Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особенный «гормон беременности», который вырабатывается после оплодотворения (c 5-6 дня с момента оплодотворения) оболочкой зародыша, которая называется хорион. Следовательно, присутствие в организме женщины хориальной ткани свидетельствует о наступление беременности.
Определив анализ ХГЧ, можно получить наиболее точную и достоверную информацию о наличии (или отсутствии) беременности на малом сроке, а также диагностировать нормально протекающую и патологическую беременности.
Для диагностики беременности в домашних условиях самым доступным способом является определение ХГЧ в моче. С мочой гормон начинает выделяться со 2-й недели от зачатия, достигая наивысшего уровня в 10 недель, после чего его концентрация уменьшается и поддерживается на определенном уровне до окончания беременности (с повторным пиком в 32— 34 недели).
С целью ранней диагностики беременности используются специальные экспресс-тесты (тест-полоски) на беременность, которые позволяют установить факт наступления беременности. Однако, данная диагностика гораздо менее точна, чем, диагностика в лабораторных условиях, поскольку концентрация ?-ХГЧ в моче раза в два ниже, чем в крови.
Определение уровня ХГЧ в крови является достаточно точным методом установления беременности. Результат будет положительным уже через 10–12 дней после зачатия. Поэтому, уже на первый-второй день задержки менструации можно сдать кровь на ХГЧ.
В первом триместре беременности на первых неделях уровень ХГЧ повышается очень быстро, удваиваясь каждые 48–72 часа (два–три дня). На сроке 10-12 недель наступает пик концентрации ХГЧ, после чего скорость нарастания гормона замедляется, а затем падает и сохраняется в течение второго и третьего триместров.
При внематочной беременности уровень гормона ХГЧ в течение нескольких дней останется неизменным или падает. Снижение уровня ХГЧ в крови во время беременности или замедление его роста может также говорить о спонтанном выкидыше.
Повышенный уровень ХГЧ имеет место при многоплодной беременности и трисомии 21 плода (синдром Дауна). Для диагностики возможных патологий плода помимо уровня ХГЧ определяется уровень ?-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (uE3).
Повышение и понижение уровня ХГЧ при беременности во 2 триместре.
Для выполнения анализа ХГЧ берут кровь из вены. Кровь на исследование желательно, но необязательно сдавать натощак. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток.
Результаты анализа на ХГЧ, сделанные в лаборатории, могут указываться в разных единицах измерения: мЕд/мл, Ед/лм, МЕ/мл, mIU/ml.
Переводить единицы измерения не нужно, это одно и тоже: 1 мЕд/мл = 1 мМЕ/мл = Ед/лм = mIU/ml.
Каждая лаборатория устанавливает свои собственные нормы ХГЧ по неделям в зависимости от чувствительности методов, используемых для определения уровня ХГЧ.
Уровень ХГЧ по неделям беременности (данные лаборатории Invitro)Неделя беременности
На всех упаковках теста на беременность указывается, что ее объективная диагностика возможна уже на второй неделе, когда в организме женщины уже выработался достаточный уровень ХГЧ.
Хорионический гонадотропин – это так называемый гормон беременности, то есть вещество, которое может присутствовать только в организме беременной женщины. Гормон начинает вырабатываться после перемещения эмбриона в матку. По наличию этого гормона судят о наличии беременности, а по его количеству можно судить о вероятных нарушениях беременности. Этот гормон присутствует в организме на протяжении всего срока беременности. Название «хорионический» связано с тем, что его вырабатывает хорион – будущая плацента. Гормон воздействует на половые органы (гонады), чтобы они поддерживали зарождающегося малыша (поэтому называется гонадотропин). Определить ХГЧ на самом раннем сроке возможно только в лабораторных условиях – результат окажется положительным уже спустя неделю после оплодотворения. Анализ ХГЧ в крови в лаборатории даст более объективную картину, чем использование тест-полосок в домашних условиях.
Тестирование ХГЧ уже на второй неделе беременности особенно важно для пар, которые длительное время планировали зачать. Чем раньше будет проведен анализ ХГЧ с расшифровкой, тем быстрее врач сможет скорректировать гормональный фон женщины для нормального протекания беременности. Анализ ХГЧ для определения беременности оптимально проводить не ранее второй недели с момента оплодотворения или на третий день задержки менструации. Если женщина определяет беременность дома с помощью тест-полосок, ей следует использовать первую утреннюю мочу. Если задержка менструации составляет 3 и более недели время суток уже не имеет такого значения ХЧГ на ранних сроках беременности покажет положительный результат. Если провести тест на ХГЧ раньше, чем спустя 2 недели после оплодотворения, исследование ХГЧ может оказаться необъективным.
Основная функция гормона – отнюдь не диагностика беременности, а именно ее поддержание. В первые три месяца гонадотропин регулирует выработку других важных гормонов – эстрогенов и прогестона. Если на какой-либо неделе протекания беременности будет диагностирован недостаточный уровень ХГЧ в крови, инъекции гормона могут назначить внутримышечно. Подобная ситуация встречается у 14% беременных женщин. Также ХГЧ играет важную роль при формировании самой плаценты. Иногда инъекции ХГЧ сопровождают подготовку у процедуре ЭКО.
ХГЧ на второй неделе беременности составляет от 25 до 156 МЕ/мл. В первые недели после оплодотворения уровень ХГЧ должен удваиваться каждые два дня. Существующие нормы разработаны для срока беременности от времени зачатия, а не исходя из срока последней менструации. Также следует учитывать, что каждая лаборатория устанавливает собственные нормы.
Для расшифровки результатов исследования ХГЧ следует ориентироваться на нормы лаборатории, где проводился анализ. Уровень ХГЧ по неделям варьируется; наибольшее содержание гормона в крови отмечается на 10-11 неделях беременности (достигает 30-200 тыс. ME/мл). Затем его концентрация постепенно снижается. На уровень ХГЧ может влиять множество факторов. Так, если женщина не ждет ребенка, но у нее повышенное содержание гормона в сыворотке крови, скорее всего, это связано с приемом гормональных препаратов или остаточным содержанием гормона после предыдущей беременности или аборта, а также с некоторыми гинекологическими заболеваниями. Для диагностики нормального протекания беременности необходим постоянный анализ ХГЧ. Расшифровка нормативных показателей гормона помогает беременной женщине своевременно реагировать на изменения состояния плода.
Так, если содержание ХГЧ существенно меньше, чем должно быть на конкретной неделе беременности, это может свидетельствовать о внутриутробной гибели ребенка, внематочной беременности или плацентарной недостаточности. Резкое снижение уровня ХГЧ — один из критериев, что существует угроза выкидыша. При внематочной беременности показатель гормона будет пониженным изначально, тогда как при вероятности случайного прерывания беременности содержание гормона первое время будет соответствовать норме. Если у женщины был аборт, но анализ ХГЧ показывает рост гормона, это может говорить о том, что плод выжил. Повышенное содержание гормона связано, возможно, с некоторыми обстоятельствами:
реальный и предполагаемый срок беременности не совпадают;
Сегодня анализ на определение уровня ХГЧ – одно из скрининговых исследований в первом и втором триместрах беременности, которое будущая мама проводит по собственному желанию для диагностики патологий у плода.
Существует ряд особенностей, на которые врачи обращают внимание и советуют беременной женщине провести исследование:
возраст роженицы старше 35 лет;
старший ребенок с отклонениями хромосом и пороками развития;
заболевания, передающиеся по наследству одного из родителей;
применение запрещенных лекарств во время беременности.
В любом случае, будущая мать имеет право отказаться от проводимого исследования, оно не является обязательным.
Для проведения исследования ХГЧ используют кровь из вены, которую рекомендуется сдавать утром натощак. Если женщина принимает гормональные препараты, она должна сообщить об этом врачу или медсестре. Для диагностики беременности анализ крови проводят не раньше 3-5 дней задержки менструации. В случае необходимости, результат можно повторить. Для выявления патологии у ребенка исследование ХГЧ проводится в период с 14 до 18 неделю беременности. ХГЧ – самый точный индикатор беременности у женщины, а также своеобразный индикатор здоровья ее будущего малыша, поэтому анализом ХГЧ не стоит пренебрегать.
Нужно отдавать себе отчет в том, что, находясь на второй неделе беременности, говорить о новом статусе достаточно преждевременно. К этому времени оплодотворение могло еще не произойти. Но если даже оно и имело место, многие женщины, приметив признаки возможной беременности (утомляемость, незначительные розоватые выделения из влагалища, головную боль, смены настроения, тянущую боль внизу живота, набухание сосков, появление чувствительности к запахам и изменения вкуса), не спешат искать подтверждение или опровержение своим догадкам, предпочитая, чтобы все шло своим чередом. Особо нетерпеливые же, для которых эта неподтвержденная еще беременность первая, долгожданная и выстраданная, желают как можно раньше выяснить всю правду.
Первым делом применяют самый распространенный метод — экспресс-тест. Он также основан на принципе выявления ХГЧ, только в моче. Так как концентрация гормона в моче в полтора-два раза ниже, чем в крови, такая диагностика может дать неверный результат.
На второй неделе после зачатия анализ крови на ХГЧ уже может дать более-менее достоверный ответ о наличии либо отсутствии беременности (конечно, при условии, что оплодотворение произошло). Для получения наиболее правильных сведений лучше сделать минимум два анализа с перерывом в два-три дня.
Не существует единых показателей уровня ХГЧ в тот или иной период беременности. У разных женщин они могут различаться в разы в зависимости от ряда факторов.
Считается, что на второй неделе после зачатия уровень гормона в крови составляет в среднем от 25 до 300 мЕд/мл. При показателе 25 мЕд/мл и ниже необходим повторный анализ.
Вторая неделя развития зародыша считается очень важной для будущего малыша. В этот период начинается закладка первых органов и систем, происходит активное деление клеток, продолжается гормональная перестройка. Но самое главное, уже в конце этой недели сверхчувствительные тесты могут вас обрадовать двумя полосками!
После окончания менструации женский организм каждый месяц начинает готовиться к новой беременности. Поэтому в акушерстве первой неделей беременности принято считать время менструации, когда фактически оплодотворения еще нет. Оно наступает во время овуляции – через некоторое время после месячных.
Если в этот период происходит зачатие, то говорят о 1-й неделе развития зародыша или о 1-й неделе фактической беременности. 2-я неделя после оплодотворения равна 4 акушерским неделям беременности.
В течение первой и второй недель в фаллопиевой трубе происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, которая, добравшись до матки, закрепляется на её стенках. Начинается эмбриональная стадия развития, которая продлится до 10-й акушерской недели.
Так как срок 2 недели совпадает с началом месячных, то многие женщины списывают появившиеся симптомы на ПМС и даже не догадываются, что виновником всех изменений стал маленький зародыш, который уже нашел свое место и надежно прикрепился на стенке матки.
Соски на груди становятся более чувствительными и набухают. Также некоторые отмечают, что уже на 2-й неделе беременности темнеют ареолы вокруг сосков: при беременности повышается выработка меланина – красящего пигмента, который придает цвет соскам. Особенно эти изменения характерны для женщин, склонных к пигментации. Могут появиться периодические тянущие боли внизу живота.
На этом сроке будущая мама может почувствовать слабость, некоторые наблюдают повышенную чувствительность сосков и увеличение грудных желез. Происходит все это из-за повышения уровня прогестерона. Этот гормон начинает вырабатываться желтым телом, которое образовалось во время овуляции из лопнувшего фолликула, где находилась яйцеклетка.
Прогестерон настраивает организм на беременность, готовит молочные железы, стимулируя их развитие. Этот же гормон действует угнетающе на психологическое состояние женщины: наблюдается раздражительность и перепады настроения, могут появиться головные боли.
На 2-й неделе беременности редко меняются вкусовые предпочтения и тошнота наблюдается лишь у небольшого числа женщин.
- Примерно на 8-й день после оплодотворения эмбрион закрепляется на слизистой оболочке матки. Сейчас в нем насчитывается несколько сотен клеток, каждая из которых имеет идентичный генетический код.
- Зародыш уже отчетливо просматривается. На данном сроке он представляет собой небольшой диск диаметром 2 мм. Лица эмбрион не имеет.
- Уже сейчас начинают формироваться внезародышевые органы, которые обеспечат будущее развитие эмбриона, и плодная оболочка. Она представляет собой амниотический пузырь, который будет увеличиваться и развиваться вместе с зародышем и со временем возьмет на себя защитную и выделительную функции.
- С другой стороны эмбриона находится желточная полость. Совсем скоро она будет питать плод, а в дальнейшем станет основой кроветворной системы. Так будет в будущем, а на 2-й неделе после зачатия зародыш питается жидкостью из разрушенных капилляров на месте прикрепления и выделений из слизистого слоя матки.
- Уже на этом сроке образуется сердечная трубка. Это практически первая система, которая появляется в зародыше.
- На сроке 2 недели хорошо просматриваются клетки, которые покрывают эмбрион. Они утолщаются, вдоль спины появляется 2 складки, края которых образуют трубку. На одном конце идет формирование головного мозга и одновременно спинного мозга, которые еще никак не защищены.
Обычный тест не всегда достоверно покажет результат на этом сроке, даже если оплодотворение произошло. Хотя в организме и увеличилось число хорионического гонадотропина – гормона, который реагирует на беременность, но в моче его еще незначительное количество. Возможно, некоторые сверхчувствительные тесты помогут определить наличие беременности.
А вот по уровню ХГЧ в крови на 2-й неделе уже можно точно узнать, удалось ли зачать малыша в этом месяце. Этот анализ проводится в лабораторных условиях. Уровень ХГЧ у беременной женщины на 2-й неделе развития зародыша равен 25–156 мЕд/мл.
Как раз в конце 2-й недели развития зародыша, что равняется 4 акушерским неделям, должны быть месячные, если женщина не беременна. Но они при успешном оплодотворении и закреплении яйцеклетки на стенке матки не наступают. Начинается задержка – один из главных ранних симптомов.
Выделения, которые появляются на этом сроке, светлые и без резкого запаха. Если же они кровянистые или коричневые, то это может говорить о патологии – лучше обратитесь к врачу, чтобы избежать угрозы прерывания.
Во время предполагаемых месячных могут наблюдаться кровянистые выделения. Они продолжаются до тех пор, пока в организме не произойдет полная гормональная перестройка. В некоторых случаях менструации идут до 3–4 месяцев, тогда говорят о цветной беременности, или омовении плода.
Необходимо также учитывать, что в конце первой – начале второй недели своего развития эмбрион имплантируется – закрепляется на стенке матки. В это время у женщины может появиться «мазня», которую часто воспринимают за начало месячных. Но выделение заканчиваются в тот же день.
Как уже говорилось ранее, 2-я неделя развития зародыша совпадает с той, которая предшествует месячным. Нередко случается так, что на этом сроке происходит кровотечение. Обычно женщина воспринимает его за наступившую менструацию. Кровь может быть разных оттенков: красного, розового или коричневого. Нередко выделения сопровождаются болями в пояснице.
Причин, которые вызывают кровотечение на столь раннем сроке, много:
Читайте также :
- потеря одного из зародышей, если беременность многоплодная;
- пузырный занос и пр.
В любом случае, какой бы не была причина, которая вызвала кровотечение на 2-й неделе беременности, нужно обратиться к врачу. Он направит на УЗИ и решит вопрос о сохранении или прерывании беременности на раннем сроке.
Если удается сохранить зародыш, то рекомендуют избегать физических нагрузок и соблюдать половой покой до прекращения выделений. Если же кровотечение несет угрозу жизни, то делают искусственное прерывание. На этом сроке допускается медикаментозный аборт или регуляция. Часто кровотечение заканчивается самопроизвольным выкидышем.
Если организм нашел причины, чтобы отторгнуть беременность, предотвратить это на таком раннем сроке невозможно да и опасно для развития будущего малыша. Выкидыш сопровождается сильными болями и обильными выделениями. Женщина может не догадываться, что беременна, и воспринять выкидыш за болезненную менструацию.
Если беременную беспокоят ноющие тянущие боли внизу живота на 2-й неделе беременности, следует обязательно обратиться к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать о гибели зародыша и замирании беременности. Причин, которые вызывают такое состояние, много. Они совпадают с теми, о которых мы рассказывали выше. Диагноз устанавливает врач, только он решает, опасно ли это.
Боль в нижней части живота, которая может появиться в конце 2-й недели беременности, нередко указывает на внематочную беременность. Это говорит о том, что плодное яйцо не дошло до полости матки и закрепилось вне её – чаще в маточной трубе или полости живота. Боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями.
На этом сроке при необходимости проводится один анализ – лабораторное исследование крови на уровень ХГЧ. Он нужен для того, чтобы выяснить, произошло ли оплодотворение, также тест на ХГЧ дает возможность определить внематочную беременность.
Идет колоссальная гормональная перестройка работы всего организма. Уровень гормона хорионического гонадотропина растет с каждым днем, в том числе и при внематочной беременности. Но если при нормально протекающей беременности число гормонов увеличивается ежедневно, то при патологии его количество не изменяется.
Назначается УЗИ, чтобы определить место прикрепления околоплодного яйца. Если оно находится не на стенке матки, то такая беременность прерывается.
Также возможно проведение других анализов, которые определят уровень гормонов: на беременность указывает повышенное содержание прогестерона, который активно вырабатывается в этот период.
УЗИ на этом сроке проводится очень редко. Его назначают лишь в случаях, если есть какие-то проблемы в наступлении или протекании беременности. Достаточно анализов на уровень ХГЧ или же проведение теста в конце этой, но лучше на 3-й неделе развития зародыша – то есть при факте задержки.
Если врач дает направление на УЗИ, то сегодня на раннем сроке рекомендуется проведение внутривагинального ультразвукового исследования с помощью специального датчика. Такое УЗИ не опасно и не может спровоцировать выкидыш, как ошибочно полагают некоторые женщины.
Секс на раннем сроке не опасен, но только в том случае, если нет угрозы выкидыша и зачатие происходило без проблем. На 2-й неделе беременности женщина может наблюдать кровяные выделения после полового акта. Появляются они от того, что шейка матки размягчается и к ней увеличивается приток крови.
Как правило, такие выделения не опасны. Но если вас они пугают, то лучше откажитесь от занятий сексом.
На то, какая будет температура тела у беременной женщины, влияет гормональный фон: 36,6 можно условно считать нормальной, её поднятие до 37–37,4 градусов допускается и считается нормой. Вызвать температуру может гормон прогестерон, который активно вырабатывается, начиная с первых недель оплодотворения.
Важно, чтобы беременность была запланированная и женщина приняла все необходимые меры для укрепления иммунитета, потому что температура на 2-й неделе беременности выше 38 градусов опасна для развития малыша. Она может быть одним из симптомов ОРВИ, мочеполовой или кишечной инфекции.
На этом сроке эмбрион еще слабо защищен, на него оказывают влияние любые негативные факторы. Опасность высокой температуры кроется в том, что женщина может ещё не знать о том, что она беременна, и принять препараты, которые противопоказаны в её положении.
Будьте осторожны со своим здоровьем. К замиранию беременности может привести даже обычная простуда.
Если случилось, что вы «подхватили» простуду, то постарайтесь взять себя в руки и не впадать в панику. На малыша ваше психологическое состояние окажет еще большее влияние, чем недомогание. Если нет высокой температуры, то лечиться можно народными методами: обильным питьем, частыми проветриваниями комнаты, сиропами на травах. Все эти доступные и безопасные методы помогут в кратчайшие сроки побороть болезнь. Парить ноги при беременности запрещено!
Если температура выше 38 градусов, то снижать её нужно. Обязательно поставьте в известность о своем положении врача, который подберет вам лечение. Следует запомнить, что аспирин беременным строго противопоказан. Он повышает свертываемость крови.
Можно принять парацетамол, чтобы облегчить свое состояние и при первой же возможности обратиться к врачу. Также снижать температуру можно свечами «Вибуркол».
Помните: бесконтрольный прием медпрепаратов на 2-й неделе беременности может спровоцировать кровотечение в выкидыш.
Те родители, которые заинтересованы в рождении здорового малыша, подготовятся к его рождению заранее, исключат употребление алкогольных напитков не только на раннем сроке беременности, но и за несколько месяцев до планируемого зачатия. Но часто случается, что именно на этом сроке женщина еще и не подозревает о том, что она беременна, и может выпить спиртные напитки на каком-то торжестве.
Естественно, узнав о своем состоянии через некоторое время, будущая мама переживает за развитие ребенка. Её волнует вопрос, насколько употребление спиртного может быть опасно.
Ответим так: о том, что это опасно, вы можете понять, ознакомившись с тем, как развивается плод на этом сроке: идет закладка главных органов и систем. Прием алкоголя может спровоцировать выкидыш.
Если же вы не злоупотребляли спиртным, то шансы родить ребенка без патологий достаточно велики. В дальнейшем следует исключить употребление горячительных напитков и проводить все необходимые анализы и обследования. Чтобы не подвергать риску здоровье будущего ребенка, вы должны планировать наступление беременности.
источник
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) – особый гормон беременности. Уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин.
Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можнопосмотреть в таблице ниже. Но при оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ на ХГЧ!
ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, гормон, который активно вырабатывается клетками хориона (оболочки плода) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. «Производство» этого гормона жизненно необходимо для сохранения и поддержания беременности! Именно ХГЧ контролирует выработку основных гормонов беременности — эстрогенов и прогестерона. При серьезном недостатке ХГЧ оплодотворенная яйцеклетка отсоединяется от матки, и снова наступает менструация — иными словами, происходит самопроизвольный выкидыш. В норме концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно растет, достигая максимума к 10-11 неделе беременности, затем концентрация ХГЧ постепенно уменьшается, чтобы остаться неизменной уже до самых родов.
Какие нормы ХГЧ при нормальной беременности, а каков уровень ХГЧ при внематочной беременности? Беременные женщины получают в лабораториях специальные таблицы, в которых видно, каким должен быть уровень ХГЧ на разных этапах протекания беременности.
При расшифровке полученного анализа на ХГЧ руководствуйтесь следующими правилами:
- В большинстве лабораторий срок беременности указывается «от зачатия», а не от даты последней менструации.
- При оценке полученных результатов анализов всегда уточняйте нормы той лаборатории, которая выполняла Ваш анализ. Поскольку в разных лабораториях могут быть разные нормы уровня ХГЧ при беременности
- Если Ваш уровень ХГЧ отличается от нормы лаборатории – не впадайте в панику! Лучше всего проводить расшифровку анализов в динамике. Пересдайте анализ через 3-4 дня и только затем делайте выводы.
- При подозрении на внематочную беременность – обязательно пройдите УЗИ, для постановки точного диагноза.
Показатели ХГЧ при беременности мЕд/мл (нормы лаборатории ИНВИТРО)
Мужчины и небеременные женщины 0 – 5 Норма ХГЧ — у беременных женщин: 1 – 2 недели 25 – 156 2 – 3 недели 101 – 4870 3 – 4 недели 1110 – 31500 4 – 5 недель 2560 – 82300 5 – 6 недель 23100 – 151000 6 – 7 недель 27300 – 233000 7 – 11 недель 20900 – 291000 11 – 16 недель 6140 – 103000 16 – 21 неделя 4720 – 80100 21 – 39 недель 2700 – 78100
Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.
Впервые повышение уровня ХГЧ может быть зафиксировано с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Так как содержание гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче, поэтому анализ крови существенно достовернее. При нормальном течении беременности в 85% случаев уровень бета-хгч удваивается каждые 48-72 часа. С увеличением срока беременности время, которое требуется для его удвоения, может увеличиться до 96 часов. Уровень ХГЧ достигает своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем начинает снижаться и стабилизируется в течение оставшегося срока.
Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли — международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).
Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.
Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок. Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл. Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.
Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.
На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.
Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*
6 недель: 1080 — 56500 мМЕ/мл
7-8 недель: 7650 — 229000 мМЕ/мл
9-12 недель: 25700 — 288000 мМЕ/мл
13-16 недель: 13300 — 254000 мМЕ/мл
17-24 недель: 4060 — 165400 мМЕ/мл
25-40 недель: 3640 — 117000 мМЕ/мл
Не беременные женщины: Повышение уровня ХГЧ
Мужчины и небеременные женщины:
- хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
- пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
- семинома;
- тератома яичка;
- новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
- новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
- исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
- приём препаратов ХГЧ.
Беременные женщины:
- многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
- пролонгированная беременность;
- несоответствие реального и установленного срока беременности;
- ранний токсикоз беременных, гестоз;
- сахарный диабет у матери;
- хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
- приём синтетических гестагенов.
Снижение уровня ХГЧ
Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
- хроническая плацентарная недостаточность;
- истинное перенашивание беременности;
- антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).
Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):
- тест проведён слишком рано;
- внематочная беременность.
Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию.
Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Данный тест проводится в период с 11 по 14 недели эмбрионального развития. Его целью является выявление возможных патологических изменений в развитии в виде трисомии 18 или 13 пары хромосом. Таким образом, можно узнать склонность ребенка к недугам типа болезни Дауна, синдромов Патау и Эдвардса.
Проводится данный тест не в качестве определения предрасположенности плода к вышеуказанным недугам, а с целью их исключения, поэтому особых показаний к сдаче анализа не требуется. Он является таким же плановым, как и УЗИ на 12 неделе.
Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при:
- многоплодии;
- токсикозе, гестозе;
- сахарном диабете матери;
- патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
- неправильно установленном сроке беременности;
- приеме синтетических гестагенов и т. д..
Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.
Низкий уровень ХГЧ при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- задержка в развитии плода;
- угроза самопроизвольного аборта;
- хроническая плацентарная недостаточность;
- гибель плода (во II-III триместре беременности).
- Сдача крови должна происходить в утренние часы (с 8 до 10 дня). Перед сдачей анализа лучше не есть жирную пищу, с утра не завтракать.
- За сутки до забора крови категорически запрещено употреблять алкоголь, лекарства и заниматься физическими нагрузками.
- За пару часов до сдачи анализа не курить, не пить ничего кроме простой воды; исключить нагрузки и эмоциональную нестабильность. Лучше отдохнуть и успокоиться перед тестом.
- Не рекомендуется сдавать кровь после физпроцедур, обследований, массажа, УЗИ и рентгенографии.
- При необходимости повторной сдачи теста с целью контроля показателей, рекомендуется не менять условия проведения сдачи крови (время суток, приемы пищи).
Во-первых, анализ на уровень ХГЧ в крови способен подтвердить, что вы станете мамой, уже на 5-6 день после зачатия. Это намного раньше и, главное, намного надежнее, чем использование обычных экспресс-тестов.
Во-вторых, тест необходим, чтобы определить точный срок беременности. Очень часто будущая мама не может назвать точную дату зачатия или же называет ее, но неправильно. Вместе с тем каждому сроку соответствуют определенные показатели роста и развития, отклонения от нормы могут свидетельствовать о возникновении осложнений.
В-третьих, уровень ХГЧ в крови способен довольно точно «рассказать» о том, правильно ли развивается ваш малыш.
Внеплановое повышение уровня ХГЧ обычно происходит при многоплодии, гестозе, приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете у будущей мамы, а также может говорить о некоторых наследственных заболеваниях у малыша (например, о синдроме Дауна) и множественных пороках развития. Ненормально низкий уровень ХГЧ может стать признаком внематочной и неразвивающейся беременности, задержки в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, хронической плацентарной недостаточности.
Однако не спешите бить тревогу: повышенные или пониженные значения также могут говорить о том, что срок беременности был изначально установлен неправильно. Правильно интерпретировать результаты анализов поможет ваш лечащий врач.
Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.
Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.
Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.
Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.
источник
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особенный «гормон беременности», который вырабатывается после оплодотворения (c 5-6 дня с момента оплодотворения) оболочкой зародыша, которая называется хорион. Следовательно, присутствие в организме женщины хориальной ткани свидетельствует о наступление беременности.
Определив уровень ХГЧ, можно получить наиболее точную и достоверную информацию о наличии (или отсутствии) беременности на малом сроке, а также диагностировать нормально протекающую и патологическую беременности.
Для диагностики беременности в домашних условиях самым доступным способом является определение ХГЧ в моче. С мочой гормон начинает выделяться со 2-й недели от зачатия, достигая наивысшего уровня в 10 недель, после чего его концентрация уменьшается и поддерживается на определенном уровне до окончания беременности (с повторным пиком в 32— 34 недели).
С целью ранней диагностики беременности используются специальные экспресс-тесты (тест-полоски) на беременность, которые позволяют установить факт наступления беременности. Однако, данная диагностика гораздо менее точна, чем, диагностика в лабораторных условиях, поскольку концентрация β-ХГЧ в моче раза в два ниже, чем в крови.
Определение уровня ХГЧ в крови является достаточно точным методом установления беременности. Результат будет положительным уже через 10–12 дней после зачатия. Поэтому, уже на первый-второй день задержки менструации можно сдать кровь на ХГЧ.
В первом триместре беременности на первых неделях уровень ХГЧ повышается очень быстро, удваиваясь каждые 48–72 часа (два–три дня). На сроке 10-12 недель наступает пик концентрации ХГЧ, после чего скорость нарастания гормона замедляется, а затем падает и сохраняется в течение второго и третьего триместров.
При внематочной беременности уровень гормона ХГЧ в течение нескольких дней останется неизменным или падает. Снижение уровня ХГЧ в крови во время беременности или замедление его роста может также говорить о спонтанном выкидыше.
Повышенный уровень ХГЧ имеет место при многоплодной беременности и трисомии 21 плода (синдром Дауна). Для диагностики возможных патологий плода помимо уровня ХГЧ определяется уровень α-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (uE3).
Для выполнения анализа ХГЧ берут кровь из вены. Кровь на исследование желательно, но необязательно сдавать натощак. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток.
Результаты анализа на ХГЧ, сделанные в лаборатории, могут указываться в разных единицах измерения: мЕд/мл, Ед/лм, МЕ/мл, mIU/ml.
Переводить единицы измерения не нужно, это одно и тоже: 1 мЕд/мл = 1 мМЕ/мл = Ед/лм = mIU/ml.
Каждая лаборатория устанавливает свои собственные нормы ХГЧ по неделям в зависимости от чувствительности методов, используемых для определения уровня ХГЧ.
| Неделя беременности (от зачатия) |
Уровень ХГЧ, мЕд/мл |
|---|---|
| 2-я | 25 – 300 |
| 3-я | 1 500 – 5 000 |
| 4-я | 10 000 – 30 000 |
| 5-я | 20 000 – 100 000 |
| 6–11-я | 20 000 – 225 000 |
| 12-я | 19 000 – 135 000 |
| 13-я | 18 000 – 110 000 |
| 14-я | 14 000 – 80 000 |
| 15-я | 12 000 – 68 000 |
| 16-я | 10 000 – 58 000 |
| 17–18-я | 8 000 – 57 000 |
| 19-я | 7 000 – 49 000 |
| 20–28-я | 1 600 – 49 000 |
Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.
| Неделя беременности (от зачатия) |
Норма (мЕд/мл) |
|---|---|
| 1 | 16 – 156 |
| 2 | 101 – 4870 |
| 3 | 1110 – 31500 |
| 4 | 2560 – 82300 |
| 5 | 23100 – 151000 |
| 6 | 27300 – 233000 |
| 7–10 | 20900 – 291000 |
| 11–15 | 6140 – 103000 |
| 16–20 | 4720 – 80100 |
| от 21 до 39 | 2700 – 78100 |
| Недели с первого дня менструации | Дни с момента зачатия | Средний ХГЧ | Диапазон ХГЧ |
|---|---|---|---|
| 3 н. 5 дней | 12 | 25 | 10 – 50 |
| 3 н. 6 дней | 13 | 50 | 25 – 100 |
| 4 недели | 14 | 75 | 50 – 100 |
| 4 н. 1 день | 15 | 150 | 100 – 200 |
| 4 н. 2 дня | 16 | 300 | 200 – 400 |
| 4 н. 3 дня | 17 | 700 | 400 – 1000 |
| 4 н. 4 дня | 18 | 1 710 | 1050 – 2800 |
| 4 н. 5 дней | 19 | 2 320 | 1440 – 3760 |
| 4 н. 6 дней | 20 | 3 100 | 1940 – 4980 |
| 5 недель | 21 | 4 090 | 2580 – 6530 |
| 5 н. 1 день | 22 | 5 340 | 3400 – 8450 |
| 5 н. 2 дня | 23 | 6 880 | 4420 – 10810 |
| 5 н. 3 дня | 24 | 8 770 | 5680 – 13660 |
| 5 н. 4 дня | 25 | 11 040 | 7220 – 17050 |
| 5 н. 5 дней | 26 | 13 730 | 9050 – 21040 |
| 5 н. 6 дней | 27 | 15 300 | 10140 – 23340 |
| 6 недель | 28 | 16 870 | 11230 – 25640 |
| 6 н. 1 день | 29 | 20 480 | 13750 – 30880 |
| 6 н. 2 дня | 30 | 24 560 | 16650 – 36750 |
| 6 н. 3 дня | 31 | 29 110 | 19910 – 43220 |
| 6 н. 4 дня | 32 | 34 100 | 25530 – 50210 |
| 6 н. 5 дней | 33 | 39 460 | 27470 – 57640 |
| 6 н. 6 дней | 34 | 45 120 | 31700 – 65380 |
| 7 недель | 35 | 50 970 | 36130 – 73280 |
| 7 н. 1 день | 36 | 56 900 | 40700 – 81150 |
| 7 н. 2 дня | 37 | 62 760 | 45300 – 88790 |
| 7 н. 3 дня | 38 | 68 390 | 49810 – 95990 |
| 7 н. 4 дня | 39 | 73 640 | 54120 – 102540 |
| 7 н. 5 дней | 40 | 78 350 | 58200 – 108230 |
| 7 н. 6 дней | 41 | 82 370 | 61640 – 112870 |
| 8 недель | 42 | 85 560 | 64600 – 116310 |
При оценке результатов анализа ХГЧ необходимо руководствоваться только нормами той лаборатории, которая производила анализ!
источник
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.
Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.
Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому
- хроническую фетоплацентарную недостаточность
- перенашивание беременности
- внутриутробное инфицирование плода
определяют с помощью других методов и анализов.
- Предотвращает исчезновение желтого тела беременности и стимулирует синтез эстрогенов и прогестерона в первые недели
- Инициирует изменения в анатомии и физиологии организма беременной женщины
- Предотвращает агрессию материнского иммунитета против клеток плода
- Стимуляция половых желез и надпочечников плода
- Участвует в половой дифференцировке у плодов мужского пола (стимулирует выработку тестостерона яичками плода)
Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.
- ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
- При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).
- Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.
Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.
С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.
Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или неосложненного аборта через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.
Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:
| Срок беременности | Среднее значение, мМЕ/мл | Толерантные пределы, мМЕ/мл |
| 2 недели | 150 | 50-300 |
| 3-4 недели | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 недели | 20000 | 10000-30000 |
| 5-6 недели | 50000 | 20000-100000 |
| 6-7 недель | 100000 | 50000-200000 |
| 7-8 недель | 80000 | 40000-200000 |
| 8-9 недель | 70000 | 35000-145000 |
| 9-10 недель | 65000 | 32500-130000 |
| 10-11 недель | 60000 | 30000-120000 |
| 11-12 недель | 55000 | 27500-110000 |
| 13-14 недель | 50000 | 25000-100000 |
| 15-16 недель | 40000 | 20000-80000 |
| 17-20 неделя | 30000 | 15000-60000 |
- Многоплодная беременность
- Сахарный диабет
- Хромосомные патологии и пороки развития плода
- Трофобластические опухоли
- Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями
- Эктопическая (внематочная) беременность
- Замершая беременность и угрожающий аборт
- Антенатальная гибель плода
- Некоторые хромосомные аномалии
Для контроля развития малыша каждая беременная женщина должна проходить пренатальный скрининг (см. скрнинг первого триместра). Он состоит из нескольких этапов, включающих в себя оценку данных УЗИ и уровень гормонов, в том числе и ХГЧ.
В первом триместре, на 10-14 неделе, исследуют 2 биохимических маркера:
- ХГЧ
- PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин плазмы А)
Во втором триместре, на 16-18 неделе, женщина проходит тройной тест:
Данные этих скринингов совместно с результатами УЗИ позволяют оценить риски рождения ребенка с определенными хромосомными аномалиями и пороками развития. Расчет этих рисков проводится с учетом возраста матери, ее веса и здоровья детей от предыдущих беременностей.
В 90-е годы 20 века ученые отметили, что в крови матерей, вынашивающих детей с синдромом Дауна, уровень ХГЧ повышен в два и более раза. Механизм повышения гормона до сих пор точно не ясен, но именно хорионический гонадотропин является наиболее чувствительным маркером при трисомии 21 хромосомы.
Аномалии плода, приводящие к изменению уровня ХГЧ: 
- Синдром Дауна (высокий ХГЧ и низкий уровень других маркеров)
- Синдром Эдвардса и синдром Патау (низкие уровни ХГЧ и других маркеров)
- Синдром Тернера (неизмененный ХГЧ при снижении других маркеров)
- Тяжелые дефекты нервной трубки и сердца
В случае выявления повышенного риска развития аномалий женщина может пройти дополнительные обследования. Подтвердить нарушения развития плода с высокой точностью помогает инвазивная диагностика. В зависимости от срока беременности применяют различные методы: 
- биопсия хориона
- амниоцентез
- кордоцентез
Важно помнить, что при неудовлетворительных результатах скрининга, в том числе и уровня ХГЧ, требуется консультация генетика.
Бывают ситуации, когда провести скрининг крайне сложно, а порой и невозможно. Такое случается при многоплодной беременности. В этом случае уровень ХГЧ будет повышен пропорционально количеству плодов, но рассчитать индивидуальные риски для каждого малыша будет проблематично.
Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.
При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.
Признаки внематочной беременности
- боли в животе после задержки менструации
- болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
- иногда – кровянистые выделения из влагалища
- обморочные состояния при задержке менструации
При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.
Иногда случается, что после задержки менструации и положительного теста на беременность признаки беременности не наступают или резко заканчиваются. В этих случаях эмбрион погибает, но по каким-то причинам выкидыш не происходит. В результате уровень хорионического гормона человека, который соответствовал сроку беременности, перестает расти и затем снижается. На УЗИ можно увидеть эмбрион без сердцебиения или даже пустое плодное яйцо (анэмбриония). Такое состояние называется замершей (неразвивающейся) беременностью.
- хромосомные аномалии (большая часть неразвивающихся беременностей на сроке до 10 недель)
- инфекции матери (часто – хронический эндометрит)
- анатомические дефекты матки
- нарушение свертывания крови матери (тромбофилии)
Если после обнаруженной замершей беременности в ближайшее время не происходит выкидыш, то необходимо провести медикаментозный аборт или выскабливание полости матки. Если замирание беременности повторяется 2 и более раза, то паре необходимо обследоваться для выяснения причин такого состояния.
Если плод погибает на более позднем сроке, это называют антенатальной гибелью. Так как на больших сроках уровень ХГЧ по неделям беременности не измеряют, то он не имеет диагностического значения, хотя снижение гормона происходит в любом случае.
Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.
При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.
Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.
При пузырном заносе развитие нормальной беременности невозможно, она заканчивается спонтанным абортом. Но самая большая неприятность в том, что гиперактивный трофобласт начинает внедряться в матку, потом за ее пределы, порой превращаясь в злокачественную опухоль с метастазами. Поэтому важно вовремя обнаружить это заболевание и начать лечение. 
- маточное кровотечение в ранние сроки беременности
- неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
- размер матки больше, чем бывает на таком сроке
- иногда – симптомы преэклампсии
- редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса
При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.
Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.
Показания к химиотерапии при пузырном заносе:
- количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
- повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
- метастазы в печень, желудок, мозг
Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.
На результаты анализа крови на ХГЧ, в том числе и при скринингах, может повлиять прием этого гормона внутрь. Обычно он назначается при бесплодии и как этап подготовки для проведения ЭКО.
Очень редко его принимают при угрожающем аборте на малых сроках. В любом случае, если Вы принимаете этот препарат или любые другие гормональные средства, обязательно уведомите об этом своего врача.
- Как указывают некоторые источники — прием КОК (оральных контрацептивов) может повлиять на анализ. Это не верная информация. Прием противозачаточных средств не оказывает влияние на уровень ХГЧ. На результат анализа оказывает влияние прием препарата хорионического гонадотропина, обычно как этап протокола ЭКО.
- После родов или аборта ХГЧ обычно падает до нормы в течение 7 дней. Иногда ждут до 42 дней, прежде чем ставить диагноз. Если не упал, или начал даже расти, тогда это может быть трофобластическая опухоль.
- Другие опухоли могут давать повышение гормона при метастазах пузырного заноса или хорионкарциномы.
- Есть другие опухоли из зародышевых тканей, но они редко дают повышение ХГЧ. Поэтому если есть образование в легких, желудке или мозге плюс высокий ХГЧ, то в первую очередь думают о трофобластических опухолях с метастазами.
В редких случаях организм женщины вырабатывает иммунитет против хорионического гормона. Образовавшиеся антитела к этому веществу не дают оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться в матке и развиваться. Поэтому если 2 и более беременности женщины закончились ранним спонтанным абортом, то стоит сдать анализ на антитела к ХГЧ.
При положительных результатах в течение 1 триместра назначается лечение. Оно состоит из глюкокортикоидов и низкомолекулярных гепаринов. Нельзя забывать, что такая патология встречается очень редко, поэтому перед лечением нужно исключить другие причины бесплодия и невынашивания беременности.
Определение уровня хорионического гормона человека – важный этап в наблюдении за здоровьем женщины и малыша. Но этот анализ должен назначаться врачом, так как нормы ХГЧ по неделям беременности имеют усредненное значение, а неправильная интерпретация показателя приводит к беспричинным тревогам и волнениям, что крайне не желательно во время беременности.
Здравствуйте! Тест на беременность показывает 2 полоски, задержка менструации уже около 3 недель. Но на УЗИ до сих пор не нашли плодное яйцо. Анализ крови на ХГЧ: 7550 мМЕ/мл. Сколько еще можно ждать визуализации эмбриона?
На современных аппаратах плодное яйцо видно в матке или вне ее уже при концентрации гормона более 1000 мМЕ/мл. Поэтом в Вашей ситуации нужно незамедлительно обратиться к врачу для поиска решения. Возможно придется провести лапароскопическую операцию. Оттягивание визита к врачу может обернуться внутренним кровотечением после прерывания внематочной беременности.
На скрининге в 13 недель беременности были рассчитаны риски, практически по всем патологиям они получились высокие. После биопсии ворсин хориона был получен кариотип плода 69ххх. Предлагают прерывание. Возможен ли в моем случае пузырный занос?
Триплоидия может указывать на формирование частичного пузырного заноса. Так как плод с таким набором хромосом нежизнеспособен, то Вам рекомендовано прерывание беременности с последующим УЗИ и контролем b-субъединицы ХГЧ. Материал, полученный после прерывания, нужно отправить на гистологическое исследование.
После прохождения скрининга мне выдали результаты в виде значений ХГЧ и PAPP-A. Значение хорионического гонадотропина немного превышает норму. Насколько это опасно?
Результаты любого скрининга должны быть выданы в виде количественного значения индивидуальных рисков. Например,
- риск Синдрома Эдвардса: 1:1400
- риск Синдрома Дауна: 1:1600
- риск Синдрома Патау: 1:1600
- риск дефекта нервной трубки 1:1620
В таком виде, как выдали результаты Вам, определить риски невозможно. Обратитесь в лабораторию, куда сдавали анализы, с просьбой расчета индивидуальных рисков.
источник