Особенности на 30 неделе беременности двойней

30 неделя многоплодной беременности относится к третьему триместру. Для тех, кто ожидает двойню, начинается третья неделя декретного отпуска .

Каждой будущей маме необходимо изучить особенности вынашивания плода на этом сроке, возможные ощущения, нормы УЗИ исследования, вероятные проблемы и последствия родов на 30 неделе.

Живот матери увеличивается в окружности за счёт увеличения объёма околоплодных вод, роста детей и увеличения их веса. Вес женщины также становится больше. Двойняшки в этот период ещё могут переворачиваться в животе, они осваивают новые навыки, уже имеющиеся системы совершенствуются.

В основном происходит развитие костного мозга, который отвечает за образование красных клеток крови – эритроцитов.

Норма веса двойни на 30-й неделе беременности колеблется от 1280 до 1450 г. Рост обычно составляет около 38,5-39,7 см. Голова имеет окружность около 290 мм, а живот – приблизительно 260 мм.

На этом сроке активно развивается нервная система, плоды могут различать свет и темноту, умеют открывать и закрывать глаза. Подкожного жира становится всё больше, соответственно кожа разглаживается. Происходит укрепление и окончательное развитие всех внутренних органов.

Малыши больше спят, так как много энергии тратится на формирование и совершенствование головного мозга. Они также начинают различать звуки.

Места для свободных передвижений стало гораздо меньше, однако малыши ещё поворачиваются и положение их тела непостоянно.

Различают три типа размещения детей в матке:

головное предлежание, при котором их голова располагается по направлению к выходу (шейке матки);
тазовое предлежание, при котором ближе к выходу находятся ножки;
поперечное, когда плод располагается горизонтально (встречается крайне редко).

Часто бывает так, что один ребёнок расположен головой вниз, а другой наоборот, вверх.

В норме вес матери к 30 неделе увеличивается на 8-10 кг, за этот отрезок времени допускается набор массы от 300 до 550 г.

Окружность живота определяется телосложением женщины, размером детей и количеством околоплодных вод. Показатель составляет около 90 см.

Растущая матка давит на внутренние органы, диафрагму. Вследствие этого, у женщины появляются проблемы с пищеварением, изжога, проблематичность глубокого дыхания.

Чтобы избежать тяжести после еды, рекомендуется потреблять пищу маленькими порциями до 7 раз в день.

Возможно появление отёчности в руках и ногах, проявление вен и венозных сеток на ногах.

Для профилактики и лечения отёков рекомендуется пить меньше жидкости, особенно на ночь, а от варикоза помогут специальные компрессионные чулки.

Часто встречаются проблемы со стулом – женщины страдают от запоров. В таком случае необходимо включить в рацион послабляющие продукты: чернослив, тыкву, яблоки и прочие. Отмечаются и частые позывы к мочеиспусканию – плоды и матка давят на мочевой пузырь.

Живот растёт, тяжелеет, и как следствие, увеличивается нагрузка на спину. Помочь могут такие методы: массаж, упражнения на фитболе, плавание, ношение дородового бандажа .

Как подобрать памперсы для недоношенных детей? Узнайте тут.

Шевеления двойни в матке ощущаются реже. Это связано с тем, что в утробе всё меньше места. Зато толчки могут стать болезненными – чем «старше» ребёнок, тем лучше развита его мускулатура и тем сильнее он становится.

В норме должно быть не менее шести активных движений в час, не менее десяти за шесть часов, и не менее 24-х за период в 12 часов.

Ультразвуковое исследование позволяет определить патологии развития детей ещё до их рождения. Проблемы могут быть с развитием внутренних органов, кровообращением, сосудами, головным мозгом или неправильным сращением костей тела.

Именно во время УЗИ наиболее точно определяется масса каждого из плодов, рост, степень развития. Проверить патологию сосудов можно при помощи допплерографии.

Помимо развития малышей, во время исследования определяется состояние плаценты, место её прикрепления и возможный риск отслоения.

30 неделя беременности двойней может осложняться такими вероятными проблемами, как: твёрдость живота, отёки, водянистые выделения и слишком активные шевеления малышей. Важно изучить характерные проявления, что предпринимать в случае их появления и меры профилактики.

Такие ощущения имеют медицинский термин – «повышенный тонус матки».

Причинами их появления являются:

чрезмерные движения плодов;
стресс и эмоциональные переживания матери;
долгое пребывание в одной позе, обычно стоя или сидя;
физическая нагрузка;
неправильное питание.

Смена положения тела, успокаивающие поглаживания по животу, массаж спины и чай с мятой или ромашкой могут помочь снять дискомфорт.

Считаются нормальным явлением при беременности, в случае, когда они никак не влияют на состояние здоровья беременной. Важно следить за их развитием, ведь слишком большая отёчность вызывает кислородное голодание малышей и отек внутренних органов у женщины.

Для лечения и профилактики этого явления необходимо:

Исключить жареные, копчёные и острые блюда. Сладости, маринады и соленья также в списке запрещённых продуктов.
Минимизировать суточное количество соли до 1,5 г.
Норма жидкости в сутки – 1,5 литра.
Обязательно включить в ежедневное расписание разрешённые физические упражнения – йога, специальная гимнастика беременных, плавание и т.д.
Меньше находиться в положении сидя или лёжа.
Избегать душных помещений.

Если вес набирается слишком быстро, отёки заметны не только к вечеру, но и утром, а в конечностях ощущается жжение или онемение – это тревожные симптомы, с которыми следует обратиться к врачу.

Нормальные выделения должны быть слизистыми, прозрачного или бледно-жёлтого цвета без запаха. Если они становятся жидкими, это может свидетельствовать о подтекании околоплодных вод .

Чтобы это проверить, можно купить специальный тест в аптеке, либо подложить тканевую прокладку и через час оценить количество выделений. Чтобы убедиться, что близнецы не в опасности, желательно пройти гинекологический осмотр.

Если движения малышей становятся чрезмерно активными, это может означать недостаток кислорода в амниотической жидкости.

В случае, когда шевелений становится больше сразу после еды, опасности нет. Плод ощущает изменившийся вкус околоплодных вод. Особенно активность проявляется после сладостей.

Когда наступила 30 акушерская неделя беременности, следует подготовиться к возможным преждевременным родам, их последствиям. Стоит изучить вопрос возможности занятий сексом, физических нагрузок, особенностей питания и правильной позы для сна.

Шейка матки – мышца, которая удерживает плод. Перед началом родовой деятельности она смягчается и раскрывает проход, позволяя плоду легче покинуть пределы женского организма.

Определить состояние шейки матки и её размер можно при ручном гинекологическом осмотре и во время УЗИ. В норме длина составляет около 3,5-4 см.

Таблица 1. Размер шейки матки в зависимости от недели беременности

Срок в неделях	Длина, мм
с 10 по 14	35.5
с 15 по 19	36.4
с 20 по 24	40.4
с 25 по 29	41
с 30 по 34	37
с 35 по 40	29

Если раскрытие шейки происходит гораздо раньше полученного срока, то вставляют специальное кольцо ( акушерский пессарий ), которое удерживает матку закрытой вплоть до начала родовой деятельности.

Причиной преждевременных родов может стать отслойка плаценты, слишком большое или маленькое количество околоплодных вод, половые инфекции, стресс, повышенный тонус матки и прочее.

Вероятность родов на этом сроке составляет всего лишь 10%, в основном удаётся сохранить беременность до 35-37 недели.

30 недель – маленький срок для рождения детей, но так как все органы сформированы и функционируют, то выживаемость малышей очень высокая.

Родившихся в этот период близнецов помещают в специальный инкубатор, так как их терморегуляция ещё не налажена и они пока не приспособлены к жизни вне материнской утробы. Дыхательная система уже сформирована и в некоторых случаях, дети даже могут самостоятельно дышать.

В случае обеспечения квалифицированной медицинской помощи и качественного оборудования, развитие и состояние преждевременно рождённых детей не отличается от тех, кто родился в срок.

При отсутствии противопоказаний (низкая плацентация, кровотечения, угроза прерывания беременности), секс не запрещён. Важно выбирать позы с неглубоким проникновением и минимальным давлением на живот. Движения не должны быть резкими, иначе высок риск получения травм, разрывов и трещин.

До 36 недели рекомендуется заниматься сексом в презервативе, так как в мужской сперме содержится гормон, способствующий расслаблению мышц влагалища и матки.

Минимальная физическая нагрузка полезна на любом сроке беременности. Разрешённые упражнения и возможность их выполнения может назначить врач-гинеколог.

Среди распространённых физических активностей выделяют:

ходьба на свежем воздухе;
плавание;
занятия на фитболе;
утренняя зарядка;
лечебная физкультура для беременных и прочее.

При появлении боли, дискомфорта, кровотечении, тошноты или рвоты или других тревожных симптомов следует немедленно прекратить тренировку.

Рацион беременной двойней женщины должен быть сбалансированным, полноценным и разнообразным. Стоит исключить: кофе, газированные напитки, алкоголь, копчёности, острое, жирное и чрезмерно солёное. Предпочтение лучше отдавать свежим фруктам и овощам, мясу, молочным и кисломолочным продуктам.

Из-за увеличивающегося живота становится труднее выбрать удобную позу для сна. Рекомендуется спать только на боку. Даже долгое пребывание в положении на спине приводит к недостаточному кровоснабжению из-за передавливания нижней полой вены.

Видеть во сне двойняшек — к чему это? Узнайте тут.

Рейтинг смесей для недоношенных и маловесных детей представлен здесь.

Гинеколога следует посещать раз или дважды в неделю. Это необходимо для того чтобы не допустить преждевременного начала родовой деятельности и избежать возможных последствий и осложнений.

Так как на 30 неделе беременности обычно женщины проходят декретную комиссию, то список необходимых анализов несколько шире.

В основном, потребуется повторить все уже сданные анализы при постановке на учёт в женской консультации.

Какие анализы нужно сдать:
клинический анализ крови;
на сахар;
общий анализ мочи и кала;
биохимический анализ крови (в том числе на ВИЧ, сифилис и прочее);
УЗИ;
ЭКГ при необходимости.

Дополнительные анализы могут назначаться в индивидуальном порядке врачом.

30 неделя многоплодной беременности – это очередной этап развития малышей, на котором происходит формирование и совершенствование внутренних органов и систем. Повышается вероятность преждевременных родов, поэтому важно регулярно посещать гинекологические осмотры и соблюдать режим сна, физической активности и питания.

источник

30 неделя беременности двойней – это 7,5 месяцев беременности с акушерской точки зрения и ровно 7 месяцев беременности по календарю. Начинается третий – завершающий – триместр гестации. Финишная прямая уже близко.

Что происходит: каждый из двойнят уже размером с пекинскую капусту. К этому времени костный мозг берется за свою основную функцию – производство красных кровяных телец. Ребятки уже открывают и закрывают глазки и способны отличить свет от тьмы. Ручки, скелет и нервная система уже полностью сформированы, а кожа становиться менее морщинистой. Внутренние органы все более укрепляются, чтобы после рождения сразу заработать в полную силу. Головной мозг продолжает активно развиваться, что требует у малышей большого расхода энергии. Сила мышц уже стала достаточной, например, для того, чтобы ухватиться рукой за палец.

Окружность головок: 288 мм
Окружность животиков: 256 мм
Длина бедренных костей: 56 мм
Вес: 1420 г
Рост: 39,4 см

Фото животов на 30 неделе беременности двойней. Открываем и сравниваем)

плановое посещение гинеколога;
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты типов В и С;
УЗИ по показаниям для определения положения плодов;
мазок на влагалищную флору;
общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи.

Стандартный набор веса для беременной двойняшками составляет 600 грамм в неделю. Конечно, не всем из нас удастся уложиться в эти строгие рамки. Я, например, на всем протяжении третьего триместра беременности стабильно набирала по 1,5 кг еженедельно. Причиной тому были сильные отеки.
На плановом осмотре у гинеколога вас осмотрят более тщательно, если вы набрали более 600 грамм. Если вкупе с отеками у вас наблюдается еще и повышенное артериальное давление, то, скорее всего, вам предложат госпитализацию, так как это может быть предвестником надвигающегося гестоза или даже эклампсии.
Всего с начала гестации вы должны набрать от 14,5 до 21,8 кг.

Параметры плода	Одноплодная беременность	Многоплодная беременность	Разница
Вес (г)	1636	1420	216 грамм
Рост (см)	39,9	39,4	0,5 см

Показатели роста на этой неделе, согласно разным источникам, могут варьироваться в диапазоне от 38,6 до 42,2 см. То же самое касается и стандартов веса двойняшек, который считается средним в диапазоне 1134-1724 грамма. У каждого ребенка свой генетический набор, влияющий на его рост и вес. Более того, на эти показатели могут влиять насыщенность кровеносного потока витаминами и минералами. Именно он через плаценту поступает малышу и формирует его внутриутробное питание. Маме следует следить за сбалансированностью своего ежедневного рациона, а также принимать назначенные врачом витаминные комплексы, чтобы дети смогли нормально развиваться в животике.

Будущей маме становится сложно принять удобное положение во время сна. Многие из нас спят или спали в это время на боку или даже полусидя. Уже не получается съесть за раз свою обычную порцию еды, так как растущая матка сдавливает все соседние органы, включая желудок. По этой же причине, некоторых женщин настигает паника при неудавшейся попытке сделать глубокий вдох. Я не была исключением – это как страх захлебнуться под водой.

Наверняка вы заметили свои распухшие ноги и проступившую венозную сетку на ногах. Все вернется на свои места после родов. Вы будете поднимать вверх свои ноги и любоваться тем, какие они стали человеческие (а не слоновьи) ))) Многие носят во время беременности компрессионные чулки. Говорят, это помогает против варикоза. Я не носила, а венки после родов спряталась сами. Это личное дело каждой мамы.

Шевеления в животике с каждой неделей теперь будут становиться все менее и менее активными – малыши растут и у них становиться меньше свободного пространства для маневров. Однако малыши все еще могут переворачиваться вверх и вниз. Эта способность останется у них вплоть до момента появления на свет. Интересно, что за рубежом практикуются методики переворачивания ребенка в нужное положение при помощи рук акушерки, воздействующей на мамин животик. Лично мне, это кажется диким.

спазмы как при менструации;
колики в животе;
резкие боли в пояснице в совокупности с сильной усталостью;
дискомфорт в области малого таза и схватки с периодичностью в 10 минут.

Если ваша двойня родилась на 30 неделе беременности, то, скорее всего, ваши малыши долгое время после рождении проведут в специально оборудованных кувезах на ИВЛ.

В последующем, некоторые ребятки могут столкнуться с небольшими осложнениями на глаза или внутренние органы. Не переживайте, сегодняшний уровень медицинского арсенала продвинулся далеко вперед и врачи способны вовремя устранить грозные симптомы, которые могут повлиять на здоровье детей. Тем не менее, маме не стоит расслабляться, и вкупе с неонатологами и педиатрами по возвращению домой активно заняться состоянием малышей. Например, детский массаж, проведенный на первом году жизни, очень положительно влияет на динамику развития ребятишек. Так было и у нас.

Помимо регулярного посещения кабинета окулиста, вам придется частенько появляться у невролога. КС или кесарево сечение на 30 неделе может очень негативно повлиять на желудочки мозга детей. Резкий перепад давлений способен привести к ВЖК первой, второй или третьей степени. Может даже появиться киста в головном мозге у малышей. Однако это не приговор. Обе мои дочки столкнулись с такими проблемами при рождении, включая кисту у одной из них. К году жизни картина полностью нормализовалась, а киста исчезла без следа. Здесь я полностью расписала наши меры по борьбе с неврологическими диагнозами.

Повышенное внимание также будет вам оказано и на приеме у кардиолога. Если на плановом медосмотре в год большинству малышей потребуется только визуальный осмотр специалиста и ЭКГ, то вам предложат пройти еще и бесплатное УЗИ сердца. Это необходимо, чтобы убедиться в том, что «овальное окошко» у ваших ребят правильно закрылось, а шумы исчезли.

В общем, маме и папе придется усиленно заниматься здоровьем своих отпрысков, рожденных раньше положенного срока. Однако, все возможно исправить. Стоит только помнить о том, что первый год жизни малышей считается «золотым» с точки зрения всех аспектов медицины. Это обусловлено тем, что в этот период организм человека наиболее отзывчив к медицинским мерам и механической коррекции тонуса мышц. Не упустите это время и все у вас выправиться.

источник

Беременность сразу двумя будущими малышами — это не только двойная радость и огромная ответственность, ведь внутри представительницы прекрасного пола живут и развиваются сразу два человека.

Беременность двойней относится к спецификации многоплодной беременности — процессу вынашивания более чем одного плода одновременно. Рождённые из данного состояния дети, называются близнецами.

Согласно официальной статистики до начала эры экстракорпорального оплодотворения, двойню рожала каждая восьмидесятая женщина. Развитие и массовое внедрение репродуктивных технологий, увеличила частоту появлений многоплодных беременностей в несколько раз.

Многоплодная беременность является обобщённым понятием и обычно определяет наличие у беременной, более чем одного плода. В зависимости от их количества, это может быть двойня, тройня и так далее.

Базовых причин многоплодной беременности всего две:

Созревание сразу нескольких яйцеклеток в одном матке.
Разделение зиготы на несколько частей после оплодотворения.

В первом случае на УЗИ отсутствует перегородка между близнецами, во втором она есть, но степень разделения эмбрионов может отличаться. Если зигота разделилась в первые дни, то степень обособленности будущих детей будет высоким. В том случае, если данный процесс затянулся на несколько недель, то очень высокой становится вероятность формирования сиамских близнецов.

Существует ряд косвенных и прямых признаков, указывающих на многоплодную беременность.

Результаты ультразвукового исследования.
Аномально высокие результаты анализа крови AFP.
Стук двух сердец, диагностируемый системой Доплера.
Существенное расширение матки, определяемое при диагностике высоты утробного дна.

Очень яркая и насыщенная полоска на экспресс-тесте для определения беременности, вызванная значительным увеличением в крови гормона HcG.
Наличие в роду женщин, ранее вынашивающих многоплодную беременность.
Ранее наступление токсикоза, который переносится тяжелее, чем при обычной беременности. При этом быстрее образуется угревая сыпь и признаки сильной усталости, характерной для средних, а не ранних сроков вынашивания плода.
Ранее (с пятнадцатой недели) шевеление малышей из-за близкого предлежания к стенкам матки.
Большой по размерам живот.

Развитие сразу двух малышей в процессе беременности довольно похоже на классическое одноплодное вынашивание, однако для матери данный процесс более проблемный в первую очередь из-за возможных дополнительных осложнений.

В первом триместре двойняшки растут каждый в отдельной зиготе. К концу первого месяца зигота имплантируется в эндометрий. Во втором триместре дети имеют собственные отпечатки пальцев, начинают пить амниотик и даже жмурятся, УЗИ уже показывает их точный пол. Третий триместр — окончательное формирование детей.

Представительницам прекрасного пола придётся чаще посещать врача для дополнительного контроля за состоянием организма и плодами, больше отдыхать, употреблять необходимое количество витаминов и фруктов. Зачастую с начала третьего триместра её предложат лечь на сохранение, вплоть до 36 недели и начала родов.

Многоплодная беременность подразумевает появление возможных дополнительных осложнений, как для матери, так и для будущих детей. Самые часто встречающиеся из них:

Неправильное положение плодов.
Многоводие.
Предлежание плацентарных структур.
Сильная утомляемость, одышка и сердцебиение.
Анемии.
Недоношенности и нарушения развития плодов.
Задержки внутриутробного роста и соответственно, очень малый вес малышей при рождении.

Ваш организм активно реагирует на беременность. Набухают молочные железы, повышается уровень ХГЧ. К восьмой неделе эмбрионы уже имеют длину около трёх сантиметров — их уже можно обнаружить с помощью УЗИ.

Симптоматика ощущений совпадает с классической одноплодной беременностью, только токсикоз и иные негативные ощущения проявляются раньше. После восьмой недели будущие малыши заканчивают эмбриональное развитие, а к 10–11-ой сформированы сердечки, начинает образовываться голосообразующий аппарат. Вес ваших малюток — около пяти грамм.

Матка с двумя будущими малышами активно расширяется, вы начинаете носить одежду большого размера. Близнецы активно растут быстрыми темпами, с 16-ой недели можно определить их пол посредством УЗИ. Их движения становятся всё более активными (с двадцатой недели они чётко ощутимы) при этом координация рук и головы выражена слабо. Основным органом обмена всё еще остаётся плацента, однако зачатки выделительной и пищеварительной системы уже присутствуют: будущие дети глотают околоплодные воды и при этом высылают продукты распада через мочеиспускание.

К шестнадцатой неделе длина тела двойняшек — около 17 сантиметров, вес до двух сотен грамм. В двадцатой они набирают еще 100 грамм и до десяти сантиметров роста, при этом могут реагировать на звуки.

Быстро растущая матка провоцирует возникновение растяжек, метаболизм у женщин в данный период значительно ускоряется. Будущие малыши в буквальном смысле слова соперничают за лучшее положение в утробе, результатом борьбы становятся постоянные толчки.

К 24–25 недели рост плодов уже около тридцати сантиметров, вес достигает 700 грамм. Внешний вид малышей практически приближен к новорожденным, носики окончательно сформированы, завершается формирование черт лица.

К женщине постепенно возвращаются частые мочеиспускания, возникают обширные отёки, более глубокой становится усталость. К 28 неделе будущие чада ступают на порог жизнеспособности и в случае преждевременных родов с большой долей вероятности будут спасены. К тридцатой неделе вес каждого малыша — около килограмма, рост до 35 сантиметров. Формирование организма на 95 процентов завершено.

Спокойствие и только спокойствие — для мамочек начинается одна из самых важных фаз, а конкретно, третий завершающий триместр. Малыши уже почти готовы увидеть мир, их костный скелет сформирован, постепенно накапливается кальций с железом, развиваются поджелудочные железы. Размер тел почти догнал голову и теперь, в общем, тело выглядит привычно.

С 32 недели возможно появление ложных схваток, не превышающих несколько минут. Спать матери из-за большого живота и других негативных факторов очень неудобно, кроме этого представительницы прекрасно пола мучаются изжогой. С 36 недели происходит плановая госпитализация беременной в роддом.

К 37 недели будущие малыши считаются полностью доношенными и готовы к выходу. Аппарат сосания сформирован, рост чад достигает 55 сантиметров, а вес около 2,3–3 кг., что несколько ниже, чем при одноплодной беременности.

Беременность двойней, как было сказано выше, имеет некоторые особенности — в частности, это больший перечень возможных осложнений для матери и будущих детей, более активное проявление симптоматики токсикоза и иных негативных факторов, меньший вес и рост отдельных плодов, а также высокая вероятность преждевременных родов.

Кесарево сечение является довольно сложной операцией, которая значительно повышает риски для матери и плода в последующей беременности, особенно если она у пациентки многоплодная.

При двойне и нормально не зажившем рубце на матке зачастую врачи рекомендуют сделать прерывание беременности даже при нормальных обменных процессах и отсутствии других негативных факторов. Если же женщина, ранее перенесшая кесарево, вынашивает двойню до тридцатой недели, при любых ситуациях лечащий врач делает повторную операцию — это частично снимет риск разрыва матки и других процессов, которые могут привести даже к летальному исходу.

Вторая многоплодная беременность встречается очень редко. Частично, низкую вероятность такого события повышает проведенное ЭКО, но сам процесс вынашивания и родов в данной ситуации существенно перегружает организм. В любом случае, беременную ставят на очень строгий учёт в женской консультации. При этом рекомендуется со второго триметра лечь на сохранение, дабы в условиях стационара контролировать состояние организма будущих малышей и представительницы прекрасного пола.

Роды при многоплодной беременности обычно наступают ранее 40–42 недели, ближе к 36–38. Будущие дети при этом полностью сформированы, хотя имеют вес и рост ниже классической нормы, поэтому для пресечения возможных последствий, малышей сразу отправляют в реанимацию.

К сожалению, даже квалифицированные специалисты далеко не всегда могут предугадать точных ход таких родов из-за ряда особенностей, в частности.

Особенности поведения малышей, каждый из которых может мешать появлению на свет другого.
Возможная одноплацентная структура, зачастую приводящая к смерти одного из новорожденных из-за кислородного голодания.
Асинхронная коллизия положения плодов: у одного из малышей может быть тазовое предлежание, у второго же — головное. В процессе родов иногда происходит зацепка и одновременный выход обоих в тазовый проём. Что чревато серьезнейшими травами для матери и будущих чад.

В наши дни при многоплодной беременности и отсутствии прямых противопоказаний зачастую врачи рекомендуют естественные роды, правда под строгим контролем врача. Если же у матери узкий таз, многоводие, тазовое предлежание одного из плодов, большой вес будущих малышей, аномалии во внутриутробном развитии (одна плацента, гипоксия, тазовое предлежание и т. д.), тогда специалист наверняка назначит кесарево сечение.

Многоплодная беременность: однояйцевые близнецы

Как проходит беременность двойней. Советы и рекомендации

Доктор Елена Березовская — О многоплодной беременности

Целенаправленно беременеем двойней

УЗИ двойни — 15 недель ( двойня )

УЗИ двойни — 20 недель ( двойня )

ЭКО существенно повышает такую вероятность, поскольку в матку подсаживают несколько эмбрионов: если приживается больше, чем один, то формируется многоплодная беременность.

Во время развития многоплодной беременности живот представительницы прекрасного пола по размеру больше, нежели у женщин с одним будущим ребенком. Однако его точные размеры зависят от типа крепления плодов к матке (по передней или задней стенке), размеров самих будущих детей и иных факторов.

Нормы веса матери в процессе вынашивания двойни отличаются от стандартов набора веса при одноплодной беременности. Для этого необходимо произвести простой расчёт и вычислить ваш индекс массы тела (ИДМТ).

ИДМТ = вес в килограммах / текущий рост в метрах в квадрате

Если ваш ИДМТ при беременности был менее 18,5, то нормой считается набор массы на 13–18 килограмм. При ИДМТ от 18,5 до 25 — норма 11–16 кг. От 25 до 39 — 7–11 кг и индекс массы тела был более тридцати — от 5 до 9 кг.

Двойня субъективно начинает шевелиться быстрее, чем один ребенок. На самом деле, развиваются оба типа беременности приблизительно одинаково, просто в случае с двойней, плоды занимают больше места и располагаются ближе к верхним краям эпителия женщины, которая чувствует шевеления более отчетливо и сильно.

Также стоит отметить, что со второго триметра беременности оба будущих чада вместе двигаются активнее, нежели один, по сути, «воюя» друг с другом за свободное пространство в мамином животе.

Если вы не воспользовались ЭКО, то шанс повторной многоплодной беременности у уже рожавшей женщины, ничтожно мал. Однако если она всё же случилась или были задействованы репродуктивные технологии, следующие роды и соответственно вынашивание, проводится под строгим контролем врачей, зачастую назначающих кесарево сечение для минимизации рисков для новорожденных и матери.

источник

30 неделя — это половина 7-го месяца беременности. Очень ответственный период для мамы и малыша. Главная задача малыша – «созреть» для самостоятельной жизни, главная задача мамы – помочь малышу и подготовиться к родам.

Высота дна матки над пупком около 10 см, над лоном – от 30. Из-за активно увеличивающегося живота на 30 неделе беременности происходит образование стрий (растяжек). Также характерно их появление на молочных железах, которые сейчас активно готовятся к выработке молока.

На этом сроке могут начаться «тренировочные схватки», но обычно они появляются чуть позже. Слишком частые боли или ощущения «твердости» живота могут быть симптомом преждевременных родов на 30 неделе беременности.

Срок беременности 30 недель сопровождается появлением многих неприятных симптомов – изжога, запоры, учащенное мочеиспускание. Это вариант нормы, ведь места для внутренних органов с каждым днём всё меньше и меньше.

Живот на 30 неделе беременности вырастает, становится в тягость женщине. В результате этого меняется походка, она напоминает утиную. Движения будущей мамы должны быть размеренными, чтобы не задеть живот. Нужно аккуратно вставать с кровати, избегать резких движений, спать только на боку.

Растяжки на 30 неделе не редкость. Для их профилактики нужно использовать растительные масла, специальные гели и кремы.

Матка на 30 неделе беременности достигает внушительных размеров, она находится на расстоянии 10 см от пупка и 30 см от лобкового сочленения. Матка подготавливается к родам, появляются сокращения. Они сопровождаются несильными схваткообразными болями внизу живота.

Плод на 30 неделе беременности активно растет, увеличивается его вес. Сейчас он размером с кочан капусты. Крохе становится тесно в матке, он принимает вынужденное положение, чаще это головное предлежание. То есть он располагается головкой вниз — так, как будет выходить во время родов.

На данном сроке сокращается количество движений, но толчки становятся более сильными, даже иногда болезненными. Кроха может упираться в ребра или внутренние органы, доставляя беременной существенный дискомфорт. Малыш открывает глаза, моргает, икает, улыбается, реагирует на свет и звук.

Малыш уже не крошечный! Вес ребенка на 30 неделе беременности около 1,5 кг. Он вполне способен к самостоятельной жизни, но всё ещё слабо регулирует температуру тела, поэтому накапливает подкожный жир.

У новорожденных развиты запасы бурого жира, который в разы превосходит обычный жир по объему энергии. При его расщеплении образуется много тепла, которое ограждает младенца от переохлаждения. И пока ребенок не накопил достаточно «топлива», ему рано появляться на свет.

Продолжает развиваться нервная система и все органы чувств. Борозды и извилины в головном мозге углубляются, образуются новые межнейронные связи и «мостики».

У девочек закончилось формирование влагалища и практически до конца сформированы наружные половые органы. У мальчиков яички опускаются в мошонку.

В норме набранный вес на 30 неделе беременности должен составлять 8–10 кг. Сейчас вес должен вырасти еще на 300-350 г. Матка сильно увеличилась в размере и массе, сместив центр тяжести тела.

Малыш уже не может вовсю кувыркаться в околоплодных водах, но мамочка отчетливо чувствует каждое шевеление плода на 30 неделе беременности. Полезен ежедневный подсчет шевелений. За сутки их должно быть не менее 24, за 6 часов – не меньше 10.

Часто в начале третьего триместра возникает одышка при физической нагрузке, в положении лежа на спине. Это происходит из-за смещения купола диафрагмы вверх – для легких теперь не так много пространства. Иногда очень непросто смириться с ощущением нехватки воздуха.

Тянущие боли в пояснице, тазовых костях постепенно нарастают, но многие женщины уже привыкли к таким ощущениям на 30 неделе беременности и не обращают на них внимания.

Проблемы с пищеварением могут доставлять дискомфорт. Из-за замедленного опорожнения желудка и его сжатия могут появиться изжога, тяжесть и ощущение тошноты. Если симптомы постоянные и сильные доктор назначит препараты для улучшения пищеварения, безвредные для малыша.

Выделения на 30 неделе беременности в норме прозрачные или с легким бело-желтым оттенком. При изменении цвета, запаха или консистенции нужно сдать мазок на микрофлору.

Чаще всего причиной болевых ощущений в животе на 30 неделе беременности становятся чрезмерные шевеления плода. Это может происходить, если малышу дискомфортно: например, он испугался громкого звука. Все переживания матери передаются плоду. Чтобы успокоить кроху, нужно расслабиться и погладить живот.

Физиологические изменения также отражаются на самочувствии женщины. Беременная к 30 неделе набирает около 10 кг. Усиливается нагрузка на спину, поэтому возникает боль в спине. Женщину могут беспокоить тянущие болевые ощущения в пояснице.

Нормой на данном сроке также является головная боль. Обезболивающие препараты беременной принимать нельзя, поэтому следует избавляться от боли на 30 неделе беременности при помощи народных средств. Нужно высыпаться, гулять на свежем воздухе, отдыхать днем, не нервничать. Если появилась сильная головная боль, следует полежать, можно сделать массаж головы и шеи, приложить прохладный компресс.

Необходимо научиться отличать тренировочные схватки от угрозы преждевременных родов. Если боль внизу живота сопровождается кровянистыми или обильными жидкими прозрачными выделениями, то нужно отправиться в больницу. Это признак преждевременных родов. Тренировочные схватки длятся не более 2 мин., проявляются напряжением живота.

На данном сроке существует вероятность преждевременных родов, несмотря на то, что крохе появляться на свет еще рано. Роды на 30 неделе беременности гарантируют все шансы на жизнь: выживаемость на данном сроке достигает 100%. Все органы и системы функционируют нормально. Дыхательная система крохи еще полностью не сформирована, но он может дышать самостоятельно. После рождения ребенка подключают к специальному аппарату для «доращивания».

Чаще причиной преждевременных родов является много- или маловодие, отслойка плаценты, половые инфекции и хронические системные заболевания, некачественное питание, курение или злоупотребление алкоголем.

Пройдя 75% пути не нужно сбавлять обороты и пускать всё на самотёк. Следить за здоровьем и режимом необходимо, как и прежде, очень внимательно.

Питание на 30 неделе беременности должно быть с минимальным количеством бесполезных углеводов – сладостей, выпечки. Их лучше заменить фруктовыми десертами и желе. Питьевой режим прежний – если нет отеков, повышенного давления, то нужно пить небольшими порциями до 2 л воды в день.

На ночь лучше не пить, так как большое давление на мочевой пузырь чревато частыми подъемами в туалет, да и лишний фактор возникновения отеков сейчас ни к чему.

Приём витаминов самостоятельно не допускается, так как на 30 акушерской неделе избыток витаминов также опасен, как и их недостаток. Врач может назначить препараты кальция, железа.

При нормальном течении беременности не существует запрета на интимные отношения. Важно соблюдать осторожность, чтобы не навредить малышу.

Прогулки по-прежнему обязательны. Главное, не перенапрягаться, не проводить много времени на улице в жару или сильный мороз. Плаванье – без ограничений.

Если мамочка все еще не посещает курсы подготовки к родам, 30 акушерская неделя беременности – самое время начать занятия! Техника правильного дыхания, упражнения для беременных – основные элементы физической активности на этом сроке.

На 30 неделе существует риск развития позднего токсикоза (гестоза). Это осложнение беременности крайне опасно для мамы, поэтому нужно знать его признаки. Должны насторожить следующие симптомы:

появление отеков;
рвота и тошнота независимо от пищи;
головная боль и головокружение;
повышенное артериальное давление.

При появлении одного из симптомов нужно срочно сказать о них ведущему акушеру-гинекологу.

Распространенные проблемы на 30 неделе беременности – преждевременные роды и отслойка плаценты. Отслойка проявляет себя кровотечением различной интенсивности, даже прожилки крови в выделениях могут стать сигналом к вызову скорой помощи и направлению в родильный дом. Преждевременные роды в 30 недель беременности характеризуются нарастающими схватками, излитием околоплодных вод.

Инфекции половых путей могут проявляться изменившимися выделениями (неприятный запах, необычный цвет), зудом, жжением и другими неприятными ощущениями на 30 неделе беременности. Правильное лечение может быть подобрано только после проведения анализов (мазок из влагалища и уретры).

При осмотре гинекологом можно обнаружить такую проблему, как размягчение и укорочение шейки матки. Это может послужить причиной родов раньше положенного срока. Врач назначит лечение и, скорее всего, направит в отделение роддома для сохранения беременности.

Как правило, на этой неделе направляют на скрининг третьего триместра. Для подготовки нужно сдать анализ мочи и крови. Сам скрининг в большинстве случаев проводится на 32–34 неделе, поэтому УЗИ на 30 неделе беременности выполняется только по показаниям.

За ЭКО-беременностью на 30 неделе наблюдают очень пристально: если есть малейшая угроза, то показана госпитализация. Возможны также индивидуальные сроки проведения исследований, в том числе допплерографии, УЗИ и КТГ.

При многоплодной беременности уже в 30 акушерских недель определяют тактику ведения родов – будет это кесарево сечение или роды через естественные пути. Кесарево сечение назначат если:

уже есть рубец на матке;
один ребенок занимает поперечное положение;
оба ребенка в тазовом предлежании;
есть обвитие пуповиной у одного или нескольких малышей.

Малыши обычно появляются раньше, чем при одноплодной беременности и это нормально. Но 30 неделя беременности двойней – довольно ранний срок для родов и по возможности беременность продлевают ещё на несколько недель.

Советуем почитать на 30 неделе беременности:

источник

Не только радость, но и огромную ответственность несет в себе беременность двойней, ведь вынашивание сразу двух малышей, близнецов или двойняшек, является серьезной нагрузкой на организм будущей матери. Сегодня такая ситуация не является настолько редкой. Примерно в 0,7-1,5% случаев отмечается беременность двойней. При многоплодии женщине требуется особое внимание со стороны медицинского персонала из-за возможных осложнений. Только врачи могут учесть особенности беременности двойней и должный контроль за состоянием пациентки.

Так называют одну из разновидностей многоплодных беременностей (МБ), когда в плодовместилище женщины развиваются не один, а сразу два плода. Их может быть и больше – тройня, четверня и т.д. При вынашивании двух плодов очень важна ранняя диагностика, чтобы в дальнейшем состояние женщины было под строгим контролем врача. По количеству оплодотворенных яйцеклеток многоплодие может быть однояйцевым или разнояйцевым. В первом случае детей называют близнецами, а во втором – двойняшками.

Этот вид беременности двойней встречается чаще, примерно в 70% случаев. Она возникает, когда в организме женщины одновременно созревают 2 яйцеклетки (в яичнике или яичниках), которые затем оплодотворяются разными сперматозоидами во время одного или двух половых актов при условии, что между ними прошло не более недели. В таком случае образуется два изолированных зародыша. Этих близнецов называют дизиготными или разнояйцевыми, а в народе — двойней. Они имеют лишь общее сходство, как между братьями и сестрами. Дети редко имеют одинаковый пол, чаще рождаются разного.

Подобная беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической (иначе – диамниотической дихориальной). Она характеризуется тем, что:

у каждого малыша свой мешочек с амниотической жидкостью (плодный пузырь);
у каждого плода свой хорион (в дальнейшем – плацента);
у дизиготных близнецов 2 набора мембран, которые окружают амниотический мешочек (внутренний слой амниона и внешний — хориона).

Если разнояйцевая беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической, то однояйцевая (монозиготная) имеет несколько видов в зависимости от времени, когда разделилась яйцеклетка. Это происходит уже после оплодотворения. Выделяются следующие виды однояйцевого МБ:

Монозиготная бихориальная биамниотическая. Возникает приблизительно в 1/3 случаев. Разделение яйцеклетки происходит во время ее движения по трубе к матке. Это период в течение первых трех суток после оплодотворения.
Монозиготная монохориальная биамниотическая. Возникает при делении яйцеклетки с 3 по 8 день после зачатия. В этом случае формируется 2 эмбриона: каждый имеет свой амнион (плодный пузырь), но хорион у них общий. Такой тип соединения характерен для каждого 360 случая. Из-за одной плаценты на двоих такие близнецы подвержены риску.
Монозиготная монохориальная моноамниотическая. Встречается в каждом 2400 случае. Разделение происходит на 8-13 сутки после зачатия. В этой ситуации у зародышей общий плодный пузырь (амнион) и общая плацента (хорион). Такая беременность двойней считается самой неблагоприятной. Моноамниотическая двойня подвержена риску гибели из-за возможного запутывания пуповин во время роста малышей.
Сиамские близнецы. Появляются, когда разделение произошло позже 13 дня после зачатия. Дети могут срастись копчиками, костями черепа, поясничным отделом позвоночника или грудной клеткой.

Основными причинами появления на свет двойни является созревание сразу нескольких яйцеклеток в одной матке или разделение зиготы на две части уже после оплодотворения. Частными факторами возникновения многоплодия являются:

Генетическая предрасположенность. Высокую степень влияния имеет наследственность. Когда у супругов в родстве были случая рождения близнецов, то вероятность появления двойни у них тоже появляется.
Возраст. В период пременопаузы (до 35 лет) не в каждый менструальный цикл происходит овуляция. Они чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов. Если после такого произошла овуляция, то созревает 2 и более яйцеклеток.
Гормональная контрацепция. Отмена таких препаратов приводит к активизации синтеза собственных гормонов, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Благодаря современным репродуктивным технологиям, в случае бесплодия зачатие может быть стимулировано искусственно. Женщине подсаживают до 4 яйцеклеток, что повышает вероятность появления двойни.
Роды двойней от предыдущей беременности. Если женщина беременна повторно, то она имеет больше шансов на рождение двойняшек.

Женщина может заподозрить у себя беременность близнецами уже на ранней стадии. Тест показывает положительный результат с первого раза. Такое необычное состояние определяется и по следующим признакам:

Токсикоз при двойне. Начинается раньше и длится дольше, примерно до 16-17 недели. Самочувствие женщины более тяжелое. Токсикоз сопровождается рвотой, повышенной утомляемостью.
Быстрая прибавка в весе будущей мамы. Масса тела увеличивается гораздо быстрее еще с первых недель, из-за чего женщине необходимо строго следить за рационом питания.
Живот при двойне. Из-за роста сразу двух малышей он начинает увеличиваться раньше. Размер матки к 12 недели уже почти достигает пупка (при одноплодной она лишь слегка выступает над лоном). Из-за близкого предлежания плодов женщина раньше чувствует шевеление.
Гестоз и анемия. При многоплодии эти состояния диагностируются в половине случаев. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови и плазмы. Для профилактики анемии назначают железосодержащие препараты.
Отечность и одышка. Из-за высокой нагрузки на все органы выносить двойню без осложнений трудно. Смещение диафрагмы нарушает работу легких, вызывает одышку, отеки, утомляемость. Из-за большой нагрузки высок риск варикозного расширения вен.

Существует несколько методов и признаков, которые помогают выявить многоплодие. Врач может определить его уже на гинекологическом осмотре, но дополнительно женщине назначаются несколько процедур:

Анализ крови. Он необходим для определения наличия хорионического гонадотропина. Этот гормон выделяется плацентой.
Ультразвуковое исследование. Данный метод более информативен только с 8 недели гестации. УЗИ на раннем сроке не всегда обнаруживает двойню, ведь один плод может скрыться за другим.

Врач при первичном осмотре может отметить несколько признаков многоплодия. Гинеколог пальпирует мягкую матку – в этом случае он отмечает несоответствие ее размеров со сроком задержки менструации. Другими признаками, которые отмечает врач при подозрении на многоплодие:

биение 2 сердец во время диагностики системой Доплера;
завышенные результаты анализа крови AFP;
несоответствие размеров головки и объема живота;
слишком быстрая прибавка в весе;
упорные запоры;
выраженная отечность ног;
чрезмерная утомляемость женщины;
сильный токсикоз и гестоз на раннем сроке;
высокое артериальное давление.

Подтвердить гипотезу врача может анализ ХГЧ. Этот показатель имеет конкретные значения для каждой недели. Если после анализа выявится, что уровень ХГЧ слишком высок для определенного срока беременности, то это может говорить о многоплодии. Но данный признак является косвенным. Высокий уровень ХГЧ характерен для некоторых отклонений в развитии плода и внематочной беременности. Кроме того, определить, сколько плодов в матке, один ли у них плодный пузырь и плацента или несколько, этот метод не может.

Первое УЗИ возможно на сроке в 4-5 недель буквально сразу после задержки менструаций. Оно не дает гарантии подтверждения многоплодия, ведь один ребенок может спрятаться за другим, но в большинстве случаев подтверждает предположения врача. Дальнейшие плановые УЗИ помогают врачу определить, сколько плацент, наличие перегородки (один или два амниона), расположение и сердцебиение плодов, признаки отставания в развитии и сращение между близнецами.

Женщины, беременные двойней, входят в группу повышенного риска, поэтому им необходимо особое наблюдение со стороны врачей. Для этого приходится чаще посещать женскую консультацию: каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7-10 дней. Гинеколог при каждом осмотре особое внимание уделяет весу женщины. К моменту родов роженица должна набрать не более 15 кг. Каждый лишний килограмм повышает риск осложнения при развитии плодов. В каждый триместр беременности двойней можно выделить характерные особенности, которые всегда отмечает врач.

На раннем сроке организм женщины начинает реагировать на беременность двойней. Это проявляется набуханием молочных желез, повышением уровня ХГЧ. К 8 неделе эмбрионы уже можно обнаружить на УЗИ – их размер достигает 3 см. Симптомы те же, что характерны для многоплодия, но токсикоз проявляется раньше. К 10-11 неделе будущие малыши подходят к концу эмбрионального развития:

их размер в длину составляет около 4,5 см;
сформированы сердечки;
вес эмбрионов составляет около 5 г;
начинает формироваться голосообразующий аппарат;
различимы лица, головки очень большие.

В этот период происходит быстрый рост обоих плодов, из-за чего матка сильно увеличивается в размерах и покидает область таза. Такое состояние требует от женщины ношения специальной одежды для будущих мам. На 16 неделе во время УЗИ можно уже различить пол малышей, примерно рассчитать их массу. Другие особенности развития двойняшек на этом этапе:

малыши могут сжимать ручки в кулачки, у них появляется мимика, но они почти все время спят;
у деток возникает реакция на звуки;
появляются зачатки органов пищеварительной и выделительной системы, начинает работать кишечник;
малыш может глотать определенное количество околоплодных вод и выводить продукты распада посредством мочевого пузыря;
с 16 недели ощущается шевеление малышей, с 20 оно чувствуется уже очень четко;
длина тела малышей составляет около 17 см, а масса тела – 200 г.

На следующей стадии у женщин происходит значительное ускорение метаболизма, из-за быстро растущей матки появляются растяжки. Борьба малышей в утробе за правильное положение приводит к постоянным толчкам. У женщины вновь начинает болеть спины. Неудобство приносит участившееся мочеиспускание, повышенная утомляемость, боль в пояснице и выраженные отеки. Другие особенности развития плодов по календарю беременности двойней:

к 25 неделе рост плодов составляет 30 см, а вес – около 700 г;

по внешнему виду малыши уже больше похожи на новорожденных, УЗИ может обнаружить, что один крупнее другого;
к 28 неделе детки уже жизнеспособны и при преждевременных родах имеют более высокий шанс выжить, если сравнивать с недоношенными детьми;
к 30 неделе рост составляет около 35 см, а формирование организма практически полностью завершено.

Данный этап является одним из самых важных. В завершающий триместр у малышей сформирован костный скелет, развиваются поджелудочные железы, происходит накопление железа с кальцием. Голова и тело становятся примерно одного размера, поэтому дети выглядят пропорционально. Из-за большого живота женщине неудобно спать. Рекомендуется в таком случае лежать на левом боку, лучше приобрести для этого подушку для беременных.

Женщине в этот период стоит ограничить физическую активность, больше времени уделить отдыху. На 36 неделе происходит плановая госпитализация роженицы. Малыши в этот период считаются полностью доношенными:

сформирован аппарат сосания;
рост достигает 45-50 см;
вес составляет около 2,2-3 кг.

Процесс вынашивания двойняшек зависит не только от вида многоплодия, но и от анамнеза женщины. Здесь учитываются многие факторы – рожает ли пациентка впервые или уже второй раз, каким способом происходило родоразрешение в прошлый раз. Отдельно стоит отметить беременность после искусственного оплодотворения, т.е. ЭКО, когда высока возможность многоплодия. В каждом случае есть свои особенности вынашивания двойни.

Если предыдущие роды происходили посредством кесарева сечения, то следующие могут иметь серьезные осложнения. Здесь можно выделить два варианта развития событий:

При неполноценном рубце на матке врачи могут настаивать на искусственном прерывании беременности. Даже если двойня развивается нормально, это все равно опасно.
Если после перенесенного кесарева у женщины на матке состоявшийся рубец, то вынашивание пролонгируют до 30 недели. Затем происходит оперативное родоразрешение. Это необходимо для исключения возможного разрыва матки и других негативных последствий.

В этом случае двойня объясняется тем, что из эмбрионов, которые подсаживает в полость матки врач, в слой матки могут внедриться сразу два, а не один. Они прикрепляются и успешно продолжают развитие. В редких случаях и только по желанию женщины специалисты искусственно удаляют прижившихся эмбрионов. В некоторых случаях это может быть необходимо и по состоянию здоровья. По статистике двойня рождается в 30% случаев ЭКО. Высокий процент объясняется тем, что для увеличения шансов забеременеть женщине подсаживают несколько эмбрионов.

Вынашивание двойни отличается сроками и особенностями протекания. В этом случае врачи особое внимание уделяют здоровью женщины, чаще приглашая их на прием. В больницу госпитализируют за определенный период до назначенного срока родов. К этому моменту малыши полностью сформированы даже при том, что их вес и рост чуть ниже нормы. При необходимости их сразу отправляют в реанимацию.

Особенностью многоплодия является то, что женщины редко дохаживают до привычного срока в 38-42 недели. Пациентки, вынашивающие двойню, рожают чаще примерно на 36 неделе. По этой причине женщин госпитализируют минимум за 14 дней до предполагаемой даты родов. В целом благоприятным сроком для рождения двойни является 36-38 недели. Особенность в том, что у близнецов сроки адаптации выше, чем у одного малыша. По этой причине даже при рождении раньше срока они могут самостоятельно дышать.

Тактика родоразрешения определяется с учетом нескольких факторов. Врач учитывает положение и предлежание плодов, особенного первого малыша. Не менее важны регулярность и интенсивность схваток, наличие вод и внутриутробной гипоксии двойняшек, возраст роженицы и возможные гинекологические заболевания. К естественным родам прибегают, если:

оба плода предлежат головками;
состояние малышей и матери удовлетворительное;
родовая деятельность регулярная.

Естественные роды в большинстве случаев протекают нормально без каких-либо птаологий, но иногда могут сопровождаться некоторыми осложнениями:

слабой родовой деятельностью из-за растянутой матки;
преждевременным излитием околоплодных вод или отслойкой плаценты после рождения первого плода;
гипоксией плода;
кровотечениями;
выпадением пуповины.

Врачи при многоплодии часто не идут на риск и прибегают к абдоминальному родоразрешению, т.е. кесареву сечению. Неоспоримыми показаниями к плановой операции являются:

эксрагенитальные заболевания;
неподготовленность родовых путей к родам после 38 недель;
возраст первородящей;
тазовое или поперечное положение первого плода;
осложнения во время беременности двойней;
тяжелый гестоз;
чрезмерное растяжение матки;
крупные малыши;
многоводие.

Вынашивание двойни является серьезным испытанием для женщины. Риск осложнений у таких пациенток выше по сравнению с одноплодной беременностью. Возможные последствия классифицируются в зависимости от времени появления. Они могут быть:

внутриутробными;
перинатальными;
послеродовыми.

Данная категория последствий появляются еще во время беременности двойней, когда малыши развиваются. К специфическим внутриутробным порокам можно отнести:

обратную артериальную перфузию;
угрозу выкидыша;
сращение детей (сиамские близнецы);
хромосомное заболевание у одного из малышей;
синдром фето-фетальной гемотрансфузии;
врожденное «уродство» одного из малышей;
анэмбриония – феномен отмирания одного из близнецов;
антенатальную гибель одного плода.

Осложнения при многоплодии могут возникнуть во время родоразрешения. Здесь высоки показатели смертности – примерно в 5 раз выше по сравнению с вынашиванием одного плода. Другими серьезными осложнениями в перинатальный период выступают:

гипоксия одного или двух плодов;
медленное раскрытие шейки матки;
аномалия родовой деятельности;
преждевременная отслойка плацента (особенно это касается второго малыша);
кровотечение при отделении последа.

Из-за большого риска осложнений беременность двойней считается пограничным состоянием между нормой и патологией. Даже после родов мать и малыши подвергаются опасности. У женщины высок риск кровотечений, воспаления полости матки (эндометрита) или замедления ее сокращения (субинволюции). За роженицей наблюдают еще 2 часа после родов. При необходимости вводят сокращающие матку средства.

источник