12 неделя беременности – важное время для будущей мамы. Именно в этот период проводится первое скрининговое обследование, позволяющее оценить внутриутробное развитие плода. Пройдя комплексную диагностику в конце первого триместра, беременная получит полную картину, характеризующую состояние ребенка и фото УЗИ, которое многие с удовольствием вкладывают в семейный альбом. А для врача результаты исследования будут надежным руководством в составлении дальнейших рекомендаций.
На протяжении всего периода вынашивания, УЗИ плода проводится не менее трех раз – в 12–13 недель, 22–23 и 31–33 недели. Это при условии, что беременность протекает нормально, если же на одном из обследований обнаруживаются патологии развития, то процедуру повторяют столько раз, сколько потребуется для контроля над ситуацией. Учитывая, что ультразвуковые волны не приносят негативного влияния на плод и организм матери, беременной не стоит опасаться последствий, а идти на осмотр безотлагательно, если врач считает это необходимым.
Во многих случаях, при обнаружении патологий на снимках УЗИ удалось вовремя принять надлежащие меры или даже прервать беременность. Некоторые родители надеются, что на этом сроке удастся определить пол плода, так как у него уже сформировались первичные половые признаки, но в большинстве случаев из-за малой величины их просто не видно. УЗИ в 12 недель беременности назначается для определения количества плодов, положения плаценты, объема околоплодных вод, формы и размеров матки.
Справка! Именно в данный срок подтверждаются опасения или ожидания родителей по поводу двойни или даже тройни. УЗИ скрининг первого триместра беременности позволяет получить основную информацию, характеризующую развитие плода в утробе матери. Врач на основании материалов исследования сделает вывод относительно существования рисков рождения ребенка с грубыми пороками развития.
Именно на первом плановом УЗИ женщине удается узнать, как выглядит ее будущий ребенок, а врачу детально изучить внутреннее и внешнее развитие эмбриона. На 12 неделе он имеет размер небольшой сливы или экзотического плода маракуйи – вес его равен примерно 19 грамм и длина тельца достигает 9 см. Но при этом, несмотря на столь малые размеры, головной мозг ребенка уже успел полностью сформироваться и стать уменьшенной копией мозга взрослого.
Теперь более отчетливо видно лицо, но по сравнению со лбом оно маленькое, распознаются глаза, и идет формирование внутренней части уха. Также в этом периоде продолжает свое развитие гипофиз – главная железа внутренней секреции, от деятельности которой зависит рост человека, обменные процессы и детородная функция.
К этому времени он может сгибать и разгибать сформировавшиеся пальчики на ручках и ножках, на которых уже растут малюсенькие ноготки. Более того, малыш может сосать пальчик, что некоторым мамам иногда даже повезло увидеть в ходе исследования, и у него уже присутствуют хватательные рефлексы. Кому-то было видно на УЗИ как ребенок открывает и закрывает ротик, так как ротовые мышцы у него уже развиты.
Он не только двигает ртом, но и заглатывает околоплодные воды, а также мочится в них. Попадание таких вод в организм плода не считается опасным по двум причинам – первая, потому что моча ребенка не похожа своим составом на мочу взрослого человека. А вторая заключается в полном обновлении околоплодных вод (амниотической жидкости) на протяжении часа. Женщина и ее сопровождающие на процедуру могут увидеть, как малыш плавает в окружающей его жидкости, и хоть его движения беспорядочны, они отлично тренируют его маленькую мускулатуру.
Некоторым родителям иногда может повезти на первом УЗ-скрининге, и они смогут узнать, кто у них в ближайшем будущем родится – мальчик или девочка. Нечасто, но все же случается, что хорошему специалисту удается безошибочно определить половую принадлежность плода. Хотя бывает, малыш так располагается, что его половые признаки прикрыты ручкой или ножкой либо пуповиной и тогда их рассмотреть просто невозможно.
Может произойти ошибка из-за неопытности врача, который примет участок пуповины за половой орган мальчика, и родители будут пребывать до следующего УЗИ в ожидании рождения сына. Так что лучше не сильно надеяться в 12 недель на стопроцентное определение пола ребенка, а дождаться того момента – 20-22 недель, когда информация, полученная на высокоточных аппаратах УЗИ в 3Д формате, будет максимально достоверной.
УЗИ на 12 неделе беременности может быть выполнено двумя способами – трансабдоминальным – через брюшную стенку и трансвагинальным – через влагалище.
Исследование производится стандартной методикой, при которой диагност наносит водорастворимый гель на поверхность кожи в области малого таза и водит излучателем по проекции матки. При этом гель позволяет сделать процедуру максимально комфортной и информативной – он снижает трение и обеспечивает полный контакт между кожей и датчиком.
Такое обследование абсолютно безболезненно и его можно сделать в любое удобное для женщины время. Единственное что должна пациентка – это подготовиться к процедуре, а именно наполнить мочевой пузырь для оптимальной визуализации. Для этого потребуется не мочиться 1,5–2 часа либо не позже чем за 30 минут выпить около полулитра негазированной воды.
В отдельных случаях врач рекомендует провести диагностику путем ввода специального излучателя во влагалище. Такая процедура также не принесет никакого дискомфорта обследуемой, так как излучатель имеет диаметр всего 3 см, и на него в целях гигиены надевается презерватив с нанесенной смазкой. Подготовка к обследованию не требуется, ведь датчик будет находиться непосредственно возле матки, и ничего не помешает показать ультразвуку все необходимые к изучению объекты, расположенные внутри ее и поблизости.
В процессе проведения УЗИ плода данным способом с высокой вероятностью выявляется болезнь Дауна (при изучении размеров воротниковой зоны), определяются заболевания женских половых органов и остальные специфические моменты. Первое скрининг-УЗИ предоставит будущим родителям не только полную информацию о здоровье и развитии ребенка, но и даст возможность увидеть его, а также услышать биение сердца.
В современных клиниках, оснащенных 3Д аппаратурой для ультразвукового исследования, как правило, напротив кушетки закрепляются на стену мониторы с большой диагональю. Это позволяет беременной и сопровождающим наблюдать весь процесс, при этом диагност покажет все мельчайшие уже заметные органы и участки тела ребенка.
Существуют общепринятые показатели нормы, с помощью которых врач составляет общую характеристику развития и роста плода на 12 неделе беременности. Расшифровка результатов исследования включает в себя все основные параметры – состояние плода и составляющие фетометрии – измерение важных показателей.
Ультразвуковая диагностика, проведенная в этот период, позволяет узнать, количество плодов, находящихся в матке, их расположение относительно друг друга и полости детородного органа. На основании полученной информации специалист может делать вывод об особенностях предлежания. Врач, смотря на УЗИ снимки, и указывает, какая из частей тела ребенка находится ближе к родовым путям – головка, таз или ножки.
В первое плановое скрининг-УЗИ информация по поводу предлежания плода не имеет особой важности, так как в этот период ребенок может свободно переворачиваться в полости матки. А вот ближе к 31–32 неделе неправильное предлежание должно стать причиной принятия соответствующих врачебных мероприятий, потому что оно может привести к серьёзным осложнениям во время родов.
Фетометрия составляет важную часть УЗ-скрининга первого триместра, потому что показывает она в 12 недель беременности насколько правильно проходит развитие плода.
К основным измеряемым параметрам относятся:
- Бипареитальный размер головки (БПР) – расстояние между висками, так называемая ширина составляет около 21 мм.
- Копчико-теменной размер (КТР) – длина плода от темени до копчика в среднем равна 51 мм (может варьироваться от 43 до 59, что также будет нормой).
- Толщина воротниковой зоны (ТВР) – должен быть в границах 0,71–2,5 мм. Показатель 2,7 считается критическим, и указывает на присутствие синдрома Дауна.
- Рост ребенка на этом этапе развития должен быть примерно 8–9 см.
- Вес – к нормальным показателям относится масса тела 17–19 г.
- Длина бедра (ДЛ) – в норме может колебаться от 7 до 9 мм.
- Диаметр грудной клетки (ДГК) – среднее значение равно 24 мм.
В этом периоде вынашивания, кроме УЗ-скрининга, дополнительно могут назначаться и другие исследования. Так, зачастую требуется определение окружности головы и живота ребенка, длина плеча и размер сердца. Только проведя комплексную оценку всех показателей, врач может сделать заключение о присутствии отклонений в развитии.
На сроке 12 акушерских недель при проведении УЗИ обязательно производят замер длины шейки матки, которая в норме должна быть примерно 30 мм. Размер 20 мм считается критическим. При таких обстоятельствах беременной назначается постельный режим, в более тяжелых случаях госпитализация и иногда может потребоваться даже оперативное вмешательство. В данный период также оценивается состояние мышечного слоя матки. При диагностировании гипертонуса, что может привести к самопроизвольному аборту – выкидышу, назначаются терапевтические мероприятия амбулаторно либо в условиях стационара.
В ходе УЗИ изучается состояние и расположение плаценты, так как ее неудачное прикрепление может повлиять на процесс вынашивания и родоразрешения. В норме она должна закрепляться на передней или задней маточной стенке и находится на относительно удаленном расстоянии от зева матки (не меньше чем на 7 см). Если при процедуре обнаруживаются отклонения того или иного показателя, то женщине назначается необходимое лечение. Во многих случаях ситуация ближе к родам нормализуется и процесс рождения ребенка проходит без осложнений и препятствий.
Диагностика ультразвуком показывает также состояние и количество околоплодных вод. Увеличение их объема – полигидрамнион и уменьшение – олигогидрамнион считается патологическими признаками. Они могут свидетельствовать о присоединении инфекции, нарушении деятельности почек или заболеваний ЦНС. Замутнение околоплодных вод, как правило, говорит о присутствии патологии, поэтому после того, как сделают УЗИ, обычно проводят дополнительные диагностические методики.
Необходимость и важность проведения планового ультразвукового обследования в 12 недель раз за разом подтверждается во многих случаях с патологическим протеканием вынашивания ребенка. Процедура позволяет определить на начальных стадиях проблемы в развитии плода и заболевания как его, так и матери. Также исследование даст возможность выявить замершую беременность, и своевременно принять соответствующие меры, чтобы избавить организм женщины от последствий интоксикации.
И хотя ходит множество слухов и сомнений о ее безвредности, на самом деле не было зафиксировано ни одного случая, когда ультразвук повлиял на протекание беременности или здоровье ребенка. К тому же УЗИ на этом сроке позволяет точно определить предполагаемую дату родов, что дает возможность родителям заранее спланировать их и максимально подготовиться к этому важному и знаменательному моменту.
источник
Ультразвуковая диагностика является одним из наиболее важных исследований в период беременности.
В современной медицине этот метод считается чуть ли не универсальным, поскольку именно с его помощью осуществляется контроль за протеканием, развитием и особенностями беременности.
Узнав о наступившем материнстве, женщина, как правило, отправляется в женскую консультацию для постановки на учет. За время вынашивания ребенка ей придется пройти целый ряд плановых обязательных обследований и сдать все необходимые анализы. Кабинет врача-узиста для процедуры УЗИ нужно будет посетить, как минимум, трижды.
Плановые исследования делают в первом, втором и третьем триместрах, однако, у врача могут быть какие-либо показания для проведения дополнительной диагностики, также и будущие мамы часто настаивают на внеплановых процедурах.
Ультразвуковая диагностика в пренатальной практике используется уже не один десяток лет, поэтому беременным женщинам не стоит бояться мифического отрицательного влияния УЗИ на ребенка и ход беременности. На сегодняшний день этот вид исследования – один из наиболее безопасных и высокоинформативных.
Впрочем, многие женщины успевают сделать до этого времени несколько исследований.
Благодаря достижениям медицины, доктор сможет увидеть крохотный зародыш уже на 3-4 неделе беременности.
А еще через недельку ‒ вам удастся даже послушать его сердцебиение.
Конечно, не стоит бежать к врачу буквально на следующий день задержки или идти на УЗИ по прихоти. Однако для того, чтобы не ждать плановую процедуру, есть свои объективные причины:
- если у вас есть основания подозревать наличие внематочной беременности, лучше провести диагностику и удостовериться, что локализация плодного яйца правильная;
- в случае появления кровянистых выделений рекомендуется ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть, нет ли преждевременной отслойки плаценты. Если вовремя обнаружить эту проблему, врачи смогут свести к минимуму высокий риск выкидыша;
- УЗИ может быть назначено и при повышенном тонусе матки;
- часто врачи рекомендуют внеплановые исследования для тех женщин, у которых присутствуют какие-либо аномалии развития половых органов (к примеру, с удвоением матки, или с перегородкой в матке);
- некоторые хотят удостовериться в самом факте наступившей беременности, если есть сомнения в достоверности теста на беременность;
- иногда процедура помогает определить наличие воспалительных процессов, опухолей, которые могут давать ложноположительные результаты теста и мешать женщине забеременеть;
- если у вас нерегулярный менструальный цикл или сбои, то диагностика назначается, чтобы уточнить срок;
- увидев на УЗИ двигательную активность эмбриона и его сердцебиение, вы будете знать, что ваша беременность развивается.
На первой плановой диагностике специалист уже будет давать оценку первичному формированию ребенка, смотреть, как развиваются его органы и системы.
В ходе процедуры врач должен исключить наличие любых грубых пороков или аномалий развития малыша (отсутствие полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей).
Вторым существенным моментом исследования будет то, что впервые плановое УЗИ всегда проходит, как часть скрининга первого триместра (дополнительно сдается кровь из вены на биохимический анализ).
Разумеется, такую диагностику следует делать только в специальных учреждениях, где имеется высокоточное современное оборудование и врачи с хорошей квалификацией и достаточным опытом. Основываясь на результатах исследований, доктор сможет делать выводы, правильно ли идет развитие ребенка, и нормально ли протекает беременность.
Помимо установления точного срока и определения количества плодов (двойня, тройня), в скрининг входит определение норм:
- копчико-теменного размера (КТР);
- бипариетального размера головы ребенка (БПР);
- размера шейной складки или толщины воротникового пространства (ТВП);
- длины кости носа;
- частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Протокол скринингового исследования включает в себя и данные об экстраэмбриональных структурах (хорионе, желточном мешке и амнионе), и оценку общей жизнедеятельности плода (какая у него двигательная и сердечная активность, как развиваются другие органы и части его тела).
Если будут заподозрены какие-либо патологии или аномалии развития, женщине назначат более подробные обследования для подтверждения диагноза, ведь при рисках рождения детей с хромосомными отклонениями встает вопрос об искусственном прерывании беременности.
Первое плановое УЗИ может осуществляться, как трансабдоминально (датчик водится по передней стенке живота беременной), так и трансвагинально (датчик вводят во влагалище). Иногда доктор вынужден комбинировать два вида исследований, чтобы получить полную картину диагностики.
Первое скрининговое УЗИ трансвагинальным методом считается более точным, однако есть риск занесения инфекции, травмирования влагалища, шейки матки и т. д.
Прием может занять от 10 минут до получаса.
- Если вы будете обследоваться в государственном учреждении, тогда стоит взять с собой пару сменной обуви (тапочки или бахилы), также пригодится пеленка, которую нужно стелить на кушетку, полотенце или салфетки, чтобы вытереть нанесенный на живот гель.
Для трансвагинального УЗИ обычно просят еще принести 1-2 презерватива. В частных клиниках и медицинских центрах, как правило, в стоимость приема уже входят все эти принадлежности.
- Обязательно перед процедурой проведите гигиену наружных половых органов;
- Обычно доктор рекомендует за день-два до исследования начать соблюдать диету, которая будет исключать продукты, провоцирующие газообразование.
Дело в том, что пузырьки газа могут создавать на изображении помехи или ненужный фон. Поэтому можете перестраховаться и выпить вечером, а также утром перед процедурой лекарство против метеоризма («Эспумизан» или «Смекту»).
- Для обычного УЗИ нужно прийти с полным мочевым пузырем, поэтому приблизительно за час до процедуры выпейте 1-1,5 л воды. Для трансвагинального УЗИ, наоборот, придется перед процедурой идти в туалет.
Если вы уже делали УЗИ до этого момента, обязательно храните их результаты и приносите с собой на последующие процедуры. Так у доктора будет возможность объективно оценивать всю динамику развития и роста ребенка, следить за тем, как протекает беременность.
Срок первого планового исследования – не расплывчатые цифры, а строго регламентированная норма, законодательно подкрепленная специальными акушерскими приказами, которые утверждены Минздравом.
Врачи стараются тщательно следить за тем, чтобы женщины вовремя проходили диагностику.
По медицинским рекомендациям наиболее оптимальный срок для проведения первого УЗИ-скрининга ‒ 12 неделя.
Более расширенные временные рамки включают с 1 дня 10-ой недели до 6 дня 13-ой.
Именно в это время можно диагностировать грубые пороки развития плода и маркеры хромосомной патологии (в течение двух недель после вышеуказанного срока практически все уникальные особенности, которые дают возможность докторам выявить синдром Дауна или еще какие-нибудь заболевания и пороки, обычно исчезают).
В первом триместре обычно устанавливается гестационный возраст малыша (с точностью до 2-3 дней) и точная дата будущих родов. Также на данном этапе врач будет судить о состоянии здоровья плаценты, о количестве и характере околоплодных вод и т. д.
Ну а вы сможете рассмотреть маленького человечка на экране, послушать его сердцебиение, понаблюдать за поведением и попросить фотографию или видео – на память.
Все полученные в ходе диагностики показатели сможет расшифровать и объяснить вам только высококвалифицированный специалист. Существуют специальные таблицы, в которых указаны нормы всех обязательных параметров ребенка. Доктор будет сравнивать результаты вашего исследования с табличными данными и оценивать их.
При измерении копчико-теменного размера в расчет не берется только длина ножек.
Если КТР ребенка больше указанной нормы, это значит, что он стремительно развивается, а значит, существует риск большого веса (крупный плод).
А отклонение в меньшую сторону может свидетельствовать о какой-то генетической патологии, отставании в развитии, замирании (нет сердцебиения) или просто неверно определенном сроке беременности.
| Срок беременности (в неделях и днях) | Среднее нормативное значение КТР, мм | Минимально и максимально допустимые нормативные значения КТР, мм |
| 10 недель | 31 | 24-38 |
| 10 недель и 1 день | 33 | 25-41 |
| 10 недель и 2 дня | 34 | 26-42 |
| 10 недель и 3 дня | 35 | 27-43 |
| 10 недель и 4 дня | 37 | 29-45 |
| 10 недель и 5 дней | 39 | 31-47 |
| 10 недель и 6 дней | 41 | 33-49 |
| 11 недель | 42 | 34-50 |
| 11 недель и 1 день | 43 | 35-51 |
| 11 недель и 2 дня | 44 | 36-52 |
| 11 недель и 3 дня | 45 | 37-54 |
| 11 недель и 4 дня | 47 | 38-56 |
| 11 недель и 5 дней | 48 | 39-57 |
| 11 недель и 6 дней | 49 | 40-58 |
| 12 недель | 51 | 42-59 |
| 12 недель и 1 день | 53 | 44-62 |
| 12 недель и 2 дня | 55 | 45-65 |
| 12 недель и 3 дня | 57 | 47-67 |
| 12 недель и 4 дня | 59 | 49-69 |
| 12 недель и 5 дней | 61 | 50-72 |
| 12 недель и 6 дней | 62 | 51-73 |
| 13 недель | 63 | 51-75 |
| 13 недель и 1 день | 65 | 53-77 |
| 13 недель и 2 дня | 66 | 54-78 |
| 13 недель и 3 дня | 68 | 56-80 |
| 13 недель и 4 дня | 70 | 58-82 |
| 13 недель и 5 дней | 72 | 59-85 |
| 13 недель и 6 дней | 74 | 61-87 |
| 14 недель | 76 | 63-89 |
| 14 недель и 1 день | 78 | 64-92 |
С помощью этих показателей дается оценка развитию головного мозга. Доктор замеряет расстояние от виска до виска. Если параметры не дотягивают до нормы, тогда речь может идти даже о недостаточном развитии (недоразвитии) органа, отсутствии каких-либо его участков.
Если цифры превышают норму, то это может свидетельствовать об определенных внутриутробных заболеваниях или патологиях (мозговая грыжа, опухоль, гидроцефалия), а также, что плод слишком крупный или очень быстро развивается.
| Срок беременности в неделях | Среднее нормативное значение БПР, мм | Минимально и максимально допустимые нормативные значения БПР, мм |
| 10 недель | 11 | ‒ |
| 11 недель | 17 | 13-21 |
| 12 недель | 21 | 18-24 |
| 13 недель | 24 | 20-28 |
| 14 недель | 27 | 23-31 |
Ориентируясь именно на этот показатель, врачи судят о наличии хромосомных аномалий (синдрома Эдвардса или Дауна и т. д.). Впрочем, сама по себе величина толщины воротникового пространства еще не является прямым приговором, а указывает на высокую долю присутствия риска.
| Срок беременности (в неделях и днях) | Среднее нормативное значение ТВП, мм | Минимально и максимально допустимые нормативные значения ТВП, мм |
| 10 недель 0 дней – 10 недель 6 дней | 1,5 | 0,8-2,2 |
| 11 недель 0 дней – 11 недель 6 дней | 1,6 | 0,8-2,4 |
| 12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней | 1,6 | 0,8-2,5 |
| 13 недель 0 дней – 13 недель 6 дней | 1,7 | 0,8-2,7 |
| 14 недель 0 дней – 14 недель 6 дней | 1,8 | 0,8-2,8 |
Если у ребенка присутствует какая-то хромосомная аномалия, то окостенение носовой косточки произойдет позже времени исследования. То есть, она может вовсе отсутствовать или быть очень маленькой. Но если все остальные показатели соответствуют норме, то чаще всего это может свидетельствовать об индивидуальной особенности малыша (курносость или просто маленькие размеры носа).
| Срок беременности в неделях | Нормативное значение длины кости носа в мм |
| 10-11 неделя | определяется (лишь наличие или отсутствие) |
| 12-13 неделя | 2,0-4,2 |
| 14-15 неделя | 2,9-4,7 |
Для оценки общей жизнедеятельности важны показатели двигательной и сердечной активности ребенка. Однако его движения в этот период еще очень трудно различить, поэтому для диагностики берутся показатели частоты сердцебиения (двигательную активность просто определяют).
Если показатели ЧСС значительно ниже или выше нормы, то женщине будет назначено дополнительное обследование, так как это может служить тревожным признаком плохого самочувствия ребенка.
| Срок беременности в неделях | ЧСС ударов в минуту |
| 10 недель | 161-179 |
| 11 недель | 153-177 |
| 12 недель | 150-174 |
| 13 недель | 147-171 |
| 14 недель | 146-168 |
Современные аппараты УЗИ действительно способы показать пол ребенка, что очень радует будущих родителей.
Даже если экспертное УЗИ не подразумевает определение пола плода (в государственном учреждении), об этом вы можете попросить врача. Обычно редко отказывают.
Однако следует помнить о том, что на маленьких сроках велик риск ошибки.
Даже если процедуру проводит высококлассный специалист. Поэтому многие родители предпочитают дождаться второго УЗИ, где вероятность определения половой принадлежности плода составляет 90%.
После того, как будет изучена анатомия и физиологические особенности ребенка (внутренние органы, системы, формирование тканей и т. д.), доктор займется оценкой хориона, желточного мешка, придатков и стенок матки.
Желточный мешок является очень важным органом эмбриона. Именно на нем лежат важнейшие функции, ведь до конца первого триместра он выполняет роль многих жизненно важных и необходимых ребенку органов, работая, как первичные половые клетки, первичная печень и кровеносная система.
Когда необходимость в нем отпадает (у малыша формируются и развиваются самостоятельные системы и органы), желточный мешок начинает уменьшаться, а потом и вовсе принимает вид маленького желточного стебелька.
Доктор измерит внутренний диаметр мешка, посмотрит, какой он формы. По этим показателям можно будет судить о вероятности развития патологий (если больше положенной нормы), о том, что беременность не развивается или просто не хватает прогестерона (если показатели меньше нормы).
| Данные показателей | Желточный мешок | |
| нормальный | аномальный | |
| Форма | округлая | неправильная, овоидная |
| Внутренний диаметр | 4-6 мм | Меньше, чем 2 мм на сроке 8-12 недель и больше, чем 6 мм после 10 недель |
| Эхогенность | гипоэхогенный центр и гиперэхогенный контур | гиперэхогенный |
Также врачи определяют, как располагается хорион, который потом преобразуется в плаценту (по передней стенке, по задней и т. д.). Возможно, будет обнаружено предлежание, а значит, доктору придется вырабатывать особую тактику ведения вашей беременности. В ходе исследования будет оцениваться его структура (она должна быть однородной).
Помимо этого, следят и за амнионом (количеством и характером околоплодных вод). Особенности строения или аномалии матки, а также информация о возможном тонусе ‒ тоже фиксируются в протоколе исследования.
Почти каждая молодая мамочка с нетерпением ждет своего первенца. Я также ждала с нетерпением своего первого малыша. Почему-то все хотят, чтобы первым был мальчик. А мне было все равно, главное, чтобы ребенок родился здоровым.
Сейчас, в первые, сроки беременности обязательно отправляют на УЗИ. Одни мамочки «за», другие не очень спешатся, обосновывая это тем, что вредно для ребенка и для нее самой. Можно много рассуждать на эту тему, ведь раньше все происходило без УЗИ, дети родились здоровыми, и все было вроде бы нормально. Но, наше время диктует новые правила.
Плохая экология, питание, способ жизни отрицательно влияют на человеческое здоровье. Очень часто рождаются дети с патологиями или сами мамочки могут чем-то заболеть. Я считаю, что УЗИ в наше время нужно проходить обязательно, но не часто, как это делают некоторые женщины в положении.
Врач назначает определенные сроки, когда нужно сходить и все. Естественно, если какие-то отклонения, то придется ходить чаще проверяться.
Что касается меня, то при первой беременности меня направили на УЗИ, когда я только стала на учет, то есть срок 12 недель. Процедуру решила проходить в платной клинике, там был современный аппарат и опытный врач. Я этого момента ждала с трепетом, и какое счастье было увидеть на мониторе родной маленький комочек!
Конечно, пол еще в этом сроке не определишь, да я и особо не настаивала на этом. Никаких отклонений не было, плод развивался нормально. Второй раз участковый врач направила в конце беременности, на 33 неделе. Какое было удовольствие увидеть здорового малыша, весом около 3 кило, врач сам сказал, что мальчик 100% и все должно быть хорошо. Сколько радости было у мужа, родственников, да и у меня самой!
Считаю, что УЗИ никак не повлияло на мое здоровье и состояние малыша. Родился здоровый мальчик, спокойный, бушевал только тогда, когда животик болел. Уважаемые мамочки, каждый вправе делать выбор. Но, думаю, что не стоит категорически отказываться от обследования, если врач советует, ведь это может предотвратить появление каких-то отклонений или еще больше – спасти жизнь ребенку или маме…
Помните, что если некоторые параметры отклоняются от нормы на первом УЗИ, это не значит, что ваш ребенок обязательно родится неполноценным. Для подтверждения подозрений будут проводить еще не одно исследование. Поэтому не паникуйте и не расстраивайтесь раньше времени. В основном же, первое плановое УЗИ – это возможность увидеть воочию маленькую жизнь внутри себя.
источник
Если беременность протекает без осложнений, мама чувствует себя хорошо, то впервые она сможет взглянуть на своего кроху во время первого скрининга примерно в 12 недель беременности. О том, что собой представляет скрининговое исследование на этом сроке, мы расскажем в этой статье.
Скринингов за беременность проводится три. Самый первый Минздравом рекомендовано проводить на сроке в 11-13 недель, оптимальной считается именно 12 неделя. Затем скрининговое исследование проходят во втором и третьем триместрах (на 16-24 неделе и на 30-36 неделе).
Обследование, которое проводится в самом начале процесса вынашивания малыша включает в себя УЗИ, а также биохимический анализ крови на содержание гормона ХГЧ и белка РАРР-А. По ряду характерных маркеров, которые обнаруживаются в кабинете ультразвуковой диагностики, а также по концентрации гормонов и белков в анализах беременной делается предварительный расчет рисков появления у данной женщины малыша с неизлечимыми и смертельными генетическими патологиями.
Этот этап пренатальной диагностики позволяет выявить женщин, у которых наиболее вероятно рождение карапуза с синдромом Дауна, синдромами Тернера и Корнелии де Ланге, синдромом Патау, синдромом Эдвардса, грубыми дефектами нервной трубки, а также другими аномалиями развития, которые не оставляют ни малейшего шанса на излечение и нормальную жизнь.
Раньше скрининг проводили только тем беременным, которые относятся к группе риска – женщинам, которым уже исполнилось 35 лет и старше, забеременевшим от кровного родственника, тем, у кого ранее уже появлялись на свет дети с генетическими проблемами или женщинам, которые имеют родственников с наследственными болезнями со своей стороны или стороны мужа. Если будущая мама принимала лекарственные препараты, которые запрещены во время вынашивания ребенка на ранних сроках, ей также назначалось скрининговое исследование.
Сейчас эту диагностику назначают всем без исключения представительницам прекрасного пола в «интересном положении». Конечно, женщина может по личным соображениям и отказаться от скрининга, но делать это не совсем разумно, ведь обследование само по себе никого ни к чему не обязывает.
Следует отметить, что по результатам скрининга при беременности в 12 недель никто не будет ставить никаких диагнозов. Это не входит в задачи скринингового исследования. Женщине лишь рассчитают индивидуальные риски родить больного малыша, а здоров ли они, можно будет установить другими методами, которые будут порекомендованы акушером и генетиком в том случае, если риски окажутся высокими.
Первый скрининг считается самым важным и информативным. Проводят его бесплатно в консультации по месту жительства, направления на анализ крови и талончик в кабинет УЗИ выдает врач, к которому женщина встала на учет по беременности.
При прохождении перинатального обследования первого триместра очень важно соблюсти строгий порядок действий. Ультразвуковая диагностика и сдача крови из вены планируется на один день с тем расчетом, чтобы временной промежуток между двумя этими действиями был минимальным.
Обычно сначала проходят обследование в кабинете УЗИ, а затем с заполненным бланком следуют в процедурный кабинет, чтобы сдать кровь. Однако в некоторых консультациях порядок обратный. В любом случае, оба обследования проходятся строго в один день.
Чтобы на результаты теста не повлияли негативные факторы, к которым относятся биохимические изменения крови, скопление газов в кишечнике, женщине рекомендуется тщательно подготовиться к диагностике. За два дня следует сесть на непродолжительную диету – не есть жирную и очень сладкую пищу, жареное и копченое, за шесть часов до анализа крови не стоит есть вообще. Анализ крови сдают натощак.
Перед УЗИ за пару часов следует принять «Смекту» или «Эспумизан», чтобы избавиться от кишечных газов, которые являются верными спутниками беременности, поскольку они могут давить на органы малого таза и результаты УЗИ могут оказаться неточными.
УЗИ в 12 недель проводят транвагинальным датчиком; второй способ – по животу, пока не дает четкой картинки и представления о происходящем внутри матки.
В назначенный день женщина приходит в кабинет своего акушера-гинеколога, проходит взвешивание, ей измеряют рост и заполняют подробную анкету. Чем больше в ней будет данных, тем точнее будут рассчитаны риски. В анкету вносят данные о предыдущих беременностях, выкидышах, абортах, возрасте и весе женщины, данные о ее вредных привычках (курение, алкоголь), информация о муже и состоянии здоровья близких родственников.
Затем будет УЗИ, а потом сдача крови. Общие результаты внесут в единый бланк, особая программа «сравнит» генетический портрет беременной вместе с ее анализами с «портретами» дам с большими рисками родить больного малыша. В результате выдадут индивидуальный расчет.
В кабинете УЗИ врач изучит малыша, определит, все ли с ним хорошо, в каком месте маточной полости он закрепился, а также проверят кроху на наличие маркеров, которые показывают высокую вероятность рождения ребенка с генетическими синдромами. На 12 неделе будущая мама сможет увидеть своего ребенка, послушать, как бьется его маленькое сердце, а также увидеть движения плода, которые она пока физически не ощущает.
Врач в протоколе скринингового исследования первого триместра обязательно укажет, сколько плодов визуализируется в полости матки, проявляют ли они признаки жизнедеятельности, а также опишут основные размеры, которые позволят уточнить сроки «интересного положения» и узнать, как протекает развитие крохи.
Показатели нормы развития в 12 недель таковы:
Окружность головы плода (ОГ) – 58-84 мм, наиболее часто – 71 мм.
Копчико-теменной размер (КТР) – 51-59 мм, наиболее часто – 55 мм.
Бипариентальный размер головки (БПР) – 18-24 мм, наиболее часто – 21 мм.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 140-170 ударов в минуту.
Двигательная активность – присутствует.
Кроме того, доктор определяет два важнейших для диагностики генетических патологий маркера – толщину воротникового пространства и наличие у крохи носовых косточек. Дело в том, что у деток с грубыми пороками развития шейная складка увеличена за счет подкожной жидкости (отечности), а нос уплощен. Рассмотреть остальные лицевые кости сумеет только через полтора-два календарных месяца.
ТВП (толщина воротникового пространства) в 12 недель при отсутствии патологий не выходит за границы диапазона 0,7-2,5 мм. Если у малыша этот параметр превышен незначительно, будущей маме могут порекомендовать пройти УЗИ повторно через неделю. Если ТВП существенно превышает верхние границы нормы, потребуется дополнительное обследование, риски родить больного малыша повышаются. Речь идет о превышении от 3,0 мм и выше.
Носовые косточки разглядеть бывает гораздо сложнее, они не всегда визуализируются в 12 недель, плод может расположиться к датчику врача спиной и упорно не желать развернуться и дать измерить свой носик. Если это сделать удалось, нормальными значения длины костей носа на этом сроке считаются значения, которые не выходят на границы диапазона 2,0-4,2 мм.
Если доктор указал, что в 12 недель эти косточки не визуализируются или их размеры меньше 2 мм, программа, рассчитывающая риски, повысит индивидуальные вероятности появления на свет ребенка с синдромом Дауна, Тернера, Патау.
На самом деле, у малыша может быть просто маленький миниатюрный нос, который пока сложно запечатлеть в численном значении, особенно на старом УЗИ-сканере с невысокой четкостью изображения.
Теоретически в 12 недель уже можно попытаться определить пол ребенка, ведь наружные половые органы сформированы, и если малыш удобно расположен и открыт взгляду диагноста, вполне могут быть замечены. Однако не стоит ждать от врача гарантий того, что родится именно мальчик или девочка. Пол на этом сроке может назваться только предположительно (вероятность точного попадания равна примерно 75-80%). Более точно доктор оценит половые признаки малыша на следующем УЗИ, после 16-17 недель беременности.
Дополнительно на УЗИ в конце первого триместра оценивают вероятные угрозы прерывания вынашивания – утолщенные стенки матки могут говорить о наличии гипертонуса, а также состояние шейки матки, маточных труб, цервикального канала.
В анализе венозной крови беременной лаборант выявляет количество содержащихся в ней гормона ХГЧ и белка плазмы РАРР-А. Из -за того, что оцениваются только два компонента крови, тест первого скрининга называется «двойным тестом». Результаты этого исследования, в отличие от данных УЗИ, которые женщине выдают сразу после прохождения, придется подождать от нескольких дней до нескольких недель – это зависит от того, насколько большая очередь выстроилась на исследование в аккредитованной медико-генетической лаборатории.
Какие цифры будут в результате анализов, можно только догадываться, поскольку отдельные лаборатории используют при расчетах собственные нормы. Для упрощения расшифровки принято говорить о норме РАРР-А и ХГЧ в МоМ – значении, кратном медиане. При здоровой беременности, когда и у ребенка, и у мамы все хорошо, оба значения «умещаются» в границы от 0,5 до 2,0 МоМ.
Колебания от этого диапазона в большую либо меньшую сторону порождают массу переживаний у беременных и немало возможных вариантов причин:
Повышение ХГЧ. «Перебор» по этому показателю может быть признаком синдрома Дауна у малыша, а также признаком того, что женщина вынашивает не одного ребенка. 2 плода вместе дают практические двойные увеличения нормы гормона. Повышенным ХГЧ может оказаться у женщины, которая страдает лишним весом, отеками, токсикозом, диабетом и гипертонией.
Понижение ХГЧ. Недостаточный уровень этого гормона, присущего только беременным, характерен для развития синдрома Эдвардса, а также способен указывать на вероятность выкидыша или на задержку в развитии малыша.
Понижение РАРР-А. Снижение плазменного белка в образце иногда говорит о развитии таких состояний, как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера. Также недостаточное количество этого вещества нередко говорит о гипотрофии малыша, о том, что кроха испытывает дефицит в полезных веществах и витаминах, нужных ему для нормального развития.
Повышение РАРР-А. Повышение белка в образце не имеет большой диагностической ценности в плане расчета возможного риска хромосомных нарушений. Этот показатель может оказаться выше нормы при двойне или тройне, а также при тенденции к крупному плоду.
Результаты анализов и УЗИ, а также вся имеющаяся информация о состоянии здоровья беременной и ее возрасте загружается в специальную программу. Расчет индивидуального риска проводит, таким образом, машина, но перепроверяет результат человек – врач-генетик.
По совокупности факторов индивидуальный риск может выглядеть как соотношение 1: 450 или 1: 1300 в отношении каждого заболевания. В России риском высоким считается 1: 100. Пороговый риск – 1: 101 – 1: 350. Таким образом, если беременной насчитали вероятность появления малыша с синдромом Дауна 1: 850, это значит, что один из 850 детей у женщин и идентичными показателями здоровья, возраста и иных критериев родится больным. Остальные 849 появятся на свет здоровыми. Это низкий риск, беспокоиться не стоит.
Женщинам, которым скрининговая диагностика в 12 недель показывает высокий риск по тому или иному генетическому заболеванию, рекомендуют дополнительную диагностику, поскольку сам скрининг основанием для вынесения окончательного вердикта считаться не может, он не настолько точен. Можно пройти неинвазивный тест ДНК. Стоит такой анализ несколько десятков тысяч рублей и делают его исключительно в медико-генетических центрах и клиниках.
Если анализ подтвердит подозрения, то все равно придется отправиться на инвазивный тест.
Амниоцентез или биопсию хориона могут предложить сразу, без траты времени и денег на исследование клеток крови ребенка, выделенных из крови мамы, как это делается при неинвазивном ДНК-тесте. Однако и биопсия, и амниоцентез подразумевают проникновение в плодные оболочки для забора материала на анализ. Процедура проводится под контролем УЗИ только опытными врачами, однако риск того, что произойдет инфицирование плода, излитие вод, прерывание беременности, все равно остается.
Соглашаться или не соглашаться на прохождение инвазивного обследования при высоких рисках – личное дело каждой женщины, заставить ее пойти на это никто не может. Точность анализа – 99,9%. Если неутешительные предположения подтверждаются, женщине дается направление на прерывание беременности по медицинским показаниям. Прерывать ее или нет, также должна решать только сама женщина и ее семья.
Если будет принято оставить ребенка, у женщины будет еще достаточно времени, чтобы подготовиться к рождению «особенного» крохи.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Каждая будущая мама во время вынашивания своего малыша хочет контролировать процесс его развития. Самым главным помощником в этом становится для нее УЗИ. В особенности его проведение необходимо на ранних сроках беременности, ведь именно в этот период происходит закладка всех органов и систем ребенка.
Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод диагностики, позволяющий увидеть состояние внутренних органов. Он основан на отражении ультразвуковых волн от исследуемых тканей. Эти колебания улавливаются специальным датчиком, который переносит их в виде изображения на экран.
Существует несколько видов УЗ-диагностики:
- классическим исследованием считается 2D диагностика, когда изображение выводится на экран в двухмерном измерении. Оно получается плоским. Длительность процедуры составляет 15-20 минут;
- 3D диагностика позволяет увидеть орган в объеме и будущие родители получают возможность рассмотреть свое чадо со всех сторон. Мощность ультразвуковой волны для данного вида исследования не меняется. С его помощью можно рассмотреть лицо ребенка еще в утробе матери. По длительности данная процедура занимает около часа;
- 4D диагностика открывает 4 измерение – временное. То есть с помощью данного метода можно зафиксировать движения плода и его мимику.
Также различают допплерографию и скрининговое исследование. Допплерография дает возможность увидеть кровоток плода, пуповины и плаценты. Скрининг – это исследование, проводимое для целенаправленного выявления патологий. Оно покажет состояние плода, плаценты, пуповины и околоплодных вод.
Ультразвуковое исследование имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими видами диагностики:
- Безопасность. Ультразвуковые волны совершенно безвредны для организма как матери, так и малыша.
- Безболезненность. Датчик не вызывает никаких неприятных ощущений.
- Доступность. Практически в каждой больнице есть аппарат УЗИ.
- Эффективность. Дает точную и достоверную информацию о состоянии органов и плода.
- Результат выдается сразу с расшифровкой.
Противопоказаниями к проведению сонографии могут быть раны в месте касания датчика или повязки.
Первое плановое УЗИ при беременности назначают всем без исключения, но женщина вправе сама сделать выбор, проходить ее или нет. Но существуют абсолютные показания, при которых эта процедура становится необходимостью:
- вероятность преждевременных родов;
- инцест;
- прием препаратов, запрещенных при беременности;
- если в семье уже есть дети с генетическими заболеваниями или пороками развития;
Первое УЗИ покажет будущей маме:
- количество эмбрионов;
- размеры плода;
- сердцебиение крохи;
- расположение плаценты;
- состояние амниотической жидкости;
- наличие/отсутствие генетических заболеваний.
Для многих женщин данное исследование не первое, так как большое количество будущих мам проходит его еще до 10 недель, на ранних сроках. В этом случае сонография позволяет:
- подтвердить факт беременности;
- установить срок;
- увидеть многоплодную беременность;
- особенно рекомендуют проходить УЗ диагностику на ранних сроках, если у женщины плохое самочувствие. Это поможет увидеть внематочную беременность, гипертонус матки как можно раньше. Это, в свою очередь, даст возможность сохранить беременность или спасти женщине жизнь;
- иногда тест на беременность может выдавать ложноположительный результат. В этом случае раннее УЗИ поможет опровергнуть факт беременности, и, возможно, подтвердить наличие опухолей и других образований;
- подобное исследование рекомендуют проводить женщинам, имеющим аномалии развития половых органов. Например, двурогая матка;
- обязательны при ЭКО.
УЗИ на ранних сроках доступно с 5 дня задержки. При этом проводят трансвагинальное обследование. Для этого женщина ложится на спину с согнутыми коленями, ей во влагалище вводят специальный датчик. Данная процедура не причиняет практически никакого дискомфорта. Ее также рекомендуют проводить полным пациенткам или с расположением матки глубже обычного.
Осуществлять исследование раньше 5 дня задержки нет смысла, так как плодное яйцо еще слишком маленькое и его не будет видно либо оно еще просто не успеет опуститься в матку и закрепиться там.
С 5 недели беременности уже доступно классическое УЗИ или трансабдоменальное, то есть через брюшную стенку. На этом сроке плодное яйцо уже достаточно хорошо определяется в матке.
С 5 недели вынашивания определяется размер плодного яйца, а сам эмбрион – это просто точка на мониторе. В 6 недель уже можно услышать сердцебиение плода. В 7 недель беременности можно различить конечности, а в 12 недель осмотру доступны все органы.
Несмотря на то, что метод сонографии достаточно точный, он может давать погрешности. Причиной этого может стать избыточный вес женщины, многоплодие, сахарный диабет, экстракорпоральное оплодотворение, эмоциональное перенапряжение беременной. Первое УЗИ – это метод раннего выявления патологий беременности, его проведение позволяет вовремя принять меры для устранения патологии.
Никакой сложной подготовки данная процедура не требует.
За несколько дней до УЗИ рекомендуют исключить из рациона газообразующие продукты. Пузырьки газа могут мешать обследованию, так как через них плохо проходят ультразвуковые волны.
Не имеет значения, придете вы на процедуру натощак или нет. Но наедаться от пуза не стоит.
Также подготовка зависит от того, какой метод исследования выбран. Чтобы подготовиться к трансабдоменальному обследованию, за 1 час до процедуры необходимо выпить 0.5-1.0 литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Через жидкостные среды волны ультразвука проходят лучше. На более поздних сроках нет надобности наполнять пузырь, так как возрастает количество амниотической жидкости.
При трансвагинальном обследовании мочевой пузырь должен быть пустым. Это предотвратит неприятные ощущения во время введения датчика. Также необходимо провести туалет наружных половых органов.
Очень важен при проведении обследования ваш эмоциональный настрой. Ведь уже установлено, что нервное перенапряжение может вызывать погрешности результатов. Поэтому настройтесь на позитивный лад. Ведь вас ждет первая встреча с вашим малышом.
После проведения УЗИ вам обязательно выдадут результаты. Храните их и берите с собой на последующие обследования, чтобы специалист мог провести сравнительную диагностику развития вашего ребенка.
Если вы будете проходить процедуру в государственном учреждении, обязательно возьмите с собой простыню и салфетки, чтобы вытереть гель с живота, а также бахилы. Для трансвагинального УЗИ следует захватить с собой индивидуальную насадку или презерватив, которые будут надевать на датчик.
Если процедура будет проходить в частной клинике, то все это вам выдадут на месте.
Независимо от того, где осуществляется обследование, беременная должна взять с собой обменную карту и паспорт.
Первое плановое УЗИ приходится, как правило, на 12 неделю беременности. Этот период – один из самых благоприятных за все время интересного положения женщины. Происходит нормализация гормонального баланса. В связи с этим эмоциональное состояние будущей мамы становится более стабильным, без эмоциональных пиков. Уходит токсикоз и возвращается аппетит. Практически исключается вероятность выкидыша.
Малыш активно растет и организм женщины трудится за двоих. Поэтому не исключено появление новых ощущений: чувство сердцебиения, скачки давления. Матка постепенно увеличивается в объеме, но на размере вашего живота это еще не очень отражается. Она немного смещается вверх, что уменьшает сдавливание мочевого пузыря. Частота позывов к мочеиспусканию снижается, в том числе и ночью. Появляются изменения в молочных железах. Они наливаются, идет их подготовка к лактации.
Наличие на данном сроке беременности прозрачных выделений без специфического запаха считается нормой.
При появлении выделений другого рода лучше проконсультироваться у специалиста. Также считается ненормальным присутствие любых болевых ощущений.
Нередким явлением в период интересного положения женщины является изжога. Она происходит потому, что под действием прогестерона происходит расслабление сфинктера, который расположен в месте перехода пищевода в желудок, и желудочный сок забрасывается в пищевод.
В этот период особенно повышается восприимчивость плода к воздействиям окружающей среды. Поэтому женщина должна беречь себя, особенно от инфекционных заболеваний. Ведь на этом сроке, когда происходит активное формирование всех органов, бактерии и вирусы могут вмешиваться в этот процесс, вызывая нарушения в развитии ребенка.
В этот период на УЗ-исследование возлагается особая ответственность. Ведь его задачи на данном сроке довольно обширны. Это требует высокого профессионализма специалиста и правильной расшифровки им результатов.
Первое плановое УЗИ при беременности делают на 10-14 неделе 1-го триместра. Принципиально важно, во сколько недель проводится первое УЗИ. Эта дата установлена законодательно и утверждена Минздравом. На данном этапе это исследование является частью скрининга. В него, помимо УЗ-обследования, входит анализ крови на определение некоторых генетических патологий. Результаты расшифровывает врач-генетик.
На 12 неделе скрининг показывает уровень ХГЧ и протеина А:
- уровень ХГЧ на этом сроке должен быть до 128.5. Его показатели выше указанной нормы могут говорить о наличии у ребенка синдрома Дауна или о многоплодности;
- белок протеин А вырабатывается плацентой. Его количество увеличивается со сроком беременности.
Скрининг дает более широкие данные о состоянии плода, нежели просто УЗИ. Его рекомендуют проходить всем будущим мамам, в особенности тем, кто попадает в группу риска:
- мертворожденные в анамнезе;
- генетические заболевания в семье;
- риск внутриутробных инфекций;
- женщины старше 35 лет.
Идеальным сроком для проведения первого УЗИ считается 12 недель беременности. Если женщина проходит обследование первый раз на более ранних сроках, то это позволяет точно установить, на какой неделе беременности она находится. А благодаря этому, в свою очередь, можно рассчитать дату родов. Здесь играет роль размер плодного яйца, который и укажет срок. Например:
- на 4 неделе матка по размерам похожа на куриное яйцо;
- на 8 неделе – на гусиное;
- на 12 неделе – на апельсин.
Зная точный возраст плода, с легкостью можно рассчитать предполагаемую дату родов. Во 2 и 3 триместре беременности возраст плода рассчитывается по его размерам. Этот способ менее информативен
Первое плановое УЗИ можно проходить как трансабдоменально, так и трансвагинально. Обычно используют метод через брюшную стенку. Для этого женщина укладывается на кушетку, сгибает ноги в коленях, освобождает от одежды нижнюю часть живота. Врач наносит на датчик специальный гель. Он необходим для лучшего проведения ультразвуковых волн. Передвигая датчик по брюшной стенке, на монитор выводится изображение, на котором будущая мама уже может увидеть уже сформированного малыша.
Вопрос о проведении трансвагинального УЗИ на этом сроке решает врач. При подозрении на какую-либо патологию понадобится проведение обоих видов обследования.
После процедуры женщине выдается протокол ультразвукового исследования. В нем указываются данные беременной, дата ее последней менструации и предполагаемая дата родов. Устанавливается срок беременности с точностью до дня. Указываются все размеры и параметры плода, состояние матки и ее придатков. Дается заключение и рекомендации, назначается срок следующего УЗИ.
УЗИ во время беременности может быть плановым и внеплановым. Плановое УЗИ за всю беременность проходят 3 раза в конце каждого триместра. Это график для тех, у кого беременность протекает идеально.
Если женщина плохо себя чувствует, у нее появились тянущие боли в животе, кровавые или коричневые выделения, то ей назначают внеплановое УЗИ на ранних сроках.
Также внеочередную процедуру проходят женщины в положении с подозрением на развитие патологий, или если таковые уже имеются. В любом случае, частоту обследований и сроки устанавливает врач.
Особые сроки УЗИ устанавливаются для женщин, у которых беременность наступила с помощью экстракорпорального оплодотворения. Для данной процедуры необходима точность проведения всех манипуляций. Эмбрионы при этом выращивают в лабораторных условиях около 5 дней, а после имплантируют в матку.
Первый раз ультразвуковое исследование после ЭКО проводят через 3 недели. Второе осуществляют через 1 неделю после первого. На 6 неделе после переноса эмбрионов уже можно услышать сердцебиение плода. При нормально протекающей беременности следующие обследования назначают в те же сроки, что и при обычной.
Первая сонография после ЭКО показывает:
- факт беременности, то есть внедрение эмбриона в стенку матки;
- месторасположение плодного яйца;
- тонус матки;
- структуру яичников.
УЗИ при ЭКО можно осуществлять 2 способами: трансабдоменально и трансвагинально.
Перед тем, как идти на обследование, женщина должна уяснить, что УЗИ показывает акушерский срок развития плода. То есть он определяется от 1 дня последних месячных. Большинство беременных рассчитывают эмбриональный срок плода, то есть с момента зачатия. Поэтому акушерский срок всегда на 2 недели впереди эмбрионального.
Еще раз уточним, с какого периода женщине можно идти на УЗИ, чтобы подтвердить свою беременность. Минимальный срок – 4 акушерские недели или 2 эмбриональные. Во время данного обследования можно увидеть рыхлую стенку матки и желточный мешок, который питает плодное яйцо до момента образования плаценты.
Плодное яйцо определить практически невозможно ввиду его малого размера. На 5-й акушерской неделе уже можно рассмотреть плодное яйцо и определить их количество.
6-я неделя покажет зачатки плаценты вокруг плодного яйца и позволит услышать сердцебиение эмбриона. Само яйцо уже имеет размеры около 18 мм.
На 7-ой неделе акушерского срока эмбрион очень хорошо виден в плодном яйце. Можно уловить его движения. Сердцебиение составляет до 150 уд/мин, размер яйца – до 26 мм. Хорошо заметна пуповина.
В 12 недель, или в 3 месяца, перед первым плановым УЗИ малыш уже достаточно сформирован, что позволяет получить определенные данные о его развитии.
На 12 неделе беременности плод активно развивается по всем параметрам:
- произошла дифференцировка спинного и головного мозга. В головном мозге начинает формироваться кора и сосудистая оболочка, а также ядерная структура;
- становятся различимы движения грудной клетки, похожие на дыхание. Формируется диафрагма;
- сердце уже имеет 4 камеры, как у взрослого человека;
- происходит закладка молочных зубов, начинают развиваться голосовые связки и формироваться костное небо;
- начинают развиваться наружные мужские половые органы;
- происходит окончательное формирование плаценты, а значит, устанавливается окончательная связь между организмом матери и ее крохи;
- уже четко сформированы пальцы и начинают просматриваться ногти. Фиксируются движения эмбриона, которыми повелевает спинной мозг;
- развивается глотательный рефлекс. Малыш может сосать палец;
- все главные органы готовы к работе. Начинают функционировать почки и кишечник.
Первое плановое УЗИ устанавливает наличие маточной беременности, определяется место имплантации эмбриона. Это позволяет предугадать такое осложнение, как предлежание плаценты, а также ее отслойку.
Плановое исследование в сроке 10-14 недель позволяет определить и многоплодную беременность, то есть наличие двойни или даже тройни.
При этом размеры матки увеличены не в соответствии сроку. В ее полости может определяться 2 или 3 плодных яйца, от каждого из которых идет своя пуповина. Обязательно устанавливается существование перегородок, отделяющих их друг от друга. В этом случае речь идет о разнояйцевой двойне или тройне. Так случается, что по какой-то причине из яичника вышла не 1 яйцеклетка, а больше. Исследуются пуповины на наличие сосудистых патологий.
Существует другой вариант развития многоплодной беременности, когда в 1 плодном яйце развивается несколько эмбрионов. Они могут иметь одну общую пуповину и плаценту либо разные. При такой беременности рождаются однояйцевые близнецы. Готовьтесь к тому, что ваше «особое» положение заставит вас посетить кабинет УЗИ как минимум 5 раз.
Если эмбрионы в плодном яйце не разграничены перегородкой, на свет могут появиться сиамские близнецы. Такую беременность рекомендуют прерывать.
Данный срок позволяет определить пол ребенка. Но не следует спешить, так как результаты в этот период еще могут быть сомнительны. Бывает так, что за половые органы у мальчика принимают урогенитальный синус, который присутствует у всех. Поэтому повремените с определением пола до 20 недели.
1-ое плановое УЗИ позволяет оценить работу большинства органов, услышать сердцебиение ребенка, по размерам плода устанавливается гестационный возраст. Расшифровка данных значений происходит по таблице норм показателей. Каждому гестационному возрасту соответствуют свои параметры.
Особо внимательно относятся к желточному мешочку. Благодаря этому образованию происходит жизнеобеспечение эмбриона весь первый триместр беременности. Впоследствии, когда развивается плацента, потребность в нем отпадает. Мешочек атрофируется. Его диаметр должен соответствовать 4-6 мм, форма – округлая. Увеличение в размерах мешочка выше нормы говорит о наличии патологий.
Если размеры ниже нормы, это свидетельствует о нехватке прогестерона или замершей беременности. Обязательно обращают внимание на то, где располагается хорион, из которого формируется плацента. А также оценивается его состояние.
Врач, который делает УЗИ, обязан обращать внимание на состояние и объем околоплодных вод. Он осматривает придатки матки – срок еще позволяет это сделать. Так, к примеру, в яичнике при беременности определяется наличие желтого тела. Это железистое образование на месте фолликула. Его функция – выработка прогестерона. Он является гормоном, сохраняющим беременность. Следует заметить, что при многоплодной беременности количество желтых тел совпадает с количеством эмбрионов.
Желтое тело продолжает свое существование до тех пор, пока плацента не будет вырабатывать свой прогестерон. УЗИ может определять наличие кист желтого тела.
Их образование связано с тем, что оно продуцирует жидкость. Часть ее уходит в сосуды яичника, остальная скапливается в теле, вызывая образование пузырей – кист. Они мало увеличиваются в размерах и рассасываются вместе с железой к 12-15 неделе беременности.
Специалист обязательно должен оценить состояние матки, наличие отека и воспаления ее стенок. Воспалительный процесс в матке на момент беременности может мешать проведению исследования, давая ложные результаты.
Обследуя состояние матки, появляется возможность своевременно обнаружить угрозу выкидыша. Он происходит в результате сокращения ее мышечного слоя, что приводит к отслойке плодного яйца. Выкидыш может быть угрожающим, начинающимся, в процессе и произошедшим. Признак угрожающего выкидыша на УЗИ – это гипертонус матки, то есть утолщение ее стенок. Этот симптом довольно коварный. Дело в том, что гипертонус может быть кратковременным. Например, при давлении датчика на матку она может слегка сокращаться. Но это напряжение быстро проходит. Бывает так, что этот кратковременный тонус путают с угрозой самопроизвольного аборта.
Другое дело – длительный гипертонус. Сократившийся миометрий изменяет форму плодного яйца и самой матки. Поэтому следует дифференцировать гипертонус матки от кратковременного сокращения. Иногда назначают УЗИ через брюшную стенку с пустым мочевым пузырем.
Одним из признаков выкидыша может стать субхориальная гематома – небольшой объем крови, скапливающийся возле плодного яйца. Она также носит название гравидарной гематометры. Увеличиваясь в размерах, она может привести к отхождению яйца от стенки матки. УЗИ определяет объем гематометры, ее местоположение, время начала процесса и ее способность к увеличению.
Еще одной патологией, которую позволяет выявить первое УЗИ, является анэмбриония. Она заключается в отсутствии эмбриона в плодном яйце, начиная с 7 недели беременности. Иногда назначают повторное УЗИ через неделю. Тогда либо подтверждается диагностическая ошибка, и эмбрион становится виден, либо плодное яйцо продолжает увеличиваться в размерах, а эмбрион по-прежнему не выявляется.
При многоплодной беременности может наблюдаться анэмбриония 1 плодного яйца, другое же развивается нормально. Полая полость окольцовывает нормальное яйцо, постепенно сливаясь с ним. При обследовании это может определяться такими терминами, как «двойной контур плодного яйца» и «амниотическая нить в полости матки».
Первое по счету плановое УЗИ поможет выявить определенную патологию плода – омфалоцеле. Это состояние, которое характеризуется наличием грыжевого мешка в районе пупочного кольца. В его состав входят некоторые части брюшной полости крохи: кишечник, печень или желудок. На УЗИ оно определяется в виде круглого мешка впереди брюшной стенки с брюшным содержимым, от которого отходит пуповина.
Особенно хорошо омфалоцеле определяется при допплеровском исследовании.
В 12-14 недель УЗИ позволяет определить некоторые генетические заболевания:
- синдром Дауна: у ребенка видно недоразвитие костей носа, а также короткая верхняя челюсть. При допплеровском исследовании наблюдается нарушение венозного кровотока;
- синдром Эдвардса характеризуется задержкой развития с восьмой недели беременности. Отмечается брадикардия. Нередко наблюдается омфалоцеле. Не определяется нос, а в пуповине просматривается 1 артерия вместо 2;
- синдром Патау: характерна тахикардия, замедленное развитие плода. Размер мочевого пузыря больше нормы. Наблюдается недоразвитие мозга;
- синдром Триплодии: данная патология характеризуется широким спектром нарушений. Наблюдается нарушение созревания мозговых структур, асимметричное отставание в развитии. Определяется брадикардия, омфалоцеле, кисты, увеличение почечных лоханок.
В настоящее время существуют пренатальные лаборатории. Их функция заключается в подтверждении или опровержении диагноза, поставленного специалистом на УЗИ. Здесь беременным проводят дополнительные обследования: берут на анализ околоплодные воды, проводят биопсию хориона. Подобные центры помогут спланировать беременность и роды при определенных патологиях с минимальным риском для вас и будущего ребенка.
После проведения УЗИ, помимо протокола, вам выдадут снимки – первые фото вашего малыша, которыми вы можете пополнить семейный альбом.
Во время исследования врач определяет размеры рассматриваемого плода в нескольких проекциях. Это является обязательным, так как при помощи данных показателей устанавливается гестационный возраст плода. С их помощью можно выявить некоторые аномалии развития. Результаты замеров сравнивают с нормативными таблицами и делают соответствующие выводы о развитии ребенка.
Одним из таких показателей является воротниковая зона. Это пространство, находящееся на поверхности шеи сзади, где под кожей скапливается жидкость. Нормальными считаются показатели до 3 мм. Цифра больше может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний.
Но все-таки окончательный диагноз помогут установить только дополнительные методы обследования.
| Неделя | Среднее значение, мм | Допустимые нормы, мм |
| 10 | 1.5 | 0.8-2.2 |
| 11 | 1.6 | 0.8-2.4 |
| 12 | 1.6 | 0.8-2.5 |
| 13 | 1.7 | 0.8-2.7 |
| 14 | 1.8 | 0.8-2.8 |
Под копчико-теменным размером (КТР) понимают расстояние от темени ребенка до копчика. Если эти показатели выше нормы, это может свидетельствовать о большой массе тела. Если значение опускается ниже нормы, то речь идет о таких отклонениях:
- генетическое заболевание;
- задержка в развитии;
- замерший плод;
- неправильно установлен срок гестации.
| Неделя | Допустимая норма КТР в мм |
| 10 | 24-38 |
| 11 | 34-50 |
| 12 | 42-59 |
| 13 | 51-75 |
| 14 | 63-89 |
Бипариетальный размер головы (БПР) – это расстояние от одного виска до другого. Это показатель степени созревания головного мозга. Значения ниже нормы указывают на недостаточное его развитие. Если цифры выше нормы, это может указывать на объемные мозговые образования (опухоль, грыжа), гидроцефалию или гипертрофию плода.
| Неделя | Допустимая норма БПР, мм |
| 10 | 11 |
| 11 | 13-21 |
| 12 | 18-24 |
| 13 | 20-28 |
| 14 | 23-31 |
Длина носовой кости – этот показатель также может говорить о хромосомных патологиях. При этом ее длина будет ниже нормы или не будет определяться вообще. С другой стороны, уменьшенная носовая кость может просто говорить об индивидуальных особенностях ребенка.
| Неделя | Допустимая норма длины носа, мм |
| 10-11 | Определяется |
| 12-13 | 2.0-4.2 |
| 14-15 | 2.9-4.7 |
Сердцебиение – важный показатель жизнедеятельности плода. С помощью трансабдоменального УЗИ его можно выслушать уже в 5 недель. Вагинальное УЗИ дает возможность услышать сердцебиение немного раньше.
| Неделя | ЧСС, удары/мин |
| 10 | 161-179 |
| 11 | 153-177 |
| 12 | 150-174 |
| 13 | 147-171 |
| 14 | 146-168 |
Причинами нарушения нормативных показателей могут стать:
- гипоксия плода;
- сдавление пуповиной;
- предлежание плаценты;
- многоводие;
- маловодие;
- пороки сердца;
- генетические заболевания;
- эмоциональное перенапряжение матери;
- повышенная активность плода;
- большая масса тела у мамы;
- неправильное расположение УЗИ-датчика;
- устаревший аппарат;
- полное отсутствие сердцебиения наблюдается при замершей беременности, то есть если произошла гибель плода.
При подозрении на развитие патологии врач может направить женщину на дополнительное УЗ исследование – эхокардиографию. Это исследование, направленное на изучение именно сердечной системы плода. Оно дает возможность не только увидеть структуру сердца и сосудов, но и оценить кровоток. Другими показаниями к данному методу исследования являются:
- если будущей маме более 38 лет;
- сахарный диабет;
- если женщина, находясь в интересном положении, переболела инфекционными заболеваниями;
- если у беременной или у рожденных детей уже имеется врожденный порок сердца;
- отставание в развитии будущего малыша;
- патологии плода, предполагающие нарушения со стороны сердца.
К не менее важным показателям относят рост, вес, длину бедра (ДБ), диаметр грудной клетки (ДГрК):
Расшифровывать показатели может только специалист, рассматривая их в комплексе.
Отличие от нормы одного из значений может вовсе не указывать на патологию, а говорить об индивидуальной особенности малыша или о погрешностях при проведении исследования.
Все специалисты сходятся во мнении, что УЗИ – необходимая процедура для прохождения беременной женщиной, особенно первое плановое обследование, проводимое в конце 1 триместра беременности. Ведь на этом этапе можно получить сведения о малыше, которые в дальнейшем недоступны для диагностики. К тому же это наиболее информативный период для определения срока беременности.
УЗИ на ранних сроках, начиная с 5-го дня задержки, специалисты рекомендуют проходить в случае появления опасений у беременной, если это приводит к эмоциональному напряжению и расстройству, а также при появлении признаков, говорящих о внематочной беременности, или же если появляются сомнения о наличии беременности.
Все-таки большинство врачей выступает «за» раннее УЗИ, прежде всего для того, чтобы исключить внематочную беременность, которая случается нередко. К сожалению, не всегда она протекает с классическими симптомами. Иногда она проходит бессимптомно. И чем раньше она будет выявлена, тем более легкими будут последствия для женщины. Бывает так, что она дает о себе знать уже начавшемся обильным кровотечением. Поэтому лучше перестраховаться.
С другой стороны, боли в животе может вызвать желтое тело, которое развивается в яичнике. В этом случае раннее УЗИ это выявит и развеет опасения мамы о состоянии беременности.
Наиболее информативными для врача являются трансабдоменальный и трансвагинальный методы обследования. До 5 недель беременности вы можете пройти только вагинальное обследование. Начиная с 5 недели, если ваша беременность протекает без патологий, достаточно исследования через брюшную стенку.
Отдельные специалисты говорят о необходимости проведения вагинального обследования в 15 недель. Это необходимо для осмотра шейки матки, чтобы вовремя выявить истмико-цервикальные нарушения. Датчик при этом вводят буквально на 1 минуту.
Особого внимания требует допплеровское исследование. Оно имеет узкоспециализированное направление – визуализировать кровоток плода.
Вот его без четких показаний делать не рекомендуют, так как для его проведения используют более мощные волны ультразвука. При этом может происходить колебание жидкости в полостных органах. Поэтому ради любопытства подвергаться допплеру не нужно.
3D и 4D УЗИ для врачей не несут никакой информативной пользы. Все патологии плода можно выявить при помощи классического обследования. Главное, чтобы специалист был квалифицированный. Вы можете его пройти, чтобы полюбоваться на малыша в дополнительных измерениях, но при этом не пропуская плановых обследований.
Чтобы УЗ-исследование стало поводом для радости, а не для беспокойства, выполняйте данные рекомендации. Это позволит в некоторой степени сохранить вашу беременность в порядке:
- сбалансировано питайтесь. Помните, что именно вы на данный момент являетесь источником необходимых веществ для нормального развития вашего будущего ребенка;
- гуляйте на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки также не противопоказаны;
- 1 триместр беременности – это время, когда интимные отношения еще не ограничиваются;
- прислушивайтесь к своему организму. При появлении неблагоприятных признаков или непонятных ощущений обратитесь к врачу;
- и самое главное – сохраняйте эмоциональный покой. Стрессы, нервное напряжение могут не только влиять на плод, но и приводить к погрешностям в результатах обследования, и этим опять вызывают беспричинные беспокойства у будущей мамы.
И напоследок рекомендуем посмотреть видео, где врач проводит 3D-УЗИ пациентке и при этом объясняет каждый этап.
Анализируя впечатления будущих мамочек, становится понятно, что первое УЗИ – это очень волнительно. Причем для одних это волнение радости перед встречей с малышом, у других – негативные опасения.
К сожалению, до сих пор большое количество женщин полагает, что ультразвук может навредить малышу. Это абсолютно необоснованно. Конечно, определенное воздействие на ткани он оказывает. В особенности на жидкостные среды, где вызывает их колебание. Но все это не оказывает негативного воздействия ни на плод, ни на женский организм. Единственное, что может вызвать современный аппарат УЗИ, – это повышение тонуса матки во время обследования. Но это явление кратковременное, быстро проходящее, и чаще оно наблюдается у эмоциональных женщин, заблаговременно агрессивно настроенных.
Поэтому еще раз повторимся: УЗИ – абсолютно безвредный метод обследования. И если того требует состояние, его можно проходить хоть каждый день.
Всех мамочек, конечно же, интересуют показатели развития будущего чада. Особенно отрадно услышать, как стучит сердечко. Некоторые выходят после обследования со словами: «ничего не сказали толком» или «не совсем поняла». В этом случае многое зависит от специалиста, ведь он должен донести информацию маме о состоянии ребенка в доступной форме. И если вы чего-то недопоняли, переспросите или уточните у врача. Вы должны владеть информацией в полной мере, чтобы не пропустить важных моментов.
Другие женщины, получив результат обследования на руки, пытаются сами истолковать результат, прибегая к помощи Интернета. Не стоит этого делать. Только ваш гинеколог даст вам исчерпывающую информацию о результатах исследования.
источник