Плод перестал развиваться на 32 неделе беременности

Синдром задержки внутриутробного развития плода: формы аномалий, характерные признаки, причины и рекомендации акушера-гинеколога.

Диагноз «синдром задержки развития плода» (СЗРП) всегда тревожит будущих мам. Почему малыш развивается медленно, и чем могут помочь в такой ситуации врачи?

Долгих девять месяцев малыш растет и набирается сил, готовясь появиться на свет. Все это время он «проживает» в животе у мамы, существуя за счет ресурсов ее организма.

До момента рождения органы дыхания плода не функционируют. Впервые легкие малыша «заработают» во время первого вдоха — сразу после появления на свет. До этого момента снабжение плода кислородом совершается через плаценту. Кислород из крови матери проникает в кровь плода через ворсинки плаценты. Из крови плода через плаценту в кровь матери поступает углекислый газ.

Взрослому человеку для насыщения клеток и тканей организма кислородом необходимо сделать вдох. Кислород, содержащийся во вдыхаемом воздухе, заполнит легкие и через стенки мельчайшего элемента дыхательной системы — альвеолы — проникнет в маленький кровеносный сосудик, капилляр. В кровеносном русле молекулы кислорода «захватит» переносчик, гемоглобин, и доставит источник силы к каждой клетке организма.

Малыш получает кислород в «готовом к употреблению» виде — растворенным в крови. Вдох и выдох, а также газообмен на уровне легких за него осуществляет мама. За качество и скорость газообмена между мамой и малышом отвечает плацента. Плод растет и развивается очень быстро, обмен веществ у него интенсивный, а значит, потребность в кислороде всегда высокая.

Функции пищеварения плода в период внутриутробного развития также замещает плацента. Именно через плаценту (как через таможню) из организма матери доставляются питательные вещества для малыша. В плаценте вырабатываются ферменты, расщепляющие питательные вещества. Белки, жиры и углеводы, находящиеся в крови матери, захватываются ворсинами плаценты, подвергаются ферментативной переработке и доставляются к плоду в состоянии, пригодном для усвоения его организмом. Некоторые продукты расщепления белков и углеводов (аминокислоты, глюкоза), а также неорганические соли и вода проникают через плаценту путем диффузии. От матери к плоду через плаценту переходят витамины и микроэлементы, необходимые для развития и жизнедеятельности растущего организма малыша.

Таким образом, развитие плода полностью зависит от питательных веществ, поступающих из организма матери. Завтрак, обед и ужин будущей мамы перерабатывается в ее пищеварительном тракте, полезные для работы организма вещества — белки, жиры, углеводы, витамины — всасываются в кровеносное русло и с током крови доставляются в плаценту. Плацента завершает переваривание и отправляет «полезное меню» малышу. Получается, что за поставку и качество питания, в конечном счете, тоже отвечает плацента.

В первой половине беременности, особенно в первом триместре, все питательные вещества и кислород, поступающие в организм малыша, используются для «строительства» органов и систем плода. После 20-й недели начинается интенсивный рост плода, прибавка массы. Врачам, наблюдающим за внутриутробным развитием маленького человека, известны критерии скорости и пропорции прибавки веса и роста малыша на каждом сроке беременности.

При недостаточном поступлении кислорода через плаценту у плода возникает гипоксия — кислородное голодание. Гипоксия тормозит внутриутробное развитие плода и даже может стать причиной его гибели. Условия, нарушающие доставку плоду кислорода, одновременно с этим нередко вызывают задержку выведения через плаценту углекислого газа. В результате возникает внутриутробная асфиксия (нарушение дыхательной функции плода), при которой малыш страдает от недостатка кислорода и избытка углекислоты в организме. Если причину асфиксии не устранить, плод может погибнуть.

Нарушение газообмена плода может возникнуть при ряде заболеваний матери, а также при различных изменениях в плаценте и пуповине. Недостаточная доставка кислорода плоду может быть следствием анемии (состояние, характеризующееся нехваткой гемоглобина — основного переносчика кислорода), пороков сердца, воспаления легких, лихорадочных состояний (грипп, ОРВИ с высокой температурой), токсикозов и других заболеваний будущей мамы.

К кислородному голоданию плода ведут такие изменения в плаценте, которые уменьшают площадь газообмена между организмами мамы и малыша — так называемую дыхательную поверхность плаценты. К таким изменениям относятся кровоизлияния в ткани плаценты, «белые инфаркты» — участки омертвевшей плацентарной ткани. Кровоизлияния и инфаркты в плаценте нередко формируются при тяжелых гестозах беременности (эти осложнения проявляются чаще появлением отеков и повышением артериального давления), заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы матери.

Газообмен плода нарушается при преждевременной отслойке плаценты от стенки матки. Чем больше размер отслоившегося участка плаценты, тем хуже становятся условия газообмена плода.

Нарушение доставки кислорода к плоду и выведения углекислого газа из его организма происходит при нарушении кровообращения в сосудах пуповины.

Подобные нарушения возникают при затягивании истинного узла пуповины, при длительном сдавлении участка пуповины между частями плода, стенкой матки.

При любых нарушениях кровотока в материнских сосудах, кровеносной сети плаценты или венах пуповины наряду с газообменом нарушается поставка питательных веществ. Малыш, ограниченный в кислороде и питании, начинает отставать в развитии; чем длительнее «перебои» в поставке продовольствия и газообмене, тем более выражено отставание в росте и развитии малыша.

Рациональное питание во время беременности также имеет огромное значение — не только для здоровья будущей мамы, но и для роста малыша. Однообразное или недостаточное питание может вызвать задержку или нарушение развития плода. Не меньшее значение для пропорционального роста и веса малыша имеет присутствие витаминов в рационе беременной. Недостаток витаминов и минеральных веществ в меню будущей мамы может стать причиной задержки роста и развития внутриутробных аномалий.

Большую роль в развитии гипотрофии плода играет воздействие неблагоприятных профессиональных (вредное производство), социальных (плохие условия жизни, недостаточное питание) и экологических факторов, а также курение, наркомания и злоупотребление алкоголем.

Однако основной и наиболее распространенной причиной недостаточного поступления к плоду кислорода и питательных веществ является фетоплацентарная недостаточность. Так называется патологическое состояние беременности, характеризующееся нарушением скорости и уровня кровотока в системе «мать -плацента — плод». В результате ухудшения кровообращения в плаценте страдает и газообмен, и обмен питательных веществ, а значит, малыш испытывает систематическую нехватку жизненно важных продуктов, обеспечивающих его нормальное развитие. Именно фетоплацентарная недостаточность чаще всего приводит к состоянию, именуемому синдромом задержки развития плода.

Синдром задержки развития плода (СЗРП) — это патологическое состояние малыша, характеризующееся отставанием в росте и развитии относительно срока беременности.

Различают два типа задержки развития плода — симметричный и асимметричный. Симметричная форма характеризуется пропорциональным (равномерным) отставанием длины и веса плода от нормы, соответствующей сроку беременности. Эта форма наблюдается в 10-30% случаев и чаще развивается в ранние сроки беременности (до 16 недель). Основными причинами симметричной формы задержки внутриутробного развития плода являются хромосомные и генетические аномалии (синдром Дауна, фенилкетонурия — врожденная болезнь с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина и др.), врожденные пороки развития плода (пороки сердца, кровеносной и нервной системы). Нередко к симметричной ЗРП приводит внутриутробная инфекция, чаще — вирусная (краснуха, герпес, цитомегаловирус). Другая причина равномерной задержки роста — голодание, авитаминоз, курение, алкоголизм или наркомания матери. Наконец, большое значение имеют заболевания будущей мамы, сопровождающиеся хронической гипоксией: пороки сердца, астма, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, дыхательная недостаточность.

Асимметричная форма СЗРП характеризуется неравномерным развитием плода, например:

отставанием веса на фоне нормальной длины плода;
отставанием в развитии органов грудной клетки и брюшной полости при нормальном развитии головки;
сочетанием этих двух типов.

Асимметричная форма СЗРП чаще наблюдается во второй половине беременности (после 20-й недели), когда начинается интенсивный рост плода. Эта форма составляет 70-90% от всех случаев. Наиболее частые причины развития такой формы СЗРП — гестозы беременных, диабет и сердечно-сосудистые заболевания матери, анемии, патологии плаценты, частые кровотечения во время беременности, многоплодие.

Существуют признаки, по которым лечащий доктор и даже сама будущая мама могут заподозрить ухудшение состояния малыша, связанное с нарушением поставки кислорода и питательных веществ.

Движения плода характеризуют его состояние. Мама может заподозрить ухудшение состояния плода при значительном стойком уменьшении количества и силы шевелений. В норме частота движений плода в 32 недели беременности составляет 90-100 за 12 часов, затем она постепенно уменьшается и к концу беременности сводится к 40-50 движениям за 12 часов. Критической частотой, позволяющей заподозрить ухудшение самочувствия плода вследствие гипоксии, считается 10-20 движений за 12 часов. Характер движений малыша: продолжительные или короткие, одиночные или множественные, слабые или сильные — также помогут врачу определить изменения в состоянии плода. Мама может определить изменение характера шевелений и без подсчетов: она просто заметит, что шевеления появляются гораздо реже или, наоборот, чаще.

Подсчет движений целесообразно производить в одно и то же время суток в течение часа (утром с 8 до 9 часов, с 9 до 10 и т.д.). Резкое увеличение или урежение движений плода, а тем более — полное отсутствие движений в процессе наблюдения могут свидетельствовать о неблагополучном состоянии здоровья малыша.

Другим критерием роста и развития плода является увеличение размеров матки. Каждому сроку беременности соответствует определенная высота стояния дна матки; по мере развития беременности увеличивается и окружность живота. Оба эти показателя фиксируются на каждом приеме врача. Отсутствие роста матки в динамике свидетельствует о патологическом состоянии плода (это особенно важно в 26-36 недель беременности).

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог

источник

К сожалению, неполадки в организме матери и любые нарушения течения беременности довольно часто сказываются на развитии еще не родившегося малыша. Поэтому бывает так, что в какой-то момент плод начинает плохо расти, медленно набирать вес, заметно отставать в физическом развитии, не соответствуя установленным для данного гестационного возраста медицинским нормам.

Такую ситуацию специалисты называют синдромом задержки развития плода (ЗРП), и именно она говорит врачу о том, что ребенка подстерегает серьезная опасность. Но как ему помочь? Чем грозит дальнейшее развитие синдрома и можно ли его предотвратить? Попробуем в этом разобраться.

ЗРП представляет собой следствие многочисленных неблагоприятных факторов, оказывающих прямое воздействие на внутриутробное существование крохи. Их можно разделить на несколько основных групп, а именно:

Нарушения репродуктивной функции матери

Вероятность возникновения синдрома ЗРП выше у женщин, имевших длительный период бесплодия, выраженные нарушения менструальной функции, привычные выкидыши, осложненное течение предыдущих беременностей и родов. Эти факторы могут стать причиной нарушений формирования плаценты, что в дальнейшем скажется на плодово-маточном обмене.

Заболевания и патологические процессы, развившиеся в организме матери до беременности

Сюда относятся всевозможные гематологические, эндокринные, аутоиммунные, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, воспалительно-инфекционные процессы, невысокий рост и низкая масса тела матери, аномальное строение гениталий. Данные факторы также могут способствовать как гибели эмбриона на ранних сроках, так и развитию плацентарной недостаточности во второй половине беременности.

Медицинские проблемы, возникшие во время вынашивания плода

К подобным факторам относятся угроза прерывания беременности в I и II триместрах, гестозы, токсикозы, железодефицитная и серповидно-клеточная анемия 2-3 степени, эндокринные нарушения, заболевания мочевыделительной системы, несовместимость матери и плода по крови или резус-фактору, острые инфекционные заболевания, преждевременная отслойка плаценты, плацентарная недостаточность, аномалии пуповины и многоплодие.

Этот тип нарушений включает наследственные генетические патологии, последствия внутриутробной инфекции, аномальное строение организма плода, врожденные нарушения обмена веществ и гормональной функции.

Негативные социально-бытовые причины

Этому фактору соответствуют такие показатели, как: возраст матери младше 17 или старше 30 лет, низкий социальный уровень, наличие вредных привычек, профессиональные вредности, сильные стрессы, тяжелый физический труд, несбалансированное питание.

Задержка внутриутробного развития плода наблюдается во второй половине беременности и встречается в одном из двух вариантов:

Симметричная (встречается в 30% случаев)

Отмечается пропорциональное уменьшение всех параметров тела плода (размеров живота, головы, длины бедра) в сравнении с нормами, установленными для данного срока беременности. Ее очень сложно достоверно определить, поскольку небольшие размеры тела плода могут быть его конституциональной особенностью, переданной генетически. Этот вид задержки развития может быть связан как с неправильным развитием системы «мать-плацента-плод», так и с хромосомными патологиями, что нередко требует проведения инвазивных методов исследования (амнио- и кордоцентез).

Асимметричная задержка отличается отставанием размеров живота от размеров окружности головки плода, при этом другие параметры остаются в пределах физиологической нормы. Этот вид задержки развития формируется после 30 недель беременности на основе нарушений маточно-плацентарного кровотока, и может сочетаться с хронической гипоксией плода, маловодием, уменьшением толщины плаценты и ее преждевременным созреванием. Врожденные пороки развития плода и генетические аномалии при данной патологии беременности наблюдаются редко.

Выявить признаки ЗРП можно с помощью акушерского исследования (наружная пальпация и измерение), а также ультразвукового сканирования (так называемой фетометрии). Этот вид диагностики позволяет определить высоту дна матки, при отставании которой от установленных норм на два и более сантиметра ставится предположительный диагноз, а затем оценить форму и степень задержки роста плода.

Отставание в развитии плода по фетометрии может быть представлено несколькими уровнями: при 1 степени результаты исследования отличаются от нормативных на 2 недели, при 2 — на 3-4 недели, при 3 — более чем на 4 недели. Для подтверждения диагноза исследование проводят три раза с временным интервалом не менее двух недель.

Дети, у которых во время беременности отмечалась задержка роста, зачастую тяжело переносят родовой стресс и в дальнейшем имеют различные нарушения развития. Так, со временем у таких малышей могут наблюдаться неврологические изменения разной степени выраженности, гормональные сбои, сердечно-сосудистые и психические заболевания, нарушения функций легких, кишечника, печени и надпочечников. Кроме того, они чаще страдают рахитом, болеют пневмонией, имеют более низкий коэффициент интеллектуального развития, а во взрослом возрасте у них нередко развивается сахарный диабет, гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Тактика лечения синдрома ЗРП зависит от вызвавших его причин, срока беременности и выраженности процесса. Как правило, основу терапии составляет коррекция плацентарной недостаточности — ее проводят с помощью препаратов, расслабляющих мускулатуру матки, сосудорасширяющих средств и средств, улучшающих микроциркуляцию в матке и плаценте. Во время лечения оценивают темпы роста плода и его функциональное состояние с помощью ультразвукового исследования, КТГ и доплерометрии. И если показатели развития улучшаются, то беременность продлевают. В противном случае женщину направляют на досрочное родоразрешение.

Лучшая профилактика развития задержки развития плода во время беременности — тщательное обследование и, при необходимости, устранение проблем со здоровьем перед планируемым зачатием. Так, необходимо избавиться от очагов инфекции, тщательно пролечить хронические заболевания, отказаться от вредных привычек и по возможности свести к минимуму другие неблагоприятные факторы. Кроме того, во время беременности не стоит забывать о хорошем отдыхе, правильном питании, приеме витаминов, а также регулярном посещении врача. Здоровый образ жизни, правильный подход к планированию беременности и ее вынашиванию — залог правильного развития малыша.

источник

Уже 32 неделя беременности! Вы уже сполна наслаждаетесь всеми преимуществами декретного отпуска, можете много гулять, отдыхать, посещать курсы будущих мам. Многие будущие мамочки уже выбирают подарки малышу — коляску, кроватку, одежду. Если вы все еще продолжаете работать, самое время подумать об отдыхе! Вы должны набраться сил, ведь и малышу, и вам для родов необходимо крепкое здоровье.

Малыш становится все крепче, активнее. До долгожданной встречи совсем немного!

На 32 неделе беременности вес ребенка составляет около 1800 г, а его рост — 42 см. Маме становится все сложнее выдерживать такую нагрузку, ведь живот увеличился значительно, привычные действия становятся все более сложными. Обязательно следите за весом! До родов времени осталось немного, а именно за последние недели большинство мам набирают лишний вес: уменьшилась активность, а гормональный фон способствует накоплению запасов. Ограничьте углеводы, аллергены.

32 неделя беременности: сколько месяцев? Уже позади целых восемь акушерских месяцев (один акушерский месяц — 28 дней)! Вы ощущаете больше шевелений малыша, а вот активность на последних неделях будет несколько снижаться — в матке становится уже тесно. Но мама отчетливо ощущает, что движения малыша все более сильные.

Ребенок на 32 неделе беременности имеет пропорциональное телосложение, его кожа уже не красная и сморщенная. У большинства малышей к этому сроку уже выросли волосики на голове. А вот пушковые волосы на теле начинают постепенно выпадать. Полностью они выпадают чаще всего в первые недели после родов, а могут и перед родами.

Это время — важный период в становлении иммунитета малыша. Несмотря на то, что подавляющее большинство иммуноглобулинов его организм получает от матери, уже продуцируются и собственные антитела. Первые четыре месяца жизни защищать организм малыша будут вещества, которые накоплены за последние этапы беременности.

Если посмотреть видео «32 неделя беременности», становится понятно, что малышу становится тесно в матке. Несмотря на довольно высокую степень его активности, места для интенсивных движений, переворачиваний уже не достаточно. В большинстве случаев плод уже находится в головном предлежании — перевернулся головкой вниз. А мамы часто получают удары пяточками в область печени, желудка. Эти радостные ощущения движений своего маленького чуда могут быть болезненными. Для их облегчения можно сесть на диване, облокотившись о спинку, под поясницу можно подложить небольшую подушечку. Так живот немного выпирает вперед, внутренние органы сдавливаются меньше.

Роды на 32 неделе беременности уже не так опасны: хотя органы и системы малыша сформированы не полностью, они вполне могут функционировать вне организма мамы. А профессиональная помощь, использование специальной аппаратуры им поможет.

Двойняшки обычно на свет появляются на две, а то и три недели раньше, чем малыши при одноплодной беременности. На 32 неделе преждевременные роды в случае многоплодной беременности происходят довольно часто. Поэтому таким мамочкам нужно больше отдыхать, ограничить всевозможные нагрузки, беречь себя.

Данный срок — период активного формирования центральной нервной системы. Интересно, что к этому сроку размер головного мозга у ребенка составляет уже 60% от размера мозга взрослого человека, при этом пропорции остальных органов — около 1/5. Именно поэтому у новорожденных такое характерное телосложение.

Органы чувств малыша развиты уже довольно хорошо: он с первых секунд различает голос мамы, быстро реагирует на звуковые, световые раздражители. Малыш хорошо слышит мамино сердцебиение, шум тока крови в ее сосудах, узнает голос папы, даже различает привычные шумы бытовых приборов. На этом сроке с ребенком нужно обязательно много говорить, петь ему песни, читать стихи.

Маме в третьем триместре становится все сложнее, ведь матка на 32 неделе беременности уже на 8 — 10 сантиметров выше пупка, а объемы живота внушительные. Часто появляются растяжки на животе, бедрах, груди. Именно поэтому все актуальнее становится использование косметических средств, предупреждающих появление растяжек.

Мама ощущает, насколько сильными стали движения малыша. Обычно малыш уже занял постоянное положение, и будущая мама чувствует удары маленьких пяточек, кулачков в определенных местах. Стоит отметить, что некоторое уменьшение активности малыша на 32 неделе беременности — норма. Ребенку ему уже тесновато в матке, и полностью переворачиваться, как раньше, неудобно. Малышу уже неудобно, когда мама занимает некомфортную позу. Он уже имеет сформированный режим дня, дольше спит, и иногда мамочки пугаются длительных периодов затишья. Но если вслед за ними наблюдается повышенная активность, скорее всего, малыш просто спал.

Самые приятные ощущения мамы — это, бесспорно, ощущения движений своего малыша, который уже достаточно вырос, стал сильным, и чувство, что до встречи осталось совсем немного. Даже порой болезненные удары пяточек для каждой беременной — это самое лучшее, что может происходить. Мама четко различает, как малыш реагирует на звуки, свет, смену обстановки, голоса.

Последний триместр беременности обычно сопровождается неприятными ощущениями в спине. Болезненные ощущения в поясничной области могут быть довольно существенными, и это требует от мамы более частого отдыха. Многие мамы рекомендуют при болях в пояснице лечь на бок и привести слегка ноги, так расстояние между позвонками увеличивается, уменьшается нагрузка, болевой синдром уменьшается. Также хороший эффект дает плавание. Именно плавание рекомендуют врачи всем будущим мамам при нормальном течении беременности. Регулярные занятия помогают без интенсивных нагрузок поддерживать в хорошей форме мышцы, что крайне важно в процессе родов и восстановлении после них. Кроме того, в воде нагрузка на позвоночник намного меньше, и это дает возможность предупредить появление болей. Водные процедуры оказывают и релаксирующее действие, это приятный и вместе с тем активный отдых.

На 32 неделе беременности уже желательно окончательно определиться, в каком роддоме вы будете рожать, кто будет принимать роды. Если с выбором вы определились, узнайте, не закрывается ли этот роддом на мойку. Уже самое время начинать собирать вещи в роддом по списку. Узнайте в роддоме, нужно ли иметь с собой какие-либо лекарства. Если вы планируете совместные роды, узнайте, нужны ли какие-либо обследования папе. Чаще всего требуется пройти флюорографию.

Обязательно посещайте школу будущих родителей, причем вместе с папой! Вас научат не только правильно ухаживать за новорожденным, но также детально объяснят, как протекают роды, обучат дыхательным техникам, покажут, как проводить обезболивающий массаж во время схваток и в перерывах между ними.

Уделяйте достаточно внимания своему здоровью. Постоянно контролируйте осанку, это облегчит нагрузку на позвоночный столб, и боли будут возникать реже. Следите, нет ли отеков. На последних сроках беременности отечность — очень частое явление. Избегайте обтягивающей одежды, если вам мешают кольца, их желательно на некоторое время снять. Попросите супруга делать вам лимфодренажный массаж ног — это не только снимет усталость, но и значительно улучшит кровоток, уменьшит нагрузку на вены, снимет отечность.

Если вас беспокоят проблемы со сном, измените свой вечерний режим. Обязательно прогуляйтесь перед сном, послушайте расслабляющую музыку. Если вам не дает спокойно спать увеличившийся живот, попробуйте использовать специальную подушку для беременных — многие мамы отмечают, что она помогает занять удобную для мамы и малыша позу, и сон становится крепче.
Вы уже смело можете приобретать приданное для ребенка, обустраивая его комнату или уголок в вашей спальне. Если вы решили заранее ничего не приобретать, вы просто можете окончательно выбрать, какая коляска, кроватка, мобиль больше вам нравятся, а папа сам сможет их купить к вашему приезду из роддома. А вот некоторую необходимую одежду малышу все же уже нужно купить.
Помните, что сильные отеки, которые могут проявляться как большая прибавка веса, могут свидетельствовать о гестозе. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу.
Выделения на 32 неделе беременности требуют обязательного контроля. Допустимы необильные выделения однородной консистенции. Любые изменения имеют определенную причину. Если появляются прожилки крови, а особенно если имеет место обильное выделение крови, необходимо сразу ехать к врачу. Если выделения стали водянистыми, их количество заметно увеличилось, это может быть признаком подтекания околоплодных вод, что также требует консультации специалиста.

Болезненные ощущения очень часто сопровождают последние сроки беременности. Они связаны с увеличением живота, смещением центра тяжести, существенным повышением нагрузки на позвоночник. Для уменьшения болей в спине, ногах необходимо следить за весом (вес на 32 неделе беременности следует контролировать строго), делать гимнастические упражнения, массажи, чаще отдыхать. Для снятия усталости с ног полезно просто полежать, расположив ноги на валике или подушке. Малыш обычно уже занимает положение вниз головой, и удары маленьких ножек могут вызывать боли в эпигастрии.

Боли в животе также могут возникать. Матка подготавливается к родам, и женщина ощущает тренировочные схватки. Это периодические сокращения матки, которые не вызывают раскрытия шейки. Обычно женщины их ощущают как напряжение живота. Если же боли сильные, это требует повышенного внимания. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом.

Помимо стандартных исследований, на 32–34 неделе беременности проводится плановое ультразвуковое исследование. УЗИ на 32 неделе беременности позволяет оценить состояние здоровья малыша, функционирование плаценты, исключить фетоплацентарную недостаточность, точно определить предлежание, позицию плода. Кроме того, исключается маловодие при беременности. 32 неделя — самый подходящий срок для диагностики такой патологии. Ультразвуковое исследование на этом сроке уже позволяет спрогнозировать размеры плода на момент родов, что важно для тактики их ведения, особенно при наличии крупного плода.

С 32 недели уже маловероятно, что малыш поменяет положение. Вопрос о необходимости проведения каких-либо мероприятий по изменению предлежания решается индивидуально в каждом случае. Возможно проведение специальных приемов, помогающих ребенку перевернуться, но в ряде случаев это может только навредить, вызвав на 32 неделе беременности обвитие пуповиной. Все мероприятия проводятся только врачом, только после ультразвукового исследования, и только в случае, если нет угрозы для ребенка.

Конечно, тем более что именно на этой неделе чаще всего проводится плановое ультразвуковое исследование. Обязательно сделайте фото малыша на память, если хочется!

На этом сроке беременности матка подготавливается к родам, возникают сокращение Брекстона-Гикса, или тренировочные схватки. Большинство женщин описывает их именно так — тянет живот. Однако если ощущения более интенсивные, и на 32 неделе беременности болит живот, обратитесь к вашему врачу.

источник

32 неделя – это восьмой акушерский месяц или седьмой лунный месяц беременности. Такая разница объясняется тем, что в акушерском месяце ровно четыре недели по семь дней, в то время как количество дней в лунном месяце постоянно варьируется. Как бы то ни было, с каждым днем долгожданная первая встреча матери и ребенка становится все ближе.

Малыш продолжает интенсивно набирать вес, и сейчас масса его тела может доходить до 1,8 кг , что естественным образом отражается на весе самой женщины. Рост ребенка приравнивается к 42 см .

Параллельно совершенствуется нервная система плода. Размер его головного мозга уже составляет 60% от размера головного мозга взрослого человека.

Начал работать иммунитет. Он продуцирует собственные антитела.

Все железы внутренней секреции также вступили в работу. Активизировался гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа.

Органы чувств ребенка достаточно хорошо функционируют. Он отлично различает голос матери, умеет выделять его среди общих звуков. Поэтому нужно как можно больше разговаривать с ребенком, можно петь ему песни, читать сказки. В это время малыш уже дает реакцию на световые раздражители.

Внешность ребенка претерпевает изменения – его кожа разглаживается, уходят морщинки и появляются жировые складочки, округляются щеки. Если раньше тело плода было покрыто первородным пушком, то сейчас лануго постепенно сходит. В свою очередь, волосы на голове становятся более густыми, но при этом мягкими.

Ребенок занимает то положение в матке, в котором он появится на свет. Нормой считается головное предлежание.

Кости скелета становятся более плотными, но череп пока еще мягкий. Это позволит ребенку легче проходить по родовым путям.

Организм женщины работает в условиях повышенной нагрузки, поэтому ощущения, которые она испытывает, не всегда можно назвать приятными. Часто будущая мама страдает от изжоги и отрыжки, что связано с давлением матки на желудок. Кроме того, в сдавленном состоянии оказывается диафрагма, поэтому сделать полноценный вдох не всегда удается. Страдает перистальтика кишечника, что может выражаться запорами.

Тренировочные схватки могут участиться. С их помощью матка готовится к предстоящим родам.

Шевеления малыша весьма ощутимы. Так как ребенку становится в матке тесно, он перестает кувыркаться, но руками и ногами будет работать достаточно активно. Поэтому не стоит удивляться резкой боли в подреберье – это кроха пинает маму изнутри.

Женщине нужно внимательно относиться к шевелениям ребенка, подсчитывая их общее количество. В норме за час плод дает о себе знать 4-6 раз. Он может проявлять усиленную активность при волнении женщины, при воздействии яркого света или громких звуков извне.

Живот женщины на 32 неделе беременности достигает внушительных размеров и все еще продолжает расти. Кожа на животе натягивается, что увеличивает риск появления растяжек. Они могут образовываться также на груди и на бедрах. Чтобы предотвратить их появление, нужно пользоваться специальными увлажняющими кремами.

Иногда на животе у женщины на таком сроке проступает темная полоса, идущая от пупка вниз. Да и сам пупок уплощается. Переживать по этому поводу не нужно, после родов все придет в норму.

В нижеследующем видео рассказано, почему с этой недели женщине стоит начать посещать курсы для будущих мам. Большой живот – не причина отсиживаться дома. На этом сроке необходимо ходить на прием к врачу каждую неделю. Скоро будущая мама начнет ощущать сильные сокращения матки. Это означает, что тело начало готовиться к родам.

Как правило, именно на 32 неделе беременности женщина проходит последнее плановое УЗИ. Оно направлено на оценку роста и развития ребенка. Кроме того, доктор исследует состояние плаценты, степень ее зрелости и то, насколько полноценно она справляется со своими функциями. В случае диагностики фетоплацентарной недостаточности женщине потребуется лечение.

Во время УЗИ удается точно определить предлежание плода. Если малыш занимает ягодичное или боковое предлежание, доктор может посоветовать женщине комплекс специальных упражнений. Они будут направлены на то, чтобы ребенок перевернулся.

Значение имеет рост и вес плода. От этих показателей зависит, сможет ли женщина родить самостоятельно, либо ей потребуется проведение операции кесарева сечения.

В норме выделения должны быть умеренными, молочного цвета, без запаха и однородной консистенции. Если женщина замечает какие-либо изменения в их характере, то это должно стать поводом для беспокойства.

На присоединение инфекции могут указывать такие признаки, как:

Появление белей зеленоватого, желтоватого или серого цвета.

Творожистые сгустки, пена, слизь в составе выделений, их неприятный запах.

Зуд и раздражение кожи наружных половых органов.

Инфекция на 32 неделе беременности должна быть обязательно пролечена, но назначить терапию должен доктор.

При появлении выделений с кровью необходимо как можно быстрее вызывать бригаду скорой помощи. Кровотечение может указывать на такие грозные осложнения, как отслойка плаценты и начало преждевременных родов. Уточнить, что именно послужило причиной появления крови в выделениях, может только специалист.

Нельзя оставлять без внимания водянистые выделения, которые могут быть обильными или скудными. Такие выделения указывают на подтекание или излитие околоплодных вод. И в том, и в другом случае требуется экстренная госпитализация. Подтекание вод происходит при дефектах плодной оболочки, что грозит инфицированием плода. Массовое излитие околоплодных вод сигнализирует о том, что скоро начнутся роды.

Глобальные изменения, которые происходят в организме женщины, могут приводить к возникновению болезненных ощущений.

Боли в спине и пояснице связны со смещением центра тяжести и возросшей на них нагрузкой. Чтобы уменьшить их, нужно следить за своим питанием, не допускать набора лишних килограммов, спать в правильной позе (на боку, обложившись подушками), контролировать осанку, выполнять несложные физические упражнения.

Боли в ногах связаны с увеличением массы тела женщины. Чтобы избавиться от них, нужно давать нижним конечностям отдохнуть. Не рекомендуется долгое время стоять или сидеть, не следует закидывать ногу на ногу. Как только появляется такая возможность, ноги нужно поднять на какую-либо возвышенность – на небольшой стульчик, на подушку и пр. Это позволит улучшить кровообращение и предупредить возникновение отеков.

Боли в области грудной клетки могут быть спровоцированы движениями ребенка, который своей ножкой пинает маму изнутри.

Несильные болезненные ощущения в животе, сопровождающиеся его напряжением, указывают на тренировочные схватки.

Отеки рук и ног – явление, весьма характерное для 32 недели беременности. В норме отеки бывают небольшими и очень быстро проходят. Чтобы предупредить их появление, нужно совершать непродолжительные пешие прогулки, заниматься физической культурой, выполнять упражнения для беременных. Очень хорошо, если есть возможность посещать бассейн. Аквааэробика позволяет разгрузить спину и ноги, усилить кровообращение и уменьшить отеки.

При склонности к отекам необходимо ограничивать потребление соли, следить за объемами выпиваемой жидкости. Однако полностью убирать соль из рациона нельзя.

Важно без промедления обращаться к доктору, если отеки не проходят более суток. Они могут указывать на такое серьезное осложнение беременности, как гестоз.

Что касается возможности интимной близости, то по этому поводу нужно обязательно проконсультироваться с доктором. В том случае, если врач не видит никаких противопоказаний, то заниматься сексом на 32 неделе беременности можно. При этом следует соблюдать определенную осторожность – нельзя допускать давления на живот, совершать слишком резкие движения или выбирать неудобные позы. При появлении дискомфорта от интимной близости нужно отказаться.

Масса тела женщины продолжает увеличиваться. К сроку 32 недели прибавка в весе в среднем составляет 12 кг . До конца беременности женщина может набрать еще 2- 3 кг , что является нормой. В том случае, когда эти показатели намного превышают предельно допустимые значения, нужно подумать о специальной диете. Однако рекомендовать ее должен врач. Самостоятельно пытаться похудеть нельзя.

Роды на 32 неделе беременности являются преждевременными, но выживаемость детей, появившихся на этом сроке, достаточно высока. Главное, своевременно обращаться за медицинской помощью. Врачи в роддомах имеют все необходимое оборудование, чтобы выходить кроху и сохранить его здоровье. Тем не менее, нужно приложить все усилия для того, чтобы ребенок остался в животе еще на 2 месяца, ведь за это время его организм претерпевает значительные изменения, которые направлены на подготовку к предстоящей самостоятельной жизни.

Если женщина беременна двойней. Двойняшки чаще всего появляются на свет раньше, чем один ребенок. Иногда роды случаются именно на 32 неделе беременности, поэтому желательно ограничить все возможные нагрузки, чтобы обеспечить как можно более длительное пребывание детей в животе у мамы.

Часто женщины жалуются на бессонницу. Можно попытаться избавиться от нее, придерживаясь следующих рекомендаций: проветривать комнату перед сном, совершать непродолжительные вечерние прогулки, слушать спокойную музыку. Если нормально выспаться не дает увеличившийся в размерах живот, то можно приобрести специальную подушку для беременных. Многие будущие мамы отмечают, что благодаря этому приспособлению сон стал более крепким.

Приятным и полезным времяпрепровождением станет обустройство комнаты для будущего ребенка. Можно заранее выбрать кроватку, коляску, мебель и пр. Также следует позаботиться об одежде для крохи, которая ему понадобиться на первое время.

Важно следить за состоянием своего здоровья. При появлении сильных отеков или необычных выделений необходимо незамедлительно вызывать врача на дом.

Хорошо, если есть возможность посещать школу для будущих родителей. Желательно привлекать к таким занятиям отца, особенно если планируется его присутствие на родах.

Следует избегать массового скопления людей, что позволит снизить риски инфицирования различными вирусными заболеваниями.

Самым опасным осложнением беременности, которое сейчас может возникнуть, является поздний токсикоз (гестоз) и отслоение плаценты. Женщина должна быть экстренно госпитализирована.

Не исключено развитие многоводия или маловодия, что требует проведения лечения в условиях стационара.

К менее опасным состояниям можно отнести сильные отеки, боли в спине, изжогу, варикозное расширение вен.

На 32 неделе беременности могут начаться преждевременные роды.

У меня на 32 неделе беременности диагностировали тазовое предлежание. Может ли оно поменяться на таком сроке? Самостоятельно ребенок перевернуться уже не сможет. Однако с помощью специальных приемов и манипуляций попытаться изменить положение его тела можно. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке, так как имеется риск обвития плода пуповиной. Поэтому можно что-то предпринимать исключительно под контролем доктора и после проведения УЗИ.

Можно ли во время УЗИ на 32 неделе беременности сделать фото малыша на память? Да, можно. Это никак не навредит ни ребенку, ни матери.

У меня на 32 неделе беременности периодически возникают тянущие боли внизу живота. Является ли это нормальным? Чаще всего тянущие боли в животе на таком сроке беременности бывают вызваны тренировочными схватками. Однако если боли интенсивные и не проходят спустя несколько минут, необходимо обращаться к доктору.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Вот к чему приводит курение при беременности

22 причины полюбить бананы. Что будет, если есть их каждый день?

источник

Рост ребенка на 32-й неделе достигает 42 см, а вес – 2 кг. Внутренние органы полностью сформированы, но в них остаются эмбриональные структуры. Например, в сердце функционируют два анатомических образования, которые исчезают после рождения: Боталлов проток и овальное окно. Первый соединяет между собой аорту и легочную артерию, обеспечивая преимущественную циркуляцию крови по большому кругу кровообращения.

Овальное окно, расположенное между правым и левым предсердием, выполняет ту же функцию.

У ребенка появляются иммунные клетки, которые образуют антитела и другие биологически активные молекулы. Это повышает устойчивость плода к патогенным микроорганизмам.

На 32-й неделе гестации организм женщины готов к предстоящим родам. Изменения в эндокринной системе и внутренних органах приводит к различным ощущениям у будущей мамы.

Размеры живота продолжают увеличиваться. На 32-й неделе гестации он отчетливо виден, так как рост ребенка достигает уже 40 и более см. В результате этого, кожа на передней брюшной стенке становится сухой и на ней появляются множественные растяжки. Стрии также возникают на бедрах и молочных железах. Для предупреждения их формирования беременной рекомендуется постоянно использовать гели и крема против растяжек и увлажняющие средства.

Болевые ощущения в грудной клетке. Симптом, который пугает многих женщин. Боль возникает из-за того, что развивающийся плод находится в матке головой вниз и постоянно толкает маточную стенку ножками. Вторая по частоте причина неприятных ощущений – маточные сокращения.

Боли в пояснице и ногах развиваются из-за увеличения веса и повышения нагрузки на опорно-двигательный аппарат. На фоне этого смещается центр тяжести, что также приводит к дискомфорту и неприятным ощущениям. Для профилактики болевого синдрома беременной рекомендуется уменьшить повседневную нагрузку, носить удобную обувь без каблука, не допускать появления лишнего веса и регулярно выполнять упражнения ЛФК для укрепления мышц. Положительный эффект на общее состояние имеет сон на ортопедическом матрасе с удобной подушкой.

Учащенное мочеиспускание. Увеличивающаяся матка сдавливает органы малого таза, в первую очередь, мочевой пузырь. Это приводит к тому, что его объем уменьшается, а на стенку органа постоянно действует раздражающий фактор. В результате, количество мочеиспусканий доходит до 1 в течение 1-2 часов. Частые походы в туалет вызывают дополнительный дискомфорт. Специфическое лечение не требуется. Если учащенное мочеиспускание сопровождается жжением или болью в области промежности, следует обратиться к врачу, так как эти симптомы свидетельствуют о цистите.

Нарушения стула. Запор или диарея часто отмечаются у беременных в третьем триместре беременности. Продолжающиеся изменения в гормональном фоне приводят к снижению перистальтики толстой кишки, что создает условия для запора. Если женщина употребляет в пищу недостаточное количество продуктов с клетчаткой, то риск развития нарушений значительно увеличивается. Диарея может быть связана с уменьшением объема прямой и сигмовидной кишки при давлении на них увеличенной матки.

Изменение массы тела. Средняя прибавка веса к 32-й неделе гестации – 10 кг. Гинекологи рекомендуют женщинам взвешиваться каждую неделю, а также измерять уровень артериального давления на обеих руках. Еженедельная прибавка веса – 300-400 г. Если масса тела увеличивается быстрее или отмечаются изменения в уровне кровяного давления, рекомендуется проконсультироваться с акушером-гинекологам. Эти симптомы могут свидетельствовать о гестозе, связанном с нарушениями водно-солевого баланса в организме.

Вагинальные выделения. Наблюдаются во время всей беременности. Они имеют однородную консистенцию, светло-молочный цвет и умеренный объем. Если они становятся гнойными, в них появляется слизь или гной, следует сразу обратиться за медицинской помощью. Подобные изменения свидетельствуют о развитии инфекционной патологии, которая может повлиять на развитие ребенка и стать причиной врожденной инфекции. Если выделения становятся водянистыми или содержат примесь крови, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Повышенная тревожность. Приближение родов сопровождается нарастанием тревоги и опасений о здоровье ребенка. Также беременная может беспокояться о том, какой матерью она будет. Специалисты советуют создать дома комфортную атмосферу, слушать приятную музыку, гулять на свежем воздухе, посещать театр и др. Важно не скрывать свою тревогу и страхи, а обсудить их с мужем, друзьями, психологом или врачом. В роддоме часто бывает перинатальный психотерапевт, занимающийся проблемами тревожности у беременных.

Бессонница и другие нарушения сна. Увеличенный живот, частые позывы к мочеиспусканию и шевеления плода приводят к частым пробуждениям ночью. Для нормализации сна следует гулять вечером на свежем воздухе, проветривать комнату, слушать спокойную музыку и т.д. В магазинах для беременных продают специальные подушки, которые обеспечивают комфортное положение головы ночью.

Родная сестра герцогини Кэтрин рассказала, что поддерживает занятия спортом во время беременности и поделилась своими фитнес-се…

Гестоз – патологические состояния второй половины беременности, опасное как для будущей мамы, так и для малыша.

При покупке одежды во время беременности вам понадобятся некоторые советы и навыки.

На 32-й неделе беременности женщина проходит ряд обычных исследований. Обширное обследование требуется в тех случаях, когда у беременной появляются какие-либо жалобы.

акушер-гинеколог – плановое обследование. Специалист беседует с женщиной, проводит внешний осмотр, исследует высоту стояния дна матки и др. При необходимости выполняются анализы и инструментальные процедуры;
терапевт, кардиолог и др. – проводят диагностику и лечение заболеваний при наличии жалоб и подтверждении диагноза.

общий анализ мочи для исключения гестоза и инфекционных болезней органов мочевыделительной системы;
клинический анализ крови. Определяют уровень эритроцитов и гемоглобина для исключения анемии, а также лейкоцитов. Повышение их количества свидетельствует об инфекционных и воспалительных процессах в организме.

определение массы тела и артериального давления. Измерения рекомендуют проводить еженедельно в одно и то же время и в схожих условиях;
определяется высота стояния дна матки;
акушер-гинеколог изучает сердцебиение и частоту дыхания у ребенка. Используется акушерский стетоскоп;
УЗИ на 32-34 неделе – третий ультразвуковой скрининг. Его задача – определить положение плода в матке, а также исключить патологические изменения плаценты и ребенка. При необходимости выполняют одновременную допплерометрию, которая позволяет оценить кровоток в сосудах пуповины.

Риск развития патологий гестации на 32-й неделе уменьшается. Могут возникнуть следующие состояния:

Плацентарная недостаточность. Патология характеризуется уменьшением кровотока в плаценте, что приводит к снижению поступления кислорода и питательных веществ к ребенку. Тяжелая гипоксия может стать причиной перинатальной энцефалопатии. Это заболевание, которое проявляется различными неврологическими нарушениями. При плацентарной недостаточности беременная нуждается в комплексном лечении.

Гестоз. У беременной появляются отеки и повышается уровень артериального давления. Это сопровождается изменениями в анализах: в моче выявляют белок и увеличение количества клеток. При подозрениях на гестоз, женщину госпитализируют для обследования и проведения лечения.

Преждевременные роды. Риск преждевременного начала родовой деятельности наблюдается у женщин с тяжелыми соматическими заболеваниями, патологией вынашивания и др. Состояние характеризуется появлением сильных опоясывающих схваткообразных болей и появлением обильных водянистых выделений. При возникновении указанных симптомов необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.

Правильный образ жизни, рациональное питание и исключение факторов риска патологий беременности позволяет женщине не волноваться о здоровье ребенка и будущих родах. Рекомендации можно получить у акушера-гинеколога.

посещать лечебный массаж. Следует обращаться к специалистам, которые имеют опыт работы с беременными;
продолжать физические тренировки, избегая тяжелых и интенсивных нагрузок. Рекомендуется проводить занятия под наблюдением тренера;
гулять на свежем воздухе 2-3 часа в день. Регулярные прогулки вечером улучшают качество сна и предупреждают бессонницу;
ночной сон должен быть не менее 8 часов;
продолжать половую жизнь. Необходимо выбирать позы при которых давление на живот минимально;
есть большое количество овощей, фруктов, ягод, орехов, нежирных видов мяса и рыбы и др. Правильное питание обеспечивает потребности организма женщины и развивающегося ребенка в питательных веществах, витаминах и микроэлементах.

курить, употреблять спиртные напитки и наркотические средства;
самостоятельно использовать лекарственные препараты и БАДы. Многие медикаменты запрещены в период беременности и должны назначаться только лечащим врачом;
проходить рентгенологические исследования, в том числе компьютерную томографию и флюорографию;
контактировать с домашними животными. Кошки являются переносчиками токсоплазмоза, которая при попадании в организм может вызвать пороки развития у ребенка;
использовать какие-либо диеты или голодание. Нехватка питательных веществ увеличивает вероятность развития осложнений беременности и родов;
поднимать тяжести и выполнять интенсивную физическую работу;
посещать сауну или баню, а также принимать горячую ванну.

На 32-й неделе беременности следует подготовить комнату и вещи для ребенка. Если каких-либо предметов не хватает, их можно докупить заранее.

Читайте также о том, что происходит на 33 неделе беременности.

источник