18 неделя является второй неделей пятого месяца. Продолжается второй триместр, и женщина все больше ощущает, как внутри нее постепенно зреет новая жизнь, которая уже совсем скоро даст о себе знать первым долгожданным криком – криком горячо любимого младенца.
Ощущения на 18 неделе беременности, очень часто доставляют будущей маме новую радость: именно на этой неделе шевеления плода становятся явными. Кто-то из женщин первые шевеления мог почувствовать еще раньше, но обычно они приходятся как раз на срок в 18-22 недели. Причем, если первых движений плода мамочка пока не ощущает, беспокоиться при благоприятно протекающей беременности не стоит: значит, пока еще не время. Чаще первые шевеления плода немного позже ощущают женщины, отличающиеся некоторой полнотой. В то время, как «зафиксировать» активность малыша немногим раньше могут худые барышни, или же рожающие повторно.
Кстати, если шевеления плода будущая мама уже ощутила, следует обращать внимание на их частоту: обычно ребеночек «активничает» до 4-8 раз в час. Если же ощущения на 18 неделе беременности движений плода происходят чаще, скорей всего, малышу не хватает кислорода. Потому, двигаясь, он пытается заставить сердечко биться быстрей, таким образом, поставлять больше крови и кислорода. В этом случае, будущей маме полезно самой позаботиться о том, чтобы обеспечить ребеночку достаточно кислорода: полезно часто и глубоко дышать, чаще гулять на свежем воздухе, практиковать гимнастику или йогу, которые помогут насытить кровь кислородом.
Помимо радости от первых шевелений уже такого любимого малыша, мама может испытывать и некоторый дискомфорт в виде давления на пупок с внутренней стороны. Это – последствия того, что все больше растущая матка на 18 неделе уже достигает этого уровня. Дно матки на сроке в 18 недель находится примерно на 2,5 см ниже пупка, положив руки на талию и опустив ладони чуть ниже пупка на толщину в два пальца, можно дно матки нащупать. Размерами матка на 18 неделе беременности сходна с небольшой дыней, и, в связи с ее увеличением, неуклонно растет и живот.
Да-да, живот на 18 неделе беременности уже не скроешь: он видимо вырос, приподнялся и заметен окружающим. Все больше увеличивающийся, живот на 18 неделе беременности уже «ответственен» за смещение центра тяжести, и мамочке нередко теперь приходится несколько отклонять плечи вперед – у нее появляется присущая всем беременным своеобразная походка. Теперь вопрос о выборе подходящей одежды очень даже актуален: желательно подобрать поддерживающие живот трусы или шорты, которые помогут избежать появления болей в спине от повышенной нагрузки на позвоночник.
А в то время, как мамочка решает вопрос выбора одежды и вовсю готовится к появлению на свет своего крохи, в ее животике продолжают твориться чудеса. Плод на 18 неделе беременности продолжает свое развитие и совершенствование. Так, уже полностью сформированы ручки и ножки, фаланги пальчиков ребеночка. На подушечках появился уникальный, присущий только малышу узор – так называемый отпечаток. Также полностью сформированы половые органы малыша.
В то же время, полным ходом идет формирование жировой ткани, развивается головной мозг. Продолжает свое развитие иммунная система малыша, но организм его уже сейчас способен продуцировать интерферон и иммуноглобулин – вещества, помогающие сопротивляться вирусам и инфекциям.
Также уже сформировались зачатки коренных зубчиков ребеночка – они находятся много глубже зачатков зубов молочных. Хоть глазки крохи еще закрыты, плод на 18 неделе беременности уже способен реагировать на свет, который проникает в мамин животик. Кроме того, в силу все большего совершенствования слухового аппарата, уже и звуки различает, а потому с этого момента придется избегать резких и громких шумов. Уже сейчас можно начинать петь малышу колыбельные песенки, ставить классическую музыку, читать сказки, обращаться к нему посредством ласковых и нежных интонаций.
На 18 неделе беременности плод в длину имеет более 14 см, а весом достигает почти 200 г. И все же, места в животике для его «свободного» перемещения пока еще хватает, чем малыш с успехом и пользуется: кувыркается, дергает ножками и машет ручками, переворачивается. Считается, что внутриутробные движения идут ребеночку исключительно на пользу, положительно сказываясь на развитии мышечной системы и мозга.
Между 18 и 22 неделей женщине будет назначено второе ультразвуковое исследование, причем УЗИ на 18 неделе беременности уже вполне способно показать пол будущего ребеночка. Но, в первую очередь, УЗИ на 18 неделе беременности необходимо для выявления каких-либо дефектов развития плода: врожденных пороков сердечно-сосудистой системы, болезни Дауна, пороков сердца. Кроме того, в ходе ультразвукового исследования изучается место крепления плаценты, оценивается риск развития отклонений нормального течения беременности и возможность своевременной их корректировки при необходимости. С помощью УЗИ на 18 неделе беременности, среди всего прочего, изучается окружность головки и живота ребеночка, лобно-затылочный размер, размеры длинных костей (бедренной, плечевой, предплечья, голени).
На сроке в 18 недель беременности к обязательным относится разве что анализ мочи – он дает возможность оценить работу почек. Кроме того, может понадобиться анализ крови, в первую очередь, для исключения наличия у беременной анемии. Низкий уровень гемоглобина в организме мамы приводит к недополучению ребеночком необходимого кислорода, что может вызывать определенные осложнения беременности и способствовать развитию анемии у крохи после рождения.
С целью обнаружения хромосомных аномалий у плода беременной могут быть назначены анализы на 18 неделе беременности, оценивающие уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в организме. Соответствующий анализ входит в комплексное исследование, именуемое «тройным тестом». Такое название он получил в связи с изучением параллельно трех маркеров – помимо ХГЧ, также определяются уровни АФП (альфа-фетопротеина) и неконъюгированного эстриола (НЭ). Какие-либо отклонений от показателей, отнесенных к норме, могут дать повод предположить возможное развитие у малыша синдрома Дауна, гидроцефалии и некоторых других пороков. Однако, фундаментом для окончательного диагноза такие анализы на 18 неделе беременности считаться не могут, а служат всего лишь поводом для дальнейшего исследования.
Беременность на сроке 18 недель нередко может омрачаться некоторыми болезненными ощущениями, как то болями в спине, в области поясницы, тянущими ощущениями в животе.
источник
Почему повышается или понижается эстриол свободный при беременности на ранних и поздних сроках: норма показателей в таблице
Концентрация эстриола – важный показатель нормального течения беременности. Женщине необходимо контролировать его показатели в крови. Изменения в ту или другую сторону говорят о патологии плода или плаценты. В статье Вы узнаете, сколько эстриола содержится в крови в норме, на что указывает повышение или снижение показателей.
Эстриол входит в группу стероидных гормонов, которые вырабатываются фолликулярными клетками яичника и надпочечниками у людей обоих полов. Обладает более слабой гормональной активностью, чем другие эстрогены женского организма (эстрон и эстрадиол). В крови небеременной женщины содержится в низких концентрациях и не играет почти никакого значения. Образуется как метаболит эстрона и выводится из организма. Основная роль реализуется во время беременности.
При беременности концентрация эстриола повышается в 5 -10 раз. Гормон активно вырабатывается фетоплацентарным комплексом, который включает плаценту и организм эмбриона. Выполняет ключевую роль в материнском организме, поэтому его называют главным эстрогеном беременности.
- стимулирует рост матки, но предупреждает избыточное увеличение;
- тормозит маточную сократимость, предупреждая преждевременные роды;
- улучшает кровоснабжение матки, снижая сопротивляемость маточных сосудов;
- способствует разрастанию протоков молочных желез, подготавливая мать к грудному кормлению;
- участвует в синтезе прогестерона.
Определение неконъюгированного эстриола включено в состав «тройного теста» (предполагает измерение в крови показателей трех гормонов – эстриола, альфа – фетопротеина и хорионического гонадотропина).
Направлен на выявление генетических синдромов (Дауна и Эдвардса) и патологий формирования нервной трубки. Сдается анализ в период второго триместра с 16 по 18 неделю.
Анализ показан женщинам, которые находятся в группе риска возникновения хромосомных мутаций:
- возраст старше 35 лет (возраст партнера больше 45);
- наследственные заболевания у родственников;
- самопроизвольные аборты в анамнезе (более 2-х);
- употребление лекарств, которые негативно влияют на плод;
- перенесенные инфекции (краснуха, корь, герпес);
- воздействие на родителей радиации;
- ребенок в семье с хромосомной патологией;
- обнаружение при УЗИ патологий развития плода;
- алкоголизм и курение родителей;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- сопутствующая ВИЧ – инфекция;
- по желанию родителей.
С 12 недели проводят анализ на свободный эстриол как отдельный показатель. Исследование целесообразно при тяжелом течении беременности, когда имеются осложнения. Дает возможность выявить патологии плода, организма матери и плаценты. Для получения достоверных результатов необходимо следить за концентрацией гормона в динамике. С учетом анализа мать решает о возможности дальнейшего течения беременности.
Показания к определению свободного эстриола:
- длительное бесплодие;
- выкидыши и мертворождение в анамнезе;
- гестозы;
- преэклампсия;
- гипертензия беременных;
- подозрение на плацентарную недостаточность;
- оценка возможности развития осложнений третьего треместра – отслойка плаценты;
- подозрение на гормонально – активную опухоль. Главное проявление – маточное кровотечение;
- проявление позднего токсикоза (головокружение, отеки, гипертензия).
| Срок беременности в неделях | Концентрация эстриола, нг/мл |
| 6-7 | 0,06 – 0,2 |
| 8-9 | 0,23 – 1 |
| 10 – 12 | 0,66 – 2,45 |
| 13 – 14 | 1,64 – 4,32 |
| 15 – 16 | 1,55 – 6,04 |
| 17 – 18 | 1,9 – 7,2 |
| 19 – 20 | 2,16 – 8,06 |
| 21 – 22 | 3,46 – 1,81 |
| 23 – 24 | 2,36 – 14,69 |
| 25 -26 | 5,76 – 17,28 |
| 27 – 28 | 6,05 – 18,29 |
| 29 – 30 | 5,76 – 19,58 |
| 31 – 32 | 5,62 – 20,16 |
| 33 – 34 | 6,62 – 23,33 |
| 35 – 36 | 7,2 – 29,09 |
| 37 – 38 | 8,64 – 32,26 |
| 39 -40 | 10,08 – 31,97 |
Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.
Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:
- Более двух эмбрионов в утробе.
- Большой размер плода.
- Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
- Гормональные опухоли яичников.
Снижение выявляют при следующих патологиях:
- Анэнцефалия плода.
- Внутриутробные инфекции.
- Задержка развития эмбриона.
- Синдром Дауна, Эдвардса.
- Х – сцепленный ихтиоз.
- Гипоплазия надпочечников.
- Прием глюкокортикоидов.
- Прием антибиотиков.
- Резус – конфликт.
- Заболевания печени и почек матери.
- Пузырный занос.
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
- Менопауза.
Изменение количества эстриола – показатель нарушений в работе организма. Оно указывает на необходимость лечения причинной патологии. Если по уровню эстриола выявлены серьезные заболевания, несовместимые с жизнью ребенка (например, анэнцефалия) – беременность прерывают.
При обнаружении генетических аномалий мать выбирает, как поступить с эмбрионом. В некоторых случаях (преждевременная отслойка плаценты) решают вопрос о родоразрешении раньше срока.
Эстриол является важным показателем нормального развития плода. Изменение показателей указывает на генетические нарушения, тяжелые пороки развития и дисфункцию плаценты. Однако оценивать течение беременности следует после комплексного обследования организма женщины.
источник
Свободный эстриол относится к группе эстрогенов (женских гормонов), вырабатывается только во время беременности. Его синтезирует плацента до 40 недели. Во втором триместре эстриол свободный является показателем патологий плода. Функция этого гормона до конца не изучена. Есть предположение, что он отвечает за биосинтез белков и даже при отсутствии вещества беременность протекает нормально.
Эстриол свободный относится к стероидным гормонам. Его синтез начинается с попадания холестерина матери в надпочечники и печень плода. Здесь вещество проходит ряд сложных биохимических реакций, их конечный продукт попадает в плаценту. В ней образуется свободный эстриол при беременности.
Частично гормон попадает в кровообращение будущих мам, расщепляется в печени и выводится с мочой. В организме женщины циркулируют две его формы:
- свободная (несвязанная или неконъюгированная);
- связанная (или конъюгированная).
Свободная форма вырабатывается эмбриональным органом, в связанной форме гормон представлен в моче (с глюкуроновой кислотой или с сульфатом). Свободный и связанный эстриол начинает определяться у беременных в анализе с 8 недели и до родов.
В организме небеременной женщины (и даже в организме мужчин) гормон вырабатывается в небольшом количестве и выводится из организма. При наступлении беременности он имеет определяющее значение в обеспечении взаимосвязи организма матери и плода, правильном развитии будущего ребенка и подготовке организма женщины к родам.
Гормон в свободной форме обеспечивает усиленную циркуляцию крови в матке, принимает участие в выработке прогестерона (гормона беременности), в подготовке молочных желез к лактации.
На 16 неделе рекомендуется сдать анализ на уровень эстриола. С момента формирования плаценты повышение уровня гормона в свободной форме свидетельствует о нормальном развитии будущего ребенка. Анализ показывает возможные патологии плода. Если выявляются отклонения от нормы, проводятся дополнительные исследования для уточнения диагноза. Уровень гормона во втором триместре характеризует состояние системы мать-плацента-плод.
При проведении тройного теста между 14 и 20 неделями уровень свободного эстриола определяется в анализе, но в некоторых случаях за его количеством устанавливается особый контроль:
- при кровном родстве родителей;
- беременной более 35 лет;
- будущему отцу более 45 лет;
- генетические патологии в роду;
- у беременной ранее наблюдались гибель плода, самоаборты, рождение ребенка с патологиями;
- один или оба родителя находились под действием негативных факторов среды (например, радиации);
- у будущей матери гипертоническая болезнь или диабет;
- будущая мать употребляла лекарственные препараты, которые представляют опасность для плода;
- во время УЗИ обнаружены патологии развития плода;
- беременность протекает с осложнениями;
- резус-конфликт.
Если перечисленные случаи имеют место, это повод для тщательного дополнительного обследования, консультации врача-генетика. Существует специальная таблица, в которой представлены нормальные показатели вещества по неделям.
Для проведения анализа на определение уровня свободного эстриола делается забор крови из вены. Обязательно нужно предупредить врача о приеме гормональных препаратов, если такой курс назначен. Анализ лучше сдавать натощак, непосредственно после пробуждения (концентрация гормона в течение суток сильно меняется). Накануне сдачи крови:
- не употреблять жирное, копченое, пряное;
- пищу не употреблять более 6 часов;
- избегать физических нагрузок и сохранять спокойствие.
В ходе беременности норма эстриола в свободной форме подтверждает нормальное развитие будущего ребенка, анализ можно делать на разных сроках. Отклонения от нормы не являются диагнозом, а помогают только прогнозировать возможные отклонения с определенной вероятностью. Например, результат 1:200 следует трактовать, что на 200 женщин с одинаковым результатом только у 1 родится ребенок с синдромом Дауна.
| Срок беременности | Норма свободного эстриола | Патологии при повышении нормы | Патологии при понижении нормы |
|---|---|---|---|
| 16-20 неделя | 1,0-10,0 нмоль/л | — многоплодная беременность
— повышение уровня окситоцина — начало родов |
— недостаточность плаценты
— гипоксия или гибель плода — резус-конфликт |
| 20-24 неделя | 4,5-13,0 нмоль/л | ||
| 24-28 неделя | 4,9-24,0 нмоль/л | ||
| 28-32 неделя | 8,0-30,0 нмоль/л | ||
| 32-36 неделя | 8,0-42,0 нмоль/л | ||
| 36-38 неделя | 14,0-42,0 нмоль/л | ||
| 38-40 неделя | 25,0-42,0 нмоль/л |
Пониженные показатели гормона являются показателями серьезных заболеваний будущей матери:
- анемия в тяжелой форме;
- заболевания печени;
- диабет.
Единичный показатель отклонений от нормы не является диагнозом. После неудовлетворительного результата назначают повторный тест. Говорить о вероятных отклонениях можно только после нескольких анализов, динамика которых явно не соответствует нормам. С уверенностью сделать заключение о патологиях развития плода можно при условии, что в ходе всей беременности постоянно фиксировался низкий уровень свободного эстриола.
При плохих показателях гормона нормализовать показатель искусственным путем невозможно. Обязательно нужно выяснить причину нарушения деятельности плаценты, с помощью специальных медикаментов снять это состояние. Как правило, при правильном лечении функция плаценты восстанавливаются, и уровень вещества приходит в норму.
Отрицательные результаты анализов – не повод для паники, а скорее руководство к действию. Своевременное лечение поможет сохранить беременность и родить здорового ребенка. При своевременном обнаружении патологий есть возможность прервать беременность, чтобы избежать рождения ребенка с тяжелыми генетическими нарушениями.
Выработка достаточного количества свободного эстриола является ярким показателем полноценного функционирования плаценты матери и печени будущего ребенка, имеет большое значение для установления возможных генетических патологий плода, аномалий развития, отклонений здоровья со стороны будущей матери.
источник
Эстриол относится к классу стероидных половых гормонов, в наибольших количествах выделяющийся у женщин, особенно при беременности, но в очень небольших количествах может обнаруживаться у мужчин.
Наряду с эстрадиолом, эстриол относится к группе эстрогенов, но наибольшую активность эстриол проявляет при развитии плода. Имеет важное биологическое значение, помогая сохранять беременность и способствуя правильному развитию плода.
Эстриол, постоянно увеличивая свою концентрацию, начинает синтезироваться после оплодотворения под действием возрастающего количества хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Изначально эстриол в небольших количествах образуется в желтом теле яичника, оказывая эффект на матку и растущий зародыш. По мере развития плаценты и плода, возрастающие концентрации эстриола образуются уже эмбрионом, из особых предшественников, синтезирующихся надпочечниками плода. Оттуда они попадают в печень будущего ребенка и плаценту, где трансформируются в эстриол.
Эстриол плаценты называется несвязанным или свободным, именно его и определяют во время беременности.
Основными функциями эстриола в организме женщины являются:
- стимуляция роста и развития беременной матки,
- активация энергетического обмена,
- регуляция биохимических процессов внутри стенки матки, активация ферментных систем,
- улучшение кровотока в сосудах матки и плаценты,
- формирование молочных желез и подготовка их к грудному вскармливанию.
Уровень эстриола возрастает соответственно сроку беременности, и может указывать на некоторые отклонения в росте и развитии плода.
«Тройной тест» при беременности
Сегодня существует стандарт проведения так называемого пренатального скрининга, где эстриол определяется в составе «тройного теста» в сроки от 16-ой до 18-ой недели беременности. Цель этого теста – выявление женщин группы риска по развитию пороков развития и врожденных аномалий плода. Этот тест показан, если:
- возраст матери старше 35лет, а отца – 45 лет,
- если брак заключен между кровными родственниками,
- если у родителей выявлены хромосомные аномалии,
- если ранее были выкидыши, мертворождения, дети с пороками развития, бесплодие,
- если родители работают на вредных и опасных производствах,
- если в ранние сроки мать принимала опасные препараты или подвергалась рентген-облучению.
Свободный эстриол
Также свободный эстриол можно определять и как отдельный показатель, такое исследование проводится с 12 недель беременности, забор проводится несколько раз для сравнения динамических показателей. Данное исследование показано:
- при патологии предыдущих беременностей, привычных выкидышах, мертворождении,
- при длительном бесплодии,
- при неблагоприятной УЗИ-картине у плода,
- при диабете или гипертензии беременной,
- при развитии гестозов, преэклампсии,
- при подозрении на генетические и редкие врожденные болезни, перенашивании или резус-конфликте.
Кровь на эстриол сдается из вены, утром, натощак, в период с 8 до 10 утра. Перед исследованием необходимо прекратить прием пищи за восемь часов.
Обязательно скажите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормональные или антибиотики.
Нормальные значения эстриола колеблются в зависимости от сроков беременности:
До 4 недели беременности норма эстриола 0-1.4 нмоль/л
С 5 по 8 неделю – 1.15-1.50 нмоль/л
С 9 по 12 неделю – 1.2-5.6 нмоль/л
С 13 по 16 неделю – 4.7-10.8 нмоль/л
С 17 по 20 неделю – 9.9-18.9 нмоль/л
С 21 по 24 неделю – 22.2-31.1 нмоль/л
С 25 по 28 неделю – 26.7-43.1 нмоль/л
С 29 по 32 неделю – 35-3-63.0 нмоль/л
С 33 по 34 неделю – 40.2-69.1 нмоль/л
С 35 по 36 неделю – 44.1-70.0 нмоль/л
С 37 по 38 неделю 60.1-89.1 нмоль/л
С 39 по 40 неделю 66.6-106.1 нмоль/л
Внимание! Нормальные значения эстриола зависят от условий проведения анализа и лаборатории. Могут быть отклонения в данных, поэтому при расшифровке анализа нужно ориентироваться на нормальные значения для каждой конкретной лаборатории.
Отклонение показателей от нормальных значений может быть как в сторону повышения уровня эстриола, так и в сторону понижения.
Повыситься уровень эстриола может в случаях:
- беременность двойней или тройней,
- развитие крупного плода,
- проблемы с печенью, когда нарушена функция синтеза белков.
Уровень эстриола может быть снижен в результате:
- приема антибиотиков или гормонов,
- внутриутробного инфицирования плода,
- синдрома Дауна, Эдвардса или Патау,
- перенашивания беременности,
- пороков развития плода,
- угрозы прерывания беременности,
- пузырного заноса,
- плацентарной недостаточности.
Однако изменения только эстриола нельзя оценивать как прямое указание на патологию. Изменение показателей – это не точный диагноз, а лишь вероятность отклонений, для уточнения причин необходимо проведение дополнительной диагностики. Кроме того, необходимо сравнение данных анализов в динамике, через пару недель.
При изменении показателей в динамике беременной назначают дополнительные, в том числе и инвазивные, методы дополнительной диагностики – УЗИ, доплерометрию, амниоцентез. Только совокупность этих методов помогут установить точный диагноз.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
источник
Возможности современных методов диагностики возрастают с каждым днем; все больше способов определения различных нарушений в работе органов и систем постепенно входит в стандартный перечень манипуляций, проводимых в процессе наблюдения за пациентами, стоящими на диспансерном учете, в том числе за беременными женщинами.
Во время беременности в организме женщины происходят настолько колоссальные невидимые изменения, что для своевременного выявления патологического процесса у будущей матери или плода проводится множество лабораторных анализов и привлекаются различные функциональные методы исследования.
Одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций является изучение крови беременной женщины на содержащийся в ней гормон эстриол.
Эстриол — стероидный половой гормон, который в женском гормональном фоне имеет далеко не главное значение. Основная его часть в обычных условиях вырабатывается фолликулами яичников, незначительные количества выделяются корой надпочечников у представителей обоих полов и яичками у мужчин.
Он неактивен, быстро выводится из организма, в связи с чем содержится в относительно низких концентрациях и не представляет особого интереса для исследования. Однако все меняется, когда в организме женщины прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка и формируется плацентарная ткань.
Эстриол начинает раскрывать свои самые сильные стороны, плацента продуцирует его в очень больших количествах, а по мере роста и развития будущего ребенка к плаценте присоединяется и печень плода. Приэтом эстриол, который выработан клетками плацентарной ткани, называется свободным. Очень быстро эстриол свободный выходит на лидирующие позиции среди всех эстрогенов, находящихся в организме беременной женщины, оказывая важнейшее влияние на работу фетоплацентарного комплекса и подготовку организма будущей матери к рождению малыша:
- улучшает ток крови по маточным кровеносным сосудам;
- снижает естественное сосудистое сопротивление, расслабляя стенку и препятствуя тем самым развитию спазмов;
- участвует в сложной цепочке синтеза другого гормона беременности — прогестерона;
- формирует протоки молочных желез, подготавливая их к процессу выработки молока.
Поскольку выработка достаточного количества эстриола возможна только при нормальном функционировании плаценты и печени ребенка, определение его концентрации при беременности имеет важное диагностическое значение.
Исследование сыворотки крови на свободный эстриол рекомендуется проводить всем без исключения беременным женщинам, потому что оно позволяет исключить в первую очередь самые серьезные хромосомные патологии (синдром Дауна и синдром Эдвардса) и анатомические нарушения (дефекты нервной трубки). А для тех, кто входит в одну из групп риска, проведение этого анализа обязательно. При этом к основным группам риска относятся:
- Беременные женщины старше тридцати пяти лет.
- Беременные женщины, вынашивающие одновременно более одного плода.
- Женщины, у которых в процессе предыдущих беременностей развивался ребенок с хромосомными патологиями.
- ВИЧ-инфицированные женщины.
- Курящие женщины.
- Беременные женщины, больные сахарным диабетом.
- Женщины, забеременевшие в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Для более точного результата свободный эстриол при беременности с отягощенным акушерским или гинекологическим анамнезом проводится с одновременным исследованием крови на уровень содержания бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и альфафетопротеина (АФП).
Такое комплексное исследование получило название «тройной тест», или «тройной скрининг», показанием к его проведению служат:
- принадлежность беременной к одной из вышеперечисленных групп;
- проведение планового обследования будущей матери на предмет возможности развития осложнений заключительного триместра беременности, а именно — преэклампсии и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
- появление симптомов токсикоза или гестоза (головной боли, частых головокружений, ощущения шума в ушах, повышения артериального давления, выраженных отеков, нарушении зрения).
Кроме того, уровень свободного эстриола в сыворотке крови определяется при симптомах повышенного содержания эстрогенов в крови у небеременных женщин (дисфункциональное кровотечение). Таким образом, по уровню неконьюгированного (свободного) эстриола в сыворотке крови беременной женщины доктор может оценить:
- Состояние фетоплацентарного комплекса — наличие плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода или его внутриутробную гибель.
- Риск развития самых серьезных и наиболее часто встречающихся хромосомных патологий (синдромы Дауна и Эдвардса, дефекты развития нервной трубки).
- Риск развития у малыша некоторых редких врожденных патологий.
- Риск начала преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты или преэклампсии.
Чтобы результаты исследования были достоверными, к сдаче крови на анализ нужно тщательно подготовиться
Для проведения анализа на свободный эстриол у беременной женщины берется венозная кровь. Перед сдачей крови необходимо выполнить следующие рекомендации:
- Накануне исследования не употреблять жирную, острую, копченую, соленую пищу, не пить алкогольные напитки.
- Кровь сдавать только на пустой желудок, предпочтительнее сразу после сна. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до забора крови.
- В течение последних 30 минут до сдачи крови необходимо расслабиться, не нервничать, не делать физических упражнений, ни в коем случае не курить.
- Перед сдачей анализа необходимо предупредить врача, выписывающего направление, о возможном приеме гормональных средств, которые могут назначаться с целью сохранения беременности при угрозе самопроизвольного ее прерывания.
Такие простые меры помогут обезопасить себя от ложных результатов и связанных с ними волнений.
Обычно исследование на свободный эстриол проводят в период с 14-ой по 20-ю неделю беременности, однако срок его проведения определяется тактикой лечащего врача. Для каждого срока беременности характерна своя норма уровня содержания свободного эстриола в сыворотке крови, которая может выражаться в разных единицах (нг/мл или нмоль/л):
- с 6 по 7 неделю — от 0,6 до 2,5 нмоль/л;
- с 8 по 9 неделю — от 0,8 до 3,5 нмоль/л;
- с 10 по 12 неделю — от 2,3 до 8,5 нмоль/л;
- с 13 по 14 неделю — от 5,7 до 15,0 нмоль /л;
- с 14 по 15 неделю — от 0,17 до 1,29 нг/мл;
- с 15 по 16 неделю — от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;
- с 16 по 17 неделю — от 0,34 до 2,2 нг/мл;
- с 17 по 18 неделю — от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;
- с 18 по 19 неделю — от 0,4 до 3,39 нг/мл;
- с 19 по 20 неделю — от 7,5 до 28,0 нмоль/л;
- с 21 по 22 неделю — от 12,0 до 41,0 нмоль/л;
- с 23 по 24 неделю — от 8,2 до 51,0 нмоль/л;
- с 25 по 26 неделю — от 20,0 до 60,0 нмоль/л;
- с 27 по 28 неделю — от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;
- с 29 по 30 неделю — от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;
- с 31 по 32 неделю — от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;
- с 33 по 34 неделю — от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;
- с 35 по 36 неделю — от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;
- с 37 по 38 неделю — от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;
- с 39 по 40 неделю — от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.
Отклонение от нормальных показателей может происходить как в сторону их повышения, так и в сторону понижения. Уровень свободного эстриола в сыворотке крови выше установленной границы нормы может наблюдаться в следующих случаях:
- одновременное вынашивание нескольких плодов (многоплодная беременность);
- цирроз печени матери;
- наличие гормонопродуцирующих опухолей яичников.
Если уровень свободного эстриола ниже самого низкого допустимого порога, доктор может заподозрить:
- отсутствие головного мозга;
- задержку внутриутробного развития ребенка или его остановку, внутриутробную гибель плода;
- самопроизвольный аборт;
- хромосомные или анатомические патологии;
- резус-конфликт крови матери и плода;
- редкие заболевания развивающегося ребенка (надпочечниковую недостаточность, синдром Смита-Опитца).
Кроме того, уровень свободного эстриола бывает понижен при приеме некоторых
фармацевтических препаратов:
- глюкокортикостероидов;
- эстрогенов;
- пенициллина;
- мепробамата;
- феназопиридина.
источник
С наступлением беременности женщина сталкивается с очень большим количеством новой для нее информации. Это касается, в первую очередь, ее изменившегося гормонального фона. Для контроля за ним женщина должна сдавать соответствующие анализы. Одним из гормонов, который подлежит наблюдению, является свободный эстриол.
Эстриол — это гормон, который преобладает преимущественно у женщин. Однако он может встречаться и у мужчин, но в ничтожно малых количествах. Следовательно, ученые относят этот гормон к ряду женских. Он относится к группе эстрогенов, которые выражают повышенную активность во второй половине беременности, приходя на смену прогестерону.
До момента зачатия в организме женщины свободный эстриол является неактивным и преобладает в малом количестве. Но после наступления беременности его роль значительно возрастает. Наравне с прогестероном он оказывает поддерживающее для вынашивания ребенка действие. Именно поэтому нужно постоянно следить за его концентрацией в организме женщины.
Любое колебание содержания гормона может говорить о возможных патологиях развития плода. Сдав специальные анализы, можно определить, например, плацентарную недостаточность, замершую беременность или преждевременную отслойку плаценты. Это позволяет принять соответствующие меры как можно раньше.
Этот гормон является важной диагностической характеристикой для маточно-плацентарного сообщения между матерью и ребенком. Он образовывается в результате попадания холестерина в надпочечники и печень ребенка. В процессе сложных биохимических преобразований конечный продукт — эстриол — проникает в плаценту. Дальнейший путь гормона проходит через систему кровообращения матери, затем проникает в печень, где перерабатывается и выводится с мочой.
Норма свободного эстриола выполняет следующие функции во время вынашивания ребенка:
- влияет на рост и формирование маточной полости;
- усиливает энергетический обмен;
- контролирует выработку ферментов и процессов в матке;
- оказывает влияние на маточно-плацентарный кровоток;
- подготавливает грудь к процессу кормления ребенка.
Для того чтобы следить за концентрацией гормона, необходимо сдать анализ на свободный эстриол. Это исследование относится к методу иммуноферментного анализа в сыворотке крови. Вы можете его сделать в любой лаборатории, которая может предоставить вам такой вид диагностики. Направление на это исследование выписывает гинеколог, у которого беременная женщина стоит на учете. Однако проверить содержание гормона в крови вы можете и без направления, достаточно лишь знать название исследуемого гормона. Анализ проводят в основном во время второго скрининга, примерно на сроке в 16-17 недель.
В диагностической медицине анализ на этот гормон обозначается как ЕЗ. Единицы измерения свободного эстриола — нг/мл или нмоль/л. Для такого анализа берется венозная кровь. Результат диагностики вы можете получить уже на следующий день.
Существуют определенные факторы, наличие которых требует более тщательного контроля за содержанием свободного эстриола у женщины в положении. Среди них:
- кровное родство родителей;
- если будущие родители старше 35-45 лет;
- наличие генетических патологий в роду;
- если ранее наблюдались выкидыши, аборты, замершие беременности;
- влияние на родителей негативных факторов среды (например, химических веществ);
- гипертоническая болезнь или диабет у беременной;
- употребление будущей матерью лекарств, опасных для плода;
- наличие патологий развития плода;
- сложная беременность;
- резус-конфликт.
Чтобы показатель неконъюгированного (свободного) эстриола был наиболее достоверным, перед исследованием необходимо соблюсти некоторые требования. А именно:
- отказаться от жирной, соленой, копченой или острой пищи;
- исключить употребление алкоголя (что для женщины в положении само по себе неприемлемо);
- наиболее оптимальным вариантом будет сдать анализ натощак;
- за полчаса до сдачи анализа нужно успокоится, расслабится и ни в коем случае не курить;
- если вы принимаете какие-либо медикаментозные препараты, особенно гормональные, то об этом нужно сообщить диагносту, поскольку это может иметь влияние на результат анализа.
Интерпретировать полученные результаты лучше на приеме у врача. Неправильно поняв какой-либо показатель, можно доставить себе ненужные волнения и переживания.
Однако, если вы решили проверить показатель свободного эстриола при беременности самостоятельно, без направления врача, то вам необходимо самой понять, в норме у вас гормон или нет. Для этого врачи-клиницисты создали таблицу, в которой указаны нормы на каждом сроке беременности.
| Срок гестации | Нормальный показатель гормона (нг/мл) |
| 6-7 недель | 0,17-0,72 |
| 8-9 недель | 0,23-1,008 |
| 10-12 недель | 0,66-2,44 |
| 13-14 недель | 1,64-4,32 |
| 15-16 недель | 1,55-6,04 |
| 17-18 недель | 1,9-7,2 |
| 19-20 недель | 2,16-8,06 |
| 21-22 недель | 3,45-11,8 |
| 23-24 недель | 2,36-14,68 |
| 25-26 недель | 5,76-17,28 |
| 27-28 недель | 6,04-18,28 |
| 29-30 недель | 5,76-19,58 |
| 31-32 недель | 5,61-20,16 |
| 33-34 недель | 6,62-23,32 |
| 35-36 недель | 7,2-29,08 |
| 37-38 недель | 8,64-32,25 |
| 39-40 недель | 10,08-31,96 |
Как мы уже упоминали, показатель этого гормона будет разниться в зависимости от срока беременности.
Проверять концентрацию и объем гормона в крови необходимо в одно и то же время, поскольку в разное время суток ситуация может меняться. Наиболее высокой концентрации гормон достигает в 14-15 часов дня, поэтому сдавать анализ лучше натощак с утра.
В том случае, когда уровень свободного эстриола соответствует показателям нормы (можно посмотреть в таблице выше), то вашей беременности ничего не угрожает, и она развивается нормально. А вот если он будет снижен или, напротив, повышен, следует пройти дополнительное обследование для выявления патологии беременности.
Повышенный уровень эстриола может символизировать о многоплодной беременности, крупном плоде или об имеющихся у плода нарушениях в работе печени. Этот показатель встречается не так часто, как пониженный эстриол.
Если показатель понижен на 40 % от нормы, то это может означать:
- риск перенашивания;
- наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса;
- угрозу самопроизвольного аборта;
- наличие внутриутробной инфекции;
- фетоплацентарную недостаточность;
- формирование пузырного заноса и пр.
Однако следует также учитывать, что низкий свободный эстриол может быть вследствие приема антибиотиков или гормональных препаратов.
Как мы уже писали выше, анализ на неконъюгированный эстриол входит в число обязательных исследований во время второго скрининга, который проводится в течении 14-20 недели.
Тройной скрининг-тест подразумевает забор крови женщины в положении для анализа на уровень ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Это исследование позволяет рассчитать риск развития хромосомных заболеваний у плода, ВПР и риск задержки развития плода. Давайте разберем этот тест на составляющие.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это белок плаценты, который начинает продуцироваться сразу после имплантации плодного яйца в матке (примерно 4-5 день после оплодотворения). По наличию этого белка можно понять наступила беременность или нет. В крови этот белок появляется раньше, чем в моче, поэтому, если вы хотите как можно раньше узнать о наступлении беременности, то можете сдать анализ на этот гормон в любой диагностической лаборатории.
Пониженный ХГЧ может означать антенатальную гибель плода, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность или превышение сроков гестации.
Повышенный ХГЧ свидетельствует о многоплодной беременности, несовпадении сроков беременности, токсикозе, гестозе или наличии сахарного диабета у беременной.
АФП (альфа-фетопротеин) — тоже относится к белкам. Он продуцируется печенью ребенка и попадает в кровеносную систему матери. Диагностика уровня этого белка необходимо для своевременного выявления у плода дефектов нервной системы, пищеварительной и мочевой системы, синдромов Шершевского-Тернера и Дауна, отставания в развитии ребенка или нарушений функционирования плаценты.
Сниженный уровень АФП может символизировать о синдроме Дауна, низкой плацентации, наличии у будущей матери сахарного диабета или гипотиреоза.
Завышенный уровень АФП означает аномалии развития нервной системы (патологии спинного мозга, недоразвитие головного мозга и его частей), которые чреваты рождением ребенка с ДЦП или умственной отсталостью, из-за аномалий строения головного мозга (анэнцефалия, макроцефалия, микроцефалия, гидроцефалия и пр.). А также имеется риск неблагоприятного течения беременности, угрозы самопроизвольного аборта, маловодии или замершей беременности. При многоплодной беременности высокий уровень АФП является нормой!
E3 (свободный эстриол) – это гормон, вырабатывающийся плацентой и печенью плода. Он необходим для оценки состояния маточно-плацентарной системы кровообращения между матерью и плодом.
Низкий ЕЗ — это угроза выкидыша, недонашивания или перенашивания, ФПН, гипотрофии или анемии у плода, внутриутробной инфекции.
Высокий ЕЗ — это крупный плод или многоплодная беременность, наличие заболеваний почек и печени у плода. Если гормон повысился слишком резко может означать риск преждевременных родов.
Изменение одного из показателей не имеет диагностического значения. Для более полного анализа ситуации используются программы, которые рассчитывают риски, учитывая индивидуальные параметры каждой беременной женщины.
источник
Если АФП ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса.
Свободный эстриол – это вещество, которое обнаруживается в крови беременных женщин и является показателем благополучия ее будущего ребенка. Уровень свободного эстриола зависит от того, насколько хорошо работают надпочечники плода.
Норма свободного эстриола в крови сильно зависит от лаборатории, в которой вы сдаете анализ. В этой статье я не буду приводить нормы для эстриола, так как они слишком отличаются для разных лабораторий и это может только ввести вас в заблуждение.
Внимание: сдавая анализ крови в лаборатории, всегда требуйте нормы для каждого из показателей. Лаборатория обязана предоставить такую информацию.
Если же результат анализа выдан в единицах измерения МоМ, то норма свободного эстриола для любого срока беременности: от 0,5 до 2 МоМ.
На уровень свободного эстриола в крови могут повлиять некоторые лекарства, принимаемые во время беременности: это Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, антибиотики. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно укажите это в анкете, которую будете заполнять перед сдачей анализа, либо сообщите специалисту, который берет у вас кровь для анализа.
Если уровень свободного эстриола у вас ниже нормы для вашего срока беременности, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у будущего ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса. Пониженный эстриол может говорить о фето-плацентарной недостаточности, недоразвитии надпочечников у будущего ребенка, угрозе преждевременных родов и отсутствии головного мозга (анэнцефалии) у плода.
Повышенный эстриол (более 2 МоМ) встречается при многоплодной беременности, при заболеваниях печени и крупных размерх плода.
Ингибин А это вещество, которое присутствует в крови как во время беременности, так и у небеременных женщин. Норма для ингибина А может отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайте внимание на результат анализа, указанный в МоМ. Нормальный уровень ингибина А не должен превышать 2 МоМ.
Повышение уровня ингибина А сопряжено с повышенным риском синдрома Дауна у будущего ребенка. Также высокий ингибин А встречается при других хромосомных аномалиях у плода.
И тем не менее, описано немало случаев, когда уровень ингибина А во время беременности был повышен в несколько раз, но при этом остальные анализы были в норме, и ребенок в итоге рождался здоровым.
Это объясняется следующими факторами: на уровень ингибина А влияет ваш возраст, вес, срок беременности, курите ли вы, и некоторые другие особенности вашего организма и вашей беременности. Поэтому результаты четверного теста должны оцениваться в совокупности всех анализов (вместе с анализами на ХГЧ, свободный эстриол и АФП).
Если результаты скрининга второго триместра не так хороши, как хотелось бы, то вам нужно обратиться к врачу-генетику. Генетик еще раз просмотрит все данные анализов (в том числе, результаты УЗИ в первом триместре), тщательно расспросит вас о здоровье до беременности, здоровье вашего мужа и ваших родственников.
Если гинеколог сделает вывод, что имеется повышенный риск синдрома Дауна, либо других отклонений у вашего будущего ребенка, то он порекомендует вам пройти амниоцентез. Амниоцентез позволит расставить все точки над «и» и узнать, действительно ли болен ли будущий ребенок.
источник
На восемнадцатой неделе беременности шевеление малыша становиться отчётливей и ощутимей. Из-за того, что сейчас идёт большая нагрузка на позвоночник, в этот период могут появиться боли в области поясницы. Вы уже осознано, проходите все этапы беременности с прекрасным настроением и заботой о своём малыше.
Размер плода: малыш с активностью набирает вес, теперь он весит до 200 грамм и длиною 22 см.
Малыш очень активный, у него сейчас много места в матке, он много шевелится и крутится. Сосёт палец, дёргает за пуповину. В общем, ведёт очень активный образ жизни.
Головной мозг активно формируется, нервная система налаживает свои функции. В связи с этим у малыша все сильнее развивается координация движений.
Он чувствует ваши эмоции, то есть если вы радостны или чем-то огорчены, ваш малыш вас чувствует и испытывает то же, что и вы. Так что пора себя оградить от стрессов и стараться проводить дни так, чтобы насыщаться хорошим настроением.
Слух развит хорошо, уже сформировались хрящи уха. У ребёнка уже есть зрение, хоть и глазки закрыты, сетчатка глаза воспринимает яркий свет и реагирует на него.
Скелет продолжает костенеть, раньше он состоял из хрящиков, теперь они твердеют. У малыша продолжает накапливаться жир, который обеспечивает обмен веществ и поддержание температуры тела. Пальчики на руках и ногах сформированы, есть фаланги. Также уже есть ногти, они находятся на своём месте, и отпечатки пальцев.
Половые органы у мальчика и девочки в этот период полностью сформированы и находятся на своём окончательном месте расположения.
В связи с тем, что активность малыша в этот период большая, его сердечко работает быстро и учащённо. Кислородом детский организм обогащает плацента, через пуповину она передаёт полученный кислород от мамы, в левое предсердие, а дальше распределяется по всему организму. Плацента является главной для жизнедеятельности ребёнка, также она вырабатывает гормон, который заставляет ваш организм поддерживать беременность.
Животик беременной женщины на 18-й неделе
Сейчас идёт закладка эмоционального отношения ребёнка к самому себе. Он вас очень чувствует, и ваши эмоции переживает вместе с вами. Он чувствует ваше отношение к нему. Чаще гладьте свой животик и разговаривайте с малышом, давайте ему комфорт и уют. И помните, что ваши тревоги сейчас, могут привести к развитию неуверенности у ребёнка потом.
Нервная система активно развивается. Она становится прочнее и сложнее, для быстрой передачи импульсов между нервами, на них уже есть миелин. В головном мозге сформировались участки, которые отвечают за зрение, слух, вкус и запах. В связи с этим ребёнок уже слышит, чувствует вкус заглатываемой околоплодной воды. В кишечнике продолжает образовываться первородный кал, который состоит из не переваренных остатков околоплодной жидкости, которую заглатывает ваш малыш. Все тело ребёнка покрыта белой субстанцией, она защищает его от воздействия околоплодной жидкости и в будущем при родах позволит нормальному передвижению малыша по родовым путям.
Матка увеличилась в объёме, она находится сразу под пупком. Под давлением матки ваши органы, которые находятся в брюшной полости, меняют своё расположение. Кишечнику, селезёнке, печени приходится немного сместиться со своего постоянного места.
- Центр тяжести у вас изменяется и может даже начать болеть поясница. Так как центр тяжести смещается, старайтесь не делать резких движений, они должны быть плавными. Гуляйте чаще на свежем воздухе, подальше от машин и резких звуков. Боль в позвоночнике можно убрать с помощью массажа, и отдыха, горизонтального положения тела.
- Объем поглощаемого воздуха увеличился, ваши лёгкие работают за двоих. Хоть вы сейчас дышите за двоих, питаться за двоих не надо. Следите за своим весом. Чрезмерное увеличение веса может повлечь тяжёлые роды. Да и восстановить свой вес после родов будет намного сложнее.
- Гигиена превыше всего. Профилактика инфекций мочевыводящих путей должна стоять у вас на первом месте. Ведь многие инфекции могут осложнить беременность и развитие плода. Регулярно делайте анализ мочи и контролируйте количество выпитой жидкости.
- Уберите стресс. В период второго триместра у будущей мамы эмоциональное настроение стабильное и хорошее. Если по каким-то причинам вы находитесь в угнетённом эмоциональном состоянии, вы должны любыми путями это состояние убрать. Если вам не помогают разговоры с близкими людьми, вы все равно испытываете постоянный стресс и негативные эмоции, обратитесь к психологу. Помните, что стресс плохо влияет на ваш организм и на вашего ребёнка. Стресс нарушает работу вашего сердца, что даёт плохое обеспечение кислородом вашего малыша. Также подавленное эмоциональное состояние снижает иммунитет, вырабатывает гормон стресса у вашего ребёнка. Ваш ребёнок эмоционально очень связан с вами, помните об этом.
- Зрение на 18-ой неделе беременности может ухудшиться, если оно не было идеальным до беременности. Сейчас нужно обратиться к окулисту для подбора необходимых линз или очков. Если у вас не стопроцентное зрение и сейчас оно начало ухудшаться, есть вероятность того, что вам не разрешат рожать самой, будут делать кесарево сечение.
- Организм активно вырабатывает прогестерон, тем самым может увеличиться количество выделений из половых органов. Таким образом, матка защищается от попадания вредных микроорганизмов во влагалище, для того чтобы не было опасности для малыша.
Пренатальный скрининг – это комплекс исследований (биохимический анализ крови – биохимический скрининг и УЗИ – ультразвуковой скрининг), необходимый для выявления пороков и аномалий развития плода на раннем сроке беременности.
Во втором триместре проводят «тройной тест»: сдают кровь на АФП, свободный эстриол и ХГЧ (см. тут). Оптимальным периодом отбора проб крови на данный тест является 16-18 неделя беременности.
Альфа-фетопротеин (АФП) – белок крови эмбриона, вырабатываемый в печени и желудочно-кишечном тракте плода.
Норма АФП на 15-19 неделе беременности – 15-95 МЕд/мл (согласно интерпретации результатов анализов лаборатории «Инвитро».)
Повышение уровня данного белка говорит о высоком риске развития у плода порока нервной трубки плода, синдрома Меккеля, атрезии пищевода (слепо заканчивающийся пищевод, т. е. пища не доходит до желудка), пупочной грыжи, не сращивания стенки брюшной полости, некроза печени (по причине вирусной инфекции, которую перенесла будущая мама). Помните, что при многоплодной беременности и слишком большой массе плода уровень АФП повышенный.
Понижение уровня АФП говорит о вероятности развития хромосомной патологий у плода: синдрома Дауна, синдром Эдвардса. Обратите внимание, низкий уровень АФП также может наблюдаться при неправильном определении срока беременности или при пузырном заносе.
Снижение уровня АФП и ХГЧ одновременно обычно свидетельствует о задержке в развитие плода и даже о его гибели.
Свободный эстриол – гормон, вырабатываемый сначала плацентой, а потом печенью плода.
Норма свободного эстриола в сыворотке крови на 17-18 неделе беременности должна быть в пределах 6,6-25,0. С каждым последующим анализом уровень свободного эстриола при нормальном течении беременности должен расти.
Повышенный уровень эстриола может говорить о заболевании печени, почек у будущей мамы, а также о большом весе плода. Также уровень свободного эстриола будет повышенным при многоплодной беременности, что является нормой.
Снижение уровня свободного эстриола свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности, синдроме Дауна, гипоплазии надпочечников плода. При угрозе преждевременных родов уровень свободного эстриола также может быть ниже нормы.
На УЗИ при сроке в 18 недель определяют размеры (или фетометрию) плода. Так в норме бипариетальный размер (БПР) плода составляет 37-47 мм, лобно-затылочный (ЛЗ) – 49-59 мм, окружность головы (ОГ) – 131-161 мм, а окружность живота (ОЖ) – 104-144 мм.
При ультразвуковом исследовании, особенно при 3D или 4D УЗИ, на экране можно увидеть, как малыш трёт глазки ручками, и даже зевает своим маленьким ротиком. Он уже активно шевелиться в животе у мамы и любит сосать свои пальчики.
Опасными симптомами, при которых срочно нужно обратиться к врачу, остаются теми же, что и при всей беременности:
Эти симптомы могут говорить о непроизвольном выкидыше или угрозе прерывания беременности. Также незначительные кровяные выделения в эти 7 дней могут говорить о том, что плацента низко расположена, перекрывая цервикальный канал, что тоже опасно.
Болит живот и кровяные выделения – вызывайте срочно скорую помощь. Чем быстрее обратитесь к врачу, тем больше шансов сохранить жизнь вашего младенца.
- Следите за своим весом и питанием. Ваш организм должен полностью получать все необходимые вещества и элементы для малыша и хорошего функционирования организма. Не переедайте, контролируйте вес.
- Следите за отёчностью ног и рук. Если появились первые признаки позднего токсикоза, тошнота, рвота, отёчность конечностей, нужно контролировать количество жидкости, которое попадает в ваш организм и частоту мочеиспускания. Обратитесь к врачу для рекомендаций, что и как делать, чтобы предотвратить отёчность.
- Прогулки на свежем воздухе способствует улучшению пищеварительного тракта и помогает вашему сердцу лучше работать и обогащать организм кислородом.
- В этот период у вас также плановый поход к врачу-гинекологу. Узнать свой вес, давление, сдать анализы. Проверить, как развивается ваш ребёнок и как ваш организм реагирует на беременность.
18 недель беременности – сколько месяцев?
Восемнадцать акушерских недель беременности – это 16 недель от зачатия или 4-ый месяц беременности.
Простуда на 18 неделе беременности. Чем лечить?
Во время беременности при гриппе и ОРВИ принимайте оциллококцинум, он не опасен для плода. Порошок можно развести в воде или высыпать под язык, и держать до полного его растворения. Помните, что температура до 37,4 ºС – это нормальная температура тела при беременности, и сбивать её не нужно.
Нам 18 недель беременности. Врач сказал, что у нас будет двойня. А пол ещё не видно, крутятся вечно. Двойня – это два мальчика или две девочки? Или могут быть и мальчик, и девочка?
Двойня, тройня – это просто количество деток при многоплодной беременности. Таких деток в медицине в любом случае называют близнецами.
Но бывают разнояйцевые близнецы, т. е. когда два разных сперматозоида оплодотворили две разные яйцеклетки, таким образом, у каждого плода своя плацента. Такие детки могут быть как разнополыми, так и однополыми. Обычно они похожи друг на друга, как если бы родились по отдельности в разный промежуток времени, например, через год друг от друга.
А бывают однояйцевые близнецы – это когда одна яйцеклетка была оплодотворена одним сперматозоидом (как при одноплодной беременности), но потом произошло её деление на части. Это однополые детки, похожие друг на друга как две капли воды. У них чаще всего одна плацента на двоих. Обычно цвет глаз, волос, рост и телосложение тоже одинаковые.
Таким образом, у врача необходимо узнать, кто именно у вас будет: однояйцевые или разнояйцевые близнецы.
Я на 18 неделе, беременность протекает нормально. Но секс с первого месяца беременности не приносит удовольствия: там всё сухо и как будто опухло, больно и тесно когда входит, в общем, удовольствия ноль. К тому же сексуального желания вовсе нет, хотя говорят, что при беременности наоборот – повышенная возбудимость.
Если секс во время беременности вызывает дискомфорт, можно использовать лубрикант в качестве дополнительной смазки (при сухости) или побольше времени уделить предварительным ласкам, также выбирать позы удобные для проникновения, например, «полулёжа» (женщина лежит на спине на краю кровати, согнув ноги в коленях или закинув их на плечи мужчине, при этом он стоит перед женщиной на коленях придвинувшись к краю кровати). Можно обойтись и оральным видом секса, который во время беременности не приносит никакого дискомфорта.
18-я неделя беременности в принципе протекает в отличном состоянии для мамы. Заметны незначительные изменения в организме, может проявиться поздний токсикоз. Главное, на этой неделе, что ваш малыш растёт, и каждый день адаптируется, учится новому.
источник