывания беременности. Менструация может также опаздывать — частое нормальное явление в жизни многих женщин. В таких случаях необходимо подождать 7—14 дней, а потом можно провести тест на беременность. Если беременность желанная, то спешить куда-то в поисках чего-то страшного и ужасного (например, внематочной беременности) не стоит. Кто ищет, тот всегда найдет! Поэтому ищите нормальную беременность, а точнее, принимайте ее в свою жизнь терпеливо и с радостью.

У некоторых женщин появляется болезненность в груди, иногда чувство покалывания, грудь «наливается» и становится чувствительной к прикосновениям. Обычно это происходит после 6 недель беременности. Перед менструацией грудь тоже может быть болезненной. Использовать признак изменений в молочных железах для постановки диагноза беременности не желательно.

Мочевой пузырь может посылать сигналы о частых позывах на мочеиспускание, особенно ночью, что воспринимается некоторыми женщинами и врачами как воспаление мочевого пузыря. Проблема не в росте матке – она еще нормальных размеров или слегка увеличена, однако она посылает огромное количество сигналов по нервным волокнам в поясничный отдел спинного мозга. Особенность нервных сплетений в области малого таза в том, что сигналы, которые поступают от органов малого таза зачастую «перемешиваются» на уровне этих сплетений и дальше, поступая в мозг, воспринимаются человеком не всегда правильно. Таким образом, перенапряжение нервными импульсами за счет вхождения матки в ее совершенно новое по качеству состояние приводит к тому, что женщина ощущает дискомфорт в области мочевого пузыря, придатков, пояснице. Боль обычно мигрирующая, меняющая место ощущения несколько раз в день: то в правом боку кольнуло, то в левом, то спереди, то сзади.

Небольшое количество женщин жалуются на общую слабость, сонливость, усталость, изменение ощущения запахов и вкуса. Судить только по этим признакам о беременности при отсутствии задержки месячных или незначительной задержке не стоит, однако необходимо быть готовыми и к беременности тоже.

Осмотр врача может внести ясность в постановку диагноза беременности, если этот осмотр не проводится слишком рано, то есть не сразу после зачатия, и не через 1—2 дня после задержки менструации. Шейка матки начинает размягчаться в 4—6 недель беременности, однако не каждому врачу это удается определить. В около 6 недель окраска шейки матки становится синюшной, за счет увеличения кровоснабжения матки. В 6—8 недель врач может обнаружить размягчение перешейка между телом и шейкой матки. Матка находится в малом тазу, верхняя граница которого — уровень лобка. До 12 недель беременности (3 месяца) размеры матки не выходят за пределы малого таза, и только к 12 неделям верхняя граница матки (дно) доходит до уровня лобка. По размерам матка напоминает мужской кулак к этому времени. Но поскольку в малом тазу есть много места, то окружность живота/талии при этом фактически не изменяется. К тому же, если у женщины есть тошнота, рвота, понижение аппетита, что часто бывает, особенно, при первой беременности, то не исключено, что может даже произойти незначительная потеря веса тела. Изменяется также наклон матки, то есть ее тело выпрямляется, и к 12 неделям беременности уже нет ни наклонов вперед, ни наклонов назад (загиб). К 20 неделям дно матки достигает уровня пупка. Кстати, загиб матки, которого так страшно боятся женщины, является нормальным положением матки и встречается у 30% здоровых женщин. На процесс зачатия и имплантации плодного яйца не влияет.
Определение гормонов беременности — один из методов постановки диагноза. Врачи пользуются этим методом не так для определения наличия беременности, а ее прогресса, и для диагностики внематочной беременности в большинстве случаев. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается клетками плодного яйца, из которых потом формируется плацента. Даже при отсутствии эмбриона в плодном яйце (пустое плодное яйцо), уровень ХГЧ у женщины может быть повышен. При ряде опухолей яичников и редко других органов может вырабатываться ХГЧ.

Особенность ХГЧ в том, что по своей структуре он состоит из двух субъединиц – альфы и бета: ?-ХГЧ субъединица одинакова по строению с такой же субъединицой других гормонов женского организма (лютеинизирующего, фолликуло-стимуриющуего, тиреотропного), а вот ?-ХГЧ субъединица уникальна в своем строении и характерна для ХГЧ беременности. Поэтому чаще всего в сыворотке крови женщины определяется ХГЧ.

Этот гормон беременности должен достичь определенного уровня, чтобы его можно было обнаружить в сыворотке крови женщины. Измеряют уровень гормона в специальных единицах — мили- международные (интернациональные) единицы на 1 мл плазмы крови (мЕд/мл, mIU/ml), и в крови его можно обнаружить на 6—8 день после зачатия, то есть на 21—23 день менструального цикла, а моче женщины на 8—9 день после зачатия.

Существует четыре основных лаборатоных метода определения ?-ХГЧ. Каждый из них расчитан на определенный минимальный уровень этого гормона в крови или моче женщины. Показатели ниже 5 мЕд/мл считаются отрицательными в отношении беременности, все показатели выше 25 мЕд/мл считаются положительными на беременность. Но опять же повторю, что единичное измерение уровня ХГЧ в сыворотке крови женщины не имеет важного практического значения, и применяется врачами крайне редко для постановки диагноза беременности.

Первые четыре недели после зачатия уровень ХГЧ растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня. Если быть более точным, процесс количественного удвоения уровня гормона составляет 2. 2 + 0. 8 дня первые 4 недели. После 6—7 недель беременности скорость его роста незначительно замедляется, и удвоение может занять до 3. 5—4 дней. У 85% беременных женщин удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 48—72 часа, однако считается, что повышение уровня может быть и медленнее, что не означает, что беременность не прогрессирует и у женщины родится нездоровый ребенок. Достигнув максимальных уровней в 9—10 недель, выработка ХГЧ снижается, и после 16 недель остается на уровне показателей 6—7 недель беременности. Во второй половине беременности уровень этого гормона составляет всего 10% от максимальных показателей в 10 недель. Перед родами уровень гормона снова незначительно повышается.

Понижение уровня ХГЧ после 10 недель характеризует процесс трансформации детского места (плаценты) в орган транспорта питательных веществ. Другими словами, основная роль плаценты не гормональная, а транспортная: это мостик между матерью и плодом, по которому происходит обмен веществ и поступление необходимых питательных веществ ребенку.
Женщинам же не терпится знать о своей беременности, поэтому за последнее десятилетие огромную популярность обрели тесты на беременность, когда определяется ХГЧ в моче женщины. Такие тесты являются коммерческими в первую очередь, поэтому не все обладают высоким качеством, да и особого контроля по производству таких тестов не существует. Некоторые компании обещают положительный тест на беременность чуть ли не на 2—3 день после зачатия. Если беременность не желанна, то вполне понятно стремление некоторых женщин поскорее узнать о своей беременности и сделать аборт. Я получила не одно письмо от женщин, которых врачи «почистили» еще до задержки месячных или при задержке месячных в 1—2 дня, что никак не вписывается в каноны современной медицины.
Существует много тестов на беременность с использованием мочи женщины, которые можно обрести в аптеке, но ни один из них не обладает преимуществом, и у каждого есть свои недостатки. Как утверждают некоторые производители этих тестов, чувствительность теста составляет 99% и они позволяют определить наличие беременности за несколько дней до месячных. Однако эти тесты рассчитаны на определенный минимальный уровень ХГЧ в моче — от 25 до 2500 мЕд/мл, что обычно наблюдается на 5-й неделе беременности. Сравнительное исследование нескольких видов таких тестов показало, что наиболее достоверные результаты можно получить при уровне ХГЧ в моче в 100 мЕд/мл для 44% таких тестов. Многие тесты дают «туманные» результаты, когда вторая полоска видна нечетко. Тест считается положительным тогда, когда обе полоски четкие. Поэтому интерпретация результатов домашних тестов может быть затруднена и часто требует повторное проведение теста.

Как все диагностические лабораторные методы, определение уровня ХГЧ в крови может выдать ложно-положительный или ложно-отрицательный результат. Ложно-положительные результаты встречаются редко (0. 01—1%), и наблюдаются при наличии в крови определенных видов атител (у работников животноведческих ферм, зоосадов), ревматоидного фактора, ЛГ. Обычно для уточнения диагноза проводят определение ХГЧ в моче. Ложно-отрицательные тесты ?-ХГЧ в крови встречаются еще реже, и связаны с техническими погрешностями определения этого гормона. Ложно-отрицательный результат определения ХГЧ в моче бывает чаще и связан со слабой концентрацией мочи или же слишком ранним проведением теста. Ложно-положительный тест может быть при использовании некоторых медицинских препаратов, например ХГЧ для индукции овуляции.

Хотя плацента и плод вырабатывают немало других веществ, однако их появление в крови женщине не является достоверным признаком беременности, так как эти вещества могут вырабатываться организмом матери, или же их уровень на ранних сроках беременности настолько низкий, что технически определить наличие этих веществ в крови матери или ее других жидкостях и тканях трудно.

Третий метод, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если заграничные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческое направление, чем практическое значение в постановке диагноза. Да и сами женщины превратили УЗИ чуть ли не предмет преклонения и панацею.
Почему заграничные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности по строгим показаниям? УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложно-отрицательных и ложно-положительных выводов. Когда идет процесс прикрепления плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс влагалищными датчиками только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, может закончиться нарушением процесса имплантации и прерыванием беременности. Определение срока беременности до 11—12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что, чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности.

Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2—3 мм можно увидеть в 4 недели и 3 дня (задержка менструации в 3 дня при цикле в 28 дней). Желточный мешок — это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременность, его можно увидеть при размерах плодного мешка в 5—6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5 по 7 неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Эмбрион можно обнаружить влагалищным датчиком, когда размеры эмбриона составляют 1—2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.

УЗИ-врачи пользуются другими критериями постановки диагноза беременности, учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при уровне ХГЧ не ниже 1000—2000 мЕд/мл, и по рекомендациям большинства медицинских ассоциаций и обществ, проводить УЗИ желательно при показателях уровня ХГЧ больше 2000 мЕд/мл. В большинстве случаев четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только при его размерах в 5 мм, что соответствует 6—7 неделям беременности. В 5, 5—6, 5 недель беременности сердечный ритм эмбриона должен быть 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.

Значит, чтобы не делать поспешные выводы, для постановки диагноза беременности должны быть один или несколько признаков беременности, а также положительный результат при использовании одного из диагностических методов.

Весь период беременности делят на три части — триместры. Такое деление определено тем, что каждый триместр имеет свои особенности в развитии плода и изменениях в женском организме, а также свои специфические осложнения беременности и причины этих осложнений.

Первый триместр длится от начала зачатия до 12 недель (некоторый врачи определяют этот период до 14 недель). Второй триместр длится от 12 до 28 недель. И третий триместр длится от 28 недель до родов (38—40 недель). Наибольшее количество потерь беременности выпадает на первый триместр, что объясняется действием природного отбора, когда сама природа отбрасывает неполноценные плодные яйца и эмбрионы. Чем ближе к родам, тем больше осложнений беременности может возникать со стороны матери, в то время как со стороны плода, наоборот, частота осложнений уменьшается. Ребенок до 12 недель называется эмбрионом, а после 12 недель и до родов — плодом. Каждый триместр имеет специфический набор исследований, которые помогают определить, нормально ли развивается беременность.

На этом я закончу свое повествование о зачатии и первых днях беременности. Эта тема настолько обширная, что она включена по частям в три мои книги: «Подготовка к беременности», «Настольное пособие для беременных женщин» и «Мифы о бесплодии». Всем желаю крепкого здоровья и исполнения задуманных планов. Если в эти планы входит зачатие ребенка и пополнение семьи, пусть ваши желания сбудутся.

источник