Нормы узи на 20 неделе беременности при двойне

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
основной скелетный стержень (позвоночный столб);
брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
степень зрелости бронхо-легочной системы;
степень развитие мозговой структуры;
мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
грудная клетка в диаметре – 48 мм;
ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
стопа – около 3 см;
ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

Перечень продолжают обострение хронических почечных патологий, паразитарные инвазии, оплодотворение экстракорпоральным способом, наличие нескольких эмбрионов. По результатам второго скрининга доктор прогнозирует дальнейшее течение перинатального периода и возможные осложнения при родоразрешении. Регулярный контроль позволяет своевременно предотвратить осложнения, а при нормально текущей беременности обеспечить психологический комфорт будущей маме.

источник

Если верить статистике, каждая восьмидесятая женщина становиться будущей мамой двойни, такая беременность является многоплодной. В результате такой беременности рождаются близнецы или двойняшки разных видов, дети могут быть как одного пола, так и разнополые (королевская двойня).

20 неделя беременности двойней соответствует пяти акушерским месяцам или 4,5 месяцам после зачатия. Очень редко двойню донашивают до заветных 40 недель, в основном двойняшки рождаются не позднее 37 недели.

20 акушерская неделя и почти половина беременности позади.

На этом сроке на процедуре УЗИ:

смотрят развитие плода, работу сердца, внутренние органы и их формирование;
оценивают, в каком состоянии плацента, ее размеры, степень зрелости и расположение;
оценивают состояние внутреннего зева шейки матки, смотрят, нет ли пролабирования плодного пузыря.

Существует большая вероятность узнать пол будущих детей при условии их соответствующего расположения в момент исследования.

Фото двойняшек на УЗИ в 20 недель:

Неопределение двойни на сроке 20 недель может быть ошибочно в исключительных случаях.

Возможно это и при неудовлетворительных условиях проведения ультразвукового исследования:

на устаревшем или неисправном оборудовании;
неквалифицированными медицинскими работниками;
если дети расположены друг за другом — такое стечение обстоятельств очень редкое, но бывает (например, у нас в роддоме женщина родила двойню, хотя до последней недели вынашивала «одного», и это в условиях наблюдения в перинатальном центре!).

В случае ошибочного ультразвукового исследования невыявления второго эмбриона гинеколог в состоянии определить двойню и без УЗИ.

Признаки многоплодной беременности на этом сроке:

Прослушивание 2-х сердечных ритмов с помощью стетоскопа.
Прощупывание живота и определение крупных частей плодов: ягодиц и головок.
Матка намного объёмнее и выше, чем при обычной беременности.

Окружность живота заметно увеличивается, по размерам живот на 20 неделе двойней можно сравнить с животом на 28 неделе при обычной беременности.

Двойняшки уже подросли и их можно считать полноценным человечками:

Кишечник начал свою работу.
Активное развитие происходит в мочеполовой, нервной и дыхательной системах.
Полностью сформировано сердце, на лице уже имеются брови, ресницы и веки, а на пальчиках – ногти.
Есть реакция на свет и окружающие звуки.

Самочувствие каждой женщины сугубо индивидуально. Одна чувствует усталость, другая – прилив энергии, будто открывается «второе дыхание».

Самые распространенные ощущения:

Обычно к этому сроку проходит токсикоз и возрастает аппетит, проходит слабость по утрам.
Вместе с этим у женщины учащаются мочеиспускания и появляется отечность, развивается отдышка, возможны частые запоры.
Поскольку тазобедренные кости начинают понемногу расходиться, готовясь к предстоящим родам, может ощущаться боль во время ходьбы.
Нормой является увеличение количества выделений из влагалища. Также из грудей, в редких случаях, может выделяться молозиво.

Я на этом сроке впервые «вздохнула» с облегчением — только в 20 недель закончился токсикоз! Зато начались отеки и разошлась шейка матки.

С этой недели желательно начать пользоваться средствами от растяжек и бандажом. Причиной незначительного зуда груди, живота и других частей тела, может стать растяжение кожи.

Будущая мама все чаще и ощущает шевеления двойняшек в утробе. Их движения становятся более интенсивными. На этом сроке малыши еще в состоянии переворачиваться и занимать разнообразные положения в утробе матери, ведь место внутри еще позволяет это сделать.

К этому сроку дети начинают «учиться». Они уже сосут свой палец и умело играются с пуповиной в период бодрствования. Этот период продолжается 6 часов на протяжении суток, остальное время малыши проводят в состоянии покоя.

Толчки слабовыраженные, для сильных толканий малыши еще слишком малы.

Если женщина не чувствует толчков или они внезапно прекратились, нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Когда шевеления слишком активны – это также нехорошо, возможно детям не хватает кислорода.

От чего зависят шевеления близнецов и причины их замедления:

Время суток – жизненные ритмы и активность детей может не совпадать с режимом дня будущей мамы. В основном, малыши активничают ночью.
Как бы это странно ни звучало, но от физической активности женщины снижается активность малышей.
Недостаточное получение необходимых микроэлементов с питанием будущей мамы.
Стрессовые ситуации.
Слишком громкие звуки.

У меня на этом сроке живот ходил ходуном. То одна голова с одной стороны живота вылезет, то с другой — другая)) а по вечерам у нас там явно был футбольный матч

Как проходят самостоятельные роды двойни? Узнайте тут.

На эти показатели могут влиять наследственность матери, насколько хорошо она питается и как располагается плацента.

Размеры малышей:

Рост измеряется от макушки до пяток. И достигает он от 24 см. До 25,6 см.
К этому сроку вес малышей варьируется от 250 гр. До 300 граммов.
Окружность животиков составит около 158 сантиметров.
Окружность головок – 178 сантиметров.
Бедренные кости по длине достигают 34 сантиметров

Матка на 20 неделе начинает расти еще быстрее и ускоряется метаболизм. К 20 неделе она достигнет уровня пупка.

На высоту дна матки влияет и то, в каком положении находятся малыши, насколько быстро происходит их развитие, какова ширина тазобедренной кости женщины. Увеличение матки в каждом случае индивидуальны.

В среднем, будущая мама должна набрать в весе на 20 неделе 600-900 граммов. Итого, с начала беременности средний набор веса при двойне составит 9-13 килограммов.

Опять же, чтобы определить оптимальный набор веса для каждой женщины, нужно учитывать ее наследственность, рост, вес до беременности.

Каждое течение вынашивания детей индивидуально.

При многоплодии всегда возрастают риски развития ряда осложнений:

неправильное расположение плода;
слишком короткая шейка матки (кстати, в своей истории я писала, что именно с 20 недель у меня выявили ИЦН — в 17 недель по УЗИ все еще было прекрасно);
опущение плаценты и ее предлежание;
многоводие или маловодие;
недостаток железа или железодефицитная анемия;
запоры и повышенный тонус матки;
аномалии в развитии детей.

Такие осложнения требуют лечения во избежание необратимых последствий. Количество назначенных УЗИ будет зависеть от состояния женщины и описанных выше осложнений.

Если у женщины явно выраженный дефицит железа в крови на фоне ослабленного иммунитета, до сих пор ощущается токсикоз, есть варикозные болезни вен — незамедлительно следует обратиться к врачу.

Настораживающие выделения, требующие консультации специалиста:

с кислым запахом и творожистой консистенцией;
с примесями гноя и слизью, имеющие неприятный запах;
с кровью и слизью, при этом ощущения в животе болезненные — если в выделениях присутствует кровь, немедленно нужно вызвать скорую помощь.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:

тянет, болит живот и боли не прекращаются;
появились жидкие прозрачные выделения в большом объеме (возможно, что это излитие или подтекание околоплодных вод);
высокая температура тела, при мочеиспускании присутствует дискомфорт и боль;
головная боль;
отеки и очень быстрая прибавка в весе;
кровянистые выделения;
слишком активные шевеления (это свидетельствует о нехватке воздуха) или нет шевелений вовсе.

Интересное о двойняшках вы найдете в этой статье.

Кому и как выдается родовой сертификат? Читайте здесь.

Ожидая двойню, будущая мама обязана должным образом и огромной ответственностью относиться к своему положению.

Многоплодная беременность требует повышенного внимания не только со стороны будущей мамы, но и со стороны врачей. Посещения врача в 20 недель происходят каждые две недели, при наличии показаний и проблем — еженедельно.

Гинеколог полностью проводит обследование женщины (особенно внимательно смотрят на состояние шейки матки), прослушивает сердцебиения и направляет на анализы и необходимые процедуры.

При наличии изменений размера или сомкнутости шейки матки (что с двойней не редкость) вам может быть рекомендовано ношение акушерского пессария.

Благополучно выносить двойняшек и родить без осложнений – огромная работа и ответственность. Правильное питание, упражнения для позвоночника, дыхательные техники не будут лишними. И поскольку при многоплодной беременности неизвестна точная дата родов, желательно заблаговременно пройти подготовку к ним, чтобы облегчить родоразрешение.

источник

20 недель беременности – это пять акушерских месяцев беременности или 4,5 месяца с момента зачатия.

Головки ваших малышей сейчас размером с куриное яйцо. Для защиты кожных покровов от воздействия амниотической жидкости, тела малышей покрыты пушком лануго и первородной смазкой белого цвета. Последняя защищает кожу младенцев не только от внешнего воздействия окружающей среды, но и от инфицирования плодов во время их прохождения по родовым путям.

Окружность головок: 178 мм
Окружность животиков: 158 мм
Длина бедренных костей: 34 мм
Вес: 330 г
Рост: 23,9 см

Сформировались и начали свой рост ногтевые пластины. Начали формироваться брови и волосяной покров на макушке. После рождения, текстура и цвет волос может поменяться.

Мозг растет и развивается. Начинают формироваться центры, отвечающие за вкус, осязание запаха, слух, зрение и тактильное восприятие. К тому моменту, когда дети появятся на свет, самым сильно развитым из всех органов восприятия будет обоняние. Это заложено природой с давних времен и замешано на животных инстинктах. Нужно это для того, чтобы дети сразу узнали маму по запаху.

Начиная с этой недели, я посещала гинеколога еженедельно. Еще на 20 неделе я перешла на учет в другую женскую консультацию, поэтому мне пришлось сдавать весь перечень анализов, включая кровь на ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес первого и второго типов), УЗИ и другие анализы. Обследование на гинекологическом кресле на протяжении всей беременности я проходила трижды. И одно из них пришлось также на 20 неделю.

Стандартный набор веса будущей мамы двойни на этой неделе составляет от 600 до 900 грамм. Итого с начала беременности роженица должна набрать от 9 до 13,6 килограмм.

Параметры плода	Многоплодная беременность	Одноплодная беременность	Разница
Вес (г)	330	345	15
Рост (см)	23,9	24,3	0,4

Не стоит переживать, если вес одного малыша из двойни будет немного отличаться от брата или сестренки. Это нормальное явление, так как оба ребенка получают разное питание в зависимости от расположения плаценты.

Самым волнительным из всех ощущений на 20 неделе могут стать первые шевеления детей в животике. Многие сравнивают этот момент с порханием бабочек в животе или с урчанием. Другие ждут первых шевелений еще за месяц загодя. Я тоже была в их числе и переживала, почему дети до сих пор не шевелятся. Это были мои первые (и пока единственные) роды, поэтому я боялась пропустить первые движения своих малышей и не распознать их, как делают многие во время первой беременности. Но, волновалась я зря. Это чувство ни с чем не сравнить. На 20 неделе своей беременности двойней я почувствовала, как легкий фонтан воздушных пузырей в животе устремился вверх. Это можно сравнить с только что налитой в стакан минералкой, которая пускает струйки пузырей вверх. Только стакан – это вы. Спустя неделю, или две, движения малышей окрепли и стали более явственными.

Начиная с 20 недели беременности двойней, меня начали одолевать отеки. Стало мало обручальное кольцо. Да так сильно, что его пришлось снять – они сжимало палец. Меня направили на осмотр к заведующему для того, чтобы убедиться, что беременность протекает нормально. Прописали курс толокнянки или листа брусники и отпустили восвояси.

Никаких болей в пояснице или другого дискомфорта я не ощущала. Спала хорошо и удобно. Растяжек еще не было.

В это время женщина может почувствовать, что у нее усилилось отхождение слизистой секреции водянистого характера с молочным оттенком из влагалища. Это нормально и допускается для нормальной беременности. Так природа ограждает малышей от занесения инфекции через половые пути.

Боли в животе – это может быть связано с тем, что матка в тонусе или с чем-либо еще. Нужно немедленно попасть на прием к гинекологу, чтобы убедиться, что жизни малышей ничего не угрожает. В случае бездействия можно дождаться выкидыша.
Коричневые или кровянистые выделения на прокладке – в этом случае может отслаиваться плацента, что также очень опасно для плодов. Обращайтесь в скорую помощь как можно быстрее. Если такие выделения вы заметили после секса или после осмотра на гинекологическом кресле, то возможно это «потревожили» эрозию. Показаться доктору в любом случае не помешает.
Желтые или зеленые творожистые выделения вкупе с зудом и раздражением свидетельствуют о том, что у вас инфекция. Что делать, вы знаете – конечно, к врачу.

Счастливой вам беременности! Берегите себя!

источник

Пишу больше для себя что б потом читать и вспоминать)
Начну с того что врач с ЖК(стою для галочки веду Б платно)Отправила на кровь второго скрининга(ХГЧ иАльфа) Довела меня до истерического состояния, т.к. она естественно оказалась повышена в 2 раза! Причем первый раз на приеме когда пришел анализ, она сказала да, это двойня все ок. А когда к ней пришла на второй прием в 20 недель, вылупила глаза что повышен, она оказывается забыла что двойня, и говорит иди к генетику все равно.А зато на цервикометрию еще не разу не отправляла, я думаю что и не отправит)

Это ладно, потом увидев мой анализ на гемоглобин 134, сказала что быть такого не может, это ошибка лаборатории и пей железоВот тебе и врачи, хороший анализ для них это ошибка лаборатории.Не бывает говорит в Б такого гемоглобина. Весь прием твердила что двойня это для организма аномалия, наш организм не предназначен для этого и тд. Я естественно все пропускала мимо ушей.

Вчера мы прошли скрининг, у экспертного узиста меня колотило как осиновый лист.

Но СЛАВА БОГУ все у нас хорошо, сказали что с двойней такие показатели вообще красота) Кровотоки хорошие, развиваются одинаково 380 гр и 360 гр. Все узи возмущались, толкались видно не нравится им волны там или что от узи идет.

Самое что смешное узист забыл шейку измерить, я говорю а шейку, а точно говорит давай. В итоге намерила короткую, причем я говорила что у меня она искривлена и мне ее мерить надо вагинально и из двух размеров складывать длину. Естественно я на панике,3 недели назад 41 идеальная а у нее 29.
Выходя от нее решила посмотреть на фото шейки, естественно она померила один размер по прямой и все… думаю пипец.

Ладно полетели к своему врачу благодаря которой вообще случилась Б и она ведет нас)

Шейка оказалась в норме 41 мм, так как она извилистая… сказали панику отставить, хотя я уже была готова ставить прям сейчас песарий и все все делать что надо)

Вообщем все у нас хорошо, и по анализам(не считая мазок, его сейчас пересдаем) Тихонько движемся к цели, стараюсь конечно не нервничать но это конечно не про меня. Я паникер и все проверяю и перепроверяю вечно!

Сказали носить бандаж уже, вот надо сегодня преобрести, посоветуйте кстати кто какой носит, я в этом дуб дубом

И будет у нас два мальчугана) Ждали конечно и дочу, но будет у нас команда мужиков) За дочей потом сходим)
В 30 недель поедем знакомится с врачом у которого будем рожать.

Вроде все) Всем хорошего дня)

источник

Узнать о наличии двойняшек или близняшек всегда хочется пораньше, ведь увидев, что в организме женщины развивается не один, а сразу два ребенка, ей придется изменять свои планы. Точно узнать о наличии двух плодов можно только при помощи УЗИ. Конечно же, опытный врач акушер-гинеколог сможет предположить наличие двух развивающихся плодов, еще до ультразвукового исследования, во время осмотра на первых сроках. Но это всего лишь предположение и точно, без УЗИ, ответить нельзя, тем более на ранних сроках беременности. Но на более поздних сроках и в конце беременности врач все же сможет установить наличие двух плодов и без ультразвукового исследования.

Первым делом женщине стоит обратиться в женскую консультацию, дабы она была осмотрена акушер-гинекологом. После этого ей назначаются анализы и дополнительные методы исследования, в том числе и УЗИ.

Когда заподозрено два плода и более, беременную направляют на УЗИ, которое может показать два и более плода уже на 5 неделе. Врач, без применения ультразвукового исследования, может обнаружить плод с 10 недели.
Наличие двух и более плодов является показанием к обязательному, регулярному применению ультразвуковых методов исследования.
Два и более плода могут быть, и не обнаружены, что как правило, связано с нарушением правил проведения исследования УЗИ или недостаточной компетентностью врача, проводившего исследование. Оно должно выполняться трансвагинальным способом с оборудованием достаточно чувствительны и адаптированным для данных целей. Таким образом, недопустимо применение устаревшего оборудования. Что касается компетентности, то врач должен иметь хорошие знания в области акушерства и гинекологии.
Еще одна причина, по которой плод может быть не виден — пропуск первого УЗИ.
Если, при уточнении факта беременности, не было указано наличие двух и более плодов, то женщина узнает об этом примерно на 9-10 неделе во время осмотра или УЗИ. В этот момент у двойняшек или близнецов уже развиваются пальцы рук, у каждого своя пуповина, а также имеется одна или две плаценты. На 11 неделе размеры плодов находятся в пределах 4,5-4,8 см, а на 12 неделе 6 см, при этом их вес равен примерно 8 грамм.
Интересным фактом является и то, что один из близнецов будет больше, это хорошо видно на 20 неделе беременности. Связано это с особенностью кровотока, при которой один из плодов будет лучше обогащен кислородом и питательными веществами. Однако это никоим образом не является опасным или пагубным для ребенка. К 20 неделе вес двойняшек будет около 350 грамм, а вот к 34 неделе уже 2 кг.

Многоплодная беременность УЗИ фото

Определение двух и более плодов без УЗИ возможно, но крайне не рекомендуется, потому, как ультразвук позволяет обнаружить или, по крайней мере, заподозрить нарушение кровотока и другие патологии, которые без этих методов диагностировать попросту невозможно. Хотя, после задержки и положительного теста на беременность, лучше обратиться к врачу, а не обращаться самостоятельно на УЗИ с целью установления факта беременности.
Для многоплодной беременности характерен очень сильный токсикоз, на что будет обращено особое внимание, так как это один из явных признаков двойни.
Определить наличие более чем одного плода, врач может при помощи измерения размеров матки, при двойне ее размеры увеличиваются достаточно сильно, чтобы это мог заметить врач. При более позднем осмотре, во время пальпации (прощупывании) врач обычно замечает увеличение количества частей тела. Чаще всего это две головки и два таза, так как они самые большие и их наличие явно говорит, что в утробе беременной женщины больше одного ребенка.
Ну и, конечно же, когда будет возможно услышать сердцебиение двух плодов. На УЗИ его можно услышать с 6 недели беременности, а без него на 22, что является довольно большой разницей. При выслушивании его в разных точках, будет слышно наличие биения более одного сердца.
Кроме осмотра, в установлении наличия двойни большую роль играют и лабораторные методы. Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) даст очень важные сведения. Его увеличение всегда говорит о том, что беременность протекает хорошо, и он увеличивается с первых часов ее наступления, на определении его в моче основан тест на беременность. При двойне уровень ХГЧ повышается в разы, так как большее количество плодов, естественно требует большего количество данного гормона.

Однако, чрезмерное его увеличение, а также псевдоположительный результат теста на беременность может свидетельствовать о наличии гормонпродуцирующей опухоли или внематочной беременности и тут уж точно не обойтись без УЗИ.

Причиной отказа от ультразвуковой диагностики могут стать опасения касательно безвредности УЗИ. При данном исследовании применяются ультразвуковые волны, которые абсолютно безвредны для человека и не наносят ему никакого вреда своим воздействием. Однако, стоит упомянуть об отсутствии достаточно серьезных исследований подтверждающих или опровергающих негативное влияние ультразвука на организм матери или плода.

Врачи не рекомендуют злоупотреблять УЗИ, но и игнорировать его не стоит. Ультразвуковые методы применяются более 50 лет, в различных сферах медицины и за это время не было ни одного случая, когда ребенок рождался бы с заболеванием, связанным с применением ультразвука.

Прежде всего, стоит обратить внимание на ближайших родственников. Существуют семьи, в которых двойня это вполне обычно и женщины уже несколько поколений рожают двойни.
Также очень важно отметить наличие аномалий строения матки, так как они также могут этому способствовать. Часто беременность двумя и более плодами регистрируется у женщин возрастом более 35 лет.
Среди причин развития многоплодной беременности, к которым руку мог приложить человек, а не природа можно отнести искусственное оплодотворение методом ЭКО.
Часты случаи беременности двойней среди тех, кто длительное время принимал оральные контрацептивы или прибегал к искусственной стимуляции овуляции.

Беременным двойней стоит гораздо чаще посещать кабинет врача, до 30 недельного срока потребуется 2 посещения в течение месяца, а после каждые 1-1,5 недели. Если при обычной, нормально текущей беременности, требуется 3 скрининговых УЗИ, то при многоплодии придется посещать кабинет диагностики чаще.

Дату посещения назначает врач акушер-гинеколог, который затем и будет разбираться в результатах, чтобы дать рекомендации или назначить необходимое лечение.

Более частое проведение УЗИ обусловлено необходимостью контроля изменений в шейке матки, более детальной оценкой внутриутробного развития, а также оценки количества околоплодных вод и состояния плаценты.

Теперь нужно разобраться с вопросом: “Как делают УЗИ на ранних сроках беременности двойней?”.

На ранних сроках УЗИ выполняется трансвагинально, то есть путем введения датчика во влагалище. Это гарантирует более точную диагностику, с гораздо меньшим количеством погрешностей в результатах. Перед таким исследование не нужна предварительная подготовка, все, что потребуется — опорожнить мочевой пузырь, для лучшей проводимости ультразвуковых волн. Выполняется это следующим образом: женщина ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. Затем врач надевает на датчик специальный презерватив и смазывает его гелем, после чего приступает к диагностике. В норме она не вызывает болевых ощущений.
На более поздних сроках беременности более целесообразно будет применение трансабдоминального УЗИ. Однако бывают случаи, когда оно проводится и на ранних сроках. И тут подготовка будет отличаться. На ранних — будет необходимо придерживаться диеты, которая исключает употребление газообразующих продуктов в течение суток. Затем, перед самим исследованием, потребуется выпить 1-1,5 литра жидкости за 30 минут до процедуры, для наполнения мочевого пузыря, что улучшит проводимость ультразвуковых волн. А на более поздних сроках все эти приготовления не нужны. Процедура выполняется в положении на спине. Беременная оголяет переднюю брюшную стенку, затем врач смазывает ей живот гелем и начинает проводить УЗИ.

УЗИ по неделям беременности по фото (1 неделя беременности)

При вынашивании двойни, будущей маме придется соблюдать некоторые особенности:

Профилактика анемии. Весь период беременности, с момента установления многоплодия, необходимо принимать железосодержащие препараты, которые позволят избежать анемии. При этом большую важность играет не только здоровье матери, но и детей, так как анемия способствует развитию у них гипоксии, что в свою очередь может привести к весьма тяжелым порокам развития центральной нервной системы.
Вес. Также очень важный момент. Ввиду сильной потребности в калориях, минералах и витаминах по сравнению с обычной беременностью, вес не должен увеличиваться более чем на 20-22 кг.
Медикаменты. Во время такой многоплодной беременности потребуется принимать препараты для профилактики невынашивания, фетоплацентарной недостаточности и гестозов.
Соблюдение режима дня. Это очень важный момент в режиме любой беременности, но тем, кто вынашивает двойню потребуется еще более жесткий контроль за своей жизнедеятельностью. Ни в коем случае нельзя излишне физически напрягаться, и следует делать перерывы в середине дня на сон.

Вынашивание более одного ребенка — серьезное испытание для женского организма, при котором он тратит много энергии сил. Естественно это отражается на нем самом и может отразиться на будущих детях. При многоплодии очень высок риск разнообразных экстрагенитальных инфекций и часто обостряются хронические заболевания, развиваются гестозы. Это обусловлено множеством факторов, в их числе нередко бывает ослабление иммунитета. Поэтому беременной следует избегать контакта с различными инфекционными больными, кто бы это ни был.

При двойне часто возникает и анемия, что как было сказано выше, опасно не только для матери, но и для обоих плодов. Также к осложнениям относится отставание одного из плодов. Часто это осложнение сочетается с каким-либо из других вышеперечисленных.

При двойне прохождение УЗИ при беременности по неделям позволяет избежать огромного количества осложнений, которые даже не были перечислены выше. Это позволит не только сохранить жизнь ребенку, но и избежать его инвалидизации.

источник

21 неделя беременности – самое время задуматься над приобретением бандажа. Этот полезный предмет позволяет перераспределить нагрузку таким образом, что поясница беременной женщины будет разгружена, а живот, размер которого увеличивается не по дням, а по часам, получит необходимую для него поддержку.

Именно этот пояс позволит вам избежать и возникновения растяжек, и неприятных болей из-за натяжения связок, поддерживающих матку. Особенно необходимо приспособление беременной, в животе которой обосновалась двойня. И уж, конечно, пригодятся им и специальные колготки для беременных – существуют особые лечебные модели, которые снимают отеки ног, останавливают развитие варикоза, а также снижают нагрузку на сердечную мышцу.

На этом этапе разницу между многоплодной беременностью и обычной увидит любой человек при одном лишь взгляде на фото двух женщин, находящихся на одном сроке – объемы их очень отличаются. Двойня уже на таком сроке очень отягощает будущую маму – размер живота на 21 неделе беременности в этом случае практически такой же, как у другой женщины за 8 недель до родов. Судя по фото, уже сейчас она не сможет сама застегнуть молнию на сапожках без посторонней помощи.

Изредка возникают такие ситуации, когда после проведения УЗИ на седьмой неделе беременной сообщают о том, что у нее двойня. Спустя пять недель повторное УЗИ говорит о том, что плод только один и его отчетливо видно. А где же второй? Второго вовсе и не было, потому как в медицине известны такие моменты, и они носят название «скрытый близнец». На ранних сроках УЗИ мало что отображает, а тем более нечетко, поэтому такие ситуации допустимы и происходят часто. Чтобы не расстроить, таким образом, родителей, врач обязан еще при проведении первого УЗИ сообщить о возможности присутствия ошибки.

Беременность двойней

УЗИ на двенадцатой неделе уже является более точным, и вероятность ошибки приравнивается к нулю. Чтобы не дожидаться родов и попытаться определить, сколько эмбрионов развивается в животике, можно довериться признакам. Признаки беременности двойней включают в себя такие особенности, за которыми женщина в положении должна отчетливо следить:

При проведении теста на беременность будут наблюдаться две полоски, причем одна из них будет жирнее другой. Это говорит о повышенном составе гормона ХГЧ, который выделяется при наличии плодного яйца в полости матки женщины. Если же в матке происходит развитие двух эмбрионов, то наличие гормона будет выше ровно в два раза.
Обычно беременность сопровождается токсикозом. Если же это двойное зачатие, то токсикоз будет намного интенсивнее и тяжелее.
Определить развитие двойняшек в утробе можно по проявлению пигментов на коже в виде веснушек. Обычно такое явление сопровождается на всех триместрах вынашивания плода, но при зачатии двойни пигментация выступает в большом количестве уже на ранних сроках.
Активное шевеление в животе на 13-15 неделе. При обычном развитии плод может начать шевелиться ближе к 20 неделе.
Размеры живота уже на ранних сроках увеличиваются все активнее.
Возникновение сильной одышки, позволяет определить наличие двух эмбрионов в организме женщины.
Расширение варикозных вен.
Нередко может возникнуть повышенное давление и сопровождаться до момента рождения детей.

В стационаре доктор может определить и прогнозировать двойню по таким признакам:

На мониторе УЗИ виднеются два эмбриона, но это ближе к 12 неделе
Значительное расширение матки, после ее замеров гинекологом
Высокие показатели анализа крови AFP
Опытный доктор с помощью системы Доплера сможет распознать биение двух пульсов эмбрионов

Беременность двойней как определить

— Ведение беременности женщины, которая носит под сердцем нескольких младенцев, отличается от наблюдения за беременной с «обычным» количеством младенцев? — Безусловно. Как только врач женской консультации определит, что будущая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в категорию беременных с повышенной степенью риска. В отличие от той женщины, которая беременна одним ребенком, беременная двойней должна будет проходить больше профилактических осмотров: после 20 недель — раз в две недели и каждую неделю — после 30 недель.

— Чем вообще отличается беременность несколькими детьми?- У женщин, беременных больше чем одним ребенком, более высок риск появления токсикоза как на ранних стадиях, так и после 20-й недели. Уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обычной беременности, и потому многоплодные матери чаще подвержены утренней тошноте. Кроме того, велика вероятность варикозного расширения вен из-за увеличения веса, а нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в три-четыре раза. Гораздо чаще, чем при одноплодной беременности, будущие мамы нескольких детей страдают от дефицита железа.

Двойня уже немного выросла, рассмотрим, что далее происходит с детьми, чудесным образом разместившимися в одной матке.

Многоплодная беременность протекает несколько иначе, нежели одноплодная, и развитие деток в утробе матери по срокам не совпадает с одноплодной беременностью. Итак, узнаем самые характерные моменты развития деток по неделям.

. Беременность двойней уже видна на УЗИ. Врач может сказать, носите вы близнецов или двойняшек.6 недель

. Малыши по сантиметру длиной, головы занимают половину длины тела, сформировался зачаток мозга. На этом сроке вполне возможен выкидыш либо формирование пороков эмбрионов. Может погибнуть один из них. Матка увеличивается быстро. Сердца сформировались и спрятались в грудную клетку. Разделились пальчики на руках, а на ногах они ещё соединены перепонками. Сформировалась пуповина, плацента еще формируется. 7-8 недель

К 20 неделе беременности нормальным считается прибавка женщиной 5 — 7 кг веса. Если эта цифра больше, то последующее развитие ребенка и предстоящие роды могут проходить с осложнениями. Беременной следует уделить внимание этому процессу и следить за тем, чтобы увеличение веса было в пределах 500 гр в неделю.

Во время беременности необходимо соблюдать режим питания и питаться сбалансировано. Принципы питания в этот период остаются неизменными, как и на протяжении всей беременности. Принимать пищу желательно маленькими порциями, но часто. Дробное питание позволит сохранить обмен веществ на высоком уровне, что способствует эффективному перерабатыванию всей поступающей в организм пищи, не допуская при этом процессов гниения в желудке.

Исходя из того что в этот период беременности, женщину уже не беспокоит токсикоз и она имеет отменный аппетит, очень важно, чтобы продукты питания в этот период были как можно натуральнее и полезнее. Женщина должна так разнообразить свой рацион, чтобы в нем было большое количество витаминов и минералов натурального происхождения. По калорийности завтрак и обед должны быть полноценными, а ужин легким и менее калорийным.

Основой меню в этот период должны стать:

постное мясо и рыба;
овощи;
фрукты;
молочные продукты;
каши.

Процедура УЗИ позволяет выявить диагноз маловодия уже на 20 неделе беременности. Аппарат УЗИ сканирует количество околоплодной жидкости в разных местах матки. По индексу амниотической жидкости можно выявить маловодие. На сроке беременности 20 недель УЗИ нормой количества околоплодной жидкости является показатель в пределах: 86-230 мл.

Боли

Нормальные выделения беременной на этом сроке беременности должны иметь молочный или светло-серый цвет, однородную консистенцию и слегка кисловатый запах.

Творожистые выделения с кислым запахом могут свидетельствовать о наличии молочницы у беременной. Следует обратиться к лечащему врачу и получить рекомендации по лечению заболевания.
Гнойные и слизистые выделения с неприятным запахом могут появиться при инфекционных заболеваниях половой сферы. Необходима консультация врача и дополнительное обследование.
Кровянистые выделения со слизью и сгустками крови, которые сопровождаются болью нижней части живота, могут быть предвестниками выкидыша. При обнаружении таких симптомов следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Нередко на 20 неделе беременности ощущения боли в спине и пояснице беспокоят будущих мам. Из-за смещения центра тяжести возрастает нагрузка на мышцы спины, суставы и связки. Чтобы облегчить эти боли, следует «разгрузить» позвоночник при помощи специальных упражнений для спины. При ходьбе держать спину ровной, а при посадке опираться на спинку стула или подкладывать подушку под спину. При прогулках использовать удобную обувь на низком каблуке.

Профилактика

На 20 неделе беременности судороги в ногах бывают настолько сильными, что вызывают сильное беспокойство женщин, доводя их до слез. Это связано с увеличением веса беременной и усиления нагрузки на ноги. Чтобы облегчить состояние и предотвратить судороги в ногах, необходимо давать телу отдых. После прогулок рекомендуется отдыхать на диване с небольшим возвышением ног на подушке. Хорошо помогает расслабляющий массаж ступней и икр ног.

↑В 24 недели беременности двойня весит около 600 граммов каждый.

Началось созревание легких, они сформировали большую часть альвеол, воздушных мешочков, и теперь началась продукция сурфактанта, вещества, отвечающего за их расправление после родов.

Ваш организм сейчас подвергается испытанию на прочность. Пиелонефрит, варикозная болезнь, анемия, гестоз и многие другие неприятности случаются чаще и протекают тяжелее при двойне.

Часто дети так и не выбирают правильное положение перед родами, и очень часто бывает предлежание плаценты и связанные с ним кровотечения.

Растет живот, растет очень быстро, вам с каждым днем труднее ходить и труднее дышать. Изжога и тошнота, запоры тоже следствие давления матки, старайтесь питаться чаще и небольшими порциями.

Осложнения многоплодной беременности многообразны и опасны, старайтесь меньше о них думать. Запомните только симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу:

— если у вас болит или даже просто тянет живот, эта боль не отпускает, когда вы ложитесь, и случается чаще 5 раз за час, — если появились любые необычные выделения из половых путей, — если у вас температура или боль при мочеиспускании, — если вы заметили отеки или слишком быструю прибавку массы тела, — если у вас болит голова, есть чувство раздражения от света.

↑До декретного отпуска осталось 3 недели, но большинство беременных последние недели отлеживаются на сохранении. А ещё у вас есть возможность пораньше освободиться от утренних подъемов на работу воспользовавшись своим правом взять очередной отпуск непосредственно перед декретным.

Ваши малыши стали копить жирок, он будет им нужен сразу после рождения, чтобы поддерживать тепло. Это особый, бурый жир, который сгорит, давая энергию, в первые дни после родов, возместив потребности ребенка в тот период, когда питание ещё не наладилось. Этот жир откладывается на животике и между лопаток, ручки и ножки всё ещё худенькие, а кожа сморщенная и красная.

Скоро придет время округляться и копить белый, настоящий жир.

Сейчас идет образование нервных связей, у двойняшек идет становление нервной системы. Созревает орган равновесия и формируются органы чувств, становится всё совершеннее зрение и слух.

Близнецы сейчас впервые начинают продуцировать собственные антитела, заработала иммунная система. Важное значение имеет питание будущей мамы, потому что именно сейчас могут заложиться истоки будущей аллергии у детей.

↑На 26 неделе беременности дно матки при двойне поднимается на 30 см и больше от лобка. Это значит, что она практически заполнила собой брюшную полость, сдвинув и сдавив органы пищеварения и дыхания, что служит причиной естественного дискомфорта.

Ваше сердце сейчас работает с большой перегрузкой, объем крови увеличился на 60%, а легким негде развернуться, из-за чего может быть одышка. Вам трудно найти позу для сна, и даже подушки помогают мало. Потерпите, большая часть пути позади.

Ваши двойняшки сейчас весят 800-850 грамм, им уже довольно тесно, хотя пока что они могут изменить предлежание, развернувшись в матке. Часто при двойне дети лежат не правильно, и из-за этого приходится делать кесарево сечение. Повлиять на положение малышей отчасти может специальная гимнастика, но надежды на неё мало.

↑Вам тяжело ходить и тяжело дышать, чувствительны пинки малышей, ваша матка фактически уже упирается в ребра. Что сделать, двое малышей – двойной вес, а они набрали почти по килограмму каждый.

Более половины двойняшек рождается преждевременно, и уже с этих сроков шансы на здоровье и благополучие становятся велики.

Несмотря на то, что у вас многоплодная беременность, признаки угрозы преждевременных родов те же, что и при обычной. Это регулярные боли в животе опоясывающего характера.

При этом на родах обязательно должен присутствовать врач-неонатолог. Должны быть подготовлены кувез и средства интенсивной терапии новорожденных.

Показания к кесареву сечению при многоплодной беременности:

21 неделя беременности двойней/близнецами

источник