Нормы развития плода при беременности 20 недель

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
основной скелетный стержень (позвоночный столб);
брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
степень зрелости бронхо-легочной системы;
степень развитие мозговой структуры;
мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
грудная клетка в диаметре – 48 мм;
ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
стопа – около 3 см;
ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

Перечень продолжают обострение хронических почечных патологий, паразитарные инвазии, оплодотворение экстракорпоральным способом, наличие нескольких эмбрионов. По результатам второго скрининга доктор прогнозирует дальнейшее течение перинатального периода и возможные осложнения при родоразрешении. Регулярный контроль позволяет своевременно предотвратить осложнения, а при нормально текущей беременности обеспечить психологический комфорт будущей маме.

источник

Вес плода на 20 неделе беременности: нормальное развитие, размеры, положение, предлежание, проведение УЗИ и нормальное развитие

В норме беременность у женщин длится 40 недель. Этого времени хватает на то, чтобы из двух маленьких частиц зародилась и развилась новая жизнь. Этот процесс очень сложный, но человечество достаточно хорошо изучило его. Это позволяет врачам контролировать течение беременности и своевременно разглядеть патологии в развитии ребенка. Заподозрить неладное можно, только если очень скрупулезно сравнивать показатели будущей мамы и ее малыша на разных сроках с их усредненными нормами. Одной из важнейших характеристик неродившегося малыша является вес плода. На 20-й неделе беременности, которая является серединой, своеобразным экватором пренатального периода, уже можно оценить, хорошо ли развивается малыш и как вообще он чувствует себя в животе у мамы.

По акушерскому календарю, в 20 недель беременности возраст эмбриона равен лишь 18 неделям. Но это не такой уж малый срок. С момента оплодотворения яйцеклетки малыш подрос, он постепенно приобретает естественные очертания новорожденного ребенка. Вес плода на 20-й неделе беременности еще очень маленький, и малыш недостаточно жизнеспособный. Хотя существуют реальные случаи появления детей на сроке 20,5 недели.

Один из них произошел в США в 2006 году. Амилия Тейлор при рождении весила чуть меньше 300 г! Врачи сумели спасти ее, но качество жизни этого ребенка оставляет жить лучшего. На данный момент она сильно отстает и в физическом, и в психологическом развитии от своих сверстников. По мнению ВОЗ, вес плода на 20-й неделе беременности еще недостаточный, чтобы говорить об эмбрионе как о ребенке. Поэтому если на этом сроке у женщины начнется родовая деятельность, то принято рассуждать не о преждевременных родах, а о выкидыше. За спасение малыша всерьез берутся лишь после 22-й недели, а если он родился после 26-й недели, шансы на его выживаемость считаются очень высокими. Но все же природа отвела на вынашивание ребенка 40 недель.

Итак, что же происходит с женским организмом на 20-й неделе беременности? До сих пор малыш внутри мамы рос достаточно медленно. Все ресурсы были направлены на развитие органов крохи, а не на увеличение его размеров, поэтому до середины беременности многие женщины могут успешно скрывать свое интересное положение, особенно если они стараются не афишировать его перед другими. Но теперь все станет иначе – с каждой неделей матка будет прибавлять в размерах, поднимаясь все выше от своего дна. Вес женщины к этому периоду должен увеличиться на 3-6 килограммов. Однако точную прибавку нужно вычислять исходя из «добеременной» конституции будущей мамы. Полненьким девушкам поправляться еще больше некуда – их прибавка не должна быть более трех килограммов, а вот у худышек максимальный порог – 7 кг.

При этом вес плода в 20 недель беременности составляет примерно десятую часть от общей прибавки. Все остальное – это увеличившаяся в объеме матка, воды, плацента. На этом сроке в женском организме начинают происходить очень серьезные изменения. Ребеночек подрос, матка значительно смещается и начинает давить на другие внутренние органы. Из-за этого у беременной может наблюдаться ряд проблем: дискомфорт во время сна, сидения, наклонов, одышка, изжога, боли в спине, усиливаются выделения из влагалища. Все это – временные трудности, через которые проходит каждая будущая мама.

К ним нужно морально подготовиться, чтобы не разочаровываться в себе и своих силах. Впереди женщину ждет самое сложное – в 19-20 недель беременности вес плода еще слишком мал, чтобы доставлять ей существенный дискомфорт, но в будущем он будет активно увеличиваться, ведь за вторую половину беременности ребенку нужно вырасти с 300 граммов до 3 килограммов! А значит, что и животик мамы также будет становиться все больше и тяжелее, соответственно, и нагрузка на ее организм возрастет в разы.

Обычно в этом периоде у беременных наступает «больничное затишье». По протоколу, неделей-двумя раньше делается серьезный скрининг на выявление патологий у плода. Но его просят проходить тех женщин, у которых были плохие анализы в первом триместре.

В остальных случаях гинеколог назначает лишь два вида плановых лабораторных исследований:

кровь из пальца для определения уровня гемоглобина (с целью своевременного предотвращения анемии у беременной);
общий анализ мочи для выявления в ней белка.

Несмотря на кажущуюся простоту этих анализов, их нельзя игнорировать и не сдавать. Если у женщины низкий гемоглобин, у нее может развиться анемия, вследствие чего ребенок будет недополучать кислород и необходимые для своего развития питательные вещества. Как результат, пострадают размер и вес плода. 20 неделя беременности — это также время для повторного посещения УЗИ-кабинета. С помощью специальной аппаратуры врач выяснит, как развивается малыш. Специалист сделает фото плода. 20 неделя беременности – это также тот срок, на котором можно узнать, кто в животике – мальчик или девочка.

Как же выглядит ребенок к середине своего пренатального периода и что он умеет делать в 20 недель беременности? Развитие плода на таком сроке происходит следующим образом:

Мышечная система малыша достаточно развита и позволяет ему активно двигаться в матке, поворачиваться вокруг себя, кувыркаться, потягиваться, трогать ручками все, до чего можно дотянуться.
Совершенствуется также и нервная система плода, он уже способен реагировать на звуки, изменение освещения, учится контролировать свои движения.
Активно растет головной мозг, а именно те отделы, которые отвечают за память и мышление.
Рост и вес плода в 20 недель беременности в среднем равен 14-16 см и 255 г соответственно. Это усредненный параметр, но он допускает незначительные отклонения.

Кроме того, у малыша очень бурно происходит развитие кожного покрова. Сейчас кожа уже четырехслойная, но под ней еще нет дермы, отвечающей за сеть капилляров и нервных окончаний, находящихся на поверхности тела.

Во многом размеры ребенка зависят от наследственных факторов. То есть, если мама и папа далеко не великаны, у них едва ли родится богатырь. Хотя есть случаи, когда младенцы наследуют гены более дальних родственников. Также те или иные отклонения происходят по ряду других причин, например болезней мамы во время беременности, генетических аномалий и врожденных болезней ребенка.

Вес плода в 20 недель беременности (норма) – 355 грамм. На этом этапе все детки развиваются практически одинаково, они набирают мышечную массу, у них растет скелет, формируются органы. А вот жировые ткани, помогающие им регулировать температуру тела после рождения, накапливаются лишь в конце третьего триместра.

Как определяется рост ребенка во время беременности (20-21 неделя)? Плод по нормам должен быть около 14-16 см. Но это не длина ребенка от пяток до края головы, а КТР – копчиково-теменной размер, то есть расстояние от копчика до макушки. Малыш на этом сроке размером с ладошку взрослого человека, и по объему его можно сравнить с кокосовым орехом. В полный рост он примерно 26 см. Узнать эти данные врач сможет с помощью ультразвукового исследования и фото УЗИ. Вес плода в 20 недель беременности доктор говорит лишь ориентировочный, достоверность данных зависит от того, насколько качественную аппаратуру используют для диагностики, а также от профессионализма врача.

Многие женщины во время беременности излишне эмоциональны и восприимчивы к чужим словам. Но иногда на чужие предрассудки не стоит даже обращать внимания! Особенно часто посторонние люди комментируют форму и размер живота будущей мамочки, пытаясь предугадать, кто у нее родится и каким будет малыш. Насколько правдивы эти прогнозы, а особенно если они касаются 20 недели беременности? Фото плода, сделанное на УЗИ, куда точнее проиллюстрирует реальное положение вещей, чем обычные домыслы!

Физиологические особенности женщины едва ли смогут «рассказать» что-либо интересное, а главное, достоверное о будущем малыше. Врачи же действительно могут предугадать приблизительные параметры новорожденного, исследуя тело его мамы. Но они это делают под конец беременности (в середине третьего триместра) и учитывают в расчетах сразу четыре показателя: вес женщины до беременности, ее общую прибавку в весе, обхват живота, высоту матки. Особое внимание гинекологи обращают на обхват животика. Если он более 100 см, тогда доктора могут рекомендовать женщине сделать дополнительное УЗИ-обследование, во время которого и выяснится, насколько сильно вырос малыш.

Таким образом, мы выяснили, как происходит развитие плода в 20 недель. Беременность и ощущения, связанные с ней в этот период, наверняка также заинтересуют читательниц. Чего ожидать и как облегчить возможные неприятные симптомы?

Одышка и затрудненное дыхание – самая частая жалоба у будущих мам. Дело в том, что легкие женщины смещаются, к тому же им нужно пропускать через себя на порядок больше воздуха, чтобы обеспечить кислородом еще и ребенка. Вполне естественно, что беременная испытывает некоторый дискомфорт во время физических нагрузок. Облегчить свое состояние можно, если чаще гулять на улице и хорошо проветривать помещение, где «обитает» будущая мама. Также очень хорошо помогает вдохнуть полной грудью коленно-локтевая позиция. В этом положении легким есть куда раскрыться во время вдоха, что естественным образом дает женщине возможность «надышаться».
Изжога – этот симптом мучит хоть и не всех беременных, но очень многих. Связан он с тем, что перегородка, предотвращающая подъем желудочного сока по пищеводу, не выполняет свою функцию в полной мере. В этом виноваты и гормональные перестройки организма, и смещение внутренних органов. Убрать мучительную изжогу можно лишь с помощью специальных лекарств («Ренни», «Галстена» и т.д.).
Боли и отечность ног – первые признаки варикозного расширения вен. Это очень серьезная проблема, возникающая по целому ряду причин. Прежде всего, эта патология может проявиться из-за увеличения веса женщины. Способствует этому и повышенная циркуляция крови в организме. Еще один немаловажный фактор – давление увеличившейся в объеме матки на органы в малом тазу. Конечно, вес плода на 20-21 неделе беременности еще не настолько велик, чтобы мгновенно спровоцировать варикоз, но лучше изначально подстраховаться и давать ногам передышку: не ходить на каблуках, носить компрессионные гольфы или чулки, делать контрастные ванночки.

Одним из самых ярких ощущений на этом сроке станут явные шевеления малыша внутри животика. Окрепший и увеличившийся в размерах плод уже достаточно силен для того, чтобы активно упираться в стенки матки попой, головкой, ручками и ножками, делая на поверхности живота заметные глазу бугорки и холмики.

Что делать беременной женщине, если гинеколог рекомендует ей ложиться в больницу для амбулаторного лечения? Обязательно слушаться своего врача! Экватор беременности – это очень ответственный период во время вынашивания малыша. В случае возникновения каких-либо проблем со здоровьем женщины или угрозы преждевременных родов врачи примут соответствующие меры и смогут предотвратить трагедию.

Некоторые болезни мамы очень плохо влияют на развитие ребенка. Любые сбои в ее организме отражаются и на плоде. Недополучив в нужный момент определенных веществ, его организм может среагировать не самым лучшим образом – возникнут проблемы с закладкой какого-то органа или целой системы, произойдет задержка роста.

Также, если у женщины есть хоть малейшее подозрение на то, что у нее начинается преждевременная родовая деятельность, ей необходимо срочно обращаться в больницу. Притормозить эти процессы нужно и можно – для этого существуют специальные мероприятия. Вес плода на 20 неделе беременности еще недостаточный для родов, поэтому пренатальный период необходимо пролонгировать настолько, насколько это будет возможно.

В УЗИ-протоколе женщина может увидеть строчку, в которой говориться, какое положение занимает ее ребенок в матке. На сроке 20 недель этот пункт не имеет принципиального значения, ведь ребенок еще сотню раз повернется в животике и займет необходимую для успешных родов позу – вниз головкой. Однако если речь идет о многоплодной беременности, то доктор, наблюдающий будущую маму, впоследствии будет более тщательно проводить осмотр своей пациентки и проверять вручную, как именно расположены плоды и приняли ли они нужную позицию. Контрольное УЗИ, как правило, делается накануне родов – после 37-й недели. До этого времени ни ягодичное, ни поперечное предлежание плода не вызывает у врачей опасений.

К сожалению, не многие женщины понимают, как сильно влияет их образ жизни на развитие плода. 20 недель беременности – это тот срок, когда у малыша активно развивается головной мозг и нервная система. Если в этом периоде что-то пойдет не так, то ребенок может родиться инвалидом. Поэтому крайне важно не употреблять алкоголь и наркотические препараты во время беременности, ограничить прием лекарств, проникающих сквозь плацентарный барьер, не заниматься самолечением.

А что же насчет еды? По большому счету, правильное питание — это то, что нужно маме, а не плоду. Ребенок вытянет из организма женщины все необходимое для своего развития, но если будущая мама пьет, курит или подсела на наркотические препараты, то вместе с полезными белками, микроэлементами и витаминами он будет употреблять и разрушительные для него вещества.

Поэтому будущей маме, чтобы и о ребенке побеспокоиться, и себя не обделять в период его вынашивания, нужно разнообразно кушать, много и часто бывать на свежем воздухе, не ограничивать свою физическую активность. Однако хотим предостеречь особо ретивых мамочек – есть за двоих не нужно! Это плохо скажется на фигуре беременной, а если переедать на последнем месяце – еще и на пропорциях малыша. В период с 36-й до 40-й недели детки уже не развиваются – их организм готов к появлению на свет, они только набираются сил, накапливают жировые отложения. Но хорошего должно быть в меру, и если мама будет увлеченно есть мучное, сладкое или пить литрами сладкую газировку, то ей потом трудно будет рожать.

На сроке 20 недель беременным женщинам следует позаботиться о своей коже. С этого момента животик растет буквально на глазах, а это чревато растяжками. Чтобы избежать такой неприятности, нужно смазывать кожу питательными кремами или маслом для увлажнения тела. Это сделает кожу эластичной и более податливой, не даст ей рубцеваться во время растягивания. Благодаря этому мама сможет быстрее вернуть свои первоначальные формы. А это залог ее хорошего настроения и еще один повод испытывать от материнства только радость, а не разочарование!

источник

К 20 неделе беременности у малыша формируется рефлекс моргания. Если повезет, то на УЗИ можно увидеть, что он «подмигивает». Более выраженной становится мимика лица: малыш крепко зажмуривает глазки, хмурится, опускает вниз уголки рта и улыбается.

Сам он уже достиг 24,1 см в длину и весит 345 г (можно сравнить его с бананом)

На сетчатке глаз появляются фоторецепторы. Яркий свет теперь заставляет плод шевелиться.

Активно формируются легкие. Теперь кроха все чаще делает ритмичные дыхательные движения (более 40 в минуту). Кишечник малыша работает в полную силу, и в нем начинает образовываться первородный кал (меконий).

На 20 неделе на коже плода продолжают появляться многочисленные складочки и морщинки. Это связано с тем, что количество кожи увеличивается быстрее, чем под ней откладывается подкожный жир.

На 20 неделе беременности многие первородящие женщины ощущают шевеления ребенка (обычно происходит на 18–21 неделе), опытные мамы и астеничного телосложения девушки могут почувствовать и раньше.

Некоторые будущие мамы отмечают, что из сосков периодически выделяется желтовато-белая жидкость. Это молозиво – вещество, которое будет служить пищей для новорожденного малыша в первые дни после родов. Его появление говорит о начале подготовки груди к кормлению ребенка.

Вес. К концу 20 недели вес увеличится на 3–5 кг. Если вы прибавили больше 5 кг с начала беременности, сообщите об этом акушеру-гинекологу. Чрезмерная прибавка увеличивает нагрузку на все органы и может осложнить беременность.

Живот. С каждой неделей ваш живот поднимается все выше, округляется все больше. Не стоит забывать о средствах для кожи против растяжек. Идеально для этого подходят оливковое, кокосовое и миндальное масла – они имеют натуральный состав и редко вызывают аллергическую реакцию. Также можно приобрести специальные крема, мази, масла, спреи в аптеке или специализированном магазине. При использовании нового средства, устройте тест на аллергию. Для этого нанесите на небольшой участок тела средство, подождите 24 часа, если нет отрицательной реакции, можно им пользоваться. Главное в увлажнении кожи – это систематичность.

Матка каждую неделю продолжает увеличиваться в размерах. Дно матки находится примерно на уровне пупка, также считается нормой, если показатели варьируются в чуть большую или меньшую сторону. На 20-ой неделе у беременных могут появляться ложные схватки (схватки Брэкстона–Хикса) – сокращения матки, не несущие никакой угрозы для будущей мамы и крохи. Некоторые женщины и вовсе ложные схватки не ощущают. Места в матке все так же достаточно, и малыш меняет своё положение несколько раз за день.

Боли. Достаточно распространены боли в спине особенно в области поясницы. Для облегчения болей в пояснице стоит отказаться от ношения обуви на высоком каблуке или платформе; при сидячей работе в перерыв делать гимнастику (это поможет разгрузить спину).

Боли в животе все так же связаны с растущей маткой и смещением внутренних органов, эти боли носят не постоянный характер и не интенсивные. Если они резкие и длительные и сопровождаются кровянистыми выделениями, нужно срочно обратиться к врачу.

Чтобы снизить вероятность судорог в икроножных мышцах, чаще принимайте позу «ноги вверх», во время отдыха кладите ноги выше уровня головы (например, на подушку); применяйте прохладный душ для ног. Для оперативного купирования судорог, примите лежачее положение, ноги распрямите, а носки потяните на себя.

Выделения. В норме выделения должны быть светлого оттенка (слегка желтоватые, прозрачные или беловатые), не иметь резкого запаха. Насторожить мам должны выделения с неприятным запахом, неоднородной консистенцией (пенистые, творожистые, с примесью комков, слизи), а также изменения цвета. Мажущие кровянистые выделения могут возникнуть, если есть наличие эрозии, чаще они появляются после гинекологического осмотра или полового акта. В любом случае любое изменение выделений требует консультации врача, особенно если к ним присоединяются зуд, жжение и боли в низу живота.

Сердцебиение плода — это основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сра…

Судороги- один из неприятных моментов интересного положения и симптоматика более серьезных проблем в функционировании организма.

С началом 20-ой недели посещать врача нужно будет чаще – каждые две недели.

«тройной тест» (пренатальный скрининг II триместра, биохимический скрининг II триместра), если он не сделан на 16–19-й неделе, необходимо пройти сейчас. Это исследование, дающее информацию о генетическом здоровье ребенка. На анализ утром, натощак, берут кровь из вены, где определяют уровень хорионического гормона человека (ХГЧ), альфафетопротеина (АФП) и эстриола (Э3). Полученные показатели помогут выявить некоторые хромосомные нарушения (к примеру, синдром Дауна) или риск развития пороков сердца. Однако не следует паниковать, если показатели покажут отклонения от нормы. Всегда есть риск в 9%–10% погрешности. Кроме того, говорить о «плохом» результате тройного теста можно только в случае, если все три показателя далеки от нормы.

На УЗИ определяют состояние плода, его размеры, процесс развития внутренних органов; степень зрелости плаценты (в норме на этом сроке она должна быть нулевая); состояние матки и придатков; количество амниотических вод. Главная цель скрининга – убедиться в отсутствии патологий и аномалий плода.
Также на этом сроке можно провести трёхмерное или четырёхмерное УЗИ и запечатлеть первые фотографии с чёткими очертаниями малыша.

Замершая беременность. Чаще замершая беременность диагностируется в первом триместре, на этом сроке она бывает реже. Причиной замирания беременности на таком сроке могут стать гормональные нарушения, вирусы (например, грипп), инфекции (например, половые), генетические и хромосомные отклонения плода, травмы живота. Иногда даже специалисты не могут назвать точную причину замирания плода. После замершей беременности нужно тщательно обследоваться обоим партнёрам на наличие разных инфекций и вирусов в организме. Только после установления точной причины и её устранения можно опять планировать беременность.

Первичная плацентарная недостаточность. Данное состояние характеризуется морфофункциональными изменениями в плаценте. Они появляются из-за неправильного функционирования отдельных органов и систем, острых инфекционных заболеваний, патологий беременности, а также под влиянием внешних факторов вредных привычек, неправильного питания, дефицита микронулиентов. Плацентарная недостаточность может не беспокоить будущую маму, но со временем патология приводит к гипоксии, задержке внутриутробного развития, замиранию плода и прерыванию беременности.

Отслоение плаценты. При появлении болей в животе, спине и кровотечении необходимо немедленно вызвать в скорую. Своевременно оказанная медицинская помощь дает значительный шанс сохранить беременность даже при большой площади отслойки.

TORCH-инфекции – это сокращение по первым буквам заболеваний, таких как TOxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). Эти инфекции опасны при первичном заражении ими во время беременности, поскольку могут привести к порокам развития плода и выкидышу. Зачастую являются показанием для прерывания беременности. Уменьшить риск инфицирования поможет соблюдение мер гигиены и профилактики, включая вакцинацию за 6 месяцев до зачатия ребенка.

На 20 неделе беременности живот будущей мамы заметно увеличивается в размере. Середина беременности – важный этап развития малыша, поэтому следует бережно относиться к собственному организму. Важно следить за питанием, избегать сильных физических нагрузок, принимать назначенные препараты, много времени находиться на свежем воздухе и проводить профилактику заболеваний.

Иметь достаточную физическую активность. Пешие прогулки, занятия йогой и плавание предупреждают застойные процессы в малом тазу и улучшают кровоток.
Принимать витаминные комплексы и лекарства, которые назначил врач. Препараты поддерживают функции организма и предупреждают нежелательные осложнения.
Вставать с кровати медленно, сначала опуская ноги на пол и принимая сидячее положение. Это помогает предотвратить приступы тошноты и головокружения.
Стараться поднимать тяжелые и неудобные предметы из положения «на корточках». Это снизит нагрузку на позвоночник.
Спать лучше на твердом. Жесткий ортопедический матрас снимает нагрузку со спины и позволяет полноценно отдохнуть.
Развлечения и спорт разрешены во время беременности если нет противопоказаний. Необходимо соблюдать осторожность и ориентироваться на собственное самочувствие.
Интимные отношения в удобных позах способствуют укреплению мышц малого таза. Половой контакт улучшает кровообращение и способствует выработке гормона радости.

Не следует употреблять жирную, слишком соленую пищу, а также продукты с консервантами и красителями. Они негативно отражаются на работе почек и ЖКТ. Чрезмерное употребление сладкого может привести к развитию сахарного диабета беременных.
О занятиях профессиональным спортом придется забыть. Чрезмерные физические нагрузки, изнуряющие тренировки, утяжеления нагружают сердечно-сосудистую систему, позвоночник и повышают маточный тонус.
Запрещено принимать любые лекарства и БАДы без согласования с врачом. Даже таблетка привычной ацетилсалициловой кислоты от головной боли может вызвать нежелательные реакции и привести к осложнениям беременности.
Избегать резких движений, изменений положения тела. Они приводят к быстрым перепадам артериального давления, вызывают головокружение и гипертонус матки.
Отказаться от бурных развлечений и интима, если это рекомендовано врачом. При повышенном тонусе матки, фетоплацентарной недостаточности, истмико-цервикальной недостаточности и других патологиях следует вести спокойный образ жизни, соблюдать физический, эмоциональный и психический покой.

Питание на 20 неделе должно быть разнообразным и полезным. Ежедневный прием пищи должен восполнять недостающие витамины и минералы. Белки, жиры, углеводы, а также достаточное количество клетчатки обеспечивают правильную работу организма и хорошее самочувствие будущей мамы.

На 20 неделе беременности рекомендуется:

Белок – является строительной базой для мышечной ткани. Он необходим плоду в 20 недель, поскольку начинается активный рост. Рекомендуется включать в рацион маложирное мясо, рыбу. Также мясные продукты восполняют дефицит витамина В и железа – веществ, которые необходимы для правильного формирования и роста будущего ребенка.
Полезные жиры и кальций для роста костей плода можно получить из мяса, птицы, рыбы, яиц, сыров, йогуртов, творога, орехов и растительных масел. Они способствуют правильному усвоению витаминов и микроэлементов, насыщают ткани организма и делают их прочнее, являются источником протеина, аминокислот и оказывают антиоксидантное действие.
Углеводы – это основной источник энергии и сил, которые необходимы женщине на 20 неделе беременности. Для правильного роста ребенка в этот период важно выбирать сложные углеводы – цельнозерновые крупы, макароны из твердых сортов пшеницы, картофель.
Овощи и фрукты необходимо употреблять не менее 2-3 раз в день. Они являются основным источником витамина С и восполняют дефицит микронуклиентов. Также овощи и фрукты обеспечивают правильную работу ЖКТ за счет содержания грубого волокна.
Вода необходима будущей маме в объеме до 2 литров в сутки. Важно соблюдать питьевой режим для правильной работы выделительной системы. Рекомендуется пить между приемами пищи, чтобы предотвратить чувство тяжести в животе.
Дробное питание – основное правило рациона женщины на 20 неделе беременности. В Этот период матка начинает «подпирать» желудок, что сопровождается изжогой, кислой отрыжкой и другими неприятным признаками. Если употреблять пищу малыми порциями до 5 раз в сутки, то можно избежать неприятных симптомов.

Витамин А встречается в двух видах: ретинол (продукты животного происхождения) и каротин (продукты растительного происхождения). Он важен не только для зрения, как принято считать, но и для состояния кожи и здорового клеточного роста.

На 20 неделе беременности плод уже полностью сформирован. Начинается время его активного роста и набора мышечной массы. Питательные и полезные вещества для естественных биологических процессов будущий ребенок берет из организма мамы. Поэтому женщина в 20 недель беременности и позже нуждается в увеличении суточной нормы витаминов и микронуклиентов по сравнению с небеременным состоянием.

Витамин В1 или тиамин – это основоположник правильной передачи генетической информации в процессе деления клеток. Необходим будущим мамам в 20 недель для нормальной передачи нервных импульсов в мозг, а также поддержания правильного мышечного и маточного тонуса. Его можно получить из:

Витамин В2 или рибофлавин – участвует в процессе формирования красных кровяных телец. При достаточном поступлении обеспечивает профилактику плацентарной недостаточности и повышенной нервной возбудимости. Регулирует надпочечниковую функцию и способствует нормальному течению беременности. Основными источниками являются продукты животного происхождения, а также рибофлавин способен синтезироваться в кишечнике при достаточном поступлении остальных составляющих витаминов группы В.

Витамин В3 или ниацин – принимает участие в регуляции холестеринового и углеводного обмена, обеспечивает правильную работу сосудов, в том числе и плацентарных. Поддерживает уровень половых гормонов, что очень важно на 20 неделе. Получить никотиновую кислоту (В3) можно из:

Витамин В5 или пантотеновая кислота – обеспечивает правильные регенеративные процессы. Принимает непосредственное участие в формировании антител и влияет на иммунный ответ. Пантотеновая кислота подавляет тревожность, стабилизирует уровень стресса, обеспечивает правильный биосинтез нейромедиаторов. Получить можно из:

Витамин В6 или пиридоксин – участвует в организации всех обменных процессов, которые происходят в организме будущей мамы. На 20 неделе обеспечивает закладку врожденного иммунитета для ребенка, предотвращает сердечно-сосудистые патологии и регулирует работу плаценты. Источником витамина являются:

Витамин В7 или биотин – обеспечивает профилактику сахарного диабета новорожденных, поскольку регулирует показатели сахара. Его также называют витамином Н. Участвует в транспортировке углекислого газа и облегчает спазмы в мышцах. На 20 неделе способствует укреплению волос и ногтей, которые становятся ломкими из-за дефицита кальция и других полезных веществ. Можно получить из:

Витамин В9 или фолиевая кислота – важнейший витамин беременных. В 20 недель и позже принимает участие в формировании спинного и головного мозга, обеспечивает правильное развитие опорно-двигательного аппарата, регулирует деление клеток. Источники фолиевой кислоты:

Витамин В12 или цианокобаламин – обеспечивает правильное образование защитной оболочки нервных окончаний у плода, которые формируются в 20 недель. Участвует в формировании системы кроветворения и подавляет высокие показатели холестерина. Можно получить из:

Витамин С или аскорбиновая кислота – обеспечивает правильное усвоение кальция. Стимулирует защитные свойства организма матери и ребенка. На 20 неделе принимает участие в обменных процессах и влияет на будущий метаболизм младенца. Источником аскорбиновой кислоты являются зеленые овощи и цитрусовые.

Витамин А или ретинол – участвует в формировании органов слуха и зрения. В 20 недель беременности из-за активного увеличения объема крови отмечается его дефицит. Ежедневное поступление витамина в организм снижает риск мертворождения. Источник витамина А:

куриные и перепелиные яйца;
твердые сорта сыра;
сливочное масло;
рыбий жир;
свежая морковь.

Витамин Д или холекальциферол – особое вещество, которое способно самовоспроизводиться под воздействием ультрафиолета. Недостаток витамина приводит к неправильному развитию опорно-двигательного аппарата и формированию рахита, поэтому с 20 недель беременности он необходим для ежедневного употребления при недостаточном времени под солнечными лучами. Пищевые источники:

морская рыба;
сливочное масло;
нежирный сор;
субпродукты животных и рыб;
куриные яйца.

Витамин Е или токоферол – считается одним из самых полезных витаминов для женщин на ранних сроках беременности и в 20 недель. Оказывает антиоксидантное действие и защищает клетки организма. Поддерживает уровень прогестерона, который необходим для нормального течения беременности на 20 неделе и позже. Обеспечивает правильную работу плаценты. Источник токоферола:

Витамин К включает в себя подгруппы природных веществ К1 и К2, а также искусственно синтезированный К3. Эти витамины участвуют в формировании кровеносной системы и обеспечивают ее функцию, что необходимо плоду после 20 недель. Они поддерживают нормальную свертываемость крови, а при необходимости принимают участие в ее разжижении. Источники витамина К:

Кальций. Необходим женщине в 20 недель и позже, поскольку в этот период начинается активный рост ребенка. Его системы и органы уже сформированы. Для правильного роста костей и формирования здорового опорно-двигательного аппарата нужно ежедневное восполнение кальция. О недостатке могут говорить ломкие ногти, секущиеся волосы, ухудшение здоровья зубов. Источники кальция:

Магний. Принимает участие в формировании у плода нервной системы. После 20 недель поддерживает функцию плаценты, снимает мышечный спазм и предупреждает преждевременные роды. Магний стабилизирует сон беременной женщины, что очень важно для правильного развития плода. Первостепенными источниками магния являются лиственные растения и зеленые овощи. Также его можно получить из:

Фосфор. Микроэлемент в 20 недель беременности обеспечивает правильное формирование мозга, сердца, почек и печени будущего ребенка. Также он участвует в закладке будущих зубов и влияет на рост костей. Фосфор обеспечивает правильное усвоение витаминов группы В, без которых женщины сталкиваются с патологиями. Источники фосфора:

Калий. Этот микроэлемент для беременных женщин ставится на одну ступень с магнием. Калий обеспечивает правильную работу сердечно-сосудистой системы, регулирует артериальное давление, контролирует работу плаценты и маточно-плацентарный кровоток. Для ребенка это важно, поскольку через кровоток к нему поступают питательные вещества и кислород. Источники калия:

Натрий. Микроэлемент принимает основное участие в межклеточном и внутриклеточном обмене. Он необходим в 20 недель беременности ребенку и его маме. Отсутствие микроэлемента или его дефицит приводит к атрофии мышц и нарушению функции сердечно-сосудистой системы. Ежедневно будущая мама получает необходимую порцию натрия из поваренной соли.

Хром. Куратором углеводного и энергетического обмена является хром. Для будущего ребенка с 20 недель необходим достаточный уровень этого микроэлемента, поскольку начинается формирование щитовидной железы. Хром отвечает за данный процесс, а также регулирует реакции организма на повышение инсулина. Источники:

Кобальт. Микроэлемент тесно связан с витамином В 12, поэтому отдельное существование данных веществ невозможно. Кобальт регулирует обменные процессы в организме будущей мамы, а после 20 недель неоценимо важен для плода. С его помощью расщепляются белки, жиры и углеводы, усваиваются полезные вещества. Кобальт обеспечивает нормальную функцию щитовидной железы и работу надпочечников. Источники:

Медь. С 20 недели значительно возрастает потребность организма в меди. Недостаток в разы повышает риск онкологии, сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, а также ожирения. Пищевые источники меди:

Железо. Железодефицитная анемия – частая проблема женщин на сроке 20 недель. Данная проблема сопровождается слабостью и апатией, бледностью кожных покровов и головными болями. Все это приводит к гипоксии и задержке развития эмбриона. Источники железа:

Селен. Важный антиоксидант, который выводит из организма женщины вредные вещества и не позволяет им попадать к ребенку. Он поддерживает функцию плаценты и защищает плод. Также селен способствует нормальному росту костной ткани и предупреждает задержку развития эмбриона. Источники:

Кремний. С увеличением срока возрастает нагрузка на сосуды и сердце. Кремний очищает сосуды от холестериновых бляшек и нормализует маточно-плацентарный кровоток. Он необходим плоду для правильного развития сердечно-сосудистой системы и профилактики врожденных сосудистых заболеваний. Источники:

Цинк. В 20 недель плод ежедневно прибавляет в весе. Правильную прибавку обеспечивает цинк. При недостатке у женщин появляются такие проблемы, как маловесный плод, задержку внутриутробного развития. Источники цинка:

Важно! Мультивитаминный комплекс необходимо выбирать по рекомендации врача – вашего акушера-гинеколога и/или терапевта.

С каждой неделей беременности малыш растет все больше, нагрузка на органы будущей мамы тоже увеличивается. А потому так важно в этот период давать посильную физическую активность телу, чтобы оно, с одной стороны, научилось расслабляться, а с другой стороны, было в хорошей форме перед родами.

В рейтинге самых полезных спортивных занятий – йога для беременных (и в целом специальные программы), плаванье, ходьба, упражнения на расслабление мышц и правильную растяжку.

Стоит избегать упражнений на брюшной пресс, комплексов из положения лежа на спине, прыжково-толчковых активностей, которые резко поднимают артериальное давление.

Тяжесть в животе и ощущение окаменения. Спазмы в животе с 20 неделе являются нормальным явлением. С помощью схваток Брекстона-Хикса матка тренируется и готовится к родоразрешению. Если тяжесть кратковременная и не сопровождается дополнительными жалобами, то повода для беспокойства нет.

Нарушение функции ЖКТ. С 20 недель женщины часто сталкиваются с запорами. Они обусловлены давлением матки на кишечник и особым гормональным фоном. Для коррекции работы пищеварительной системы стоит потреблять больше клетчатки и воды, а при отсутствии результата обратиться к врачу для назначения лекарств.

Цистит. Воспаление мочевого пузыря на 20 неделе часто вызвано нарушением функции почек. При первых признаках цистита необходимо сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и сдать анализ мочи, после чего обратиться к урологу для назначения адекватной терапии. Для облегчения самочувствия рекомендуется пить больше воды, снизить потребление соли и выполнять гимнастику для снятия нагрузки с почек.

Молочница. Вагинальный кандидоз на 20 неделе встречается более, чем у 50% женщин. Он может иметь бессимптомное течение или сопровождаться выраженным зудом с обильными выделениями. Лечение молочницы в 20 недель необходимо, поскольку заболевание снижает местный иммунитет и повышает риск опасных инфекций. Терапию вагинального кандидоза подбирает врач на основании результатов мазка.

Боль в спине. Увеличение нагрузки на позвоночник сопровождается болезненными ощущениями. Для облегчения рекомендуется чаще отдыхать, заниматься гимнастикой и спать на твердой поверхности. При отсутствии эффекта от самостоятельной помощи следует обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Боль в ногах. В 20 недель женщина прибавляет в весе о 6 до 8 кг. Это сказывается на работе сосудов нижних конечностей. В завершение трудового дня будущая мама ощущает тяжесть и замечает отеки. Помогает справиться с ситуацией компрессионное белье, которое назначит флеболог после обследования.

Изжога. К 20 неделям беременности матка увеличивается, а ее дно достигает желудка. При обильном употреблении пищи будущая мама ощущает изжогу. Справиться с проблемой помогут препараты, которые снижают кислотность желудка. Важно выбирать средства, разрешенные во время беременности. Не рекомендуется наедаться перед отходом ко сну. Уменьшение порций поможет предотвратить неприятные ощущения.

Пересмотреть рацион. Ежедневное меню должно включать полезные продукты и достаточное количество воды.
Продолжать вести активный образ жизни. Это облегчит подготовку к родам и их течение.
Принимать лекарства и витамины, которые назначены врачом. Без них риск осложнений возрастает.
Сменить гардероб. В завершение 5 месяца размер живота уже не позволяет носить привычную повседневную одежду.
Пройти второй скрининг, если это не было сделано 1-2 недели назад. Исследование позволяет выявить риск врожденных аномалий.
Сделать УЗИ для определения пола. С 20 недель диагностика практически исключает ошибку.
Обратить внимание на свое самочувствие и при наличии жалоб обратиться к врачу. Выявление проблемы на начальных этапах предотвращает опасные последствия.

Если выделяется молозиво, не стоит пытаться выдавить его из груди. Стимуляция сосков может усилить сокращения матки и спровоцировать угрозу прерывания беременности. Просто промокайте белые капельки салфеткой или положите в бюстгальтер специальные вкладыши, которые будут впитывать молозиво.

Сейчас наступил самый подходящий момент для того, чтобы перед родами отправиться в путешествие, набраться сил перед решающим этапом (после рождения малыша у вас обоих вряд ли будет время на отдых). Врачи рекомендуют не менять климат, но, если есть желание «погреть косточки» в жарких странах, предпочтение стоит отдать безопасным во всех смыслах местам.

В целом, если беременность протекает хорошо, с 12 по 32 неделю даже разрешены перелеты. Так что будущий отец может организовать для своей второй половины отпуск, чтобы насладиться покоем и зарядиться положительными эмоциями.

Читайте также: что происходит на 21 неделе беременности.

источник