Отеки при беременности 36 недель гестоз

Мои роды старшего сына в 36 недель
Я сейчас на 36 неделе и именно на этом сроке родился мой старший сын.Подружки часто приглашают почитать свои записи и в них многие пишут о своём желании скорее родить.При этом срок 35-36 недель.Ещё многие жалуются на отеки. Так вот я посчитала что будет полезным написать свою историю родов по этому поводу.
Не буду расписывать всякие мими про планировании и радостную пору ожидания сына.Скажу одно.Беременность проходила плохо.С 26 недели я начала отекать.Были большие прибавки веса.Стала мала обувь.Гинеколог выписал Канефрон, Бруснивер и морсы.Не помогло.А лечить их больше никак. ждали до 30 нед моих.Я вышла в декрет и врач положил в больницу.На фото ноги в 28 недель.Это ещё не самый край.Давление тоже было повышено. До 140.Меня в 32 выписали и вернулась я на 34 неделе.Мне становилось все хуже.Воду ощушала в себе очень сильно.В больнице назначили уколы, капельницы.таблетки.Я сдавала анализы, ктг и узи.впринципе по узи сразу сказали ребенку плохо от моего состояния.Поставили хфпн.гипоксия.Ктг было норм.Анализы мочи с белком.Всем думаю ясно.Это гестоз.но в моем случае уже 3 степени.Давление падало плохо и мне тоже было не хорошо.И вот 8 июля на 36 нед Б я лежала под очередной капельницей.Стало плохо.Очень трясло.Сняла капельницу и пошла к медсестре.Она померила давление и начала кому то звонить.А я тем временем в туалет.Когда вернулась в палате меня уже ждали с каталкой.Через 10 минут я уже лежала на операционном столе.Позже мне сказали что у меня приэклампсия и давление было 170… Сын родился большой но в состоянии средне тяжелой асфексией.На 5 минуте было остановка дыхания.Апноэ.Мне его отдали на 4 день толькл.До этого был в кювезе.Из них 1 день под кислородом.На 5 день нас перевели в больницу детскую города Коломны.В первую очередь для обследования.Там у нас началась желтушка.Потом была инфекция небольшая.Плохие анализы крови.Кололи антибиотик.
Сейчас все у нас хорошо.Сыну в июле 4 года.Но я бы не хотела это снова проходить.

Девочки.Если нет показаний.Не спешите рожать.Все индивидуально.У кого легкие созревают на 34.а у кого и в 36 не готовы.Не смотря на вес 3424 нам поставили недоношенность.Из за легких.Из за остановки дыхания.4 балла было по апгар в момент апноэ.Всего три оценки 8-4-8
А про гестоз отдельная тема.Это страшный диагноз.Главное его не запустить.Иначе есть риск кесарева либо вызыв родов.Потому как гестоз лечится только родами.

Но. все индивидуально.Многие рожают на 36 неделе с весом гораздо меньше чем мы.и прекрасно едут домой на 3 день.Нам возможно просто не повезло.Надо быть готовыми ко всему.И все же желаю доходить всем до 37-38 недель и спокойно легко родить)))
Слава Богу.эта беременность проходит очень легко и отеков нет.однако из за первого экс мне предстоит кесарево.Тем более рубец стал тонкий.Настроена ходить до пкс

источник

Симптомы гестоза во время беременности: тошнота, жажда, прибавка в весе. Лечение гестоза и его профилактика.

Все знают, что беременность нередко сопровождается токсикозом. Обычно он проходит примерно к 16 неделе. Но тошнота и слабость могут неожиданно вернуться во второй половине беременности. И эти симптомы — лишь «вершина айсберга», в организме в это время происходят гораздо более серьезные процессы. Такое состояние называют поздним токсикозом или гестозом. Почему оно возникает, как проявляется и чем может грозить?

Гестоз — коварное заболевание, довольно долго он может никак себя не обнаруживать. Хотя в организме в это время уже вовсю идет патологический процесс. Чаще всего гестоз выявляется в третьем триместре (после 28 недели), по статистике с ним сталкивается до 30% будущих мам.

Как обычно, точную причину гестоза врачам не удается установить. По мнению одних исследователей, гестоз развивается из-за нарушения гормональной регуляции. По другой версии — из-за иммунологической несовместимости матери и плода. В общем, большинство специалистов сходится в том, что проблемы возникают из-за изменений, которые активно происходят в период беременности, однако организм не успевает к ним приспособиться. Как следствие, начинаются разнообразные нарушения.

При гестозе происходит спазм мелких кровеносных сосудов, в результате этого резко снижается количество крови, несущей кислород и питательные вещества. Органы перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, их работа нарушается. Жидкость, которая находится в тканях организма, не может всасываться через суженные мелкие сосуды, поэтому появляются отеки, жажда. В организме «сбивается» водно-солевой баланс. Хуже функционирует плацента, ребенок получает недостаточное количество жизненно важных веществ, с трудом выводятся шлаки. Все это может привести к замедлению роста и развития плода, гипоксии (нехватке кислорода). Из-за спазма мелких сосудов растет количество крови в крупных кровеносных сосудах, что увеличивает артериальное давление, могут появиться головные боли.

Выделяют «чистые» гестозы — они возникают внезапно, как «гром среди бела дня». При этом женщина может быть совершенно здорова и не иметь побочных заболеваний. Их объясняют тем, что организм не успевает перестроиться и плохо справляется с нагрузкой.

Второй вид — «комбинированные» гестозы, возникающие на фоне других болезней. В группу риска входят женщины с проблемами сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца), с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет). Также велика вероятность проявления гестоза, если он был во время предыдущей беременности или если женщина ожидает первенца или двойню, особенно после 35 лет.

Если во второй половине беременности появляется неукротимая рвота (более пяти раз в день) и повышенное слюноотделение, то говорят о раннем гестозе. Это состояние может привести к обезвоживанию организма, что крайне опасно для плода. В этом случае беременную отвозят в стационар, ставят капельницу и следят за ее самочувствием. Очень важно вовремя распознать самые первые симптомы гестоза и обратиться к врачу, который возьмет необходимые анализы и назначит лечение.

Еще большую угрозу представляет поздний гестоз. В результате его может развиться водянка (накопление жидкости в тканях или полостях и органах тела), нефропатия (нарушение работы почек, которое может перерасти в хронический пиелонефрит), эклампсия. Последняя — опаснее всего, она ставит под угрозу жизнь и мамы, и ребенка. При эклампсии возможна преждевременная отслойка плаценты, обмороки, судороги. В этом случае врачи прибегают к искусственным преждевременным родам. Способ родоразрешения зависит от степени тяжести гестоза и непосредственно акушерской ситуации в каждом конкретном случае.

Классическое «трио» симптомов гестоза выглядит так: белок в моче, стойкое повышение артериального давления, отеки. Последние возникают из-за повышенной проницаемости сосудов, в результате чего плазма (жидкая часть крови) попадает в ткани. Как правило, отеки особенно заметны утром и вечером. В первую очередь у беременной отекают ноги, затем — лицо и руки (они немеют, становится трудно сгибать пальцы). Многие женщины пытаются избавиться от отеков, используя мочегонные средства. Но в случае гестоза это может лишь ухудшить ситуацию. Поэтому лучше не злоупотреблять диуретиками и уж точно не следует их применять без консультации с врачом.

Также на наличие гестоза может указывать постоянная тошнота и патологическая прибавка в весе. Очень важно отслеживать этот момент. Ведь многие считают, что во время беременности нужно есть все, что хочется (что, в целом, так, но в разумных пределах), и вполне нормально, что вес растет. Однако должно насторожить, если вес продолжает повышаться при обычном режиме питания.

Еще один признак гестоза — сильная жажда. Поэтому очень важно контролировать количество жидкости, потребляемой в течение дня. И соотносить его с тем, сколько мочи выделяется. Если разница значительна, это может быть признаком патологии. Кстати, сейчас существует множество специальных программ и для iphone, и для android, которые позволяют отслеживать потребление воды в течение дня, что очень удобно.

В особо тяжелых случаях состояние может ухудшиться внезапно — резко повышается давление, появляются «мушки» перед глазами, головная боль, заложенность в ушах, тошнота и боль в животе. Если все это произошло, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», иначе последствия могут быть плачевными.

Своевременно заметить гестоз можно, регулярно сдавая анализы мочи и измеряя давление. Кроме того, важно внимательно прислушиваться к себе и сообщать врачу обо всех подозрительных ощущениях. Также необходимо отслеживать увеличение веса.

Что касается профилактики гестоза, то, как и в случае с другими заболеваниями беременных, ее лучше начинать до зачатия. В течение 3 месяцев перед планируемой беременностью желательно пропить фолиевую кислоту, витамины Е и D. Важные составляющие профилактики — режим дня и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. Пища должна быть разнообразной и содержать все питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. В период беременности следует ограничить употребление сахара, кондитерских изделий, сладких десертов, газированных сладких напитков.

Если в моче обнаружился белок, рекомендуется ввести в свой рацион больше белковой пищи: куриное мясо, молочные и кисломолочные продукты. Ограничьте употребление острой, соленой и жирной пищи, которая может стать дополнительной нагрузкой на почки, ведите активный образ жизни, ходите на фитнес для беременных, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Иногда при диагнозе гестоз врачи предлагают лечь «на сохранение» в опасные сроки — на 22-24 и 32-36 неделе. Но, в целом, комплекс профилактических мер зависит от индивидуальных реакций организма, поэтому нужно обязательно советоваться с наблюдающим вас врачом.

Автор Наталья Курникова врач акушер-гинеколог

источник

Гестоз на 35 неделе беременности и после чаще бывает «чистым», когда у женщины отсутствует соматическая патология. Чаще всего он длится 10-15 дней не имея ярко выраженных симптомов и зачастую проявляется в виде одного из симптомов классической триады: отеков, белка в моче или гипертензии. В таких ситуациях, особенно при средней степени тяжести гестоза, вероятно пролонгирование срока беременности, и тогда беременная подлежит тщательному обследованию, лечению и динамическому наблюдению в течении суток. Чаще всего симптомы проходят в течении двух дней. Но, если происходит ухудшение лабораторных показателей или клиники заболевания, ухудшении состояния плода – тогда показано родоразрешение в ургентном порядке. В случае положительной динамики – лечение и наблюдение проводится в условиях больницы.

Гестоз: беременность 35 недель в большинстве случаев протекает классически, включая в себя триаду симптомов, которую зачастую акушер – гинекологи называют ПОГ триада – протеинурия, отеки, гипертензия.

Гестоз 35 недель беременности в 90% случаев имеет свои первые проявления, а у многоплодной беременности поздняя патология развивается уже с 30 недели. Бывают и исключения, когда гестоз начинает наблюдаться раньше (22 -26 нед), что указывает на сложное течение гестоза. В этом сроке чаще всего появляется гестоз, если у беременной женщины до беременности имели место хронические заболевания почек или поджелудочной железы, гипертония или патологические состояния печени, гестоз при предыдущей беременности, аутоиммунные заболевания, а также возраст после 35лет и наследственность играют не менее важную роль в развитии болезни.

Легкая степень тяжести характеризуется отеками нижних конечностей, незначительной протеинурией, гипертензией до 150/90 мм рт. ст., при этом плод развивается нормально. При средней степени тяжести отеки появляются на передней стенке живота, протеинурией до 1 г/л, повышением артериального давления до 170 и 110 мм рт. ст. и может наблюдаться гипотрофия плода 1 степени. При тяжелой степени тяжести отмечается гипертония до 170/110 мм рт. ст. и выше, протеинурия свыше 1г/л, олигоурия до 500мл в сутки, генерализованные отеки с задержкой внутриутробного развития плода.

Итак, гестоз 36 недель является более благоприятным, среди всех вышеописанных, так как возникновение ее уже на сроке, близком к сроку родов, и в большинстве случаев плод жизнеспособный и степень развития легких соответствует доношенной беременности. При тяжелом течении гестоза в этом сроке показано родоразрешение путем операции кесарево сечение.

источник

Период, когда женщина ожидает пополнения в семье, пожалуй, можно назвать самым счастливым временем. Однако наряду с радостью и счастьем беременность доставляет и дискомфорт. В последнее время будущие мамы жалуются, что при беременности отекают ноги. Что делать в такой ситуации, мы обсудим в сегодняшней статье.

Как уже говорилось, многие женщины, ожидающие прибавления в семействе, жалуются, что у них сильно отекают ноги при беременности. Что делать, и как избавиться от столь неприятного симптома? Перед тем как предпринимать какие-либо меры по устранению отечности, нужно выяснить ее причину.

Накопление чрезмерного количества воды в период вынашивания плода считается физиологической закономерностью. Дело в том, что беременность напрямую связана с гормональным фоном и кровообращением. Под воздействием этих факторов женский организм нуждается в большем количестве жидкости, в результате чего будущая мама постоянно испытывает чувство жажды. Увеличение питьевого режима приводит к появлению отечности.

Если вы столкнулись с такой проблемой, то непременно нужно проконсультироваться с ведущим акушером-гинекологом. Такая мера является вынужденной, но после прохождения обследования вы сможете убедиться в том, что здоровы, а кроха развивается полноценно.

Однако причиной, обусловившей появление отечности на ногах, может стать и развитие патологических процессов и недугов. К числу таковых следует отнести:

• расширение венозных сосудов;
• почечные заболевания;
• гестоз;
• передавливание подвздошного венозного сосуда.

Если отечность была спровоцирована прогрессированием варикоза, то у будущей мамы она сильно проявится в области стоп.

Представительницы слабого пола нередко обращаются к врачу на 36 неделе беременности с жалобами, что у них отекают ноги. Что делать в таком случае? Рекомендуется для начала пройти комплексное обследование, и особое внимание при этом нужно уделить почкам. Патологии мочевыделительной системы могут появляться в различные периоды вынашивания плода. Если причиной развития отечности стал гестоз, то, как правило, у будущей мамы наблюдается сопутствующая симптоматика, в частности, повышается уровень давления и в моче появляется белок.

Читайте также:

Если вы заметили, что отечность поражает правую или левую ногу, возможно, причина кроется в давлении детородного органа на подвздошную вену. В этом случае профильные доктора советуют женщинам больше лежать на противоположном боку.

Многие женщины, которые ожидают появления первенца на свет, интересуются, почему отекают ноги при беременности и что делать. Мы с вами уже выяснили общие причины появления отечности нижних конечностей. В большинстве случаев поводов для опасения не должно быть, поскольку такой неприятный симптом является лишь следствием изменения гормонального фона и физиологической перестройки женского организма.

Но независимо от причины, обусловившей появление отечности, оставлять без внимания такой симптом нельзя. Нужно обязательно проконсультироваться с профильным доктором. Именно квалифицированный специалист сможет разработать правильную тактику лечения.

Крайне редко женщины, вынашивающие малыша, сталкиваются с проблемой отечности, которая вызвана развитием серьезных недугов, в частности:

• тромбозом крупных кровеносных сосудов;
• нарушением функционирования сердечной мышцы;
• преэклампсии.

Именно о преэклампсии мы и поговорим подробнее.

В своей практике профильные доктора нередко сталкиваются с проблемой, когда у пациентки на позднем сроке, а вернее, на 37 неделе беременности отекают ноги. Что делать в таком случае? Изначально нужно выяснить причину, ведь возможно, что такой симптом появился в результате развития так называемого позднего токсикоза.

Поздний токсикоз, согласного медицинской терминологии, именуется преэклампсией. Помимо отечности нижних конечностей, у представительницы слабого пола могут появляться такие симптомы:

• интенсивная головная боль;
• болевой синдром в подреберной части;
• позывы к рвоте;
• нарушение зрительной функции.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков рекомендуется срочно обращаться к профильному доктору. Постоянно, особенно в последние недели вынашивания плода, под тотальным контролем акушера-гинеколога должны пребывать женщины, находящиеся в группе риска. К их числу следует отнести:

• представительниц прекрасного пола старше 40 лет;
• женщин, которые ранее не рожали;
• будущих мам, в анамнезе которых есть роды, но с их момента прошло более 10 лет;
• представительниц слабого пола с генетической предрасположенностью к такому недугу;
• женщин, в анамнезе которых есть преэклампсия;
• женщин с чрезмерной весовой категорией;
• будущих мам, страдающих повышенным уровнем артериального давления.

Спровоцировать развитие преэклампсии могут различные патологии почек, а также многоплодная беременность.

Прежде чем предпринимать какие-либо попытки к избавлению от отечности нижних конечностей во время вынашивания плода, женщине нужно проконсультироваться с профильным специалистом. Ни в коем случае нельзя принимать фармакологические препараты, относящиеся к группе мочегонных средств. Даже самое безобидное фитосредство может негативно сказаться на внутриутробном развитии малыша.

Чтобы устранить отечность, нужно соблюдать несколько правил:

• Нельзя длительное время проводить в стоячем положении. Периодически нужно присаживаться и снимать нагрузку с ног. Лучше всего отдыхать не менее 20 минут. В сидячем положении ступни нужно ставить на возвышенность.
• Во время ночного отдыха следует спать исключительно на левой стороне. Чтобы улучшить кровообращение в нижних конечностях, подкладывайте под ноги подушку или небольшой валик.
• На протяжении всего периода вынашивания плода, особенно в последнем триместре, нужно отдавать предпочтение белью из компрессионного трикотажа. Так будущая мама сможет минимизировать нагрузку на сосуды и, соответственно, избавиться от отеков.
• Выполняйте ежедневно массаж ступней и голеностопной части. Для таких манипуляций можно использовать специальные валики или мячики.
• Тесная обувь и сковывающая движения одежда на время беременности находятся под запретом. Вам и вашей крохе должно быть комфортно и тепло.

Справиться с отеками помогут и определенные физические упражнения. Никакой самодеятельности, а каждое действие будущей мамы должно быть согласовано с акушером-гинекологом. Предупредить развитие отечности либо избавиться от уже проявившего симптома помогут плавание, занятия на велотренажере, подъем ног вверх, аэробика в воде, ежедневные пешие прогулки.

Немаловажное внимание нужно уделять своему рациону в период беременности. Чтобы разгрузить почки и минимизировать нагрузку на мочевыделительную систему в целом, рекомендуется снизить количество потребляемого сахарного песка, соли и жиров. По возможности от таких вредных продуктов лучше и вовсе отказаться.

Соблюдение питьевого режима – вот основное правило, которым следует руководствоваться во время вынашивания плода. На вашем столе постояльцами должны быть продукты, обогащенные аскорбиновой кислотой и токоферолом. Избавиться от отечности помогут и так называемые природные мочегонные средства. К их числу следует отнести:

• сельдерейный корень;
• петрушку;
• яблоки;
• цитрусовые.

Читайте также:

Как показывает практика, после родоразрешения отечность резко уменьшается, а со временем исчезает совсем. Но нельзя игнорировать сигналы своего тела. При появлении отеков нижних конечностей нужно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу и в первую очередь выяснить их причину. Во время беременности вы несете ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь, зародившуюся внутри вас. Будьте счастливыми и здоровыми!

Читайте другие интересные рубрики

источник

Последствия гестоза при беременности могут быть очень серьезными: вплоть до отслойки плаценты и гибели плода. Поэтому женщинам, вынашивающим малыша так часто приходится сдавать анализы. Цель этих исследовательских процедур – выявление признаков тяжелого состояния на ранних стадиях для своевременной корректировки ситуации, пока патологические изменения еще не успели навредить здоровью матери и ребенка.

Гестоз при беременности – осложнение, в разы повышающее риск перинатальной смерти, угрожающее жизни и здоровью женщины и практически гарантирующее проблемы в родах. В последнее время этот диагноз ставится примерно 30% будущих мам.

Период вынашивания ребенка – своеобразный тест состояния организма. В это время могут обостриться и проявиться наследственные особенности и хронические заболевания, о которых женщина ранее не догадывалась. Организм вследствие наличия определенных дефектов и «слабых мест» не справляется с нагрузкой, в жизненно важных органах и системах развиваются нарушения.

Обычно гестоз диагностируется в третьем триместре беременности. Однако процесс возникновения патологических изменений в организме начинается раньше – на 17-18-й неделе.

Специалисты выделяют 2 вида гестоза:

• чистый. Развивается у будущих мам, не имеющих в анамнезе серьезных заболеваний;
• сочетанный. Диагностируется у женщин, страдающих гипертонией, болезнями почек и печени, различными патологиями эндокринной системы и другими хроническими недугами.

Ранний гестоз при беременности, или так называемый ранний токсикоз, считается нормой, своеобразной адаптацией организма к новому состоянию, но все же требует особого контроля со стороны самой женщины и врачей. Если же патология развивается после 20 недели, говорят уже о гестозе 2 половины беременности. Именно он и вызывает наибольшие опасения.

Существует несколько мнений, объясняющих причины появления заболевания. Единого объяснения пока нет. Вероятнее всего, в каждом конкретном случае верной оказывается одна из теорий или сочетание нескольких версий:

• кортико-висцеральная версия связывает провоцирующие гестоз нарушения в системе кровообращения с неполадками в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, возникающими в результате привыкания организма к беременности;
• гормональная теория винит в возникновении состояния нарушения в работе надпочечников, отклоняющуюся от норм выработку эстрогенов либо гормональную недостаточность плаценты;
• иммуногенетическая теория предполагает, что гестоз на поздних сроках беременности представляет собой не что иное, как неадекватную реакцию иммунной системы матери на чуждые ему белки плода, в результате организм пытается всячески отторгнуть инородное тело. Существует и другая иммуногенетическая версия, сторонники которой считают, что, наоборот, материнский организм в ответ на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены в недостаточном количестве вырабатывает антитела, в результате в кровотоке циркулируют неполноценные комплексы, оказывающие негативное влияние, в-первую очередь, на почкам;
• теория наследования: если мама и бабушка женщины страдали от тяжелого состояния, то и ее вряд ли минует эта участь, и потому нужно уделить особое внимание профилактике заболевания.

Если по поводу причин гестоза при беременности специалисты пока еще не пришли к общему мнению, то насчет факторов риска они единогласны.

Шансы на постановку диагноза значительно повышают такие состояния, как:

• ожирение;
• эндокринные патологии;
• болезни печени и почек;
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
• аллергические реакции.

Существуют особые категории женщин, которые относятся к группе риска. Возникновение гестоза наиболее вероятно у:

• беременных младше 17-18 и старше 33 лет;
• женщин, вынашивающих более одного ребенка;
• женщин, нервная система которых истощена частыми стрессами;
• женщин, страдавшим от гестоза во время предыдущих беременностей;
• беременным, злоупотребляющие алкоголем, курением и наркотиками;
• беременным из социальной группы риска, получающим недостаточное питание и живущим в неблагоприятных условиях;
• женщин, между беременностями которых не прошло хотя бы 2 лет;
• женщин, часто делающих аборты или имеющих в анамнезе предшествующие зачатию выкидыши.

Если будущая мама не страдала от гестоза, вынашивая первого ребенка, то шансы на то, что он проявит себя в существующей беременности, невелики. Если же беременная имеет в анамнезе серьезные заболевания или относится к группе риска, внимание к ее состоянию со стороны специалистов должно быть повышено.

Основой возникновения гестоза при беременности является сосудистый спазм. В результате повышается давление, уменьшается общий объем циркулирующей в русле сосудов крови, нарушается питание органов и клеток. Это ведет к тому, что они плохо начинают справляться со своей работой.

В первую очередь, от недостаточного кровоснабжения страдают клетки головного мозга, а также почки и печень. Катастрофой такая ситуация оборачивается и для плаценты. Она не может нормально функционировать, что грозит плоду гипоксией и, соответственно, задержкой развития.

Стоит иметь в виду, что признаки гестоза при беременности могут иметь разную степень выраженности. Бывает, что женщина чувствует себя прекрасно, однако анализы свидетельствуют о том, что в организме развивается угрожающее ее здоровью и жизни плода состояние.

Выделяют следующие стадии развития гестоза:

• водянка (или отеки);
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Отеки при гестозе могут быть и скрытыми – подозрение у специалиста в этом случае вызывают слишком большие прибавки пациентки в весе. А иногда и сама женщина вдруг начинает замечать, что обручальное кольцо одевается с трудом, а резинки носков оставляют на щиколотках довольно глубокие бороздки. Подробнее об отеках во время беременности→

Есть простой метод выявления отеков – большим пальцем нужно надавить на кожу. Если в этом месте надолго останется светлый след, значит, отеки присутствуют.

Обычно первыми отекают лодыжки. Затем водянка распространяется вверх. Иногда отеки добираются даже до лица, меняя его черты до неузнаваемости.

Водянка в зависимости от распространенности классифицируется по стадиям:

• 1 стадия – отекают только стопы и голени;
• 2 стадия – добавляются отеки передней брюшной стенки;
• 3 стадия – отекают ноги, живот, лицо и руки;
• 4 стадия – генерализированные отеки (по всему телу).

Вторая стадия гестоза, нефропатия, проявляется такими признаками как:

• отеки;
• белок в моче;
• повышение артериального давления до 130\80 и выше.

Подъем, а особенно резкие колебания артериального давления – тревожный симптом гестоза при беременности, свидетельствующий о недостаточном кровоснабжении плаценты, что ведет к кислородному голоданию плода и угрожает его гибелью, преждевременной отслойкой, возникновением кровотечений.

Появление в моче белка говорит о прогрессировании нефропатии. Почки перестают справляться с нагрузкой, снижается диурез. Чем дольше период нефропатии, тем меньше шансы на благополучный исход беременности.

При отсутствии должного лечения нефропатия перетекает в следующую стадию гестоза, характеризующуюся генерализированным расстройством кровоснабжения ЦНС – преэклампсию.

Симптомами этого состояния являются:

• мушки или туман перед глазами;
• понос;
• рвота;
• боли в голове и животе;
• тяжесть в затылке;
• нарушения сна и памяти;
• вялость и апатия либо, наоборот, раздражительность и агрессия.

Наряду с этим продолжает повышаться давление (до 155/120 и выше), растет количество белка в моче, снижается диурез, падает доля тромбоцитов в крови и снижаются показатели ее свертываемости.

Четвертой и самой опасной стадией позднего гестоза при беременности является эклампсия. Чаще всего это состояние проявляется судорогами – их может спровоцировать любой раздражитель: громкий звук, свет, неловкое движение.

Все начинается с подергивания века и мышц лица. Затем припадок набирает обороты и достигает своего апогея, когда пациентка буквально бьется в судорогах, потеряв сознание. Еще более опасной считается бессудорожная форма эклампсии, когда беременная из-за протекающих в организме патологических процессов и высоких показателей давления внезапно впадает в кому.

Эклампсия грозит такими серьезными последствиями, как:

• инсульт;
• отслойка сетчатки;
• отслойка плаценты;
• удушение плода;
• кровоизлияния во внутренние органы (прежде всего, в печень и почки);
• отек легких и мозга;
• кома и летальный исход.

Если женщина своевременно встает на учет и не пропускает назначенные визиты к врачу, гестоз не останется незамеченным. Современная медицинская практика предусматривает регулярную сдачу анализов и осмотр пациенток. По результатам этих исследовательских процедур и выявляются признаки, указывающие на развитие опасного состояния.

Итак, подозрения могут возникнуть при выявлении отклонений от нормы во время проведения таких медицинских мероприятий, как:

• взвешивание беременной (опасения вызывают прибавки более 400 гр в неделю, хотя здесь все индивидуально: нужно принимать в расчет и срок беременности, и вес женщины при постановке на учет);
• анализ мочи (даже следы белка являются поводом для более детального обследования);
• осмотр глазного дна;
• измерение артериального давления;
• анализ соотношения «объем выпитой жидкости: выделившаяся моча»;
• анализ свертываемости крови;
• общий анализ крови.

Если поставлен точный диагноз, необходим контроль состояния плода, осуществляемый посредством метода УЗИ + допплер. На сроках после 29-30 недель — КТГ. При этом женщина дополнительно наблюдается у узких специалистов: нефролога, невролога, окулиста.

Своевременное лечение гестоза при беременности повышает шансы на ее благополучный исход и родоразрешение естественным путем. Пациентки с нефропатией любой степени тяжести, преэклампсией и эклампсией помещаются в условия стационара.

Лечебные мероприятия при этом направлены на нормализацию водно-солевого баланса беременной, а также гармонизации обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Комплекс медицинских процедур включает:

• постельный и полупостельный режим;
• исключение стрессовых ситуаций;
• обогащенное витаминами питание;
• физиотерапию, обладающую успокаивающим эффектом;
• медикаментозное лечение, проводящееся с целью нормализации функций органов и систем беременной и поддержки страдающего от гипоксии плода.

В случае отсутствия улучшений на фоне лечения или, тем более, прогрессирования опасного состояния, речь идет о досрочном родоразрешении. В таком случае нахождение ребенка в утробе матери становится более опасным, чем появление его на свет недоношенным.

Что касается гестоза легкой степени при беременности, сопровождающегося лишь отеками и слабо выраженными признаками, то он лечится амбулаторно. В остальных случаях пациентка нуждается в круглосуточном наблюдении специалистов, ведь в любой момент заболеваие может начать быстро прогрессировать.

Женщинам из группы риска необходимо уделить особое внимание профилактике гестоза при беременности. И начинать действовать надо еще на стадии планирования ребенка, то есть до зачатия: обследоваться с целью выявления и устранения патологий, отказаться от вредных привычек, пропить специальные витаминные комплексы и т.д.

При наступлении беременности необходимо как можно скорее встать на учет. Когда состояние беременной находится под контролем специалистов, многие проблемы могут быть выявлены и устранены еще на начальных стадиях. Пациенткам приходится часто сдавать анализы и посещать женскую консультацию, где их каждый раз взвешивают и измеряют давление.

Отличной профилактикой гестоза являются следующие простые мероприятия:

• ограничение объемов выпиваемой жидкости и потребляемой соли (особенно во второй половине беременности);
• полноценный сон продолжительностью не менее 8 часов;
• адекватные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• избегание стрессов;
• полноценная богатая витаминами пища и правильный режим питания (лучше понемногу, но часто).
• жирное, соленое и острое стоит исключить из рациона – это дополнительная и совсем не нужная нагрузка на печень.

По индивидуальным показаниям может быть назначена и медикаментозная профилактика.

Гестоз – состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и плода. Опасно то, что видимых признаков заболевания может и не быть. Женщина чувствует себя прекрасно, а в это время в ее организме происходят патологические изменения.

К счастью, своевременное посещение ведущего беременность врача является гарантией распознавания недуга на ранней стадии. При грамотном подходе беременность после лечения гестоза и дальнейшие роды протекают без осложнений.

Автор: Наталия Рой,
специально для Mama66.ru

источник

Признаки гестоза беременности на поздних сроках включают в себя триаду симптомов, которую зачастую акушер – гинекологи именуют как ПОГ триада или триада Цангемейстера – протеинурия, отеки, гипертензия. Особенностью данной триады является то, что не всегда (почти у 9%)у женщины будут присутствовать все признаки триады, в большинстве случаев данные признаки сочетаются, но степень выраженности этих симптомов вариабельный. Характерные проявления гестоза чаще всего выявляются после 28 недель беременности и на протяжении длительного времени беременная чувствует себя удовлетворительно без каких-либо подозрений на очень не доброкачественную патологию.

Отеки при гестозе. Фото будут представлены ниже, а сейчас немного остановимся на характеристике отеков в зависимости от срока беременности и тяжести гестоза. Отеки при 1 половине беременности связывают с адаптацией систем и органов в организме матери на увеличение оцк. Отеки во 2 половине беременности в большинстве случаев есть проявлением гестоза. Вначале возникают скрытые отеки, которые можно предположить при мониторинге веса беременной. В норме беременная женщина с 20 недель должна набирать не более 350-400 г в неделю и 10- 12 кг за всю беременность, но в случае гестоза происходит задержка внутриклеточной жидкости и женщина набирает до 500г в неделю, отмечает снижение диуреза и повышение гидрофильности (отечности) тканей.

В начале отеки появляются на нижних конечностях (легкая степень), далее перемещаются на переднюю брюшную стенку, что характерно для средней степени и при тяжелой степени отмечается отек лица и слизистых в виде заложенности носа, вплоть до анасарки. В зависимости от распространения отеков в международной классификации выделяют 4 стадии: первая– отекают только ноги; для второй стадии характерно появление отеков еще и на передней брюшной стенки и таза; 3 стадия – присоединяется одутловатость лица и верхних конечностей; 4 стадия – генерализированные отеки.

Признаки гестоза – форум мамочек часто обсуждает данную патологию. Постараемся внести некое понятие про отеки. Выделяются 4 стадии развития этого явления: при первой стадии характерно образования отечности в нижних частях ноги — стопах и голени, вторая стадия присоединяет к первой отечность нижней области живота и пояснично-крестцового отдела, третья стадия выглядит как образования одутловатости рук и, наконец, четвертая стадия характеризуется генерализованными отеками, вплоть до анасарки.

Отеки или гестоз? При беременности, особенно во второй ее половине, ближе к сроку родов, почти каждая женщина встречалась с проблемой отеков (нос, лицо, руки, ноги и др.) и важность данного состояния заключается в том, чтоб своевременно выяснить этиологию отеков, чтоб они не стали причиной развития ряда осложнений при гестозе.

Выделяют конституциональные отеки, которые характерны для гиперстеников, набирающих веса больше, чем худышки. При этом кроме отеков у таких женщин не будет ни протеинурии ни белка, что подтверждает отсутствие отека.

Отеки без гестоза развиваются при физиологическом течении беременности в случае увеличения размеров беременной матки со сдавлением крупных сосудов или мочеточников. Убедиться в их появлении очень просто – отеки выступают к вечеру, а утром их нет, просто надавить пальцем на голень в области кости и образуется ямка, любимые туфли невозможно одеть и, конечно же, патологическая прибавка в весе.

Признаки гестоза: фото различных отеков наверняка все мы видели — в троллейбусе или автобусе неоднократно наблюдали картину беременной с отекшими губами и носом, одутловатостью лица, а если в летнее время, то и отеками ног. Если все-таки отеки определены до 20 недель – это указывает на наличии патологии в организме женщины, имевшей место до наступления беременности.

Гестоз без отеков еще называют «сухой», который протекает значительно тяжелее и является очень опасным как в плане осложнения так и в плане диагностики, когда на фоне полного благополучия резко повышается артериальное давление и появляется белок в моче. В таких ситуациях необходимо всегда находится под наблюдением врача или же стационарное наблюдение. При сочетании гипертензии и отеков уровень антенатальной смертности значительно ниже, чем при изолированной форме гипертензии. Течение гестоза без отеков очень актуально, так как имеет неблагоприятный вариант, который сопровождается высоким уровнем материнской смертности и антенатальной гибели плода, по сравнению с отеками при этом патологическом состоянии.

источник

Гестоз беременных (поздний токсикоз) – это тяжелое осложнение беременности, возникающее в результате нарушения функций органов и систем, приводящее к формированию гипертензии, отеков и судорожных состояний.

Гестоз рассматривают как нарушенную адаптацию организма женщины к развивающейся у нее беременности. Основной опасностью гестоза при беременности является угроза для здоровья и жизни как плода, так и самой будущей матери.

Гестоз — это патология, характерная исключительно для беременности, и вне ее не возникающая, после прерывания беременности или родов все симптомы его исчезают.

В крайне тяжелых и редких случаях гестозы могут привести к патологиям, которые останутся и после рождения ребенка.

Развитие гестоза при беременности приводит к тому, что страдает функционирование жизненно важных органов, особенно сосудистой системы, и нарушается кровообращение.

При развитии гестоза у изначально здоровой женщины на фоне беременности говорят о чистом гестозе. При наличии гестоза у женщин, имевших до беременности хроническую патологию внутренних органов (почки, печень или сердце с сосудами), говорят о сочетанном гестозе.

До конца причины и условия возникновения не изучены, предлагается до 30 различны теорий его возникновения. Предрасполагающими к развитию гестозов при беременности являются такие факторы:

• нарушения нейроэндокринной регуляции организма
• проблемы с сердцем или сосудами;
• эндокринные заболевания;
• патология почек;
• болезни желчных путей и печени;
• проблемы с весом, ожирение;
• интоксикации, наличие вредных привычек;
• частые стрессы;
• иммунологические патологии, аллергические болезни.

Особенно сильно рискуют получить во время беременности гестозы такие группы женщин, как:

• много работающие, подверженные стрессам и переутомлению;
• в возрасте младше 18 или старше 35 лет;
• женщины с гестозами прошлых беременностей;
• женщины с предрасположенностью к гестозу наследственно;
• часто рожающие или делавшие аборты;
• женщины с частыми инфекционными или соматическими заболеваниями;
• женщины с неблагоприятными социальными ил экологическими условиями проживания;
• имеющие генитальный инфантилизм, задержку развития половых функций;
• женщины с многоплодной беременностью.

Типичные признаки гестоза при беременности сильно сказываются на здоровье как плода, так и матери. Они могут приводить к нарушениям в работе дыхательной, выделительной и нервной системы, нарушают работу печени и ухудшают зрение.

При гестозах повышен риск тромбозов сосудов головного мозга, развития отека легких, сердечной или почечной недостаточности, отказа печени.

Гестозы могут давать преждевременную отслойку плаценты и роды ранее срока, асфиксию плода. Развитие эклампсии беременных грозит гибелью самой женщины и плода.

Также гестоз может стать причиной послеродовых кровотечений, что также опасно для жизни матери.

Поздние гестозы при беременности проявляют себя одним или сочетанием следующих основных признаков:

• появлением в моче белка;
• повышением артериального давления;
• отеками.

Отеки могут быть самыми первыми проявлениями гестоза, и зачастую при гестозе легкой степени при беременности могут быть единственными симптомами. Водянка беременных может проявиться в трех степенях:

• при гестозе первой степени отеки только на руках и ногах;
• при гестозе второй степени отеки распространяются на конечности и живот;
• при гестозе третей степени они могут захватывать лицо и шею, может быть сильный и выраженный отек тела.

Другим проявлением гестоза служит повышение уровня артериального давления более 20% от нормального. При пониженном изначально давлении женщины, первоначально оно может не повышаться более средних значений. При тяжелых формах гестоза при беременности в моче появляется белок.

При таких отеках необходимо принимать меры, так как подобные задержки жидкости нарушают работу внутренних органов, и состояние в любой момент может резко ухудшиться.

При беременности до 36 недель возможно пролонгирование ее при условии легкого или средне-тяжелого гестоза с наблюдением в стационаре. При этом проводится полноценное лечение гестоза при беременности.

При положительной динамике беременность ведут под строгим контролем врача до положенных сроков. При ухудшении состояния проводят родоразрешение путем кесарева сечения или естественных родов с их стимуляцией.

При наличии срока более 36 недель проводится родоразрешение в любой стадии гестоза – метод ведения родов определяют врачи, исходя из клинической ситуации.

Вопросы лечения гестоза при беременности разрабатываются врачом. Прежде всего создается особый лечебно-охранительный режим не зависимо от тяжести состояния.

Показан полный покой и исключение резких раздражителей. Проводят как медикаментозную терапию, так и психо-профилактическую работу с женщиной.

• успокоительные и седативные препараты растительного происхождения;
• правильное питание с ограничением углеводов, с контролем за потреблением жидкости;
• полупостельный или постельный режим;
• медикаментозное лечение.

Стоит позаботиться о профилактике гестоза при беременности еще на этапе ее планирования.

При беременности необходимо полноценное и правильное питание, полноценный сон и отдых, ограниченные физические нагрузки и отказ от стрессов, положительный настрой на роды, занятия гимнастикой для беременных, плаванием, массажем.

Важно уделить внимание правильному питанию беременных, следить за прибавками веса, регулярно измерять давление и строго отслеживать свое самочувствие.

Важно проводить специальные разгрузочные упражнения для улучшения работы почек и оттока мочи, сидеть и лежать в удобном положении, для профилактики принимать особые чаи и настои трав с мочегонным эффектом.

Если предыдущая беременность была на фоне гестоза – это не будет противопоказанием к новой беременности. Но риски развития гестоза велики.

Хотя не обязательно, что при повторных беременностях разовьется гестоз.

Зная такие особенности, при планировании последующих беременностей и их развитии женщину берут на особый учет и ведут по специально разработанному плану.

источник

Главная › Беременность › Гестоз при беременности и как вовремя распознать опасность

К сожалению, с проявлениями токсикоза в большей или меньшей степени приходится сталкиваться каждой второй будущей мамочке, а для многих именно тошнота по утрам становится счастливым известием того, что под сердцем теперь зародилась новая жизнь и в семье через каких-то девять месяцев появится малыш. Ранний токсикоз, который мучает беременных женщин в течение первых десяти недель, считается нормальным явлением, сопровождающим перестройку организма, и никакой опасности он не представляет. Но совсем другое дело — поздний токсикоз, у этого отклонения часто бывает зловещее обличие и тяжёлые последствия, а называют такую патологию – гестоз.

Сегодня данное осложнение беременности рассматривают как серьёзное заболевание, которое ставит под угрозу жизнь будущей мамы и её малыша (это главное, чем опасен гестоз). Если обнаружить его на ранней стадии, то патология пройдёт в лёгкой форме и устранить её можно будет даже без стационара. Первыми «звоночками» о приближении опасности становятся отёки, и это кажущееся безобидным явление – явный признак развития опаснейшего осложнения беременности. Специфические симптомы патологии на поздних сроках требуют принятия срочных мер как со стороны врачей, так и со стороны будущей мамочки, что позволит избежать тяжёлых последствий.

Гестоз диагностируют примерно у 20% беременных, поэтому как лечить его – актуальный вопрос для многих: одни женщины столкнулись с проблемой и хотят знать о ней больше, чтобы максимально ускорить выздоровление; другие – напуганы и желают обезопасить себя, зная, что профилактика – самое рациональное и верное решение.

Итак, гестоз – это осложнение поздних сроков беременности, он развивается в третьем триместре и обычно диагностируется у женщин, носящих первенцев. Симптомы патологии могут появиться без видимых для этого причин, а также развиться на фоне некоторых хронических заболеваний (ожирения, гипертонии, болезней щитовидной железы) и интоксикаций. По утверждению врачей, развитие гестоза в большинстве случаев наблюдается:

• у юных мам (возрастом до 18 лет);
• при поздних беременностях (у женщин старше 35 лет);
• на фоне вредных привычек;
• при наследственной предрасположенности;
• при многоплодной беременности;
• как результат многочисленных абортов;
• в случае иммунологической несовместимости тканей будущей мамы и плода.

Заболевание достаточно коварное, и не всегда с самого начала даёт о себе знать, а на небольшие отёки далеко не все женщины обращают внимание. Лечение ранней стадии патологии можно проводить вне стационара: будущей мамочке назначаются несложные лекарственные средства, предписана строжайшая диета (основанная на увеличении продуктов, содержащих клетчатку, белок и витамины), рекомендуются раз в неделю творожно-яблочные «разгрузочные» дни. Запущенный процесс сопровождается серьёзными проблемами в функционировании организма и очень опасен для женщины и её ребенка, поэтому врачи вынуждены прибегать к искусственному родоразрешению.

В медицинской практике протекание гестоза описывают четырьмя стадиями, зависящими от степени тяжести патологии, и они требуют разных программ лечения.

Для 1 степени гестоза характерно появление отёков, именно поэтому её называют «водянкой беременных». Это достаточно частое явление, но отличающееся самыми благоприятными прогнозами, а при своевременном обнаружении может быть устранено даже без помещения будущей мамы в стационар. Выявить «водянку» помогает еженедельный контроль веса: превышением нормы считается прибавка от 350-400 грамм (после 31 недели). Указать на то, что пора принимать срочные меры, должны и такие ситуации:

• стало туго сниматься кольцо с пальца, а ещё недавно оно было даже чуть свободным;
• привычная обувь немного жмёт, явно ощущается её теснота;
• постоянно изменяется вес, вместо нормы постепенной прибавки в пределах 300-350 грамм;
• появились отёки на коленях, в районе голени и голеностопного сустава, через время стали ощущаться и на других частях тела (бёдрах, руках, лице).

Заметив любые изменения или отклонения, срочно сообщите о них своему гинекологу.

О переходе патологического процесса на 2 степень (она же – нефропатия) сообщает добавление к отёкам признаков гипертонии (повышенного артериального давления), поэтому будущие мамочки после 32 недели нередко жалуются на головную боль, проблемы со зрением, повышенную утомляемость, раздражительность. Интересно, что женщина может и не ощущать перепадов давления. О патологии средней степени свидетельствует также появление белка в моче.

Следующая – 3 степень – нефропатия, она сопровождается поражением центральной нервной системы. Беременные женщины жалуются на мелькание перед глазами «мурашек», боли в животе, частые рвоты, нарушение пищеварения, кроме того, могут начаться проблемы с памятью, судороги. Необходимо принятие срочных мер, чтобы не допустить перехода патологии на следующую стадию.

Самая тяжёлая и опасная степень – четвёртая (эклампсия). Она угрожает жизни матери и малыша, может вызвать: отслоение плаценты, кровотечение, преждевременное родоразрешение, замирание плода, кровоизлияния в мозг.

Все признаки, соответствующие разным стадиям патологии, наблюдаются и при других заболеваниях, поэтому точный диагноз может поставить только врач на основании общих анализов крови и мочи, КТГ плода, УЗИ с допплерометрией.

Примерно в 90% случаев первые проявления гестоза наблюдаются после 35 недели, а у мамочек, носящих двоих и более деток, поздняя патология развивается уже с 30 недели. Бывают и отклонения от этой закономерности, когда «поздний токсикоз» начинает наблюдаться раньше. Если признаки рассматриваемого осложнения появились на 22 — 26 неделе, это говорит о сложном протекании патологического процесса.

Если у будущей мамы начал развиваться гестоз на 37 неделе и позже, то это состояние уже не является угрожающим непосредственно для ребёнка. Дело в том, что малыш к 38 неделе уже полностью развит, и далее, до 40 недели, он будет просто расти и набирать вес. Поэтому врачи могут спокойно рекомендовать пациентке преждевременное родоразрешение, а стимулирование родов ребёночку на 39 неделе не угрожает, и при лёгкой или средней форме патологического процесса мамы рожают самостоятельно. При тяжёлых формах осложнения до 37 недели (т.е. на 36 неделе и раньше), женщинам показано кесарево сечение.

Ещё одна особенность, о которой следует знать: признаки позднего токсикоза могут некоторое время продолжаться и после родов (бывают случаи, когда они держатся до двух месяцев).

Основным направлением профилактики патологии является правильный режим дня, будущей маме обязательно нужны:

• полноценный отдых (ночной сон должен длиться 8-10 часов);
• ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
• профилактика стрессов (старайтесь как можно меньше нервничать);
• белки в ежедневном рационе (они содержатся в яйцах, отварном мясе и рыбе, молочных продуктах).

Ни в коем случае не следует снижать количество выпиваемой за день жидкости меньше, чем 1,2 литра, и не употреблять никаких мочегонных средств. Даже если это слабые отвары трав, их может рекомендовать только врач и принимать их допускается строго под наблюдением специалистов.

Довольно часто беременность сопровождается различными патологическими состояниями. В нашей статье мы расскажем, что такое гестоз, почему он возникает, каким образом развивается, опишем его признаки, поговорим о диагностике, лечении и профилактике этого состояния.

Гестоз при беременности – осложнение гестационного периода. Оно развивается во время вынашивания ребенка, при родах или в первые дни после них. Гестоз сопровождается выраженным нарушением работы жизненно важных органов. В основе этого состояния лежит нарушенное приспособление организма женщины к беременности. В результате каскада реакций возникает спазм сосудов во всех тканях, нарушается их кровоснабжение, развивается дистрофия. Поражаются нервная система, сердце и сосуды, плацента и плод, почки и печень.

Гестоз у беременных развивается в 12-15% случаев. Это главная причина смерти женщин в третьем триместре беременности. При развитии этого осложнения на поздних сроках и

в родах гибнет до трети всех детей. У женщин после перенесенного осложнения страдают почки, развивается хроническая артериальная гипертензия.

Чем опасен гестоз для плода? Он вызывает внутриутробную гипоксию (нехватку кислорода) и задержку роста. Последствия гестоза для ребенка – отставание в физическом и умственном развитии.

В современных условиях все чаще встречаются атипичные гестозы. Они характеризуются преобладанием одного симптома, ранним началом, ранним формированием недостаточности плаценты. Недооценка тяжести состояния при этом приводит к запоздалой диагностике, несвоевременному лечению и позднему родоразрешению.

Классификация гестоза разработана недостаточно. В России чаще всего пользовались делением заболевания на следующие виды:

• водянка беременных (с преобладанием отеков);
• нефропатия легкой, средней и тяжелой степени;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Основным недостатком этой классификации является нечеткость термина «преэклампсия», не позволяющая уточнить тяжесть состояния.

Сегодня гестоз делят на формы в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра:

• О10: гипертензия (высокое давление), существовавшая до беременности и осложнившая течение вынашивания, родов, послеродового периода;
• О11: существовавшее раньше высокое давление с присоединением протеинурии (белка в моче);
• О12: появление при беременности отеков и белка в моче при нормальном давлении;
• О13: развитие при беременности высокого давления при отсутствии белка в моче;
• О14: возникшая при беременности гипертония в сочетании с большим количеством белка в моче;
• О15: эклампсия;
• О16: неуточненная гипертензия.

Эта классификация решает некоторые рабочие моменты диагностики и лечения, однако не отражает процессов, протекающих при этом в организме.

При «чистом» гестозе патология возникает у ранее здоровой женщины. Этот вид наблюдается лишь у 10-30% женщин. Сочетанные формы протекают тяжело. Они развиваются на фоне имеющихся ранее заболеваний: гипертонической болезни, патологии почек и печени, метаболического синдрома (ожирение, инсулинорезистентность), эндокринной патологии (сахарный диабет, гипотиреоз и другие).

Это состояние характерно только для периода вынашивания плода. Гестоз после родов проходит, за исключением тяжелых осложнений. Это говорит о том, что источник проблем – именно плод и плацента. Гестоз бывает только у человека. Это заболевание не встречается у животных, даже у обезьян, поэтому его нельзя изучить в эксперименте. С этим связано большое количество теорий и вопросов касательно природы этого состояния.

Рассмотрим основные современные теории развития этого состояния:

1. Кортико-висцеральная теория. Согласно ей, гестоз очень похож на невротическое состояние с нарушением работы коры мозга и последующим повышением сосудистого тонуса. Подтверждением такой теории является увеличение частоты заболевания у беременных после психических травм, а также данные, полученные с помощью электроэнцефалографии.
2. Эндокринная теория рассматривает неправильно протекающую беременность как хронический стресс, который вызывает перенапряжение и истощение всех эндокринных систем организма, в том числе регулирующих тонус сосудов.
3. Иммунологическая теория утверждает, что ткань трофобласта (наружной оболочки плода, формирующей плаценту) является слабым антигеном. Организм вырабатывает соответствующие антитела, которые также взаимодействуют с клетками почек и печени женщины. В результате поражаются сосуды этих органов. Однако аутоиммунные процессы фиксируются не у всех женщин с гестозом.
4. Генетическая теория основана на том факте, что у женщин, чьи матери перенесли гестоз, патологическое состояние развивается в 8 раз чаще, чем в среднем. Ученые активно ищут «гены эклампсии».
5. Плацентарная теория основное значение отводит нарушению формирования плаценты.
6. Тромбофилия и антифосфолипидный синдром могут быть причиной поражения сосудистых стенок во всем организме, а также они ведут к нарушению формирования плаценты.

Ученые считают, что единой теории происхождения гестоза пока не выработано. Наиболее перспективными признаны иммунологическая и плацентарная версии.

Значительно повышают риск гестоза следующие факторы:

1. Экстрагенитальные заболевания, а именно гипертоническая болезнь, метаболический синдром, болезни почек и желудочно-кишечного тракта, частые простудные заболевания и эндокринная патология.
2. Многоплодная беременность.
3. Перенесенный ранее гестоз.
4. Возраст женщины младше 18 и старше 30 лет.
5. Плохие социальные условия.

Начало болезни возникает еще в самые ранние сроки беременности. При имплантации (внедрении) зародыша в стенку матки артерии, расположенные в мышечном слое, не изменяются, а остаются в «добеременном» состоянии. Возникает их спазм, поражается внутренняя оболочка сосудов – эндотелий. Эндотелиальная дисфункция – важнейший пусковой фактор гестоза. Она приводит к выбросу мощных сосудосуживающих веществ. Одновременно повышается вязкость крови, в спазмированных сосудах образуются микротромбы. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Спазм сосудов ведет к снижению объема крови, циркулирующей в организме. В результате рефлекторно увеличивается тонус периферических сосудов. Снижается интенсивность кровотока во всех органах, в том числе в почках, печени, сердце, головном мозге и плаценте. Эти нарушения вызывают клиническую картину гестоза.

Внешними признаками обычно проявляется гестоз второй половины беременности. Однако мы выяснили, что заболевание развивается значительно раньше. Ранний гестоз считают доклинической стадией, которую можно выявить с помощью специальных тестов:

• измерение давления с интервалом 5 минут в положении женщины лежа на боку, на спине, снова на боку. Тест положительный, если диастолическое («нижнее») давление меняется больше чем на 20 мм рт. ст.;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока по данным допплерографии;
• снижение числа тромбоцитов менее 160× 109/л;
• признаки повышенной свертываемости крови: повышение агрегации тромбоцитов, снижение активированного частичного тромбопластинового времени, увеличение концентрации фибриногена в крови;
• уменьшение концентрации антикоагулянтов, в частности, собственного гепарина;
• уменьшение относительного числа лимфоцитов до 18% и ниже.

Если у женщины находят два-три из перечисленных признаков, ей необходимо лечение по поводу гестоза.

Классические признаки гестоза, появляющиеся во второй половине беременности и особенно в 3 триместре:

• отеки;
• артериальная гипертензия;
• протеинурия.

Гестоз характеризуется многообразием вариантов его течения. Классическая триада встречается лишь у 15% женщин, а один из трех симптомов – у трети пациенток. Больше половины больных страдают затяжными формами заболевания.

Один из самых ранних признаков заболевания – избыточный прирост массы тела. Обычно он начинается с 22 недели гестации. В норме любая женщина в сроке до 15 недель должна еженедельно прибавлять не более 300 г. Затем у пациенток моложе 30 лет эта прибавка должна составлять не более 400 граммов в неделю, у более старших женщин – 200-300 граммов.

Повышение артериального давления обычно возникает на 29 неделе. Для более точного диагноза следует соблюдать все правила измерения, регистрировать давление на обеих руках, правильно подбирать размер манжеты.

Отеки при гестозе связаны с задержкой натрия, снижением концентрации белков в крови, накоплением в тканях недоокисленных продуктов обмена. Отеки могут быть только на ногах, распространяться на стенку живота или охватывать все тело. Признаки скрытых отеков:

• выделение основного объема мочи в ночные часы;
• уменьшение количества выделяемой мочи по сравнению с объемом употребленной жидкости;
• избыточный прирост массы тела;
• «симптом кольца» — женщине становится мало ее обручальное или другое привычное кольцо.

Протеинурия – выделение белка с мочой. Оно вызвано повреждением почечных клубочков в результате нехватки кислорода и спазма сосудов. Выделение более 1 грамма белка в любой порции мочи – опасный признак. Одновременно снижается уровень белка в крови.

Особую опасность для матери и ребенка представляет нарушение функции нервной системы – преэклампсия и эклампсия.

• головная боль в затылке и висках;
• «пелена», «мушки» перед глазами;
• боли в верхней половине живота и в правом подреберье;
• тошнота и рвота, жар, зуд кожи;
• заложенность носа;
• сонливость или повышенная активность;
• покраснение лица;
• сухой кашель и осиплость голоса;
• плаксивость, неадекватное поведение;
• ухудшение слуха, затруднение речи;
• озноб, одышка, лихорадка.

При прогрессировании этого состояния развивается эклампсия – судорожный припадок, сопровождающийся кровоизлияниями и отеком мозга.

Поздний гестоз может вызвать тяжелые осложнения, которые могут привести даже к смерти матери и ребенка:

• эклампсия и кома после нее;
• внутримозговое кровоизлияние;
• острая почечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• отслойка сетчатки и потеря зрения у беременной;
• преждевременная отслойка плаценты;
• геморрагический шок и ДВС-синдром.

Встречаются более редкие формы, осложняющие гестоз. Это так называемый HELLP-синдром и острый жировой гепатоз беременных.

HELLP-синдром включает в себя гемолиз (распад эритроцитов), снижение числа тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, и нарушение работы печени с повышением в крови ее ферментов. Это осложнение возникает преимущественно после 35 недели беременности, особенно на фоне нефропатии, и часто вызывает гибель женщины и плода.

Симптомы развиваются быстро. Женщина начинает жаловаться на головную боль, рвоту, боль в животе или в правом подреберье. Появляется желтуха, кровоточивость, пациентка теряет сознание, у нее начинаются судороги. Возникает разрыв печени с кровотечением в брюшную полость, отслойка плаценты. Даже если женщину срочно прооперировать, из-за нарушений свертывания крови она может погибнуть в послеоперационном периоде от сильного кровотечения.

Острый жировой гепатоз беременных развивается преимущественно при первой беременности. В течение 2-6 недель женщину беспокоят слабость, отсутствие аппетита, боли в животе, тошнота и рвота, снижение веса, кожный зуд. Затем развивается недостаточность печени и почек, которая проявляется желтухой, отеками, маточным кровотечением и гибелью плода. Часто возникает печеночная кома с нарушением работы головного мозга.

Согласно российской классификации, тяжесть заболевания определяется состоянием почек.

Гестоз 1 степени обычно сопровождается отеками голеней, небольшой протеинурией, повышением артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При этом плод развивается нормально. Такое состояние возникает обычно в 36-40 недель.

Гестоз 2 степени характеризуется появлением отеков на животе, протеинурией до 1 г/л, повышением давления до 170/110 мм рт. ст. Может отмечаться гипотрофия плода 1 степени. Такая форма возникает в 30-35 недель.

Диагностика тяжелой формы основана на следующих признаках:

• повышение артериального давления до 170/110 мм рт. ст. и выше;
• выделение белка в количестве более 1 грамма на литр мочи;
• уменьшение объема мочи до 400 мл в сутки;
• распространенные отеки;
• нарушение кровотока в артериях матки, головного мозга и почек;
• задержка развития плода;
• нарушение свертываемости крови;
• повышение активности печеночных ферментов;
• развитие в срок до 30 недель.

При таком тяжелом состоянии необходимо лечение в стационаре.

Основные направления терапии:

• лечебно-охранительный режим;
• родоразрешение;
• восстановление функций внутренних органов.

Женщине назначаются следующие препараты:

• успокаивающие, седативные (валериана, пустырник), в тяжелых случаях – транквилизаторы и нейролептики (Реланиум, Дроперидол), барбитураты, средства для наркоза;
• антигипертензивные средства (преимущественно антагонисты кальция – Амлодипин, бета-блокаторы – Атенолол, а также Клофелин, Гидралазин и другие);
• сульфат магния, обладающий гипотензивным, противосудорожным, успокаивающим действием;
• восполнение объема цикрулирующей крови с помощью внутривенных вливаний;
• дезагреганты (Курантил) и антикоагулянты (Фраксипарин) под строгим контролем свертывания крови;
• антиоксиданты (витамины С, Е, Эссенциале).

Медикаментозное лечение при легкой степени можно проводить в течение 10 дней, при средней тяжести – до 5 дней, при тяжелом состоянии – до 6 часов. При неэффективности лечения необходимо срочное родоразрешение.

Родоразрешение при гестозе проводят через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения. Женщина может родить сама при легкой степени болезни, хорошем состоянии плода, отсутствии других заболеваний, эффекте от медикаментов. В более тяжелых случаях применяют плановую операцию. При тяжелых осложнениях (эклампсия, почечная недостаточность, отслойка плаценты и так далее) проводят экстренное кесарево сечение.

После кесарева сечения медикаментозное лечение продолжают до полного восстановления всех функций организма. Женщин выписывают домой не ранее чем через 7-15 дней после родов.

Беременная женщина должна избегать нервных и физических перегрузок, полноценно отдыхать, не принимать медикаменты без назначения врача. Питание должно быть полноценным, по возможности гипоаллергенным. Резкое ограничение жидкости и диета со сниженным содержанием соли не показаны. Лишь в тяжелых случаях почечной недостаточности пациентке рекомендуют уменьшить количество употребляемого с пищей белка.

Залог предупреждения гестоза – регулярное наблюдение у врача, контроль веса, артериального давления, анализов крови и мочи. При необходимости проводится госпитализация женщины в дневной стационар или в санаторий, где проводится профилактическое лечение.

При ухудшении состояния, появлении отеков, головной боли, болей в правом подреберье пациентка должна как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение при этом недопустимо. Нелеченный острый гестоз – непосредственная угроза жизни матери и ребенка.

А я все думала что просто отеки. Вот интересно и откуда эта гадость берется? Вроде и чувствую себя нормально, если не обращать внимания на очень отекшие конечности. А оказывается в анализах мочи и белок иногда присутствует и давление поднялось, незначительно, но все таки поднялось, да и почки побаливают иногда, а еще за последнюю неделю набрала 1кг хотя до этого за всю беременность 7кг. Залезла я в интернет почитать — да такого там начиталась, что теперь не могу собраться с мыслями что делать и как быть дальше. Как поступить чтоб и мне не навредить и малышу? В том роддоме где я собралась рожать стараются не применять обезболивающее при родах и стимуляцию. А при гестозе легкой степени рекомендуют обезболивание и стимуляцию при длительном процессе. Да еще и последствия бывают самые разные(

А в случае повышения давления при родовой деятельности вообще рекомендуют кесарево. Я конечно ничего против не имею на это счет, но с кем бы посоветоваться, чтоб этот совет был правильным. Про давление я на 100% уверена что оно у меня подскочит потому что при любом эмоциональном всплеске оно поднимается за секунды.

Вот я и стою перед таким вопросом что делать и как быть дальше.

А еще меня удивляют врачи, которые рекомендуют перед приходом в ЖК посидеть день на печеной картошке, чтоб жидкость ушла, а можно подумать то что она всю неделю собирается во мне это их не интересует(((

Да в том то и дело что моя врач широко открыла глаза когда я перечислила все чем я питаюсь. Все почти диетическое, не соленое, практически без мяса. Я незнаю что из этого можно еще исключить( Сейчас посмотрю в твоем дневничке про питание может чтото я делаю не так.

у меня тоже был гестоз, сильные отёки. меня просто ограничили в жидкости. потом положили в больницу и делали жидкостевыводящие уколы.

Ну вот видишь, все не так плохо. Такой белоук не повод к панике. Может ты просто пересмотришь свое питание? По этому поводу я писала тут когда-то давно очень много, т.к. сама страдала 🙂

Пока слава Богу только легкая степень. Белок 0,033, но отеки очень сильные — с утра пальцы рук сгибаются только на третью часть(

Тебе бы проконсультироваться у нефролога. А белка сколько? Может не все так страшно как ты себе напридумывала? Меня по этому поводу проперировали на 35 неделях, но у меня была тяжелая степень.

* Что бы Вы могли оставить комментарий, Вам нужно залогиниться или зарегистрироваться

Согласитесь, что не всегда беременность протекает так, как хотелось бы. На протяжении всего срока могут возникать различные неприятности. Порой это может быть неосложненный токсикоз на первых неделях, а иногда тяжело протекающий гестоз в последнем триместре. Несмотря на всевозможные исследования, механизм и причины развития заболевания до конца не известны. Но клиническую симптоматику и лабораторную диагностику при данной патологии Вам объяснит любой врач.

Гестоз (иначе поздний токсикоз беременных) – это не самостоятельное заболевание, а клиническое проявление неспособности материнского организма обеспечить необходимые потребности развивающего плода. До настоящего времени гестозы разделяли на две большие группы.

• Ранний -развивается до 20 недель, порой в первые же недели беременности. Часто многие женщины воспринимают тошноту, рвоту, обильное слюноотделение, отвращение к пище как течение «нормальной» беременности, но на самом деле беременность -это физиологический процесс, и он должен протекать без всяких отклонений. Неосложненный ранний гестоз должен пройти к 12-13 недели.
• Поздний -развивается чаще с 28 недели беременности. Характеризуются триадой: О-отеки, П-протеинурия, Г- гипертензия. Но может быть только один из перечисленных симптомов.

Основные признаки гестоза на ранних сроках беременности :

• Головокружение
• Тошнота
• Изменение вкуса, обоняния
• Рвота
• Выраженное слюнотечение
• Эмоциональная неустойчивость

Основные признаки гестоза на поздних сроках беременности:

• Повышение артериального давления
• Отеки
• Белок в моче

1. I Степень -отеки конечностей (ног и рук), рвота до 5 раз в сутки, чаще отмечается после еды или утром на пустой желудок, потеря массы в среднем до 3 кг
2. II Степень -отеки живота и конечностей, рвота до 10 раз в сутки, не связана с пищей, потеря в массе 2-3 кг за 10-20 дней, частота пульса достигает 90-100 ударов в минуту, повышение температуры до 37,0-37,5, снижение артериального давления, у 20-40% женщин появляется ацетон в моче
3. III Степень -отеки охватывают конечности, живот, лицо и шею, неукротимая рвота более 20 раз в сутки, повышение температуры до 37,5. пульс 100-120 ударов в минуту, ад снижено, потеря массы тела 9-10 кг, количество мочи уменьшается, в анализе мочи может быть белок, в крови повышение за счет сгущения крови гемоглобина, повышения креатинина и билирубина, обильное слюнотечение.

Самыми первыми и иногда единственными симптомами являются отеки или водянка беременных. Повышение давление, которое свидетельствует о начале гестоза фиксируется в пределах более 20% от исходного до беременности. Белок в моче в норме вообще отсутствует. Его появление свидетельствует о начале уже 3 стадии гестоза.

Поздний гестоз является самым тяжелым по течению состоянием, поэтому для правильности диагностики и лечения выделяют четыре его формы:

• Водянка беременных – самый ранний этап позднего токсикоза (главный симптом отеки). Из-за водянки женщина прибавляет в весе. При таком накоплении жидкости в организме беременная может прибавлять до 0,5 – 0,8 кг в неделю.
• Нефропатия – на фоне водянки повышается артериальное давление, как следствие, происходят изменения в сердце, почках, печени. Эта форма может быстро перейти в самую тяжелую, поэтому требуется незамедлительное лечение
• Преэклампсия – совмещает в себе все вышеперечисленные симптомы, плюс появляется белок в моче, тошнота, рвота, головные боли, нарушение зрения, психические расстройства.
• Эклампсия – самая тяжелая стадия, ко всем симптомам прибавляются судороги, возможен инсульт, преждевременные роды, отслойка плаценты

Только в 15% случаев наблюдаются все 3 признака позднего гестоза, повышение давления с отеками – в 32% случаев, повышение давления и белок в моче – в 12% случаев, белок в моче и отеки – в 3% случаев. Притом явные отеки отмечаются в 25%, а скрытые (на них обычно указывает патологическая прибавка в весе) – в 13% случаев.

Диагностика не составит труда при данной патологии. Имея на руках анамнез жизни пациентки, результаты лабораторных исследований и объективные данные, врач выставит правильный диагноз.

В редких же случаях, когда при отсутствии явных отеков, но в случае большой прибавки в весе, доктор может предложить женщине пробу Маклюра-Олдрича: «Беременной подкожно вводят физиологический раствор и засекают время, через которое рассосется папула. Если до 35 минут – то это подтверждает диагноз гестоза на поздних сроках беременности».

Заметим! Если стало тяжело сгибать пальцы, не налезают кольца, чувство онемения в конечностях – то это не что иное, как отеки!

Многие женщины неправильно полагают, что достаточно несколько дней попить мочегонные средства и отеки уйдут. Но нет! Сразу предостерегаем Вас в данных случаях от самолечения. Диуретики не только не помогут, но могут и усугубить ваше самочувствие: из сосудов и так ушел больший объем жидкости, а мочегонные еще больше увеличат вязкость крови, тем самым Вы усугубите течение заболевание и ускорите наступление последних стадий гестоза.

Не занимайтесь самолечением, вовремя проходите обследования и придерживайтесь рекомендаций врача. Будьте здоровы. До скорых встреч!

Как видите, гестоз второй половины беременности — очень серьезная проблема, которую важно выявить на более ранних стадиях и пройти соответствующий курс лечения для сохранения здоровья и жизни, как матери, так и ребенка.

Поздний токсикоз или гестоз — это осложнение беременности. приводящее к расстройству жизненно важных органов и систем. Развивается поздний токсикоз во второй половине беременности и прогрессирует до родов.

Среди причин материнской смертности беременных. рожениц и родильниц гестозы занимают второе место. У всех женщин изучали анамнез, течение настоящей беременности. Отмечено, что 40 пациенток обеих групп (76,9%) имели отягощенный акушерский и/или гинекологический.

Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).

Зачастую отмечается возникновение гестоза второй половины беременности у женщин с наследственной предрасположенностью, т. е. в семье (у матери, сестры, дочери) имело место развитие данной патологии во время беременности.

Как проявляется поздний гестоз. Поздним гестозом врачи называют патологическое течение второй половины беременности. Страшно оно тем, что нарушается нормальное функционирование сразу нескольких органов.

Гестоз беременных или поздний токсикоз — это осложнение, свойственное второй половине беременности, которое связано с нарушением работы жизненно важных органов и систем в организме женщины.

Гестоз начинается с нарушений в кровеносной системе беременной женщины. Больше всего подвержены токсикозу второй половины беременности женщины, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, заболеваниями щитовидной железы.

Различают ранние гестозы. возникающие обычно в первом триместре беременности и поздние гестозы. развивающиеся во второй половине беременности. К ранним гестозам относятся: рвота беременных (легкая форма), чрезмерная рвота и птиализм (слюнотечение).

Сборные понятия гестозы или ОПГ -гестозы трактуются отечественными акушерами как отдельная Эклампсия дифференцируется на три формы — во время беременности (О15.0), в родах (О15.1), в Возникает порочный круг: недостаточность второй волны инвазии.

Пользователь запретил оставлять комментарии в своем блоге

Источники: http://pregnancy.org.ua/blog/14311/t32566.html, http://sovdok.ru/?p=7942, http://blog.meta.ua/

Даже если женщина подходит серьезно к планированию беременности, старается следить за своим здоровьем, соблюдает предписания врача в течение всего срока, даже давно забытое хроническое заболевание может дать о себе знать осложнениями. Гестоз при беременности зачастую появляется на фоне таких ситуаций, и лечение, особенно если ключевые симптомы были замечены на позднем сроке, не всегда результативно. Чем опасна данная патология и как ее избежать?

Некоторые врачи называют это состояние поздним токсикозом, поскольку его возникновение диагностируется исключительно во второй половине беременности, а общая симптоматика та же, что в первом триместре при токсикозе. Зачастую он будет развиваться при многоплодных беременностях, заболеваниях почек. Согласно медицинской статистике гестоз второй половины беременности является основной причиной гибели плода и матери, поскольку затрагивается большинство внутренних систем:

• пищеварительная;
• нервная;
• сердечно-сосудистая;
• эндокринная.

Если при столкновении с ранним токсикозом женщина преимущественно только испытывает общий дискомфорт ввиду частой рвоты, потери аппетита, головокружения, то гестоз уже дает больше серьезных осложнений и для нее, и для плода. Протекает гестоз по-разному, но врачи ориентируются по 3-м ключевым признакам, которые помогают его определить:

Трудность в постановке диагноза создает индивидуальность клинической картины: все 3 симптома могут не совпасть. Дополнительно роль играет то, что самостоятельно увидеть можно только патологическую прибавку веса из-за отеков, почувствовать скачок давления, либо, если сильно страдают почки, ощутить изменения в их работе. Из всех стадий гестоза только эклампсия протекает с большим количеством ярко выраженных симптомов.

В первые 10 недель выявить гестоз трудно, поскольку он маскируется под классический токсикоз – единственный симптом это тошнота, степень которой определяет тяжесть заболевания. 3-5 раз за день, преимущественно утром – легкая форма, которую считают нормой. Если беременность сопровождается снижением веса, частой тошнотой, оканчивающейся рвотой, повышением температуры, изменением уровня гемоглобина и белка в моче, врачи говорят о тяжелой форме. К 12 неделе беременности признаки гестоза должны уйти.

Более опасным для женщины и плода врачи называют появление поздних токсикозов. Такая патология уже будет сопровождаться нарушением работы почек, что провоцирует водянку беременных – это 1-ая стадия гестоза. После растет и может колебаться давление, что является признаком нефропатии и следующей стадией. Дальше идет рост белка в моче, а последняя стадия гестоза имеет характерные симптомы в виде:

Предпосылки поздних токсикозов врачи продолжают искать, поскольку выдвинутые теории до сих пор объясняют не все симптомы, что не дает вывести единственно верную формулу, которая бы помогла избежать этого осложнения. В медицине выделяют следующие теории возникновения гестоза:

• Плацента начинает синтезировать вещества, которые вступают в конфликт с материнскими Т-клетками и блокируют их деятельность. Это провоцирует сенсибилизацию организма беременной женщины и последующее повреждение почек и печени ввиду схожей структуры между тканями данных органов и плаценты.
• Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В на позднем сроке беременности (3-ий триместр) особенно опасен и может влиять на уровень гомоцистеина. Он же оказывает токсическое воздействие на эндотелий, что является причиной отеков, чревато повышенным артериальным давлением и протеинурией.
• Конфликт коры и подкорковой структуры головного мозга провоцируют нарушения гемодинамики, что и становится причиной повышения давления, эклампсии. Подтверждением теории служит учащенный гестоз беременных, имевших хронические стрессы, и результаты энцефалограммы.

Существует и предположение о наследственной передаче гестоза по аутосомно-рецессивному пути. Однако все врачебные теории сходятся в точке патогенеза: он крепко связан со спазмированием сосудов, которое приводит к нарушению кровотока. Все проявления патологии идут отсюда – постепенно затрагиваются сосуды плаценты, клетки головного мозга, состояние крови (ее текучесть и скорость свертывания).

Врачи пользуются несколькими вариантами деления форм этой патологии, но самой распространенной является международная классификация ОПГ-гестозов (по МКБ-10), по которой допускаются такие варианты:

• Хроническая гипертония, оказавшая влияние на беременность, роды и период после них.
• Гипертензия в анамнезе, которая сопровождается протеинурией (истончаются сосуды почек, что провоцирует появление белка в моче).
• Гестоз характеризуется отеком конечностей, наблюдается протеинурия, но повышения давления нет.
• При беременности появилась гипертония, но анализы мочи показывают минимальные отклонения по белку.
• Сочетание гипертензии с протеинурией, которые проявились только при беременности.
• Тяжелая эклампсия, наблюдающаяся при беременности и после нее.

Гестоз – ключевая причина появления отеков, повышения давления, головных болей и преждевременных родов. Он негативно сказывается как на развитии плода, так и на здоровье беременной, особенно если возникает у женщин с патологиями почек, на фоне хронической артериальной гипертензии, печеночной или сердечной недостаточности. Осложнения гестоза – дистрофические изменения во внутренних органах, т.е. он провоцирует:

• хроническую гипоксию;
• обезвоживание организма (ввиду частой рвоты);
• кровоизлияние в головной мозг;
• тромбоз сосудов;
• нарушения в функционировании легких;
• почечную недостаточность.

Дополнительно врачи не исключают, что гестоз может привести к отеку мозга матери и даже к коме, но существуют и осложнения, которые проявляют себя после завершения периода беременности – это:

• длительные тяжелые кровотечения после родов;
• развитие сердечной недостаточности.

Шансы родить здорового малыша у женщины, чья беременность охарактеризовалась гестозом, есть, но только если наблюдается легкое проявление данной патологии. Если же она протекает в острой форме, существует вероятность гибели плода на любом сроке беременности. При всех проявлениях гестоза врачи не исключают:

• преждевременные роды;
• задержку внутриутробного развития;
• недостаточность веса у новорожденного;
• проблемы с умственным развитием ребенка;
• гибель новорожденного.

Если патология была диагностирована на сроке до 36 недель, и она не характеризуется нарушением в развитии плода (включая хроническую гипоксию из-за проблем с кровоснабжением плаценты), врач будет лишь наблюдать за организмом беременной в стационаре. Однако в случае эклампсии естественного исхода беременности не ждут – добиваются родоразрешения кесаревым сечением.

Женщины, которые полагают, что они страдают гестозом, должны сдать анализ мочи и крови (важен уровень эритроцитов, тромбоцитов, белка, электролитов), пройти контроль диуреза, наблюдать за нормальной прибавкой веса. Среди дополнительных обследований для постановки диагноза потребуются:

• УЗИ;
• проверка глазного дна;
• осмотр нефролога.

Полностью избавиться от этой патологии даже при возможностях современной медицины нельзя: врачи направляют свои силы на то, чтобы не допустить прерывания беременности, поэтому преимущественно контролируют состояние будущей матери и:

• работают над восстановлением нормального функционирования внутренних органов при помощи лекарств;
• укрепляют нервную систему беременной, используя седативные средства.

Лечение гестоза производится амбулаторно только на начальной стадии водянки, а в остальных ситуациях необходима госпитализация. Дополнительно практикуются:

• диета с ограничением соли;
• прием отваров на основе успокоительных трав.

Среди лекарственных препаратов, которые врачи прописывают беременным для улучшения самочувствия и восстановления работы всего организма, значатся:

• седативные;
• антигипертензивные;
• антикоагулянты;
• дезагреганты (профилактика тромбоза).

Диуретики запрещены, если нет отека легких. Дополнительно могут использоваться витамины (В, С), Актовегин для предотвращения плацентарной недостаточности, а сами лекарственные средства при гестозе применяются в виде инфузий и перорально. Врачи советуют и:

• Магне-В6 – безопасный источник магния, укрепляющий сердце.
• Курантил – препарат, помогающий предотвратить плацентарную недостаточность и тромбоз.
• Хофитол – лекарство растительного происхождения для восстановления функций печени.

Контроль здоровья до беременности и проверка на совместимость с партнером (для избежания резус-конфликта) – ключевые моменты, отвечающие за спокойное вынашивание малыша. Дополнительно же врачи советуют:

• Нормализовать питание – без копченостей, специй, жареного, обилия мучного.
• Соблюдать водный режим – от 1,2 л воды на день.
• Вести активного образа жизни.
• Контролировать вес.
• Делать регулярные УЗИ.

Когда вынашивала первенца, о том, что такое гестоз у беременных, даже от знакомых не слышала. Со вторым ребенком он случился – на 7-ом месяце, из-за пиелонефрита: об отеках узнала не только по чужим фото. Обнаружен гестоз был поздно, роды пришлось стимулировать преждевременные, чтобы не потерять ребенка, а после проводить лечение.

По причине некомпетентности врача долгожданная первая беременность окончилась трагично. Жаловалась на отеки ног с 24-ой недели: врач посоветовала убрать соль и меньше пить воды. Через месяц пришла снова – совет тот же, плюс Канефрон назначили. Следом добавилась гипертония. Исход – отек головного мозга из-за гестоза, гибель плода на 7-ом месяце.

Если у матери был гестоз в третьем триместре беременности, не исключен риск смерти новорожденного: так произошло у сестры. Я с этой патологией столкнулась только на 8-ом месяце беременности, заметила вовремя (поменялся внешний вид ног из-за отеков), легла на сохранение. Спасибо нашему врачу – родила здоровую дочь в срок.

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

источник