Опущение шейки матки при беременности 12 недель

В обычном положении матка удерживается в малом тазу с помощью связок. Они прикреплены к ее боковым поверхностям и в области шейки. Таким образом орган удерживается в определенном положении. При снижении эластичности и плотности соединительной ткани матка смещается относительно других органов.

Матка постепенно опускается относительно своего обычного положения во влагалище и даже может выходить наружу. Предрасполагающими факторами к опущению матки при беременности могут быть:

возраст женщины старше 40 лет;
генетическая предрасположенность;
постоянные тяжелые физические нагрузки;
частые запоры;
состояние, сопровождающееся хроническим кашлем.

Частой причиной развития пролапса становятся тяжелые роды с использованием акушерских щипцов и разрывы влагалища.

Пролапс тазовых органов разделяют на несколько подгрупп. Болезнь различают по уровню смещения матки, положению шейки и стенок влагалища.

Нарушения первой степени незначительные. Они видны при сильном натуживании. Орган несколько отклоняется от оси, но остается внутри.
При второй степени опущения стенки влагалища и шейка матки опускаются к самой половой щели и при натуживании могут выступать из нее. Анатомически все органы связаны между собой, поэтому такие нарушения приводят к опущению мочевого пузыря. Изменяется положение прямой кишки, развивается ректоцеле.
Нарушения третьей степени характеризуются постоянными ощущениями инородного тела в промежности. Выпадает часть шейки, в спокойном состоянии она самостоятельно не вправляется. Матка остается в пределах входа во влагалище, возможно частичное выпадение.
При последней степени наблюдается полное выпадение органа. Матка может быть вправлена, но при незначительном напряжении снова появляется снаружи.

Заболевание проявляется одинаково у беременной на раннем сроке и у женщины в обычном состоянии. В процессе роста плода матка увеличивается и поднимается, а признаки пролапса в этот период менее выражены. Поэтому опущение на позднем сроке вынашивания имеет более благоприятный прогноз. При опущении женщина сталкивается со следующими осложнениями:

тянущие боли внизу живота;
симптомы затрудненного мочеиспускания;
бесцветные или кровянистые выделения;
ощущение распирания во влагалище;
запоры и проблемы с дефекацией.

На ранних сроках риск выкидыша и замирания беременности возрастает в 10 раз. Возникает повышенное давление на мочевой пузырь и прямую кишку. Физические нагрузки или половой акт могут приводить к травмам выпавших органов – трещинам, язвочкам. Присоединение инфекции вызывает воспалительные заболевания, возможно инфицирование плода. На поздних сроках женщине приходится большую часть времени находиться на сохранении.

Женщины, имеющие подобную патологию или находящиеся в группе риска, должны очень серьезно отнестись к планированию беременности. В детородном возрасте чаще обнаруживаются нарушения легкой степени. Нужно пройти обследование, а при необходимости – лечение.

Беременность возможна, если опущение только начало формироваться. Пролапс косвенно влияет на возможность зачать и выносить малыша. В некоторых случаях беременность может усугубить ситуацию и подвергнуть опасности здоровье женщины.

Если матка опускается по причине гормональных нарушений, возможность вынашивания зависит от степени патологии.
Интимные отношения невозможны, так как приводят к ухудшению состояния женских органов.
Вероятность зачатия снижается, когда опущение сопровождается воспалительным процессом. В это время органы отечны, а матка в тонусе.

Если беременность наступила, прямых противопоказаний для вынашивания нет. Все зависит от сложности появляющихся в процессе симптомов. Если все рекомендации выполняются, есть возможность доносить и родить ребенка в срок.

В большинстве случаев пролапс приводит к преждевременным родам. При опущении естественное родоразрешение невозможно. Оно может вызвать переход второй стадия пролапса в третью. Возникает угроза послеродового маточного кровотечения. Чтобы не подвергать опасности жизнь матери и ребенка, выполняют кесарево сечение.

Физиологические роды даже в молодом возрасте могут спровоцировать пролапс. Большое значение имеет качество ведения родовой деятельности, вес плода, разрывы и разрезы промежности.

Риск возрастает при рождении крупных детей и с каждыми последующими родами.

Правильно проведенное родовспоможение является залогом того, что женщина в дальнейшем не будет страдать от опущения органов. Часто осложнения возникают в послеродовом периоде. Если использование бандажа и специальные упражнения не эффективны, выполняют оперативное вмешательство по пластике тазового дна.

Женщина должна ограничивать себя в питании, чтобы она и плод не набрали лишний вес. На весь период вынашивания придется отказаться от половой жизни. Для сохранения беременности назначают медикаментозные средства. Если виной является нарушение гормонального фона, показаны гормональные препараты в виде свечей. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:

исключить тяжелую работу и физические упражнения;
не носить тяжести;
не находиться непрерывно в вертикальном положении длительное время;
чтобы снять нагрузку с тазового дна, носить специальный пояс;
с разрешения доктора можно выполнять упражнения Кегеля.

При укорочении цервикального канала, появлении опасности прерывания на шейку матки устанавливают пессарий либо накладывают круговые швы. Женщина должна посещать врача раз в неделю. Следует заметить, что от ношения пессария могут возникать пролежни и что все эти приспособления не гарантируют благополучный исход. Если смещение сильное, для женщины предпочтительнее соблюдать постельный режим.

Каждая третья женщина после сорока лет имеет те или иные варианты нарушения. Это снижает качество жизни, приводит к физическим и психологическим страданиям. Для предупреждения опущений необходимо здоровое питание, достаточное количество жидкости, важно не допускать запоров. Следует выполнять специальные упражнения. Они направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки и тазового дна. Обязателен регулярный – два раза в год – осмотр у гинеколога.

Опущение женских половых органов и беременность – сочетание нежелательное, но возможное. Планированию беременности должно предшествовать комплексное обследование, лечение хронических заболеваний, использование мер профилактики для предотвращения пролапса. Правильная подготовка перед зачатием поможет женщине с первой стадией патологии выносить беременность и родить малыша.

источник

Опущение половых органов – патология, с которой часто можно встретиться даже у молодых женщин. Сложные роды, травмы и многие другие причины могут приводить к подобному состоянию. Начальные стадии опущения половых органов не являются препятствием к беременности, и молодые женщины с такими проблемами часто собираются еще планировать пополнение в семье. Может ли патология влиять на вынашивание и роды? Что делать, как и когда решать проблему?

Начальные стадии опущения (пролапса гениталий) протекают малосимптомно. На незначительные смещение шейки матки или стенок влагалища женщина часто не обращает внимания. Поэтому большинство за медицинской помощью приходят при уже явных симптомах и дискомфорте, возникновении сопутствующих заболеваниях.

Патология может развиваться даже у молодых девушек, в возрасте 25 — 30 лет. Но явные симптомы недуга, когда необходимо серьезное хирургическое лечение или какие-то консервативные мероприятия, появляются уже после 45 — 50 лет и старше. Все зависит от провоцирующих факторов, образа жизни и т.п.

Рекомендуем прочитать статью о планировании беременности. Из нее вы узнаете об общих рекомендациях, посещении врачей, обследованиях для мужчины.

А здесь подробнее о возможности забеременеть с одной маточной трубой.

В норме матка «подвешена» в полости малого таза с помощью связок и мышечного аппарата. Они крепятся к ее боковым поверхностям, в области шейки, удерживая орган в определенном положении.

Со временем она настолько уходит от своего физиологического положения, что шейку и даже само тело можно без труда обнаружить во входе во влагалище или даже снаружи.

Редко можно услышать диагноз «дисплазия соединительной ткани», хотя количество девушек, страдающих этой патологией, достаточно большое. Это своего рода наследственная особенность. Как правило, девушки с такими свойствами имеют высокий рост, длинные и хрупкие кости, пальцы «пианистки», они очень гибкие и т.п.

Соединительная ткань, которая формирует и связки в том числе, у них чрезмерна растяжима. Малейший уклон – травма. То же касается и связок матки. Даже при незначительных провоцирующих факторах происходит их чрезмерное растяжение, и в итоге матка опускается.

Чаще всего основным провоцирующим фактором для развития опущения являются травматичные роды. Это можно предположить в следующих ситуациях:

если родился крупный ребенок (более 4 кг);
если были такие осложнения, как разрывы промежности и влагалища (особенно 3 — 4 степени);
в случае длительных родов (более 10 — 12 часов);
если применялись дополнительные операции – вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов и т.п.

Не всегда все травмы можно диагностировать вовремя. Даже при обширных разрывах промежности и влагалища связочный аппарат матки может быть не поврежденным.

Многие женщины считают, что эпизиотомия (рассечение промежности при угрозе ее самостоятельного разрыва) всегда впоследствии ведет к выпадению половых органов. Однако это не совсем так. В случае, когда при ушивании все ткани тщательно сопоставлены, а в дальнейшем швы хорошо заживали, никаких отдаленных неприятных результатов ждать не стоит.

В силу своей работы или домашнего труда (например, при деревенском образе жизни) женщинам приходится выполнять сложную физическую работу, поднимать тяжести и т.п. Это приводит к повышению давлению в брюшной полости. Под таким давлением начинает опускаться матка и придатки, растягивая свой связочный аппарат.

Точно такие же ситуации можно имитировать в спортивном зале, поднимая большие грузы, штанги и т.п. Поэтому заниматься необходимо с инструктором, чтобы не навредить себе.

Если лишние килограммы откладываются в области живота, создается дополнительное давление в брюшной полости. Причем оно не временное, а постоянное. Это также провоцирует пролапс. Даже у молодой женщины с избыточным весом можно найти признаки опущения, которые со временем прогрессируют.

Недостаток эстрогенов приводит к потере эластичности тканей, в том числе и связочного аппарата. Поэтому в менопаузе пролапс гениталий начинает интенсивно прогрессировать. Также в подобную группу риска входят женщины после удаления одного или обоих яичников.

В зависимости от того, насколько произошло смещение матки относительно других органов малого таза, выделяют несколько степеней опущения. Классификация учитывает изменение положения стенок влагалища, тела ограна и шейки.

Выделяют следующие этапы прогрессирования недуга:

Степени опущения матки	Симптомы
1 степень	Все симптомы можно обнаружить только при сильном натуживании женщины. При этом наблюдается некоторое опущение стенок влагалища, а шейка матки смещается по своей оси, но остается внутри.
2 степень	При этом уже без какого-либо напряжения женщина может ощущать при пальпации выступающую слизистую влагалища. Так как все органы тесно связаны анатомически между собой, вслед опускается мочевой пузырь и прямая кишка, возникает везикоцеле и ректоцеле соответственно. Шейка матки также сдвигается, но видна из половой щели только при натуживании.
3 степень	Характеризуется тем, что постоянно уже ощущается инородное тело в области промежности. Это часть шейки матки, которая самостоятельно уже не уходит внутрь влагалища в спокойном состоянии.
4 степень	Полное выпадение матки. Ее можно вправлять внутрь, но при малейшем напряжении она вновь оказывается снаружи.

Опущение гениталий на ранних стадиях практически не приносит женщине беспокойств, помимо психологического дискомфорта. По мере прогрессирования патологии, особенно при сохранении провоцирующих факторов, симптомы будут усугубляться. К основным можно отнести следующие:

Периодические, особенно после физических нагрузок, ноющие боли внизу живота, крестце и пояснице.
Нарушение мочеиспускания в виде частых позывов, недержания и даже неконтролируемых позывов. Женщина может отмечать, что при кашле, чихании и легком напряжении она не может удержать мочу.
Нарушение дефекации – опущение провоцирует запоры, так как нарушается нормальная эвакуация каловых масс.
Также может появляться дискомфорт при интимных отношениях. Иногда они возможны только после вправления шейки и тела.
Женщина может предъявлять жалобы на рецидивирующую молочницу, постоянное воспаление во влагалище. Это связано с тем, что половая щель не смыкается, и патогенным бактериям очень легко проникать внутрь, вызывая воспалительный процесс.
Ощущение инородного тела в области промежности.

Четыре степени опущения матки

Опущение тела матки – не препятствие для беременности. Особенно это касается первой и второй стадии, когда признаки заболевания может обнаружить врач, а женщина только при доскональном самообследовании.

Пролапс гениталий первой и второй степени никак не скажется на процессе вынашивания. И если женщина еще будет ощущать некоторый дискомфорт в первом триместре, то после 12 недель все симптомы постепенно уйдут. Связано это с ростом матки.

Прямых противопоказаний для беременности при выпадении половых органов нет. Чаще всего в детородном возрасте не бывает 4 степени патологии, когда матка полностью оказывается снаружи от половой щели. Если все же такое есть, необходимо сначала пройти полное обследование и установить причину. В этой ситуации новая беременность может настолько усугубить ситуацию, что поставит здоровье женщины под реальную угрозу.

Связано это с тем, что на месте старых разрывов формируются рубцы. И даже при малейшем напряжении (например, в случае повторных естественных родов) травмы могут привести к большой кровопотере и угрозе жизни женщины.

Смотрите на видео об опущении матки:

Все клинические проявления опущения во время беременности не отличаются от таковых в обычном состоянии. Но, как правило, с увеличением срока тело матки поднимается вверх, и симптомы минимизируются. Чаще всего женщина сталкивается со следующим:

она может обнаружить шейку матки, которая выступает из половой щели, особенно если сидит в положении «на корточках»;
учащенное мочеиспускание и запоры;
на ранних сроках тянущие боли внизу живота вследствие опущения матки могут интерпретироваться как угроза выкидыша и наоборот.

Многие женщины считают, что опущение может вызывать отслойку (гематомы), приводит к замиранию беременности и другим ее патологиям. На самом деле прямых взаимосвязей нет. Косвенно пролапс влияет на процесс вынашивания вследствие следующих причин:

При выпадении женщины чаще страдают воспалительными процессами во влагалище, шейке и полости матки. А инфекция может провоцировать патологию развития плода, угрозу и т.п.
При опущении гениталий легко травмировать половые органы, в том числе при интимных отношениях. Поэтому женщинам важно оберегать себя от нагрузок, как физических, так и психоэмоциональных.

Женщины, которые имеют опущение любой степени, должны планировать свою беременность. Только в этом случае она будет максимально удачной. Основные рекомендации следующие:

Лучше накануне беременности пройти обследование на наличие возможных половых инфекций и, при необходимости, полный курс лечения.
Следует избегать ношения тяжестей, длительного вертикального положения тела, бурных половых контактов.
С увеличением срока дополнительно можно носить разгружающий пояс, который частично может снять нагрузку с тазового дна.
Вместе с врачом необходимо выбрать наиболее оптимальный способ родоразрешения. В случае естественных родов следует максимально внимательно слушать все указания врача, акушерки и пытаться все правильно выполнять, чтобы предотвратить серьезные разрывы.
Разгружающие пессария, круговые швы на шейку матки необходимы только при возникновении угрозы прерывания и укорочения цервикального канала. Это никак не связано с пролапсом гениталий.

Лечение опущения может быть консервативным и оперативным. Все зависит от степени патологии и сопутствующих осложнений.

Касательно любых операций, они проводятся только после родов. По возможности, если степень опущения не приносит женщине особого дискомфорта, лучше делать пластические вмешательства после всех желаемых беременностей. Связано это с тем, что патология с новыми родами может усугубляться, и тогда понадобится повторная операция.

Консервативное лечение, скорее, профилактическое мероприятие, которое женщина может проводить и во время вынашивания. Например, упражнения Кегеля (без грузов), из йоги и т.п.

Многие женщины беспокоятся, чтобы «матка не выпала при родах». Действительно, случается подобное – выворот органа. Опущение при этом является фактором риска. Но бывает такое очень редко благодаря грамотным действиям акушер-гинекологов и адекватному поведению женщины.

Рекомендуем прочитать статью о планировании беременности при поликистозе яичников. Из нее вы узнаете о симптомах и причинах заболевания, диагностике и лечении, возможности зачатия.

А здесь подробнее о причинах бесплодия.

Беременность без трудностей может наступить у женщин с пролапсом гениталий. Как правило, в репродуктивном возрасте выпадение не превышает 1 — 2 степени, поэтому не представляет особой опасности для мамы и будущего малыша. Женщинам же рекомендуется проводить профилактические мероприятия для предотвращения усугубления заболевания.

Все о выскабливании и оперативных вмешательствах: причины, планирование следующей беременности.

Значит, шалфей при планировании беременности способен косвенно помочь, избавив мужчину или женщину от проблем со здоровьем.

Анализы на генетику как оценка рисков при планировании беременности. Пара, планирующая зачатие ребенка.

Планирование беременности с одной маточной трубой. . Можно ли забеременеть с одной трубой? Да, но планировать беременность придется тщательно!

источник

Опущение матки сопровождается неверным расположением шейки, она опускается очень низко. Часто причиной такого диагноза становится чрезмерно ослабленные мышцы и связки.

В норме три слоя мышечного каркаса тазового дна оказывают помощь в продвижении ребенка во время родов и удерживают органы мочеполовой системы в необходимом положении. Заболевание может сопровождаться смещением, при этом возникает ощущение дискомфорта и давления. При выраженной патологии шейка выпячивается во влагалище.

Не редко такое состояние передается по наследству и с течением времени становится более явной. Поэтому при генетической предрасположенности лучше запланировать зачатие и пройти курс лечения, чтобы снизить риск прогрессирования заболевания.

Если смещение не сильно выражено, вполне вероятно, что беременность будет сопровождаться множеством осложнений. Риск выкидыша на ранних сроках или замирания плода возрастает в десятки раз, а родовая деятельность наступает значительно раньше срока.

Если шейка опущена, то гормональный фон также меняется, что сказывается на невозможности зачать ребенка. При полностью выпадающем детородном внутреннем органе во влагалище, зачатие исключается, так как формируется воспаление, повышается тонус, а половой акт будет вызвать массу дискомфорта.

Патология грозит тем, что женщина не сможет выносить ребенка до конца 9-ти месячного периода. В первом триместре может возникнуть замирание или выкидыш по причине отсутствия нормальных условий для формирования и развития малыша.

Второй триместр и последующие месяцы характеризуются угрозой преждевременных родов. Так как и без того растянутые мышцы, не способны выдержать вес активно растущего младенца, который оказывает давление на район малого таза, матка, таким образом, приходит в тонус.

Опущение матки и беременность сочетаются не только опасностью для растущего младенца, но также, у будущей матери из-за повышенного давления на мочеполовую систему и прямую кишку, возникают проблемы с дефекацией (запоры) и мочеиспусканием, особенно при наличии инфекционного процесса.

Осложнения развиваются в зависимости от симптомов и глубины выпадения:

1 и 2 степени характеризуются опущением шейки во влагалище при натуживании;
3-ья степень – не полное выпячивание матки, возникает ощущение наличия инородного тела внизу живота;
4-ая степень сопровождается полным выпадением из половой щели в расслабленном состоянии.

При угрозе жизни матери, после родов или выкидыша может быть назначена гистерэктомия – удаление матки хирургическим путем.

Основная причина возникновения заболевания это слабые мышечные ткани тазового дна. Поэтому для предотвращения осложнений, требуется укрепить ткани, которые поддерживают внутренности.

Когда опущена матка, в целях предупреждения сложностей предусматриваются следующие мероприятия:

Назначается постоянное ношение бандажа для поддержания внутренних органов и снятия нагрузки с области малого таза при опущении 1 степени. Снимать устройство можно только в момент отдыха и сна, в горизонтальном положении тела.
Укрепление мышц тазового сустава посредством применения специального комплекса упражнений Кегеля (сжимание влагалища). Такая гимнастика применяется только при начальной стадии развития патологии и только после консультации с врачом, так как любая физическая нагрузка чаще всего противопоказана во время вынашивания младенца.
При сильном выпадении женщине придется практически всю беременность провести в больнице под наблюдением врачей для сохранения плода и исключения возникновения тяжелых последствий.
Маточное кольцо используется, если существует высокий риск выкидыша. Устройство ослабляет давление растущего плода и предотвращает раскрытие шейки раньше срока. Но приспособление не дает 100% гарантии того, что все 9 месяцев пройдут в нормальном режиме.

При развитии такой патологии естественная самостоятельная родовая деятельность не возможна, потому что в момент схваток и натуживания, может выйти кишечник, что приведет к летальному исходу. Поэтому назначаются плановое кесарево сечение, за две недели беременную кладут в стационар. После родов будущей матери следует исключить тяжелые нагрузки, чтобы не допустить дальнейшего выпадения.

Профилактика предполагает планирование беременности. Особенно это касается рожавших женщин после 40 лет, необходимо укрепить мышечный каркас брюшного пресса посредством физических упражнений и занятий спортом до зачатия. В случае отсутствия положительной динамики принимается решение о применение оперативного вмешательства для сохранения локализации и функционирования органов малого таза.

источник

Опущение матки является опасной патологией, поскольку после изменения расположения органа яйцеклетка прикрепляется к эндометрию не сразу. Здесь течение беременности отличается от нормального состояния.

В «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» специалисты ведут беременность на протяжении всего периода вынашивания плода, контролируя здоровье беременной женщины.

Как правило, причиной формирования пролапса является особенность анатомического строения, хроническое воспаление органов малого таза, повреждение мышечных волокон после родов или гинекологических манипуляций, неэластичность соединительной ткани.

Клиническая картина смещения женского органа такова:

Боль в нижней трети живота, иррадиирущая в крестец, поясницу.
Ощущение инородного тела в промежности.
Чувство тяжести в нижней части туловища.
Частые запоры и нарушенное опорожнение мочевого пузыря.
Недержание мочи при напряжении.
Дискомфорт, легкая болезненность при интимной связи.
Изменение выделений во время менструации в большую или меньшую сторону.

Смещение матки может быть:

1 стадии. Характерно некоторое изменение положения стенок шейки матки и влагалища при натуживании. Изменяется длина влагалища – она становится меньше на треть за счет смещения наружного зева.
2 стадии. При натуживании видна шейка матки. Слизистая оболочка влагалища выступает наружу. Опускается прямая кишка, а также мочевой пузырь.
3 стадии. Уже без напряжения шейка матки постоянно находится внутри влагалища. Интимная связь затруднительна.
4 стадии. Выпадение матки, при котором орган вправляется, но часто смещается. Женщине трудно ходить и сидеть. В этом случае беременность не может наступить, однако патология редко фиксируется в репродуктивном возрасте.

Признаки интенсивные, не заметить их невозможно.

Препятствий для наступления беременности при первой и второй степени патологии нет.

При третьей и четвертой стадии имеются ограничения на оплодотворение яйцеклетки:

Во-первых, при прогрессировании смещения изменяется гормональный фон женщины.

Во-вторых, при полном опущении и выпадении матки половой акт невозможен.

В-третьих, при смещении стенок шейки матки повышается вероятность воспалительного процесса.

Эти факторы делают невозможным наступление беременности до полного излечения.

На протяжении первого триместра женщина испытывает некоторый дискомфорт. Во втором триместре по ходу роста матки симптомы минимизируются, а сама матка поднимается выше.

Опущение матки грозит наступлением преждевременных родов и прерыванием беременности. Для недопущения выкидыша устанавливается маточное кольцо. Конструкция поддерживает матку на нужном уровне, уменьшает давление плодного пузыря на шейку матки, предотвращая ее раскрытие. Устанавливает маточное кольцо гинеколог после осмотра, учитывая степень опущения и состояние женщины.

Во время беременности женщина должна несколько раз проходить обследование. По результатам обследования врач определяет оптимальный способ родоразрешения.

Беременной девушке необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Как можно меньше находиться в вертикальном положении.
Не стоит поднимать тяжести, заниматься спортом.
Запрещено заниматься активным сексом.
Обязательно нужно носить специальный бандаж, распределяющий нагрузку на позвоночный столб и фиксирующий половые органы в нужном положении.
Следует ежедневно выполнять упражнения Кегеля. Они укрепляют мышечную ткань тазового дна.

Опущение матки во время родов не прогрессирует, а лечение откладывается на послеродовой период.

Откладывать лечение надолго нельзя. Спустя 6-8 недель после рождения ребенка нужно прийти на прием к гинекологу.

Лечебный процесс зависит от степени смещения. Наибольшую результативность приносит лечение 1 и 2 стадии. Назначается консервативная терапия, предполагающая установку гинекологического кольца. Его размер, форма, материал подбирается индивидуально. Срок ношения от четырех месяцев. В этот период нельзя вести активную половую жизнь. Кроме того, назначается прием противовоспалительных средств, гормональных медикаментов.

Лечение 3 и 4 стадии только хирургическое. Существует несколько видов операции, корректирующих пролапс:

Кольпорафия. Ушиваются стенки влагалища, и укорачивается шейка матки.
Гистеропекия. Матка подшивается к передней стенке брюшины.
TVT-операция. После процедуры сшивания стенок влагалища накладываются специальные сетки, препятствующие опущению органа.
Сшивание маточных связок. После процедуры матка не сокращается и не растягивается, поэтому в дальнейшем повторная беременность невозможна.

источник

Если наблюдается ослабление мышечного каркаса, маточных связок и мышц таза, и в результате матка принимает неправильное положение и оказывается ниже установленной анатомической границы, медики диагностируют опущение матки.

Чаще всего этот патологический процесс сопровождается смещением книзу влагалищной части. Пациентки при этом испытывают дискомфорт и ощущение давления в нижней части живота, тянущие боли, нарушения в процессе мочеиспускания, а также наблюдаются патологические влагалищные выделения.

Данное состояние может осложняться полным или частичным выпадением детородного органа. В зависимости от степени патологического процесса врачи подбирают лечебную тактику – медикаментозную или хирургическую.

Матка – орган, состоящий из мышц, полый изнутри, который находится в области малого таза.

Каждая беременность и роды способствуют тому, что связки, которые удерживают этот орган в нормальном физиологическом положении, растягиваются и становятся более слабыми.

Именно поэтому женщины, имеющие многократные роды, во время очередной беременности могут столкнуться с данной патологией.

По сути, это одна из форм пролапса тазовых органов. Положение матки в результате различных причин изменяется, и детородный орган смещается вниз. Современная медицина рассматривает этот процесс как один из вариантов грыжевого образования тазового дна, локализованной у влагалища.

Согласно статистике, каждая 10 женщина переносит операционное вмешательство по причине опущения матки, а это значит, что проблема довольно широко распространена.

Опущение матки может быть спровоцировано несколькими причинами, но чаще всего такое явление наблюдается после тяжелых родов, в ходе которых использовались акушерские щипцы и имелись существенные влагалищные разрывы.

Кроме того, причинами опущения могут быть следующие факторы:

Возраст женщины. После 40 лет влагалищные мышцы становятся менее эластичными и слабыми, именно по этой причине планировать беременность в этом возрасте уже не рекомендуется,
Постоянные нагрузки физического характера. Если женщина регулярно поднимает тяжести, риск опущения многократно увеличивается,
Запоры. В некоторых случаях опущение может спровоцировать напряжение мышц влагалища, которое происходит при хронических запорах. Механизм развития патологии в этом случае схож с послеродовым опущением,
Хронический кашель. Данный недуг провоцирует регулярное напряжение мышечных волокон, которые удерживают в естественном анатомически правильном положении внутренние органы, и матку, в том числе,
Наследственная предрасположенность. По наследству может передаваться особенность соединительной ткани (чрезмерная эластичность), которая формирует связки.

Несмотря на то, что физические нагрузки могут привести к пролапсу, занятия спортом не являются причиной опущения. Все дело в интенсивности нагрузок – они должны быть умеренными.

Клинические проявления недуга при беременности не имеют отличия от признаков патологии в обычном состоянии женщины, но при беременности на более поздних сроках тело матки может подниматься кверху, что приводит к минимизации симптоматики.

Как правило, женщину беспокоит следующее:

учащенное мочеиспускание;
запоры;
на ранних сроках вынашивания могут наблюдаться тянущие болевые ощущения;
чувство распирания во влагалищной области;
выделения – от прозрачных до кровянистых;
болевые ощущения во время интимной близости;
обнаружение шейки матки, выступающей из влагалища.

Опущение матки классифицируется по выраженности патологического процесса.

Выделяют 4 стадии недуга:

1 степень — маточный зев смещается до середины вагины;
2 степень — шейка не выступает из половой щели, но опускается до входа во влагалище;
3 степень — маточная шейка выходит за пределы влагалища, но тело матки остается за пределами влагалищного выхода. Частичное выпадение матки;
4 степень — матка полностью выпадает в промежность.

Данная классификация не распространяется на конкретное положение детородного органа, а определяет только саму выпавшую часть, поэтому большинство зарубежных специалистов пользуются другой классификацией, которая в нашей стране не имеет распространения.

В случае опущения детородного органа во время беременности последствия могут быть очень серьезными.

В десятки раз взрастает угроза выкидыша, может развиться замершая беременность, а также плод может погибнуть.

Практически каждая беременность с данной патологией заканчивается преждевременным родоразрешением.

На ранних сроках вынашивания плода опущение имеет гораздо худший прогноз, чем развитие патологического процесса на последних сроках.

На ранних сроках беременности при данной патологии, кроме вышеперечисленных, женщина может столкнуться со следующими осложнениями:

Развитие процессов воспалительного характера, которые могут нести прямую угрозу инфицирования плода.
При опущении половой акт, физические и психоэмоциональные нагрузки могут привести к травмам половых органов.

Шанс выносить и родить здорового малыша при обсуждаемой патологии хоть небольшой, но имеется.

Если опущение не сильное, и женщина придерживается всех рекомендаций врача, доносить беременность возможно.

Однако, существуют случаи, когда медики не разрешают женщине беременеть и рожать (или это в принципе невозможно), они следующие:

Матка опускается по причине гормональных нарушений. В этом случае беременность может и не случиться, поскольку репродуктивная функция будет завесить от выраженности патологии.
Беременеть нельзя в том случае, когда интимные отношения могут стать причиной ухудшения состояния женщины.
Забеременеть будет достаточно сложно и опасно при сильном воспалительном процессе. В этом случае в мышцах будет наблюдаться повышенный тонус и отечность.

Естественные роды при опущении матки невозможны ни при каких условиях.

Даже если женщина проходила курс лечения, и степень опущения несильная, ни один профессиональный врач не будет рисковать жизнью матери и ребенка.

Когда женщине при беременности диагностируют опущение, ей предлагается вставить специальное маточное кольцо, которое будет снижать давление постоянно прибавляющего в весе плода на шеечную область, и тем самым предупреждать преждевременное раскрытие шейки.

Однако, женщина должна понимать, что это приспособление не может быть гарантией положительного течения и благоприятного исхода вынашивания.

Также женщине рекомендуется носить специальной бандаж, а если смещение матки выраженное, то предпочтителен постельный режим.

Если гормональный фон женщины претерпевает изменения, могут быть выписаны специальные гормональные свечи.

В большинстве случаев практически весь период вынашивания малыша, беременная женщина проводит в стационарных условиях, но если врач разрешил ей находится дома, она должна придерживаться следующих правил:

не носить тяжести;
избегать длительного вертикального положения тела;
на поздних сроках обязательно носить бандаж;
досконально и в точности выполнять все назначения врача;
при назначении выполнять упражнения Кегеля.

Беременность при опущении возможна только в тех случаях, когда патология только начала развиваться.

При запущенных формах недуга зачатие невозможно по следующим причинам:

невозможность полового контакта при тяжелых формах опущения;
повышение тонуса матки;
наличие воспалительного процесса;
гормональные причины опущения.

Профилактика опущения матки предполагает правильное родовспоможение, исключение в послеродовом периоде физических нагрузок, регулярное выполнение гимнастических упражнений, направленных на укрепление тазовых мышц и передней брюшной стенки.

Что касается профилактических мероприятий во время беременности, они следующие:

отсутствие физических и психоэмоциональных нагрузок;
предотвращение запоров;
своевременные профилактические осмотры гинеколога;
не рекомендуется длительное время проводить в вертикальном или сидячем положении.

Им необходимо укреплять мышцы до наступления зачатия.

источник

Галина Савина На чтение: 9 мин 121 Просмотров

При нарушении нормального анатомического строения органов малого таза, обеспечивающих репродуктивную функцию, беременность и роды у женщин осложняются. При опущении матки беременность протекает с осложнениями и существует риск ее преждевременного прерывания. Не менее опасными являются послеродовые осложнения, есть вероятность прогресса нарушения, оканчивающегося полным выпадением детородного органа. Допустимы ли естественные роды при опущении матки и влияет ли такое изменение на зачатие? Какие медикаментозные методы позволяют предотвратить развитие осложнений в процессе беременности? Полные ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Матка – полый орган, располагающийся в области малого таза. Она состоит из мышц. В нормальном физиологическом положении ее удерживают связки, каждая беременность и роды способствует их растяжению, они ослабевают. Женщины, имеющие несколько родов в анамнезе, рискуют столкнуться с патологией опущение матки. Это одна из форм пролапса тазовых органов.

Положение матки изменяется под влиянием нескольких причин. В процессе беременности орган смещается вниз. Опущение детородного органа – довольно распространенная патология, с которой сталкивается каждая 10 женщина. Предпосылки для развития нарушения имеют старородящие. Фактором, усиливающим вероятность опущения, является процесс естественного старения, на фоне которого мышцы ослабевают.

Опущение матки классифицируют по степеням:

Степень	Характеристика
I степень	Зев смещается до середины влагалища.
II степень	Шейка не выступает за пределы половой щели. При натуживании шейка выступает из половой щели.
III степень	Шейка выходит за пределы влагалища, но тело матки остается за пределами влагалища.
IV степень	Орган выпадает в промежность.

Описанная классификация не учитывает положение детородного органа, а зависит от определения выпавшей части матки. Зарубежные гинекологи в своей практике применяют другую классификацию, учитывающую положение матки.

Исходя из этого, можно констатировать, что:

опущение матки возможно только при 1 степени процесса;
при второй степени диагностируют частичное выпадение органа;
третья стадия указывает на неполное выпадение;
при четвертой степени диагностируют пролапс, для которого характерно полное выпадение матки.

Естественные роды и благополучное течение беременности возможно только при 1 степени опущения. Если опущение шейки матки произошло при беременности, вынашивание осложняется, патологический процесс прогрессирует из-за постоянно увеличивающегося размера и веса детородного органа. Женщине показано родоразрешение путем кесарева сечения.

При 1 степени опущения проблемы с зачатием не прослеживаются при условии, что другие причины бесплодия – отсутствуют. Начальная степень не осложняет процесс оплодотворения яйцеклетки и не препятствует естественному прикреплению эмбриона к стенке матки. Первый триместр чаще всего протекает без осложнений. Проблемы проявляются и прогрессируют по мере увеличения размеров матки.

При 3 и 4 степени выпадения, существенно изменяется анатомическое строение органов малого таза. Зачатие и оплодотворение осложняется под влиянием таких факторов:

невозможность полового акта при полном выпадении детородного органа;
прогрессирующие воспаления в области цервикального канала и эндометрия;
нарушение процесса кровоснабжения;
изменения гормонального фона, снижение активности продукции женских половых гормонов яичниками;
неспособность матки создать необходимые условия для развития плода.

При условии успешного зачатия женщине стоит как можно раньше обратиться к специалисту, чтобы можно было создать необходимые условия для благополучного развития плода внутри утроба. Постоянный контроль снизит риск дальнейшего прогресса опущения шейки матки и позволит предупредить опасные осложнения, к которым относят:

прерывание беременности на ранних сроках в первом триместре из-за недостаточного кровоснабжения матки;
у женщин с опущением детородного органа чаще диагностируют внематочную и замершую беременность;
преждевременные роды из-за раннего раскрытия наружного и внутреннего зева матки на фоне истмико-цервикальной недостаточности;
повышается риск преждевременной отслойки плаценты.

Перечисленные осложнения относят к разряду довольно опасных, но риск их проявления можно минимизировать за счет медикаментозной поддержки будущей мамы. Если опущение прогрессирует, женщине показана госпитализация и постоянное наблюдение.

Перечень менее опасных осложнений, вероятность появления которых возрастает при генитальном пролапсе, включает:

периодические тянущие боли внизу живота, присутствующие в течение всего периода беременности;
обострение инфекционных процессов, имеющих локализацию в женских половых органах, состояние сопровождается активным выделением белей, зудом и жжением;
нарушение процесса дефекации, задержка каловых масс, постоянные запоры, (устраняются только при помощи слабительных препаратов);
энурез или неспособность удерживать мочу из-за постоянного давления растущей матки на мочевой пузырь;
болезненные ощущения в тазовых костях, появляющиеся из-за неправильного положения главного детородного органа.

Женщина должна понимать, что во время беременности ребенок в утробе постоянно растет, потому перечисленные симптомы будут усиливаться. Матка под давлением будет опускаться и сильнее давить на мочевой пузырь и прямую кишку. На последних неделях беременности лучше находиться под постоянным контролем гинеколога. Соблюдая рекомендации гинеколога, женщина сможет доносить плод весь срок и родить здорового малыша.

Удобный метод родоразрешения при генитальном пролапсе определяют в индивидуальном порядке. На начальной стадии, когда риск выворота и массивных кровотечений минимален – возможны естественные роды, но любой гинеколог будет всячески отговаривать беременную от возможности родить самостоятельно.

При естественных родах возможны следующие осложнения:

стремительный прогресс генитального пролапса при переходе заболевания с первой стадии на 2-3;
отсутствие родовой деятельности, приводящее к гибели ребенка в родах;
массивное маточное кровотечение из-за неспособности детородного органа к сокращению;
железодефицитная анемия после родов.

Наиболее удобный и безопасный метод родоразрешения должен подбирать врач, а женщине стоит с ним согласиться. Если гинеколог рекомендует проведение кесарева сечения, значит, этот метод является оптимальным. Чаще всего методику выбирают для снижения риска послеродового прогресса пролапса у женщины.

На этапе планирования беременности при опущении шейки матки, женщине стоит использовать различные методики, обеспечивающие укрепление мышц тазового дна. Женщинам, имеющим лишний вес, гинекологи рекомендуют сбросить его. Часто причина избыточной массы тела заключается в эндокринных расстройствах, потому готовясь к беременности нужно посетить профильного специалиста.

После зачатия женщина должна уделить внимание необходимости соблюдения таких правил, обеспечивающих успешное вынашивание:

Коррекция режима питания, основанная на снижении объемов употребления продуктов, содержащих жиры и углеводы. Такое условие необходимо для снижения интенсивности набора массы.
Отказ от интимной близости на весь период беременности.
Снижение физической активности, прекращение тяжелой работы (женщине стоит взять отпуск за свой счет или предоставить работодателю справку о необходимости снижения нагрузок).
Прием медикаментов, обеспечивающих сохранение беременности по назначению врача в регламентируемых им дозах.
Постоянный контроль состояния шейки матки при помощи УЗИ.
Использование специального бандажа в период с 22 недели беременности.
Если цервикальный канал коротки и есть риск преждевременных родов, женщине показано ношение акушерского пессария (кольцо, надеваемое на шейку матки).

Об опущении шейки матки при беременности свидетельствуют следующие симптомы:

боль внизу живота и в поясничном отделе;
простреливающая боль в области лобка;
болезненность полового акта;
ощущение распирания во влагалище;
бесцветные или кровяные выделения;
нарушение оттока мочи;
непроизвольное мочеиспускание;
затруднение процесса опорожнения кишечника.

Если матка в процессе беременности находится ниже необходимого положения, такое состояние грозит опасными осложнениями. На ранних сроках риск самопроизвольного прерывания беременности возрастает в 10 раз, потому женщине рекомендуют лечь на сохранение в гинекологическое отделение.

В третьем триместре беременности, женщине с опущением матки показана госпитализация, подобная рекомендация гинекологов связана с риском стремительного начала родовой деятельности. Нужно понимать, что опущение в первом триместре гораздо опаснее, чем на поздних сроках.

Опущение дна матки непосредственно перед родами является естественным процессом, обеспечивающим самостоятельное родоразрешение. Если этот процесс начался после 30 недели беременности, беспокоиться не о чем. В случае преждевременных родов ребенку и матери смогут оказать необходимую помощь. Недоношенные дети не отличаются от рожденных в срок, но в первый год жизни отстают в развитии.

При пролапсе матки риск преждевременного родоразрешения возрастает в несколько раз, потому беременную госпитализирую минимум за 2-2,5 недели до родов. Оптимальным методом родоразрешения является операция кесарева сечения, потому что потуги во время естественных родов повышают риск выворота матки.

На начальной стадии патологического процесса, когда существенных признаков прогресса болезни нет, врач может дать разрешение на естественные роды. Но перед тем как соглашаться, стоит хорошо взвесить все за и против. Помимо присутствующего риска выворота, есть вероятность обильного маточного кровотечения.

При тяжелой форме болезни, в условиях выпадения матки 2 или 3 степени, присутствует вероятность полного выпадения матки. Это состояние опасно растяжением мышц кишечника и тазового дна. Такое осложнение грозит летальным исходом. Полное выпадение матки является прямым показанием для ее полного удаления.

Существует несколько степеней опущения матки. При 1 степени беременность протекает без осложнения, есть возможность естественных родов, если во время беременности ухудшение самочувствия женщины не прослеживается. В случае с выпадением 2 степени, беременность может наступить естественным путем, но роды возможны только при помощи кесарева сечения. При патологии 3 и 4 степени, зачатие невозможно, потому что наблюдается существенное выпадение детородного органа.

При диагностированном опущении матки до беременности женщине стоит обратиться к доктору в момент ее планирования. Врач проведет лечение и скажет как нужно вести себя на ранних сроках, чтобы не спровоцировать выкидыш. При условии беспрекословного соблюдения рекомендаций доктора, вынашивание завершится успешно и мать встретиться со своим здоровым ребенком.

источник