Остановка сердца у плода на 32 неделе беременности

Заболевания сердца являются одними из самых опасных, а если речь идет о детях, то прогноз может быть крайне неутешительным. Обнаружить подобный недуг на ранней стадии развития возможно не всегда, поэтому патологический процесс протекает как тяжелый и вызывает серьезные последствия. Вынашивание ребенка зачастую сопровождается определенными трудностями, проблемы с главным органом у малыша встречаются нередко. Порок сердца при беременности у плода считается смертельно опасным заболеванием, но медицина может помочь таким детям.

Строение сердца уникально, орган состоит из мышечной ткани, которая постоянно сокращается, чтобы перекачивать кровь по артериям тела. Нормальное кровообращение создает все условия для полноценной деятельности всех систем организма. Если в этом процессе произошел сбой, доставка кислорода и других питательных элементов к органам нарушается, вызывая различные патологии. Сердце разделено камерами, которых четыре. Верхние два отдела называются предсердиями, а нижние отсеки – желудочками. Кровь сначала протекает в предсердия, а затем в полость желудочков, и только оттуда она поступает в сердечные клапаны, которых тоже четыре, далее – в магистральные артерии.

Любой врожденный порок главного органа является серьезной проблемой, возникающей в результате нарушений внутриутробного развития плода. Болезнь способна проявляться у детей сразу после их рождения, а иногда симптоматика полностью отсутствует до определенного возраста ребенка. Само заболевание представляет собой анатомический дефект, возникающий в области главного органа, его сосудов, а также клапанного аппарата. Статистика говорит о том, что порок сердца при беременности у плода обнаруживается в 7-8 случаях из тысячи родов. Как бы печально это не звучало, но именно эта патология является наиболее частой причиной смертельного исхода у малышей.

Подобные недуги очень разнообразны, от их разновидности зависит прогноз болезни и методика лечения.

сужение аорты;
аномалия развития перегородки, межпредсердной и межжелудочковой;
артериальный проток открытого типа;
аортальный стеноз;
стеноз определенных артерий, чаще легочных;
структурные изменения больших магистральных артерий.

В настоящее время медицине известны больше тысячи разновидностей пороков сердца у ребенка и у плода в утробе. В зависимости от формы такого заболевания, выделяют изменение оттенка кожного покрова детей при рождении. Если у малыша присутствует татрада Фалло, заращение отверстий артерии легких, неправильное положение ствола легочной артерии или отходящей от органа аорты, то цвет кожи ребенка, особенно в области рта, ушей и тела, при рождении будет синеватый. Кроме того, подобные проявления могут наблюдаться и усиливаться при кормлении малыша грудью или сильном плаче.

Белый порок сердца эмбриона говорит о том, что при рождении этот малыш будет бледным. Далее, в более старшем периоде могут холодеть кончики пальцев рук и ног у этих больных. Если беременность сопровождается такой серьезной патологией как дефекты в зоне сердца, то выявляется это обычно на плановом Узи – врач слышит шумы в работе главного органа плода. Данный недуг может протекать без присутствия симптоматики, но когда ребенку исполнится 10 лет, болезнь заявит о себе, не давая нормально жить маленькому человеку.

Формирование сердца эмбриона происходит на 5-8 неделе вынашивания, поэтому важно именно в этот период оградить будущую мать от различных негативных воздействий. Если в это время беременности произошел какой-то малейший сбой в организме – это может отразиться на главном органе ребенка. Определенные заболевания, которыми переболела женщина на протяжении всего срока ожидания малыша, могут спровоцировать порок сердца у плода, что будет видно на Узи.

Эти заболевания для любой беременной женщины очень опасны, и если все-таки подобный недуг поразил будущую мать, чаще врачи рекомендуют вынашивание прервать. Кроме того, есть еще много факторов, которые могут вызвать такие отклонения у эмбриона.

Наследственный фактор.
Заболевания хронического течения.
Инфекционные недуги.
Влияние медикаментозных средств.
Излучение радиоактивное.
Вредные привычки.
Расстройство обменных процессов, связанных с гормонами и другими веществами.
Неправильный рацион.

Все эти факторы связаны с самой беременной. Кроме того, гипоксия плода тоже оказывает негативное воздействие на эмбрион. Ученые высказали теорию о том, что дефекты хромосом также приводят к порокам сердца малышей, а еще – вредное влияние окружающей среды. Лекарства, принимаемые будущими мамами длительный период, могут отразиться на сердце плода.

Какие медикаменты могут повлиять:

транквилизаторы;
антибактериальные препараты;
гормональные средства;
медикаменты противовирусного действия.

Многие женщины не способны забеременеть самостоятельно и прибегают к помощи экстракорпорального оплодотворения. Процесс подготовки к этой манипуляции подразумевает прием большого количества лекарственных средств, гормональных или противовирусных, что в будущем негативно отражается на здоровье малыша и может спровоцировать нарушения в сфере сердечно-сосудистой системы.

Наличие у будущих матерей таких инфекций как уреаплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса, лейкоплазмоз или вирус Коксаки влияет на развитие плода негативно, приводя к большому количеству патологий. Они являются самыми опасными факторами, провоцирующими пороки сердца малыша. Заболевания могут протекать бессимптомно, когда больные не подозревают об их существовании в своем организме, что еще больше ухудшает ситуацию. Выявить такие вирусные инфекции можно только с помощью специальных анализов, а лечению они не поддаются – есть возможность лишь снизить их активность.

Помимо этих болезней есть еще много разновидностей состояний, не изученных до конца, и их воздействие на организм будущей матери и эмбриона неизвестно. Вирус Коксаки представляет собой именно такой недуг, видов его масса, а симптомы проявляются слабо. Влияние подобного заболевания нередко приводит к прерыванию беременности и другим плачевным фактам.

Если говорить конкретно о пороках, то вирусы провоцируют крайне тяжелые нарушения, это связано с тем, что подобные недуги воздействуют на формирование сердца в важный период, когда длится процесс дифференциации клеток. Это ведет к сложным дефективным изменениям в строении органа. Взяв в пример 8 беременных женщин, не пролечивших подобные болезни, и у 6-ти из них родятся дети с анатомическими нарушениями в левых частях сердца, на которые в будущем приходится наибольшая нагрузка.

Исследование всех аспектов патологии до наступления родов является главным моментом в решении вопроса о методиках терапии. Состояние малыша при рождении полностью зависит от точности диагностических мероприятий и действий врачей. Что делать при пороке сердца у плода при беременности – решают врачи.

ультразвуковой метод изучения сердцебиения и структуры органа;
эхокардиография;
генетическое кариотипирование (очень редко).

Точно поставить такой диагноз доктор может сразу после прохождения женщиной УЗИ. Благодаря тому, что этот метод усовершенствовался, выявить подобный плодовый дефект можно на раннем сроке вынашивания, в 14-15 недель. Когда будущая мать пропускает эту процедуру на положенном сроке, необходимо провести ее на более позднем этапе, в 18-20 недель. Именно в это время медикам доступны все нарушения кардиального типа. Важно, чтобы порок сердца плода на УЗИ изучался опытным доктором, который сможет сделать прицельную диагностику, изучив подробности патологии.

Если подобные отклонения у малыша подтвердились, паниковать не нужно, это только ухудшит здоровье ребенка. Главное – своевременно проводить ультразвуковое исследование на более поздних сроках вынашивания, чтобы стало понятно, как происходит сокращение миокарда, накапливается ли жидкость в области перикарда. Такие отклонения обычно свидетельствуют о внутриутробной инфекции, но их можно устранить с помощью медикаментозных средств до наступления родов.

Когда нарушения сердца имеют органическое происхождение, то диагностировать их тоже не составит труда, а лечить необходимо в условиях стационара, под контролем врача-кардиолога. Эхокардиография назначается беременным пациентам уже на третьем триместре вынашивания, в 33-34 недели. Данная процедура позволяет медикам на момент родоразрешения понять, каковы анатомические особенности порока.

Некоторые разновидности патологий возникают по причине хромосомных мутаций, тогда нужно проводить генетическое кариотипирование. Такая процедура является инвазивной, и цель подобного исследования заключается в изучении клеток плода, но врачи прибегают к ней только в крайне редких случаях. Более 50% всех тяжелых пороков у малышей в утробе протекают совместно с болезнью Дауна. Такая ситуация нередко заканчивается прерыванием беременности, врач посоветует женщине сделать аборт. Эти малыши появляются на свет в тяжелом состоянии, они не смогут перенести оперативное вмешательство, да и наркоз им вводить тоже опасно.

Несмотря на степень тяжести порока, ребенку необходимо делать операцию. Только таким способом можно исправить дефект. Если малыш родился с крайне серьезными нарушениями сердца, то хирургическое вмешательство производится в первые часы его жизни или дни. Поскольку главный орган постоянно растет, вместе со всем телом, некоторые нарушения строения сердца можно устранить только после достижения маленьким пациентом полового созревания. Если отложить операцию нет возможности, то ее проводят немедленно, а по прошествии нескольких лет делают еще одну. Иногда, если дефект при пороке диагностируется как нарушения межжелудочковой перегородки, то через определенный период перегородка самостоятельно закроется.

После хирургического вмешательства обычно назначают ребенку антибактериальные средства, что необходимо для профилактики. Такие мероприятия связаны с тем, что инфекционные патологии способны поражать сердце, внутренний слой органа, клапаны и эндокард. Пока лечение не завершено полностью, малышам противопоказаны активные игры, чтобы повышенные нагрузки не оказывали негативного влияния на сердечные клапаны.

Планирование беременности является одним из самых надежных методов профилактики. Сегодня мало кто готовится к этому ответственному шагу, обычно ребенок получается случайно. Многие родители надеются на свое здоровье и считают, что если они чувствуют себя хорошо, то и проблем с вынашиванием малыша не будет.

В связи с тем, что формирование сердца происходит в первом триместре беременности, а именно на 5-8 неделе, то особое внимание необходимо уделить конкретно этому периоду.

Зачастую женщины еще не знают, что они ждут ребенка. Пятая неделя срока особенно важна, так как в этот период происходят процессы разделения всех отделов органа. Любое, даже малейшее нарушение этой программы способно привести к дефектам формирования сердца. Воздействовать таким образом может даже одна принятая таблетка или выпитая рюмка алкоголя.

Если беременность запланирована, то следует соблюдать определенные рекомендации.

Питание должно быть полезным и правильным, включать в себя фрукты, овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Необходимо убрать из рациона жирные и жареные блюда, а также копчености и фастфуд.
Ежедневные прогулки по улице, продолжительность которых составляет не менее 3 часов.
Регулярное посещение медицинских учреждений для планового обследования.
Исключить чрезмерные нагрузки физического и эмоционального характера.
Полный отказ от вредных привычек в виде употребления спиртного, курения.

Женщина, которая хочет родить здорового малыша просто обязана следить за своим образом жизни и оградить себя от любого вредного воздействия.

Порок сердца у плода при беременности выявляется часто, но есть методики, позволяющие устранить этот дефект. Однако не стоит забывать, что случаи летального исхода тоже наблюдаются, даже после проведения своевременного оперативного вмешательства. Если при вынашивании ребенка обнаружилась подобная патология, то следует серьезно подойти к решению этого вопроса и соблюдать все назначения и рекомендации лечащего доктора. Лечение во время беременности и правильные действия медиков сразу после родов позволяют надеяться на благоприятный исход и полное выздоровление малыша. В большинстве случаев такие дети вырастают здоровыми, и способны жить нормальной жизнью, не ограничивая себя ни в чем.

источник

Термин «врожденный порок сердца» — причина для серьезного беспокойства родителей. Ситуация осложняется, если этот диагноз был поставлен еще до рождения малыша.

Если в семье уже рождались дети с ВПС, или возраст женщины более 35 лет, следует особенно тщательно планировать беременность. Нужно вести здоровый образ жизни, убедиться в отсутствии инфекций или излечить имеющиеся отклонения.

Конечно, полностью минимизировать риски заболевания не удастся. Здесь совет только один: вовремя проходить все обязательные скрининги и другие обследования, показанные при беременности.

Сердце формируется одним из первых из всех органов эмбриона. Уже в первом триместре оно начинает свою работу. Порок сердца при беременности у плода является чаще всего результатом наследственных факторов, болезней женщины, расплатой за вредный образ жизни будущей матери. Реже формирование ВПС связано с другими аномалиями развития эмбриона, например, с синдромом Дауна.

перенесших выкидыши, мертворождения;
возрастом старше 35 лет;
куривших во время беременности;
живущих в районах с неблагополучной экологией;
переболевших на ранних сроках беременности краснухой;
употреблявших во время беременности аспирин, сульфаниламидные препараты, антибиотики;
имеющих тяжелый семейный анамнез по порокам сердца.

Врожденный порок сердца – дефект, находящийся в структуре сердца. По статистике, десять детей из тысячи будут иметь диагноз ВПС в своих медицинских картах. И число их будет расти, в основном по причине повышения доступности и эффективности диагностических методик. Сейчас диагноз можно поставить не дожидаясь рождения малыша, с помощью стандартных аналитических систем на различных сроках внутриутробного развития.

Пороки сердца отличаются разнообразием семиотики. Врачи-кардиологи делят их на «бледные» и «синие». Для первых характерна бледность кожи. К ним относятся в основном дефекты сердечных перегородок. При «синих» кожа приобретает синюшный оттенок. Связано это с тем, что в крови недостаточно кислорода. К «синему» типу пороков относятся более тяжелые состояния: болезнь Фалло, транспозиция магистральных сосудов и другие.

К комбинированным принято относить патологии клапанов сердца. Они вызываются недоразвитием створок, а также их склеиванием, как правило, из-за перенесенной матерью при беременности вирусной инфекции.

Если в любой из этих важных для развития эмбриона дней беременный организм столкнется с угрозой, вполне возможны последствия в виде формирования дефекта в сердечно-сосудистой системе.

Как правило, о многих пороках сердца будущие родители узнают на первом скрининге, то есть, начиная с 12 недели беременности. Если аномалия слишком тяжела, после ряда уточняющих обследований матери будет предложено прервать беременность. Если ВПС будущего ребенка совместим с жизнью, у родителей будет время подготовиться к неизбежной после его рождения операции на сердце.

В некоторых регионах России уже сейчас проводятся внутриутробные операции на сердце, позволяющие малышу родиться полностью здоровым.

Как правило, беременность плодом с ВПС для женщины мало чем отличается от типичного варианта. Диагноз становится очевидным лишь при проведении УЗИ плода и его сердца, допплерографии или КТГ.

Плод, как правило, страдает от гипоксии и отличается отставанием в развитии. Возможно назначение беременной лекарственных средств, облегчающих работу сердца плода. Но о полной компенсации состояния речь, как правило, речь не идет.

Главная задача матери, вынашивающей ребенка с дефектом развития сердца, — максимально продлить срок беременности в динамике состояния плода.

Основной показатель нормального развития плода – его сердечный ритм.

110-130 ударов до восьмой недели беременности;
175-185 до конца первого триместра;
145-160 до родов.

На пороки развития сердечно-сосудистой системы плода указывают:

брадикардия или тахикардия;
различные временные интервалы между ударами;
приглушенные звуки сердцебиения – признак кислородного голодания плода.

Порок сердца у плода на УЗИ становится очевидным в случае визуализации дефекта камер органа. ЧСС будущего ребенка можно посчитать уже в первом триместре беременности на рутинном обследовании при помощи акушерского стетоскопа. Более полную информацию о работе сердца плода даст КТГ, которое назначается после 32 недели беременности. Оценив его результаты, акушеры определяют параметры состояния малыша.

Основные заключения анализа показателей состояния плода:

ниже 1,0 — норма;
0,8-1,0- пограничное состояние;
до 2,0 — первичные отклонения. Показано повторное КТГ в течение недели;
до 3,0 — тяжелые отклонения. Показано стационарное лечение;
более 3,0- критичное состояние плода, указывающее на его выраженные страдания.

Это доступные и для пациентки, и для врача методики обследования. Они не требуют особой подготовки и не занимают много времени.

Но лидером в исследованиях гемодинамических процессов в сердце и сосудах плода считается доплер-эхокардиография.Этот метод оценивает три основных показателя –направление, скорость и характер кровотока. Процедура такова:на животе беременной устанавливается датчик УЗИ. На экран передается цветное изображение. Красным обозначается течение крови, которая двигается в сторону датчика.Синий цвет указывает на объем крови, идущий в обратном направлении. Максимальная интенсивность того или иного цвета обозначает повышенную гемодинамику.

Чрезвычайно ценную информацию о сердце и самом плоде дает ЭХО-КГ. Исследование может назначаться на любом сроке беременности, но, как правило, выполняется начиная с 12 недели после получения настораживающих показаний первого скрининга.

Это исследование определит:

направление и скорость кровотока в сосудах;
проходимость кровяного русла;
соотношение объемов входящей и выходящей из сердца плода крови;
ЧСС.

Исследования, проведенные ранее этого времени, не будут достаточно объективными из-за малых размеров сердца. К концу беременности ЭХО-КГ плода редко используется из-за большого объема живота, затрудняющего визуализацию органа.

К решению вопросов, касающихся результатов исследования плода с ВПС, привлекается детский кардиолог и кардиохирург.

Акушерская тактика ведения беременной, которая вынашивает плод с ВПС представляет собой постановку вопроса об амнио- или кордоцентезе после тщательного эхокардиографического исследования. Их цель — получить материал для проведения хромосомного анализа. Если дефект выявится у нежизнеспособного эмбриона, беременной будет предложен аборт. Срок при этом не имеет никакого значения, особенно если порок сердца будет сочетаться с генетическими аномалиями.

Если ВПС совместим с жизнью, беременная будет до конца срока находится под усиленным наблюдением акушеров. По истечению сорока недель ей будет предложено госпитализироваться для родов в специализированный перинатальный центр. Как правило, у подобного плода показано родоразрешение при помощи кесарева сечения.

После родов малыш будет переведен для обследования, лечения и возможной хирургической операции в кардиологическое отделение детской больницы.

Любой порок развития плода, выявленный при беременности, — это всегда сложная проблема и для будущей матери и для обеспечивающих ее течение врачей. Аномалия сердца — не исключение. Сейчас существует множество достоверных методик, позволяющих на ранних сроках опровергнуть или подтвердить диагноз ВПС, оценить состояние, сделать предположение о его жизнеспособности. Почти все они широко применяются и доступны пациенткам.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

13.09.2010, Анна
Оксана, ваше горе безгранично и безмерно. Читаю Ваше сообщение и плачу. Дай Вам Бог сил пережить его. И сил попробовать еще.

12.09.2010, Миранда
Мирандой я хотела назвать свою дочь, которая 3 августа умерла на 35 неделе, остановилось ее сердечко. ей оставалось всего 5 неделек. как же тяжело! причины не установлены.
Это моя вторая беременность, первая закончилась абортом по медицинским показаниям после узи на 20й неделе.
девочки, надо бороться!

09.09.2010, Татьяна
Здравствуйте! Давно читаю этот сайт, но только сейчас решилась написать. У нас та же беда случилась, в феврале 2010, на 39 недели. Эта беременность у меня протекала вообще без проблем. Всё хорошо было. Только начиная с 33 недели, пульс ребёнка стал 124-126 ударов, а до этого всегда был 140. Где-то на этом сроке она расположилась головкой вниз. А потом в 36 недель легла почему-то косо, меня хотели госпитализировать из-за этого. Но через пару дней она опять лежала головой вниз. Врач ещё тогда сказала, что как-то странно, как будто ей не комфортно там, вроде уже приготовилась к родам и давай опять крутиться. В 37 недель делала узи-доплер. Только после случившейся беды увидела его заключение, где четко было указано, что структура плаценты с множественными псевдокистами, нарушен кровоток и начальные стадии ФПН. А врачам по «барабану». Теперь точно буду всегда требовать копии. На 38-39 недели были обычные осмотры и КТГ. И не одного узи, доплера, это с тем то заклюением. А на 39 недели, после очередного осмотра и КТГ, вышла из ЖК, еду в метро, какие-то сильные толчки начались, я даже думала, что люди видят, как у меня подпрыгивает живот, через куртку. Но мне и в голову плохие мысли не приходили, я же только из ЖК, меня же проверили, всё в порядке. Это было в 6 вечера, а в 10 вечера она уже не шевелилась. А я всё схваток ждала, думала, что к родам затишье. Но к утру поняла, что что-то не то, схваток всё нет и нет, и она не шевелится. Стала трясти живот. Трясу, трясу, ничего. Муж стал разговаривать с ней, умолять чтоб пошевелилась, и вдруг бугор в одной стороне появился. Я так обрадовалась, но всё равно решила съездить в роддом провериться. Спокойная оделась, и поехала. Даже мужу сказала чтоб дома оставался, она же пошевелилась. Но это были, как мне потом сказали, мои органы, которые вытесняла матка. В роддоме, в приёмной, стали прослушивать сердечко, стуков нет, ещё раз, и ещё, и ещё, потом узи. Говорят мне «всё», я «что всё?», «ребёночек умер». Описывать своё состояние я не буду, сами знаете. Муж приехал сразу, он присутствовал тоже на родах. Если бы не он, не знаю, что со мной было бы. В этот же день мне спустили воды (зелёные были) и я рожала. До последнего надеялась на чудо, что сейчас рожу, и она закричит, но нет.
5 месяцев я и мой муж обследовались на всё возможное. Выявили, что снижен антитромбин Т3. Но мы не отчаиваемся и верим, что в ближашее будующее у нас ещё будет малыш. Верьте и вы девочки! у вас будут детки!

20.01.2011, Людмила
50 Лет.Танюша,какая же ты умница. Ты многим дала надежду на счастливое будующее. А у ВАС,конечно всё будет и и у вас будут хорошие детки,потому,что у них будет такая добрая мама. Счастья вам,добрые людм.

05.10.2011, Татьяна
Спасибо, Людмила. Мы уже родили своего долгожданного малыша. 6 июня 2011г. Мы верили и знали, что по-другому не должно быть.

27.11.2011, Anna
Татьяна поздравляю с рождением малыша!скажите,а вы лечились(выявили,что снижен антитробин Т3)? я тоже сталкнулась с этой бедой. у моей доченьки перестало биться сердечко в 39 недель.ждем генетическое обследование.

01.12.2011, Татьяна
Анна, спасибо! Мы 6 месяцев готовились к следующей беременности, сдавали кучу анализов, пила витамины. Антитромбин сначала был немного занижен, но потом нормализовался. Все остальные анализы были отличные. Причина конечно может быть в сосудах, т.к. у меня часто немеют руки, особенно во время беременности. Но больше я виню врачиху из жк. Т.к. в последний у неё прием она 3 раза прошла пальцами по позвонкам ребенка и проверяла где головка, было больно. После этого, через 5 минут в метро она задохнулась, больше шевелений не было. Плацента у меня была по передней стенке, и я думаю, что она нажала на какую-то точку и этим спровоцировала инфаркт плаценты. Девочки, не давайти врачам надавливать на живот!
Главное найти хорошего врача, чтобы был жесткий контроль всю беременность. Пила всякие препараты разжижающие кровь, гормоны и витамины. Я вам соболезную. Не отчаивайтесь, верьте, что всё у вас будет хорошо! вы ещё родите своего долгожданного малыша! Утрата этого малыша никогда не забудется, но будет уже гораздо легче.

30.09.2010, Оксана
Девочки, милые, очень много читаю ваших историй и плачу. Мне срок родов был назначен на 30.08.2010 года. Как же я ждала этот день, как я мечтала о своей доченьке, как я хотела ее увидеть.. В назначенный день я не родила, и тогда моя врач сказала что если доя пятницы 03.09.2010 года не рожу — то положит меня в больницу, чтоб на выходных была под наблюдением. Я проснулась 3 сентября чтоб ехать в роддом, но неожиданно у меня поднилась высокая температура 37,7, пока доехала до роддома и меня там оформляли больше 1,5 часов — у меня температура была уже 39,7, я просто вся горела, а врачи не спешили ничего делать. Потом наконецто нашли палату, делали капельницы и кололи уколы, сделали узи и успокоили что все нормально. В этот день в 5 вечера начались первые схватки, а а 23-40 меня забрали в родзам и там начали прослушивать серцебиение плода — и о УЖАС, сообщают что сердце ребенка не бьется, начали делать узи — и нам с мужем подтвердили что шансов никаких у нас нет. Я просто не могла поверить в услышанное, слезы текли рекой, жить не хотелось, как я могу дальше жить без моей девочки, без моей Сонечки — я жила только лишь для нее, я дышала ею, она — это вся я и вся моя жизнь. Лна умерла в 40 недель и 3 дня, я до сих пор поверить не могу, а родила я ее лишь на след день в 10-20 утра. Как мне дальше жить без девочки моей?? я не могу без Сонечки моей, она для меня все! Сонечка моя, любовь моя — я очень сильно люблю тебя, ты всегда в моем сердце, я помню и люблю тебя, и я не могу жить без тебя девочка моя.

20.09.2010, Лиана
Здравствуйте . Не знаю с чего начать текст , трудно писать .Неделю назад на 34 недели у меня внутри меня умер мой сынишка.Вечером в 11 часов у него сильно вышла то ли ручка , то ли ножка не знаю , что это было перед сном, потом я уснула, а на утро шевелений не было я взяла фанендоскоп и ни чего не услышала. Пошла в женскую , потом как в кошмарном сне , рев крики , боль, слезы . На следующий день я родила сама, врачи очень старались правда пугали, что то может пойти не так и возьмут на кесерево.Вскрытие показало что ребенок был полностью здоров. Правда в 32 недели поставили старение плаценты 2-3 ст .назначили лечение но в больницу не положили. Теперь ищи виноватых, а самое страшное ничего не исправить. Написала я для того что бы понять или узнать милые девочки. Как кто справлялся с этой бедой ? Как решились на новую беременность? Как она проходила? Через сколько времяни решились ? У меня жуткая депрессия , истерики ? У меня муж, есть сын 9 лет , я знаю надо жить ради них. Во сне снится мой животик, и я ощущаю как он шевелиться, я схожу сума. Помогите.

28.09.2010, АННА
Девочки, пережившие гибель плода на поздних сроках беременности, пожалуйста, не отчаивайтесь! Мне 33 лет. В январе 2008-го я тоже потеряла ребенка на сроке 30 недель, тоже пережила искусственные роды и рожала мертвого ребенка. Не буду описывать то горе, которое я пережила , вы прекрасно знаете все эти чувства. Это страшно, кажется что жизнь остановилась. Потом были долгие обследования и анализы, но никто так и не нашел причину внезапной внутриутробной смерти моего малыша, все анализы были в норме, врачи разводили руками и говорили:так бывает. Мне было важно знать, что будет все хорошо, ведь многие проходят через это и потом рожают здоровых детей. Поэтому хочу сказать всем:не бойтесь снова беременеть. Я решилась на это через 9 месяцев после той беды, забеременела с первого же цикла. Да, я всю беременность жила в страхе. Да, каждое узи первым моим вопросом было:бьется ли маленькое сердечко внутри меня, и я тряслась так, что узистки постоянно интересовались,чего я так боюсь. Да, когда подходил тот злополучный срок, на котором прервалась прошлая беременность, я не находила себе места от ужаса, что все может повториться. Я ходила в церковь, брала благословение на роды, . В итоге всю беременность я была под наблюдением врачей, роды в срок и место планового кесерево радыла сама достаточно легко. Теперь моей девочку 2годика родилась здоровенькой и радует нас . Девочки, рожайте! Бог воздаст вам за ваши мучения и обязательно подарит детку! По статистике такие случаи внутриутробной гибели не повторяются, мне мой врач гоаорила, что у нее ВСЕ женщины, пережившие это, потом благополучно рожали. Надеюсь моя история кому-то поможет справиться со своим горем и решиться снова забеременеть. Удачи и терпения вам.

источник

У меня в конце апреля этого года на 32 неделе беременности умер сыночек. Мне 27 лет, это была первая беременность, до этого абортов и выкидышей не было. по результатам гистологии поставили «неуточненный плацентит (вирусный? Бактериальный?). Преждевременное старение плаценты, стадия острой декомпенсации». По результатам вскрытия ребенок умер от «асфиксии и аспирации околоплодными водами», вес малыша составил 1310 гр и рост 42 см. До этого на 24 неделе переболела то ли кишечным гриппом, то ли съела что-то не то, целый день была рвота, температура поднялась до 37,7. Врачи поставили ОРВИ, но сказали, что ничего страшного, угрозы нет, назначили только обильное витаминизированное питье и покой. По анализам крови и мочи (регулярно сдавала на посев в том числе) признаков инфекционных или воспалительных процессов не было. Помимо этого у меня наблюдалось повышенное количество тромбоцитов, наблюдалась у гематолога, 3 раза сдавала коагулограмму за время беременности, лечили курантилом, после чего кол-во тромбоцитов нормализовалось и на 29 неделе меня гематолог отпустил, сказал, что больше наблюдаться не надо. Кроме повышенных тромбоцитов больше ничего выявлено не было.

По 2 скринингам узи все было в полном порядке, соответствовало сроку и норме. На 30 неделе врач на осмотре заметила отставание роста матки, ВДМ была 29 см вместо положенных 30. Назначили абдоминальную декомпрессию и направили в дневной стационар на капельницы актовегина. По плану на физиотерапию и лечение записали через 2 недели. За это время я дополнительно сходила на узи на 31 неделе, чтобы проверить диагноз «синдром задержки развития плода?», который мне поставила врач после осмотра и измерения ВДМ. По узи все опять было в норме, единственное ребенок действительно был не очень крупный, но по всем коэффициентам врач сказала, что на СЗРП не дотягивает, просто маловесный плод. Плацента была, как нам сказали, в полном порядке, 1 стадии зрелости,околоплодных вод -норма, вены в пуповине и кровоток не нарушены. Через 5 дней у нас был третий плановый скриннинг, на нем врач увидела что полости желудочков расширены, поставила диагноз «вентрикуломегалия?», по ее размерам ребенок уже сильнее отставал от срока, назначили доп.консультацию в медико-генетическом центре. Плацента также в норме, кровоток не нарушен, степень зрелости 1, но поставила «маловодие». А через 3 дня, когда мы пришли на плановые капельницы нам уже констатировали остановку сердца и внутриутробную гибель плода.

Подскажите, в чем и где искать причину? Что делать дальше, чтобы такого больше никогда не повторилось?

По анализам, которые сдавала после всего случившегося никаких инфекций кроме кандидоза не нашли. Тромбоциты по прежнему скачут с тенденцией к увеличению, но больше никакого «криминала» в крови нет,проверила АФС — все в пределах нормы. По генетике свертывающей системы все тоже в относительном порядке. Если нужно могу прислать точные данные.

Никак не могу себе простить, что за те 2 недели, когда ребенок действительно стал менее активен, не вытрясла из врачей душу, что не заставила что-то сделать, хотя не знаю что.. Я врачам доверяла и считала, что они и так все делают как надо и все под контролем. Все настраивала себя на лучшее и не позволяла себе паниковать или накручиваться. А теперь вот думаю, что может надо было? Но мне никак не верилось, что если мама себя чувствует легко и прекрасно, то малыш может в это время страдать, про смерть вообще и вообразить не могла, что все может настолько радикально и быстро произойти. Казалось, раз уж дожили до 3 триместра и все шло без осложнений, то что же может случиться такого.

Очень хотим снова заберемененеть и родить здорового и живого малыша. Подскажите, за чем надо будет следить особенно тщательно? Как вести себя, если все же всё сложится и Бог даст снова ребенка..

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Показания сердцебиения плода являются одними из основополагающих характеристик нормально протекающей беременности и жизнеспособности будущего ребенка. Именно поэтому акушеры постоянно следят за сердечными сокращениями и развитием сердечно-сосудистой системы плода.

Без применения высокотехнологичной аппаратуры первые сердцебиения плода могут быть прослушаны при помощи стетоскопа не ранее чем на 18-20 неделе беременности. В начале беременности оценить состояние сердца и выслушать сердечные сокращения стало возможным только после изобретения УЗИ.

Закладка сердца у плода происходит на 4-й неделе, На этом сроке оно представляет собой полую трубку, и уже в начале 5-й недели появляются первые сокращения будущего сердца ребенка. При использовании трансвагинального датчика УЗИ выслушать их возможно при обследовании плода на 5-6 неделе, а при применении трансабдоминального датчика – не ранее 6-7 недели.

Прослушивание, или аускультация сердцебиения плода выполняется при помощи акушерского стетоскопа (небольшая трубка с широкой воронкой). Такой способ прослушивания становится возможным только с 20 (реже с 18) недели беременности.

Прослушивание сердцебиений плода при помощи стетоскопа проводится в положении беременной лежа (на кушетке) через брюшную стенку матери при каждом ее визите к акушеру-гинекологу. Сердцебиения выслушиваются в виде отчетливых двойных ритмичных ударов. При этом врачом определяется их характеристики:

частота;
ритмичность;
характер (ясные, четкие, приглушенные, глухие);
точка наилучшего выслушивания тонов сердца.

Все эти показатели отображают жизнедеятельность и состояние плода. По точке наилучшего выслушивания сердцебиения врач может определить положение ребенка:

при головном предлежании эта точка определяется ниже пупка матери (справа или слева);
при поперечном предлежании – справа или слева на уровне пупка матери;
при тазовом предлежании – выше пупка.

На 24 неделе многоплодной беременности сердцебиения прослушиваются после 24 недель в разных отделах матки.

Прослушивание сердцебиений плода при помощи акушерского стетоскопа выполняется и при ведении родов (через каждые 15-20 минут). При этом врач контролирует их показатели до и после схватки или каждой потуги. Такой контроль за сердечными сокращениями плода позволяет специалистам оценивать реакцию организма ребенка на сокращения матки.

Ранние сроки
Первые сердцебиения плода могут прослушиваться при помощи УЗИ с трансвагинальным датчиком уже на 5 или 6 неделе беременности, а при использовании трасабдоминального датчика – на 6-7 неделе. На этих сроках врач определяет количество сердцебиений плода, и их отсутствие может свидетельствовать о неразвивающейся беременности. В таких случаях беременной рекомендуют пройти повторное УЗИ через 5-7 дней для подтверждения или опровержения данного диагноза.

II и III триместр
При проведении УЗИ на этих сроках беременности врач оценивает не только количество сердечных сокращений, но и их частоту, и расположение сердца в грудной клетке будущего ребенка. На этом сроке беременности частота сердцебиения зависит от различных факторов: движений будущего малыша, физической активности матери, различных внешних факторов (холод, тепло, всевозможные заболевания). Для выявления возможных пороков развития сердца плода применяется такая методика, как четырехкамерный «срез». Такое УЗИ сердца плода позволяет «увидеть» строение предсердий и желудочков сердца. Использование этой методики проведения УЗИ позволяет выявлять около 75% врожденных пороков сердца.

Эхокардиографией называется методика ультразвукового исследования, при которой изучаются особенности строения сердца и кровотока в его разных отделах. Наиболее показательна данная диагностическая процедура на 18-28 неделе беременности.

Эхокардиография назначается только при выявлении или подозрении возможных пороков развития сердца.

Показания:

наличие врожденных пороков сердца у матери;
дети с пороками сердца от предыдущих беременностей;
инфекционные заболевания у беременной;
сахарный диабет у матери;
беременность после 38 лет;
наличие у плода пороков в других органах или подозрение на наличие врожденных пороков сердца;
задержка внутриутробного развития.

При проведении эхокардиографии применяется не только обычное двухмерное УЗИ, но и используются иные режимы ультразвукового сканера: режим Допплера и одномерное УЗИ. Такое сочетание методик позволяет не только изучать строение сердца, но и исследовать характер кровотока в нем и крупных сосудах.

Ультразвуковые детекторы сердцебиения плода могут применяться для определения количества и характера сердцебиений плода в любой момент: не только для предупреждения патологии, но и для успокоения матери, которая, слыша их, наслаждается биением сердца будущего малыша.

Эти приборы абсолютно безопасны в использовании и удобны в применении в условиях стационара и дома (по разрешению врача). Действие этого прибора основано на допплеровском эффекте (т. е. на основе определения сердечных сокращений плода с помощью анализа отражений ультразвуковых волн от органов малыша). Они позволяют вовремя выявлять нарушения сердечного ритма и действуют успокаивающе на психоэмоциональное состояние матери.

Ультразвуковые детекторы сердцебиения плода могут улавливать сердечные сокращения малыша уже начиная с 8-12 недели беременности, но большинство акушеров рекомендуют применять их после I триместра. Время одного исследования должно длиться не более 10 минут.

Учащенным сердцебиением плода (или тахикардией) называют состояние, при котором выявляется учащение сердечных сокращений свыше 200 уд./минуту.

Учащенное сердцебиение плода до 9 недели беременности может указывать как на неспокойное состояние матери, так и на развитие гипоксии у плода и угрозу развития более тяжелых осложнений. Душное помещение, физическое перенапряжение, железодефицитная анемия, взволнованность – это далеко не все внешние факторы, которые могут стать причиной более частых сердцебиений у плода. В таких случаях врач обязательно порекомендует женщине пройти повторное обследование.

В некоторых случаях учащение сердечных сокращений у плода связано с развитием у него гипоксии, которая чревата различными дальнейшими осложнениями (пороки развития, отставание в развитии, патологии пуповины или плаценты). С таких случаях врач назначит женщине необходимые дополнительные исследования и курс лечения.

Учащение сердечных сокращений на 15 ударов в минуту длительностью на 15-20 секунд в процессе родов указывает на нормальную реакцию будущего малыша на влагалищное исследование, которое проводит акушер-гинеколог. В некоторых случаях акушеры используют эту реакцию плода в качестве теста на благополучное его состояние.

Иногда выслушивание приглушенных сердечных тонов плода может быть связано с ожирением матери.

В остальных случаях приглушенное сердцебиение плода может указывать на:

фето-плацентарную недостаточность;
длительную гипоксию плода;
много- или маловодие;
тазовое предлежание плода;
расположение плаценты на передней стенке матки;
повышенную двигательную активность плода.

Слабое сердцебиение плода свидетельствует о нарастающей хронической гипоксии, угрожающей жизни плода. На ранних сроках слабое сердцебиение плода может служить сигналом угрозы прерывания беременности, но иногда такое состояние – всего лишь результат неправильного установления срока беременности.

Слабое сердцебиение во II и III триместрах может указывать на длительную гипоксию плода. Оно появляется после периода тахикардии и характеризуется резким уменьшением числа сердечных сокращений (менее 120 уд./минуту). В некоторых случаях такое состояние может стать показанием для срочного оперативного родоразрешения.

Если при размере эмбриона 5 мм и более не прослушивается сердцебиение плода, то акушеры-гинекологи ставят диагноз «неразвивающаяся беременность». Большинство случаев неразвивающейся беременности выявляется именно на сроках до 12 недели беременности.

В некоторых случаях отсутствие сердцебиения плода наблюдается при выявлении на УЗИ плодного яйца при отсутствии в нем эмбриона – такое состояние называется анэмбриония. Оно указывает на то, что гибель эмбриона произошла на более раннем сроке, или он вообще не заложился.

В таких случаях женщине назначают повторное обследование УЗИ через 5-7 дней. При отсутствии сердцебиения и при повторном обследовании диагноз «неразвивающаяся беременность (анэмбриония)» подтверждается; женщине назначают выскабливание матки.

На внутриутробную гибель плода может указывать отсутствие сердцебиений у плода на 18-28 неделе беременности. В таких случаях акушер-гинеколог принимает решение о проведении искусственных родов или плодоразрушающей операции.

Существует несколько народных методик определения пола ребенка по сердцебиению плода, но врачи опровергают их.

Один из таких способов предлагает прислушаться к сердечному ритму плода. У мальчиков, как утверждают приверженцы такой методики, сердце бьется более ритмично и четко, а у девочек – более хаотично, и ритм сердцебиения не совпадает с материнским.

Согласно второй подобной народной методике на пол малыша может указывать место расположения сердцебиения. Прослушивание тона слева означает, что родится девочка, а справа – мальчик.

Третья народная методика гласит, что количество сердечных сокращений может указывать на пол малыша, но версий этого способа настолько много, что они стали весьма запутанными. Некоторые утверждают, что у девочек количество сердцебиений должно быть то больше 150, то меньше 140 ударов в одну минуту, а сердце у мальчиков бьется то более 160 ударов в минуту, то около 120. Разнятся и точные сроки таких тестирований.

Несмотря на всю занимательность этих методов, они являются не более чем игрой в «угадывание». Все эти методы полностью опровергаются научно доказанными фактами, свидетельствующими, что на количество сердечных сокращений влияет:

срок беременности;
положение тела матери во время выслушивания сердцебиения;
двигательная и эмоциональная активность матери;
состояние здоровья будущего малыша и матери.

Медицинские исследования подтверждают, что узнать пол будущего ребенка с 100% точностью возможно только при проведении специального метода, во время которого для исследования берут амниотическую жидкость или кусочек ткани плаценты.

источник

Остановка сердца — процесс, при котором сердце полностью перестает функционировать. Данный патологический процесс характеризуется прекращением электрической деятельности органа, неспособностью работы на механическом уровне при наличии электрической деятельности, фибрилляцией желудочков сердца.

Причинами остановки сердца при беременности могут быть сердечные и внесердечные заболевания, а также акушерские патологии. Существуют факторы риска, при которых развитие внезапной остановки сердца, имеет большую вероятность.

К акушерским причинам относят:

Кровотечение.
Гестационную гипертензию – тип высокого артериального давления, сопровождающего беременность.
Воспалительные заболевания мышечной ткани сердца с различной причиной.
Эмболию околоплодными водами.
Лекарственную передозировку.
Осложнения анестезии.

Кардиальными, т.е. сердечными причинами остановки сердца являются:

Инсульт.
Инфаркт.
Тромбоэмболия лёгочной артерии.
Инфекционное поражение.
Травмы.
Заболевания сердечной мышцы.
Различные болезни сердца.

Экстракардиальные (внесердечные) причины остановки сердца:

Асфиксия.
Хронические болезни.
Шок разных видов.
Отравления лекарствами, наркотическими веществами.
Насильственная смерть.

Остановка сердца может произойти внезапно, без видимого ухудшения состояния и возникновения дискомфорта. Часто остановку сердца путают с потерей сознания. При остановке сердца имеют место следующие признаки:

Потеря пульса в области сонных и бедренных артерий.
Полное отсутствие дыхания.
Агональное дыхание на протяжение пары минут.
Нет реакции зрачков на свет.
Стремительная синюшность кожных покровов.

Большинство случаев остановки сердца осуществляется спонтанно, т.е. без врачебного наблюдения. Как правило, чтобы сохранить жизнь матери и плода необходима скорая реакция окружающих людей. Если будущая мама внезапно потеряла сознание, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Оценка тяжести состояния и первая помощь должны длиться не более 20 секунд.

Осмотр заключается в следующих действиях:

Ожидание реакции на оклик или биение по щекам.
Прослушивание дыхания.
Прощупывание сонной или бедренной артерий.

Осложнения после внезапной остановки сердца имеют прямую взаимосвязь со временем. Если мозг не получал кислород до 3 минут, то возможны не тяжёлые нарушения. Если получение кислорода не осуществлялось более 7 минут, то поражение мозга будет патологическим.

К нетяжёлым осложнениям относят:

Полную или частичную потерю памяти.
Ухудшения слуха и зрения.
Внезапные непроизвольные сокращения мышц.
Временные галлюцинации.

Тяжёлое нарушение мозга приводит к коме, развитию вегетативного состояния или летальному исходу.

Будущая мама обязана заботиться о здоровье. Своевременное посещение врача и выполнение врачебных рекомендаций, позволит диагностировать любые отклонения. Если имеют место сердечные заболевания, то при необходимости должно осуществляться постоянное врачебное наблюдение в условиях стационара.

Остановка сердца у будущей мамы требует оказания помощи маме и плоду. До приезда врачей необходимо:

Организовать положение пациентке на спине, на левом боку.
Вручную сместить матку влево.
Осуществлять закрытый массаж сердца.
Восстановление проходимости дыхательных путей.

Экстренная специализированная помощь предполагает:

Проведение электрической дефибрилляции сердца.
Применение лекарственных препаратов.
Лёгочную вентиляцию.
Осуществление контроля за капнограммой – наблюдение за функционированием сердца, сосудов и дыхательной системы.
Обеспечение венозного доступа над диафрагмой.
Контроль за объёмом циркулирующей крови.
Если имеет место её уменьшение, то показано введение инфузионных растворов.
Контроль отёчности верхних дыхательных путей.
При необходимости обеспечивают их проходимость посредством интубации трахеи.
Проведение кесарева сечения.

Кесарево сечение осуществляют, если реанимационные действия не имеют эффекта на протяжении 4 минут. Необходимость кесарева сечения обусловлена следующими фактами:

Мозг матери начинает страдать после 6 минуты остановки сердца.
Закрытый массаж сердца теряет свою эффективность.
Лёгочно – сердечная реанимация действенна после извлечения плода.

Профилактика остановки сердца основана на ведении здорового образа жизни и лечении любых имеющихся заболеваний. Основные её правила:

Врачебный контроль и лечение болезней сердца и сосудов.
Отказ от пагубных привычек.
Поддержание нормального артериального давления.
Дозированные физические нагрузки.
Контроль за уровнем холестерина.
Организация правильного питания.
Исключение переохлаждений, различного рода травм.
Минимизация приёма определённых лекарственных средств: снотворных, наркотических, успокаивающих.

источник