Нормы показателей крови на 38 неделе беременности

На протяжении всей беременности женщинам необходимо сдавать большое количество анализов. Это необходимо для динамического наблюдения за её состоянием и состоянием плода. При первой явке беременной в женскую консультацию ей выдаётся множество направлений на различные обследования. Перечислим анализы крови, которые необходимы для постановки на учёт:

• Общий анализ крови;
• Анализ на группу крови и резус-фактор (сдаёт женщина и её муж). Если женщина резус-отрицательная и у неё ранее было переливание крови, аборт, самопроизвольное прерывание беременности или рождение резус-положительного ребёнка, то необходимо определение в крови антител к резус-фактору (до 20 недель 1 раз в месяц, после – 1 раз в две недели);
• Биохимический анализ крови;
• Определение глюкозы крови
• Коагулограмма – определение свертывающей способности крови (повтор в 22, 30 недель и перед родами);
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Анализ крови на гепатиты B и С;
• Реакция Вассермана (RW) — определение антител к сифилису;
• Анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) или только на токсоплазмоз в зависимости от возможностей лаборатории;
• Обследование на инфекции передаваемые половым путём (ИППП).

По показаниям в 10 – 14 недель для формирования группы риска по хромосомной патологии плода:

• Пренатальный биохимический скрининг – так называемый «двойной тест» – определение в плазме крови количества свободной β -субъединицы хорионического гонадотропина человека(β – ХГЧ) и протеина беременных PAPP-A (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А).

16 – 20 недель беременности:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на токсоплазмоз.
• Пренатальный биохимический скрининг – «тройной тест» — определение β – ХГЧ, АФП (альфафетопротеина) и свободной фракции эстриола . Для анализа берётся венозная кровь натощак (анализ сдаётся по показаниям);

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Анализ крови на гепатиты B и С;
• Реакция Вассермана (RW);
• Глюкозотолерантный тест (по показаниям).

В 32 – 36 недель беременности предстоит повторить:

• Общий анализ кров
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Анализ крови на гепатиты B и С;
• Реакция Вассермана (RW);
• Коагулограмма.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые позволяют организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. В первую очередь следует отметить увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение этого показателя отмечается уже в первом триместре беременности и достигает своего максимума к 36-й неделе и составляет 30 – 50% от его уровня до беременности. Это необходимо для нивелирования кровопотери в родах.

Происходит увеличение количества циркулирующих эритроцитов на 12 – 30%. Однако, поскольку увеличение объёма плазмы превышает увеличение объёма эритроцитов, возникает физиологическая анемия беременных. Сами эритроциты становятся немного больше по размеру и могут приобретать сферическую форму. Поэтому цветовой показатель (ЦП), который отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците, во время беременности снижается. Гипохромия (ЦП

Лейкоциты – белые клетки крови. К ним относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Основная функция лейкоцитов – защита организма от чужеродных агентов. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Для беременности характерно небольшое увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это связано с тем, что плод является наполовину чужеродным объектом, и для сохранения беременности необходимо изменение иммунологической активности клеток.

Тромбоциты – красные кровяные пластинки, отвечающие за процессы свёртывания крови. Во время беременности их количество существенно не изменяется.

Основным фактором, влияющим на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), является белковый состав плазы крови. А во время беременности он изменяется, что приводит к увеличению СОЭ.

Для общего анализа кровь берётся из пальца утром натощак. Последний приём пищи должен быть не ранее 10 – 12 часов до исследования. Также анализ следует проводить до различных диагностических и физиопроцедур и желательно в состоянии эмоционального и физического покоя. Это может повлиять на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Таблица: нормальные показатели крови у небеременных и беременных женщин.

показатель	небеременные	беременные
Hb, г/л	120 — 150	110 — 140
Ht, %	40 — 50	35 — 45
Эритроциты, *10 12 л	3.5 – 5.5	3.5 – 5.0
ЦП	0.85 – 1.05	0.85 – 1.05
Лейкоциты, *10 9 л	4 — 9	4 – 10.5
Нейтрофилы, %	55 (45 – 70)	68
Сегментоядерные	1 — 6	1 — 6
Палачкоядерные	47 — 72	47 — 72
Базофилы, %	0.5(0 – 1)	0.2
Эозинофилы, %	2.0(1 – 5)	1.5
Моноциты, %	4.0 (3 – 8)	4.5
Лимфоциты, %	32 (20 – 40)	25
Тромбоциты, *10 9 л	180 — 320	180 — 320
СОЭ, мм/ч	До 15	До 45

Для наглядности, пример результатов анализа беременной в сроке 28 недель:

показатель	результаты
Hb, г/л	115
Ht, %	37
Эритроциты, *10 12 л	4.4
ЦП	0.85
Лейкоциты,*10 9 л	7
Нейтрофилы, %	63
Сегментоядерные	2
Палачкоядерные	61
Базофилы, %	0.3
Эозинофилы, %	1.7
Моноциты, %	5
Лимфоциты, %	32
Тромбоциты, *10 9 л	230
СОЭ, мм/ч	32

Проведение биохимического анализа крови даёт возможность получить представление о белковом, липидном, углеводном, водноэлектролитном обмене, кислотности среды, содержания витаминов и микроэлементов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, а другие указывают на изменения в отдельных органах и системах. Во время беременности основное внимание уделяется контролю следующих показателей:

• Белки и белковые фракции. Концентрация белков в крови зависит от скорости их синтеза и выведения из организма. Белки в крови представлены двумя фракциями: альбумины и глобулины. Концентрация сывороточного альбумина может снижаться на 10 – 60%, что связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Основную часть глобулинов составляют иммуноглобулины и белки острой фазы воспаления.
• Показатели азотистого обмена. Мочевина является конечным продуктом распада белков в организме. А её выведение осуществляется почками, поэтому повышение уровня мочевины указывает на нарушение их выделительной функции. Креатинин — конечный продукт распада креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной ткани. Характеризует фильтрационную и выделительную функцию почек. Повышение уровня креатинина указывает на наличие почечной недостаточности.
• Глюкоза – основной субстрат энергообмена и структурный элемент каждой клетки. Содержание глюкозы отражает состояние углеводного обмена в организме. Повышенное содержание глюкозы (гипергликемия) указывает на наличие сахарного диабета. В организме беременной под действием гормонов (пролактина, эсторгенов и прогестерона) происходит снижение чувствительности к инсулину и его усиленный распад. Поэтому во время беременности может возникать нарушение толерантности к глюкозе – гестационный сахарный диабет. В зависимости от возможностей лаборатории, кровь на анализ берётся из пальца или из вены.
• Показатели пигментного обмена. Определение прямого и непрямого билирубина в крови позволяют сделать вывод об активности гемолиза (разрушение эритроцитов), функции гепатоцитов (клеток печени) и транспорте желчи.
• Ферменты. Очень важно изучение активности аминотрансфераз. Наибольшее количество аланин аминотрансферазы (АЛТ) находится в печени, поэтому изменение количества этого фермента указывает на патологию данного органа. Аспартат аминотрансфераза (АСТ) находиться во всех органах и тканях, однако, увеличение её активности указывает на поражение сердца. Щелочная фосфотаза (ЩФ) содержится в слизистой оболочке стенок кишечника, остеобластах(костных клетках), стенках желчных протоках печени, плаценте, лактирующей молочной железе. Изменение активности ЩФ определённого органа указывает на патологию данного органа. Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЩФ и достигает пика к родам. Высокие значения ЩФ могут быть и при преэклампсии, что связано с повреждением плаценты. Повышение активности этого фермента отмечается при холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени. Снижение активности ЩФ во время беременности может быть при недостаточном развитии плаценты и отмечается при фетоплацентарной недостаточности.
• Общий холестерин. Концентрация холестерина и триглицеридов характеризуют состояние липидного обмена в организме. При беременности под влиянием эстрогенов и повышением уровня инсулина происходит увеличение липидных фракций крови.
• Электролитный баланс. Оптимальные концентрации в плазме крови ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфора и хлоридов создают необходимые условия для благоприятного развития плода.

Концентрация железа в сыворотке крови зависит от его всасывания в желудочно-кишечном тракте. Накопления в кишечнике, селезёнке и красном костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потерь организмом.

Для анализа берётся венозная кровь. Исследование проводиться натощак, за день до исследования рекомендуется ограничить потребление жирной жареной пищи. При определении глюкозы крови нельзя чистить зубы и жевать жвачку – это может отразиться на результатах.

Таблица: показатели нормы у беременных и небеременных женщин.

показатели	небеременные	беременные
Общий белок, г/л	65 — 85	65 — 85
Альбумин, г/л	35 — 55	25 — 50
Глобулин, %	30 — 40	35 — 45
Мочевина, ммоль/л	2.5 – 8.3	2.5 – 8.3
Креатинин, мкмоль/л	45 — 115	45 — 115
Глюкоза, ммоль/л	3.3 – 5.5	3.3 – 4.4
Билирубин, мкмоль/л общий	3.4 – 17.3	3.4 – 17.3
прямой	0.3 – 5.3	0.3 – 3.0
непрямой	1.7 – 13.1	1.7 – 13.1
Холестерин, ммоль/л	3.3 – 6.2	3.3 – 6.2
АЛТ, МЕ/л	7 — 40	7 — 40
АСТ, МЕ/л	10 — 30	10 — 30
ЩФ, МЕ	25 — 90	25 — 90
Калий, ммоль/л	3.4 – 5.6	3.4 – 5.6
Натрий, ммоль/л	130 — 150	130 — 150
Кальций, ммоль/л	1.15 – 1.30	1.15 – 1.30
Сывороточное железо, мкмоль/л	10 — 30	10 — 30

А так выглядит примерный бланк результатов биохимического анализа у беременной в сроке 34 недели.

показатели	результаты
Общий белок, г/л	72
Альбумин, г/л	28
Глобулин, %	35
Мочевина, ммоль/л	4.3
Креатинин, мкмоль/л	47
Глюкоза, ммоль/л	3.8
Билирубин, мкмоль/л общий	5.2
прямой	1.9
непрямой	5.8
Холестерин, ммоль/л	4.9
АЛТ, МЕ/л	25
АСТ, МЕ/л	18
ЩФ, МЕ	70
Калий, ммоль/л	3.8
Натрий, ммоль/л	139
Кальций, ммоль/л	1.19
Сывороточное железо, мкмоль/л	21

Коагулогграмма (гемостазиограмма) отражает свёртывающую способность крови. Во время беременности происходят существенные изменения в системе свёртывания и фибринолиза (разрушения кровяного сгустка). Происходит повышение активности факторов свёртывания, а особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов плаценты, происходит угнетение фибринолиза. Данные изменения вместе с увеличением объёма циркулирующей крови препятствуют кровотечению во время, образованию внутрисосудистых тромбов, участвуют в предотвращении таких осложнений беременности как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома.

Исследование проводится строго натощак.

показатели	I триместр	конец II-го триместра	конец III-го триместра
Фибриноген, г/л	2.98 + 0.08	3.11 + 0.31	4.95 + 0.62
АЧТВ, с.	39.2 + 4.1	36.5 + 2.1	34.1 + 2.5
Протромбиновый индекс, %	89.3 + 4.5	95.4 + 5.3	108.8 + 3.3
ПДФ, мкг/мл	+ 0.9
Антитромбин, III г/л	0.22 + 0.032	0.175 + 0.013	0.15 + 0.019

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C сдаётся трижды в связи с тем, что инкубационный период этих заболеваний длится до 3 — 6 месяцев, и анализ может дать отрицательный результат, когда вирус уже в организме, но антитела ещё не выработались. Кровь необходимо сдавать натощак. При поступлении в роддом необходимо наличие результатов всех трёх анализов, при их отсутствии женщина направляется в обсервационное отделение.

источник

38 акушерская неделя — это 36 неделя от зачатия. Вы должны быть готовы, что роды могут начаться в любой момент. Если вы уже рожали раньше, то вероятнее вы родите уже на этой неделе. Всего лишь 5% рожениц, вынашивающие второго ребенка, рожают в срок 40 недель. Рожденный на 38 неделе ребенок уже считается доношенным, а роды срочными, то есть происходящими в положенный срок.

Малыш уже почти готов к началу своей самостоятельной жизни: полностью сформированы все органы, полноценно работают легкие, почки, сердце. В печени продолжает накапливаться необходимое количество железа. Последние недели отданы на совершенствование нервной, иммунной и эндокринной систем. На протяжении 38 недели беременности мозг ребенка помогает ему усовершенствовать процессы дыхания, пищеварения, регулирует его сердечный ритм и готовит его к началу самостоятельного питания.

Скачков в развитии уже не отмечается, совершенствование всех функций происходит плавно и продолжается и после появления малыша на свет. Значительно увеличиваются надпочечники. Вырабатываемые ими гормоны отвечают за реакцию организма на стресс. Пищеварительные железы, которые находятся в слизистой желудка и кишечника, начинают выделять ферменты. Они будут нужны новорожденному для переваривания пищи. В кишечнике плода скопился меконий — это его первые каловые массы, которые не покидали организм на протяжении последних месяцев. Состоит меконий из всех тех частиц, которые находились в виде взвесей в околоплодных водах и были когда-либо проглочены малышом.

В легких внутренняя поверхность альвеол покрыта сурфактантом. Дыхательный центр в головном мозге теперь способен обеспечить процесс дыхания. Это говорит о том, что родившийся ребенок сможет совершить первый вдох. Его легкие уже могут раскрыться и функционировать с первым вздохом ребенка.

Сейчас ваш малыш готов появиться на свет. На этом сроке у детей продолжает формироваться жировая прослойка, которая помогает контролировать температуру тела после рождения.

Внешне ребенок выглядит практически как новорожденный: его кожа приобрела здоровый розовый оттенок, а от лануго не осталось и следа. Ежедневно масса тела ребенка увеличивается не более чем на 30 граммов.

Его ноготки уже достигли кончиков пальцев или даже вышли за их пределы. Яички у мальчиков должны быть в мошонке. Ребенок покрыт сыровидной смазкой. Она предохраняет кожу плода от повреждений и облегчает прохождение плода через родовой канал во время родов.

Полезно знать

Сыровидная смазка (vernix caseosa) состоит из отпавших эпителиальных клеток, жиров, богата холестерином, гликогеном, элеидином. Первородная смазка сохраняет влагу и именно этому белому пастообразному веществу кожа младенца обязана мягкостью и упругостью. Состоит на 80% из воды и на 10% из белка. Оставшиеся 10% — липиды. Ни один крем для детей не содержат так много воды. Верникс также содержит много витамина Е, могущественного антиоксиданта. Однако главная роль первородной смазки — создание защитного барьера незрелой кожи. Её верхний слой нуждается в сухой среде для завершения своего развития, что и обеспечивает верникс, выделяемый сальными железами начиная с 25–26 недель беременности.

Костный скелет окончательно затвердевает, но кости черепа остаются эластичными для беспрепятственного движения плода по родовым путям. Между черепными костями остается два родничка — отверстия, обеспечивающих «смыкание» частей черепа при прохождении через родовые пути. В развитии плода также отмечается затвердение ушных раковин и носовых пазух, которые до этого времени были мягкими.

• Доношенный новорожденный имеет сформированную головку округлой (и слегка вытянутой, в зависимости от биомеханизма родов, формы) окружностью 34–35 см. Размеры переднего родничка должны составлять 2,5–3 см, заднего — до 0,5 см, головка — ¼ части тела.
• У доношенного плода хорошо развит подкожный жировой слой, кожа розовая и бархатистая, в некоторых местах покрыта пушковыми волосами (лануго). Уже хорошо заметен околососковый кружок диаметром более 1 см. Хрящ ушных раковин упругий, ногти плотные и доходят до конца пальчиков. Имеется исчерченность ⅔ подошвы стопы. Пупочное кольцо должно находиться на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком грудины.
• Хорошо развиты наружные половые органы. У мальчиков яички находятся в мошонке, у девочек большие половые губы прикрывают малые и половая щель сомкнута.
• После рождения у доношенного ребенка отмечается хороший тонус мышц, хорошо выражены все рефлексы, в том числе и сосательный. Крик такого новорожденного громкий и ясный.
• Если вы ожидаете девочку, то вам стоит знать, что девочки рождаются раньше, и, возможно, на этой неделе вы станете мамой. Мальчики рождаются с бОльшим весом, чем девочки.

На 38 неделе беременности плацента уже начинает утрачивать прежнее полнокровие. Начинаются активные процессы ее старения. Сосуды плаценты начинают запустевать, в ее толще образуются кисты и кальцификаты. Толщина плаценты уменьшается, и к концу 38 недели составляет 33–34 мм.

На 38 неделе беременности живот опускается вниз и высота стояния дна матки составляет около 34–35 см. Это происходит потому, что головка ребенка располагается в полости таза и плод принимает окончательное положение перед родами. Увеличенная матка меньше давит на внутренние органы, не мешает движению диафрагмы, и женщина чувствует, что дышать становится гораздо легче.

Из-за того, что происходит опущение живота, позывы к мочеиспусканию становятся все чаще: в норме, когда беременная женщина на последних неделях беременности мочится 3–6 раз за ночь.

Кожа теряет свою упругость и на этом сроке могут появиться растяжки. Так работают гормоны, и даже специальные средства от растяжек не всегда спасают от такой неприятности.

Обратите внимание на вашу грудь — естественно, за все время беременности она несколько увеличилась и потяжелела. Если вы еще не обеспечили молочным железам достаточную поддержку, то займитесь этим сейчас, иначе вскоре на коже появятся неприятные растяжки, а о красивых формах останется только мечтать. На чем будущей маме не стоит экономить, так это на хорошем бюстгальтере. Покупайте тот, который снабжен широкими лямками и содержит не более 5% синтетических материалов. Идеально, если бюстгальтер предназначен для кормления, но в тоже время способен хорошо поддержать грудь уже сейчас. Имейте в виду — после родов, когда «приходит молоко», грудь, как правило, значительно увеличивается, впрочем, производители одежды для беременных часто предусматривают этот момент, используя ткань с большим запасом эластичности. Вы можете заметить, что ваши соски более плоские, чем у других женщин или и вовсе втянутые — это довольно распространенная проблема, которая может привести к проблемам с грудным вскармливанием.

Смещение головки плода вниз приводит к увеличению давления на кости таза. Появляются болевые ощущения в области лонного сочленения, нередко возникают явления ишиаза — боль в крестце и задней поверхности ноги вплоть до колена, связанные со сдавлением бедренного нерва, проходящего рядом с маткой.

Шевеления плода вероятнее стали менее активными. Малыш подрос, и ему стало мало места для движений. Он в основном пинается ножками и касается стенок матки. Чтобы не испытывать болезненных ощущений, не лежите на спине и не сидите на стуле, скрестив ноги. Несмотря на неторопливость плода, вы должны каждый день наблюдать шевеления и толчки своего малютки. При активном и здоровом шевелении малыш делает это до 10 раз в день. При недостаточном количестве толчков, маме следует обязательно обратиться к врачу.

Как и прежде помните — из половых путей не должно быть кровянистых выделений, а также зеленых и желтых с неприятным запахом и необычной консистенцией. Первые указывают на отслойку плаценты и требуют немедленной, нередко хирургической помощи. Вторые — на инфекцию половых путей. Лечение должно быть осуществлено, даже если завтра вы планируете ехать в роддом — инфицированное содержимое влагалища может привести к развитию инфекции у плода и новорожденного и в репродуктивных органах мамы.

В конце беременности шейка матки размягчается и начинает приоткрываться, а из цервикального канала может выделяться небольшое количество слизи. Примесь слизи в выделениях из половых путей является вполне нормальным для женщины. О том как отходит слизистая пробка и что это такое можно почитать на 37 неделе беременности в нашем календаре.

Полезно знать

Жидкие водянистые выделения, желтоватого или зеленоватого цвета — околоплодные воды. Если они отошли — необходимо ехать в больницу, не дожидаясь схваток. Они могут не наступить еще долго, а надорвавшиеся плодные оболочки — входные ворота для инфекции.

Если у вас отходят или подтекают воды, которые имеют зеленовато-коричневую окраску, это может говорить о том, что в амниотическую жидкость попал меконий. Немедленно позвоните врачу, если это произойдет.

На этой неделе также могут присутствовать сильные отёки, которые могут доставлять дискомфорт. Если отёки сопровождаются тошнотой и болями в нижней части живота, головной болью, отекают не только ноги, но и пальцы рук, вас стали беспокоить мелькания «мушек» перед глазами, то необходимо срочно вызвать скорую помощь, ведь это может быть началом преэклампсии и вам с малышом угрожает опасность.

38 неделя беременности — это как раз то время, когда вы просто обязаны уделить повышенное внимание своему телу. Поверьте, еще долгое время вы будете мечтать о свободном времени, которого сейчас у вас наверняка в достатке. Сделайте маникюр, педикюр, посетите косметолога. Не забывайте про использование кремов и масел против растяжек — эти неприятные полосы на теле обычно появляются именно к концу беременности, но их появления можно избежать, ежедневно выполняя легкий массаж живота и бедер. Позаботьтесь о себе, сделайте себе приятное, пусть малыш увидит красивую ухоженную маму, свежую и счастливую!

Ваш живот скорее всего поражает вас своим размерами. Вам неудобно ВСЁ! Спать, ходить, сидеть, лежать и даже стоять. Пупок вылез наружу, ноги отекают, сапоги или сандалии ни за что не застегнуть самой. Но финал уже близок и это ничто по сравнению с тем, что вы испытаете в скором времени, все неудобства забудутся мгновенно после того, как ваш кроха окажется у вашей груди.

Не зацикливайтесь на предполагаемом сроке родов, малыш может родиться с опережением или опозданием на 1–2 недели.

Возвращается чувство усталости, с которого начиналась беременность, желание родить гораздо больше страха перед родами. Постарайтесь расслабиться. Посмотрите легкий фильм, почитайте интересную книгу, в которой ничего не говорится о материнстве и детях.

Давление матки распространяется на седалищный нерв, и поэтому возникают болевые ощущения в ногах и пояснице. Поэтому старайтесь держать ровную осанку, чтобы распределить нагрузку. Не проводите много времени на ногах, это поможет предотвратить варикозное расширение вен.

Гуляйте на свежем воздухе, даже если кажется, что нет сил. Малышу сейчас очень нужен кислород, а вам нельзя допускать снижения тонуса мышц — во время родов они вам очень понадобятся.

Вам стоит обстоятельно поговорить со своим врачом об обезболивании в родах. Узнайте заранее, как лучше проехать к роддому и где припарковать машину. Выясните, что будет происходить, когда вы прибудете в роддом, если вы еще этого не знаете. Иногда в роддомах не разрешают включать мобильный телефон во избежание сбоя в работе медицинской аппаратуры. Спросите об этом заранее. Если у вас уже есть дети, продумайте, кто присмотрит за ними, когда у вас начнутся роды.

Контролируйте вес — его увеличение вызывает только дискомфорт — отекаю конечности, болят ступни и суставы, устает спина. Скорее всего, за несколько недель до родов вы перестанете набирать вес и даже потеряете несколько килограмм — это норма. Не переедайте, так как максимально увеличенная матка сильно давит на желудок, приводя к изжоге. Лучше есть часто и небольшими порциями. Регулировать прибавку веса можно с помощью разгрузочных дней, например, творожного, кефирного или яблочного. Питаться нужно часто, 5–6 раз в день, равномерно распределяя все количество рекомендуемого к употреблению продукта, на все приемы пищи. На следующий день после разгрузки разрешается употреблять только легкую пищу — каши на воде, отварные овощи, молочные продукты.

За несколько недель до родов женщине рекомендуется исключить из рациона питания: трудно перевариваемые продукты, красное мясо, бобовые, грибы, грубые каши, например, перловку или коричневый рис. Это позволит очистить кишечник и подготовить пищеварительную систему. В то же время, питание должно быть достаточно калорийным, чтобы женщина была полна сил перед родами.

На 38 неделе беременности рекомендуется увеличить долю белка в рационе питания, лучше всего это сделать за счет молочных продуктов, яиц и рыбы. Кроме того, творог, молоко, кефир являются великолепным источником кальция и калия, столь необходимого в этом сроке.

• Обменная карта.
• Медицинский полис.
• Документы, удостоверяющие личность.
• Мобильный телефон.
• Сменное белье.
• Тапки и халат.
• Несколько упаковок прокладок.

Между прочим, сейчас в вашей груди активно идет процесс выработки молозива, богатого антителами. Благодаря такому механизму передачи защитных антител, ребенок противостоит инфекционным заболеваниям.

Полезно знать

Первые три месяца жизни иммунитет ребенка полностью состоит из материнских антител, переданных внутриутробно. Грудное вскармливание продолжает процесс передачи важных защитных антител к ребенку вплоть до 12 месяцев. Поэтому крайне важно продолжать грудное вскармливание.

Заранее узнайте, где в вашем городе вы сможете проконсультироваться по поводу грудного вскармливания, а также других вопросов, которые могут возникнуть у молодой мамы. Здесь можно почерпнуть необходимы знания о грудном вскармливании.

Почитайте о том как проходят роды, что нужно при этом делать вам и что при этом будут делать окружающие.

Чтобы понимать о том, что вам предстоит советуем почитать статьи о родах или последнюю страницу нашего календаря беременности.

Не стоит впадать в панику, если вы не ощущаете шевеления малыша, возможно, именно в этот момент он спит. Однако если шевеления отсутствуют долгое время — немедленно сообщите об этом врачу.

Полезно знать

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты одно из самых опасных состояний на 38 неделе беременности. Возникает мгновенно, иногда на фоне полного благополучия, проявляется кровянистыми выделениями и болью в животе. Требует быстрого врачебного вмешательства.

Кровянистые выделения из половых путей в конце беременности — признак отслойки нормально расположенной плаценты или ее предлежания. Даже если в выделениях присутствует небольшое количество крови, если не тянет и не болит живот, все равно стоит вызвать «Скорую помощь» и отправиться в родильный дом. Небольшое кровотечение в течение нескольких минут может принять угрожающие масштабы и привести к гибели ребенка и женщины.

Гестоз с последующим переходом в преэклампсию и эклампсию — еще одно угрожающее жизни мамы и ребенка состояние. На развитие гестоза указывают отеки, белок в моче, повышение артериального давления. Преэклампсия проявляется головной болью, головокружение, «мушками», двоением в глазах, нарушением сознания. Без лечебных мероприятий она быстро переходит в эклампсию, с потерей сознания, тонико-клоническими судорогами и даже остановкой дыхания.

Жидкие, похожие на мутную воду выделения из половых путей, характерны для преждевременного излития околоплодных вод. Воды необязательно могут изливаться потоком, они могут отходить небольшими порциями, но в любом случае, подозрение на нарушение целостности плодных оболочек должно стать поводом для посещения врача и госпитализации в родильный дом. Открытый доступ внутрь матки в течение суток может привести к развитию инфекции и гибели ребенка.

Инфекционные заболевания, независимости от проявления, также могут нарушить состояние малыша.

Консультация акушера-гинеколога — необходима для того, чтобы уточнить состояние плода и выявить возможные осложнения беременности, оценить готовность организма женщины к родам.

• Измерение веса.
• Измерение артериального давления.
• Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.
• Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа.
• Определение расположения плода в матке путем ощупывания живота.
• КТГ (кардиотокография).

С наступлением тридцать восьмой недели беременные женщины должны быть готовы к тому, что в любой момент их малыш захочет появиться на свет. Как правило, за всю беременность наблюдающий гинеколог успевает назначить три плановых УЗИ. В 38 недель данную процедуру по плану не рекомендуют. Однако ультразвуковых скринингов может быть и больше — все зависит от того, как протекают девять месяцев ожидания вашего ребенка.

Патологии, аномалии развития, отставание в развитии, обвитие пуповиной и расположение плода в матке — все это является поводом пройти на 38 неделе беременности УЗИ. Также нередко за помощью к специалисту-диагносту обращаются женщины, которые чувствуют сильные боли, переживают, что ребенок стал меньше шевелиться, или которые беспокоятся о выделениях. Все это повод не только сделать на 38 неделе беременности УЗИ, но и срочно проконсультироваться со своим гинекологом.

При УЗИ плода в 38 недель беременности вес ребенка составляет 2900 грамм, а рост (копчико-теменной размер) 34 см в среднем.

Полезно знать

Естественно, что каждый конкретный ребенок в этом сроке может весить больше или меньше. Это нормально, обусловлено индивидуальными генетическими особенностями и характером образа жизни и питания мамы.

• Бедренная кость 68–78 мм.
• Плечевая кость 60–70 мм.
• Кости предплечья 52–60 мм.
• Кости голени 60–68 мм.

Помимо фетометрии оценивается состояние плаценты и околоплодных вод. Известно, что самое большое количество околоплодных вод (1200 мл) отмечено на 38 неделе беременности. После этого срока количество вод уменьшается каждую неделю на 200 мл.

Как уже было сказано, прохождение ультразвуковой диагностики в данном сроке является внеплановым. Его назначают только при обнаружении каких-либо проблем. Нередко и сами беременные женщины хотят удостовериться в том, что с ребенком все хорошо. Даже если скрининг показывает какие-то отклонения от нормы, это не повод паниковать, нервничать и переживать. Все дело может быть в наследственности. Каждая беременность индивидуальна. Проконсультируйтесь со своим гинекологом и пройдите обследование еще раз через небольшой временной промежуток.

Необходим мониторинг УЗИ при резус-конфликте при беременности. Антитела в крови матери с резус-отрицательным типом крови, проходя через плаценту к плоду, разрушают его эритроциты, вызывая их слипание, так называемую, гемолитическую болезнь плода и новорожденного. Часто при резус-конфликте беременность приходится завершать в более ранние сроки, чтоб ребенок не получил большого количества вредных антител. При УЗИ плода при резус-конфликте проводят постоянный мониторинг внутриутробного состояния плода с помощью допплера (каждые 2 недели).

источник

Беременность должна протекать безопасно как для матери, так и для будущего ребенка. Для этого необходимо постоянное наблюдение у врача, чтобы в случае появления зачатков недуга, быстро принять меры и избавиться от дальнейшего ухудшения ситуации со здоровьем. Самый доступный метод диагностировать патологию — общий анализ крови.

Анализы крови при беременности — обязательная процедура, которую можно проводить в каждой больнице.

Этот момент не требует специального дорогостоящего оборудования или квалифицированных специалистов, да и иглы в 21 веке не причиняют болевых ощущений.

Для проведения достаточно обратиться в ближайшую больницу и записаться на прием.

Сам процесс занимает несколько минут, а результаты поступает к врачу на следующий день.

Общий анализ крови при беременности поможет своевременно обнаружить заболевания, которые находятся на ранних или поздних стадиях. При этом в практическом большинстве случаев становится известна причина, то есть лечение будет быстрым и эффективным.

В основе обследования заключены естественные особенности клеток (количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина). На его основе можно сделать множество выводов, в том числе и о состоянии будущего ребенка.

При оплодотворении матки у девушки в первые две недели значительно увеличивается количество вырабатываемых гормонов (хорионические гонадотропины). При этом в организме появляется бета-глобулин.

В комплексе они воздействуют не только на кровеносную систему, но и на весь организм будущей мамы.

Показания обычной женщины и беременной на ранних сроках будут различаться, хотя разница в некоторых пунктах несущественная.

Самый главный пункт — это увеличение общего ее объема в организме. Соответственно из-за этого кардинально меняются процентные соотношения различных микроэлементов.

Изменения в гормональном фоне влияют на выработку и на увеличение красных телец.

В процессе беременности незначительно увеличиваются практически все показатели составляющих крови.

Медики уже успели установить определенные закономерности, поэтому условия для беременной женщины позволяют установить допустимые значения. По изменению показателей определяется отсутствие/наличие конкретного заболевания.

Несмотря на индивидуальные особенности каждого человека, существуют специальные таблицы, в которых указываются нормальные значения маркеров крови.

Отклонения в данных того или иного показателя говорит о том, что в организме происходит развитие патологического процесса, который важно правильно диагностировать и вернуть здоровье пациенту.

Анализ крови при беременности расшифровка содержится в следующей таблице:

Название	I триместр	II триместр	III триместр	Изменения
Гематокрит (hct). Литр на литр.	0.38	0.37	0.36	Показывает содержание эритроцитов к общему объему крови. Недостаток сигнализирует об анемии или кровотечении любого вида. Избыток свидетельствует о присутствии недостатка жидкости , который провоцирует рвота, диарея, гестоз, токсикоз
Эритроциты (rbc). Число, умноженное на 10/литр.	4.2	3.5	3.9	Показывает количество эритроцитов во взятом биоматериале. Повышение и понижение свидетельствует о заболеваниях, описанных в предыдущем пункте.
Гемоглобин (hgb). Грамм на литр.	средний — 123 (110-140).	114 (115-135)	112 (110-120)	При беременности уровень гемоглобина снижается, что обусловлено увеличением объема крови. Низкий гемоглобин (анемия) провоцирует гипоксию плода, ЗВУР, преждевременные роды и обильную кровопотерю. Высокое содержание гемоглобина возникает при обезвоживании, запорах, гипервитаминозе, недостатке фолиевой кислоты, сахарном диабете.
Лейкоциты (wbc). Число, умноженное на 10/литр.	7-7.2	7.8-9.9	10.4-12.0	Лейкоциты — это клетки иммунной системы человека. Увеличение показателей говорит об инфицировании и прогрессирующем воспалении в организме будущей мамы или плода. Причиной этому служат такие инфекции как грипп, отит, гайморит, молочница, генитальный герпес, цистит, заболевания печени и почек, менингит и т.п. Если уровень лейкоцитов понижен, то причиной этому могут послужить пониженный иммунитет, дефицит витаминов и микроэлементов, истощение женского организма. В самом худшем случае низкий уровень говорит о развивающемся аутоимунном заболевании.
Тромбоциты (plt). Число x 10/литр.	Общий показатель 200-250.			Показывают уровень свертываемости крови. Увеличение тромбоцитов может быть спровоцировано обезвоживанием. Отмечается у людей, склонных к образованию тромбов в сосудах. При повышенном уровне тромбоцитов дополнительно назначается коагулограмма.
СОЭ (fw). миллилитров в час.	12-20	25	30-34	Разница в показаниях является результатом вирусного или бактериального заболевания.

Помимо показателей, описанных в таблице в процессе анализа рассматриваются такие составляющие как подвиды лейкоцитов:

1. Базофилы (при норме 0 — 1%). Спровоцировать повышение может проявление аллергии, отравление, крапивница, оспа, краснуха.
2. Эозинофилы (0 — 1%). Увеличение количества может заражение гельминтами, аллергический дерматит или бронхиальная астма.
3. Нейрофилы. Нормы для сегментоядерных — 40-78 %, для палочкоядерных — 1 -6 %. Повышение нормы показывает о гнойных воспалительных процессах в организме (воспаление аппендикса, ангина и т.п.), а понижение — об инфекционных заболеваниях.

Изменение в нормах лейкоцитов у беременных в сторону увеличения провоцируется инфекционными заболеваниями. Норма лимфоцитов при беременности (в процентах): 28; 26; 26 в 1, 2, 3 триместры соответственно.

Пониженный уровень лимфоцитов является нормой и не представляет опасности ни для будущей мамы, ни для малыша.

В течение гестационного периода у женщины меняются показатели анализа. Это происходит из-за того, что на протяжении 40 недель в организме будущей мамы постоянно происходят изменения. Развитие ребенка тоже оказывает существенное влияние на результаты исследования крови.

Эмбрион только начинает свое образование и развитие, поэтому показатели крови при беременности в I триместре между небеременной и беременной женщинами практически не различаются.

Результаты ОАК при беременности во II триместре помогут предупредить развитие кислородного голодания у ребенка. А также отследить недостаток питания и особых полезных микроэлементов.

Организм женщины начинает финальную стадию — подготовку к родам. Значения всех показателей претерпевают некоторые изменения. В этот период крайне важно следить за каждым, чтобы отследить появление различных заболеваний у мамы и ребенка и обеспечить безопасные роды.

Для того, чтобы убедиться в своем состоянии, необходимо выполнить ряд подготовительных процедур:

1. Если кровь берется из вены, то необходимо сдавать ее натощак, иначе некоторые показатели будут значительно выше и результаты будут ошибочны. Если берется из пальца, то врачи разрешают легкий завтрак. Забор биоматериала проводится в утренние часы.
2. О ярковыраженных острых респираторных заболеваниях а также о жалобах на здоровье (плохое самочувствие, головные боли или головокружения, температура) следует сообщить ведущему врачу. В таких случаях расхождения в показаниях результата анализа будут учтены, и лечение будет назначено максимально верно.
3.