Несмотря на все предосторожности, к которым прибегают будущие мамы, чтобы ни на что не захворать во время беременности, редко за девять месяцев женщина не заболеет ни разу и ничем. Не спешите впадать в панику, если чувствуете, что в горле першит, а из носа течет. Большая вероятность того, что это простая простуда, не представляющая особой опасности для будущего малыша. Хуже, если у вас вирусное заболевание под названием грипп.
Грипп (от grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий.
Грипп провоцирует определенный вирус, который называется Myxovirus influenzae. Просто промочив ноги, гриппом не заразишься, а вот если кто-то на вас кашлянул – вполне вероятно, ведь от зараженного человека инфекция проникает в организм здорового воздушно-капельным путем. Через довольно небольшое время человек, на которого кашлянули, уже может почувствовать себя больным – вирус быстро размножается в его организме и разносится потоком крови во все его части. Вирус разрушает слизистую оболочку дыхательных путей, выполняющей до этого защитные функции. Это может вызвать самые разные последствия, в числе которых осложнения в виде пневмонии, бронхита, отита, синусита. Вирус имеет негативное влияние на сердечно-сосудистую систему: воспалительное заболевание мышц сердца, которое иногда развивается, может спровоцировать сердечную недостаточность. Для беременных грипп опасен именно вызываемыми им осложнениями, самое ужасное из которых — угроза преждевременных родов или, того более, выкидыша. Кроме этого, организму беременной, ослабленному гриппом, угрожает бактериальная инфекция — стафилококковая, гемофильная, пневмококковая. Во время заболевания нередко обостряются хронические заболевания: бронхиальная астма и хронический бронхит, нарушения обмена веществ (желудочно-кишечные типа гастрита), заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания.
Для гриппа характерна высокая температура в сочетании с ознобом, ломотой в суставах и светобоязнью, иногда появляется тошнота и рвота. Все это — свидетельства интоксикации организма. На второй-третий день к числу недомоганий присоединяются еще сухой кашель, насморк, першение в горле. При гриппе температура тела обычно достаточно высокая, до 40 градусов, при ее периодическом падении больной сильно потеет. Такое состояние может продлиться до семи дней. Ко всему прочему на губах может возникнуть герпес. Вирусное заболевание у некоторых беременных сопровождается болями в животе и даже поносом. Как и у обычного человека, у беременных после гриппа остается синдром астении — повышенная утомляемость, усталость, общая слабость и разбитость, недомогание. Ко всему для беременных характерны и другие затруднения, например, эмоциональные нарушения. У женщины может быть как легкая депрессия, так и серьезные нарушения поведения. Будущая мама становится более раздражительной, ее беспокоят при вставании с постели шум в ушах и головокружение, она не переносит яркого света, громкого разговоры, работающего телевизора.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Настал один из самых важных периодов вашей жизни – Вы узнали, что беременны! Беременность длиться 9 месяцев или 40 недель. Это время летит очень быстро и порой его хочется остановить, чтобы насладиться моментом. Но, иногда, беременность не может принести радости в силу определенных обстоятельств. На первых неделях беременности женщину могут беспокоить различные проблемы, к примеру: токсикоз, расстройство желудка, запоры, изжога, головокружение, молочница и другие. Так же появляется масса вопросов, что же делать при возникновении различных заболеваний, к какому врачу идти и вообще когда вставать на учет. В нашей статье мы подробно рассмотрим часто задаваемые вопросы женщин на первых неделях беременности.
На первых неделях беременности происходит закладка и формирование всех внутренних органов эмбриона. Именно поэтому различные заболевания на этом сроке могут быть не просто опасны, но даже губительны. Но бывают ситуации, когда болезни не избежать. Что же тогда делать? Сейчас мы постараемся обрисовать алгоритм действия при самых распространенных заболеваниях.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Молочница среди беременных встречается довольно часто. Притом она может проходить как бессимптомно, так и доставлять сильный дискомфорт. Возбудитель данного заболевания – грибок рода кандида. Именно поэтому молочницу называют кандидозом. При этом заболевании возникает сильный зуд, творожистые выделения и отек слизистых половых органов. Считается, что у беременных она возникает вследствие понижения иммунитета и гормональной перестройки организма. Диагностика кандидоза на первой неделе беременности производиться при помощи визуального гинекологического осмотра и взятия мазка на флору. Для лечения молочницы на первых неделях беременности применяют чаще всего препарат Пимафуцин (как в таблетированном виде, так и в свечах). Реже назначают свечи для местного применения с наличием в составе противогрибковых веществ клотримазола или миконазола. Облегчить себе зуд можно при помощи ванночек с теплым раствором соды или отвара коры дуба.
Цистит (воспаление мочевого пузыря) встречается у беременных тоже довольно часто. При этом заболевании возникают режущие боли при мочеиспускании и наличие постоянного чувства наполненности мочевого пузыря. Цистит может быть вызван инфекцией или повышенным содержанием солей, которые проходя через мочеточники, механически царапают стенки. Диагностика и дифференциация воспаления мочевого пузыря проводиться при помощи общего анализа и бактериологического исследования мочи. При цистите инфекционного происхождения назначаются антибиотики, разрешенные при беременности, а именно ампициллина, амоксициллина, фосфомицина и других. Назначение антибиотиков производиться строго после оценки антибиотикограммы в бактериологическом анализе мочи. При цистите, вызванном повышенным содержанием солей, назначают мочегонные препараты (канефрон, уролесан) и строгую диету с отсутствием соленых и кислых продуктов. Временно снять симптомы можно при помощи теплых ванночек с отваром эвкалипта.
[10], [11], [12], [13], [14]
Существует такой диагноз как «ринит беременных». Он проявляется сужением носовых ходов и повышенным отделяемым слизи в носу. Причиной ринита беременных является гормональная перестройка организма. Обычно он возникает на первых неделях беременности и в последующем бесследно исчезает. Специфического лечения не требует. Но нужно помнить, что применение сосудосуживающих препаратов, таких как нафтизин, виброцил категорически не рекомендуется. Во-первых они вызывают привыкание, во-вторых действуют на сосуды, повышая давление и тем самым нарушая плацентарный кровоток, что очень опасно на первых неделях беременности. Лечение ринита беременных лучше всего производить натуральными препаратами на основе эфирных масел эвкалипта, мяты и ментола. Так же можно использовать специальные растворы с морской солью. При длительном насморке на первых неделях беременности следует обратиться к ЛОРу для уточнения причины и назначения адекватного лечения.
Если ваша беременность припадает на осенние или весенние месяцы, то в этот период велика вероятность «подхватить» простудное заболевание. Простуда может быть достаточно опасной на первых неделях беременности, поэтому очень важным является ее профилактика. Во избежание заражения врачи советуют принимать витамины и пользоваться оксолиновой мазью в местах большого скопления людей. Не брезгуйте марлевой повязкой. Ваше здоровье и здоровье будущего малыша гораздо важнее внешнего вида. Что же делать, если простуда настигла вас? Как минимум нужно вызвать врача и взять больничный. При повышении температуры тела можно принимать парацетамол содержащие препараты (смотрите на состав, не желателен в составе кофеин, так как он повышает кровяное давление и пульс, что негативно влияет на плацентарный кровоток). При боли в горле хорошо полоскать его раствором йода с содой, при насморке промывать нос раствором обычной или морской соли. Очень важно в этот момент пить большое количество теплого питья (можно малину, облепиху, чай с добавлением меда и/или лимона, молоко с медом).
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Грипп очень опасен на первых неделях беременности, так как на протяжении этого времени происходит закладка всех органов и систем ребенка. Симптомы гриппа знакомы многим: ломота в теле, головная боль, повышение температуры тела, першение в горле, усталость, сонливость. Как же лечить грипп во время беременности? Есть такая поговорка: «Лечи грипп, он пройдет за 7 дней, не лечи грипп он пройдет за неделю». И это верно… К сожалению лекарств от вируса гриппа как таковых нет. Есть препараты, которые облегчают симптомы и помогают справиться с болезнью. Как же облегчить и минимизировать риск для плода во время гриппа? Нужно соблюдать строгий постельный режим, употреблять натуральные продукты богатые витамином С, принимать комплексные витамины, употреблять повышенное количество жидкости, сбивать температуру при помощи парацетамол содержащих препаратов ну и конечно же избегать осложнений гриппа. После окончания болезни сложно предугадать последствия болезни на развитие плода. Но зачастую, на первых неделях беременности, если вирус гриппа нанес необратимые последствия, то происходит выкидыш. Если же беременность в дальнейшем протекает нормально, то вероятность негативных изменений невероятно мала.
Ангина достаточно опасна на первых неделях беременности. Возбудителями этого заболевания чаще всего являются стрептококки, реже стафилококки или пневмококки. Проявляется ангина сильной болью в горле и резким повышением температуры тела. Ангина бывает разной сложности. Поэтому следует вызвать врача для назначения адекватного лечения. При тяжелых вариантах заболевания без антибиотиков не обойтись. В таком случае применяют антибиотики пенициллинового ряда (амоксицилин, амоксиклав, аугментин, флемоксин). При легкой форме ангины применяют местную терапию в виде частого полоскания горла раствором йода с содой, фурацилиновым раствором, раствором прополиса. Для снижения высокой температуры тела применяют парацетамол содержащие препараты. Для симтоматического облегчения боли в горле можно сосать мятные конфеты, а так же препараты содержащие эвкалипт и ментол. Для ускорения лечения следует принимать витамин С и поливитамины для беременных, а так же соблюдать строгий постельный режим.
[21], [22], [23], [24], [25]
Различают два вида герпеса, а именно: обычный герпес (простуда) и генитальный герпес. Первый вариант практически не опасен на первых неделях беременности. Второй представляет большую угрозу. При первичном заражении вирусом герпеса (простуды) на первых неделях беременности есть небольшая угроза, но она не столь страшна, как при генитальном герпесе. Носителями этого вируса являются 90% населения земного шара. Чаще всего герпес «вылазит» при понижении иммунитета, что и происходит во время беременности. В таком случае используют местно препараты Ацикловир и Зовиракс. Они не всасываются в кровь и не могут принести вред плоду. Замечено так же отсутствие высыпаний герпеса при придерживании определенной диеты, а именно употреблении большого количества овощей, фруктов и воды. При генитальном герпесе (особенно при первичном заражении) может идти речь даже о прерывании беременности по медицинским показаниям. На первом приеме у врача-гинеколога при постановке на учет в обязательном порядке назначают анализ на антитела к вирусу герпеса. В любом случае нужно обязательно предупредить своего врача-гинеколога о данной проблеме, чтобы назначить адекватное лечение.
Ветрянка (или ветряная оспа) очень опасна на первых неделях беременности. Она повышает вероятность выкидыша и увеличивает шанс врожденных патологий плода. Так же протекание этого заболевания во время беременности может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны дыхательной системы, а именно воспалением легких, бронхитом, трахеитом и так далее. К сожалению, на первых неделях беременности нет адекватного лечения против ветряной оспы. Если вы боитесь заражения ветрянкой в период беременности, то перед планированием можно сдать анализ на присутствие антител к данному заболеванию. Если по анализу антитела будут не обнаружены, то можно пройти вакцинацию против ветряной оспы.
[26], [27], [28]
источник
Тревожные симптомы при беременности связаны с болью в животе, жаром, сильной жаждой, зудом и др. Беременной стоит обратить внимание на неспецифический цвет и запах выделений, а также на подтекание жидкости из влагалища.
Сегодняшние беременные чаще сталкиваются с различными проблемами при вынашивании, чем наши бабушки и прабабушки. Причин подобному явлению великое множество, но это не суть важно, важно вовремя обратить на них внимание и рассказать об этом врачу. Какие симптомы могут считаться тревожными при беременности ?
Во-первых, любая боль в животе. Не ставьте себе диагноз самостоятельно и не сидите дома, ведь это может окончиться очень печально. Боль в животе, сопровождаемая рвотой, тошнотой и диареей, может указывать на пищевое отравление. А если на этом фоне у вас открылось кровотечение, это может свидетельствовать как о внематочной беременности, так и о начавшемся или произошедшем выкидыше . Кровотечение на поздних сроках беременности может быть симптомом отслойки плаценты. То есть можно говорить о начале преждевременных родов.
При головной боли, заложенности носа и жаре также стоит обратиться за консультацией в поликлинику, так как такие признаки характерны для гриппа и простуды, очень опасных на раннем сроке беременности. Перенести грипп на позднем сроке не так страшно, но только врач сможет назначить вам наиболее целесообразное лечение и рекомендовать препараты, разрешенные к приему в период вынашивания малыша. Большую опасность для вас может представлять преэклампсия, сопровождающаяся припухлостью и отечностью лица, глаз и рук. Если у вас двоится и темнеет в глазах, лучше обратиться к специалисту.
Если вы заметили, что стали слишком много пить, а мочиться реже, это может указывать на гестационный сахарный диабет, который требует врачебного контроля. В течение всей беременности обращайте внимание на характер собственных выделений: если они стали более обильными, творожистыми или желтоватыми с неприятным запахом, обратитесь к врачу. Особенно, если чувствуете зуд и жжение. Инфекции, передающиеся половым путем, обязательно нужно
Во время беременности иммунитет женщины сильно ослабевает, так что любая, даже самая безобидная на первый взгляд, болезнь может стать настоящей катастрофой. При том, что за будущей мамой ведется постоянный медицинский надзор, существует риск развития тяжелых форм заболеваний и тогда опасности будут подвергнуты не только здоровье и жизнь беременной, но еще и сам плод внутри нее.
Грипп опаснее вдвойне, если начинается у беременной на раннем сроке
Грипп — вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Самый легкий способ заражения из существующих. И, казалось бы, все мы время от времени страдаем данным недугом. Опасен ли в таком случае он на ранних сроках беременности? И если да, то чем именно?
Существуют три типа вирусов гриппа: A, B и C. Большинство из них со временем изменяют структуру собственных генов, что позволяет им вновь и вновь воздействовать на организм. Это происходит из-за отсутствия необходимой естественной защиты нашего организма — иммунитета.
В начале беременности вероятность заражения вирусом несколько ниже, чем на поздних сроках. Тяжесть течения заболевания также прогрессирует вместе со степенью развития плода, однако большую угрозу для ребенка представляет грипп именно в первые периоды формирования зародыша.
Если будущая мама все-таки заболела, то стоит ожидать обострение уже имеющихся хронических болезней. Вирус серьезно подрывает иммунитет организма и нарушает деятельность эндокринной системы, истощает ресурсы, до сих пор используемые для борьбы с остальными недугами.
За все 9 месяцев вынашивания ребенка женщина в очень редких случаях совсем не болеет. Если будущая мама чувствует недомогание, у нее болит горло и забит нос, не стоит тут же начинать волноваться и впадать в панику. ОРВИ достаточно легко спутать с обычной простудой, которая не может привести к каким-то серьезным последствиям для жизни и здоровья обоих. Но в таком случае обязательно стоит обратиться к врачу.
На первый взгляд симптоматика этих заболеваний сильно схожа (болезненные ощущения в горле, заложенный нос, болевые ощущения по всему телу, повышенная температура), однако у них все-таки есть определенные принципиальные различия. При гриппе:
1) больной становится чрезвычайно чувствителен к свету и громким, резким звукам;
2) в начале заболевания резко поднимается температура, затем только начинаются кашель и насморк;
3) тяжелая симптоматика держится по времени примерно неделю;
4) высокая температура, которая держится достаточно долго, провоцирует бледность, головокружения, озноб и неприятные ощущения в суставах.
При кишечном гриппе больной испытывает чувство тошноты, боли в брюшной полости и страдает от диареи.
Для правильного лечения простуду следует отличать от гриппа
Первые признаки недомогания могут возникать в течение нескольких дней или первых суток после проникновения вируса в организм. ОРВИ характеризуется интоксикацией внутренних систем и структур совместно со слабыми внешними проявлениями.
В начале течения заболевания температура тела резко повышается, лихорадка обычно длится первые 2-4 дня, а затем жар также быстро спадает. В случае, когда тело возвращается к нормальному состоянию в течение 1-2 суток возможна вторая волна гриппа.
Характерной чертой ОРВИ является общая интоксикация организма, сопровождающаяся ощущением ломоты и болями во всем теле. Покраснение гортани и забитость носовой полости слизью следует уже после повышения температуры.
При осмотре доктор может обнаружить зернистые образования на задней стенке глотки на фоне ее покраснения и сухости. Такая симптоматика может проявляться в течение недели болезни.
Больного гриппом человека отличат неестественно яркий румянец на щеках при общей бледности, возможно посинение кожных покровов в районе губ.
Перед тем, как приступить к лечению гриппа при беременности на ранних сроках необходимо пройти специальные лабораторные исследования, а именно: выявление антител на покровах слизистых оболочек носа и горла и сделать анализ крови. Не стоит полагаться исключительно на визуальный осмотр врача. Для сохранения здоровья женщине и плоду лучше добиться лабораторного подтверждения диагноза.
Однако даже эти исследования не могут дать абсолютную уверенность в состоянии плода на момент болезни. При возникновении каких-то сложностей больную могут направить на консультацию к гинекологу и провести еще несколько лабораторных исследований.
Непосредственно после выздоровления беременной необходимо вновь сдать анализ крови на гормоны и пройти УЗИ, по которым можно будет судить о здоровье ребенка.
Грипп представляет опасность благодаря своим токсическим процессам, затрагивающими в основном слизистые оболочки дыхательной системы. Попадая в организм вместе с воздухом, вирус оседает в трахеях и происходит выделение токсинов, которые попадают прямиком в кровь организма. По сердечно-сосудистой системе яд распространяется по всему организму женщины, в том числе и попадает в только начавший формироваться плод.
Грипп угрожает не только беременной, но и ее будущему ребенку
Осложнения, возникающие в процессе течения заболевания, могут повлиять на любую функциональную структуру организма. Например:
1) сердечно-сосудистая система — нарушение структуры мышечной ткани и покровов сердца и сосудов, сердечная недостаточность;
2) репродуктивная система — нарушения процесса эмбрионального развития малыша, гормонального фона, недоношенность, маловодие;
3) дыхательная система — отит, воспаление слизистой оболочки пазух носа;
4) активируются разнообразные аллергические реакции и обостряются уже имеющиеся хронические болезни.
Почему же грипп наиболее опасен именно в начале беременности? На момент первого триместра приходится заложение и развитие систем внутренних органов ребенка. Нарушение данного процесса грозит самыми серьезными последствиями — вплоть до самопроизвольного прерывания беременности. Однако не каждый такой случай заканчивается печально. Будущая мама при грамотно составленном лечении выздоравливает. Для того, чтобы выяснить, как плод перенес заболевание, проводится УЗИ и забор крови, которые помогут выяснить состояние и последующую судьбу малыша.
Для лечения гриппа на ранних сроках антибиотики до 12 недель беременности выписываются только в том случае, если польза, которую принесут лекарства женщине, в меньшей мере подвергают риску здоровье будущего ребенка. Однако к выбору медицинских препаратов необходимо подойти с особой осторожностью.
Заболевание и лечение гриппа на последующих стадиях беременности не настолько опасно и ведет не к столь ужасным последствиям, однако в результате осложнений ребенок в будущем может иметь определенные отклонения в развитии и слабый иммунитет на период рождения и немногим далее.
При осложнениях заболевания в период первого триместра беременности могут возникнуть пороги развития плода или даже смерть малыша. Наибольшее влияние вирус оказывает на нервную систему зародыша, так что если ребенок выживет, то велика вероятность того, что он останется инвалидом на всю жизнь. По этой причине врач может даже рекомендовать прервать беременность пока это еще относительно безопасно для женщины.
На более поздних сроках также существует риск выкидыша, но в гораздо меньшей степени, чем до этого.
Если в результате гриппа происходит нарушение структуры плаценты, то это ведет к проблемам функционирования системы плацентарного кровообращения. Эта проблема может быть устранена при помощи медицины. Если это необходимо, то на последних сроках беременности могут быть вызваны преждевременные роды. Но и тут существуют свои риски: маловодие, малая масса новорожденного, задержки в развитии плода.
Более чем у половины детей, подверженных вирусу гриппа во время беременности, возникают проблемы со здоровьем и постэмбриональным развитием.
1) В первую очередь беременную женщину необходимо оградить от потенциальных источников вируса. Для этого обычно при выходе из дома во время эпидемии гриппа надевают марлевую повязку, либо мажут слизистую оболочку носа специальной мазью.
2) Не стоит забывать и о здоровом образе жизни: умеренный социальный контакт, прогулки на свежем воздухе, правильное и сбалансированное питание, соблюдение режима сна и бодрствования. Необходимо по возможности не допускать того, чтобы беременная находилась подолгу в душном помещении.
3) Женщинам с 14-ой недели беременности могут делать прививки от гриппа.
Прививку от гриппа можно делать уже на 12 неделе беременности
Если будущая мама все-таки заболела гриппом (и не важно, произошло это на момент раннего срока беременности или уже под самый конец), то в первую очередь необходимо посетить врача, который с профессиональной точки зрения объяснит как именно необходимо лечить данное заболевание. Самолечение в данной ситуации может привести к весьма печальным последствиям для женщины и ребенка.
В таком состоянии будущей маме противопоказаны многие лекарственные средства, даже лечебные травы и настойки принимать без консультации у профессионала не безопасно.
Чаще всего беременным прописывают:
1) «Парацетамол» в случае, если необходимо сбить температуру. Существуют и аналоги данного лекарства — «ГрипПо», «Терафлю» и т.д. Но по составу они отличаются только безобидными добавками и ароматизаторами.
2) В зависимости от индивидуальных особенностей врач может рекомендовать к применению гомеопатические препараты.
3) Для того, чтобы побыстрее избавиться от гриппа необходима постоянная циркуляция жидкости в организме. В день желательно выпивать не менее 2-х литров воды. В употребление могут пойти разнообразные морсы или чаи с добавками.
4) Для ароматерапии можно использовать масло эвкалипта или цитрусовых фруктов. В качестве ингаляции используются настойки и эфиры разных растений: шалфея, ромашки, чайного дерева и так далее.
5) Для снятия болезненных ощущений в горле необходимо регулярное полоскание полости.
6) Здоровый сон, питание и употребление витаминов в виде фруктов также способствуют процессу выздоровления.
Эмоциональное состояние беременной всегда должно быть хорошим, чтобы иммунитет был крепким
источник
Ежегодно простудный сезон стартует в нашей стране по мере того, как на улице становится холоднее, особенно в межсезонье, когда дожди сменяет ясная и ветреная погода. Но среди всех респираторных заболеваний, объединяемых термином ОРВИ, особняком стоит грипп, хотя он тоже относится к вирусной респираторной патологии. Это связано с высокой его заразностью и склонностью к эпидемическому распространению, а также формированию тяжелого течения среди лиц, относящихся к группе риска, в том числе и беременных женщин. Для них он опасен серьезными и порой даже летальными осложнениями.
По медицинским критериям грипп – это острая вирусная болезнь, передающаяся от больных людей к здоровым за счет воздушно-капельного механизма передачи. Будущие мамы заражаются гриппом, вдыхая капельки слизи или же слюны от инфицированных людей, который могут выделяться в радиусе 1 м от больного при чихании или кашле, разговоре или крике, плаче (если это ребенок). Вирус гриппа имеет специфические свойства, имеет много его разновидностей, но именно для людей наиболее опасны три типа – это группа А, С или В.
Основные характеристики инфекций, провоцируемых этими вирусами – это сочетание выраженных общих проявлений (лихорадочный и интоксикационный синдромы) на фоне местных воспалительных процессов носоглотки, которые выражены не очень ярко.
Для людской популяции, и в том числе беременных женщин, опасность представляют три группы вирусов гриппа, и они различаются по структуре особого нуклеотида, содержащегося в их основе – это органическое соединение белка с нуклеиновыми кислотами, составляющее своего рода «скелет» вирусной частицы. Исходя из особенностей вирусного нуклеотида выделены тип А, тип В и С, имеющие в отношении людей разные характеристики заразности и тяжести инфекции.
Тип А обычно протекает тяжело или дает инфекцию средней тяжести, при этом для него имеется специфика поражения не только людей но и некоторых видов животных и птиц, могут болеть свиньи, лошади, хомяки, хорьки, из птиц – куры, утки, гуси и некоторые дикие представители. Именно отдельные штаммы вирусов типа А и представляют опасность в плане формирования эпидемий или пандемических поражений, в силу того, что вирус обладает большим количеством штаммов (подтипы, возникающие в результате мутаций).
Сразу хотелось бы успокоить обеспокоенных беременных, вирусы, поражающие животных и птиц, на сегодняшний день для людей опасности не представляют, и наоборот.
Но откуда же эпидемии «свиного» или «птичьего» гриппа у людей?
Классические типы вируса типа А, которые опасны для животных, для людей не заразны. Но именно для гриппозного вируса, особенно этого типа, характерна высокая изменчивость свойств в силу мутаций. Поэтому изначально «животный» вирус под действием различных факторов превращается в такой штамм, который становится опасным для людей, в то время как животные им уже не болеют. Поэтому, зная особенности подобных видов эпидемий, если они возникают среди животных или птиц, для предотвращения мутирования в опасные штаммы, поголовья больных животных уничтожаются, дабы предотвратить опасность для людей.
Вирусы гриппа имеют, в сравнении с другими группами ОРВИ-вирусов, генетическую лабильность, способность к постоянному и прогрессирующему изменению их свойств, гены вируса постоянно меняются, из-за чего иммунная система не может выработать к ним антител. Она производит антитела к одному конкретному штамму вируса, а на следующий год появляется уже новый, измененный штамм, не знакомый иммунитету. Для группы А такое свойство выражено максимально, вирусы группы В обладают меньшей генетической лабильностью, тип С не дает антигенной изменчивости в той форме, которая ученым известна сейчас.
Вирусы типа А опасны агрессивным и тяжелым течением, особенно если речь идет о печально известных «испанке», «птичьем» или «свином» штаммах вируса. Они могут приводить к осложнениям со стороны легочной ткани с формированием пневмонии, которая трудно лечится, а также повреждают почечную ткань и сердце, особенно среди пожилых людей, детей и беременных.
Вирус типа В не дает пандемий, обычно он приводит к локальным эпидемиям в границах отдельных стран или регионов, но нередко совпадает по времени с активностью вируса предыдущей группы, утяжеляя течение гриппа. Чаще этим типом болеют дети, но могут поражаться и беременные женщины.
Грипп С изучен крайне мало, им страдают только люди, симптомы обычно имеются в легкой форме, либо грипп протекает бессимптомно, он не приводит к эпидемиям и опасным осложнениям, формируя легкие или умеренные проявления.
Если же речь идет о беременных, то на последних сроках гестации или непосредственно перед родами иммунная защита женщины физиологически снижена, что делает заражение гриппом более вероятным. Кроме того, течение инфекции может быть тяжелым и осложненным, если не имеется специфической защиты против вируса, сформированной за счет вакцинации.
Чувствительность будущих материй к крипу высокая, они чаще остальных болеют в период эпидемий, и под влиянием вируса у них резко нарушается работа иммунитета, а также функционирование эндокринной системы, что приводит к обострению хронических патологий, грозит серьезными осложнениями, вплоть до летальных. Это приводит к негативному влиянию на плод и ребенка в период родов может грозить серьезными осложнениями.
Вирусы всех трех типов попадают в организм через слизистые носоглотки, изначально приводя к поражению эпителия респираторного тракта. Особенно страдает глотка и трахея, могут возникать мелкие геморрагические проявления – сыпь в области глотки, щек, мягкого нёба. Кроме того, могут поражаться слизистые глаз с образованием точечный кровоизлияний на веках и склерах, а также носовые кровотечения или же кашель с прожилками крови, в самых тяжелых случаях формирование вирусной геморрагической пневмонии.
Грипп способен к подавлению как местного, так и системного иммунитета, что приводит к обострению различных хронических патологий в организме беременных, особенно со стороны органов носоглотки или почек, желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
Заразиться женщина в положении может от детей или взрослых, пораженных гриппом, они заразны с первых же часов инфекции и до момента, как проходят полностью все катаральные явления в виде кашля и насморка. В среднем это период до недели. Если же грипп имеет осложненное течение, вирусы могут выделяться больным человеком до двух недель подряд.
Если беременная заражается вирусом, формируется системный инфекционный процесс в ее теле, приводящий к распространению вирусных частиц сквозь плаценту с инфицированием еще и плода, из-за чего возможны серьезные осложнения (хотя и редкие) в виде внутриутробной гибели ребенка или же сразу после его рождения. В ранние сроки вирус может приводить к развитию грубых пороков плода – он поражает сердце и сосуды, нервную систему. На протяжении второго или третьего триместров вирус может поражать плаценту, формируя ФПН (фетоплацентарную недостаточность), в силу которой плод обедняется кислородом и питательными компонентами из-за нарушений работы плаценты. Это грозит формированием внутриутробной задержки его развития и гипотрофии, хронической гипоксии плода – он может родиться слабеньким и болезненным.
В период зимы-весны грипп относят к одному из самых распространенных инфекционных заболеваний планеты, им переболевает до 40% всего населения, каждый 4-5 лет грипп переносят практически все люди, но гибнет не более 0.5% населения, среди которых много людей из группы риска, в том числе и будущих мам. Наиболее часто причиной гибели при гриппе становятся осложнения, особенно пневмония (воспаление легких вирусного происхождения), которая возникает примерно в 15-20% случаев тяжелого гриппа с госпитализацией в стационар.
Второй часто причиной гибели становятся осложнения, связанные с активацией имеющихся хронических патологий – язвенной болезни, пиелонефритов, а также поражения нервной системы – энцефалиты, менингиты.
С момента попадания вируса в организм, до появления первых симптомов проходит не более 12-20 часов, и начинается грипп остро, с резкого повышения температуры и ознобов, недомогания и головных болей, синдрома интоксикации – разбитость со слабостью, мышечными болями, резью в глазах и подташниванием. Типичны специфические головные боли гриппозного происхождения – они локализованы в области лобной и височной зоны, могут отдавать в надбровные дуги и глазницы, усиление болевых ощущений типично при движениях глазами и головой, на фоне лихорадки может тошнить, кружится голова.
Местные симптомы выражены не сильно – может быть заложенность носа с незначительными выделениями, сухой кашель или першение в глотке, причем они появляются позднее, после третьих суток болезни. В среднем, лихорадка при гриппе может держаться на высоких цифрах до пяти суток затем резко снижаясь, что приводит к сильной потливости и покраснению лица и тела. В дальнейшем еще несоклько дней может отмечаться невысокая, субфебрильная лихорадка до 37.5 -37.7С.
Часть больных могут переносить грипп с умеренной лихорадкой на фоне красноты лица и шеи, сильной потливости с замедлением пульса и снижением давления, обложенностью языка и поносами, могут быть типичные вирусные изменения анализа крови со снижением общего числа лейкоцитов и нейтрофильной их генерации.
В период гестации типично наличие выраженных общих симптомов на фоне слабых респираторных, период инкубации крайне короткий, через несколько часов после контакта с больным беременная сама заболевает. Типичны высокие цифры лихорадки, трудно снижающиеся за счет привычных жаропонижающих препаратов и общее тяжелое состояние, может быть двухволновая лихорадка с повышением второй раз после пары дней нормальной или слегка повышенной температуры.
У беременных, помимо классических симптомов гриппа типичны тошнота и рвота, боли в области живота, нарушения сна, лицо отекшее и одутловатое, может быть бледность на фоне пылающих щек, синева в области носогубного треугольника.
Вирус способен проникать через плаценту, повреждает ее строение, а также попадает в кровоток плода, приводя у него к развитию некоторых гриппозных проявлений.
Нередко грипп формирует проявления трахеобронхита с кашлем и жестким дыханием, непостоянными хрипами в области груди, длятся этим симптомы до двух недель. Но наиболее опасна для будущих мам пневмония, которая типична для практически 10% всех заболевших. Она может иметь вирусное происхождение или формируется как результат активации условно-патогенной микробной флоры вторичного происхождения. Может формировать грипп и осложнения со стороны придаточных пазух носа – синуситы, а также поражение сердечной мышцы или среднего уха.
Тяжелая форма гриппа может возникать примерно у 30% женщин, может возникать слабость и проблемы со слухом, заторможенность с бессонницей, судороги и расстройства речевых функций, отмечаются менингеальные знаки с ригидностью мышц затылка. При раздражении мозговых оболочек возможно формирование расстройств походки и головные боли, поражения свертывающей системы с носовыми и десневыми кровотечениями, воспалительные процессы сердечной мышцы.
Кроме того, типичны поражения плаценты, которые могут грозить отслойкой части плаценты, что приводит к появлению крови из половых путей, важна немедленная госпитализация при подобном осложнении. Частый кашель и недомогание могут приводить к угрозе выкидыша или преждевременных родов из-за резкого изменения внутрибрюшного давления и тонуса матки.
Первый триместр – это период активной закладки органов с тканями, и грипп в этот период может приводить к летальным поражениям плода с формированием пороков развития и гибели внутриутробно, что приводит к прерыванию беременности. В ранних сроках беременности возможно замирание беременности и кровотечения, при которых плод отторгается маткой. Если же он выживет, особенно вероятны после перенесенной инфекции пороки нервной системы в виду высокой тропности вирусов именно к этой ткани плода.
Во втором или третьем триместре грипп приводит к внутриутробному инфицированию малыша, что грозит преждевременными родами и прерыванием беременности, кровотечением в силу отслойки плаценты. Поврежденная плацента формируется резкое состояние ФПН, не справляясь с функцией доставки к плоду достаточного количества кислороды и всех необходимых питательных веществ. В силу этого малыш может страдать от гипоксии, что в некоторых случаях может обернуться его гибелью в утробе. В конце второго и третьем триместре грипп может грозить рождением недоношенного ребенка, формированием маловодия или внутриутробной задержки роста и прибавки массы, а после рождения у таких детей в примерно 60-70% случаев возникали отставания как в физическом, так и психическом развитии. В дальнейшем были типичны эндокринные расстройства задержка прорезывания зубов и кожные патологии, аллергические болезни и частые простуды.
Заражение гриппом не относится к показаниям к прерыванию беременности, если у женщины в первом триместре развилась инфекция, после которой беременность не прервалась, благоприятный исход очень вероятен, но важно на протяжении всего срока гестации проходить все необходимые обследования у врача.
Обычно роды на фоне гриппа возникают преждевременно, хотя вполне возможны и срочные. Их проводят в условиях обсервационного отделения роддома с строгим соблюдением всех противоэпидемических мер. Нередко они могут быть осложненными, негативно влияют на состояние плода и затем новорожденного ребенка, снижая его функциональные резервы и адаптацию к новым для себя условиям. Такие дети могут страдать от внутриутробной пневмонии, они испытывают дистресс при рождении, требуют постоянного наблюдения в детском отделении. Если на фоне гриппа есть угроза преждевременных родов, врачи делают все, чтобы ее предотвратить – для ребенка такие роды опасны. Если же остановить их невозможно, вести их предпочтительно через естественные родовые пути.
Грипп очень опасен для беременных женщин, в виду чего просто недопустимо самолечение этого заболевания. Формирование гриппа во время гестации непредсказуемо по своему течению, в виду чего возможны быстро развивающиеся и опасные для здоровья и жизни осложнения, от которых женщина и ее малыш могут погибнуть, в связи с этим важен обязательный вызов терапевта на дом, постановка диагноза определение тактики лечения.
В лечении и профилактике гриппа у женщин при гестации есть свои особенности, о которых нужно помнить, дабы не допустить осложнений как самого гриппа, так и негативных эффектов от нерационально применяемых медикаментов.
Обычно все лечебные мероприятия при гриппе у беременных проводятся в домашних условиях, но при особых ситуациях возможно и помещение будущей матери в стационар. К ним относится:
Тяжелое течение гриппа, склонное к формированию осложнений;
Важно в любых условиях лечения гриппа на весь период лихорадки обеспечить больной строгий постельный режим с полноценными мероприятиями по уходу.
Важно постоянное проветривание (ежечасное), влажная уборка помещения с больной несколько раз в день с дезинфектантами, дезинфекция всей посуды женщины, обработка всех ее чашек, ложек, кружек кипятком.
Важна изоляция беременной женщины от всех окружающих людей в отдельную комнату или хотя бы создание для нее отдельного отгороженного места.
Грипп существенно и активно расходует резервы организма беременной, в связи с чем необходимо полноценное и адекватное состоянию и самочувствию пополнение питательных компонентов за счет полноценного и легкого питания и питьевого режима. Важно не голодать на фоне гриппа, есть по аппетиту легкую полужидкую и витаминизированную пищу по мере улучшения состояния.
Диета составляется на основе растительно-молочных продуктов с витаминизированными компонентами, легко усваивающимися и стимулирующими аппетит. Важно ограничить соль и сахар, рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, а при отсутствии выраженных отеков важно принимать обильное теплое питье в виде подкисленных витаминизированных отваров и напитков. Показаны щелочные минеральные воды в теплом виде без газа, морсы из ягод, компоты без сахара, отвары сухофруктов. От коробочных соков и фрешей стоит отказаться, в них слишком много сахара или раздражающих компонентов. Осторожнее нужно быть с напитками, богатыми солью или сахаром. При боли в горле, першении показано молоко с медом или маслом, боржоми, чай с лимоном, липовый цвет в виде чая.
Любые препараты от гриппа, будь то специфические или же симптоматические средства, нужно применять только после назначения врачом и строго в той дозировке, которая была прописана. Если препарат назначен, перед применением внимательно нужно ознакомиться с инструкцией, особенно в отношении побочных эффектов и приема при гестации. Особенно внимательно нужно провести анализ данных, где указаны нежелательные эффекты в отношении плода. Если возникли вопросы и сомнения в отношении препарата, стоит задать вопросы врачу или попросить заменить лекарство на более безопасное.
Запрещено самостоятельно применять любые средства от простуды, даже если вы ранее принимали их всегда. Компоненты многих порошков и таблеток могут существенно навредить плоду, особенно если в их составе есть аспирин, анальгин и некоторые иные компоненты. Не менее опасно применять препараты по советам знакомых, или руководствуясь данным рекламы по телевизору, а также использовать вместо лечения различные народные рецепты, особенно тепловые процедуры и прием внутрь различных настоев или отваров трав.
Важно все свои действия в отношении лечения гриппа согласовать с врачом, начиная от препаратов противовирусной активности, заканчивая приемом витаминов. Важно внимательно изучать упаковки препаратов, инструкции к ним и прислушиваться к советам врача, чтобы не только вам вирус гриппа, но и проникающие через плаценту медикаменты не оказали негативного влияния на плод.
При лечении гриппа необходим прием как специфических противовирусных средств строго в прописанной врачом дозе, так и применение симптоматической терапии. Рекомендован прием противовирусных препаратов с первого дня болезни, так как они активно влияют на вирусы, подавляя их активность, и не позволяя формироваться серьезным опасным осложнениям. На сегодняшний день специфические противовирусные препараты относятся к обязательной части лечения гриппа у беременных, но применимы далеко не все из широко рекламируемых и «противовирусных» средств. Так, на сегодня, исходя из рекомендаций ВОЗ, при беременности допустимы к применению при гриппе Занамивир или Осельтамивир, продающиеся в аптеках под разными торговыми названиями (у нас в стране это Тамифлю).
При появлении признаков гриппа врач рекомендует прием препарата по особой схеме на протяжении 5 суток. Препарат Занамивир в форме ингаляционной формы Реленза применим также при гриппе у беременных с целью лечения и предотвращения опасных и осложненных форм.
Важно понимать, что данные препараты относят к лекарствам группы «С», то есть нет данных о безопасности их применения при беременности, в силу отсутствия добровольных и рандомизированных испытаний. В экспериментах на животных опасных эффектов выявлено не было, поэтому при наличии строгих показаний их применяют по рекомендации врача максимально коротким курсом и только под контролем специалиста.
Эффективность противовирусных препаратов этого вида при гриппе высока по сравнению с рисками, которые могут образоваться для плода. Любые другие препараты при беременности по типу Арбидола, различных феронов и гомеопатические якобы «противовирусные» средства не влияют на вирус гриппа и доказанной эффективностью не обладают. Противовирусный препарат Ремантадин, применимый в лечении детей и взрослых, беременным к приему запрещен и обладает на сегодня низкой эффективностью против вирусов типа А.
Помимо противовирусных средств при гестации осторожность нужно проявлять и в отношении симптоматической терапии, направленной на устранение всех проявлений гриппозной инфекции. Далеко не все лекарства, применяемые в привычной жизни против простуды и гриппа, разрешены беременным, даже если это препараты против насморка, кашля или снижения температуры.
При лечении гриппа у беременных врачи применяют группы препаратов:
Жаропонижающая терапия (применяется для понижения высокой температуры, негативно влияющей на плод и состояние женщины)
Поливитаминные препараты, иммуномодуляторы и многие другие средства, растительные составы и сборы также перед применением нужно обсудить с врачом, они могут обладать опасными и тератогенными, негативно влияющими на матку эффектами.
При необходимости применения антигистаминных средств выбирают только те препараты, которые не обладают побочными эффектами и имеют пролонгированное действие, требуя однократного приема в сутки. К ним относят препараты третьего поколения и максимально коротким курсом по назначению врача. Обычно их применяют при выраженной отечности и заложенности носа вместе с комбинацией из местных препаратов в виде капель или спреев. Допустимы у беременных только препараты на основе:
- Ксилометазолина
- Оксиметазолина
- Фенилэфрина
Коротким курсом, не более 4-5 суток, чтобы не вызывать привыкания и синдрома отмены.
В первом триместре в связи с возможной резорбцией средств и возможным системным эффектом рекомендовано отказаться от применения любых препаратов от насморка, со второго триместра можно применять их уже относительно безопасно.
Препараты против сухого кашля нужно применять крайне осторожно, запрещены все средства на основе кодеина и те, что обладают центральным действием. Важно, чтобы подобные лекарства были подобраны исключительно врачом и строго по показаниям. Обычно применяют те средства, что влияют на мокроту, приводя к ее разжижению и откашливанию.
Некоторые из этих средств запрещены у беременных в виду их негативного влияния на плод, особенно в первом триместре. Так, крайне осторожно применимы препараты ацетилцистеина и бромгексина, а также амброксол.
Допустимо применение растворов с антмикробными, антисептическими противовоспалительными, обезболивающими компонентами место в виде пастилок, таблеток и спреев. Их применяют строго по инструкции, чередуя с полосканиями горла растворами соды и соли, фурацилина и лекарственных трав.
Лихорадка на фоне гриппа обладает защитными эффектами, но если она превышает границы в 38.5 С, необходимо ее снижение в силу опасности осложнений со стороны плаценты и плода. Однако не все жаропонижающие средства разрешены при беременности, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты или анальгина категорически запрещены, они негативно влияют на зародыш и плод, кровоток в матке и плаценте. Особенно опасно применение ацетилсалициловой кислоты перед родами, после 36 недель беременности. Обычно для борьбы с лихорадкой применимы препараты с парацетамолом или ибупрофеном. Снижать температуру нужно строго по показаниям, при превышении значений выше 38.5С, нельзя применять их систематически.
На фоне неосложненного гриппа у беременных антибиотики не применяются, они не влияют на активность вирусов гриппа, и могут только навредить при лечении. Показаниями к их применению будут наличие вторичных микробных осложнений – обострение очагов хронической инфекции (тонзиллиты, синуситы, пиелонефриты) или формирование вторичной микробной пневмонии. Антибиотики подбирают строго индивидуально, учитывая срок беременности и состояние женщины, вводят обычно стационарно, под контролем врача и анализов крови.
Также опасно применение иммуномодуляторов, влияющих на иммунную систему женщины, работающую при гестации в особом режиме. Не стоит самостоятельно применять какие-либо препараты, даже широко распространенные, их реакция на организм беременных еще полностью не изучена.
Наиболее эффективная на сегодня профилактика гриппа – это вакцинация, о которой стоит позаботиться еще до наступления беременности. Если же прививка не была сделана до зачатия, важно проконсультироваться у врача перед началом эпидемии о возможности вакцинации современными безопасными вакцинами, не содержащими живого вируса.
Беременные входят в группу риска по тяжелому и неблагоприятному течению гриппа, поэтому им вакцинация проводится бесплатно в рамках поликлиники или женской консультации перед началом эпидемии, чтобы иммунитет успел активно выработаться в полном объеме. Состав вакцин сегодня совершенно безопасен для матери и ее малыша, они не содержат живых частиц и не дают осложнений. Проводят вакцинацию после 14 недель беременности.
Помимо вакцинации играет роль и защита от гриппа в эпидемический сезон за счет соблюдения правил безопасности – это отказ от посещения людных мест, где много болеющих людей, ношении е медицинской маски, прием поливитаминов и ведение здорового образа жизни, полноценное питание и закаливающие мероприятия.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
7,237 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
источник