Нормы ультразвукового исследования на 14 неделе беременности

Ультразвуковое исследование – это процедура, позволяющая диагностировать беременность и следить за состоянием здоровья плода, его развитием. Плановое обследование проводится в несколько раз. Если в анамнезе будущей мамы отмечается угроза прерывания, дети с врожденными серьезными заболеваниями, наследственные патологии, анэмбриония и прочие отклонения, доктор может назначить несколько дополнительных исследований. УЗИ на 14 неделе беременности является первой плановой процедурой. Она назначается всем будущим мамочкам без исключения. Часто на этом сроке уже можно установить пол будущего ребенка. На приведенном фото УЗИ наглядно видно, как выглядит плод на данном сроке.

Остановимся более детально на том, как проводится данная процедура, какие методы исследования применяется в современной медицине, приведем нормы данного скрининга, а также иные нюансы и особенности процедуры.

Многие беременные боятся, что данное исследование может как-то навредить еще не родившемуся малышу, относятся к предстоящей процедуре настороженно, нервничают, чем действительно наносят вред и себе, и ребенку. Никаких научных доказательств пагубному воздействию УЗИ нет, хотя специалистами проводилась масса работ в данном направлении. Предрассудки – это не повод отказываться от действительно важной и нужной процедуры.

Данное исследование не нуждается в специальных подготовительных мероприятиях. Единственное НО: при давлении на живот датчиком может возникать ощущение дискомфорта в случае полного желудка или мочевого пузыря. Поэтому перед процедурой не стоит кушать тяжелую пищу и пить много воды. В ряде случаев, в частности при низком положении плаценты, может потребоваться полный мочевой пузырь, поэтому на всякий случай захватите бутылочку воды.

На процедуру необходимо будет взять:

Одноразовую гинекологическую пеленку, чтобы застелить ею кушетку. Подойдет и обычное полотенце.
Бахилы или сменную обувь.
Стерильные перчатки и специальный презерватив для УЗИ (если вам будет назначено интравагинальное исследование).
Влажные салфетки для удаления остатков геля с живота.

Данный список актуален для тех, кто проходит процедуру в женской консультации. Если же вы прибегаете к услугам частных клиник, то ничего брать с собой не нужно, все это уже включено в стоимость предоставляемых услуг.

На 14 акушерской неделе беременности может использоваться как интравагинальный, так и трансабдоминальный метод ультразвукового исследования. Первый проводится через влагалище посредством специального длинного датчика и позволяет получить максимально точное изображение плода, яичников, слоя эндометрия. Но все же в большинстве случаев беременным назначают трансабдоминальную процедуру, то есть внешнее УЗИ живота. Как первый, так и второй способ совершенно безболезнен. Они не оказывают никакого нежелательного воздействия ни на будущую маму, ни на малыша.

Для проведения процедуры используется ультразвуковой сканер и специальный гель, улучшающий скольжение датчика. Устройство испускает волны, отражающиеся от твердых тканей еще не рожденного ребенка и возвращающиеся обратно. В результате такого непрерывного движения ультразвука на экране и формируется картинка.

В четырнадцать недель на УЗИ проводятся такие основные измерения плода:

Копчико-теменной размер (КТР). Это рост малыша от макушки до копчика, то есть без учета ножек. Этот показатель используется для определения более точного срока беременности. В норме КТР составляет около 76 мм.
Бипариетальный размер (БПР). Речь идет о поперечном размере головки. Этот параметр также позволяет максимально достоверно установить срок беременности. В 14 недель БПР составляет примерно 27 мм.
Окружность головки (ОГ). Также является важным диагностическим размером. ОГ 97 мм – это норма.
Окружность живота (ОЖ). На данном сроке ориентируйтесь на показатель 78 мм.
Длина бедра (ДБ). В 14 недель она составляет примерно 12,5 мм. Обязательно проводится измерение обеих ножек, что позволяет исключить пороки в развитии.
Толщина воротникового пространства (ТВП). Она не должна превышать 2,7 мм.

Помимо основных размеров плода дополнительно при ультразвуковом исследовании измеряется длины лучевых, плечевых, локтевых, большеберцовых и малоберцовых костей, кистей и стоп. Также определяются размеры внутренних органов: сердца, кишечника, желудка, почек, мочевого пузыря,. Оценивается головной мозг, лицо. На этом сроке вес плода – всего 40-45 гр.

Обязательным является исследование состояния плаценты, высоты ее расположения и размеров, прозрачности и объема околоплодных вод, частоты и ритма сердцебиения. Определяется и тонус матки. Параллельно с УЗИ проводится и допплерография, позволяющая определить, все ли в порядке с сердцем и сосудами плода. Принимая во внимание показатели, ваш доктор сможет на ранней стадии исключить вероятность достаточно серьезных патологий центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, половых и мочеполовых органов, опорно-двигательного аппарата. В случае отклонений от нормы в срочном порядке будут назначены дополнительные анализы и обследования.

Окружность живота на 14 неделе несколько увеличилась. Обтягивающие свитера и платья подчеркнут то, что вы будущая мамочка, внутри которой живет маленькое чудо, умеющее уже гримасничать, хмуриться и жмуриться, сосать пальчик. Почки уже начинают функционировать, выводя мочу в околоплодную жидкость. Теперь тело плода растет быстрее, чем голова. Отчетливо уже видна шея, подбородок не лежит на груди.

Кишечник удлиняется, закручивается в петли, запускаются пищеварительные процессы. Развивается и нервная система, наблюдается чувствительность плода. На УЗИ можно заметить, как в ответ на внешнее раздражение малыш сжимает пальчики в кулачки. Ближе к концу 14 недели руки вырастают настолько, что становятся пропорциональными всему телу, хотя ногам еще предстоит подрасти. Также начинает работать селезенка, производя красные кровяные тельца и печень, выбрасывающая желчь.

Многих мам и пап, отравляющихся на УЗИ на данном сроке, очень интересует и пол ребенка. Особенно любопытными являются родители вторых деток. 14 недель – это именно тот период, когда интенсивно формируются наружные половые органы. Современное оборудование в большинстве случаев позволяет удовлетворить любопытство будущих мам и пап в том случае, если плод будет располагаться в подходящей проекции. Но все же 100% гарантии вам на УЗИ на 14 неделе беременности пока никто не даст, так как еще сложно достоверно назвать пол ребенка.

Каждая будущая мамочка мечтает, чтобы у нее родился здоровый малыш. Ультразвуковое исследование – это самая верная и надежная диагностика, позволяющая на ранних сроках установить серьезные патологии:

Пороки центральной нервной системы (анэнцефалия).
Отсутствие конечностей.
Патологию позвоночника.
Синдром Дауна.
Отсутствие передней стенки брюшной полости (гастрошизис).
Пупочную грыжу (омфалоцеле).

Особе внимание врач уделяет измерению ТВП, так как превышение нормы может указывать на внутриутробную инфекцию, наследственные заболевания, синдром Дауна (на него может указывать и отсутствие костей спинки носа).

Обычную стандартную процедуру можно пройти в женской консультации, в которой вы стоите на учете. Данная процедура для беременных бесплатна. Но если вы хотите получить качественные услуги 3D/4D УЗИ с фото либо видеозаписью, стоит обратиться в специализированные клиники.

Цена такого исследования составляет в среднем 4000 рублей.

За эти деньги вы получаете полный комплекс профессиональных медицинских услуг, предоставляемых опытными специалистами с применением передового современного диагностического оборудования.

Все современные специалисты сходятся во мнении, что три плановых УЗИ не нанесут вашему, еще не рожденному ребенку никакого вреда. Зато они сделают маму намного спокойнее и увереннее, так как она будет знать, что с ее малышом все в порядке, что он растет и развивается согласно своим срокам. Более того, она может узнать пол ребенка, сможет выбирать ему одежки, предметы обихода и даже имя. Помните: выявленные на ранних сроках заболевания намного легче и эффективнее поддаются лечению, исключая, серьезные вмешательства и крайне негативные последствия.

источник

На 14-й неделе «интересное положение» женщины еще не видно окружающим. Однако токсикоз уже проходит. В это же время между матерью и малышом начинается устанавливаться контакт. Плод активно двигается. Беременная наслаждается ожиданием появления маленького существа на свет.

УЗИ на 14-й неделе наступившей беременности считается первым плановым обследованием будущей мамы и формирующегося ребенка. Женщина получает возможность следить за развитием малыша. Обозначим, что 14-я скрининговая неделя соответствует сроку, равному 12 неделям с момента зачатия и 14 неделям со дня последней менструации.

Ультразвуковое исследование своевременно выявляет проблемы с беременностью. Перечислим их:

аномалии строения тела ребенка, некоторые заболевания;
анэмбриония (неразвивающаяся беременность);
внематочная беременность (это состояние опасно для жизни матери);
угроза выкидыша.

В некоторых случаях врачи могут предотвратить выкидыш или провести операцию внутриутробному плоду, чтобы в дальнейшем он родился здоровым. Вовремя выявленная внематочная беременность позволит избежать разрыва труб и других опасностей для здоровья и даже жизни женщины.

Также УЗИ на 14-й неделе беременности покажет пол ребенка. Ведь его тельце уже приняло человеческие очертания, так что семья будет точно знать, кто родится. И, соответственно, мама и папа смогут уже назвать сына или дочь, оформить будущую детскую в соответствии с полом ожидаемого маленького хозяина (или хозяйки).

Стандартное регламентное УЗ-сканирование обычно назначается на сроках 10-12 недель беременности в рамках первого скрининга. Тем не менее, в некоторых случаях приходится проходить процедуру и спустя 14 недель после момента зачатия. В это время диагностика тоже достаточно информативна.

Исследование рекомендуется всем беременным женщинам. Однако особенно важно его проходить мамам, у которых были проблемы с предыдущими или данной беременностью. Выкидыши, угроза прерывания, старшие дети с врожденными болезнями – все это повод как можно раньше посетить доктора. Также УЗИ позволяет:

определить уровень развития ребенка и соответствие важных показателей принятым нормам;
узнать размер плода от копчика до темени, измерить окружность живота и головы (ОГ), а также бипариетальные габариты головы;
оценить размеры бедер и исключить пороки развития нижних конечностей;
увидеть плечевые, берцовые, лучевые кости, локти, ступни и кисти рук;
посмотреть внутренние органы – сердце, мозг, желудочно-кишечный тракт, почки, мочевой пузырь;
если родители хотят заранее знать хромосомный набор ребенка, процедура амниоцентеза контролируется УЗИ. Это делается, чтобы не травмировать плод.

Некоторые женщины нервничают перед проведением ультразвуковых плановых исследований. Этого делать не стоит – они безопасны для мамы и малыша. Если пациентка все же волнуется, можно послушать спокойную музыку, собираясь на УЗИ. Ученые не обнаружили пагубного влияния процедуры на развитие человеческого зародыша. Так что сомнения и предрассудки лучше отбросить.

Специализированная подготовка, если планируется первое скрининговое УЗИ, не требуется. Но если женщина пришла с переполненными желудком или мочевым пузырем, ей будет не слишком комфортно. Давящий на живот датчик может вызвать неприятное чувство. Поэтому главное – предварительно опорожнить мочевой пузырь и не переедать перед обследованием. Однако иногда врачи могут попросить наполнить мочевой пузырь. Это необходимо, если плацента расположена низко. Чтобы облегчить задачу, на процедуру стоит взять небольшую бутылку воды. Также понадобятся:

полотенце для застилания кушетки или специализированная одноразовая пеленка;
сменные тапочки или бахилы (в некоторых клиниках их выдают на месте);
для трансвагинального исследования – медицинский презерватив;
пара стерильных перчаток;
пачка влажных салфеток (ими вытирают живот от геля).

Но этот перечень более уместен для обследуемых, которые пользуются услугами государственных женских консультаций. Пациентки частных клиник могут вообще ничего с собой не брать, ведь необходимый для УЗИ набор уже включен в общую стоимость обслуживания.

Для проверки состояния малыша на 14-й неделе развивающейся беременности используют два метода. Назовем их:

трансабдоминальный. Женщине просто водят смазанным гелем датчиком по животу. Это – наиболее распространенная методика;
интравагинальный. Датчик вводится во влагалище. Такой способ точно покажет яичники, внутренний слой матки (эндометрий) и самого ребенка.

Оба варианта не причиняют боли ни матери, ни малышу. Отрицательные воздействия также исключены.

Такой скрининг можно пройти в частных и государственных медицинских учреждениях. Он позволяет выявить возможные проблемы и вовремя начать лечение мамы или будущего малыша. Чаще лечить ребенка начинают сразу после рождения, но иногда дефекты исправляют даже у внутриутробного плода.

Заканчивается первый и начинается второй триместр беременности. Ребенок непрерывно растет. Поэтому увеличиваются размеры женской матки. Ее дно располагается между лобком и пупком. Врачи и сама будущая мать могут даже нащупать увеличившуюся матку. Постепенно начинает расти живот.

14 недель ознаменовывает начало второго триместра беременности. В это время проявления токсикоза – менее ощутимы и, если внутриутробное развитие происходит нормально, то пациентка не испытывает никаких неприятных ощущений, кроме периодических головных болей, симптоматически напоминающих мигрень, и дискомфорта в области живота, связанного с растяжением тканей, удерживающих матку.

На сроке в 14 недель беременности, как уже было сказано, видны все системы и органы малыша. Можно даже увидеть черты его лица. Мама и папа уже заметят, на кого похож будущий член семейства. Помимо костей и внутренних органов, на данном сроке можно рассмотреть даже пальчики и убедиться, что на каждой ручке и ножке их по пять штук.

Кровеносная система еще не развита, но группу крови уже можно установить путем специальных анализов.

На данном УЗИ выявляются различные проблемы со здоровьем матери и ребенка:

анэнцефалия (отсутствие полушарий головного мозга);
наследственный поликистоз почек;
отсутствие мочевого пузыря;
атрезия желудка;
пупочная грыжа;
экзенцефалия (мозг расположен не в черепной коробке, а за ее пределами);
расположение сердца снаружи грудной клетки;
при многоплодной беременности – сросшиеся (сиамские) близнецы;
spina bifida (распространенная патология позвоночника);
неправильное формирование конечностей, их отсутствие или дополнительные руки, ноги;
полидактилия (многопалость – наличие шестого и других добавочных пальцев на руках и ногах).

В некоторых случаях комплекс симптомов позволяет заподозрить у малыша известные хромосомные заболевания (например, синдром Дауна) и отправить женщину на амниоцентез с целью исключения или подтверждения диагноза.

Иногда во время беременности мама узнает об особенностях своей репродуктивной системы. Например, при седловидной или двурогой матке нужен более тщательный контроль врачей.

Как было упомянуто выше, малыш уже обладает человеческими очертаниями. Он активно движется. Пол также можно установить посредством УЗИ. В этот период как раз начинает формироваться половая система будущего человека. Поэтому мама может пойти на исследование в 14 акушерских недель, чтобы узнать, кого носит – сына или дочь.

Нормативные параметры подсказывают, правильно ли развивается плод. Приведем таблицу со стандартными размерами органов здоровых 14-недельных плодов.

№	Показатель	Нормативные цифры	Комментарий
1	Рост ребенка (теменно-копчиковый размер)	7,6 см	Длина от макушки до копчика без учета ножек. До двенадцатой или тринадцатой недель – точный показатель срока беременности
2	БПР (бипариетальный размер)	2,7 см	Поперечный размер головы будущего ребенка. Нужен при установлении срока «интересного положения» женщины. Также позволяет определять, правильно ли развивается мозг малыша
3	ОЖ (окружность животика)	7,8 см
4	Окружность головы (аббревиатура ОГ)	9,7 см	Помогает определить акушерские сроки данной беременности
5	Длина бедер (ДБ)	1,25 см	Во время УЗИ обязательно измеряют правую и левую бедренные косточки. Они должны быть одинаковыми (размер указан слева)

Если размеры малыша отличаются от норм показателей, доктора могут назначить дополнительные исследования. Однако родители не должны паниковать. Часто оказывается, что ребенок – вполне здоров. На основании данных УЗИ зачастую можно просто заподозрить некоторые патологии. Хотя отсутствие органов и конечностей видно абсолютно точно.

На фотографии отчетливо виден сам малыш (выделяется светлым). Родители и врачи также могут заметить его мозг – он выделен светло-серым цветом на общем темном фоне внутричерепного пространства.

УЗИ не стоит делать слишком часто. Ведь беременность – это не болезнь. Однако обязательные исследования все же нужно проходить, чтобы исключить опасные болезни и необходимость серьезных вмешательств.

источник

На 14 неделе мама вступает во второй триместр своей беременности. Это самое приятное и беззаботное время за весь период вынашивания малыша. Женщине еще не тяжело носить ребенка, но уже можно наслаждаться всеми прелестями своего «интересного» положения. Иногда на этой неделе будущая мама отправляется на плановое УЗИ. Что можно увидеть на таком сроке и как понять результаты этого исследования, мы расскажем в этой статье.

14 неделя беременности – это 12 недель с момента зачатия и примерно 10 недель от начала задержки. В своей беременности женщина уже не сомневается. Именно на этой неделе она может отправиться на ультразвуковое сканирование, которое проходит в рамках первого пренатального скрининга. Обычно это рекомендованное всем беременным обследование проходит с 11 по 13 неделю включительно. Таким образом, на 14 неделе есть шесть дней, за которые женщине нужно успеть пройти это важное и информативное обследование, если она не сделала этого неделю-другую назад.

В рамках скринингового обследования не только изучают ребенка на УЗИ, но и проводят лабораторный биохимический анализ крови на определение концентрации важного для течения беременности гормона ХГЧ и плазменного белка РАРР-А. Вся информация оценивается в комплексе и позволяет судить о том, есть ли у женщины повышенные риски произвести на свет ребенка с тяжелыми генетическими отклонениями.

Если скрининг уже пройден, то на 14 неделе могут быть и другие показания для проведения УЗИ:

угроза прерывания беременности, болевые ощущения, появление кровянистых выделений;

неудовлетворительные результаты скрининга, требующие контрольного осмотра;

уточнение срока беременности, если у акушера-гинеколога возникли сомнения, если размеры матки не соответствуют указанному акушерскому сроку;

исключение задержки развития плода, неразвивающейся беременности.

Некоторые беременные на этой неделе могут отправиться на УЗИ и без направления от лечащего врача, чтобы выяснить пол ребенка, поскольку не всегда удается увидеть половую принадлежность плода во время первого скрининга в 11-12 недель.

На этом сроке будущим мамам в подавляющем большинстве случаев диагностику проводят абдоминально – датчик сканера располагается на животе. Размеры матки и количество амниотической жидкости позволяют хорошо рассмотреть малыша. Однако в исключительных случаях могут использовать и интравагинальный способ обследования. При нем датчик вводится во влагалище и полость матки осматривают через наиболее тонкую стенку матки.

Вагинальным датчиком доктор, скорее всего, воспользуется, если женщина обладает пышными формами, если у нее есть отложения жира, затрудняющие осмотр, а также при вероятности самопроизвольного выкидыша, ведь такое состояние требует внимательного изучения области шейки матки, цервикального канала, и через влагалище обзор будет наиболее достоверным.

Какой-то специфической подготовки к УЗИ на этом сроке не нужно. Перед вагинальным (внутренним) УЗИ доктор может попросить женщину опорожнить мочевой пузырь. Заранее стоит позаботиться о том, чтобы кишечник не был заполнен каловыми массами и кишечными газами – перед посещением кабинет диагностики следует сходить в туалет и принять дозу препаратов, препятствующих повышенному метеоризму – «Смекту» или «Симетикон».

С собой в кабинет УЗИ следует взять пеленку, чтобы постелить ее на кушетку, а также одноразовые медицинские салфетки, чтобы удалить с кожи остатки геля, который используют при ультразвуковом сканировании через брюшную стенку, чтобы облегчить прохождение ультразвуковых волн.

Малыш подрос – вес плода на 14 неделе уже составляет от 30 до 50 граммов, размер плода – 12-14 сантиметров. Полным ходом в этот период идет формирование и развитие позвоночника, совершенствуется мышечная и костная системы. Ребенок активно шевелится, взмахивает руками и ногами, кувыркается, совершает плавательные движения, однако женщина пока не может их ощутить, поскольку в матке достаточно места, и кроха еще не толкает стенки матки. Зато кульбиты и взмахи хорошо видны во время прохождения ультразвукового обследования.

На этой неделе у малыша четко разграничиваются периоды бодрствования и сна. Однако шевелиться он продолжает даже во сне, ведь формируются нейронные связи между мышцами и головным мозгом, а потому движения во сне носят рефлекторный характер. В этот период малыш постигает еще одну важную «науку» – он учится улыбаться и пользоваться мимическими мышцами.

Поэтому на УЗИ, проведенном сканером с высоким разрешением – 3D, можно, если повезет, увидеть первые гримасы, которые изображает на своем личике кроха.

Само личико на этой неделе тоже начинает претерпевать изменения – глаза, широко расставленные по бокам начинают сближаться, ушные раковины «сползают» на положенное им место. Малыш хорошо ориентируется в звуках. Он слышит звуковое сопровождение маминого организма- стук сердца, дыхание, работу кишечника, а также довольно эмоционально отзывается на звуки извне. На УЗИ малыш может отреагировать на незнакомые голоса медперсонала и легкое давление на мамин живот датчика. Реакция может быть двух видов: либо кроха оживится и начнет активно двигаться, либо «испугается» и затаится. Иногда пугливый малыш может начать «бегать» от датчика, пытаться интуитивно спрятаться.

Многие мамы бывают встревожены, увидев на мониторе не пухлого кроху, каким они его себе рисовали в воображении, а худого «доходягу» с короткими ножками, тонкими и худыми ручками и все еще большой головой. Это абсолютная норма, именно таким ребенок и должен быть на этом сроке. Подкожный жир он начнет накапливать ближе к родам.

Сформированы наружные половые органы. При хорошем обзоре уже можно увидеть пол ребенка. Ребенок активно заглатывает амниотическую жидкость, в которой плавает, и писает в нее же. Состав вод обновляется каждые три часа. В целом, кроха выглядит уже совсем «по-человечески», на эмбрион он больше не похож.

В первую очередь, определяется количество плодов и положение их в матке. Если на этом сроке врач указывает, что ребенок находится в тазовом или поперечном предлежании, ничего страшного в этом нет, поскольку малыш активно ворочается, и еще не один десяток раз сменит положение в пространстве, пока подрастет настолько, чтобы принять единственное предлежание.

О развитии малыша на этом сроке говорят основные размеры, которые описаны в заключении под заголовком – «Фетометрия». Нормы на этом сроке (13-14 недель) таковы:

БПР (бипариентальный размер), мм

Окружность головки, мм

Окружность живота, мм

ДБК (длина бедра), мм

ДПК (длина плечевой кости), мм

Предполагаемый вес, гр

(В таблице представлены минимальное и максимальное значение показателя для данного срока).

Среди анатомических показателей врач осматривает и оценивает структуры головного мозга, большую цистерну, указывает размеры мозжечка. Для 14 недели нормальным размером мозжечка считается от 1 до 1,5 см. Осматриваются позвоночник, сердце, желудок, кишечник малыша, его легкие.

Важными на этом сроке размерами считают длина костей носа и толщина воротникового пространства. Оба эти показателя могут косвенно указывать на имеющиеся патологии генетического происхождения. ТВП на 14 неделе в норме составляет 1,7 мм (допустимы отклонения в диапазоне 0,8-2,7). Кости носа должны определяться, их размер на данном сроке – 2,0-2,9 мм.

Такой размер, как ТВП, после 14 недели утрачивает свое диагностическое значение, и если отправиться на УЗИ неделей позже, в 14-15 недель, то ТВП измерять уже не будут.

Помимо этого, врач оценивает состояние околоплодных вод, их количество, место прикрепления молодой, недавно сформировавшейся плаценты, подсчитывает количество сосудов в пуповине. В норме их должно быть 3.

Среди наиболее распространенных проблем, которые могут выявиться на УЗИ на этом сроке, – несоответствие размеров плода гестационному сроку. Если отставание или опережение существующих норм незначительное, ничего страшного не происходит – у ребенка уже могут проявляться индивидуальные черты внешности (у кого-то голова больше, у кого-то нос длиннее и т. д.).

Однако если отставание от норм превышает 2 акушерских недели, требуется детальный разбор и дополнительное обследование, чтобы выяснить, нет ли у малыша задержки развития, врожденных аномалий, правильно ли поставлен срок беременности.

Превышение норм на 2 недели и более того может говорить об ошибке в исчислении срока, о возможных генетических проблемах, об отечности и внутриутробной инфекции, о тенденции к крупному или гигантскому плоду. В обоих случаях женщина может получить направление на консультацию к генетику. Отказываться не стоит.

Своевременно выявленные проблемы в некоторых случаях можно исправить. Если же речь идет о хромосомной патологии, то женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям. Как поступить, решать только ей и ее семье.

Снимки УЗИ на этом сроке выглядят так. Можно хорошо рассмотреть профиль малыша, его ручки, ребра, позвоночник. Более детально ребенка видно на трехмерном снимке. Такое «фото» уже может украсить семейный альбом. Достаточно наглядно представлена на снимках этого срока и двойня.

Если есть желание получить на УЗИ снимок ребеночка, просите электронную копию на любой носитель. За это, конечно, придется доплатить, но оно того стоит. Бумажные снимки очень недолговечны, и уже через год они потеряют цветность и контрастность.

Электронные файлы позволят в любое время вернуться в прекрасное время ожидания малыша, а потом показать и ему, каким маленьким он был на 14 неделе.

О том, что происходит с мамой и малышом на 14 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

УЗИ в 14-15 недель беременности – это скрининговая диагностика плода, состояния его систем и органов, которая проводится на границе первого и второго триместров. Данное исследование на этом сроке назначается врачом, если женщина еще не прошла его ранее, и будет считаться первым скрининговым исследованием беременной.

В медицинской практике нередко встречаются беременные женщины, которые отказываются от ультразвукового обследования, ссылаясь на опасность УЗИ, либо поздно становятся на учет в женской консультации, вследствие чего первое УЗИ проводится позже положенного. Поэтому для того, чтобы понять важность своевременного скрининга в 14 недель беременности, рассмотрим его основные цели и задачи:

Во-первых, определяется место имплантации оплодотворенной яйцеклетки, которая в норме должна располагаться в области тела матки или несколько выше. В противном случае следует говорить об эктопической беременности, когда эмбрион находится в шейке матки или за ее пределами (в фаллопиевой трубе, яичнике, на мочевом пузыре или на внутренней стенке малого таза).
Во-вторых, выполняется оценка жизнедеятельности плода, что заключается в регистрации двигательной активности, которая в норме появляется уже с восьмой недели внутриутробного периода. Низкая активность движений или их отсутствие свидетельствует о гипоксии, которая угнетает работу нервной системы будущего ребенка. Если же наряду с отсутствием двигательной активности регистрируется и отсутствие сердечной деятельности, то устанавливается внутриутробная гибель плода.
В-третьих, производится анализ эхоструктуры хориона – внешней оболочки плодного яйца, которая граничит с эндометрием матки и играет важную роль в защите и формировании зародыша. Гипоплазия ворсинок хориона позволяет судить о наличии пороков развития.
И в-четвертых, на УЗИ в 14 недель проводится биометрия плода и исследуются его анатомические структуры. С помощью биометрических показателей объективно оценивают функциональное состояние плода, в том время как несоответствие анатомических структур или нарушение их соотношения свидетельствует чаще всего о внутриутробной патологии.

По окончании четырнадцатой недели эмбриогенеза, или внутриутробного развития, вес плода достигает 48-51 г, а длина тела составляет около 11 см. В течение этой недели продолжается развитие и увеличение двигательной активности, сами движения более скоординированы, при этом отмечается взаимодействие верхних конечностей с частями тела или пуповиной. Также в этот период на лицевой части отчетливо определяются надбровные дуги, на которых постепенно появляются тоненькие волосики.

Со стороны кожи заканчивается формирование протоков потовых и сальных желез, но при этом они остаются неактивными. К концу 14-й недели удлиняются трубчатые кости конечностей, что в итоге приближает пропорции тела к физиологичным. Также на данном этапе формируется первая точка окостенения, которая локализуется в седалищных костях таза.

В начале 14-й недели эмбриогенеза появляются первые движения в нижней челюсти. Это означает то, что формирование и развитие жевательного аппарата происходит одновременно с образованием зачатков зубов. Со стороны бронхолегочной системы отмечаются движения диафрагмы, которые имитируют дыхание.

В этот период система кровообращения будущего ребенка является плацентарной и характеризуется тем, что по сосудам проходит в основном смешанная кровь. При этом осуществляется интенсивное кровоснабжение структур головного мозга, в большей степени верхних конечностей, сердца, а также печени зародыша. Кислород, попадающий из материнского организма в сосуды плода, заключается в специальный фетальный гемоглобин.

В мочеполовой системе также происходят значительные изменения: яичники из полости брюшины опускаются в малый таз, при этом количество яйцеклеток в них достигает 4,5 миллионов. В почках уже формируются аркады, то есть когда нефроны между собой соединяются с помощью собирательных канальцев, а более поздно созревшие нефроны заканчиваются ампулами.

Выполняя УЗИ на 14 неделе беременности, можно зафиксировать двигательную активность глазных яблок будущего ребенка. Также он уже способен реагировать на некоторые звуки посредством кожных покровов и костной проводимости. Этот период знаменуется окончательным формированием нервных проводящих путей и гипоталамо-гипофизарной системы.

В 15 недель беременности к предыдущим изменениям добавляется несколько новых:

Более сильно развивается система кровообращения.
Сердечная деятельность плода в два раз больше таковой у матери.
За сутки сердце прогоняет через себя около 22 литров крови.
На коже плечей, спины, лба и ушей появляется лануго – мелкие пушковые волоски, которые сохраняют тепло.
Будущий ребенок уже может строить гримасы, щуриться или хмуриться.
15 неделя беременности знаменуется тем, что на эритроцитах появляются специфические белки, по которым узнают группу крови.

Проведение УЗИ в 14 недель беременности не требует тщательной подготовки. Женщине могут предложить наполнить мочевой пузырь, хотя околоплодных вод в этот период уже достаточно для нормальной визуализации органов и плода. Также важно понимать, что рассматривают и оценивают в ходе исследования:

Длину и массу тела плода.
Ширину воротникового пространства.
Размер головки (бипариетальный).
Сердечную деятельность и частоту сокращений.
Высоту и толщину плацентарной оболочки.
Длину бедра.
Состояние внутренних органов ребенка.
При удачном расположении плода и качественном аппарате можно определить пол ребенка.

На этом сроке при проведении 3D УЗИ беременной, можно увидеть трехмерное изображение будущего ребенка.

Наряду с эмбриогенезом осуществляется постепенное увеличение матки в размерах. В 14-15 недель беременности ее длина достигает 135-137 мм, ширина – 70-72 мм, а передне-задний размер равен 104 мм. Если же матка отстает в размерах, то в первую очередь необходимо исключить следующие причины: курение, прием алкогольных напитков, несоблюдение диеты или неадекватная реакция эндокринной системы.

Копчико-теменной размер, или длина тела, измеряется от самой выступающей точки копчиковой кости до теменного бугра и составляет примерно 66-68 мм. Диаметр плодного яйца в норме на несколько мм больше длины тела.

Также с помощью УЗИ на 15 неделе беременности проводится измерение частей тела, которые к этому моменту уже достаточно сформированы. Диаметр грудной клетки равен 23 мм, окружность живота достигает 26 мм, длина бедра и плеча – по 17 и 15 мм соответственно. Примерно в 90 % случаев асимметричное строение конечностей говорит о внутриутробной патологии.

К биометрическим данным относят лобно-затылочный, бипариетальный, а также вышеописанный копчико-теменной размеры. Первый показатель определяется путем измерения расстояния между внешними точками затылочной и лобных костей, что составляет в норме 32-33 мм. Второй соответствует расстоянию между наиболее выступающими участками теменных бугров, равен 28-29 мм. Отставание этих размеров на 4 или даже 3 мм позволяет судить о наличии микроцефалии.

Воротниковое пространство в норме не больше 3 мм и является длиной между внутренней поверхностью кожных покров и внешней частью мягких тканей плода. Если регистрируется, что это пространство превышает 5 мм, то почти все врачи-гинекологи рекомендуют прервать беременность, так как велик риск хромосомных аберраций.

источник

Ультразвуковой метод исследования занимает особенное место в пренатальной диагностике. Он позволяет еще внутриутробно выявить многие пороки развития, оценить развитие ребенка и течение беременности, помогает определиться с тактикой ведения каждой беременности. Эти критерии, а так же безопасность метода, сделали его незаменимым скрининговым методом.

Особенности УЗИ в пренатальной диагностике обусловлены быстрым развитием плода. На каждом сроке беременности есть свой перечень критериев и измерений, важных для диагностики.

К 15 неделе внутриутробного развития плод имеет вес более 60 грамм и длину тела около 10 см. В этот период практически все системы и органы сформированы, происходит их окончательная дифференцировка и многие уже начинают функционировать.

Так, желчный пузырь начинает продуцировать желчь и выделять в кишечник, активно работают почки и мочевой пузырь, выделяя мочу несколько раз в течение суток. Активно работает сердце и сосудистое русло, частота сердечных сокращений достигает 150 ударов в минуту, а объем перегоняемой крови 24 литров за сутки.

Происходит развитие костной ткани, растет подвижность суставов, в том числе и мелких, увеличивается двигательная активность ребенка.

Учитывая такой интенсивный рост и развитие, УЗИ в 15 недель имеет достаточно высокую информативность по сравнению с первым и скрининговым исследованием. Однако, учитывая самую распространенную схему ультразвукового исследования беременных, пятнадцать недель находится в промежутке между первым и вторым этапом скрининга.

На этом сроке необходимость УЗИ решается индивидуально при наличии показаний, а так же по желанию самой женщины в качестве вспомогательного метода.

Показаниями для УЗИ на 15 неделе беременности является: угроза прерывания беременности, отсутствие первого скринингового исследования, поздняя диагностика беременности, цервикальная недостаточность, не развивающаяся беременность.

Исследование на 15 неделе проводится трансабдоминальным методом при положении пациентки на спине. УЗИ проводится без предварительной подготовки.

Протокол исследования включает в себя ряд показателей, характеризующих состояние женской половой системы и плода.

Со стороны женской репродуктивной системы оценивается:

состояние матки, толщина ее стенок,
состояние шейки матки
состояние яичников (не всегда возможно из-за увеличения размеров матки)
хорион, его структура, размеры и локализация
количество околоплодных вод.

Отдельной строкой в протоколе прописывается оценка качества визуализации (хорошая, затруднительная, удовлетворительная). Эта информация помогает врачу ориентироваться в достоверности и точности результатов исследования.

При УЗИ на 15 неделе в оценке состояния плода используются следующие параметры:

Копчико-теменной размер представляет собой наибольшую длину плода, измеряемую от головного конца до копчика. Замер производят 3-4 раза, и наименьшее результат считается истинным. На данном сроке КТР составляет 87-88 мм. Этот показатель используется как основной в определении срока беременности, а так же при комплексной оценке соответствия развития плода сроку беременности.
Бипариетальный размер представляет собой расстояние, измеренное от наружного контура теменной кости с одной стороны до внутреннего контура с противоположной стороны. В норме значение этого показателя находится в диапазоне от 22 до 32 мм. Превышение нормативных значений наблюдается при формировании крупного плода, а так же при развитии гидроцефалии, опухолевого процесса. Уменьшение его значений может быть одним из признаков задержки внутриутробного развития или неправильно установленного срока беременности.
Лобно-затылочный размер представляет собой расстояние от наружного края лобной кости до наружного края затылочной. В норме этот размер составляет 25-39 мм. Этот размер имеет аналогичное значение бипариетальному размеру.
Окружность головы измеряется по наружному контуру и составляет 92-130 мм.
Окружность живота измеряется как и окружность головы. В норме данный показатель находится в диапазоне от 68 до 118 мм.
Средний диаметр живота и груди высчитываются как средние арифметические значения передне-задних и поперечных диаметров. Диаметр живота в норме 21-36 мм, а груди 20-31мм. Эти показатели совместно с окружностью живота и груди используются для выявления нарушений внутриутробного развития.
Измерение длины костей конечностей должно проводиться с двух сторон для исключения возможности аплазии и гипоплазии конечностей. Параметры в норме составляют: бедренная кость — 10-18 мм, большая берцовая — 7-17 мм, малая берцовая — 7-15 мм, плечевой кости — 10-19 мм, лучевой — 8-15 мм, локтевой — 8-17мм.Основные фетометрические параметры

Помимо измерения основных фетометрических параметров, проводится оценка структур плода: сердце, желудочки мозга, носогубный треугольник, почки, мочевой пузырь, кишечник, место крепления пуповины к передней брюшной стенке. Оценивается наличие органов, структура, размер, соответствие развития сроку гестации. Оценка данных показателей весьма затруднительна в сроке 15 недель из-за малых размеров плода.

Существует ряд дополнительных фетометрических измерений, они не входят в основной протокол и их измерение носит вспомогательный характер. К ним относится: ширина лопатки (6-11 мм), длина стопы (11-19 мм), средний диаметр сердца (11-16 мм), диаметр глазницы (5-9 мм).

Оценка состояния плода должна проводиться комплексно, учитывая все полученные данные. С учетом сложностей визуализиции мелких анатомических структур, протокол исследования в 15 недель заполняется по принципу первого скринингового исследования, а при возможности более развернутого анализа, все измерения и описания включаются в раздел «особенности» в нижней части протокола.

Во время ультразвукового исследования возможно выявление патологии как со стороны плода и течения беременности, так и со стороны матери.

Поликистоз и кисты яичников больших размеров хорошо визуализируются, несмотря на трудности определения яичников во время беременности. Размеры яичников, как правило, увеличены в размерах с единичными или множественными округлыми анэхогенными образованиями различного диаметра.

Миоматозные узлы могут быть диагностированы до появления беременности и во время ее. В обоих случаях, узлы имеют солидную структуру и вариабельную эхогенность.

Цель УЗИ — контролировать размер узлов и выявлять их осложнения (угроза прерывания, патология плаценты).

Установлено, что миома подвержена интенсивному росту во время беременности, однако, в послеродовый период происходит частичная инволюция образования.

Истмико-цервикальная недостаточность является ключевой причиной не вынашивания беременности. Недостаточность представляет собой неспособность шейки матки удерживать созревающий плод в полости матки.

Оптимальным сроком ультразвуковой диагностики является 15-17 недель. Для диагностики используется замер длины шейки матки и оценка цервикального канала. Признаками ИЦН является укорочение шейки матки и наличие широкого цервикального канала.

Использование цервикального стрессового теста не нашло широкого клинического применения.

Анэнцефалия на снимке УЗИ

Аномалии головного мозга. В сроке 15 недель достаточно сложно диагностировать данную группу аномалий. Основная часть нарушений развития выявляется только на втором скрининговом исследовании, начиная с 20-той недели.

Не вызывает затруднений только диагностика анэнцефалии. Выявление расщелины позвоночника возможна, хоть и весьма затруднительна, и требует не только профессионализма исследователя, но и целенаправленного поиска в ходе исследования.

Патологию грудной полости невозможно диагностировать, так как формирование дыхательных путей и легких не завершено.

Аномалии органов брюшной полости. Невозможность визуализировать желудок с анэхогенным содержимым в сроке 15 недель считается основанием предполагать наличие атрезии пищевода или желудка. Для уточнения возможной патологии необходимо провести контрольное ультразвуковое исследование.

Атрезия двенадцатиперстной кишки характеризуется наличием двойного анэхогенного пузыря в области желудка. Этот симптом не является уникальным, поэтому требуется дополнительное диагностическое исследование. Уже с 15 недели беременности возможно выявление кист холедоха и атрезии желчных протоков.

Аномалии мочевой системы. Самой частой патологией является агенезия почки. Диагностика агенезии почки возможна при исключении дистопии почки.

Агенезия является односторонней патологией, двухсторонняя агенезия является летальным пороком. Выявление гидронефроза возможно только после 16 недель внутриутробного развития.

Патология мочевого пузыря так же диагностируется в более поздние сроки гестации.

Укорочение костей голени (микромелия)

Патология костной системы. Уже на данном сроке диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Основная доля патологии приходится на агенезии и гипоплазию трубчатых костей конечностей.

Для этого и проводится измерение длины костей с двух сторон.

Если из-за положения ребенка возникают проблемы в измерении, необходимо пометить данную информацию для более детального осмотра в последующие исследования.

Диагностика в каждый период беременности является очень важной. Информативность ультразвукового исследования в этот период достаточно низкая, поэтому исследование носит вспомогательный характер. В связи с этим, если нет специальных показаний, ультразвуковое исследование лучше провести в 20 недель.

На 14 неделе мама вступает во второй триместр своей беременности. Это самое приятное и беззаботное время за весь период вынашивания малыша.

Женщине еще не тяжело носить ребенка, но уже можно наслаждаться всеми прелестями своего «интересного» положения. Иногда на этой неделе будущая мама отправляется на плановое УЗИ.

Что можно увидеть на таком сроке и как понять результаты этого исследования, мы расскажем в этой статье.

14 неделя беременности – это 12 недель с момента зачатия и примерно 10 недель от начала задержки. В своей беременности женщина уже не сомневается. Именно на этой неделе она может отправиться на ультразвуковое сканирование, которое проходит в рамках первого пренатального скрининга.

Обычно это рекомендованное всем беременным обследование проходит с 11 по 13 неделю включительно. Таким образом, на 14 неделе есть шесть дней, за которые женщине нужно успеть пройти это важное и информативное обследование, если она не сделала этого неделю-другую назад.

Если скрининг уже пройден, то на 14 неделе могут быть и другие показания для проведения УЗИ:

угроза прерывания беременности, болевые ощущения, появление кровянистых выделений;
неудовлетворительные результаты скрининга, требующие контрольного осмотра;
уточнение срока беременности, если у акушера-гинеколога возникли сомнения, если размеры матки не соответствуют указанному акушерскому сроку;
исключение задержки развития плода, неразвивающейся беременности.

На этом сроке будущим мамам в подавляющем большинстве случаев диагностику проводят абдоминально – датчик сканера располагается на животе.

Размеры матки и количество амниотической жидкости позволяют хорошо рассмотреть малыша. Однако в исключительных случаях могут использовать и интравагинальный способ обследования.

При нем датчик вводится во влагалище и полость матки осматривают через наиболее тонкую стенку матки.

Вагинальным датчиком доктор, скорее всего, воспользуется, если женщина обладает пышными формами, если у нее есть отложения жира, затрудняющие осмотр, а также при вероятности самопроизвольного выкидыша, ведь такое состояние требует внимательного изучения области шейки матки, цервикального канала, и через влагалище обзор будет наиболее достоверным.

Какой-то специфической подготовки к УЗИ на этом сроке не нужно. Перед вагинальным (внутренним) УЗИ доктор может попросить женщину опорожнить мочевой пузырь.

Заранее стоит позаботиться о том, чтобы кишечник не был заполнен каловыми массами и кишечными газами – перед посещением кабинет диагностики следует сходить в туалет и принять дозу препаратов, препятствующих повышенному метеоризму – «Смекту» или «Симетикон».

Ребенок активно шевелится, взмахивает руками и ногами, кувыркается, совершает плавательные движения, однако женщина пока не может их ощутить, поскольку в матке достаточно места, и кроха еще не толкает стенки матки.

Зато кульбиты и взмахи хорошо видны во время прохождения ультразвукового обследования.

Он слышит звуковое сопровождение маминого организма- стук сердца, дыхание, работу кишечника, а также довольно эмоционально отзывается на звуки извне. На УЗИ малыш может отреагировать на незнакомые голоса медперсонала и легкое давление на мамин живот датчика.

Реакция может быть двух видов: либо кроха оживится и начнет активно двигаться, либо «испугается» и затаится. Иногда пугливый малыш может начать «бегать» от датчика, пытаться интуитивно спрятаться.

(В таблице представлены минимальное и максимальное значение показателя для данного срока).

Среди анатомических показателей врач осматривает и оценивает структуры головного мозга, большую цистерну, указывает размеры мозжечка. Для 14 недели нормальным размером мозжечка считается от 1 до 1,5 см. Осматриваются позвоночник, сердце, желудок, кишечник малыша, его легкие.

Среди наиболее распространенных проблем, которые могут выявиться на УЗИ на этом сроке, – несоответствие размеров плода гестационному сроку. Если отставание или опережение существующих норм незначительное, ничего страшного не происходит – у ребенка уже могут проявляться индивидуальные черты внешности (у кого-то голова больше, у кого-то нос длиннее и т. д. ).

Если есть желание получить на УЗИ снимок ребеночка, просите электронную копию на любой носитель. За это, конечно, придется доплатить, но оно того стоит. Бумажные снимки очень недолговечны, и уже через год они потеряют цветность и контрастность.

О том, что происходит с мамой и малышом на 14 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Если в анамнезе будущей мамы отмечается угроза прерывания, дети с врожденными серьезными заболеваниями, наследственные патологии, анэмбриония и прочие отклонения, доктор может назначить несколько дополнительных исследований. УЗИ на 14 неделе беременности является первой плановой процедурой.

Она назначается всем будущим мамочкам без исключения. Часто на этом сроке уже можно установить пол будущего ребенка. На приведенном фото УЗИ наглядно видно, как выглядит плод на данном сроке.

Поэтому перед процедурой не стоит кушать тяжелую пищу и пить много воды.

В ряде случаев, в частности при низком положении плаценты, может потребоваться полный мочевой пузырь, поэтому на всякий случай захватите бутылочку воды.

На процедуру необходимо будет взять:

Одноразовую гинекологическую пеленку, чтобы застелить ею кушетку. Подойдет и обычное полотенце.
Бахилы или сменную обувь.
Стерильные перчатки и специальный презерватив для УЗИ (если вам будет назначено интравагинальное исследование).
Влажные салфетки для удаления остатков геля с живота.

На 14 акушерской неделе беременности может использоваться как интравагинальный, так и трансабдоминальный метод ультразвукового исследования.

Первый проводится через влагалище посредством специального длинного датчика и позволяет получить максимально точное изображение плода, яичников, слоя эндометрия. Но все же в большинстве случаев беременным назначают трансабдоминальную процедуру, то есть внешнее УЗИ живота.

Как первый, так и второй способ совершенно безболезнен. Они не оказывают никакого нежелательного воздействия ни на будущую маму, ни на малыша.

В четырнадцать недель на УЗИ проводятся такие основные измерения плода:

Копчико-теменной размер (КТР). Это рост малыша от макушки до копчика, то есть без учета ножек. Этот показатель используется для определения более точного срока беременности. В норме КТР составляет около 76 мм.
Бипариетальный размер (БПР). Речь идет о поперечном размере головки. Этот параметр также позволяет максимально достоверно установить срок беременности. В 14 недель БПР составляет примерно 27 мм.
Окружность головки (ОГ). Также является важным диагностическим размером. ОГ 97 мм – это норма.
Окружность живота (ОЖ). На данном сроке ориентируйтесь на показатель 78 мм.
Длина бедра (ДБ). В 14 недель она составляет примерно 12,5 мм. Обязательно проводится измерение обеих ножек, что позволяет исключить пороки в развитии.
Толщина воротникового пространства (ТВП). Она не должна превышать 2,7 мм.

Принимая во внимание показатели, ваш доктор сможет на ранней стадии исключить вероятность достаточно серьезных патологий центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, половых и мочеполовых органов, опорно-двигательного аппарата.

В случае отклонений от нормы в срочном порядке будут назначены дополнительные анализы и обследования.

Окружность живота на 14 неделе несколько увеличилась.

Обтягивающие свитера и платья подчеркнут то, что вы будущая мамочка, внутри которой живет маленькое чудо, умеющее уже гримасничать, хмуриться и жмуриться, сосать пальчик.

Почки уже начинают функционировать, выводя мочу в околоплодную жидкость. Теперь тело плода растет быстрее, чем голова. Отчетливо уже видна шея, подбородок не лежит на груди.

Современное оборудование в большинстве случаев позволяет удовлетворить любопытство будущих мам и пап в том случае, если плод будет располагаться в подходящей проекции.

Но все же 100% гарантии вам на УЗИ на 14 неделе беременности пока никто не даст, так как еще сложно достоверно назвать пол ребенка.

Пороки центральной нервной системы (анэнцефалия).
Отсутствие конечностей.
Патологию позвоночника.
Синдром Дауна.
Отсутствие передней стенки брюшной полости (гастрошизис).
Пупочную грыжу (омфалоцеле).

Все современные специалисты сходятся во мнении, что три плановых УЗИ не нанесут вашему, еще не рожденному ребенку никакого вреда.

Зато они сделают маму намного спокойнее и увереннее, так как она будет знать, что с ее малышом все в порядке, что он растет и развивается согласно своим срокам. Более того, она может узнать пол ребенка, сможет выбирать ему одежки, предметы обихода и даже имя.

Помните: выявленные на ранних сроках заболевания намного легче и эффективнее поддаются лечению, исключая, серьезные вмешательства и крайне негативные последствия.

Обследование будущей мамы при помощи ультразвуковых волн является незаменимой методикой пренатальной диагностики.

Этот способ позволяет определить тактику ведения каждого этапа беременности, оценить развитие младенца и выявить многие патологические процессы.

Особенности ультразвукового сканирования обусловлены быстрым формированием эмбриона – в каждом гестационном периоде имеются свои диагностические параметры и критерии.

К 15-й неделе беременности заканчивается формирование всех органов и систем младенца, многие из них уже начинают свою функциональную деятельность – желчный пузырь секретирует желчь, почки активно выделяют мочу, частота сокращений сердечной мышцы достигает 150 уд/мин. Развивается костная ткань, увеличивается подвижность мелких суставов и растет двигательная активность. Размер плода составляет приблизительно 100 мм, его вес – более 30 граммов.

Учитывая такое стремительное развитие малыша, УЗИ 15 недель гестации является высоко информативным (по сравнению с I этапом скрининга) исследованием. Однако на этом сроке диагностирование аномалий внутриутробного развития затруднено. Это связано с невозможностью осуществления измерения маркера хромосомных патологий – толщины воротникового пространства.

Именно поэтому вопрос о дополнительном ультразвуковом обследовании будущей мамы решает наблюдающий за состоянием ее здоровья акушер-гинеколог. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о показаниях для проведения Узи на 15 неделе беременности, особенностях диагностической процедуры и интерпретации ее результатов.

Так, 15-я акушерская неделя является приятным продолжением периода вынашивания малыша – на этом сроке проявления токсикоза значительно уменьшаются, а округлившийся животик не доставляет ощущений дискомфорта. Будущая мама может полностью насладиться своим положением – этот период благоприятен для прогулок на природе и планирования обстановки детской комнаты.

Однако беременную женщину могут поджидать такие неприятности, как проблемы с волосами (они могут выпадать), ногтями (они становятся ломкими) и зубами.

Эти явления связаны с активным формированием костной ткани ребенка – используется весь резервный запас кальция в женском организме.

В этом случае следует обратиться к специалисту, который наблюдает за течением беременности, для назначения лекарственных средств, позволяющих нормализовать уровень жизненно важных микроэлементов.

К пятнадцатой неделе размеры плода увеличиваются в среднем на 20 мм – его рост около 10 см, окружность груди составляет 24 мм, длина бедренной кости приблизительно 12 мм. Заканчивается формирование молочных зубов, на пальцах начинают расти ноготки, кроха умеет:

глотать (его пищей является амниотическая жидкость);
писать (почки и мочевой пузырь выделяют урину);
дотянуть ручки ко рту;
сосать палец;
слышать резкие звуки;
реагировать на свет и прикосновения;
координировать свои движения.

На фото Узи на 15 неделе беременности можно увидеть, как плод активно развивается и становится похожим на маленького человека, своими успехами радуя будущую маму

Именно в это время формируется гендерная принадлежность – включается женская либо мужская программа полового поведения. Мозг девочки завершает этот процесс к шести месяцам. Половые железы мальчика начинают секретировать тестостерон (мужской гормон), который попадает с циркулирующим кровотоком в головной мозг и включает программу половой идентичности.

Данный гестационный период характеризуется удовлетворительным состоянием беременной женщины и не имеет особых причин для снижения активного образа жизни.

Мышечный тонус необходим для создания идеальных условий для поступления кислорода и питательных веществ, а также для того, чтобы женский организм мог справиться с возрастающей нагрузкой.

Однако будущей маме важно следить за своим здоровьем:

На каком сроке можно определить пол ребенка по УЗИ точно?

Избегать контактов с инфекционными больными.
Обратить внимание на функциональную деятельность почек – на возникшее в мочеполовых органах воспаление могут указывать следующие симптомы: болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, повышение температуры тела, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
Следить за характером выделений из влагалища – в норме они необильны и не имеют специфического запаха. Изменение их консистенции и оттенка может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса. В этом случае следует обратиться к врачу – это позволит предупредить внутриутробное инфицирование плода, которое может угрожать его нормальному развитию и благополучному течению беременности.

Наиболее опасными для состояния будущей мамы считаются кровянистые выделения, которые являются главным признаком преждевременного прерывания беременности – если они сочетаются с общим недомоганием и появлением схваткообразных болей внизу живота, женщине необходима срочная госпитализация. Для этого периода не характерно появление болезненных ощущений – матка не достигает таких внушительных размеров, чтобы оказывать давление на висцеральные органы, а раздвижение тазовых костей происходит постепенно.

Беременной женщине не стоит самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты и при появлении дискомфорта обратиться за медицинской помощью.

Проведение ультразвукового сканирования на 15-й гестационной неделе необходимо:

при угрозе самопроизвольного аборта;
отсутствии проведения I пренатального скрининга;
позднем диагностировании беременности;
истмико-цервикальной недостаточности;
замершей беременности.

Для осуществления ультразвукового исследования на 15-й неделе могут использовать два способа:

Абдоминальный – датчик помещают на живот беременной женщины.
Трансвагинальный (более информативный) – датчик вводят во влагалище.

Пациентке не нужно выполнять сложные подготовительные мероприятия, для получения качественного изображения на мониторе аппарата следует:

накануне диагностики отказаться от употребления продуктов, которые способствуют образованию газов в кишечнике;
за сутки до обследования воздержаться от интимной близости;
непосредственно перед процедурой посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь.

Наиболее информативным считается 3д-сканирование – трехмерное изображение позволяет будущей маме рассмотреть глаза, уши, намечающиеся брови и ресницы своего крохи и даже увидеть его улыбку

Протокол УЗИ включает параметры, которые характеризуют состояние:

плаценты – ее структуру, локализацию и размеры;
амниотической жидкости и ее количества;
плода;
матки;
цервикального канала;
яичников.

Отдельная строка отведена для оценивания качества изображения на мониторе аппаратуры (удовлетворительное, хорошее, затруднительное) – данная информация позволяет акушер-гинекологу, наблюдающему за течением гестационного периода, ориентироваться в точности итоговых данных ультразвукового сканирования.

При изучении состояния младенца производят следующие измерения:

Копчико-теменной размер – длина плода. Этот показатель является основным для определения срока гестации, норма составляет 88 мм.
Би-праиентальный размер – референсные параметры колеблются от 22 до 32 мм. Их превышение свидетельствует о рождении крупного ребенка либо о водянке головного мозга (нарушении его нормального развития, которое связано с накоплением излишней жидкости).
Лобно-затылочный размер – от 25 до 39 мм.
Окружность головы – от 92 до 130 мм.
Окружность живота – от 68 до 118 мм.
Окружность груди – от 20 до 31 мм.

Длину костей конечностей измеряют с обеих сторон – это позволит исключить вероятность формирования дефектов, их параметры составляют:

бедренной кости – от 10 до 18 мм;
большой берцовой – от 7 до 17 мм;
малой берцовой – от 7 до 15 мм;
локтевой – от 8 до 17 мм;
лучевой – от 8 до 15 мм.

Помимо основных показателей фетометрии, существуют некоторые дополнительные измерения: ширина лопатки (от 6 до 11 мм), длина стопы (от 11 до 19 мм), средний диаметр сердца (от 11 до 16 мм), диаметр глазницы (от 5 до 9 мм)

Оценивание состояния плода проводится комплексно – с учетом всех полученных результатов.

Кроме измерения размеров плода, изучаются его мелкие анатомические структуры: место прикрепления пупочного канатика к передней стенке брюшины, сердечная мышца, органы мочевыделительной системы, полости головного мозга, заполненные спинномозговой жидкостью, место на личике, которое ограниченно ртом, носом и носогубными складками.

На 15-й акушерской неделе возможно идентифицировать пол ребенка: у мальчика выделяется половой член и мошонка, у девочки – большие половые губы.

Результаты ультразвукового сканирования позволяют выявить как аномалии развития плода, так и патологии течения беременности со стороны организма будущей матери.

Наиболее распространены такие заболевания женской репродуктивной системы, как поликистозные яичники – наличие множественных опухолевых образований, узлы миомы в матке – новообразования, формирующиеся в гладкомышечном слое, преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки.

В 15 недель возможно выявить следующие аномалии развития плода:

Анэнцефалию – полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга и костей свода черепа.
Менингоцеле – спинно- или черепно-мозговую грыжу.
Атрезию двенадцатиперстной кишки или желчных протоков.
Кисты холедоха — мешко-видное расширение печеночного протока.
Агнезию почки – отсутствие рудиментарных структур.
Дистопию почки – неправильное местоположение органа.
Гипоплазию (недоразвитие) трубчатых костей скелета.

При оценивании результатов УЗИ опытные специалисты берут во внимание тот факт, его информативность на данном периоде вынашивания малыша невысокая. Именно поэтому ультразвуковое сканирование является вспомогательным методом диагностирования врожденных дефектов.

В случае необходимости исследование повторяют на 20-й акушерской неделе. В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что на пятнадцатой неделе беременная женщина должна наслаждаться новыми ощущениями будущего материнства.

Не стоит забывать о рациональном питании и необходимости умеренных спортивных занятий – это станет залогом хорошего самочувствия и настроения!

Когда женщина беременна, ей непременно придется стать на учет и пройти ряд исследований, которые помогут ей убедиться в собственном здоровье и здоровье плода. При этом, диагностика не одна, а повторяется в течении беременности, так как врач должен знать о том, как развивается ребенок и есть ли отклонения со стороны материнского организма.

Одно из важнейших исследований, которое сопровождает женщину в течении всей беременности — УЗИ. Ультразвуковая диагностика — это простой и высокоэффективный способ определить множество важных параметров, которые помогут врачам определить все риски и возможные патологии.
Не обошлось и без вопросов, которые волнуют будущих мам, таких как: «Вредно ли исследование и как часто можно его делать?». Сразу о первом: ультразвук абсолютно безвреден для женщины и плода. Доказано это было рядом исследований, а также длительным применением ультразвука (более 50 лет), в ходе чего не было ни одного случая, когда возникло бы заболевание из-за применения ультразвука.
Говоря о УЗИ, и о том как часто можно делать его беременным, сразу стоит вспомнить о безвредности, а значит, и выполнять его можно столько раз, сколько это потребуется.
Вспоминается история, в которой пара врачей, один из которых был сонологом (врач “УЗИст”), и они каждый день проводили диагностику, чтобы “поздороваться” со своим малышом. В результате этого родилась абсолютно здоровая девочка. Однако, есть специалисты, которые весьма скептически относятся к безопасности УЗИ и предпочитают не делать его больше, чем это требуется.

Этот вопрос тоже достаточно часто волнует мам. Узнать на УЗИ, беременна женщина или нет, можно достаточно рано.

Уже на 5-7 день задержки можно будет постараться определить наличие плодного яйца, но точность установления беременности не самая высокая, поэтому тут необходимо брать во внимание гинекологические осмотры, анализы, тест на беременность.

Первое плановое ультразвуковое исследование назначается на 10-14 неделю беременности. Теперь, когда ясно на каком сроке УЗИ определяет беременность, можно поговорить и о такой части УЗИ при беременности, как показания.

1. УЗИ на 14 неделе беременности — это, можно сказать, крайний срок при первом плановом обследовании и дальше уже будет “просрочка”. В чем же важность этого обследования?

На первом скриниге определяют несколько важных параметров, такие как длина плода и окружность головки, но выявить серьезные патологии в органах не представляется возможным из-за недостаточной сформированности организма ребенка.
Кроме размеров изучается длина бедренных, плечевых костей, а также костей предплечья.
Определяется то, где закладываются органы и в правильных ли они местах.

Все эти данные очень важны и позволяют определить жизнеспособность плода или установить факт необходимости искусственного прерывания беременности.

Фото 14 недель беременности УЗИ

2. При УЗИ на 15 неделе беременности некоторые заболевания могут быть упущены из вида, так как организм ребенка развивается и он может скрывать возможные болезни. На этом сроке есть и преимущество. Во время УЗИ на 15 неделе беременности определение пола является несколько проще, чем на 14 или еще раньше.

Стоит также понимать, что результат может быть весьма неточным, так как более точное определение пола проводится на втором скрининге (20-24 неделя). Проведение УЗИ на 15 неделя является неплохой альтернативой, в том случае, если был пропущен первый скрининг. Важно помнить, что хоть УЗИ и можно выполнить на 15 неделе, но пропускать плановую диагностику не стоит.

Фото УЗИ на 15 неделе беременности

3. УЗИ плода на 16 неделе беременности не сильно отличается от 15. Стоит также помнить, что параметры, которые измеряются, аналогичны таковым на 14 и 15 неделе.

Правда некоторые органы, а точнее место их прикрепления детально изучить уже не получится. Что касается определения пола, то тут все уже гораздо более ясно, особенно в сравнении с 12-14 неделей.

Но тут также стоит понимать — более точный ответ о том, какой пол у ребенка можно получить на втором скрининге.

16 неделя беременности УЗИ пол ребенка фото

Этот вопрос в большинстве случаев волнует родителей, но в ряде случаев с этим напрямую связан ход родов и вероятность врожденных патологий у ребенка. Так, если у кровных родственников имеется такое заболевание, как гемофилия, которое проявляется только у мужчин, то определение пола ребенка еще в утробе очень важно. Однако максимально точно определить пол можно при помощи биопсии хориона.

4. Постепенно отдаляясь от первого скрининга и приближаясь ко второму, УЗИ на 17 неделе является своеобразной “серединой” между двумя исследованиями. На 17 неделе диагностика уже достаточно сильно отличается и увидеть врожденные заболевания достаточно тяжело.

В это же время, если обнаружится замершая беременность и придется выполнять искусственное прерывание беременности, то это оставит гораздо больший отпечаток на физическом и психическом здоровье женщины. По этой причине, еще раз стоит напомнить о том, что не стоит пропускать плановое УЗИ, точную дату которого назначает врач акушер-гинеколог.

На 17 неделе беременности на УЗИ уже лучше видно пол и плод проявляет гораздо большую активность, чем до этого.

Для любого срока есть и свои нормы, норма УЗИ 17 недель следующая:

ПоказателиРазмеры

бипариетальный размер	3,4-4,2 см
лобно-затылочный размер	4,1-4,9 см
окружность головки	11,2-13,6 см
окружность живота	12,1-14,9 см
бедренная кость	2,0-2,8 см
плечевая кость	1,5-2,1 см
кости предплечья	1,5-1,8 см
кости голени	1,5-2,1 см

Эти два очень важных параметра не всегда совпадают, но почему? Если срок беременности не совпадает с УЗИ, это не повод волноваться, ведь еще не ясна причина.

Для начала нужно исключить такой фактор, как ошибка в подсчете акушерского срока, особенно в том случае, если это первая диагностика и если срок беременная высчитывала самостоятельно.

Точно сказать о том, отстает ли плод в развитии, может только врач акушер-гинеколог, который все изучит, так как кроме УЗИ есть ряд лабораторных анализов, а также осмотр врача.

Первый скрининг — это лишь начало исследований, ведь впереди еще два УЗИ и ряд других обследований, благодаря которым врач может все изучить и дать рекомендации или назначить лечение.

Обязательно нужно стать на учет в женской консультации и наблюдаться у врача, так как все правильно и точно сказать может только специалист. В период беременности женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего ребенка.

Для того, чтобы ребенок был здоров нужно еще до его зачатия готовиться к вынашиванию, рождению и его воспитанию.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ:(2

Далеко не все женщины проходят это исследование на данном сроке, как правило, оно выполняется лишь при наличии определенных показаний. Как бы то ни было, УЗИ на 15 неделях беременности позволяет увидеть многие полезные детали и становится источником ценной информации о состоянии мамы и ребенка.

В самые ранние сроки беременности ультразвуковое исследование матки и плода часто проводится трансвагинальным методом – при помощи датчика, вводимого во влагалище.

Эта разновидность процедуры «устраивает» далеко не всех женщин: некоторые испытывают стеснение и психологический дискомфорт, другие боятся, что врач случайно повредит шейку и вызовет появление проблем с беременностью, третьи хотят привести с собой на УЗИ мужа, чтобы тот тоже полюбовался на ребенка, но понимают, что в данном случае это будет неуместно.

Что касается УЗИ на 15 неделях, то обычно оно проводится обычным способом, через живот, хотя многое зависит от цели исследования.

Когда ультразвук выполняется для изучения анатомии ребенка и строения матки, его делают именно так. Однако иногда исследование назначается с целью своевременного выявления истмико-цервикальной недостаточности, и тогда все же приходится использовать «неудобный» вариант процедуры.

В ходе обследования врач не только оценивает, как чувствует себя малыш, и в порядке ли матка; он проводит осмотр всех внутренних органов, которые только можно увидеть на этом сроке. Кроме того, в 15 недель становится возможным хорошо изучить плаценту, которая в норме уже является почти сформированной. Из-за определения большого количества показателей исследование может длиться 10-15 минут.

Кроме того, если плод лежит неудобно или закрывает ручками лицо, Вам могут прервать процедуру и попросить Вас несколько минут походить в коридоре, чтобы малыш улегся «правильно», и можно было определить все оставшиеся параметры. В этом случае процедура продлевается еще больше.

Само по себе исследование не наносит вреда, если оно делается в соответствии с показаниями. Но, конечно, это не значит, что надо «заглядывать» в матку при каждом удобном случае для того, чтобы просто проверить, как там дела. Иными словами, на 15-недельном, да и на всех других сроках процедуру рекомендуется проводить только по рекомендации гинеколога.

Как выглядит малыш

Если сравнить фото УЗИ ребенка в 15 и, например, 11 недель, в глаза бросается то, что головка у него выросла меньше, чем туловище, а сам ребенок в 2-3 раза прибавил в весе. Это совершенно нормально: малыш активно развивается и приобретает пропорции тела, близкие к «человеческим».

Частота сокращений сердца в норме составляет 150-160 в минуту, малыш на экране активно двигается и переворачивается. У него пока что нет постоянного положения в матке, так что чувствует он себя весьма свободно. На 15 неделях у малыша появляется полезное «приобретение»: довольно развитый слух; теперь с ним можно практически полноценно общаться, правда, без надежды на ответ.

А еще у ребенка начинают очень интенсивно работать почки, и теперь он по несколько раз в сутки мочится – кстати, именно фильтрат крови малыша (иными словами, его моча) и составляет околоплодные воды.

Пусть это Вас не пугает: они совершенно стерильны и постоянно обновляются, а содержимое мочевого пузыря ребенка имеет очень мало общего с аналогичной биологической жидкостью взрослого человека.

Рост плода в норме составляет 9-10 см; еще немного, каких-то 3-4 недели, и Вы сможете полноценно ощущать его движения. Тогда у Вас точно больше не будет появляться желания еженедельно бегать на УЗИ: каждый день малыш и сам будет сообщать о своем самочувствии новой порцией пинков и толчков.

Возможные патологии на УЗИ в 15 недель

Основное показание к проведению УЗИ на 15 неделях – это, как уже говорилось, определение истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Здесь будет уместно пояснить, что же это за нарушение. ИЦН – это состояние, проявляющееся «слабостью» шейки матки.

Если по каким-то причинам (грубое лечение эрозии, рубцы, патологические процессы другого происхождения) шейка оказывается повреждена, во время беременности под давлением растущего плодного пузыря она может начать открываться, что чревато возможным выкидышем.

Если в прошлом у женщины уже была подобная ситуация, или же у нее имеются предрасполагающие факторы, то УЗИ на 15-18-недельнм сроке покажет, в каком состоянии – закрытом, как в норме, или частично открытом, находится шейка.

Помимо указанного нарушения, ультразвук поможет определить имеющиеся патологические изменения в строении малыша, матке и плаценте.

Как чувствует себя будущая мама

Начало второго триместра беременности – самое благодатное время. Во-первых, в этот период уже остаются в прошлом трудности первых трех месяцев, в первую очередь, токсикоз (по крайней мере, у большинства).

Во-вторых, возможные проблемы второго триместра, такие, как гестоз, обычно еще не настигают будущую маму. Наконец, в это время у женщины наиболее эффектный вид: большая грудь и маленький, едва намечающийся, еще не заметный для большинства животик.

Проблемы с самочувствием в этот период бывают довольно редко.

В 15 недель (или чуть позже) Вам в женской консультации предложат сдать анализ крови на альфа-фетопротеин; это один из маркеров пороков развития ребенка, поэтому пройти его очень важно.

Если Вы находитесь на 15 неделе беременности, не забывайте заниматься профилактикой проблем анемии и запоров, с которыми знакомятся многие будущие мамы. Соблюдайте правильную диету.

Пусть в рационе присутствуют продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты) и железо (гранаты, печень, говядина), а также пища, стимулирующая перистальтику (кисломолочное).

Не забывайте контролировать прибавку в весе, на протяжении второго триместра она должна составлять примерно 300 граммов за неделю. Будьте внимательны к своим ощущениям, регулярно посещайте врача, и все будет в порядке.

PS: Читайте также Второе узи при беременности: когда делать, 3Д Узи при беременности (3D Узи)

источник

Нормы ультразвукового исследования на 14 неделе беременности

<img decoding="async" src="https://uzikab.ru/wp-content/uploads/2017/05/vnutriutrobnoe-razvitie-rebenka-na-14-nedele.jpg" />