Беременность – прекрасная пора в жизни женщины. Еще прекрасней она становится, когда врач скажет, что будет двойня. В среднем пятая акушерская неделя — это третья неделя фактического развития малышей после зачатия.
Всего один месяц, а ваши двойняшки или близнецы уже размером со спичечную головку.
Несмотря на такие размеры, у плодов начинают формироваться жизненно важные органы и системы: мозг, почки, печень, мочевой пузырь, половые органы и сердце. У малышей закладывается скелет, появляются конечности.
Именно в этот период назначается курс приема фолиевой кислоты, которая помогает в закрытии нервной трубки – прообраза центральной нервной системы. Помимо этого, после консультации с врачом мама должна принимать йодомарин или пропить курс поливитаминов, которые необходимы для полноценного внутриутробного развития.
Так выглядит эмбрион на 5 акушерской неделе
С развитием плодов уровень гормона беременности растет.
На 5 неделе беременности двойней он достигает 46200-302000 мЕд/мл.
Зная эти цифры, врач может определить, что беременность многоплодная, еще до УЗИ.
Вес каждого из малышей может составлять по 1 грамму, а рост достигает около 1,5-2,5 мм.
Главный признак наступления беременности – отсутствие менструации.
Многоплодная беременность становится заметной раньше, чем с одним ребенком.
У женщин наблюдается:
апатия и сонливость;
выраженная усталость;
снижение работоспособности.
Токсикоз на этом сроке проявляется еще более интенсивно, появляется тошнота, рвота, изжога. Обостряется обоняние, повышается или снижается аппетит.
Иногда некоторые женщины жалуются на ноющую боль внизу живота, которая связана с изменениями в тазу. Если это протекает без кровянистых выделений, то беспокоиться не стоит.
В физиологии также наблюдаются изменения:
Набухает и становится чувствительной грудь.
Учащаются позывы к мочеиспусканию.
Появляются обильные прозрачные выделения из влагалища.
Температура тела может подняться до 37-37,2 градуса, базальная температура также повышается до 37 градусов.
Важно! Если токсикоз невыносимый, не хочется ни есть, ни пить, и вас постоянно рвет, то поход к врачу откладывать нельзя.
Сколько женщина должна набирать в весе на пятой неделе? Немного. В среднем с первой по десятую неделю прибавление в весе составит 450 грамм.
Однако из-за токсикоза вас вес даже может немного снизиться при отсутствии аппетита или частой рвоте, что также может быть вариантом нормы.
Размеры матки на пятой недели беременности соответствуют размерам куриного яйца. Высота дна матки при ощупывании составляет около 8 см. Гинеколог делает измерения с помощью сантиметровой ленты и визуально. Более точные цифры показывает УЗИ.
Живот на этом сроке еще, как правило, незаметен.
На первом ультразвуковом исследовании врачи видят количество эмбрионов и подтверждают наличие сердцебиения.
Из выписки врача УЗИ определяется:
количество и размеры плодных яиц;
место их прикрепления;
срок беременности.
Двойня 5 недель на УЗИ
Еще очень рано, чтобы можно было четко разглядеть строение малышей. Результаты УЗИ на этом сроке могут лишь подтвердить факт многоплодия. Пол, строение органов определяются на более поздних сроках.
У вас 5 акушерская неделя беременности, или третья от зачатия.
Основные опасения, которые могут возникнуть и привести к неблагоприятным последствиям:
Неудачное прикрепление эмбрионов — например, низкая плацентация или имплантация в области рубца после кесарева сечения.
Неудовлетворительное состояние беременной (сильный токсикоз).
Железодефицитная анемия мамы.
Отсутствие сердечного ритма плодов.
Появление кровянистых выделений из влагалища.
В каких случаях устанавливают пессарий с двойней?
Когда можно ощутить шевеления с двойней если беременность первая? Читайте в этой статье.
Почему получается двойня? Интересные подробности здесь.
С наступлением беременности женщина должна изменить свой привычный образ жизни.
Теперь необходимо:
Чередовать периоды труда и отдыха, больше отдыхать, гулять на свежем воздухе.
Отказаться от вредных привычек: алкоголь, наркотики и курение.
Избегать нервных срывов, потрясений, стрессовых ситуаций, наполнить свою новую жизнь приятными ощущениями и позитивными эмоциями.
Правильно кушать: включить в рацион свежие овощи, фрукты и ягоды. Пища должна быть питательной, но не жирной и тяжелой.
Слушать свой организм и при первых опасениях обращаться к врачу.
Важно! Многоплодная беременность требует большой ответственности со стороны самой мамы и близких людей.
Как только беременность подтверждается, женщина должна отправиться к гинекологу. Это правильно.
Если вы посетили доктора в конце прошлой недели, то на 5 неделе визит не обязателен.
Как можно скорее необходимо посетить доктора нужно, если:
вы не можете нормально питаться, вас постоянно рвет;
вы падаете в обмороки или ваше артериальное давление сильно повышается или наоборот резко падает;
у вас появились кровянистые выделения из влагалища;
тянет или ноет внизу живота.
Если вы обратились к врачу на пятой неделе беременности, то врач может назначить сдачу крови для определения уровня ХГЧ, по которому он может предположить, что у вас двойня. Но это исследование не является обязательным.
Кроме того, вам выпишут направления на следующие исследования:
ЭКГ;
общий и биохимический анализ крови;
гемостазиограмма;
общий анализ мочи;
определение резус-фактора и группы крови;
определение антител и ПЦР-диагностика ИППП;
мазок из влагалища на флору;
онкоцитологическое исследование;
посев на чувствительность к антибиотикам;
гормональный статус (гормоны щитовидной железы);
определение антител к ВИЧ, RW;
осмотр ЛОРа, окулиста и терапевта.
Их можно будет пройти в течение нескольких недель.
источник
Беременность двойней — абсолютно нормальное состояние, при котором женщина вынашивает одновременно два плода. Согласно статистическим данным, около 2% будущих мам узнают о рождении более чем одного малыша. Если женщина ждет двойню, то у такой беременности есть ряд особенностей. В частности, женский организм нуждается в большем количестве витаминов и нутриентов. Кроме того, значительную нагрузку испытывают сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы. Что же происходит в женском организме при вынашивании двойни?
В общих чертах беременность двойней не отличается от одноплодной, но, все же, имеет свои особенности. В первую очередь следует разобраться в разновидностях близнецов.
Дети, рожденные в результате однополой беременности, могут быть однояйцевыми или разнояйцовыми близнецами. Второе название разнояйцовой двойни — двойняшки. Такие малыши рождаются после оплодотворения двух яйцеклеток одновременно. Они имеют разный генетический набор и могут быть абсолютно разными внешне. У двойни всегда есть две амниотические оболочки, каждый из малышей имеет собственную плаценту.
Однояйцевые близнецы, или попросту близняшки, развиваются в результате деления одной оплодотворенной яйцеклетки на две части. Такие малыши имеют одинаковый набор генов, поэтому они всегда одного пола и идентичны внешне. В зависимости от количества околоплодных структур, близнецы могут быть:
бихориальными биамниотическими — каждый ребенок имеет собственный хорион и амнион, деление происходит на 1–3 сутки после зачатия;
монохориальными биамниотическими — у детей общая плацента, но каждый из них имеет собственный амнион, деление происходит на 3–8 сутки после зачатия;
монохориальными моноамниотическими — деление происходит на 8–13 день развития плода, у малышей имеется единая система провизорных органов.
Независимо от того, какой вид двойни вынашивает женщина, нормальная беременность двойней протекает практически так же, как и одноплодная.
Если женщина беременна двойней, срок внутриутробного развития малышей рассчитывают так же, как и при одноплодной беременности — с первого дня последней менструации. То есть, в первые две акушерские недели беременности происходит подготовка организма к возможному зачатию.
В этот период в яичнике женщины происходит созревание фолликула. Примерно в середине менструального цикла фолликул разрывается, а созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость. Отсюда, подхваченная ресничками маточной трубы, она попадает в маточную трубу, где ожидает встречи со сперматозоидом.
В это же время под влиянием половых гормонов постепенно утолщается слизистая оболочка матки. Таким образом, создаются условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и наступления беременности.
На третьей акушерской неделе беременности происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом. В результате образуется зигота. Если была оплодотворена одна яйцеклетка, можно ожидать однояйцевую двойню, когда две — разнояйцовую. Через 4–6 дней эмбрион попадает в полость матки, где имплантируется в эндометрий и продолжает свое развитие — это и есть начало беременности.
С 3 по 8 день беременности двойней эмбрионы проходят стадию морулы. В этот период они похожи на тутовую ягоду, образовавшуюся в результате деления клеток митозом.
С 8 по 13 день беременности образуется бластоциста. Клетки морулы выстраиваются в один ряд, а в центре «ягоды» образуется полость. Следующая стадия беременности — гаструляция — формирование полостной двухслойной структуры. Ученые различают первичную и вторичную гаструляцию.
Вначале клетки бластулы образуют два ряда. Один из них даст начало трофобласту и околоплодным структурам. Второй ряд чуть позже даст начало трем зародышевым листкам — эктодерме, мезодерме и эндодерме. Из них будут развиваться организмы двойни.
Из эктодермы в ходе беременности сформируется нервная система, эпидермис, ногти, волосы, зубы. Мезодерма даст начало опорно-двигательной системе, фасциям, брыжейке, плевре, сердечно-сосудистой системе. Из эндодермы будет развиваться эпителиальная выстилка желудочно-кишечного тракта и паренхиматозные органы.
На этом этапе уже возможна диагностика беременности двойней. Как и при обычной беременности, после положительного домашнего теста врач порекомендует сдать кровь на ХГЧ и пройти ультразвуковое исследование. На УЗИ гинеколог увидит плодное яйцо и установит, что женщина беременна двойней.
Беременность двойней продолжает активное развитие. К этому моменту уже заложены околоплодные структуры. Активно растущий хорион постепенно замещает трофобласт, появляется амнион, еще присутствует желточный мешок. Активно изменяется строение эмбриона.
С 19 дня после наступления беременности у двойни начинается процесс нейруляции — формирование нервной трубки. Нервная трубка является предшественником спинного мозга. Кроме того, формируется хорда — филогенетический предшественник позвоночного столба. Прямо под хордой эмбрионов залегает кишечная трубка.
Начиная с 22 дня беременности, тело зародыша условно делится на сомиты, или сегменты с нервной трубкой, хордой, целомом и мезодермой. Мезодерма, в свою очередь, делится на склеротом, миотом и дерматом. Склеротом является предшественником скелета, из миотома развиваются мышцы, дерматома — дерма кожи.
Срок 7–8 акушерская неделя беременности двойней соответствует 5–6 неделе эмбрионального развития плода. В этот период присутствуют определенные особенности развития плодов.
Начинается активная закладка и развитие внутренних органов — органогенез. Раннее всего происходит закладка и формирование сердечно-сосудистой системы. На этом сроке беременности у двойни имеется собственная сердечно-сосудистая система, а сердце состоит из четырех камер, выстроенных в один ряд. Аналогичное строение имеет сердце членистоногих.
В желточном мешке происходит выработка красных кровяных телец плода. Иными словами, в этот период беременности активизируется гемопоэз. У двойни появляются конечности. На таком раннем сроке ручки пока еще длиннее ножек, но вскоре пропорции станут нормальными.
Формируются жаберные дуги. В будущем они дадут начало лицевому скелету и мягким тканям лица. Нарушение сращение жаберных дуг между собой приводит к врожденным аномалиям — заячьей губе и волчьей пасти.
На 5 эмбриональной неделе развития у двойни появляется специфическое углубление — ротовая бухта. В этой зоне эпителий утолщается и погружается в мезенхиму. В будущем из него сформируются зачатки молочных и коренных зубов.
Появляется мезонефрос — собирательные трубочки вдоль тела зародышей. Мезонефрос является предшественником мочевыделительной системы.
К концу 8 акушерской, или 6 эмбриональной недели беременности двойней у малышей имеется полностью сформированная сердечно-сосудистая система. Несмотря на свою незрелость, маленькое сердечко уже способно перекачивать кровь.
На этом сроке беременности активно развиваются все внутренние органы двойни. Начиная с 10 акушерской недели, женщина, беременная двойней, может проходить первый скрининг беременности. С его помощью оценивают состояние малышей, место прикрепления хориона, состоятельность шейки матки, тонус мышечной оболочки матки. Скрининг предполагает биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование. Рассматривая результаты обследования в комплексе, врач может сделать выводы о состоянии здоровья двойни и помочь паре принять правильное решение по поводу дальнейшего вынашивания детей.
Начиная с 12 недели, малыши имеют собственную плаценту, которая замещает хорион. Желтое тело атрофируется. У детей уже заложены все внутренние органы и системы. В дальнейшем они будут только расти и совершенствоваться.
Срок с 11 по 14 акушерскую неделю — оптимальный для прохождения первого скрининга беременных. Обследование включает:
УЗИ;
анализ крови на бета-ХГЧ;
анализ крови на РАРР.
В ходе ультразвукового осмотра, исследуя беременность двойней, врач измеряет размеры трубчатых костей, длину носовой кости, толщину воротникового пространства, исключает аномалии центральной нервной системы, сердца и сосудов.
Женщина, беременная двойней, должна рассматривать результаты биохимического скрининга только совместно с результатами УЗИ.
Начиная с 15 недели беременности у детей завершает формирование мочеполовая система. Благодаря современной ультразвуковой аппаратуре, пара может узнать пол двойни.
Начинает работу щитовидная железа. Она вырабатывает тиреоидные гормоны, которые регулируют основной обмен детского организма.
Начиная с двадцатой недели беременности дети хорошо различают голоса — к этому моменту уже сформировано внутреннее ухо.
Как правило, в этот период женщины, беременные двойней, проходят второй скрининг беременности. Как и первый скрининг, второе исследование состоит из УЗИ и биохимического анализа. В ходе ультразвукового осмотра врач проводит фетометрию плода, оценивает состояние внутренних органов двойни, исследует особенности развития малышей. Рассматривать их результаты следует только в комплексе с результатами первого скрининга.
Главная особенность в развитии двойни на данном сроке — завершение формирования вестибулярного аппарата и начало работы пищеварительных желез.
К этому сроку дети из двойни имеют сформированные глазные яблоки. Они могут открывать и закрывать глаза, различать свет и темноту. Появляется зрачковый рефлекс — зрачок сужается при попадании на него яркого света и расширяется в темноте.
Кора надпочечников начинает выработку гормонов. Это биологически активные вещества, которые помогают малышам преодолеть стресс, испытуемый в процессе родов.
Активно растет и развивается головной мозг. Устанавливаются новые связи между нейронами, формируются рефлекторные дуги, углубляются извилины головного мозга.
Основное отличие третьего триместра при двойне — активный набор веса за счет увеличения подкожной клетчатки. Начинается депонирование железа во внутренних органах. Благодаря большому депо, после родов фетальный гемоглобин с легкостью заместится гемоглобином типа А. Пропорции тела детей приближаются к таковым у новорожденных. Постепенно уменьшается количество пушковых волос. В природных складках кожи скапливается сыровидная смазка.
В этот период женщина проходит третий скрининг беременности. Кроме того, начиная с 32 недели беременности двойней пациентка может взять больничный лист на дородовой и послеродовой период.
Передродовый скрининг состоит из двух этапов:
Кардиотокография — метод обследования, при котором врач исследует частоту сердечных сокращений двойни, их двигательную активность, тонус матки женщины.
Ультразвуковой осмотр даст информацию о пороках развития, которые определяются на поздних сроках беременности, и позволит оценить наличие прямых показаний к кесаревому сечению. Это может быть поперечное предлежание одного или обоих плодов, частичное или полное предлежание плаценты, обвитие шейки одного малыша или двойни пуповиной.
Начиная с 36 недели беременности, в организме женщины запускается психологическая родовая доминанта. Тренировочные схватки, впервые проявившиеся на 30 неделе, становятся более длительными. Первый плод из двойни прижимается головкой ко входу в малый таз, из-за чего дно матки опускается. У женщины уменьшается одышка и изжога. Из-за нехватки места дети ведут себя не столь активно, как раньше.
Примерно за две недели до родов отходит слизистая пробка, закрывавшая цервикальный канал. Как правило, она имеет желтоватый оттенок, иногда — с прожилками крови.
О начале родовой деятельности говорят сильные регулярные схватки, продолжительностью не менее 1 минуты. Нормальная частота схваток — не реже, чем одна в 5 минут. В таком случае следует немедленно связаться с врачом.
Кроме того, позвонить гинекологу нужно, если беременность двойней закончилась преждевременным излитием околоплодных вод или появлением кровянистых выделений из влагалища.
Роды при многоплодной беременности, как правило, проходят раньше, чем при обычной. Их стоит ожидать в 36–38 недель
источник
5 недель беременности двойней – это 1 месяц беременности с точки зрения акушеров и две недели беременности в календарном исчислении.
На пятой неделе беременности двойней малыши размером с яблочное семечко. На этой неделе у плодов начинают закладываться жизненно важные органы и скелет. Формируется мозг, мочевой пузырь, печень, почки, позвоночник, конечности, репродуктивные органы и сердце.
Будущей маме в это время нужно принимать достаточное количество поливитаминов и особенно фолиевой кислоты.
Если беременность наступает естественным путем, то многие роженицы еще не даже не догадываются о своем положении. Если ваша двойня зачата при помощи экстракорпоральных технологий, то, как правило, мамы знают о беременности уже через две недели после зачатия. Сдавать на этом сроке анализы или нет, решать только вам. Я, например, в это время старалась избегать физических нагрузок, дабы не навредить своим крошкам. Мой гинеколог рекомендовала мне встать на учет по беременности на 7-8 неделе.
Животиков еще совсем не видно, но все же посмотрите пару фото мам на пятой неделе беременности двойней для сравнения.
Можно ли обнаружить двойню методом ультразвукового исследования в 5 недель беременности? Да, можно. Но, только при условии, что ваша двойня дихориальная диамниотическая («ди-ди»). Если же у вас монохориальная диамниотическая или же монохориальная биамниотическая двойня, то во время УЗИ специалист может ошибиться и принять двойняшек за одного ребенка. Чтобы избежать таких ошибок, лучше подождать неделю, а потом уже проводить ультразвуковое исследование.
Некоторые мамочки уже могут столкнуться с учащенным мочеиспусканием, набуханием груди, а также с увеличением прозрачной секреции из влагалища. Первый признак обусловлен увеличивающейся маткой, которая начинает давить на мочевой пузырь.
Тошноту можно отметить в качестве самого частого признака беременности двойней на ранних сроках. Плюсом ко всему, все перечисленные симптомы могут проявиться намного интенсивнее с двойней. Тошнота и рвота может проявляться в любое время дня – не только утром. Попробуйте есть часто и маленькими порциями, чтобы уменьшить токсикоз.
У многих женщин в этот период значительно обостряется нюх. Вам может стать неприятным какой-либо определенный запах. Это нормально.
Вы можете заметить увеличение аппетита. У большинства женщин это происходит именно между 4 и 6 неделей. Это нормальное явление, которое будет длиться до конца беременности. Как правило, маме, ждущей двойню, требуется прибавка к основному рациону в виде дополнительных 600 калорий каждый день.
Изжога – встречается почти у всех мам в ожидании двойни. Многим прописывают антацидные средства, чтобы унять огонь в желудке. Хорошо помогает простая вода, которую нужно пить сразу после еды, а также увеличение клетчатки в рационе. Кстати, после приема пищи лучше не принимать лежачее положение, а пойти на прогулку. Так изжога уменьшится.
В это время нормальной считается непонятная усталость. Ваш организм работает на износ, чтобы дать жизнь двум здоровым малышам. Постарайтесь подольше поспать утром и отдыхать как можно больше в течение дня. Чувствовать себя чуть более энергичной вам поможет здоровая пища и немного физических упражнений.
5 неделя беременности двойней особенно опасна в плане выкидышей. При появлении кровянистых пятен на трусиках нужно немедленно бить тревогу и начинать сохраняющие беременность мероприятия.
Также стоит насторожиться, если у вас начался чересчур сильный токсикоз. Как правило, в таких случаях будущие мамы не могут принимать пищу и пить достаточное количество жидкости. Такое состояние лечится в больнице при помощи специальных капельниц. Не стоит медлить с обращением к врачам.
источник
Первый месяц беременности двойней – самый важный, ведь в этот период и происходит чудо зачатия и имплантация плодных яиц в матке женщины. Поскольку точно определить дату зачатия и имплантации зародыша очень сложно, то гинекологи ставят будущим мамам акушерский срок, высчитывая дни и недели развития беременности с первого дня последней менструации.
Чтобы рассчитать примерную дату родов (40 недель), необходимо прибавить к указанной выше дате 280 дней. Но помните, что естественные роды двойни чаще всего происходят на сроках до 36 недель, а значит, в вашем случае появление детей на свет скорее всего произойдет на 30 дней раньше.
Фактически вы еще не беременны. На первой неделе акушерского срока у будущей мамы проходит очередная менструация.
Вам нужно уже начинать готовиться к зачатию – принимать фолиевую кислоту, йодомарин или комплексные поливитамины по рекомендации вашего доктора.
Кроме того, если беременность будет происходить при помощи экстракорпорального оплодотворения или с применением других репродуктивных технологий, врач распишет вам по дням прием гормональных и иных, необходимых именно в вашем случае, препаратов. Они позволят скорректировать имеющиеся проблемы и способствовать благополучному зачатию малышей.
Третья неделя менструального цикла начинается с овуляции – выхода яйцеклетки из яичника, без которой зачатие малышей не произойдет.
Овуляция может быть как спонтанной (естественной), так и индуцированной гормональными препаратами.
Определить ее наступление можно при помощи фолликулометрии (оценка роста фолликулов в яичниках по УЗИ).
Выход яйцеклетки из фолликула
В момент овуляции яйцеклетка выходит из фолликула, далее попадая в маточные (фаллопиевы) трубы.
Яйцеклетка в маточной трубе
По ним благодаря маленьким ворсинкам и течению жидкости клетка продвигается в направлении к матке и там же встречается со сперматозоидами.
Далее происходит формирование зиготы, которая делится на 2, 4 и т.д. частей – это бластоциста.
Деление оплодотворенной яйцеклетки
Она движется в матку и примерно через 4-7 суток внедряется в ее внутреннюю оболочку — эндометрий. Так происходит имплантация.
Внедрение эмбриона в эндометрий
Как раз в эти дни яйцеклетка может разделиться на 2 одинаковых организма.
В этот период у вас могут появиться небольшие кровянистые выделения из половых путей – так называемое имплантационное кровотечение (ИК). Например, у меня было 2 ИК с периодичностью в 2 дня. На белье появлялись яркие алые капли крови, а после этого пару дней еще шли темные выделения.
Из одной части клеток бластоцисты в дальнейшем сформируется эмбрион, а другая ее часть станет плацентой.
Яйцеклетка может выйти одна и в дальнейшем после оплодотворения разделиться на 2 – в этом случае у вас получатся идентичные близнецы (монохориальная моноамниотическая двойня или монохориальная диамниотическая двойня).
Либо из одного или даже двух яичников с периодичностью в несколько часов или дней могут выйти две яйцеклетки. В таком случае произойдет зачатие двойняшек – дихориальной диамниотической двойни.
Детки могут быть как однополыми, так и разнополыми (так называемая «королевская» двойня). Они будут совершенно разными – похожими или абсолютно не похожими друг на друга как отдельно рожденные братья или сестры.
Некоторые женщины умудряются зачать двойняшек даже от разных отцов
Но это бывает крайне редко))
Можно ли после кесарева выносить двойню? Читайте здесь.
С момента прикрепления яйцеклеток к эндометрию начинается гормональная перестройка материнского организма. За выработку необходимых гормонов в течение трех месяцев будет отвечать желтое тело яичника, а к 16 неделям беременности эту функцию на себя возьмет особый важный орган – плацента.
В крови и затем (примерно через неделю) в моче определяется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Именно на него реагирует тест на беременность.
Концентрация ХГЧ в крови меняется с каждой последующей неделей:
Срок гестации (недель)
Уровень ХГЧ (Мме/мл)
1-2
50-340
2-3
208-9740
3-4
2220-63000
4-5
5120-164600
5-6
46200-302000
6-7
54600-466000
7-11
41800-582000
11-16
12280-206000
16-21
9440-160200
21-39
5400-156200
После завершения имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке появляются ворсинки хориона (предшественник плаценты) и развивается эмбриопласт, который со временем преобразуется в амниотический мешок, плаценту и пуповину.
К концу первого месяца шейка матки женщины набухает, цервикальный канал плотно закрывается, чтобы в матку не могла проникнуть никакая инфекция из влагалища.
К этому моменту ребенок полностью питается от материнского организма и имеет размеры около 1 мм, а матка вырастает до размеров куриного яйца. С 4 недели и до 10 недели зародыша называют эмбрионом.
На ультразвуковом исследовании на сроке 4 недели не видно ничего)) Это могу вам сказать точно, поскольку после того, как тесты заполосатились, врач из ЖК отправила меня на УЗИ, на котором ничего ни в матке, ни в трубах еще не нашли.
Нет никакого смысла бежать на УЗИ на столь раннем сроке.
В момент овуляции женщины могут ощущать тянущие боли внизу живота, а у кого-то может возникать небольшое кровотечение. При имплантации оплодотворенной яйцеклетки возможны те же симптомы.
К концу 4 недели вы можете заметить нагрубание сосков , болезненность и увеличение груди. Кроме того, уже возможны проявления токсикоза беременных – тошнота, рвота и обострение обоняния.
К концу 4 недели вас могут беспокоить:
сонливость, апатия, головокружения;
повышенная чувствительность молочных желез;
тошнота по утрам;
небольшие кровянистые выделения из влагалища.
С двойняшками все эти симптомы могут появиться несколько раньше, чем во время беременности одним ребенком.
Кроме того, если ранее имелись проблемы с гормонами, то возможна нехватка прогестерона в организме, который может привести к раннему выкидышу или замершей беременности.
На этом фоне могут начаться так называемые «месячные», которые фактически являются кровотечением и могут способствовать прекращению беременности.
Также организме матери физиологически снижается иммунитет, чтобы предотвратить отторжение нового организма. Поэтому теперь вам следует быть более внимательной к себе и по возможности исключить посещение массовых мероприятий.
Если же вы заболели ОРВИ на таком сроке, либо же у вас возникли обострения хронических заболеваний, необходимо принимать препараты, которые разрешены в 1 триместре беременности и не вредят развитию плодов.
Беременность двойней. Один плод замер. Что теперь делать и чем это грозит второму?
В каких случаях возникает синдром фето-фетальной трансфузии у близнецов? Подробности — здесь.
Нормально ли, если идет мазня после редукции эмбриона? Узнайте тут.
Уже с 1 дня менструации, то есть с первой акушерской недели беременности, вам необходимо:
исключить вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики) и контакт с ядовитыми химическими веществами;
прекратить прием лекарственных препаратов без назначения врача (предупреждайте его, что вы планируете беременность!);
не делать рентген и другие исследования в области таза;
исключить воздействие стрессовых ситуаций.
Доктора необходимо посетить:
в любом случае после появления второй полоски на тесте для определения беременности;
при наличии кровянистых выделений из половых путей (никаких месячных после появления второй полоски на тесте быть не может!);
при выраженных болях внизу живота.
На этом сроке никакие исследования не требуются. При желании или по рекомендации врача (при применении репродуктивных технологий) можно сдать кровь на определение уровня ХГЧ.
источник
Сегодня обсудим все вопросы развития беременности двойней, особенности течения самой беременности и родов. Как педиатр, я даже скажу пару слов про свои наблюдения за развитием двоен и пар близнецов после рождения на моем участке.
Итак, многоплодной принято называть беременность, когда развивается два и более плода. Но, так как тройни и еще более многоплодные беременности встречаются не так часто, сегодня речь будет идти только о двойнях. Если для кого-то из вас актуальна проблема тройни, то скажу, что все складывается примерно аналогично.
Двойня развивается в случае, если в организме женщины созревает не одна яйцеклетка, а две. Могут эти половые клетки развиваться как в одном яичнике, так и в разных одновременно. Конечно, обязательное условие, что они обе будут оплодотворены двумя сперматозоидами (естественно, разными).
Так получается два организма с разным генетическим материалом. Они могут быть одинакового или разного пола. Во внешности их особенного сходства нет, похожи они просто как братья и сестры.
Так как дети развиваются из разных яйцеклеток, их могут называть разнояйцовой двойней. Касаясь медицинских подробностей, поясню, каждый из малышей имеет свой плодный мешок, свою плаценту.
Близнецами называют малышей, развивающихся из одной оплодотворенной одним сперматозоидом яйцеклетки, которая на определенном сроке разделилась на две части, и из каждой части пошло развитие отдельного организма. Одна яйцеклетка, один сперматозоид, одинаковый генетический материал. Таким образом, близнецы всегда одного пола, имеют идентичный набор генов и одинаковую внешность.
Близнецы могут также иметь два своих собственных плодных пузыря и две плаценты. Такую двойню медики называют бихориональной и биамнионической. Чем раньше происходит разделение яйцеклетки, тем больше вероятность формирования отдельной плаценты и отдельного амниона (плодного пузыря). Так, например, вышеописанный вариант двойни получится, если разделение яйцеклетки произошло на 3-и сутки от момента оплодотворения.
Но чаще встречаются двойни с одной плацентой и двумя отдельными плодными пузырями (биамническая монохориональная двойня). Такой вариант развития событий возможен, если оплодотворенная яйцеклетка решает дать две жизни через 3-8 дней после встречи со сперматозоидом.
Третий вариант развития близнецов также встречается нередко. Это когда сформирован один амнион и единая плацента (монохориональная моноамнионическая двойня). Обычно такой вариант возможен при достаточно позднем делении яйцеклетки – на 9-10 сутки после зачатия.
Двойное счастье дано испытать не всем. Частота встречаемости рождения двойни в человеческой популяции – примерно 1,5%.
Основными причинами развития двойни и вообще многоплодной беременности, являются:
гиперстимуляция яичников гормонами. Применяется в медицине в качестве вспомогательной техники для скорейшего зачатия ребенка. Гиперстимуляция показана для женщины, у которой выявлена причина бесплодия, и она заключается в нарушении созревания женских половых клеток в яичнике;
двойни часто рождаются после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения вероятности беременности при ЭКО одновременно оплодотворяют и имплантируют будущей мамочке в матку несколько эмбрионов (в России возможно до трех эмбрионов сразу). На ранних сроках может произойти гибель эмбриона, поэтому врачи рассчитывают на успешное закрепление хотя бы одного из имплантированных эмбрионов.
Конечно, по желанию родителей возможна редукция эмбриона, если прижились двое. Но это достаточно рискованный шаг, не говоря уже о грехе. Редукция прижившегося эмбриона по просьбе родителей после безуспешных попыток забеременеть встречается нечасто;
недавняя отмена оральных контрацептивов после длительного отдыха яичников также повышает вероятность созревания нескольких яйцеклеток одновременно;
наследственный фактор. Наследственность занимает в этом явлении не последнее место. Причем, передается эта особенность больше по женской линии, и чаще через поколение. То есть у женщины, родившей двойню, большую вероятность родить двойню имеет ее внучка, а не дочка.Хотя не факт. Например, у моей мамы в роду никогда не было двойни. А вот в роду отца, покопавшись в родословной, нашли все-таки случай двойни. Об этом случае мало кто помнил, так как там из двух детей выжил после родов только один. И то, что возможность многоплодной беременности передалась по отцовской линии, никак не противоречит генетическим закономерностям.
Узнать о своей многоплодной беременности женщине самостоятельно практически не получится. Чаще беременные двойней отмечают появление раннего токсикоза. Причем, тест на беременность может быть с обычной по интенсивности окраской индикаторной полоски. Только на приеме врач может отметить слишком большие размеры матки и их несоответствие рассчитанным срокам беременности.
Не всегда на первом УЗИ, подтверждающем факт беременности, можно распознать два эмбриона. Но на сроке беременности в 8-10 недель, когда возможно определить сердцебиение с помощью доплерометрии, уже можно с точностью сказать о биении двух сердец. И на обязательном первом скрининговом УЗИ, которое проводится до 12 недель, специалист всегда заметит развитие двоих малышей, так как размеры их на этом сроке уже не крошечные.
На более поздних сроках женщины с двойней отмечают более выраженную изжогу, одышку, отеки нижних конечностей. Беременная набирает вес более стремительно. В норме во время многоплодной беременности женщина может набрать 20-22 кг.
После 18-20 недель женщина может ощущать толчки одновременно в разных частях живота. А врач может прощупать несколько крупных частей, например, две головки и две попки малышей.
Про более раннее появление и более выраженный токсикоз я уже писала выше. Оно и понятно, что беременность и одним ребенком дает колоссальную нагрузку на все системы и органы женщины, а с двойней организму выдерживать нагрузку еще сложнее.
Женщины с беременностью двойней чаще страдают от железодефицитной анемии, так как обеспечить кислородом и железом для синтеза эритроцитов крови двоих малышей невероятно трудно.
При беременности двойней увеличивается объем циркулирующей крови. Так как кровь матери выполняет функцию обеспечения зародышей питательными веществами, то кровь в организме матери должна циркулировать более интенсивно, чем при обычной беременности, чтобы обеспечить питание двоих малышей.
Фетоплацентарная недостаточность – довольно частое явление при беременности двумя малышами, так как для двух зародышей нужен более интенсивный обмен веществ в плаценте. Из-за этого неизбежно появляются изменения в структуре плаценты, ведущие к нарушению кровоснабжения и питания малышей.
Чаще это нарушение питания происходит у одного из малышей, что может привести к замиранию плода на раннем сроке. Есть еще вариант, который часто встречается, – один малыш развивается интенсивнее и рождается с заметно большим весом, чем второй.
Как правило, при беременности двойней размеры плаценты более внушительные, чем при беременности одним плодом. То есть, она часто частично или полностью прикреплена на пути следования ребенка в момент родов. Такое явление называется предлежанием плаценты. При таком развитии событий роды через естественные родовые пути противопоказаны. Предлежание плаценты – одно из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению.
Так как двойная нагрузка ложится и на почки беременной двойней, то очень часто отеки у таких женщин появляются раньше и проявляются в большей степени, чем при беременности одним малышом.
Чрезмерная увеличенная матка заставляет менять расположение внутренних органов – желудка, кишечника, мочеточников. В связи с этим, у таких женщин более выраженная изжога, запоры, больше риск заболеваний мочевыводящих путей во время беременности.
Шевеления малышей будущая мамочка может услышать уже на 15-ой — 16-ой неделе. Внутриутробное развитие детей как при одноплодной, так и многоплодной беременности идет одинаково. Однако при беременности двойней, благодаря близкому расположению увеличенной матки к поверхности кожи, первые шевеления женщина замечает раньше.
Интенсивность шевелений плодов также отличается от их интенсивности при более привычной одноплодной беременности. На поздних сроках малыши очень интенсивно толкаются, пытаясь конкурировать за более удобное положение в стесненном пространстве матки.
Наблюдают в женской консультации женщину с многоплодной беременностью более тщательно и осматривают чаще. До 30-ой недели назначают явку каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.
Тщательно следят за состоянием шейки матки, так как истмико-цервикальная недостаточность (дородовое раскрытие шейки матки) из-за перерастяжения матки – довольно частое явление при многоплодной беременности.
Женщине с двойней могут оформить декретный отпуск и лист нетрудоспособности на две недели раньше, чем при одноплодной беременности. То есть, в 28 недель, а не в положенные 30 недель беременности. Выплаты пособий после рождения малышей по срокам не отличаются. Но начисляются на каждого из малышей.
Акушеры-гинекологи отсчитывают первую неделю беременности от первого дня последней менструации, когда, по сути, еще идут месячные и яйцеклетка не оплодотворена. Вот поэтому с приходом задержки регулярных менструаций женщина узнает о существовании беременности с достаточно приличным сроком 3-4 недели.
Разберем по неделям, что происходит с малышами и мамой на разных сроках беременности.
Как правило, женщина еще даже не подозревает о беременности.
После слияния яйцеклетки и сперматозоида в маточной трубе образуется зигота. Это одна-единственная клетка, из которой в дальнейшем сформируется многоклеточный организм. Если изначально было две яйцеклетки, и они оплодотворены двумя разными сперматозоидами, то образуется две зиготы, и будет развиваться разнояйцевая двойня.
В процессе дробления зигота превращается в морулу. Это сначала 2 клетки (одна клетка разделилась пополам), потом – 4, потом последовательно 8, 16 и 32 клетки, расположенные плотным скоплением в форме ягоды малины. Именно на стадии морулы из 32 клеток проэмбрион попадает в полость матки. Он может имплантироваться в стенку матки не сразу, а спустя 2-3 суток.
Более подробно остановлюсь на том моменте, когда одна оплодотворенная яйцеклетка дает две жизни. Это происходит, если при дроблении морула в какой-то момент вдруг «разваливается» на две части, и каждая часть начинает развиваться дальше самостоятельно, формируя отдельный организм.
Если деление единственной оплодотворенной яйцеклетки происходит в первые три дня после встречи со сперматозоидом, развиваются близнецы с отдельными плодными пузырями и отдельными плацентами (вторая колонка на рисунке).
Если это деление яйцеклетки происходит в период с 3-го по 8-й день после зачатия, близнецы будут иметь отдельные плодные оболочки и одну на двоих плаценту (третья колонка на рисунке).
Если же яйцеклетка решает разделиться позже 8 суток, но до 13-тых суток с момента оплодотворения, будут развиваться близнецы с единой плодной оболочкой и единой плацентой (четвертая колонка на рисунке).
Позднее деление яйцеклетки (после 13 суток жизни) грозит развитием неразделившихся близнецов (сиамских).
Перед имплантацией между клетками морулы образуется полость, и она превращается в бластоцисту – полый пузырек, заполненный жидким содержимым.
Имплантация происходит примерно на 7-е сутки после зачатия. На этой стадии процесс деления клеток только прогрессирует. Сам процесс внедрения зародыша в стенку матки может занять пару дней. Это считается первым критичным периодов в развитии беременности.
На второй неделе происходит образование первичных и вторичных ворсин хориона (будущей плаценты) и дифференцировка зародышевых листков, которые в последующем дадут все органы и системы малыша. Это считается вторым критичным периодом в акушерстве.
До 14 дней зародыш имеет вид пузырька, состоящего из трех зародышевых листков. С третей недели происходит образование кровеносных сосудов и прорастание их в ворсины хориона. Благодаря этому, при непосредственном соприкосновении ворсин хориона с кровью матери плод получает питательные вещества. Таким образом, тип питания эмбриона меняется на гематотрофный (через кровь).
С началом третей недели идет закладка всех органов (органогенез). Сначала закладываются нервная трубка, сердце и половые железы, затем – печень, легкие, первичная кишка и первичная почка. Начиная с 3-й недели можно определить сердцебиение плода на УЗИ, если разрешение аппарата и квалификация врача позволяют это сделать.
На 4-й неделе продолжает развиваться нервная система, формируется зачаток головного и спинного мозга. В это время у эмбриона видны уже зачатки верхних и нижних конечностей.
До конца 4-й недели эмбрионы будут размером не больше 2 см.
В этот период продолжается органогенез, то есть формирование органов и систем организма развивающихся детей. Усложняется строение всех заложенных ранее органов и систем. Образуются нервные волокна, связывающие органы с центральной нервной системой, то есть с головным и спинным мозгом. Головка эмбрионов в это время непропорционально большая.
На шестой неделе беременности эмбрионы уже могут сгибать и выпрямлять шею, изменяя положение головки. Постепенно вырисовываются черты лица, формируются глаза, ушные раковины, рот. Вырисовывается четкое отличие верхних и нижних конечностей, различаются пальчики.
На этом этапе уже сформирована половая принадлежность, но определить пол пока нельзя. Видимым на УЗИ половым органам еще предстоит сформироваться.
Кровоток в матке и плацентарном ложе становится более интенсивным, чтобы обеспечить такой интенсивный рост и развитие эмбрионов.
Восьмой неделей заканчивается эмбриональный период развития малышей. В это время длинна эмбрионов обычно 4,5-6 см, вес около 15-20 г.
К девятой неделе у малышей сформировано все, чтобы называться уже не зародышами, а плодами. Появляется своя группа крови и резус-фактор. С окончанием эмбрионального периода наблюдается полная дифференцировка головного и спинного мозга, центральной и периферической нервной системы.
Плоды заглатывают околоплодные воды. У них функционируют мочевой пузырь и почки. Движения плодов становятся более разнообразными – они могут лицо прикрывать руками, сосать большой палец, двигаться в стороны. Формируются наружные половые органы. Усложняется структура плаценты. Она начинает выполнять все больше функций (дыхательную, защитную, обменную, гормональную).
В 12 недель длина малышей примерно 85-90 мм, весят малыши до 30 г каждый.
Вот и подошел к концу первый триместр беременности.
Будущая мамочка двойни в первом триместре может испытывать более ранний и более выраженный токсикоз, который может и во втором триместре давать о себе знать.
Матка быстро увеличивается в размерах. К концу первого триместра она чаще уже выходит за пределы малого таза, поэтому оказывает давление на смежные органы и может нарушать их привычную работу. Так, беременные двойней чувствуют частые позывы на мочеиспускание уже в первом триместре. Запоры – также частый (но не обязательный) спутник многоплодной беременности.
У женщин в этот период активно увеличивается молочная железа, становится умеренно болезненной и чувствительной. Но этот признак характерен не только для беременности двойней, а для любой беременности.
Женщина должна посещать своего врача раз в месяц. Гинеколог по своему усмотрению может установить вам индивидуальный график посещений. До 12 недель женщинам обязательно проводят УЗИ, во время которого исключаются все нарушения и пороки развития малышей.
Активно развивается костная система малышей. Формируются зачатки ребер. Кости черепа становятся гладкими и более плотными. Уже можно наблюдать поверхностные дыхательные движения. Это больше похоже на тренировку мышц грудной клетки. Начинает функционировать пищеварительная система. Появляются перистальтические волны кишечника. Начинается выработка желчи в печени малышей. Интересно, что именно в это время у малышей формируются вкусовые ощущения.
Движения развивающихся детей в матке становятся все более активными. У них уже достаточно богатая мимика, но пока она остается непроизвольной, (детки хмурятся, улыбаются, открывают ротик, выполняют сосательные движения).
Кожа малышей довольно тонкая, через нее ясно просвечивают кровеносные сосуды. Подкожной жировой клетчатки практически нет. Кожа головы постепенно покрывается первыми пушковыми волосами.
Примерный размер 16-недельных малышей от крестца до темечка около 12 см, они весят примерно 90 г каждый.
Дети активно растут. Рост туловища детей на этом сроке преобладает над темпами роста головки.
На семнадцатой неделе беременности размер малышей от крестца до темени – примерно 14-15 см, каждый весит уже примерно 130-140 г.
Дети на этом сроке внутриутробного развития уже слышат и различают звуки, реагируют на них определенными движениями. При громких резких звуках малыши более интенсивно двигаются. Глазки у них еще закрыты, но они уже различают свет и тьму. На УЗИ можно наблюдать, что ребеночек, реагируя на какие-то внешние воздействия, старается закрыть лицо руками, привести подбородок к груди, то есть согнуть головку.
Доказано, что близнецы ощущают присутствие друг друга.
Как правило, женщины, вынашивающие двойню, раньше обычного срока (16 недель – для первородящих, 18 недель – для беременных повторно) слышат первые шевеления плодов. Так как малышам тесно в матке, они активнее отталкиваются от ее стенок. На этом сроке женщина может ощущать до десяти шевелений малышей в сутки. На этом сроке у малышей формируется рефлекс моргания.
Сердцебиение плодов уже отчетливо можно услышать фонендоскопом или акушерским стетоскопом. Интенсивно формируются зачатки зубов, в том числе постоянных. Образуется в этот период и сыровидная защитная смазка на теле плода. Формируется подкожно-жировая клетчатка.
В организме малышей уже вырабатываются иммунные клетки. Плодный гемоглобин постепенно заменяется взрослым гемоглобином.
К концу пятого месяца копчиково-теменной размер малышей достигает 21-24 см, а вес уже вполне приличный – 320-340 г.
В этот период уже все беременные женщины ощутили первые шевеления их малышей. Время сна малюток постепенно уменьшается, а время бодрствования и активных шевелений растет.
Идет активное укрепление костей. Кожа еще сморщенная и имеет множество складок, в крупных складках особенно много скапливается сыровидной смазки плода.
Ребенок активно заглатывает околоплодные воды, содержащие частички смазки, слущенного эпителия, и в его кишечнике уже скапливается темно-зеленый плодный кал. При нормально протекающей беременности опорожнение кишечника малышей может произойти только после рождения.
В это время увеличивается количество подкожно-жировой ткани, в том числе бурой жировой клетчатки, которая будет защищать малышей от переохлаждения после рождения.
Малыши уже совсем хорошо различают звуки. Заметно, что для себя они выделяют звуки резкие, громкие, приятные или неприятные, определенным образом реагируют на них (возбуждением или замиранием).
К концу этого срока малыши достигают роста 26-28 см, вес их увеличивается до 450-550 г.
Все четче прорисовываются черты лица детей, у них уже имеются реснички, брови. Формируются постепенно изгибы ушных раковин.
Активно развиваются легкие, формируются так называемые воздушные мешочки (альвеолы). Пока они еще не наполнены воздухом, но на 25-ой неделе начинает вырабатываться такое вещество, как сурфактант, который не даст спадаться этим мешочкам после рождения, когда они наполнятся воздухом.
Малыши активно набирают массу за счет увеличения количества жировой ткани, роста мышц, роста и укрепления костей.
В этот период у мальчиков начинают опускаться яички в мошонку, а у девочек продолжают формироваться половые органы.
К 28-ой неделе, как правило, устанавливается окончательное предлежание плодов, так как им уже тесно в матке, они не могут перевернуться из головного предлежания в тазовое или наоборот.
К этому периоду малыши практически сформированы. В случае преждевременных родов при правильном выхаживании они уже вполне способны выжить.
К концу этого срока масса малышей примерно 800-900 г, рост до 35 см.
Матка уже достаточно подросла, животик заметно округлился. Беременной женщине на этом сроке уже труднее вести привычный активный образ жизни. Но правильное чередование периодов отдыха и активности поможет избежать проблем с запорами, варикозным расширением вен, отеками.
В этот период будущей мамочке особое внимание стоит уделить рациону, а именно достаточному содержанию в нем белка и кальция. Стоит максимально рацион обогатить продуктами содержащими кальций и фосфор, витамин Д3 (рыба, рыбные консервы, яйца, орехи, твердые сыры, молочные продукты), так как активно формируется костная система у малышей. На этом сроке уже будущую мамочку может беспокоить изжога.
Самое время использовать поддерживающий бандаж, так как в этот период чаще всего женщине еще приходится работать, а боли в пояснице и тяжесть в ногах уже ее беспокоят. Уже сама физиологично изменяющаяся походка (враскачку) способствует меньшему напряжению спины и давлению матки на тазовые кости. Но в случае многоплодной беременности без дополнительной поддержки бандажа трудно обойтись.
Часто беременные жалуются, что им трудно найти удобное положение во время сна. Специалисты рекомендуют спать на левом боку, согнув в колене верхнюю ногу и выпрямив нижнюю. Специально разработанные подушки для беременных призваны разгрузить кости таза и поясницу, поддержать уже увеличенный животик женщины.
Активно в молочной железе жировая ткань заменяется железистой. На ощупь молочная железа имеет мелкоячеистую структуру.
Все четче проявляется пигментация околососковой области на груди, срединной линии на животе. На теле могут появиться пигментные пятна и веснушки. Это связано с увеличением содержания меланина в коже беременной женщины.
До 22-ой недели беременности женщинам делают второе обязательное (скрининговое) УЗИ. На этом исследовании им могут уже озвучить пол малышей, если, конечно, поза двойни позволит рассмотреть их половую принадлежность.
У малышей активно развивается головной мозг, кора больших полушарий, увеличивается количество ее извилин. Масса мозга малышей составляет 25% от массы взрослого.
Сейчас уже начинает более активно функционировать одно из полушарий головного мозга, что определяет, будет ребенок левшой или правшой, будет преобладать левополушарная или правополушарная деятельность.
Активно работают железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны (щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная железа, гипофиз).
В легких уже в больших количествах накапливается сурфактант, и они начинают тестовый режим работы.
К концу этого срока масса малышей составляет 1500-1600 г, длина – около 40 см.
Кожа малышей становится более светлой, так как накапливается подкожная жировая клетчатка (примерно по 10-15 г в день). Пушковые волосы постепенно вытираются. К рождению они могут оставаться на плечах и спинке. Сыровидной смазки на теле становится все больше.
Во время сна глаза малышей закрыты, а в периоды бодрствования веки открыты. Цвет радужки глаз всех детей одинаковый (глубокий темно-голубой) и только после рождения он может поменяться. Зрачок уже рефлекторно реагирует сужением или расширением на интенсивность проникающего света.
Легочная и пищеварительная системы полностью сформированы. Полноценно работают почки, выделяют до 500 мл мочи в сутки. Околоплодные воды обновляются примерно восемь раз за сутки (каждые три часа). Кости черепа более плотные, но подвижные и податливые, что так важно для нормального прохождения головки по родовым путям.
Малыши полностью сформированы и готовы познакомиться с мамой. К концу этого срока вес малышей может значительно колебаться – от 2200 до 3000 г, рост – примерно 43-46 см.
Беременность в 37 недель уже считается доношенной, и беременную двойняшками женщину готовят к плановому родоразрешению.
Будущие мамочки двойняшек имеют право пораньше закончить работу и выйти на заслуженный отдых. Для них отпуск по беременности и родам начинается с 28 недели. В третьем триместре до 30-ой недели гинекологи назначают явку беременной женщине каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.
В этот период интенсивность шевелений малышей уменьшается (им тесно), но сила толчков возрастает. Сильно увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену в положении женщины лежа на спине. Поэтому в этом положении беременные часто испытывают слабость, головокружение, появляется предобморочное состояние.
Запоры, непрекращающаяся изжога, геморрой – частые (но опять повторю – совсем не обязательные!) спутники третьего триместра многоплодной беременности. В этот период женщины могут заметить первые выделившиеся капли молозива из молочной железы. Это нормально. Организм матери готовится к появлению на свет малышей. Половые пути, молочная железа подготавливаются к родам и функционированию после родов, меняется гормональный фон.
На 32 неделе женщинам проводят третье скрининговое УЗИ. Здесь уже окончательно видно положение малышей, их предлежание, какой плод ближе находится к лону. Можно оценить состояние плаценты, так как при развитии двойни она часто преждевременно имеет признаки старения (быстрый и интенсивный обмен веществ через плаценту быстро ее изнашивает). Это еще одна причина более раннего родоразрешения многоплодной беременности.
Будущую мамочку двойни госпитализируют заранее в акушерский стационар. Это происходит примерно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов. Делается это для окончательного уточнения способа и срока родоразрешения.
Всего за третий триместр мамочка двойни может набрать до 6-7 кг. На последних неделях беременности перед родами женщина может потерять от 500 до 1,5 кг. Организм избавляется от лишней жидкости, кровь матери сгущается, отеки уменьшаются.
Женщина с двойней должна быть готова к заблаговременной госпитализации до родов. Такое положение обязывает к более тщательному наблюдению беременной на поздних сроках.
Преждевременные роды у таких женщин встречаются очень часто. Виной всему перерастяжение мышц матки, которое может послужить одним из пусковых механизмов начала родов. Как правило, если требуется оперативное родоразрешение многоплодной беременности, то его планируют к 36-37 неделям.
Если есть проблемы с вынашиванием двойни и затруднительно благополучно довести внутриутробное развитие до 36-37 недель, врачи стараются сохранить и довести беременность хотя бы до 32-ой – 34-ой недели.
В этот период развития детей у них в легких уже вырабатывается сурфактант. Это вещество, препятствующее спаданию воздушных мешочков легких (альвеол), и легкие становятся более-менее подготовленными выполнять свою функцию после рождения малышей.
Как правило, женщинам с двойней рекомендуют оперативные роды (кесарево сечение). Естественные роды возможны, если оба плода находятся в головном предлежании к моменту родов, то есть головки малышей направлены к выходу из матки.
Но чаще наблюдается другая картина – когда один ребенок находится в головном, а другой – в тазовом предлежании. Реже бывает, когда один ребенок расположен в головном или тазовом, а другой – в поперечном предлежании.
Естественные роды при единой плаценте близнецов опасны тем, что при рождении одного из малышей может произойти отслойка плаценты и, соответственно, нарушится питание другого ребенка. В связи с этим все равно придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению, что бы спасти второго малыша.
Таким образом, предварительная госпитализация женщины с двойней за 3-4 недели до предполагаемой даты родов нужна для уточнения акушерского статуса и дополнительного обследования будущей роженицы, а также для решения вопроса о способе родоразрешения. Чаще вопрос решается в пользу планового кесарева сечения, так как естественные роды двойни гораздо чаще заканчиваются осложнениями как для плода, так и для матери.
Как педиатр, наблюдая за развитием двойняшек и близнецов после естественных родов, я всегда отмечаю, что первый рожденный ребенок из двойни крупнее и крепче по состоянию здоровья. Именно он легче переносит период адаптации после рождения.
У детей, рожденных первыми, реже возникают транзиторные (пограничные) состояния после рождения (токсическая эритема, физиологическая желтушка, транзиторные неврологические нарушения: синдром угнетения или возбуждения).
И развитие на первом году жизни, как правило, показывает, что первый ребенок из двойни быстрее развивается, чем рожденный вторым.
Эти наблюдения подтверждают мои двойняшки в семье. Сестра-двойняшка родилась крупнее и раньше брата-двойняшки на 5 минут. Так, скажем, брат, как истинный джентльмен, пропустил даму вперед.
И по жизни сестра быстрее приобретала новые навыки. Она быстрее села, поползла. Намного раньше научилась ходить, чем брат.
Сейчас я – мама двоих детей, младший из которых только-только научился ходить. Так получилось, что мне обоих в разное время пришлось долго водить за руки, прежде чем дети сами пошли. Ходить человечек хочет, но сил еще маловато. Вот и требует: «Води меня, мама, за руку!» Хотя тут еще вопрос, кто кого водит)) J Скорее малыш маму водит. Еще и требовательно рукой показывает: «Веди меня туда!»
Я поинтересовалась у мамы, как она справлялась с двойняшками в такое нелегкое время. Это же нужно водить, держать двоих. Но тут природа сама, наверное, позаботилась, что двойняшки не одновременно вступали в новый период развития. Один еще ползает – другой учится ходить.
Так что и с двойняшками справиться можно, хотя это и нелегко. Если, узнав о своей двойной радости, вы сомневаетесь и полны страха перед предстоящими родами и вообще перед будущим, то не сомневайтесь.
Двойное счастье дано испытать не всем, значит – вы особенный человек. Время беременности пролетит незаметно. Положительный момент еще в том, что вместо 18 месяцев в беременном состоянии у вас пройдет только 9 месяцев. Результатом же станут две крошки, две ваши замечательные кровинушки. Вас ждут двойные положительные эмоции и двойное ваше трудное счастье.
Здоровья и счастья вам и вашим детям!
Про беременность двойней вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.
Так выглядит эмбрион на 5 акушерской неделе
Двойня 5 недель на УЗИ
Активно растущий хорион постепенно замещает трофобласт, появляется амнион, еще присутствует желточный мешок. Активно изменяется строение эмбриона.
В дальнейшем они будут только расти и совершенствоваться.
Животиков еще совсем не видно, но все же посмотрите пару фото мам на пятой неделе беременности двойней для сравнения.
Выход яйцеклетки из фолликула
Яйцеклетка в маточной трубе
Деление оплодотворенной яйцеклетки
Внедрение эмбриона в эндометрий